Выделения могут быть признаком бесплодия

Признаки бесплодия у девушек

Создавая семью, каждая пара предполагает возможность продолжения рода — рождение детей и их воспитание. Но проходит год-два, а беременность так и не наступает. Если пара всё это время ведёт регулярную половую жизнь и не пользуется никакими контрацептивами, то по прошествии такого срока появляются определённые тревоги и волнения по поводу возможности зачатия малыша. Причин этому может быть две, и обе они касаются здоровья — здоровья мужчины и здоровья женщины, желающих родить ребёнка.

Оставим на время тему мужского репродуктивного здоровья и поговорим о женском.

По данным медицинской статистики, в последние годы наблюдается рост случаев бесплодия среди девушек, достигших репродуктивного возраста. Наверное, для каждой девушки узнать о своей невозможности зачать и родить ребёнка — самое страшное, что может случиться в жизни. Диагноз «бесплодие» не позволяет испытать радость материнства. А для многих женщин отсутствие ребёнка — это неполноценная семья.

В связи с этим очень важно знать признаки возможного бесплодия у девушки. Это позволит своевременно провести всестороннее обследование, назначить и провести необходимые лечение и медицинские процедуры по реактивации репродуктивности женского организма.

Что может стать причиной бесплодия?

Существует ряд причин, наличие которых может препятствовать наступлению беременности, вынашиванию и рождению ребёнка:

  1. Гормональные дисфункции, проявляющиеся нарушением функционирования яичников и других органов, отвечающих за выработку гормонов — гипофиз, гипоталамус, надпочечники и щитовидная железа. Бесплодие в этом случае неизбежно.
  2. Эндометриоз матки. Это заболевание чревато образованием рубцов. Если во внутренних органах половой системы пациентки замечены признаки этого заболевания, то следует опасаться бесплодия.
  3. Симптомами бесплодия могут служить и патологические изменения в матке — такие как полипоз, миомы, двурогость матки или наличие внутриматочной перегородки. Все эти патологии могут быть врожденными, но могут и возникать в процессе жизни.
  4. Закупоривание маточных труб — трубное бесплодие. Возникает оно вследствие образования спаек в маточных трубах.
  5. Наличие спаек в области малого таза. Образоваться такие спайки могут вследствие какого-либо воспаления или оперативного вмешательства. Подобные спайки могут возникнуть между маточной трубой и яичником, что делает невозможным попадание яйцеклетки в матку для оплодотворения.
  6. Хромосомная патология. Это довольно редкая патология, но, тем не менее, она приводит к стерильности женщины.
  7. Иммунологический фактор. Этот вид бесплодия тоже довольно редкий. При данном виде нарушения в детородной системе женщины вырабатываются антиспермальные тела, препятствующие проникновению сперматозоидов в матку, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки.
  8. Психологический фактор. К этому случаю относят две причины — страх беременности и родов; нежелание иметь ребёнка от конкретного полового партнёра.

Виды и степени бесплодия

Различают два вида бесплодия — абсолютное и относительное.

Абсолютное бесплодие — наиболее страшная его разновидность, которая не лечится. Обуславливается такой вид бесплодия неправильным развитием организма человека, например, при полном отсутствии какого-либо репродуктивного органа или его части (матки, яичников).

Относительное бесплодие не носит необратимый характер и после определённых мероприятий может быть успешно преодолено, что в свою очередь позволит вести нормальный образ жизни и иметь здоровое потомство.

Помимо видов бесплодия различают также две его степени:

  • первичное бесплодие (первая степень) — бывает у девушек, которые ни разу в жизни не были беременны;
  • вторичное бесплодие (вторая степень) — встречается у женщин, которые были беременны и могут уже иметь ребёнка, но в настоящее время имеют определённые проблемы с зачатием. Такой вид бесплодия диагностируется приблизительно у 45% женщин, которые, как подтверждается позже, имеют различные гинекологические заболевания, следствием которых обычно является образование спаек. Нередко на способность зачатия оказывают влияние проведённые ранее операции на внутренних половых органах (в том числе и искусственные медицинские аборты).

