Женское бесплодие после 35 лет

Бесплодие и возраст – получится ли родить после 35 лет?

Сначала карьера, крыша над головой и достаток в семье, а потом рожу малыша. Бесплодие и возраст идут рука об руку: после 35 лет далеко не всегда получается зачать естественным образом – зачастую беременность возникает только при использовании современных репродуктивных технологий.

Часы тикают, отсчитывая минуты жизни: не надо откладывать “на потом” деторождение

Возрастные аспекты репродуктивной системы женщины

Длительность жизни на планете постепенно растет. В 1000 году до н.э. средняя продолжительность человеческой жизни составляла всего 18 лет. Во времена Римской империи (100 лет до н.э.) – 25 лет. В 1900 году н.э. – 49 лет. В настоящее время в части европейских стран 2\3 населения живет более 85 лет. И тенденция указывает на то, что эта цифра – вовсе не предел. Однако для женщины важно не только долго жить, но и сохранить максимально долго репродуктивный потенциал. Давно доказано, что бесплодие и возраст идут рядом: уже в 27-28 лет у всех женщин начинается незначительное снижение репродуктивной способности. С 35 до 40 лет происходит быстрое и выраженное снижение детородной способности, а в 45 лет – вероятность естественного зачатия близка к нулю. Первым клиническим проявлением утраты фертильности является укорочение менструального цикла (21-24 дня). После 35 лет женщина имеет следующие репродуктивные проблемы:

1. Снижение овариального резерва (небольшое количество фолликулов – будущих яйцеклеток);
2. Быстрая утрата имеющихся фолликулов (2-х кратное увеличение скорости атрезии половых клеток в яичниках);
3. Эндокринные изменения, изменяющие баланс половых гормонов;
4. Наличие различных гинекологических болезней, препятствующих успешному зачатию;
5. Общие хронические болезни, снижающие вероятность нормального вынашивания плода.

Однако все больше и больше женщин откладывают деторождение на отдаленные сроки, мотивируя это решение следующими причинами:

• получение высшего образования;
• плотный график работы, исключающий поиск полового партнера;
• амбиции и желание сделать карьеру;
• заработать на обеспеченную жизнь (квартира, машина, загородный дом);
• отсутствие достойных мужчин;
• сознательный отказ от деторождения (временный или постоянный).

Изменение роли женщины в обществе, доступность абортов и экономическая ситуация в стране – это основные причины, подталкивающие женщину к добровольному бесплодию.

Бесплодие и возраст – каков риск?

То, что в 20 лет произойдет легко и просто, в 35 – потребует определенный усилий и врачебной помощи. Бесплодие и возраст – это 2 фактора, которые формируют будущее: вероятность детородных проблем неумолимо нарастает по мере приближения женщины к возрасту 35-40 лет. Наивные мечты о рождении малыша в будущем могут разбиться о суровую реальность физиологии позднего репродуктивного периода – чем старше человек, тем выше вероятность неспособности к зачатию. Около 40% всех бесплодных женщин находятся в возрасте после 35 лет. И тенденция только нарастает, учитывая снижение возраста прихода менопаузы – все чаще встречаются женщины, у которых полностью прекращаются менструации в 37-42 года.

Стоит ли откладывать деторождение на будущее

Нереализованная функция может стать причиной болезней, как органических, так и психологических. Отказавшись от деторождения в молодости, можно в 35-40 лет оказаться у разбитого корыта – карьера построена, деньги и крыша над головой есть, а ребенка зачать не получается. Да, в средствах массовой информации рассказывают о женщинах, которые выносили и родили в возрасте 50-60 лет, но в СМИ не уточняется, каким образом произошло зачатие, какие методики использовались и каких материальных затрат это потребовало. И не надо забывать о риске хромосомных аномалий у плода (после 35 лет вероятность врожденной патологии у ребенка возрастает многократно).

Особенности лечения бесплодия в 35-45 лет

Современные репродуктивные технологии могут стать спасением для множества бесплодных пар. Бесплодие и возраст – это следующие особенности терапии:

1. Нарушение эндокринного баланса в женском организме, требующее проведения предварительной подготовки к зачатию (женщине придется постоянно принимать гормоны, чтобы что-то получилось);
2. Отсутствие овариального резерва, являющегося причиной использования донорской яйцеклетки для получения желанной беременности (генетически это будет неродной ребенок);
3. Гинекологические болезни, влияющие на вынашивание плода (мало зачать, надо выносить – и для этого придется использовать сохраняющую гормонотерапию);
4. Необходимость применения ЭКО для зачатия (естественное наступление беременности встречается значительно реже после 40 лет).

