Женские гормоны влияющие на бесплодие

Содержание
  1. Как изменяются гормоны при бесплодии у женщин
  2. Какие гормоны сдавать при бесплодии
  3. Функция в норме
  4. Показатели эстрогенов
  5. Норма прогестерона
  6. Норма ФСГ и ЛГ
  7. ХГЧ в норме
  8. Для чего пролактин
  9. О тестостероне
  10. Гормональные изменения
  11. Эстрогены
  12. Прогестерон
  13. ФСГ и ЛГ
  14. Пролактин
  15. Тестостерон
  16. Лечение
  17. Стимулирующая терапия
  18. Заместительная терапия
  19. Какой гормон отвечает за беременность
  20. Образование
  21. Достижения
  22. Что же представляют собой гормоны при бесплодии
  23. Получить бесплатную консультацию врача
  24. Женские гормоны влияющие на бесплодие
  25. Бесплодие и гормональный сбой
  26. Образование
  27. Достижения
  28. Основные факторы
  29. Признаки
  30. Получить бесплатную консультацию врача
  31. Диагностика
  32. Лечение
  33. Гормоны при бесплодии
  34. Гормональные причины бесплодия
  35. Показания к гормональным исследованиям
  36. Функции и границы нормы гормонов
  37. Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  38. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  39. Пролактин
  40. Эстрадиол
  41. Прогестерон
  42. Тестостерон
  43. ДЭА-сульфат
  44. Общий и свободный тироксин (ТТГ)
  45. Кортизол
  46. 17-кетостероиды
  47. 9 причин эндокринного бесплодия
  48. Кто в зоне риска
  49. Причины и симптомы эндокринных нарушений
  50. Причины эндокринного бесплодия
  51. Диагностика причин эндокринного бесплодия
  52. Общий и гинекологический осмотры
  53. Измерение базальной температуры
  54. Определение уровня гормонов
  55. Ультразвуковое исследование и посткоитальный тест
  56. Биопсия и соскоб
  57. Гормональные пробы
  58. Дополнительные методы
  59. Эндокринное бесплодие — интерпретация результатов
  60. Переизбыток пролактина
  61. Влияние гонадотропинов и эстрадиола
  62. Гиперандрогения
  63. Лечение эндокринного бесплодия
  64. Этап первый
  65. Этап второй
  66. Этап третий
  67. Хирургическое вмешательство
  68. Прогноз при эндокринном бесплодии у женщин
  69. Профилактика бесплодия

Как изменяются гормоны при бесплодии у женщин

Бесплодие для многих – это страшный диагноз. Но не все знают, что он бывает относительным. Причины бесплодия разные: хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов, врожденные или приобретенные патологии. Привести к бесплодию может нарушение гормонального фона, причем не только у женщин. Такая форма патологии самая распространенная. При недостатке или избытке гормонов при бесплодии у женщин заболевание можно вылечить. Главное, не заниматься этим самостоятельно, чтобы еще больше не усугубить ситуацию.

Какие гормоны сдавать при бесплодии

Чтобы врач мог поставить правильный диагноз, он обязан взять анализ на гормоны при бесплодии. Тут нужно учитывать возраст пациентки, время года, время дня, а также день менструального цикла, какая пища употреблялась накануне, каким было эмоциональное состояние женщины.

Процесс регуляции репродуктивной функции у девушек непростой. Он обеспечивается тремя органами: гипоталамусом, гипофизом и яичниками, причем они должны слаженно взаимодействовать между собой. Именно они отвечают за возможность женщины нормально забеременеть, выносить малыша и родить его.

Врач обязан сделать не только женский гормональный профиль при бесплодии. Важна роль партнера девушки. Необходимо знать, какие гормоны сдают мужчины при бесплодии, ведь причина невозможности зачатия может заключаться не только в женщине. У них тоже может меняться фон при некоторых заболеваниях репродуктивной системы.

Важно также знать, в какой день сдавать гормоны при бесплодии лучше всего. Итак, женщине придется сдать такие анализы:

  • эстроген;
  • прогестерон;
  • лютеинизирующий гормон и ФСГ;
  • ХГЧ;
  • пролактин;
  • тестостерон.

Все они вырабатываются и у мужчин, и у женщин, только в разных концентрациях.

Функция в норме

Один гормон отвечает за процесс созревания сперматозоидов и мужскую силу, другой стимулирует лактацию, обеспечивает нормальное развитие беременности. Все гормоны должны содержаться в организме в пределах нормы. Например, тестостерон отвечает за процесс созревания сперматозоидов и мужскую силу, но его избыток нарушает эти функции организма.

Показатели эстрогенов

Эстрогены – это гормоны, отвечающие за зачатие и сохранность беременности. Важную роль тут играет эстрадиол. Он подготавливает эндометрий матки к беременности. Его продуцируют яичники и надпочечники. Больше всего эстрадиол секретируется созревающим фолликулом.

Через сутки после достижения его максимальной концентрации у женщины происходит овуляция. После выхода яйцеклетки количество этого гормона значительно снижается. Этот гормон должен находиться в балансе с тестостероном. Внизу представлена таблица с возрастными нормами эстрадиола.

На сдачу анализа не влияет день менструального цикла – эстрадиол секретируется все время. Еще одним гормоном, отвечающим за нормальное течение беременности, поддержание оптимальной циркуляции крови в матке, обеспечение притока грудного молока, является эстриол.

Норма прогестерона

Если важно, какие анализы сдаются в определенные периоды менструального цикла, то исследование уровня прогестерона проводится на 20-й день. В норме этот гормон подготавливает эндометрий к креплению оплодотворенной яйцеклетки. Внизу представлена таблица норм прогестерона в зависимости от фазы цикла, возраста.

Сдача анализов на прогестерон является важным периодом во время беременности, ведь он обеспечивает ее сохранение и нормальное развитие. Если у женщины в недостаточном количестве вырабатывается прогестерон, бесплодие ей гарантировано.

Норма ФСГ и ЛГ

ЛГ (лютеинизирующий гормон) вырабатывается разорвавшимся фолликулом, желтым телом яичника. Его количество строго зависит от дня менструального цикла. Максимальное содержание ЛГ в крови наблюдается за сутки до овуляции. Если зачатие произошло, то во время беременности концентрация ЛГ постепенно уменьшается. Его концентрацию определяют на 3-8 или 19-21 день менструального цикла.