Признаки бесплодия

Первые симптомы возможного развития бесплодия появляются у девушек ещё в пубертатном периоде (в период полового созревания), и к ним относятся следующие признаки:

  • врождённые нарушения и дисфункции половых органов девушки;
  • позднее начало менструаций — менархе в очень позднем возрасте (после 16 лет);
  • скудные менструальные выделения;
  • длительный (продолжительный) менструальный цикл;
  • нерегулярность месячных кровотечений;
  • хронические заболевания;
  • проблемы нервной системы;
  • инфекционные заболевания половой системы.

Следует обращать внимание на физическое развитие девочки. Если она ощутимо отстаёт (сильная худоба — до 45 кг) или опережает (избыточный вес — свыше 90 кг) в развитии своих сверстниц, то в будущем это может привести к бесплодию.

источник

Бесплодие у женщин

Бесплодие, как реальная проблема, рассматривается после неудачных регулярных попыток естественного зачатия на протяжении года. Данный срок обозначен приблизительно, все зависит от индивидуальных особенностей пары и возраста женщины. После 35-летнего возраста, когда начинают угасать функции яичников, может понадобиться больше времени, чтобы забеременеть.

По статистике примерно треть женщин беременеет в трехмесячный срок от начала семейных регулярных интимных отношений, две трети – в последующие 7 месяцев, 10% — примерно через 12 месяцев.

Поэтому в медицине один год считается достаточным периодом для оценки фертильности семейной пары и подозрения бесплодия. Не во всех случаях проблемы с фертильностью связаны с патологией репродуктивной системы женщины. Это может быть несовместимость партнеров, бесплодие у мужчины.

Виды бесплодия

Выделяют 2 основных типа бесплодия у девушек:

  1. Первичное (абсолютное) – редкая форма, причиной которой в большинстве случаев является недоразвитие половых органов, аномалии строения, отсутствие матки или/и придатков, эндокринные расстройства (60%). Данный диагноз ставят женщинам, которые никогда не беременели.
  2. Вторичное (относительное) – беременность одна или несколько были, даже, если они заканчивались не родоразрешением, но на конкретный момент беременность не наступает при нормальной фертильности у партнера. Причиной в 90% случаях являются болезни репродуктивной системы, из них 65% приходится на непроходимость фаллопиевых труб.

В зависимости от этиологии, различают бесплодие:

  • Иммунологическое.
  • Трубное.
  • Маточное.
  • Эндокринное.
  • Психологическое.
  • Генетическое.

Каждая форма характеризуется своими признаками бесплодия, особенностями течения процесса, методиками лечения.

Причины

Бесплодие возникает у женщин по таким причинам:

  • Сбои в гормональной сфере – самая распространенная причина проблем с зачатием у девушек. На эндокринные изменения могут указывать такие симптомы: стабильная базальная температура свидетельствует об отсутствии овуляции, проблемы с менструальным циклом. Также стоит обратить внимание на усиление жирности кожи, излишнее оволосение на несвойственных для женщины местах.
  • Инфекционный фактор – инфекции половых путей и органов могут длительное время протекать скрыто, тем временем оказывая разрушительное действие на репродукцию. Особенно опасен ВПЧ, уреаплазма, цитомегаловирус, хламидии. Воспаление приводит к рубцеванию ткани, спаечным процессам, вызывающим трубную непроходимость, делающую зачатие невозможным.
  • Гинекологические болезни – частая причина бесплодия у женщин. Внутриматочные полипы, разрастание эндометрия (эндометриоз), доброкачественные образования, кисты. Заподозрить проблемы с половыми органами можно по значительному усилению болезненности при менструациях, выделению вне цикла, мажущим выделениям, кровомазаниям после интимного контакта.
  • Дисфункция половых желез, которая может произойти по разным причинам.
  • Постоянные стрессовые ситуации могут привести к так называемому психологическому бесплодию. Организм женщины не может в стрессовом состоянии выносить ребенка, поэтому зачатия не происходит. Но даже, если оплодотворение удастся, то выносить и родить малыша без проблем со здоровьем вряд ли получится. Очередная стрессовая реакция скорее всего приведет к выкидышу.
  • Частые диеты и худоба – как излишняя масса тела, так и ее дефицит могут вызвать бесплодие. При чрезмерной худобе (меньше 50 кг, в зависимости от роста), обычно нарушается менструальная функция, либо же месячные идут, но овуляции нет. Причина тому – нарушение обмена веществ и гормонального фона, вызванное неправильным питанием.
  • Генетический фактор может играть роль в развитии бесплодия. Инициировать и запустить механизмы генной мутации может изнуряющая диета, курение, прием алкоголя и некоторых медикаментов, облучение. Генетические причины можно заподозрить после нескольких выкидышей.
  • Опухоли и аномалии развития гипоталамо-гипофизарной системы . Аденогипофиз (передняя доля) вырабатывает гормональные вещества, влияющие на синтез половых гормонов.
Читайте также:  Лечение бесплодия с помощью народной медицины

Во всех случаях нужно пройти консультации узкопрофильных специалистов и комплексное обследование.