В 35-45 лет можно зачать и выносить ребенка, но – сколько для этого потребуется моральных, физических, материальных и психоэмоциональных сил? Какова цена с точки зрения здоровья (любой вариант ЭКО приближает менопаузу и ухудшает общее состояние здоровья)? И как скажется на ребенке все обилие лечебных мероприятий на этапе зачатия и вынашивания?

Женское бесплодие и возраст 35-40 лет, как сочетанные и взаимоотягощающие факторы, встречаются значительно чаще, чем неспособность родить в 20 лет. Не надо откладывать вынашивание и рождение малыша «на потом»: это счастливое будущее может никогда не наступить, или счастье материнства потребует от женщины слишком больших жертв.

источник

Подготовка к беременности после 35 — с чего стоит начать?

Сегодня современная женщина наравне с мужчиной заинтересована в перспективной карьере, и планирование беременности плавно отодвигается на второй план.

Статистика говорит, что пик абортов приходится на девушек в возрасте 20 – 29 лет, и лишь после 30 лет женщина готова взять на себя ответственность и реализовать свою главную функцию – стать матерью. Именно поэтому первая беременность в 35 лет – очень распространённое явление в современном мире.

Да и медицинские технологии не стоят на месте: экстракорпоральное оплодотворение не ставит возрастных границ, о зачатии женщина может задуматься даже в 60 лет! А технологии по заморозке эмбрионов позволяют сохранить низкие риски возникновения аномалий и врожденных пороков развития у будущего ребенка.

Чем больше возраст, тем более тщательная прегравидарная подготовка требуется супружеской паре, женщине необходимо очень серьезно подойти к таким вопросам, как «Подготовка к беременности после 35: с чего начать?», «Какой план обследования необходимо пройти?».

Как планировать беременность после 35 лет

Никто не отрицает факт, что после 35 лет забеременеть намного сложнее, чем в 20, на это есть ряд причин и факторов, которые накладывают определенные «запреты» на оплодотворение яйцеклетки:

Снижение овариального резерва

Еще в утробе матери у девочки закладывается индивидуальный запас фолликулов, из которых уже в репродуктивном возрасте у женщины образуются яйцеклетки, готовые к оплодотворению.

Овариальный резерв женщины

С возрастом этот запас истощается, и процент наступления беременности становится меньше. Соответственно, и риск возникновения хромосомных аномалий значительно увеличивается.

Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез и количество половых партнеров

От каждого полового акта с новым партнером женщина получает условно-патогенную микрофлору и возбудителей новых инфекций. Например, хламидии «съедают» маточные трубы, и яйцеклетка больше не может попасть в матку, вирус папилломы человека (ВПЧ) является предиктором возникновения рака шейки матки, а эндометриоз вообще вызывает бесплодие.

Вред от вируса хламидии для женского здоровья

Любая инфекция накладывает свой отпечаток на здоровье репродуктивного аппарата, любое вмешательство (аборт, прижигание шейки матки, выскабливание) усложняет физиологические процессы протекания беременности.

Вредные привычки

Каждый раз, когда женщина употребляет алкоголь, под его воздействие попадает овариальный резерв; и частота наступления мутаций с каждой каплей увеличивается.

Курение оказывает неблагоприятное влияние на систему кровообращения, в частности матки: недостаточное кровоснабжение органов малого таза снижает функцию всей репродуктивной системы.

Экстрагенитальная патология

Артериальная гипертензия, пиелонефрит, холецистит, анемия – патология любой системы организма обязательно скажется на течении беременности. А риск появления осложнений также увеличивается.

Поэтому супружеской паре необходимо знать, как подготовиться к беременности после 35 лет, для того, чтобы женщина смогла выносить полноценного здорового ребенка.

Первые шаги в планировании беременности после 35 лет

Запрет на употребление спиртного, кофе, курение для осуществления удачной поздней беременности

Подготовка к беременности после 35, с чего начать:

1. Откажитесь с супругом от вредных привычек – алкоголь, курение, кофеин.
2. Сбросьте оба (!) лишний вес и достигните нормального индекса массы тела. Правильное питание и умеренная физическая нагрузка помогут справиться с этой задачей.

Доказано, что у мужчин, страдающих ожирением, сперматозоиды хуже по «качеству» и по скорости, чем у физически здорового молодого человека.

