Все причины бесплодия у мужчин и женщин

Содержание
  1. Мужское бесплодие – причины, симптомы и способы лечения
  2. Как образ жизни влияет на качество спермы
  3. О причинах бесплодия у мужчин
  4. Диагнозы и последствия
  5. Диагностика и лечение
  6. Психологический настрой
  7. Бесплодие: причины и лечение у мужчин и женщин
  8. Все причины бесплодия у мужчин и женщин
  9. Бесплодие
  10. Бесплодие у женщин
  11. Бесплодие у мужчин
  12. Симптомы и признаки бесплодия
  13. Причины бесплодия
  14. Причины бесплодия у мужчин
  15. Причины бесплодия у женщин
  16. Факторы, увеличивающие вероятность бесплодия
  17. Бесплодие неясного генеза
  18. Виды бесплодия
  19. Первичное бесплодие
  20. Вторичное бесплодие
  21. Степени бесплодия
  22. 1 степень бесплодия
  23. 2 степень бесплодия
  24. 3 степень бесплодия
  25. Диагностика бесплодия
  26. Сбор анамнеза и осмотр при признаках бесплодия
  27. Общие анализы
  28. Анализы на уровень гормонов
  29. Половые гормоны
  30. Гормоны коры надпочечников
  31. Гормоны щитовидной железы
  32. Аппаратная и инструментальная диагностика
  33. Гистероскопия и лапароскопия в диагностике бесплодия
  34. Гистероскопия
  35. Лапароскопия
  36. Лечение бесплодия
  37. Лечение мужского бесплодия
  38. Лечение женского бесплодия
  39. ЭКО и бесплодие
  40. Когда применяется ЭКО
  41. Суть метода
  42. Период после проведения ЭКО
  43. Бесплодие и беременность

Мужское бесплодие – причины, симптомы и способы лечения

Врачи бьют тревогу: в 50% случаев бесплодие пары связано с проблемами здоровья мужчины. Но при этом большинство мужчин по-прежнему уверены, что вопросы зачатия зависят только от возможностей женщины, и часто наотрез отказываются приближаться к медучреждениям на пушечный выстрел. Какие проблемы со здоровьем мужчины могут помешать зачатию — в материале Passion.ru и уролога-андролога Сергея Жиганова.

Современный мужчина, как правило, всегда находится в интенсивном ритме жизни – успешная карьера, признание коллег, уважение друзей, крепкая семья, надежный тыл, материальное благополучие – везде успеть, со всеми встретиться, все обсудить. И мало кто задумывается, какая на самом деле цена такого видимого благополучия. Учащенный пульс жизни, бешеный ритм, который она задает, порой не оставляет нужного времени, чтобы остановиться и задуматься о самом ценном – своем здоровье, в том числе и репродуктивном.

А тем временем медицинская статистика сурова: в 50% случаев бесплодие пары связано с нарушением сперматогенеза (развитием мужских половых клеток). При этом мало кто из будущих отцов отдает себе отчет в том, что современный и не всегда правильный образ жизни: гиподинамия, загрязненный воздух и вода не лучшего качества, вредные привычки, несбалансированное питание, чрезмерное увлечение фаст-фудом, спортивные травмы и другие факторы — способны нарушить работу мочеполовой системы, изменить структуру и целостность половых клеток, повредить их ДНК и РНК, из-за чего возникают сложности с оплодотворением яйцеклетки. И если женщины, столкнувшись с проблемой бесплодия, заболеваниями мочеполовой сферы, незамедлительно спешат к врачу, то мужчине сложно осознать и принять свою «несостоятельность».

Как образ жизни влияет на качество спермы

Сперматогенез – это процесс формирования полноценных мужских половых клеток (сперматозоидов), который начинается в период полового созревания в подростковом возрасте и продолжается на протяжении всей жизни мужчины. Сперматогенез проходит в несколько этапов, в общей сложности процесс длится до 72-76 дней, что соответствует трем календарным месяцам.

На сегодняшний день самыми распространенными «врагами» сперматогенеза являются:

стрессы – появление тревоги, депрессии, спровоцированные переутомлением, вызывают изменение гомеостаза, гормонального фона, что отражается на качестве спермы;

вредные привычки – курение снижает количество сперматозоидов в эякулянте, никотин угнетает антиоксидантную защиту, провоцирует дефицит цинка; алкоголь вызывает нарушение обмена веществ; употребление энерготоников на основе кофеина ведет к мутации хромосом в геноме половых клеток;

образ жизни – гиподинамия провоцирует застойные явления в органах малого таза, а вредное электромагнитное излучение (мониторы компьютеров, смартфоны, которые многие предпочитают носить в кармане брюк) также негативно сказываются на процессе созревания сперматозоидов;

несбалансированное питание – привычка покупать фастфуд лишает мужской организм необходимых витаминов и минералов, способствуя набору лишних килограммов; а чем выше индекс массы тела мужчины, тем ниже объем его яичек и хуже качество спермы;

возрастные изменения – с каждым прожитым годом последствия оксидативного (окислительного) стресса нарастают, постепенно добавляются сопутствующие заболевания; это приводит к аномалиям при формировании клеток, снижению жизнеспособности сперматозоидов.

О причинах бесплодия у мужчин

Чаще всего к мужском бесплодию могут приводить различные заболевания. Самые распространенные инфекционные заболевания с большим процентом осложнений, приводящих к мужскому бесплодию, это эпидемический паротит (свинка) и бруцеллез. Необходимо помнить о национальном календаре профилактических прививок и своевременно прививать детей в дошкольном возрасте, чтобы будущий мужчина был надежно защищен от этих болезней с детства.

Также частыми причинами мужского бесплодия являются аномалии развития в репродуктивной системе (крипторхизм, гипоспадия, варикоцеле, гипогонадизм). Для их выявления и своевременного лечения необходимо регулярно посещать врача-педиатра и детского уролога-андролога.

В подростковом возрасте следует особенно обратить внимание на развитие грамотного и ответственного отношения к своему здоровью у ребенка. Подростку необходимо знать о том, что есть заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), которые в будущем могут стать причиной бесплодия. Надежной защитой от этих угроз может стать только защищенный половой акт, а прежде всего сексуальная культура и ответственное отношение к здоровью.

Среди причин бесплодия у мужчин следует выделить неинфекционные воспалительные процессы (воспаления простаты и мочеточников), сахарный диабет, эндокринные нарушения, интоксикации, травмы репродуктивных органов, новообразования яичек (доброкачественные и злокачественные) и наследственную предрасположенность. Для профилактики этих нарушений необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно проходить профилактические осмотры.

Также есть ряд факторов, способствующих развитию мужского бесплодия. Они являются своего рода «пусковым механизмом», усугубляя и усиливая имеющиеся проблемы с репродуктивным здоровьем у мужчины. Это прежде всего работа на вредном производстве и такие факторы, как: ионизирующее излучение, вибрация, химические вещества, электромагнитные волны. Значимый «вклад» в ухудшение мужского здоровья вносят и малоподвижный образ жизни (гиподинамия), вредные привычки (употребление алкоголя, наркотических средств, курение), высокий уровень стрессовых и психоэмоциональных нагрузок.

Диагнозы и последствия

Все эти «враги» в той или иной степени приводят к морфологическим нарушениям в строении сперматозоидов.

Так чаще всего отмечают патологию хвоста, аномалии акросомальной области, изменение формы ядра, незрелые формы, нарушение формирования шейки и тела, удвоение или изменение размера головки.

У подобных морфологически измененных клеток проявляется ряд биологических особенностей, которые изменяют скорость и траекторию движения, нарушают акросомальную реакцию, что понижает оплодотворяющую способность сперматозоидов или вовсе сводит ее к нулю. Кроме того, аномалии структуры провоцируют изменение генома клетки, что впоследствии может приводить к патологиям в развитии эмбриона.