Представленный гормон отвечает за образование желтого тела. Он касается ФСГ, то он контролирует созревание фолликулов, обновление эндометрия в матке, влияет выработку эстрогенов. Сдавать кровь на анализ требуется на 19-20-й день цикла.

ХГЧ в норме

Гонадотропин хорионический свидетельствует о наступлении беременности. В первые 12 недель его уровень стремительно увеличивается. Ежедневно он удваивается по отношению к предыдущему количеству. Благодаря этому гормону происходит развитие зародыша. Он же контролирует выработку всех остальных веществ в организме, без которых нормальное развитие беременности невозможно. В начале 2-го триместра необходимая гормональная активность обеспечивается плацентой, поэтому уровень ХГЧ снижается.

Для чего пролактин

Пролактин не только участвует в процессе овуляции, но и отвечает за выработку грудного молока после родов. Его уровень меняется в течение суток. Самая высокая его концентрация во время сна. Чтобы определить его уровень, необходимо сдавать кровь на 3-5-й день после начала менструального кровотечения.

О тестостероне

Мужским половым гормоном в женском организме является тестостерон. Он вырабатывается надпочечниками и яичниками. Если он находится в балансе с эстрогенами, то с беременностью проблем быть не должно.

Гормональные изменения

Анализы на гормоны при бесплодии помогут быстрее разобраться с причинами проблем с зачатием. Причем сдавать их нужно не только женщинам, но и мужчинам. Их результаты могут быть нормальными или показывать повышенный (пониженный) уровень. Важно знать не только анализы на какие гормоны необходимые при бесплодии, но и что значит отклонение от нормы.

Эстрогены

Анализ может показать повышенный или пониженный уровень эстрогенов. Это провоцирует не только нарушение менструального цикла, что не позволяет женщине забеременеть. Именно они берут участие в подготовке матки к имплантации плодного яйца. А еще у женщины развиваются патологии репродуктивных органов: опухоли, фибромы, миомы.

При критическом снижении уровня эстрогенов уже после зачатия случаются преждевременные роды или же существует угроза естественного прерывания беременности. У женщины снижается половое влечение, менструации становятся нерегулярными.

Снижение уровня во время беременности свидетельствует о развитии синдрома Дауна у малыша, наличие инфекции во внутриутробном пространстве. Желтое тело в яичнике при этом недостаточно развивается.

Прогестерон

Прогестерон является главным половым гормоном в женском организме, поэтому его недостаток негативно влияет на возможность зачатия. Клетка не может закрепиться в матке, так как эндометрий не подготовлен. У женщины начинается менструальное кровотечение.

ФСГ и ЛГ

Причиной неправильной овуляции часто становится новообразование гипофиза (злокачественное или доброкачественное), синдром истощения яичников, поликистоз, эндометриоз, хроническая недостаточная функциональность репродуктивных органов. При этом отмечается повышение уровня ЛГ. Спровоцировать его могут нерациональные диеты, слишком большая физическая нагрузка. Если не созревают яйцеклетки, овуляция у женщины не происходит, и забеременеть не получится.

Пролактин

Если количество пролактина резко понижается, то у женщины отсутствует овуляция, а без нее невозможно наступление беременности. Повышенное его количество тоже приводит к проблемам с зачатием. У пациентки наблюдаются выделения из молочных желез, не связанные с беременностью. У нее может повышаться вес, развивается вторичная аменорея. Также изменение уровня пролактина способствует появлению остеопороза, мастопатии.

Ненормально измененный уровень ХГЧ негативным образом воздействует на способность женщины вынашивания беременности. Данный гормон блокирует менструальный цикл, активизирует синтез других веществ, необходимых для нормального вынашивания ребенка. При отсутствии беременности провоцировать повышение уровня ХГЧ может опухоль, внематочная локализация плодного яйца.

Тестостерон

Если у женщин его количество в крови превысит нормальное значение, то овуляция не случится. Тело женщины начнет меняться по мужскому типу. Чрезмерное количество представленного гормона угнетает функцию эстрогенов. Если наблюдается низкая концентрация тестостерона у мужчины, то у него будет диагностировано половое бессилие.

У беременной при повышенном уровне гормона происходит самопроизвольный выкидыш в первом триместре. При значительном увеличении количества тестостерона у мужчины он становится раздражительным и очень агрессивным.

Лечение

Правильно проведенная диагностика очень важна для коррекции и лечения гормонального нарушения. Перед исследованием нельзя употреблять пищу и воду, начиная с предыдущего вечера.

С целью терапии бесплодия, вызванного нарушением гормонов, применяются соответствующие медикаментозные препараты. Если средства выбраны правильно, а дозировка соблюдалась, то положительного эффекта можно достичь, спустя несколько месяцев. Назначать лекарства вправе лишь специалист, исходя из результатов исследований на бесплодие.

В период терапии пациентка обязана обращать внимание на свое общее самочувствие, настроение, изменения в массе тела. Препараты употребляются еще до той поры, когда наступит беременность. Однако после зачатия они не всегда отменяются. От них может зависеть сохранность и правильность развития беременности.

Стимулирующая терапия

Она предназначается для активизации работы желез внутренней секреции, которые вырабатывают необходимые половые гормоны. Время терапии строго ограничивается. Также возможно ведение лечения бесплодия курсами, между которыми присутствуют перерывы.

Стимулирующая терапия предназначена для восстановления функциональности яичников или нормализации работы гипоталамуса. Женщине могут быть назначены препараты на основе таких веществ:

  • гонадотропных гормонов;
  • пролактина;
  • эстрогенов.

Самостоятельно использовать гормональные препараты или менять их дозировку нельзя. Это еще больше нарушит хрупкий баланс.

Заместительная терапия

Она нужна, если у женщины выявлено бесплодие, при котором выработка необходимых гормонов затормаживается. Такая терапия чаще всего назначается на всю жизнь. Препараты для лечения содержат синтетический или натуральный гормон.