Клинические проявления

Признаки бесплодия у женщин бывают самыми разнообразными, чаще всего это комплекс симптомов:

  • Расстройства менструального цикла выражаются чаще всего в нерегулярности цикла, обильных или скудных месячных, прекращении выделений, усилении болей. Некоторые девушки ошибочно принимают прекращение менструации за наступление беременности, но аменорея характерна для множества заболеваний, как гинекологических, так эндокринных.
  • Болезненность внизу живота, отдающая в поясницу и задний проход, неприятный запах и непривычный цвет выделений может свидетельствовать о воспалительном процессе.
  • Заболевания щитовидной железы в анамнезе.
  • Резкое похудение до критичных параметров или быстрый набор веса, приведший к ожирению.
  • Появление прыщей, чрезмерное выделение кожного сала.
  • Неразвитые молочные железы.
  • Оволосение лица, груди, на живота, плеч.
  • Хронические патологии, не связанные с гинекологической сферой.
  • Эпизоды бесплодия у близких кровных родственников.

Самый основной признак бесплодия – не наступление беременности на протяжении года при регулярном незащищенном сексе, если спермограмма партнера в пределах нормы.

Характерным проявлением бесплодия является ановуляция, определить которую можно не только по специальным тестам и уровню базальной температуры, но и по ряду признаков. Об отсутствии овуляции могут свидетельствовать боли в проекции яичников, изменение количественных и качественных характеристик менструальных выделений, усиление сексуальной возбудимости, напряженность грудных желез.

Нестабильный психоэмоциональный фон не способствует зачатию. Стрессы приводят к гормональной дисфункции, которая становится причиной бесплодия. Это вызывает у женщины сильные переживания по поводу того, что она не в состоянии забеременеть, что приводит к еще большим стрессам и замкнутому кругу.

По статистическим данным примерно 30% пар не могут иметь ребенка из-за психогенного фактора.

Нужно не переживать, что не получается завести нового члена семьи естественным путем, а идти к специалистам и разбираться в проблеме с их помощью. Главное, скрупулезно относиться к своему здоровью, обращать внимание на изменения в состоянии физиологии и психики, не пропустить признаки возможного бесплодия и своевременно обратиться к профессионалам, которые могут помочь.

Обследование

При обнаружении признаков бесплодия обращаются вначале к гинекологу, который проводит первичный гинекологический осмотр, собирает анамнез, выясняет жалобы, назначает диагностику. При физикальном обследовании врач оценивает развитость молочных желез, индекс массы тела, состояние кожных покровов, волос. Выясняет, нет ли оволосения по мужскому типу, уплотнений в груди, выраженного акне. При осмотре на кресле гинеколог может заподозрить воспаление половых органов, наличие образований, полипов, кист, увидеть изменения эндометрия.

В первый визит в женскую консультацию, врач по показаниям может провести кольпоскопию – осмотр внутренних репродуктивных органов с помощью оптического прибора. Исследование позволяет выявить эндоцервицит, эрозию, локализацию воспалительного очага, взять мазок и фрагмент биоптата для гистологического анализа. По результатам микроскопического исследования мазка можно судить о наличии инфекции, в том числе скрытой. Некоторые инфекционные поражения, в том числе ЗППП, могут проходить бессимптомно, при этом приводя к бесплодию. В данном случае ранняя диагностика позволит подобрать адекватное лечение, избавиться от причины бесплодия и забеременеть после восстановительного периода.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить здоровье половых органов женщины, параметры матки, состояние эндометрия, функционирование половых желез, выявить мышечные узлы, воспаление, спаечный процесс, рубцовую ткань, деформацию органов, кистозные изменения, папилломатозные или объемные образования и другие патологические факторы, потенциально являющимися причиной бесплодия.

Если первичный осмотр и УЗИ не дали информации о причинах бесплодия, то назначается углубленное обследование по показаниям.