Чтобы всего этого избежать необходимо всего лишь проводить профилактический осмотр у уролога-андролога и выполнить обязательную программу обследования – анализ семенной жидкости, или спермограмма – оценивается ее количество, активность сперматозоидов, качество их движения, морфология. Для получения точного и объективного результата рекомендуется пройти процедуру дважды с интервалом 14 дней. По результатам обследования возможны дополнительные назначения.

Положительный результат планирования беременности супружеской пары не в меньшей степени зависит от качества здоровья «будущего папы». Подготовка будущего папы, по сути, идет всю его жизнь. То, как растет и развивается мальчик в детстве и постепенно становится мужчиной, играет огромную роль в становлении его репродуктивного здоровья. Поэтому каждый мужчина, который готовится к отцовству осознанно, в целях профилактического осмотра должен посещать уролога минимум один раз в год.

Диагностика и лечение

Диагностика мужского бесплодия проводится после комплексного обследования мужчины. Чаще всего проводятся лабораторная диагностика (анализы крови, мочи и семенной жидкости), иммунологические исследования, диагностика венерических заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем. Из инструментальных методов исследования наиболее информативным является ТРУЗИ (ультразвуковое исследование предстательной железы). При варикоцеле дополнительно назначается допплерография.

Метод лечения зависит от установленной причины мужского бесплодия и может быть назначен только врачом на приеме, с учетом сопутствующих факторов и образа жизни мужчины.

Как правило, при инфекционных и воспалительных заболеваниях проводится антибактериальная терапия, назначаются противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, физиотерапия. При аутоиммунном варианте мужского бесплодия проводится коррекция гормонального фона. В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение (варикоцеле, крипторхизм, обтурация канальцев).

Но самое главное для современного мужчины — нормализация образа жизни (режим труда и отдыха, здоровый образ жизни) и полноценное питание. Современная медицина располагает большими возможностями для лечения бесплодия мужчин. При своевременной консультации у специалиста и правильной терапии лечение дает положительный результат.

Психологический настрой

Признать мужчине важность заботы о своем репродуктивном здоровье – значит, уже сделать первый шаг на пути к долгожданному изменению социальной роли, и из любящего мужа превратиться в заботливого отца. Основными правилами подготовки являются: своевременное выявление хронических воспалительных заболеваний (особенно мочеполовой сферы), соблюдение рационального режима труда и отдыха, а также правил личной гигиены, контроль веса, дозирование бань и саун, минимизация времени, проведенного в автомобильных пробках, избегание постоянного контакта с электромагнитным излучением, нормализация психоэмоционального состояния.

Трудности с зачатием ребенка – серьезная психологическая проблема пары. 90% жителей России считают, что настоящей семьи без детей быть не может. Получается, что на супругов оказывает давление как осознание собственной «неполноценности», так и общественное мнение. К сожалению, ни близкие люди, ни друзья не утруждают себя необходимостью быть деликатными, и поэтому довольно часто бесцеремонно интересуются, когда же появится на свет новое поколение. Задача мужа и жены не углубиться в собственные переживания. Иначе на фоне первичного стресса возникает вторичный – разногласия между любящими людьми, отсутствие взаимной поддержки. Дамам часто кажется, что мужчина вовсе и не переживает из-за бездетности. Это не так! Исследования показывают, что сила негативных эмоций одинакового высока у представителей обоих полов. Просто мужья, в силу свойственной джентльменам рационализации, снижают канал внутренних страстей. Поэтому не стоит обижаться на мужчин. Лучше, взявшись за руки, вместе пройти сквозь тяжелый период.

Зачастую получается так, что именно женщины «за руку» приводят своих мужчин на прием к урологу. К сожалению, в нашем обществе все еще силен обывательский миф, что посещать врача – это «не мужское дело». Вопрос очень актуальный на сегодняшний день! Но здесь я могу только высказать свою точку зрения на основании проведенной практической работы. Мне кажется, что каждый мужчина, в связи с недостаточной информированностью, боится услышать заключение врача, что, несмотря на реализацию в профессии, независимость и финансовую состоятельность, достичь победу в главном вопросе — образования полноценной семьи с любящим человеком — ему так и не удастся. В это время женщине лучше не давить на супруга – ему нужно время собраться с мыслями и морально подготовиться. Данное настроение всегда меняется после первого же посещения специалиста и беседы как с супружеской парой, так и с мужчиной отдельно. И помните, готовиться к беременности и заботиться о своем здоровье – это по-мужски!

источник

Бесплодие: причины и лечение у мужчин и женщин

Наверное, самой страшной проблемой для молодой семьи является проблема с зачатием ребёнка. Мы уже рассказывали вам о том, почему не получается зачать ребенка, там одной из причин мы называли бесплодие. Бесплодию подвержены как мужчины, так и женщины, более детально об этой проблеме мы и хотели бы вам рассказать сегодня.

Если вы столкнулись с проблемой зачатия ребёнка, то наверняка уже изучили структуру половой системы и мужчины и женщины, поэтому останавливаться на этом мы не будем, а сразу перейдём к тому, что такое бесплодие, его причинам и лечению.

Что такое бесплодие

Бесплодием считается невозможность человека, находящегося в репродуктивном возрасте, зачать потомство. Как вы понимаете, если у вас не получилось сразу или в течение месяца зачать ребёнка, то это не повод полагать, что кто-то из вас бесплоден или имеет проблемы с половой системой.

Существует правило, что человек может считаться бесплодным, если в течение одного года со своим постоянным половым партнёром они не смогли зачать ребёнка. При этом половой контакт должен быть ме менее чем один раз в неделю на протяжении года и, конечно же, при этом вы не должны были использовать любые средства контрацепции.

В принципе, если в течение полугода у вас не получается зачать ребёнка, то обратитесь к врачу, как вы, так и ваш супруг. Вообще, перед первой попыткой зачать ребёнка, супруги должны пройти обследование и сдать соответствующие анализы, чтобы удостовериться в том, что они здоровы и у них нет несовместимости и прочих факторов, которые негативно скажутся на зачатии и будущем ребёнке. Если же вы не посещали врача и не сдавали анализы, то настоятельно рекомендуем это сделать. Сданные анализы помогут вам узнать, почему у вас не получается зачать ребёнка и на основе этого, если проблема существует, вам будет назначен курс лечения.

Виды бесплодия

Бесплодие у мужчин и у женщин бывает двух видов: абсолютное и относительное. Абсолютное бесплодие – это когда половая система мужчины и женщины подверглась изменениям и нарушениям, которые нельзя вылечить. То есть это вид бесплодия, при котором у человека нет шансов на то, чтобы иметь детей. Относительное бесплодие – когда нарушения в половой системе могут быть медикаментозно или операционным путём устранены.

Здесь мы хотели бы отметить, что при диагностировании абсолютного бесплодия это не повод отчаиваться, так как на практике существует достаточно много случаев, когда супружеские пары с таким диагнозом через несколько лет обзаводились собственным потомством и не одним ребёнком. То ли это была ошибка диагноза, то ли самое что ни на есть чудо, но факт остаётся фактом.

Кроме этого бесплодие делится на первичное и вторичное. Первичное бесплодие это когда у женщины никогда не было беременности, то есть все попытки зачать ребёнка не давали своего результата. Вторичное бесплодие – это бесплодие, возникшее после того, когда девушка хотя бы раз уже беременела, при этом важен сам факт беременности, а не её исход, несмотря на то, родила она ребёнка, произошёл выкидыш, была внематочная беременность или был сделан аборт – важен сам факт беременности.

Читайте также:  Возможно ли бесплодие при варикоцеле

Причины мужского бесплодия

  • Нарушение выработки сперматозоидов

Одна из самых распространённых причин мужского бесплодия – нарушение выработки сперматозоидов. Данному нарушению могло способствовать несколько факторов: гормональное нарушение, приём определённых препаратов которые негативно сказались на половой системе мальчика или мужчины, а также травма яичек. То есть сперматозоиды вовсе не образуются в яичках или резко снижено образование нормальных сперматозоидов.