Чтобы наладить менструальный цикл и иметь возможность забеременеть, женщине назначаются такие средства:

  • Фолликулин;
  • Синэстрол;
  • Эстрадиол-Дипропионат.
Читайте также:  Корни ятрышника при бесплодии

Заместительная терапия гормонами при лечении бесплодия проводится минимум 3-5 циклов подряд. Гормональную терапию назначают очень осторожно, чтобы не спровоцировать еще больший дисбаланс. Дозировка рассчитывается так, чтобы излишка веществ в организме не было.

источник

Какой гормон отвечает за беременность

Образование

Диплом о высшем медицинском образовании получила после окончания Московской медицинской академии им. Ивана Михайловича Сеченова.

Достижения

На сегодняшний день владеет всеми методами диагностики и лечения бесплодия, выполняет малоинвазивные гинекологические вмешательства.

В современном мире, к сожалению, люди каждый день сталкиваются с многочисленными стрессами, которые как следствие негативно отражаются на организме. Среди этого каждодневного хаоса молодым парам очень часто ставят диагноз бесплодие.

Что же представляют собой гормоны при бесплодии

Гормоны – это биологические активные вещества, которые вырабатываются в клетках желёз внутренней секреции. В теле человека их большое количества и каждый из них отвечает за определенную работу того или иного органа в организме. Какие гормоны проверяют при бесплодии?

Причин бесплодия у женщин выделяют несколько, но самой часто встречаемой является эндокринная составляющая. Важно вовремя её определить, ведь сам по себе сбой в организме не проявляется. Необходимо разобраться какой гормон отвечает за беременность у женщины?

В основе гормонального бесплодия лежит плохое функционирование яичников, которое можно охарактеризовать, как отсутствие ановуляции или же её нерегулярностью. Симптомом болезни могут служить слишком скудные либо вообще отсутствующие месячные. По статистике у больных пациенток во время менструального цикла отмечаются боли в пояснице, выделения из молочных желез, частые циститы, угревая сыпь, а также выделения из половых органов.Гормоны при бесплодии играют важную роль, так как поддерживают беременность.

Какой гормон отвечает за беременность

Можно выделить основные гормоны, влияющие на бесплодие:

  1. Гормон прогестерон. Он отвечает за имплантацию оплодотворённой яйцеклетки к эндометрию матки, а также влияет на сохранение беременности. Данный гормон необходимо проверять в период с девятнадцатого по двадцать первый день менструального цикла. Вот какой гормон отвечает за беременность;
  2. ДЭА-сульфат – гормон, который возникает в коре надпочечников. На анализ его можно брать, как представительницам прекрасного пола, так и мужчинам неважно в какой из дней;
  3. Пролактин следует проверять в первую и вторую фазу месячных, особенность сдачи анализа состоит в том, что его нужно проходить натощак и утром;
  4. Фолликулостимулирующий гормон – отвечает за рост эстрогена, когда уровень ФСГ на критичном уровне, то происходит овуляция. Проверяют данный гормон натощак в период с третьего по восьмой или с девятнадцатого по двадцать первый день менструального периода, представителям сильной половины человечества в какой угодно из дней месяца;
  5. Эстрадиол – гормон, который нужно сдавать в период менструации, он ответственный за нормальное функционирование яйцеклетки. Когда проходит овуляция, то и уровень эстрадиола уменьшается. Уровень гормона должен иметь соответственное соотношение по отношению тестостерону;
  6. Лютеинизирующий гормон – является одним из самых важных составляющих нормального функционирования женского здоровья. Для проверки его сдают натощак в период с третьего по восьмой или с девятнадцатого по двадцать первый день менструального цикла.

Получить бесплатную консультацию врача

В любом случае для того, чтобы быть уверенным, какой из гормонов именно в вашем организме плохо или недостаточно хорошо функционирует нужно проконсультироваться с врачом. В настоящее время гормональные причины бесплодия поддаются коррекции. Только медицинский работник сможет подсказать, как вести себя в той или иной ситуации. Если же при результатах анализов будет выявлено отклонение, то не стоит впадать в панику, ведь всё поправимо.

источник

Женские гормоны влияющие на бесплодие

Бесплодие и гормональный сбой

Образование

  • Окончила Московскую Медицинскую Академию имени И.М.Сеченова, диплом с отличием; специальность — лечебное дело.
  • Ординатура на базе кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Первого МГМУ им.И.М.Сеченова; специальность — акушерство и гинекология.

Достижения

  • Является членом Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ)
  • Европейского Общества Репродукции человека и Эмбриологии (ESHRE)

За последние годы увеличилось количество семейных пар, которые столкнулись с проблемой зачатия ребёнка. Причин может быть большое количество, но почти в половине случаев это связано с гормональными нарушениями в организме.

Возникает данное заболевание вследствии дисбаланса мужских и женских гормонов в организме, проявляется в сбоях менструальных циклов и работы нервной системы, резком увеличении массы тела, снижении полового влечения, невозможности забеременеть. У беременных женщин нарушение эндокринной системы может привести к выкидышу или замиранию плода на ранней стадии его развития.

Основные факторы

В медицинской литературе определены основные причины дисбаланса гормонов, вызывающих бесплодие:

  • Стрессовое состояние, частая нервозность и депрессии приводят к сбоям в работе организма;
  • Перенесённые инфекционные заболевания, снижающие иммунитет (сифилис, грипп, корь и т.п.), а также гинекологические болезни и проблемы со щитовидной железой;
  • Самолечение и неправильный приём эндокринных медицинских препаратов;
  • Жизненные периоды, напрямую влияющее на изменения, происходящие в организме женщины (половое созревание, детородный возраст и беременность, климакс);
  • Образ жизни: мало уделяется времени на сон, частое употребление алкоголя, курение;
  • Гормоны при бесплодии вырабатываются в недостаточном количестве при избыточном весе либо соблюдении диет, основанных на 1 — 2 компонентах;
  • Хирургические операции, проводимые в области живота или половых органов, искусственные роды или аборты;
  • Генетический сбой. Он диагностируется достаточно сложно на основании многих анализов. Основным сигналом может быть отсутствие у девочки менструации;
  • Нарушение в функционировании всей эндокринной системы вследствие болезней надпочечников, поджелудочной либо щитовидной железы.