Борьба с лишним весом для получения удачного зачатия после 35 лет

Снижение массы тела женщины на 10 кг, на 80 % повысит активность ее репродуктивной системы.

• Регулярная половая жизнь – 2-3 раза в неделю без применения каких-либо контрацептивов.

Иногда на приеме у врача выясняется, что женщина продолжает прием оральных контрацептивов или у нее стоит внутриматочная спираль, так как она не желает беременеть. Обсудите с партнеров ваши желания, действительно ли вы оба хотите одного и того же?

Теперь, когда факторы риска минимизированы, самое время записаться на консультацию к врачу.

Посещение врачей

На совместном приеме у акушера-гинеколога вам объяснят, что такое прегравидарная подготовка и что она в себя включает:

1. Сбор анамнеза. Осмотр. Физикальное исследование.
2. Акушерско-гинекологическое обследование, оценка вагинальной микрофлоры и цитологических мазков.
3. Прием фолиевой кислоты и определение группы риска по дефектам нервной трубки, употребление йодида калия (оба супруга!), железосодержащих препаратов после оценки обмена железа, витамина D
4. Определение состояния здоровья у обоих супругов, консультация специалистов, санация очагов хронических инфекций. Вакцинация от краснухи и ветряной оспы при отсутствии иммуноглобулинов G в организме.
5. Нормализация гормонального фона: выявление и лечение гинекологических заболеваний, устранение дефицита прогестерона, лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, восстановление эндометрия.
6. Медико-генетическое консультирование поможет определить риск развития наследственных заболеваний, а генетик даст указания по корректировке и снижению факторов риска.
7. Коррекция «мужского» фактора

Обследование на бесплодие у мужчин

Консультация уролога-андролога позволит определить влияние «мужского фактора» на успех зачатия и прогноз беременности.

Исследование мужской спермы для выявления возможных проблем со стороны мужчины

Факторы риска репродуктивных аномалий для мужчин могут быть следующими:

• Бесплодие;
• Перенесенные и имеющиеся заболевания половых органов, в том числе инфекционной природы;
• Изменения в спермограмме – снижение скорости, агглютинация сперматозоидов, нарушение белкового состава спермы, повышение вязкости эякулята.

Важно! Прегравидарная подготовка начинается с спермограммы партнера. Ни один гинеколог или репродуктолог не начнет исследование женщины, не зная результатов спермограммы.

Обследование на бесплодие у женщин

Бесплодие женщины связано с гинекологическими заболеваниями и отягощенным акушерским анамнезом.

Основные рекомендации доктора будут заключаться в нормализации гормонального фона, восстановления эндометрия, коррекции недостаточности пролиферативной или секреторной фазы, лечение текущих заболеваний.

Витамины для укрепления организма

По последним клиническим рекомендациям поливитаминные комплексы не обязательны для применения.

1. Достаточно приема фолиевой кислоты в нужной дозировке для профилактики дефектов нервной трубки, йодида калия и железосодержащих препаратов.
2. Рекомендуется употребление витамина Д, так как его дефицит связан с такими осложнениями, как преэклампсия, преждевременные роды, гестационный сахарный диабет, рождение маловесных детей (менее 2500 гр).
3. Также желательно употреблять полиненасыщенные жирные кислоты, поскольку они обуспечивают иммунный статус плода, предотвращая развитие аллергических реакций дыхательных путей, ожирения, сахарного диабета у ребенка.

Планирование беременности после 35 лет

Подход к беременности после 35 лет, первый ребенок требует очень хорошей психологической подготовки супружеской пары.

Нужно быть готовым к тому, что с первого раза может ничего не получиться, важно эмоционально поддерживать друг друга и настроиться на длинный и ответственный путь не только к беременности в 35 лет, но и к первым родам и появлению на свет здорового малыша.

Кесарево сечение

У оперативного родразрешения есть абсолютные и относительные показания.

Операция по Кесаревому сечению

Несмотря на то, что к относительным показаниям относится возраст старше 35 лет, это совсем не означает, что операция неизбежна.

Вторая беременность

Если у семьи уже есть ребенок, то супругам будет проще сориентироваться в подготовке к зачатию, но они также должны быть готовы, что эта беременность требует более тщательной подготовки, она может протекать тяжелее первой и ситуация в целом может сложиться совсем по – другому.

Заключение

Супружеская пара должна очень ответственно подходить к вопросу, как забеременеть после 35 лет, не пренебрегать посещения и рекомендаций докторов, а также прегравидарной подготовки.