  • Сужение семявыводящих каналов

Ещё одна причина бесплодия у мужчин – сужение семявыводящих каналов. То есть с выработкой сперматозоидов у мужчины всё нормально, а вот с каналами, через которые они направляются к пенису, могут быть проблемы. При этом каналы могут быть как суженными или вовсе непроходимыми, в результате чего снижается количество проходимых сперматозоидов либо они вовсе не выделяются. Данная проблема чаще всего является врождённой.

  • Попадание сперматозоидов в мочевой пузырь

В данном случае причиной бесплодия является то, что сперматозоиды не выходят через пенис, а в результате нарушения половой системы попадают в мочевой канал.

Как лечить женское бесплодие

Для лечения бесплодия необходимо установить его причину, путём обследования. В случае, когда бесплодие женщины поддаётся лечению, назначается специальный курс. Очень часто причиной бесплодия является гормональный сбой, решить данную проблему очень просто – при помощи употребления гормональных препаратов, которые помогут снизить уровень повышенного гормона, либо же нормализовать их баланс. В некоторых случаях решить проблему с бесплодием можно путём операции.

Как лечить мужское бесплодие

Как и при женском бесплодии, для лечения бесплодия у мужчин также необходимо пройти обследование и сдать все необходимые анализы. На основе результатов обследования, если бесплодие относительное, то назначается и производится лечение.

Если причиной бесплодия является отдельные нарушения выработки сперматозоидов, сужение семявыводящих каналов и попадание сперматозоидов в мочевой пузырь то возможно, чтобы восстановить нормальное функционирование половой системы, будет проведена операция.

Наиболее частой причиной мужского бесплодия является низкая выработка и низкая активность сперматозоидов. Для того чтобы улучшить качество сперматозоидов применяется специальный комплекс мер, который в подавляющем большинстве случаев даёт положительный результат. Для этого назначается комплекс витаминных и гормональных препаратов, назначается массаж для улучшения кровотока в данной области и проводятся другие меры. Также для улучшения качества сперматозоидов мужчинам необходимо придерживаться основ здорового образа жизни. В первую очередь нужно отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкогольных напитков, кроме этого рекомендуется придерживаться правильного питания, больше гулять на свежем воздухе и т.п. Если же эти способы не помогли, тогда решить проблему в зачатии поможет искусственное оплодотворение.

Эффективность лечения бесплодия

Как вы уже могли понять из статьи, ответственность за зачатие ребёнка возложена на обоих супругов, поэтому если муж считает, что с ним всё в порядке, то пусть он знает: по статистике причина бесплодия может быть как в женщине, так и в мужчине, при этом степень вероятности бесплодия у них одинакова.

Для того чтобы решить проблему с зачатием обязательно обратитесь к врачу, чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов у вас устранить причину бесплодия, так как чем дольше эта проблема не решается, тем становиться меньше шансов её решить.

Искусственное оплодотворение

В конечном итоге решить проблему с бесплодием поможет искусственное оплодотворение, при котором естественный процесс оплодотворения заменяется искусственным – медицинским. Для искусственного оплодотворения необходима семенная жидкость мужчины и яйцеклетка женщины. Самый активный сперматозоид искусственным способом помещают в яйцеклетку, после чего на 3-ий день яйцеклетку, опять же искусственно, помещают в матку. Далее плод начинает развиваться в матке. Стоит отметить высокую степень положительного исхода искусственного оплодотворения, поэтому бояться этого не стоит.

источник

Все причины бесплодия у мужчин и женщин

Неспособность взрослого организма производить потомство.

Бесплодие

Проблема бесплодия издавна знакома человечеству – с древности женщина, не способная к зачатию и вынашиванию, считалась неполноценной. В римском праве разрешался развод с бесплодными супругами, а правители на Руси ссылали своих жен в монастыри.

Еще в прошлом столетии считалось, что в бездетном браке виновата только женщина. Развитие науки дало понимание того, что бесплодием могут страдать и мужчины. Успехи медицины, рост благосостояния, увеличение продолжительности жизни привело к желанию людей иметь собственных детей, невзирая на проблемы со здоровьем. Вместе с тем, ухудшение экологии, хронические стрессы, изменение жизненного ритма и пересмотр семейных ценностей (когда во главу угла ставится карьера, а планирование потомства откладывается на не самый молодой возраст) влияют на ухудшение способности к зачатию. Поэтому проблема бесплодия сегодня стоит довольно остро. Медицина предлагает множество способов его лечения – от гормональной терапии до операции. А когда все средства уже испытаны, и результата нет, на помощь приходит ЭКО.

Бесплодие у женщин

Бесплодие у женщин ­– серьезная проблема, с которой сталкивается множество семейных пар. По статистике, около 60% всех проблем с зачатием объясняется женскими заболеваниями. В зависимости от того, были ли в прошлом беременности, различают:

  • Первичное бесплодие, при котором живущая регулярной половой жизнью женщина ни разу не забеременела.
  • Вторичное бесплодие, когда ранее наблюдались беременности и, возможно, уже есть дети.

Причины, из-за которых случается затруднение с зачатием и вынашиванием, можно разделить на несколько групп:

  • Проблемы с маточными трубами – нарушение проходимости из-за спаек, которые появляются вследствие травм, воспалительных заболеваний, операций. Последствием непроходимости может стать внематочная беременность, которая угрожает жизни женщины и лечится удалением трубы вместе с эмбрионом – а это значительно ухудшает шансы на следующую удачную беременность.
  • Бесплодие при болезнях эндокринной системы, влекущих за собой нарушение созревания яйцеклеток.
  • Гинекологические болезни – патологии шейки матки, половые инфекции, эндометриоз и др.
  • Причиной бесплодия у женщин бывает и раннее старение репродуктивной системы, истощение яичников и климакс. Как правило, менструации продолжаются до 50-55 лет, но иногда они могут полностью прекратиться в 40 лет и даже раньше.
  • Проблема бесплодия может иметь психологическую причину, когда стрессы, переживания, постоянное нахождение в угнетенном состоянии и страхи препятствуют наступлению беременности.
  • Иммунологическая несовместимость – в цервикальной слизи женщины образуются антиспермальные антитела (АСАТ), которые убивают сперматозоиды. АСАТ могут образовываться и у мужчин, и тогда они нарушают качество спермы.
  • Аномалии развития, при которых беременность абсолютно невозможна – например, когда у пациентки от рождения отсутствуют или недоразвиты репродуктивные органы.

Иногда установить причину женского бесплодия невозможно, и тогда его называют идиопатическим – так бывает почти в 25% всех случаев. Однако это не говорит о том, что проблемы нет – просто имеющиеся способы диагностики и терапии еще не способны выявить и устранить заболевания, препятствующие наступлению беременности.

Бесплодие у мужчин

Издавна ошибочно считается, что невозможность зачать и выносить ребенка – это беда женщин. На самом же деле, бесплодие у мужчин встречается едва ли не так же часто – около 45% случаев репродуктивных проблем приходится на их долю. Причиной сбоя является нарушение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, уменьшение их количества, препятствия на пути семяизвержения, а способствовать этому может множество болезней и неблагоприятных факторов. Каким бывает бесплодие у мужчин?

  • Секреторное, когда ухудшается качество и количество спермы.

Лечить его можно при помощи медикаментов и гормонов.

Связано с нарушением проходимости семявыносящих путей из-за травмы, повреждения во время операции на других органах, туберкулеза, сифилиса и воспаления придатка яичка, ведущего к склеиванию протоков и невозможности сперматозоидов выйти в семенные пузырьки.

​Причиной иммунологического бесплодия у мужчин является выработка антител к собственным сперматозоидам. В нормальном состоянии спермии не подвержены влиянию клеток иммунной системы, так как имеют особый биологический барьер (гематотестикулярный). Когда этот барьер нарушается из-за травм и инфекций, антиспермальные антитела атакуют сперматозоиды, склеивая их и обездвиживая.