Признаки

В зависимости от возраста женщины, симптоматика гормональных сбоев имеет на каждом этапе свои отличительные особенности.

Во время полового созревания возникают трудности с набором веса, плохо развиты молочные железы, нарушен уровень волосяного покрова, отсутствие месячных либо циклы проходят нерегулярно.

В детородном возрасте возникают проблемы с зачатием, высокая вероятность выкидыша и замирания плода. Болезненность во время менструального цикла или сбои, маточные кровотечения.

Во время беременности возникают сложности с вынашиванием, регулярные боли в животе. При родах могут происходить осложнения. В послеродовой период у женщины наблюдается плохое эмоциональное состояние, депрессии, небольшое количество или полное отсутствие грудного молока.

При климаксе проявляются боли в суставах и молочных железах. Чувство апатии и усталости, плохое настроение и бессонница. Снижение полового влечения, увеличение веса, выпадение волос на голове.

Получить бесплатную консультацию врача

Диагностика

В том случае, если семейной паре не удаётся продолжительный промежуток времени (около года) зачать ребёнка, необходимо сдать кровь, чтобы проверить гормоны, влияющие на бесплодие, возможно отсутствие беременности- это бесплодие гормонального генеза:

  1. Прогестерон. Способствует подготовке эндометрий матки к перемещению яйцеклетки и влияет на сохранение беременности. Этот анализ нужно сдавать в конце менструального цикла.
  2. Тестостерон, который иначе называют мужским половым гормоном. Превышение его уровня может привести к прерыванию беременности и выкидышу. Проверка может осуществляться в течение всего цикла.
  3. Пролактин. Считается ответственным за овуляцию и лактацию после рождения ребёнка. Его повышенное значение не создаст условий для овуляции, а яйцеклетка не сможет созреть. Анализ крови сдаётся в утреннее время на голодный желудок.
  4. Фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны. Способствуют развитию фолликулов в яичнике и их дозреванию. Создают условия для образования жёлтого тела, а его снижение влечет за собой гормональное бесплодие, обусловленной недостаточностью второй фазы цикла.
  5. Анализ АМГ.Гормон антимюллеров – крайне важное вещество в человеческом организме, которое помогает определить причины бесплодия у мужчин и женщин, а также выявить наличие опухолевых процессов

Лечение

Медикаментозная терапия, то есть лечение бесплодия гормонами, значительно увеличивает вероятность зачатия ребёнка. Терапия такого рода рассчитана на продолжительное время (не менее 6 месяцев) и ставит перед собой несколько задач:

  • нормализация функций эндокринной системы, профилактика и восстановление работы щитовидки, надпочечников и поджелудочной железы;
  • стимулирование работы яичников. В некоторых случаях применение препаратов может привести к многоплодной беременности;
  • замещение функций, выполняемых яичниками.

На протяжении лечебного процесса следует забыть о вредных привычках, вести менее активный образ жизни, уделять сну в сутки не менее восьми часов, избегать конфликтов и стрессовых ситуаций, на свежем воздухе бывать чаще. Дополнительно необходимо принимать витамины и минералы, пищевой рацион должен быть полноценным. А гормональная терапия бесплодия должна быть грамотно подобрана.

Благодаря правильному лечению и положительному эмоциональному настрою, беременность может наступить уже в первый год прохождения терапии.

Гормоны при бесплодии

Изменения гормонального фона в организме женщины во время беременности благоприятствуют имплантации зародыша и вынашиванию плода. Некоторые гормоны способны подавлять иммунитет. Это нужно, чтобы организм не запустил реакцию отторжения в отношении ребенка, чей генетический материал на 50% отличается от материнского.

Также они способствуют росту хориона и плаценты, усилению маточного кровообращения, подготовке молочных желез к лактации. Все репродуктивные процессы регулируются гормонами, начиная от зачатия, и заканчивая родами. Поэтому при изменении уровня этих биологически-активных веществ возникают проблемы с фертильностью.

Гормональные причины бесплодия

Частой причиной бесплодия у пар бывает гормональный дисбаланс. Он может возникать как у женщины, так и у мужчины. У женщин гормоны при бесплодии могут нарушать фертильность по разнообразным причинам. Дисгормональные процессы приводят к:

  • нарушению созревания ооцита в фолликулах;
  • ановуляции – нарушению процесса выхода яйцеклетки из граафова пузырька и попадания ее в маточную трубу;
  • изменениям свойств эндометрия – гипер-, гипо- и аплазии, развитию эндометриоза.

Дисбаланс фракции соматических гормонов, оказывающих влияние на репродуктивную функцию, может вызывать:

  • Повышение уровня тестостерона и андрогенов, что оказывает влияние на овуляторную функцию яичников при повышенном уровне кортизола (или его предшественника – АКТГ).
  • Низкий уровень кортизола может привести к самопроизвольному аборту в результате иммунной реакции на плод, сходной с реакцией отторжения трансплантата (активация Т-клеточного иммунитета.
  • Изменения тиреоидных гормонов (Т3, Т4) приводит к нарушениям менструального цикла, а при наступлении беременности может спровоцировать пороки развития у плода.

В свою очередь, изменения эндокринного фона могут наблюдаться и у мужчин:

  • Низкий уровень тестостерона может приводить к нарушению полового влечения, снижению количества сперматозоидов, их степени зрелости, когнитивным расстройствам, апатии, депрессивным состояниям.
  • Гипертестостеронэмия может свидетельствовать о новообразовании яичек или надпочечников. Бесплодие в данном случае рассматривается как побочный эффект опухолевого роста, при котором ткань, продуцирующая сперматозоиды, замещается опухолевой.
  • ЛГ и ФСГ. При высоком титре их снижается секреция тестостерона.
  • Пролактин. По статистике гиперпролактинэмия наблюдается у 30% бесплодных мужчин. Она вызывает эректильную дисфункцию, болезненность при эякуляции, гинекомастию, уменьшается количество и степень зрелости спермиев.
  • Т3 и Т4. Гипофункцию щитовидной железы рассматривают как причину эректильной дисфункции. А тиреотоксикоз (в том числе при аутоиммунном поражении железы) – как причину первичной инфертильности мужчин.
Читайте также:  Операция по опущению яичка и бесплодие

Показания к гормональным исследованиям

Определение уровня гормонов проводят по определенным показаниям, когда данные анамнеза могут указывать на наличие нарушений фертильности одного или обоих партнеров, сложностей при вынашивании ребенка, отсутствие беременности в течение года попыток зачатия.