Варианты диагностики:

  • Гормональная панель – позволяет выявить сбой в работе эндокринных органов, оценить овариальный резерв.
  • Контрастное рентген-исследование – оценивается состояние фаллопиевых труб на предмет непроходимости. С этой же целью может назначаться лапароскопия.
  • Гистероскопия – лечебно-диагностическая процедура, в ходе которой можно не только детально осмотреть внутренние органы, но и при необходимости удалить полип или спайки.
  • Генетический скрининг – проводится при подозрении генетической этиологии бесплодия. Генетик обязательно консультирует обоих партнеров.
  • МРТ, ПЭТ/КТ – выполняется при подозрении на гипофизарные опухоли или другие проблемы с гипофизом и гипоталамусом.

Не всегда прохождение всего комплекса диагностических процедур дает информацию о причинах бесплодия.

Если партнер здоров и спермограмма в норме, то показан тест на иммунологическую совместимость. Это делается непрямым методом по анализу крови или прямым методом у мужчины по анализу семенной жидкости. В случае несовместимости в биоматериалах будут обнаружены специфические антитела.

С симптомами бесплодия можно обратиться в специализированный центр «АльтраВита», пройти полноценное обследование, получить информацию по результатам диагностики в кратчайшие сроки, обсудить ситуацию с гинекологом и другими узкопрофильными специалистами, которые ведут прием в клинике. Доктора «АльтраВиты» имеют большой практический опыт в помощи парам с бесплодием, они смогут подобрать максимально эффективную лечебную программу.

В случае, если бесплодие не поддается консервативной терапии, может быть предложена одна из методик искусственного оплодотворения. Все процедуры по диагностике бесплодия и применению репродуктивных технологий осуществляются в «АльтраВита» высококвалифицированными специалистами, которые не рассматривают бесплодие, как окончательный «приговор».

источник

Симптомы бесплодия

Прежде чем описывать симптоматику этого явления, нужно обратить внимание на количество бесплодных на сегодняшний день — 1 миллиард человек. Цифра, поистине шокирующая. Но из этого миллиарда только 10-15% не смогут родить детей, остальные же смогут перебороть причины бесплодия и обзавестись здоровым потомством.

Симптомы у женщин

Симптомы бесплодия у женщин обычно имеют ярко выраженный характер — это может быть ранний климакс, опухоли, искривление маточных труб, отсутствия тонуса внутри репродуктивной системы. Зачастую женщины могут не знать о проблемах со здоровьем ровно до того момента, пока не попытаются зачать ребенка.

Женское бесплодие, симптомы которого имеют очень схожую структуру не всегда является бичом, так как есть возможность прибегнуть к ЭКО, либо избавиться от проблемы с помощью докторов. Естественно, что менопауза и климакс уже исключают врачебное вмешательство в репродуктивную систему организма.

Первый, и самый показательный симптом бесплодия у женщин — отсутствие зачатия на протяжении долгого времени. При этом, если коитус не регулярный, реже раза в неделю, то диагноз бесплодие не ставится и проверяют мужчину на возможность к зачатию.

Симптомы у девушек

Симптомы бесплодия у девушек обычно проявляются отсутствием выделений, очень болезненным предменструальным синдромом, отсутствием овуляции более полугода, истощением организма, наряду с отсутствием критических дней может болеть голова, отсутствовать чувствительность половых органов. Не редкость и такой симптом, как режущие боли внизу живота и частое онемение ног, либо боли в кокой-то одной ноге.

Читайте также:  Бесплодие 1 и 2 степени отличия

Остальные женские симптомы бесплодия может выявить только врач и заключаться они могут как в небольших легко исправляемых проблемах, вроде инфекционных заболеваний, так и в заболеваниях клинического характера, патологиях, например, спайках или гормональных проблемах.

Последние обычно можно увидеть самостоятельно, они проявляются в виде «кошачьей бородки» на шее, либо слабом проявлении женских форм: груди, бедер, излишне жесткие черты лица.

Симптомы у мужчин

Главные симптомы бесплодия у мужчин заключаются также в долговременной невозможности зачатия без контрацептивов. Кроме того, меньший шанс стать отцом есть у мужчин, имеющих развитые молочные железы, и именно такие мужчины попадают в зону риска. Пустые яички также являются свидетельством бесплодия.