Только при командной работы пары и докторов шанс появления на свет полноценного и здорового ребенка будет высок независимо от возраста беременной.

Видео: Ведение беременности после 35 лет

источник

Беременность после 35 лет: выяснилось, почему с возрастом сложно зачать

Ученые центра CRCHUM при университете Монреаля в Канаде нашли причины, мешающие забеременеть женщинам после 35 лет. Оказалось, что во всем виноваты возрастные изменения, происходящие в яйцеклетках.

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/beremennost-posle-35.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898654″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/beremennost-posle-35.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898654″ src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/beremennost-posle-35-825×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=»беременность после 35″ width=»790″ height=»527″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/beremennost-posle-35.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/beremennost-posle-35.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/beremennost-posle-35.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/beremennost-posle-35.jpg?w=897&ssl=1 897w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″/>

Все дело в хромосомах: старая цитоплазма несет патологии плода

Незрелые яйцеклетки (ооциты) присутствуют в организме девочки с рождения. Каждая получает набор женских половых клеток, которого с запасом хватает на всю жизнь. По мере созревания ооциты делятся. Их хромосомный набор разделяется на пары, расходящиеся в противоположные стороны клетки. Этим процессом «руководят» микротрубочки — клеточные структуры, напоминающие каналы, скрученные из белковых соединений. Один конец трубочек соединяется клеточным полюсом, а другой — с разделяемыми хромосомами.

Цель этой структуры, называемой веретеном деления – растащить хромосомные пары к разным полюсам клетки, чтобы сформировать две яйцеклетки, обладающие одинарным (гаплоидным) набором хромосом.

После оплодотворения материнские клетки дополнятся отцовским генетическим материалом. Клетки зиготы – структуры, из которой сформируется эмбрион, будут иметь двойной (диплоидный) хромосомный набор, сформированный из наследственной информации, взятой у обоих родителей.

Но, если цитоплазма в клетке «старая» трубочки плохо разделяют хромосомы, Процесс созревания яйцеклеток нарушается и разъединившиеся «половинки» получают неравный хромосомный набор. Беременность после 35 приносит и другие проблемы. Их оплодотворение чревато рождением потомства с генетическими аномалиями. Из-за сбоя веретена деления у возрастных женщин чаще рождаются дети с тяжелыми наследственными патологиями – синдромами Дауна, Лежена, Прадера- Вилли, Ди Джорджи, Вольфа-Хиршхорна. Если организм отторгает неправильно развивающийся эмбрион, возникает выкидыш .

Поэтому природа, используя защитные механизмы не дает оплодотворятся клеткам с неправильным генетическим набором. Женщина не может забеременеть, несмотря на сохраненную менструальную функцию и нормальный гормональный фон. Если в будущем науке удастся найти лекарство, способное «отремонтировать» сломанное веретено деления или омолодить клеточную цитоплазму, бесплодие можно удастся отодвинуть на поздний возраст.

Есть ли шанс забеременеть и родить здорового ребенка после 35 лет?

Безусловно, есть. Но забеременев, женщина должна понимать, что рискует сильнее молодых будущих мам. В период ожидания ребенка женщине нужно регулярно проходить УЗИ , чтобы врачи знали, как развивается малыш.

УЗИ показывает и состояние плаценты, уровень амниотической жидкости , которая в этом возрасте отслаивается, приводя к кровотечениям. Плацентарные проблемы у женщин, решивших родить ближе к 40-летию, наблюдаются в три раза выше, чем у 20-летних.

Необходим контроль уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина) и РАРР-А (протеина А-плазмы). Снижение их концентрации указывает на выкидыш или замирание беременности, нередко возникающие у возрастных беременных, а превышение — на хромосомные аномалии и врожденные дефекты плода. Вероятность выкидыша увеличивается с возрастом, составляя в 35 лет – 20%, а в 45 лет — 80%.

Особенно внимательно нужно относиться к своему здоровью в третьем триместре. Женщины старше 35 лет часто рожают раньше срока, что приводит появлению на свет детей с невысокой массой тела.

Подготовка к беременности в Санкт-Петербурге

Современная медицина помогает женщине зачать и выносить ребенка в 40 лет и даже старше. Для этого нужно подготовиться беременности , пройдя обследование и пролечить имеющиеся гинекологические патологии. В этом женщине помогут в клинике «Диана», г Санкт-Петербурга. Здесь можно сдать необходимые анализы, пройти скрининги и сделать УЗИ на новейшем ультразвуковом аппарате.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник