Влияет ли лапароскопия на бесплодие

Лапароскопия при бесплодии

Малоинвазивные оперативные вмешательства путем лапароскопии часто используют в гинекологии при диагностике и лечении бесплодия. Это эффективная методика, которая в некоторых случаях помогает восстановить репродуктивную функцию женщины.

Лапароскопия проводится если медикаментозное лечение оказалось безуспешным и требуется операция.

Суть метода

Метод лапароскопии – это малоинвазивное вмешательство с помощью специального аппарата – лапароскопа. Раструб вводится в брюшную полость через маленький разрез на передней стенке живота. Он имеет на конце мини-видеокамеру, изображение с которой поступает на монитор. Для проведения манипуляций врач использует микроинструменты, которые также вводятся через небольшие разрезы. Все действия осуществляются под контролем зрения.

Лапароскопия при бесплодии бывает двух видов:

  • Диагностическая. Применяется с целью выявить патологию, препятствующую зачатию.
  • Лечебная. Направлена на восстановление репродуктивной функции, устранения патологического очага.

Оба метода могут применяться одновременно, то есть после диагностики, проводятся лечебные мероприятия.

Лапароскопия используется в гинекологии не только при бесплодии, но и для лечения других заболеваний.

Показания

Причиной бесплодия становятся различные факторы, и некоторые из них можно устранить с помощью лапароскопии.

Показанием к проведению оперативного вмешательства бывают:

  • Эндометриоз. Патологическое разрастание эндометрия вне матки, например, в брюшной полости, на яичниках, в трубах. Свойства эндометриоидной ткани даже за пределами матки сохраняются, то есть ежемесячно она менструирует. Это приводит к выделению в брюшную полость крови, развитию воспалительного и спаечного процесса. Во время лапароскопии эндометриоидный очаг иссекается, убираются уже появившиеся спайки.
  • Миома. Если мелкие миоматозные узлы «вылущивают» посредством гистероскопии, изнутри матки, то крупные или субсерозные образования удаляют через брюшную полость. Лапароскопия показана если узлы миомы не превышают 5—6 сантиметров.
  • Непроходимость маточных труб. Возникает вследствие образования спаек в брюшной полости или в самом просвете яйцевода на фоне воспалительных процессов. Наружные спайки меняют ход трубы, создают перегибы, склеивают между собой фимбрии ампулярного отдела, что препятствует прохождению оплодотворенной яйцеклетки в матку и диагностируется, как бесплодие. Поэтому даже если зачатие произойдет высока вероятность внематочной беременности. При лапароскопии спайки рассекают, восстанавливая анатомическую проходимость яйцевода.
  • Гидросальпинкс. Это патология, при которой в просвете маточной трубы скапливается жидкость. Обычно в таком случае восстанавливать проходимость яйцевода не имеет смысла, так как высок риск внематочной беременности и рецидива заболевания. Поврежденные трубы удаляют, а больным рекомендуют ЭКО.
  • Спаечный процесс. Возникает после оперативных вмешательств в области живота, воспалительных процессов в репродуктивных органах, после перенесенного перитонита. Спайки рассекают, кровеносные сосуды, проходящие в них, перевязывают.
  • Синдром поликистозных яичников. Эндокринная патология, при которой нарушается процесс овуляции, что вызывает бесплодие. В яичниках образуется множество кистозных образований, вызывающий вялотекущее воспаление. Это приводит к утолщению, склерозированию оболочки яичника, которая препятствует овуляции. Суть лапароскопии заключается в нанесении на оболочку насечек, рассечении кистозных образований. Методом выбора является клиновидная резекция яичника.
  • Киста яичника. Кистозные образования сдавливают Ткани яичника, тем самым нарушая его функцию. Кроме того, во время беременности повышается риск разрыва кисты, что опасно для будущей мамы и плода.

Иногда лапароскопия проводится с целью подготовки к ЭКО. В такой ситуации рекомендуется удалять нефункционирующие маточные трубы. Это делают для того чтобы снизить риск развития внематочной беременности после переноса эмбриона.

Диагностическая лапароскопия назначается если причина бесплодия женщины не установлена, или требуется подтвердить диагноз. Дело в том, что мелкие очаги эндометриоза, спайки сложно обнаружить другими методами исследования.

Что касается трубного бесплодия, то подтвердить диагноз и проверить проходимость маточных труб можно именно во время лапароскопии. Для этого в матку через влагалище вводят подкрашенную стерильную жидкость. Если трубы проходимы, на мониторе можно наблюдать как раствор вытекает из ампулярного отдела.

Есть методики восстановления проходимости маточных труб лапароскопическим методом. Но исследования показывают. Что после операции есть высокая вероятность повторного возникновения спаек и внематочной беременности.

Поэтому при трубном факторе бесплодия наиболее эффективным методом лечения является экстракорпоральное оплодотворение.

источник

Лапароскопия при бесплодии: что она может показать, как поможет?

Неспособность забеременеть — одна из важных и актуальных проблем современности, так как она затрагивает не только физическое и психическое здоровье женщины, но и взаимоотношения в семье.

В настоящее время все чаще применяется лапароскопия при бесплодии для установления причины его возникновения и лечения. Этот метод достаточно удобен и прост. При его использовании уменьшается количество дней пребывания женщины в стационаре до 1-2 суток по сравнению с проведением обычной операции, снижается риск появления послеоперационных осложнений, минимизируется косметический дефект.