Также, обращают внимание и на волосяной покров, если есть признаки раннего облысения, либо волос изначально мало, есть смысл наведаться к доктору, чтобы исключить возможность бесплодия, либо пропить специальный гормональный препарат. Примечательно, что частые головные боли у мужчин тоже входят в перечень симптомов этого явления.

Общие симптомы

Все симптомы бесплодия разделяются на несколько групп: спровоцированные, инфекционные и патологические.

В первую группу входят разнообразные травмы, полученные самостоятельно, также и воздействие окружающей среды и последствия неправильного образа жизни. Симптомы этой группы видны невооруженным глазом: проблемы с весом, зубами, волосами, частые головные боли и специфические пропорции тела.

Инфекционная группа включает в себя спектр заболеваний, такие как сифилис, гонорея, поппилома, и даже незначительная молочница, являющаяся предвестником бури, может спровоцировать бесплодие. В последнюю же группу входят гормональные проблемы и наследственный фактор.

источник

Бесплодие у женщин

Бесплодие – это нарушение репродуктивной функции организма, связанной с невозможностью воспроизведения потомства.

По данным ВОЗ, частота бесплодных браков в мире составляет от 8 до 17% и не имеет тенденции к снижению.

Если частота бесплодия превышает порог в 15%, – это становится не только медицинской, но и социально-демографической проблемой.

Принято говорить о бесплодии, если при активной сексуальной жизни партнеров без использования контрацептивовестественного зачатия не происходит в течение года.

Причиной бесплодного брака может стать женское, мужское бесплодие, общие факторы, а также несовместимость партнеров.

На долю женского фактора приходится 45% случаев бесплодия, на мужскую – 40%, общие факторы присутствуют в 15%.

Виды женского бесплодия

Различают следующие формы женского бесплодия:

  • Первичное бесплодие, когда у женщины не было ни одной беременности. Причинамислужат аномалии развития женских половых органов, нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы.
  • Вторичное, когда хотя бы одна беременность в прошлом была. К факторам, вызывающим вторичное бесплодие, относятся самопроизвольные выкидыши, аборты, спаечный процесс после операций на органах малого таза или на фоне хронического воспаления матки и маточных труб.
  • Абсолютное бесплодие, когда женщинане способна забеременеть естественным путем. Это, как правило, происходит при врожденных аномалиях развития половой системы женщины: отсутствие матки, яичников, маточных труб и других структурных элементов репродуктивной системы.
  • Относительное бесплодие, когда сохраняется возможность восстановить репродуктивные функции.

С клинической точки зрения наибольшее значение придается классификации женского бесплодия по патогенетическому фактору.

Трубное и перитонеальное бесплодие

Трубное бесплодие возникает при функциональных или органических нарушениях проходимости маточных труб на фоне спаечного процесса в малом тазу или без него.

Изменение функции маточных труб происходит при стрессе, при гормональномдисбалансе, когда принизком уровне эстрогенов наблюдается высокая концентрацияандрогенов.

Перенесенные воспалительные заболевания половых органов (гонорея, хламидиоз, туберкулез), операции на органах малого таза, эндометриоз вызывают органическое поражение маточных труб, что приводит к их непроходимости.

Перитонеальное бесплодие связано со спаечным процессом, развивающимся в области придатков матки после хирургических вмешательств на органах брюшной полости.

Обе эти патологии тесно связаны друг с другом, часто имеют общую этиологию, сходные механизмы развития, поэтому их объединяют под общим термином – трубно-перитонеальное бесплодие.

Эндокринное бесплодие

Основную роль в развитии данного вида бесплодия играет нарушение нормальной работы яичников с расстройством овуляции.

Причинами становятся:

  • Гипоталамо-гипофизарная дисфункция, при которой за счет торможения выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, происходит угнетение функции яичников.
  • Гиперандрогения возникает в результате усиления синтеза мужских половых гормонов (андрогенов) надпочечниками или яичниками.
  • Недостаток лютеиновой фазы менструального цикла – дефицит женских эстрогенов не позволяет эндометрию матки подготовиться к имплантации эмбриона, что приводит к самопроизвольному аборту.
  • Синдром истощенных яичников – отсутствие нормальных менструальных циклов уже в возрасте 35–38 лет.

Маточное бесплодие

Эта форма женского бесплодия вызвана врожденными анатомическими аномалиями или приобретеннымизаболеваниями матки.