В группы риска входят пары, у которых:

  • возраст от 35 лет;
  • нарушения менструального цикла (нерегулярность, слишком большая или маленькая его продолжительность);
  • есть косвенные признаки гиперандрогенемии у женщины: увеличение массы тела, склонность к угревым высыпаниям, гирсутизм;
  • наличие в анамнезе беременностей, завершившихся неблагополучно: замиранием плода, выкидышем, самопроизвольным абортом.

Функции и границы нормы гормонов

Рассмотрим отдельные гормоны, влияющие на фертильность мужчин и женщин. Поговорим о том, почему их уровень может быт повышенным или пониженным, и к чему это в итоге приводит.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Продуцируется под воздействием рилизинг-факторов гипоталамуса в аденогипофизе. Под действием ЛГ происходит овуляция. Дозревание ооцита и выход его из граафова пузырька характеризуется резким скачком уровня ЛГ. Он отвечает за достаточную секрецию женских стероидных гормонов: эстрогенов и их производного – прогестерона.

В мужском организме ЛГ увеличивает проницаемость тестостерона в области семенных канатиков, оказывает влияние на созревание спермиев.

Во время анализа оценивают соотношение ЛГ к ФСГ. Нормы ЛГ:

  • Через год после менархе – 1-1,5 мЕд/л;
  • Спустя два года с момента менархе до менопаузы – 1,5-2 мЕд/л.

Для мужчин сдать кровь на ЛГ можно в любой день. Женщинам следует сдавать кровь с 3 по 8 или с 19 по 21 день менструального цикла. Забор крови следует обязательно проводить натощак.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

У женщин отвечает за рост эндометрия в полости матки (по 1 мм каждый день до наступления овуляции) и рост ооцита в фолликулах, а также наступление овуляции. У мужчин ФСГ способствует повышению уровня тестостерона, созреванию гамет.

  • в первой (фолликулярной) фазе цикла: 2,8-11,3 мЕД/л;
  • в период овуляции: 5,8-21 мЕД/л;
  • в третьей (лютеиновой) фазе: 1,2-9 мЕД/л.

Норма ФСГ у мужчин – 1,37-13,58 мЕД/л.

Пролактин

Продуцируется передней долей гипофиза (аденогипофизом). Пролактин отвечает за процесс овуляции в организме женщины. Повышение его уровня может спровоцировать снижение секреции ФСГ. Нормальные значения у женщин:

  • в ФСГ-фазе: 4,5-33 нг/мл;
  • в фазу овуляции: 49-63 нг/мл;
  • в ЛГ-фазе: 4,9-40 НГ/мл.

Нормы пролактина у мужчин находятся в пределах от 17 до 27 нг/мл.

Эстрадиол

Вырабатывается под влиянием ФСГ, ЛГ, пролактина в яичниках. Эстрадиол стимулирует утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации, увеличение количества сосудов в толще эндометрия. Нормы для женщин:

  • в фолликулярной (первой) фазе цикла: 18,9-246,7 пг/мл;
  • в период овуляции: 22,4-256 пг/мл;
  • в лютеиновой (третьей) фазе: 35,5-580,7 пг/мл.

Нормы эстрадиола у мужчин: 11,6-41,2 пг/мл.

Прогестерон

Основной гормон беременности, продуцируемый в яичниках и надпочечниках. Он синергичен по механизму действия с эстрогенами, поскольку также усиливает рост эндометрия. При наступлении беременности в период имплантации прогестерон обеспечивает разрастание децидуальной ткани в зоне прикрепления зародыша за счет сенсибилизации эндометрия.

Он провоцирует повышение уровня кортизола для подавления иммунных реакций организма матери на эмбрион. В норме его количество у женщин составляет:

  • в фолликуляной фазе: 0,3-1,0 нмоль/л;
  • в лютеиновой фазе: 3,8-50,6 нмоль/л.

Забор крови для анализа у женщин следует проводить с 20 по 23 день овариального цикла.

В норме уровень прогестерона у мужчин – 0,35-0,64 нмоль/л.

Тестостерон

Оказывает влияние на процессы созревания гамет в мужском и женском организме. У мужчин влияет на половое влечение и потенцию. Норма:

  • для женщин – 0,45-3,75 нмоль/л;
  • для мужчин – 5,76-28,14 нмоль/л.

Женщинам следует сдавать кровь на 6-7 день менструального цикла. Перед сдачей анализов следует исключить алкоголь, физические нагрузки и табакокурение минимум на 12 часов, поскольку данный гормон чувствителен к внешним воздействиям.

ДЭА-сульфат

Продуцируется в кортикальном веществе надпочечников. Нехватка данного гормона у женщин приводит к нарушению функции яичников. В норме:

  • У женщин – 80-560 мкг/дл;
  • для мужчин – 35-430 мкг/дл.

Общий и свободный тироксин (ТТГ)

Это йодсодержащие гормоны щитовидной железы. Они принимают активное участие в процессах метаболизма. Достаточный уровень тиреоидных гормонов препятствует развитию гипоксии плода, а также снижает риск развития анемии у матери во время беременности. Нормальный уровень ТТГ у женщин – 71-142 нмоль/л, для мужчин – 59-135 нмоль/л.

Кортизол

Основной гормон стресса. Кортизол вырабатывается в кортикальном веществе надпочечников. Его биологические эффекты направлены на активацию организма в стрессовых ситуациях, а также регуляцию углеводного обмена в печени (запасание гликогена). Наибольшая концентрация кортизола в организме наблюдается в 7 часов утра, поскольку данное вещество регулирует биоритмы и помогает организму «проснуться».

Кортизол является мощным противовоспалительным агентом. Во время беременности его уровень повышается в несколько раз, что и дает иммуносупрессивный эффект.

Нормы кортизола для женщин и мужчин совпадают – от 138 до 635 нмоль/л. Перед сдачей крови на кортизол необходимо исключить физические нагрузки, а также вредные привычки.