К относительному бесплодию у мужчин относят такие его виды, когда обследование не выявило существенных проблем, но беременность у его партнерши не наступает. Причиной этого являются, как правило, стрессы и переживания. Лечением мужского бесплодия такой формы занимается психотерапевт.

Симптомы и признаки бесплодия

Основной симптом бесплодия – не наступающая беременность у пары фертильного возраста, если при этом соблюдены благоприятные условия для зачатия:

  • Полный отказ от всех средств контрацепции.
  • Половые контакты происходят часто (не реже нескольких раз в неделю).
  • У мужчины нет проблем с качеством спермы.

Как правило, бесплодие не имеет каких-то специфических признаков, а заподозрить его можно по косвенным симптомам и проявлениям заболеваний, которые ведут к проблемам с зачатием и вынашиванием:

  • Отклонение в менструальном цикле указывает на проблемы с овуляцией (например, цикл менее 20 дней обычно бывает ановуляторным). Своевременное обращение к врачу позволяет излечить провоцирующие сбой заболевания на ранней стадии.
  • Косвенным симптомом бесплодия может быть избыточный рост волосяного покрова на теле и лице, а также отсутствие волос в лобковой зоне и подмышками – все это указывает на избыток андрогенов («мужских» гормонов). Об излишней секреции андрогенов говорит также жирная кожа с угревой сыпью.
  • Гиперпролактинемия, или избыточная выработка пролактина гипофизом проявляется отсутствием менструаций и выделением молока из молочных желез вне беременности и лактации.
  • Венерические заболевания могут быть причиной воспаления в малом тазу и нарушения проходимости фаллопиевых труб.
  • Недостаточный вес, резкое похудение приводят к снижению выработки эстрогена, за счет которого развиваются фолликулы. Результатом неумеренной борьбы с лишними килограммами становится отсутствие менструаций и невозможность забеременеть. Плох и второй вариант, когда дама страдает ожирением – в этом случае нарушается выработка «женских» гормонов, развиваются сердечно-сосудистые заболевания.
  • Медицинские аборты, нарушающие целостность и качество внутренней слизистой оболочки матки, становятся причиной бесплодия матки – эмбрион не может прикрепиться на тонком поврежденном эндометрии.
  • Привычное невынашивание, когда выкидыши случаются несколько раз подряд, является признаком женского бесплодия и указывает на гормональные отклонения, нарушение гемостаза, проблемы с эндометрием.

Причины бесплодия

Причины бесплодия у мужчин

В мужском бесплодии бывают виноваты:

  • Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

Не меньше проблем доставляет инфекционный паротит, вызывающий воспаление одного или сразу двух яичек. Поэтому мальчикам обязательно нужно ставить против него прививку, чтобы избежать заражения.

Варикозное расширение вен яичка и семенного канатика, из-за чего внутри яичка повышается температура, страдает секреция спермиев и их качество. Варикоцеле поначалу не имеет симптомов, и лишь на поздней стадии может увеличиваться и болеть мошонка. Вылечить заболевание можно хирургически. После операции улучшаются характеристики спермы, и становится возможным зачатие.

  • Травмы и врожденные патологии.

Еще одна возможная причина бесплодия – травмы и врожденные патологии строения половых органов (крипторхизм и перекрут яичек). При крипторхизме яички находятся вне мошонки у новорожденного: они могут располагаться в животе, подкожно на лобке и в др. местах. В стандартном случае крипторхизм диагностируют в младенческом возрасте, тогда же делают и операцию по приведению яичек в мошонку.

Например, недостаток секреции тестостерона приводит к проблемам с эрекцией и секрецией спермы.

  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Простатит, уретрит нарушают процесс выработки спермы, ухудшают ее качество.

Когда организм вырабатывает антитела к собственным сперматозоидам, что влечет за собой их неподвижность.

  • Нарушения в сексуальной сфере.

Импотенция, преждевременное семяизвержение также могут быть причиной бесплодия у мужчин.

Табакокурение, алкоголизм, наркотическая зависимость, прием гормонов с целью обрести хорошую физическую форму, злоупотребление тугой одеждой, горячими ваннами, баней и сауной.

  • Неблагоприятные условия жизни

Признаки бесплодия могут наблюдаться у тех, кто живет в регионе с плохой экологией или работает на вредном химическом производстве – все это ухудшает качество спермы.

Стрессы, бессонница и переутомление также негативно сказываются на мужской репродуктивной функции – поэтому полезно уметь полноценно отдыхать и восстанавливать силы.

Причины бесплодия у женщин

Проблема бесплодия у женщин требует искать способы его лечения. Для этого нужно четко понимать, что и как может влиять на способность к зачатию и вынашиванию ребенка:

После 35 лет фертильность стремительно уменьшается из-за того, что разрушаются хромосомы в яйцеклетках.

  • Недостаточный или лишний вес.

Причиной бесплодия может быть ожирение или дистрофия, так как количество жировой клетчатки в организме влияет на производство эстрогенов, а значит и на менструальный цикл.

Воспаление в малом тазу – инфекции, передающиеся половым путем, приводят к воспалительным заболеваниям репродуктивных органов, а это нарушает проходимость маточных труб, влияет на прикрепление и вынашивание плода.

Бесплодие у женщин бывает вызвано гормональными нарушениями, из-за которых не происходит овуляция, не вырабатываются гормоны для сохранения беременности, не вырастает эндометрий нужного качества. Гормональный дисбаланс часто приводит к развитию поликистоза яичников, когда организм не способен выработать зрелые яйцеклетки, и на их месте образуются кисты с жидкостью внутри. Патологии щитовидной железы, нарушение секреции «мужских» гормонов также могут стать причиной бесплодия.

Эндометриоз – болезнь, при которой эндометриоидные клетки внутреннего слоя матки оказываются за ее пределами и разрастаются, из-за чего нарушается проходимость маточных труб и затрудняется овуляция. Кроме того, есть исследования, доказывающие негативное воздействие очагов эндометриоза на сперматозоиды.

У некоторых женщин цервикальная слизь содержит антитела, губительно влияющие на жизнеспособность сперматозоидов. Признак бесплодия в этом случае – долго не наступающая беременность при кажущемся благополучии со здоровьем у обоих партнеров.

  • Вредные привычки (курение, алкоголь, злоупотребление кофеином в больших дозах), воздействие химических веществ при работе на вредном производстве сказываются на репродуктивной сфере и снижают фертильность.

Факторы, увеличивающие вероятность бесплодия

С признаками бесплодия сегодня сталкивается до 30% пар, и потому проблема фертильности стала актуальной проблемой для здравоохранения и общественности. Количество людей, которые страдают заболеваниями, влияющими на способность зачать и выносить ребенка, увеличивается. Особенно это актуально для тех, кто проживает в больших городах и крупных промышленных районах.

Читайте также:  Психологический статус женщин с бесплодием

Один из основных факторов бесплодия – трубно-перитонеальный – лидирует среди остальных причин нарушения фертильности и является следствием перенесенных половых инфекций. Врачи связывают это с беспорядочностью сексуальных контактов, ранним началом интимной жизни, малой грамотностью молодых людей в вопросах безопасной контрацепции.

На рост статистики по бесплодию влияет возросшая активность населения в переездах, длительном раздельном проживании супругов, большое количество разводов и частая смена сексуальных партнеров. Негативно сказывается пренебрежение контрацепцией, самолечение гинекологических заболеваний вместо обращения к врачу – в результате у женщин развиваются воспаления яичников и внутренней полости матки, эрозия шейки матки, эндометрит и эндометриоз.

Жизненный сценарий, полный стрессов и переживаний, недосыпания и перегрузок, приводит к изменению гормонального фона, эндокринным нарушениям, расстройству овуляции, обостряет общие заболевания, которые могут препятствовать зачатию.