Маточный фактор (15%) занимает 3-е место в структуре причин женского бесплодия.

Причины маточного бесплодия:

  • Врожденные аномалии развития: отсутствие матки, удвоение, седловидная форма, ретрофлексия матки (неправильное положение): поворот вокруг оси, загиб матки, смещение органа вверх или в стороны.
  • Миомы, фибромиомы – доброкачественные опухоли.
  • Эндометриоз.
  • Гиперплазия внутреннего слоя матки – эндометрия (полипы).
  • Внутриматочные спайки (синехии), рубцовые деформации полости матки, последствия перенесенного туберкулезного эндометрита.
  • Инородные тела в полости в маточной полости: внутриматочные спирали, остатки шовного материала после операции.

Одним из вариантов маточного бесплодия является цервикальный фактор, который формируется за счет структурных, биохимических и функциональных преобразований шейки матки. Эти изменения препятствуют передвижению сперматозоидов или даже приводят к их гибели.

  • Спайки и рубцовые изменения шейки матки, чаще всего внутреннего зева в результате инфекции, абортов, операций.
  • Аномалии строения шейки матки.
  • Стеноз цервикального канала.
  • Кисты и опухоли во внутреннем зеве или цервикальном канале.
  • Наличие антиспермальных антител (АСАТ) в цервикальной слизи.

Психогенные факторы бесплодия

Наблюдаются при различных формах нарушений в психоэмоциональной сфере женщины. Постоянные конфликтные ситуации в семье, на работе, неудовлетворенность сексуальной жизнью, синдром «ожидания беременности», чувство неполноценности, депрессивное состояние вызывают нарушения менструального цикла, дискоординацию работы гладкомышечных волокон маточных труб, что ведет к функциональной трубной непроходимости.

У 48% инфертильных женщин обнаруживают одну причину бесплодия, у остальных – сочетание двух и более факторов.

Симптомы бесплодия

Часто отсутствие беременности является единственным признаком неблагополучия в репродуктивной системе, но существует ряд симптомов, указывающих на наличие того или иного заболевания, являющегося препятствием для возникновения беременности.

Виды бесплодия

Специфические симптомы отсутствуют.

Ноющие боли внизу живота, связанные с менструацией, усиливаются после физических нагрузок, во время секса.

Нарушение менструального цикла, удлинениемежменструальных интервалов, уменьшение количества выделяемой крови, кровотечения вне менструации.

Угревая сыпь, склонность к ожирению, нагрубание молочных желез, рост волос по мужскому типу. Периодические боли в животе, пояснице.

Гиперплазия эндометрия: межменструальные мажущиеся выделения, ановулярные кровотечения.

Миомы матки – продолжительные кровотечения, приводящие к анемии, дизурические расстройства, запоры, боли в животе с иррадиацией в пах.

Внутриматочные синехии: гипоменструальный синдром или аменорея.

Тревожно-депрессивное состояние, синдром ожидание беременности, истероидные реакции, олигоменорея, иногда прекращение менструации.

Диагностика бесплодия

Обследование пациенток выполняется по специальному протоколу, чтобы исключить все возможные причины бесплодия, так как по статистике в более чем половине случаев в нарушении репродуктивной функции, участвуют не один, а несколько факторов.

По рекомендациям ВОЗ причины бесплодия следует устанавливать в течение 3–4 месяцев с момента обращения супружеской пары.

На первом этапе проводится оценка жалоб пациентки и подробный сбор анамнеза, который включает:

  • Особенности становления и протекания менструаций: с какого возраста наступили менархе, цикличность, продолжительность, объем выделяемой крови.
  • Выяснение наследственность по женской линии: как протекали роды у матери, были ли в семье случаи мертворождений, выкидышей, врожденных аномалий плода.
  • Половые функции: время первого полового контакта, количество половых партнеров, удовлетворяет ли качество сексуальных отношений, ощущение во время секса, применялись ли в прошлом контрацептивы и какие именно.
  • Выявление вредных привычек: курение, алкоголь, наркотики, которые могут спровоцировать психогенное бесплодие.
  • Наличие или отсутствие производственных вредностей, негативного влияние окружающей среды.
  • Перенесенные заболевания: инфекции, в том числе передающиеся половым путем, травмы, операции.
  • Оценка репродуктивной системы: сколько было беременностей, чем закончились (выкидыши, аборты, роды), осложнения во время беременности/родов.
  • Сведения о соматических заболеваниях (диабет, туберкулез, патология щитовидной железы, надпочечников), которые могли стать причиной бесплодия.
  • Результаты обследования (анализы, функциональные тесты, УЗИ и другие) и методы лечения бесплодия, применяемые ранее.
Читайте также:  Картофельный сок при бесплодии

2 этап – объективное обследование пациентки: определение типа телосложения, измерение роста, вычисление индекса массы тела, состояние кожных покровов, молочных желез, тип оволосения.