17-кетостероиды

Метаболиты мужских половых гормонов. По ним доктор может определить состояние надпочечников.

  • норма для женщин – 22-60 мкмоль/л;
  • норма для мужчин – 23-80 мкмоль/л.

В данном случае производится забор мочи. Для этого необходимо собирать ее на протяжении суток. Также существует ограничение по рациону питания: за 3 дня до проведения исследования следует исключить яркие, красящие продукты, а за день – физические нагрузки, курение, алкоголь.

Сегодня гормональные причины бесплодия успешно излечиваются. При дефиците гормонов назначается заместительная терапия. При их избытке используются препараты, подавляющие выработку гормонов в железах внутренней секреции. В большинстве случаев беременности удается достичь при помощи консервативной терапии в течение нескольких месяцев.

9 причин эндокринного бесплодия

Эндокринное бесплодие — состояние, при котором гормональные нарушения влияют на репродуктивную функцию. Появляются проблемы с зачатием: качество спермы снижается, наблюдаются сбои в менструальном цикле, которые провоцируют нерегулярность овуляций. Эндокринные нарушения, влияющие на фертильность, обычно возникают в щитовидной железе, надпочечниках, гипоталамусе и гипофизе, половых железах. Каждая третья пациентка с диагнозом бесплодие страдает именно от проблем с эндокринной системой.

Эндокринное бесплодие является групповой дисфункцией – совокупность гормональных нарушений, которые влияют на менструальный цикл у женщин и качество спермы у мужчин. Однако все эти нарушения приводят к одному – неправильной работе яичников и отсутствию овуляции (или ее нерегулярности).

Лечение эндокринного бесплодия состоит из трех этапов:

  • устранение первопричины;
  • коррекция гормонального фона;
  • контроль над гормональным фоном.

Прогноз после эндокринных нарушений составляет 70-80% успешных беременностей. Остальные же пары могут обратиться к современным репродуктивным технологиям, которые позволяют иметь родных детей даже при серьезной дисфункции половой системы.

Кто в зоне риска

Биологические факторы риска:

  • возраст от 25 лет;
  • наличие кист и опухолей в половых органах;
  • раннее наступление или задержка первой менструации;
  • регулярные сбои в менструальном цикле;
  • искусственное прерывание первой беременности;
  • плохая наследственность;
  • неправильный прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • сопутствующие эндокринные нарушения;
  • урогенитальные болезни в анамнезе.
  • вредная рабочая среда;
  • наличие промышленных организаций в населенном пункте;
  • вредные привычки;
  • сочетание работы и учебы (параллельно с браком);
  • бесконтрольные половые связи.

Причины и симптомы эндокринных нарушений

Главным симптомом эндокринного бесплодия будет отсутствие беременности при проблемах с менструальным циклом: задержки, сильные боли, сокращение или увеличение объема выделений, метроррагия. Более, чем у 30% женщин с таким диагнозом не наступает овуляция, хотя менструальный цикл проходит нормально. В таком случае можно говорить о кровотечениях, которые имитируют менструацию, но имеют другую природу.

Часто женщины жалуются на боли в животе и спине, различные выделения, цистит, боль во время секса. При повышении уровня пролактина появляется напряжение в молочных железах, выделяется молозиво. Симптомы ПМС усиливаются.

Если причиной эндокринного бесплодия является высокий уровень половых гормонов, симптомы будут следующими: акне, избыток волос, облысение, перепады артериального давления, ожирение, появление растяжек на коже.

Причины эндокринного бесплодия

  1. Неправильная работа гипоталамуса и гипофиза вследствие травмы головы и грудной клетки, опухолевых процессов в мозге, повышение уровня пролактина. Гормон пролактин угнетает секрецию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также яичники, что приводит к сокращению выделений в менструальный цикл, отсутствию овуляции.
  2. Преобладание мужских гормонов в женском организме (дисфункция яичников и надпочечников). Небольшое количество мужских гормонов необходимо организму женщины, однако их преобладание приводит к эндокринному бесплодию, поликистозу яичников, ожирению, кровотечениям, отсутствию менструации. Если уровень мужских гормонов растет под влиянием надпочечников, зачастую проблема в разрастании коры органа.
  3. При недостаточности лютеиновой фазы развивается нехватка прогестерона и эстрогенов. При сокращении уровня женских половых гормонов изменяется естественный процесс трансформации эндометрия, наблюдается дисфункция маточных труб.
  4. Дисфункция щитовидной железы. Нехватка гормонов этой железы и чрезмерная выработка гормонов диффузной тканью (диффузный токсический зоб) приводят к эндокринному бесплодии из-за отсутствия овуляции.
  5. Ожирение или худоба. Жировая ткань является частью эндокринной системы. Она принимает участие в обмене веществ в тканях, в частности, тканях репродуктивной системы. Избыток жировой ткани способен вызвать дисбаланс гормонов, что приводит к сбоям в менструальном цикле, а недостаток – проблемы с яичниками.
  6. Преждевременное наступление менопаузы. Прекращение менструации (ввиду истощения яичников) на определенный срок у женщин 36-38 лет может стать причиной климакса и эндокринного бесплодия.
  7. Синдром резистентных яичников (нарушение связи между гипофизом и яичниками). Синдром заключается в том, что рецепторы яичников перестают отвечать на гонадотропины, которые стимулируют выход яйцеклетки из фолликула. Синдром развивается после вирусных заболеваний, патологий беременности, стресса, недоедания, нехватки витаминов.
  8. Хромосомные мутации. Заболевания, которые появляются вследствие патологий на генетическом уровне, вызывают нехватку женских половых гормонов, отсутствие менструации, половой инфантилизм.
  9. Соматические патологии такие, как цирроз, туберкулез, злокачественные опухоли, гепатит, аутоиммунные заболеваний.
Читайте также:  Бесплодие из за отрицательного резус фактор

Диагностика причин эндокринного бесплодия

Общий и гинекологический осмотры, а также изучение анамнеза, помогают выяснить многие причины эндокринного бесплодия. Анализы и тесты зачастую нужны только для подтверждения диагноза. Среди анализов на эндокринное бесплодие выделяют измерение базальной температуры, тесты на овуляцию, УЗИ половых органов.