Еще одна проблема, связанная с бесплодием, состоит в том, что пары обращаются к доктору лишь в позднем фертильном возрасте (от 35-40 лет), когда времени для лечения остается не так много, овариальный резерв истощен, спермограмма плохая, а организм отягощен другими заболеваниями. Поэтому врачам не остается ничего другого, как предлагать ЭКО с донорской яйцеклеткой или спермой, что по морально-этическим соображениям устраивает далеко не всех – многие пары не хотят растить лишь наполовину «своего» ребенка.

Бесплодие неясного генеза

Болезнь бесплодие загадочна тем, что зачастую непонятно, почему пара не может забеременеть – в этом случае его называют идиопатическим (необъяснимым). Диагноз может выставляться, когда мужчина и женщина прошли полный перечень обследований, и никакой патологии не выявлено, но беременность не наступает больше года регулярных интимных отношений без контрацепции. У женщины должна быть здоровая матка и фаллопиевы трубы, отсутствовать АСАТ и эндометриоз. Мужчина должен иметь хорошую спермограмму и отрицательный анализ на наличие антиспермальных тел в крови.

Что может быть фактором бесплодия неясного генеза?

  • Генетические нарушения в яйцеклетке.
  • Ановуляция по неустановленной причине.
  • Отсутствие захвата маточной трубы яйцеклеткой.
  • Неспособность сперматозоида к определенным биохимическим реакциям и проникновению в яйцеклетку.
  • Прекращение деления эмбриона, невозможность прикрепления его к стенке матки.

Как быть в том случае, когда доктор сообщает о признаках бесплодия неясного генеза? Есть несколько вариантов:

  • Ожидание – его предлагают, если женщина не достигла 30 лет, и есть запас времени для попыток естественного зачатия.
  • Стимуляция овуляции медикаментозными средствами.
  • Искусственная инсеминация.
  • Экстракорпоральное оплодотворение.

Виды бесплодия

Первичное бесплодие

Бесплодие у женщин называют первичным, когда она ранее никогда не была беременна ни в каком виде (даже с внематочным прикреплением эмбриона, замиранием плода, выкидышем или абортом), имеет регулярные сексуальные отношения без предохранения в течение минимум одного года, и при этом не может забеременеть.

О первичном бесплодии у мужчин говорят, когда ни в одной интимной связи ни одна из его партнерш не была от него беременна при отсутствии средств предохранения.

Вторичное бесплодие

Вторичное бесплодие (2 степень) означает, что женщина в прошлом имела беременности и, возможно, у нее уже есть дети, но она не может зачать в данный момент. Казалось бы, если раньше удавалось забеременеть, почему не получается сейчас? Причин бывает много:

  • Возраст – способность к зачатию неуклонно снижается после достижения 35 лет, а первые признаки ухудшения фертильности появляются, когда женщине исполняется 30.
  • Вторичное бесплодие может являться следствием постоянного эмоционального напряжения, стресса, хронической усталости, накапливающихся годами.
  • Гормональные нарушения (синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром и др.), болезни эндокринной и иммунной системы.
  • Гинекологические проблемы – воспаление или инфекционные болезни половых органов, миомы, спаечный процесс и непроходимость маточных труб.
  • К вторичному бесплодию матки приводят гинекологические вмешательства (аборты, выскабливания), из-за которых повреждается и истончается эндометрий, и плодное яйцо не может прикрепиться к стенке.

Вторичное бесплодие у мужчин означает, что в течение длительного времени зачатие не происходит из-за мужского фактора, при этом в предыдущих связях партнер имел детей, или наступала беременность от него. Причиной второй степени бесплодия могут быть:

  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  • Варикоцеле.
  • Травмы и хирургические операции на мошонке.
  • Иммунные и гормональные нарушения.

Степени бесплодия

1 степень бесплодия

Бесплодие 1-й степени характеризуется невозможностью зачатия ребенка ни одного раза на протяжении всей предыдущей жизни. Не стоит паниковать – это вовсе не означает, что детей не будет никогда. Большинство заболеваний, являющихся причиной бесплодия, можно вылечить:

  • Инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Гормональные отклонения.
  • Нарушение кровотока в полости матки.
  • Проблемы в эндокринной системе и гемостазе.
  • Иммунные нарушения.
  • Гинекологические заболевания (эндометриоз, миома, кисты яичников и шейки матки).
  • Нарушения сперматогенеза и инфекционные заболевания у мужчин, образование АСАТ.

Если пара живет в неблагоприятных условиях, и фактором бесплодия являются стрессы, недосыпание, тяжелая работа и эмоциональное выгорание, помочь забеременеть может простая нормализация режима и хороший отдых.

2 степень бесплодия

Вторая степень бесплодия – это вторичная его форма, при которой люди не могут зачать ребенка, несмотря на беременности в прошлом. Причин тому много:

  • Снижение фертильности с возрастом, ранний климакс у женщин.
  • Нарушение сперматогенеза.
  • Гинекологические заболевания (миомы, эндометриоз, воспаления придатков и др.).
  • Гормональные нарушения.
  • Иммунные отклонения.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Осложнения после предыдущей беременности и родов, а также после абортов.
  • Нездоровый образ жизни, вредные привычки.

В зависимости от того, что вызвало вторую степень бесплодия, одному или обоим супругам назначается специальное лечение. Шанс зачатия после лечения высокий, а если забеременеть не удалось, на помощь придут вспомогательные репродуктивные технологии – искусственная инсеминация, ЭКО, суррогатное материнство.

3 степень бесплодия

Термин «третья степень бесплодия» практически не используется в медицине. Он означает, что человек никогда не сможет зачать и родить ребенка. Так бывает в случае врожденного отсутствия яичников и матки, яичек. Как правило, это случается крайне редко, и даже тогда остаются варианты стать родителями – прибегнуть к донорской яйцеклетке или сперме, суррогатному материнству. В остальных случаях возможностей для лечения еще больше, а результативность их – выше. Поэтому врачи не берутся утверждать, что третья степень бесплодия – это навсегда. Развитие науки и медицины дает надежду, что уже завтра неизлечимые болезни будут вылечены, а проблемы с зачатием – решены.

Диагностика бесплодия

Сбор анамнеза и осмотр при признаках бесплодия

Диагностика заболевания бесплодие начинается со сбора анамнеза и врачебного осмотра. На основании этого доктор может предположить причину проблем и составить список дальнейшего обследования.

Общим, когда врач выясняет состояние здоровья в целом, узнает о наличии общих заболеваний, общем самочувствии, возможных колебаниях веса, уровня сахара крови и артериального давления. Доктора могут интересовать некоторые факторы бесплодия: вредные привычки, подверженность стрессам, условия работы (тяжелый физический труд, контакты с вредными веществами и т.п.).

Гинекологическим – здесь врач выясняет:

  • В каком возрасте наступила первая менструация, какую длительность имеет цикл сейчас, сопровождается ли он болями, каков характер выделений.
  • Когда женщина начала половую жизнь. С какой регулярностью ведет ее сейчас. Испытывает ли дискомфорт во время секса.
  • Как долго не наступает беременность, были ли раньше аборты, выкидыши, есть ли дети.
  • Какой вид контрацепции использовался ранее.
  • Сколько времени потребовалось для наступления предыдущей беременности, и как она проходила. Случались ли осложнения при родах.
  • Имеются ли боли и выделения из половых органов, диагностировались ли раньше и сейчас инфекции и аномалии развития.
  • Проводились ли операции на репродуктивных органах, случались ли травмы.
  • Какое обследование и лечение по поводу гинекологических заболеваний назначалось женщине ранее.
  • Лечился ли супруг по поводу мужского бесплодия, и с каким результатом.

Во время осмотра гинеколог оценивает общее состояние и определяет визуальные симптомы бесплодия:

  • Состояние молочных желез, их развитость и наличие выделений.
  • Характер волосяного покрова (по мужскому или женскому типу).
  • Тип телосложения.
  • Развитость половых органов и их патологии.
  • Наличие высыпаний на коже и слизистой гениталий, которые могут свидетельствовать об инфекциях.