Осмотр женщины на гинекологическом кресле: правильность развития наружных половых органов, характер влагалищных выделений, состояние шейки матки и внутренних половых органов.

Лабораторные методы исследования

Для оценки общего состояния организма проводят:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Определение групповой принадлежности крови и резус-фактор.
  • Анализ сыворотки крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, на антитела к вирусным гепатитам В, С.
  • Флюорографию.

На этом этапе необходимо заключение терапевта о возможности вынашивания беременности и благополучных родов.

Специфические анализы:

  • Микроскопическое исследование мазков из влагалища, уретры, цервикального канала.
  • Анализы на инфекционные заболевания с половым путем передачи при помощи полимеразной цепной реакции.
  • Тест на гормональный статус: определение половых, стероидных, тиреоидных гормонов.
  • Определение антиспермальных антител в слизи шейки матки.

Функциональные пробы

Тесты функциональной диагностики применяют для оценки работы яичников.

  • Измерение базальной температуры.
  • Симптом «зрачка».
  • Симптом «папоротника».

Функциональные пробы выполняют в 3-х последовательных менструальных циклах.

  • По графику базальной температуры судят о выработке прогестерона во второй фазе менструального цикла.
  • Симптом «зрачка» –это скопление прозрачной стекловидной слизи на шейке матки, на фоне которой отверстие цервикального канала делается темным и по виду напоминает зрачок. Выраженный «симптом зрачка» свидетельствует о благоприятной среде для сперматозоидов, в которой они сохраняются активными в течение нескольких суток.
  • «Симптом папоротника» в норме – это процесс кристаллизации слизи в шейке матки до и во время овуляции. Цервикальная слизь под микроскопом в это время напоминает узоры на листьях папоротника.

Инструментальные методы диагностики проходимости маточных труб:

Гидросальпингоскопия – ультразвуковая эхография матки и маточных труб после введения в полость матки физиологического раствора. Метод применяется для оценки проходимости маточных труб.

Гистеросальпингграфия – последовательная рентгенография матки и маточных труб, заполненных контрастом.

Кимопертурбация – установление степени активности гладкомышечных волокон маточных труб после заполнения их воздухом или углекислым газом.

Фертилоскопия, при которой видеосистема вводится через задний свод влагалища в область малого таза.Метод возможность выявить спаечные процессы и степень прохождения труб.

При подозрении на эндокринное бесплодие необходимо, прежде всего, исключить органическую патологию на всех уровнях регуляции менструальной функции.

  • Рентгенографию черепа.
  • МРТ головного мозга.
  • Обследование глазного дна и полей зрения.
  • УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников.

Эндоскопические методы исследования бесплодия

Лапароскопия помимо диагностики различных нарушений репродуктивной системы, способна устранять обнаруженные патологии: удалять миоматозные узлы, восстанавливать проходимость труб, разделять перитонеальныеспайки, коагулировать участки эндометриоза.

Метод гистероскопии дает возможность выявить множественные патологические процессы в матке: пороки развития, полипы, миомы и фибромиомы, эндометриты, синехии, аденомиоз.

У женщин с ожирением проводят тест толерантности к глюкозе для исключения сахарного диабета.

Лечение

Терапия назначается в зависимости от факторов бесплодия.

Трубно-перитонеальный фактор

Консервативное лечение (медикаментозное, физиотерапевтическое), как правило, мало эффективно при уже имеющейся трубной непроходимости и спаечной болезни.

Из хирургических методов используют реконструктивные пластические операции, целью которых является восстановление проходимости маточных труб и разъединение спаек. Все операции проводятся с использованием малоинвазивных технологий: лапаро- и гистероскопии.