Общий и гинекологический осмотры

При постановке диагноза врач в первую очередь уточняет информацию по менструальному циклу (продолжительность, интенсивность ПМС, обилие выделений). Немаловажно проанализировать наследственные патологии. Также учитываются беременности в анамнезе, исход зачатия, осложнения после родов, состояние ребенка. Обязательно рассматриваются все хирургические вмешательства в половые органы и другие манипуляции, их характер и продолжительность. Врач отдельно рассматривает роль контрацептивов в половой жизни пациентки.

Общий осмотр направлен на оценку:

  • роста женщины;
  • массы тела;
  • волосяного покрова;
  • молочных желез;
  • половых признаков.

Гинекологический осмотр заключается в:

  • определение размеров влагалища, матки;
  • оценке состояния шейки матки;
  • оценке состояния придатков.

Измерение базальной температуры

График базальной температуры позволяет диагностировать отсутствие овуляции (ановуляция). Эта температура показывает интенсивность выработки прогестерона яичниками. Прогестерон отвечает за трансформацию эндометрия в матке, которая нужна для лучшего прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Базальную температуру измеряют утром посредством введения термометра в анальное отверстие. Для того, чтобы график мог правильно отобразить состояние организма, измерять температуру в прямой кишке необходимо каждый день.

В день выхода яйцеклетки из фолликула показатели базальной температуры падают на 0,2-0,3°С. Во вторую фазу температура поднимается на 0,5-0,6°С. Если же овуляции не будет, тогда базальная температура держится ниже 37°С на протяжении всего цикла (в сочетании с сокращением второй фазы).

Определение уровня гормонов

Подтвердить наличие овуляции можно путем определения уровня прогестерона в крови (менее 15 нмоль/л), а также прегнандиола в моче. В цикл без овуляции показатели во вторую, лютеиновую фазу, будут низкими. Домашние тесты на овуляцию позволяют определить концентрацию лютеинизирующего гормона в моче за сутки до выхода яйцеклетки.

Определить причины эндокринного бесплодия позволяют тесты на уровни:

  • фолликулостимулирующего гормона;
  • лютеинизирующего гормона;
  • эстрадиола;
  • пролактина;
  • тиреотропного гормона;
  • тиреоидных гормонов (Т3, Т4);
  • дегидроэпиандростерон-сульфата.

Результаты можно считать корректными только при совершении тестов несколько циклов подряд. Определять уровни гормонов лучше на 5, 6 или 7 день цикла.

Ультразвуковое исследование и посткоитальный тест

УЗИ помогает оценить процесс созревания яйцеклеток в фолликулах, определить доминантный фолликул и узнать время выхода яйцеклетки. Также проводят УЗИ надпочечников и щитовидной железы. Посткоитальный тест дает возможность определить характеристики цервикальной слизи. При ановуляции цервикальное число будет менее 10 баллов.

Биопсия и соскоб

Состояние эндометрия напрямую зависит от работы яичников. При отсутствии овуляции биопсия эндометрия покажет гиперплазию (чрезмерный рост клеток) или недостаточность выделения соединений клетками ткани. Это при условии, что анализ проводится за 2-3 дня до предполагаемого начала менструации. Также на ановуляцию сопровождает отсутствие трансформации эндометрия.

Гормональные пробы

Гормональные пробы помогают определить функциональность половых органов на разных стадиях менструального цикла. Суть метода заключается в определении естественного гормонального фона женщины после стимуляции различными препаратами.

  1. Прогестероновая проба. Определение уровня эстрогенов при отсутствии менструации. Оценка реакции эндометрия матки на воздействие прогестероном. Определение отторжения эндометрия при снижении дозы гормона.
  2. Дексаметазоновая проба. Анализ генеза при чрезмерной выработке мужских гормонов (надпочечниками или яичниками).
  3. Кломифеновая проба. Актуальна при сбоях менструального цикла и отсутствии овуляции. Проба позволяет определить концентрацию стероидных гормонов в фолликуле, а также оценить способность гипофиза образовывать резервы.
  4. Проба с тиролиберином. Анализ работы щитовидной железы.
  5. Проба с церукалом. Наблюдение за реакциями между функциональным и органическим повышением уровня пролактина.

Дополнительные методы

Другие методы диагностики причин эндокринного бесплодия:

  • рентген черепа;
  • лапароскопия (диагностическая).

Говорить о женском эндокринном бесплодии можно только после исключения факторов со стороны партнера и наоборот. Также следует изучить функциональность матки, фаллопиевых труб и иммунитета женщины в целом (иммунологическое бесплодие).

Эндокринное бесплодие — интерпретация результатов

Переизбыток пролактина

Диагностировать гиперпролактинемию можно путем двух проб крови. Чрезмерная выработка пролактина часто сопутствует патологиям органов малого таза (зачастую причиной является генитальный эндометриоз). Лечение эндометриоза способствует урегулированию пролактина и наступлению беременности.

Переизбыток пролактина на постоянной основе может сочетаться с недостаточностью щитовидной железы. Нехватка гормонов щитовидной железы, как причина гиперпролактинемии, выявляется путем исследования гормонов железы (уровни Т3, Т4). Нехватка гормонов щитовидной железы устраняется препаратами левотироксина натрия. Лечение приводит к урегулированию пролактина и спонтанному наступлению беременности.

Постоянная чрезмерная выработка пролактина может говорить об опухоли гипофиза (гормонально активная пролактинома). Диагностика состояния осуществляется путем КТ или МРТ. Пролактинома устраняется хирургическим, лучевым путем или медикаментозно. Даже после устранения опухоли и приведения уровня пролактина в норму, у пациенток может сохраняться инфертильность. Дальнейшее устранение бесплодия зависит от симптоматики.

Влияние гонадотропинов и эстрадиола

Частой причиной бесплодия является гипергонадотропная аменорея – отсутствие менструации, повышение уровня ФСГ и нехватка эстрадиола. Данное явление может быть проявлением преждевременного истощения яичников или их изменений, недоразвития половых желез или нечувствительности яичников к гонадотропинам.