Кроме того, врач осматривает состояние кожи лица, пальпирует поджелудочную железу, живот и паховую область, измеряет артериальное давление и температуру.

Общие анализы

Второй шаг в диагностике бесплодия – общие анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ крови на наличие ВИЧ и гепатита.
  • Анализ крови на группу и резус-фактор.
  • Анализы крови и мазки для ПЦР-диагностики ТОРЧ-инфекций.
  • Гемостазиограмма для выявления нарушений в свертывающей системе крови (они могут быть причиной бесплодия).
  • Определение волчаночного антикоагулянта, антител к фосфолипидам.
  • Анализ на антиспермальные антитела в цервикальной слизи, сперме и крови.

Для диагностики мужского бесплодия партнер должен сдать спермограмму – исследование спермы для определения ее оплодотворяющей способности и выявления болезней мочеполовой системы. Результатом может быть как нормальное количество спермиев правильной формы (нормозооспермия), так и полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости (азооспермия), а также увеличение количества морфологически неправильных клеток.

Анализы на уровень гормонов

Для определения причин заболевания бесплодия пациенткам нужно сдать ряд анализов на уровень гормонов. Конкретный список исследований определяется лечащим врачом на основании истории болезни:

Половые гормоны

Во время диагностики бесплодия необходимо определить количество:

  • ФСГ – фолликулостимулирующего гормона, влияющего на созревание яйцеклеток, секрецию эстрогена и прогестерона.
  • ЛГ – лютеинизирующего гормона, вырабатываемого гипофизом и обеспечивающего секрецию прогестерона яичниками.
  • Пролактина, отвечающего за созревание фолликулов и овуляцию.
  • Тестостерона – «мужского» полового гормона, который в норме должен присутствовать в небольшом количестве.
  • 17-ОП-прогестерона, указывающего на наличие наследственного заболевания – адреногенитального синдрома, при котором надпочечниками синтезируется повышенное количество андрогенов.
  • Прогестерона – гормона, отвечающего за нормальное количество и рост эндометрия внутри матки.
  • Эстрогена (эстрадиола), обеспечивающего созревание фолликулов и яйцеклеток, созревание эндометрия и его подготовку к имплантации плодного яйца.
  • Антимюллерова гормона (АМГ), показывающего запас фолликулов в яичниках.

Чтобы анализы были информативными, а диагностика бесплодия грамотной, кровь на половые гормоны нужно сдавать в определенные дни цикла:

  • На 2-3-й – АМГ, пролактин, ФСГ, ЛГ.
  • На 8-10-й – 17-ОП, тестостерон.
  • На 19-21-й – эстрадиол, прогестерон.

Гормоны коры надпочечников

Гормоны коры надпочечников также важны для диагностики женского бесплодия, ведь они влияют на овуляцию и выработку цервикальной слизи:

  • ДЭА-сульфат (регулирует функционирование яичников).
  • ДГА-S – «мужской» гормон, отвечающий за вторичные половые признаки. На его повышение косвенно указывает излишнее оволосение тела.
  • Кортизол
  • 17-КС (определяется в моче) — это тоже «мужской» гормон, и превышение его уровня над нормой указывает на гинекологические проблемы.

Гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы влияют на развитие фолликулов и овуляцию. Сдавать анализ нужно в спокойном состоянии, а накануне следует избегать стрессов и отменить спортивные тренировки. Выявить причину заболевания бесплодия помогут:

  • Тироксин Т4.
  • Трийодтиронин Т3.
  • Тиреотропный гормон.

Аппаратная и инструментальная диагностика

Диагностика бесплодия посредством специальных аппаратов и инструментов включает в себя:

Позволяет оценить размеры и положение матки, ее шейки и придатков, увидеть состояние эндометрия. На УЗИ предварительно диагностируются полипы, спайки, опухоли, эндометриоз, миома, гиперплазия эндометрия, воспаление придатков, кисты, разрывы и воспаления яичников. Специальное ультразвуковое исследование – фолликулометрия – дает возможность оценить созревание и развитие фолликулов на протяжении одного менструального цикла.

Осмотр влагалища оптическим прибором кольпоскопом, позволяющий выявить эрозию, цервицит, опухолевые заболевания.

  • Диагностическое выскабливание полости матки

Диагностическое выскабливание полости матки необходимо, когда нужно гистологически проверить состояние эндометрия и понять, соответствует ли его рост дню менструального цикла.

  • Туберкулезные пробы (Манту, диаскин-тест, рентгенография легких) и посев менструальной крови на наличие палочки Коха.

Нередко встречается бесплодие при заболевании генитальным туберкулезом, поэтому для диагностики патологии необходимо проведение рентгена легких в сочетании с пробами (Манту, Диаскин-тест) и бакпосевом менструальной крови, слизи, содержимого полости матки.

Рентгеновское обследование матки и труб, дающее возможность увидеть аномалии строения матки, опухоли, спайки, оценить проходимость фаллопиевых труб.

Если симптомы бесплодия указывают на поражение гипофиза (у женщины вне периода лактации образуется молоко в молочных железах, отсутствуют менструации), нужно сделать рентгенографию турецкого седла и черепа.

Гистероскопия и лапароскопия в диагностике бесплодия

Если другие способы диагностики болезни бесплодия не помогли точно определить проблему, женщине назначают оперативное обследование посредством гистероскопии или лапароскопии.

Гистероскопия

Гистероскопия – это осмотр маточной полости и цервикального канала под наркозом посредством оптического прибора (гистероскопа). Гистероскоп вводят через шейку матки, без проколов и разрезов. Процедура позволяет выявить причины бесплодия матки – кисты, полипы, проверить качество эндометрия, взять его фрагмент для гистологического исследования. Одновременно с этим, на гистероскопии можно удалить мелкие новообразования – то есть манипуляция носит не только диагностический, но и лечебный характер. Показанием для проведения являются:

  • Первичное и вторичное бесплодие.
  • Неудачное ЭКО в прошлом.
  • Миома, прорастающая во внутреннюю полость матки.
  • Подозрение на заболевания и аномалии, приводящие к бесплодию матки – полипы, аденомиоз, патологии строения и развития органа.
  • Нарушение цикла (обильные месячные, кровотечение между менструациями).

Лапароскопия

Лапароскопия – это эндоскопическое обследование органов малого таза под общим наркозом. На сегодня этот вид диагностики признан «золотым стандартом», дающим почти 100%. Хирург через специальный оптический прибор-лапароскоп видит все своими глазами, а не руководствуется результатами неинвазивных обследований, которые зачастую субъективны. Лапароскопия позволяет не только диагностировать, но и лечить – за один прием можно рассечь спайки, восстановить проходимость труб, убрать очаги эндометриоза. Исследование проводится путем введения лапароскопических приборов через маленькие разрезы брюшной стенки, поэтому заживление после операции проходит быстро и безболезненно, не вызывает негативных последствий в виде спаечного процесса.

Показанием для исследования являются:

  • Установление причины первичного и вторичного бесплодия.
  • Эндометриоз.
  • Кисты, перекрут и разрыв (апоплексия) яичников.
  • Внематочная беременность.
  • Трубная непроходимость.
  • Миома матки.
  • Спайки в брюшной полости и малом тазу.