Лапароскопия – это щадящее хирургическое вмешательство, выполняемое с помощью маленьких разрезов на брюшной стенке. Реабилитация длится всего 3-5 дней.

Гистероскопия – это процедура дает возможность не только визуально обследовать полость матки и брать биопсию пораженных тканей, но и удалять внутриматочные патологии: полипы, спайки. Выполняются манипуляции с помощью гистероскопа – специального прибора, который вводится через влагалище в полость матки.

  • Сальпинголизис – это очищение трубы отспаек, чтобы труба вновь приобрела нормальную подвижность.
  • Сальпингостомия – резекция непроходимой части трубы с последующим сшиванием проходимых участков.
  • Сальпингостоматопластика применяется при заращении брюшного конца маточной трубы. Операция состоит в создании нового отверстия.
  • Фимбриолизис – оперативное разделение сросшихся ворсинок при сужении воронки маточной трубы.
  • Имплантация маточных труб в матку.

У 20% прооперированных женщин беременность наступала в течение года.

Пациентки с 3–4 степенью спаечного процесса и непроходимостью труб направляются на процедуру ЭКО.

Лечение эндокринного бесплодия

При выявлении органической патологи головного мозга – консультация нейрохирурга.

При функциональных нарушениях основная тактика лечения – это нормализация гормонального статуса. Коррекция гормонального статуса с помощью медикаментозных средств проводится строго индивидуально.

Терапия экстрагенитальных заболеваний, коррекция нарушений щитовидной железы, надпочечников способствует нормализации менструального цикла и наступлению беременности.

Лечение основного заболевания дополняется препаратами, стимулирующими овуляцию. Обычно назначают в течение 2-3 последовательных менструальных циклов комбинированные оральные контрацептивы. После их отмены в яичниках восстанавливаются процессы овуляции.

При ожирении необходимым условием лечения является снижение массы тела. Часто только нормализация веса приводит к налаживанию продукции гонадотропинов и возникновению беременности.

Хирургические методы применяются при поликистозе яичников или опухолях гипофиза.

Лечение маточного бесплодия

Лечебная тактика зависит от патологии, на фоне которой сформировалось маточное бесплодие.

При доброкачественных опухолях (миомы, фибромиомы) маленьких размеров возможно гормональное лечение. Если образование крупное, оно подлежит устранению хирургическим путем.

При гиперплазии внутреннего слоя матки выполняют выскабливание с целью удаления пораженных тканей. Назначают гормонотерапию для предупреждения разрастания эндометрия.

При эндометриозе, который характеризуется распространением слизистой оболочки матки за пределы органа, применяется курс гормонального лечения, которое замедляет рост эндометриоидных очагов. В случает неэффективности консервативной терапии очаги подвергаются оперативному удалению.

При образовании перетяжек из соединительной ткани внутри полости матки (синехии) показано хирургическое иссечение спаек. Для профилактики рецидива в послеоперационный период используют гормоны, препятствующие формированию спаек.

Операции по восстановлению правильной архитектоники матки при врожденных пороках развития не всегда бывают успешны и выполняются в редких случаях.

При инфекционно-воспалительных процессах в матке назначают антибактериальные препараты.

Инородные тела, ставшие причиной бесплодия, удаляют.

Психогенный фактор в развитии бесплодия предполагают, если после тщательного обследования женщины и ее супруга не обнаруживается органической патологии репродуктивных органов. Женщине в таком случае необходима консультация психотерапевта.

Если традиционное лечение не приносит результатов на протяжение 1-1,5 лет, принимается решение об использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) относится к самым эффективным методам преодоления бесплодия. Суть метода заключается в том, что слияние мужских и женских половых клеток происходит вне организма матери.

Затем оплодотворенная яйцеклетка помещается в матку женщины и при успешной имплантации эмбриона возникает беременность.

Внутриматочная инсеминация – это введение сперматозоидов партнера в матку женщины при помощи специального катера. Процедура показана при обнаружении в цервикальной слизи антиспермальных антител.

Донорство яйцеклеток — этот способ применяется при отсутствии у женщины полноценных яйцеклеток.

Суррогатное материнство – это один их методов вспомогательной репродуктивной технологии, когда эмбрионы генетических родителей подсаживаются в матку суррогатной матери, которая вынашивает и рожает им ребенка.

Видео

источник

Лечение онлайн
Добавить комментарий

Adblock
detector