Гипергонадотропную аменорею диагностируют при помощи УЗИ яичников, изучения анамнеза, а также исследования кариотипа и консультации генетика (при подозрении на недоразвитость половых желез). Если железы развиты и возрастных патологий нет, применяют биоспию гонад. Процедура дает возможность исследовать фолликулярные резервы на предмет синдрома резистентных яичников (нечувствительность к гонадотропинам) или синдрома истощения яичников.

Понижение уровней эстрадиола, ФСГ и ЛГ говорит о гипоталамогипофизарной недостаточности – разрушение передней доли гипофиза, прекращение секрета тропных гормонов и дисфункция периферических желез (щитовидная, паращитовидная, надпочечниковая). Если состояние вызвано наследственными причинами или развилось в детстве, может присутствовать недоразвитость вторичных половых признаков, разрастание половых органов, отсутствие менструации. Данная недостаточность в репродуктивном возрасте прекращает менструацию или значительно ее сокращает.

Гиперандрогения

При чрезмерной выработке мужских половых гормонов нужно оценить концентрацию андрогенов. При незначительном повышении тестостерона можно говорить о гиперандрогении, вызванной дисфункцией яичников. Часто болезнь развивается на фоне ожирения или склероза яичников.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭАС) является андрогеном надпочечников. Его повышение говорит о том, что проблема кроется именно в этом органе. Незначительное повышение гормона указывает на врожденную гиперплазию коры надпочечников. Заболевание препятствует синтезу кортизола, что приводит к чрезмерному использованию стероидов в процессе образования андрогенов.

Высокие показатели ДГЭАС в сочетании с выраженными симптомами гиперандрогении указывают на опухоль в надпочечниках или яичниках. Чтобы определить локализацию опухоли и ее тип, прибегают к УЗИ и КТ, гормональным пробам (дексаметазон и тетракозактид), биопсии тканей.

Чтобы диагностировать эндокринное бесплодие на фоне гиперандреногении (без повышения уровней тестостерона и ДГЭАС), исследуют глобулины, связывающие половые гормоны, а также фракции свободного и связанного тестостерона. Анализ помогает определить влияние глобулинов на андрогены (дефицит первых усиливает влияние вторых). При сокращении глобулинов стоит проверить печень. Другие заболевания, которые могут сокращать уровень глобулинов, обычно выявляются на ранних стадиях диагностики причин гиперандрогении. Это может быть гипотиреоз, переизбыток кортизола при синдроме Иценко-Кушинга.

При выявлении причин эндокринного бесплодия у женщин с ожирением, необходимо прибегать к стандартным глюкозотолерантным тестам. Аномалии толерантности к глюкозе могут стать причиной бесплодия.

Лечение эндокринного бесплодия

Лечение эндокринного бесплодия (с последующей беременностью) должно носить комплексный характер.

Этап первый

Устранение нарушений, которые оказывают влияние на функциональность желез. Это может быть борьба с ожирением, ослабление сахарного диабета, лечение надпочечников или щитовидной железы, хирургическое удаление опухолей и других образований.

Этап второй

Медикаментозное воздействие на преобладающий фолликул с целью вызвать овуляцию. Для стимуляции подходят препараты кломифен цитрата, которые заставляют гипофиз производить фолликулостимулирующий гормон. Стоит отметить, что лечение кломифен цитратом нередко вызывает многоплодие (в 10% случаев беременностей после стимуляции).

Этап третий

При отсутствии беременности (после лечения кломифен цитратом на протяжении шести циклов), назначают гонадотропины:

  • человеческие менопаузальные гонадотропины (меногоном, менопур);
  • рекомбинантные фолликулостимулирующие гормоны (гонал-Ф, пурегон);
  • хорионический гонадотропин (прегнил, хорагон).

Гонадотропины также вызывают многоплодную беременность. Лечение этими препаратами может вызывать побочные эффекты.

Хирургическое вмешательство

Эндокринное бесплодие успешно лечится путем коррекции гормонального фона, но иногда требуется хирургическое вмешательство. При поликистозе яичников нужна клиновидная резекция, либо лапароскопическая термокаутеризация. Примечательно, что после термокаутеризации прогноз беременности составляет до 90%. Это обусловлено тем, что процедура исключает возможность спаечного процесса в малом тазу.

При эндокринном бесплодии в сочетании с другими патологиями рекомендовано экстракорпоральное оплодотворение. У партнеров берут образцы, оплодотворяют яйцеклетку «в пробирке» и пересаживают эмбрион в матку женщины. Метод позволяет обойти те процессы, которые происходят в трубах при естественном зачатии.

Прогноз при эндокринном бесплодии у женщин

Современная медицина успешно лечит эндокринное бесплодие. Одними только медикаментами удается вылечить до 80% женщин с таким диагнозом. После лечения, если овуляция восстановилась (и не появились новые факторы бесплодия), у половины наступает беременность уже в первые шесть менструальных циклов стимуляции гормонами. Меньше шансов на беременность у женщин, чье эндокринное бесплодие вызвано проблемами с гипоталамусом или гипофизом.

Беременные, которые прошли курс стимуляции гормонами при эндокринном бесплодии, становятся на специальный учет у гинеколога и наблюдаются у эндокринолога. При симптомах выкидыша (дискоординация, слабая родовая деятельность) женщин срочно госпитализируют.

Профилактика бесплодия

Предотвратить эндокринное бесплодие довольно просто – следить за здоровьем с самого детства. Нужно предотвращать любые патологии, которые могут оказать влияние на яичники и гипоталамо-гипофизарную область мозга. Родители должны уделять внимание инфекционным заболеваниям, которым подвержены дети, лечить ОРВИ и грипп. Причиной эндокринного бесплодия может стать хронический тонзиллит, токсоплазмоз, ревматизм.

Важно также держать под контролем психо-эмоциональное и физическое состояние. Нередко бесплодие развивается после хронической усталости, перенапряжения, травм (как психологических, так и сексуальных).

У взрослых женщин эндокринное бесплодие нередко является следствием абортов, патологий беременности, сложных родов, интоксикаций, хронических воспалений в мочеполовой системе. Отдельно стоит обратить внимание на лекарства, которые принимает женщина, и правильное ведение беременности.

источник

Лечение онлайн
Добавить комментарий

Adblock
detector