Лечение бесплодия

Лечение мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия основано на следующих принципах:

  • У его супруги не должно быть проблем с зачатием и вынашиванием. Если они есть, женщина должна лечиться, и программу ее лечения нужно координировать с программой обследования и лечения мужа.
  • Следует исключить неблагоприятные факторы, препятствующие наступлению беременности: редкую половую жизнь, стрессы, тяжелые условия труда, прием лекарств (если они не являются жизненно необходимыми).
  • Если причина установлена, лечение мужского бесплодия заключается в ее устранении. Когда не установлено, почему сперма имеет плохое качество, назначаются лишь средства для улучшения микроциркуляции крови и метаболизма, витамины и общеукрепляющие препараты.
  • Воспалительные заболевания мочеполовых органов требуют назначения санирующих препаратов в зависимости от того, какой возбудитель выявлен. Лечение должны проходить оба супруга, чтобы исключить возможность повторного заражения друг друга.
  • Варикоцеле нужно лечить посредством операции, независимо от тяжести проявления заболевания. Хирургического лечения требует и неосложненная экскреторная азооспермия, когда спермии вырабатываются в яичках, но не попадают в семенную жидкость.
  • Лечение иммунного бесплодия у мужчин требует специальных методов (плазмаферез, выведение антител из половых органов, препараты для уменьшения выработки АСАТ). Если это не помогает, паре рекомендуют ЭКО с предварительной очисткой сперматозоидов от «налипших» антител.
  • Лечение бесплодия у мужчин по причине сексуальной дисфункции предполагает консервативное лечение и работу с психотерапевтом.
  • Лечение мужского бесплодия по причине гормональных нарушений должно соответствовать индивидуальным особенностям. Целесообразность лечения гормонами определяется видом заболевания и конкретной ситуацией. Если терапия все же назначена, на должна продолжаться не меньше 70-75 дней, что соответствует циклу развития сперматозоидов.
Читайте также:  Что нужно делать от мужского бесплодия

Иногда проблему мужского бесплодия невозможно решить консервативно или хирургически, и тогда на помощь приходят современные репродуктивные технологии:

При осложненной азооспермии, когда невозможно восстановить проходимость семявыносящих каналов, назначается процедура получения сперматозоидов из придатка или самого яичка (методики имеют название ПЕЗА, МЕЗА, ТЕЗЕ). Затем сперматозоиды используют в процедуре ЭКО.

Сперма вводится во влагалище или полость матки таким образом, чтобы она пришлась на область зева шейки (при естественном половом акте туда попадает лишь малое ее количество). Вероятность зачатия после такой манипуляции возрастает в несколько раз. Показанием для проведения инсеминации является уменьшение количества подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Оплодотворение яйцеклетки женщины сперматозоидами мужа в лабораторных условиях, с последующим переносом эмбриона в полость матки. ЭКО показано при плохом качестве спермы, когда количество живых подвижных спермиев крайне маленькое.

Интраплазматическая инъекция сперматозоида – относится к вспомогательным способам, используемым во время ЭКО. Суть метода состоит в том, что сперматозоид, отобранный эмбриологом визуально, вводится в цитоплазму клетки специальной пипеткой. В этом случае может использоваться практически неподвижный сперматозоид.

Качественный отбор сперматозоидов для процедуры ИКСИ. Врач-эмбриолог находит лучший (самый подвижный, зрелый и правильно сформированный) сперматозоид и проверяет его химико-биологические характеристики, используя чашки ПИКСИ. В этих чашках находятся специальные среды, содержащие гиалуроновую кислоту. Природой задумано так, что кислота участвует в отборе спермиев во время оплодотворения – рецепторы качественных мужских клеток чувствительны к гиалурону. Взаимодействие сперматозоида с гиалуроном в чашках указывает на то, что у него имеются правильно работающие рецепторы, и оплодотворение произойдет успешно. После этого спермий вводят в цитоплазму клетки, то есть выполняют процедуру ИКСИ.

Лечение женского бесплодия

Чтобы вылечить женское бесплодие, нужно установить его причину и попытаться ее устранить. К сожалению, это не всегда возможно. Поэтому направлениями лечения бесплодия являются:

  • Попытка восстановления фертильности при помощи консервативных или хирургических способов.
  • Вспомогательные репродуктивные технологии, если предыдущее лечение не помогло или пара физически не может зачать естественным путем.

Какие способы применяют для лечения женского бесплодия?

  • Если причина в эндокринных нарушениях, проводится гормональное лечение и стимуляция яичников. Помимо лекарственных препаратов, женщине рекомендуют нормализовать вес и заняться физкультурой. Показано и физиолечение.
  • Бесплодие при болезнях маточных труб лечат, как правило, хирургически – лапароскопическая операция позволяет восстановить проходимость в 35-40% случаев. Если же это не помогло, пациентке предлагают программу ЭКО.
  • Эндометриоз предполагает проведение лапароскопии и прижигания очагов, а затем кратким курсом назначаются лекарства для закрепления результата (препараты, вызывающие искусственный климакс (ИК) и препятствующие росту эндометрия). Попытаться забеременеть нужно после выхода из ИК, пока эндометриоз не рецидивировал.
  • Бесплодие матки (тяжелые пороки развития) требует проведения операций по реконструкции органа. Если это невозможно, женщина может воспользоваться услугой суррогатного материнства.
  • Лечение иммунологического бесплодия, когда в цервикальной слизи обнаружены АСАТ, начинается с барьерной контрацепции на срок до полугода. Затем используют препараты для уменьшения выработки антител. Если это не дало желаемого эффекта, паре рекомендуют искусственную инсеминацию, при которой сперма минует цервикальный канал и не испытывает негативное воздействие от АСАТ.

Когда причина бесплодия не установлена, в ход идут методы ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий):

  • Внутриматочная инсеминация.
  • ЭКО (с ИКСИ, ПИКСИ и другими способами повышения эффективности процедуры).
  • Суррогатное материнство.

ЭКО и бесплодие

Когда применяется ЭКО

Поначалу метод экстракорпорального оплодотворения разрабатывался для устранения одной причины бесплодия – проблемы с трубами. Постепенно перечень показаний для ЭКО расширился, и включает в себя:

  • Трубную патологию, которая может быть врожденной или приобретенной, являться следствием внематочной беременности, воспаления, эндометриоза, операций на брюшной полости.
  • Поликистоз яичников – заболевание, при котором яичники содержат множество кист с жидкостным содержимым. Уровень мужских гормонов в организме женщины в этом случае повышен, и поэтому наблюдаются сбои менструального цикла (аменорея), обильный рост волос на груди и лице, ожирение. Иногда у пациенток случаются сильные маточные кровотечения. Лечение заболевания проводят сначала консервативно (гормонами) или оперативно (резекция яичника, прижигание кист). Эко при бесплодии из-за поликистоза назначают, когда остальные методы терапии исчерпаны, а беременность не наступила.
  • Эндометриоз – заболевание, суть которого состоит в разрастании клеток эндометрия в маточные трубы или брюшную полость. В норме же эндометрий должен выстилать только внутреннюю маточную поверхность. Распространение его за пределы матки приводит к бесплодию из-за того, что нарушается созревание яйцеклеток и овуляция, снижается проходимость труб – ведь эндометриоидные очаги способствуют образованию спаек. Как и в случае с поликистозом яичников, эко при бесплодии из-за эндометриоза назначается, когда возможности медикаментозного (гормонального) и хирургического лечения исчерпаны, и не принесли ожидаемого результата.
  • Возраст пациенток может стать помехой для наступления естественной беременности по причине изменения свойств яйцеклеток. Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО с ИКСИ, хетчинг) позволяют преодолеть эти проблемы.
  • Ановуляция при отсутствии эффекта от терапевтического лечения, стимуляции овуляции и искусственной внутриматочной инсеминации также является показанием для ЭКО.
  • Бесплодие неясного генеза, при котором не определена четкая причина затруднений с наступлением беременности.
  • Мужское бесплодие, связанное со снижением оплодотворяющей способности спермы. Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО с аспирацией сперматозоидов из придатков яичка или их экстракцией из яичка, ИКСИ – введение сперматозоида в яйцеклетку) повышают шансы наступления беременности.

Суть метода

Как проходит лечение бесплодия эко-методом? Суть технологии состоит в стимуляции овуляции сразу нескольких яйцеклеток у женщины, пункции полученных яйцеклеток и оплодотворении их спермой мужа в лабораторных условиях. Получившиеся эмбрионы в течение 3-5 дней развиваются в специальных инкубаторах под наблюдением врачей, а затем их переносят в полость матки. Каждый из этапов важен для достижения конечного результата.

Для стимуляции овуляции используют специальные гормональные препараты, ускоряющие рост и созревание фолликулов и яйцеклеток. Чтобы контролировать процесс созревания клеток и состояние эндометрия, доктор назначает лабораторные анализы (контроль уровня эстрадиола, прогестерона и ЛГ) и УЗИ.

Пункцию созревших фолликулов проводят под внутривенным наркозом. Одноразовую иглу с отсосом соединяют со специальным УЗИ-датчиком, а затем через влагалище ее вводят поочередно во все фолликулы, и отсасывают их содержимое. Полученную в результате пункции жидкость передают эмбриологам для подготовки к оплодотворению.

Оплодотворение может происходить как самостоятельно – эмбриолог лишь соединяет обработанные сперматозоиды и яйцеклетки (ЭКО), так и методом ИКСИ — сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. ИКСИ применяют, как правило, когда качество спермы плохое, и оплодотворяющая способность ее снижена. Помимо этого, при бесплодии у мужчин используются и другие современные методы – ИМСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки) и ПИКСИ (дополнительная селекция спермы перед ИКСИ).

Выращивание (культивирование) эмбрионов начинается на следующий день после пункции фолликулов. Сначала эмбриолог оценивает факт оплодотворения, признаки которого можно наблюдать через 17-18 часов после соединения мужских и женских клеток. Затем врач наблюдает за процессом деления зародышей в течение 3-5 дней, выделяет среди них наиболее перспективные и не имеющие генетических отклонений, и определяет лучшее время для пересадки в матку. Как правило, лучшие шансы имеют эмбрионы, достигшие стадии бластоцисты – а это случается на 5-й день.

Перенос эмбрионов и их имплантация – самый волнующий этап лечения бесплодия при помощи ЭКО, ведь именно тогда становится ясно, удалось ли докторам сделать еще одну семейную пару счастливой. Непосредственно перенос эмбрионов в полость матки происходит при помощи тонких мягких трубочек (катетеров) под контролем УЗИ – это позволяет поместить их в удобное для имплантации место в матке. До того, как можно будет сдать ХГЧ и узнать результаты ЭКО, женщине назначают препараты для поддержания беременности на раннем сроке.

Период после проведения ЭКО

Лечение бесплодия посредством ЭКО имеет два исхода.

Удачный, когда беременность наступает, и счастливая семья уходит из клиники готовиться к рождению долгожданного малыша. Узнать, получилось ли ЭКО, можно уже спустя 14 дней после переноса эмбрионов в полость матки, сдав анализ крови на ХГЧ. Чуть позднее наличие прижившихся эмбрионов в матке нужно подтвердить на УЗИ, и потом обратиться к гинекологу для ведения беременности. Вынашивание ребенка после ЭКО на первых порах требует гормональной терапии, цель которой – поддержание достаточного уровня прогестерона. Поэтому признаки беременности могут быть более выраженными и специфичными, по сравнению с обычным зачатием. Что указывает на интересное положение:

  • Сильная тошнота и рвота (токсикоз).
  • Раздражительность и бессонница.
  • Набухание груди.
  • Повышение базальной температуры.
  • Чувствительность к запахам.
  • Умеренные боли внизу живота, в пояснице и крестце.
  • Головные боли.

Неудачный – беременность не наступила. Почему так бывает?

  • Овуляция случилась до того, как фолликулы пунктировали.
  • Не удалось извлечь качественные яйцеклетки при пункции.
  • Не произошло оплодотворения.
  • Оплодотворенная клетка перестала делиться и развиваться.
  • Не произошла имплантация эмбриона после переноса в полость матки.

Неудачное ЭКО, хоть и наносит удар по душевному состоянию пары, страдающей бесплодием, дает врачам множество полезной информации:

  • Как отреагировали на стимуляцию овуляции яичники.
  • Почему не оплодотворилась яйцеклетка.
  • Какого качества были эмбрионы.
  • Как рос эндометрий.
  • Случилась ли имплантация, и продолжал ли эмбрион развиваться дальше.

Изучить обстоятельства неудачи очень важно, ведь от этого зависит тактика дальнейшего лечения бесплодия – имеет ли смысл делать повторное ЭКО, какие изменения в программу нужно внести, что из процедур нужно провести дополнительно. Так, если беременность перестала развиваться на стадии имплантации, решить проблему в некоторых случаях может процедура хетчинга, когда не эластичную оболочку плодного яйца прокалывают или надрезают, чтобы эмбрион мог «вылупиться» и прикрепиться к эндометрию.

Бесплодие и беременность

Беременность после бесплодия может иметь специфические осложнения, которые являются следствием отклонений в здоровье.

Следствием гормональных нарушений бывает угроза выкидыша и неразвивающаяся беременность на раннем сроке. Это связано с имеющейся патологией яичников, которая провоцирует недостаток или излишек секреции гормонов.

Непроходимость маточных труб, спаечный процесс в малом тазу может стать причиной внематочной беременности, разрыва трубы и мощного внутрибрюшного кровотечения, угрожающего жизни женщины. Поэтому после положительного теста на беременность нужно пойти на УЗИ и удостовериться, что плодное яйцо находится в полости матки, а не прикрепилось к трубе.

Иммунные проблемы приводят пару к процедуре искусственной инсеминации или ЭКО, чтобы избежать контакта сперматозоидов с шеечной слизью. Поэтому в данном случае осложнений во время беременности практически не бывает, если у женщины нет других заболеваний.

Нарушение производства сперматозоидов может стать причиной генетического нарушения в эмбрионе – «плохой», неполноценный сперматозоид при слиянии с яйцеклеткой несет неправильную генетическую информацию и хромосомные нарушения, из-за чего зародыш перестает развиваться на раннем сроке. Иногда беременность все же сохраняется, но ребенок может погибнуть сразу после рождения, или иметь тяжелейшее заболевание. Во избежание такого исхода, рекомендуется проходить все плановые скрининговые УЗИ, на которых можно своевременно выявить патологию.

Предыдущие гинекологические заболевания – частая причина осложнений беременности после бесплодия:

  • Перенесенные ранее половые инфекции могут обостриться в силу снижения иммунитета, а это приводит к внутриутробному инфицированию плода.
  • Если беременность протекает на фоне миомы матки, на раннем сроке это может мешать имплантации эмбриона, а на позднем – способствовать быстрому росту миоматозного узла, а также его отеку и некрозу. Если плацента прикрепляется к миоматозному узлу или рубцу после удаления такого узла, возможна внутриутробная гипоксия и задержка развития плода, угроза прерывания беременности.
  • Воспаление придатков матки, ее слизистой оболочки, эрозии шейки, перенесенные выскабливания внутренней полости матки могут быть причиной аномального прикрепления плаценты – низкого или перекрывающего внутренний зев, а это зачастую приводит к преждевременной отслойке и кровотечению.

Аномальная плацентация и инфекционные заболевания являются фактором риска для развития фетоплацентарной недостаточности, при которой ребенок в утробе матери не получает нужное количество питательных веществ и кислорода. Беременность после бесплодия в этом случае осложняется гипотрофией (отставанием массы тела) и гипоксией у малыша.

Бесплодие – заболевание, которое обычно не приносит физических страданий, но «убивает» семью морально. Тяжело жить с мыслью, что вокруг все уже давно стали счастливыми родителями, а кому-то приходится ходить из одной клиники в другую. Но не стоит отчаиваться. Медицина стремительно развивается и предлагает все новые способы лечения. Стоит набраться терпения, прислушаться ко всем советам врачей, искать «своего» доктора, которому можно доверять – и тогда обязательно повезет!

источник

Лечение онлайн
Добавить комментарий

Adblock
detector