Лапароскопия — малоинвазивная методика хирургического вмешательства, которую проводят на органах брюшной полости и малого таза. Является одним из наиболее информативных способов выявления причины заболевания и немедленного ее устранения.

При выполнении лапароскопии применяется общее или местное обезболивание, после чего делается 2–4 небольших отверстия, через которые в область живота вводятся специальные инструменты-манипуляторы, снабженные подсветкой, оптическими кабелями и эндокамерами. Для полного и качественного осмотра брюшной полости, чтобы было достаточно пространства для врачебных манипуляций, ее наполняют углекислым газом.

Операция длится в среднем около часа. После завершения на поврежденные участки накладываются швы, скобы или специальный клей.

Читайте также:  Зеленый чай способствует бесплодию

Что обнаруживает хирург при проведении процедуры

Во время проведения лапароскопии специалист может обнаружить такие изменения, как:

  • Спайки. Это соединительнотканные перемычки между различными структурами, которые могут нарушать их правильное расположение. В результате чего матка, фаллопиевы трубы, яичники оказываются подтянуты друг к другу, из-за чего нарушается их функция. Однако спайки могут находиться не только в брюшной полости, но и внутри самих маточных труб, что является препятствием для продвижения яйцеклетки и сперматозоидов.
  • Синдром поликистозных яичников (с-м Штейна-Левенталя). Эндокринное заболевание, при котором происходит увеличение органа, в результате образования множественных кист, заполненных жидкостью. Его оболочка становится очень толстой и делает невозможной наступление овуляции.
  • Эндометриоз. Заболевание, характеризующееся разрастанием слизистой оболочки матки за пределами ее нормального расположения: в толще матки, в яичниках, в маточных трубах, на брюшине, в мочевом пузыре, в прямой кишке и др. Борьба организма с такими очагами отрицательно влияет на оплодотворение и может приводить к возникновению спаек.

Как помогает лапароскопия при бесплодии

При определении причины бесплодия во время диагностической операции врач сразу же может приступить к ее устранению. Ход процедуры зависит от обнаруженных изменений.

Спаечный процесс можно ликвидировать рассечением соединительнотканных перемычек, после чего необходимо восстановить нормальную анатомию. Если запаян конец трубы для диагностики используется лапароскопия маточных труб, цена которой достаточно высока, однако с ее помощью возможно восстановить способность к оплодотворению. Для этого спайки рассекают и формируют новое отверстие, из-за чего орган приобретает исходный вид. При повреждении внутреннего слоя и наличия жидкости, рекомендуется удаление фаллопиевой трубы для предотвращения возникновения постоянного очага воспаления, а также внематочной беременности.

Синдром поликистозных яичников облегчается с помощью нанесения насечек на поверхности органа, что упрощает выход яйцеклетки на поверхность и ее оплодотворение.

Для лечения эндометриоза применяется единственный радикальный метод — хирургическое удаление его очагов. Для этого используется прижигание или иссечение эндометриоидных гетеротопий. После этой процедуры значительно увеличивается шанс наступления беременности.

Лапароскопия имеет множество преимуществ перед обычной полостной операцией на брюшной полости и является современным методом восстановления детородной функции, которая дает семьям возможность стать полноценной ячейкой общества.

источник

Лапароскопическая диагностика при бесплодии: показания, методика проведения и восстановление

Женское бесплодие является важной медицинской и социальной проблемой. При этом в гинекологии такое состояние может быть связано с большим количеством причин, некоторые из которых достаточно сложно выявить. Для диагностики возможных заболеваний применяют широкий спектр процедур, начиная с клинического осмотра, заканчивая проведением магнитно-резонансной томографии и т.д. Однако наиболее информативным способом диагностики гинекологических заболеваний является диагностическая лапароскопия при бесплодии. Это эндоскопический метод исследования внутренних органов брюшной полости, сочетающий в себе высокую эффективность и безопасность.

Возможности диагностической процедуры

Лапароскопия при бесплодии проводится в соответствии со всеми нормативными документами и осуществляется только в условиях операционной. После предварительной подготовки женщины проводят анестезию, которая может быть двух видов: спинальной или же в виде общего наркоза. При спинальном варианте обезболивания женщина сохраняет сознание на время проведения обследования.

Адекватное обезболивание позволяет лечащему врачу внимательно обследовать органы малого таза и брюшной полости, что необходимо для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Преимущества и недостатки лапароскопии при бесплодии должны быть профессионально оценены лечащим врачом в каждом конкретном клиническом случае.

Лапароскопическое обследование имеет ряд важных преимуществ:

  • Низкая травматичность процедуры с минимальным повреждением мягких тканей.
  • Быстрое восстановление трудоспособности женщины с коротким сроком нахождения больной в лечебном учреждении.
  • Высокая информативность метода, так как лечащий врач получает возможность непосредственного осмотра внутренних органов женской репродуктивной системы.

Однако у метода имеется ряд ограничений, являющихся недостатками:

  • Требуется специально обученная операционная бригада для проведения лапароскопических вмешательств.
  • Возможно повреждение внутренних органов инструментами в результате малого объема операционного поля.

Оценивая все преимущества и недостатки процедуры, лечащий врач выбирает наиболее подходящую тактику для каждой женщины с бесплодием. Это позволяет повысить эффективность обследования и минимизировать возможные риски для здоровья.

Диагностическая лапароскопия

Лапароскопия при бесплодии неясного генеза позволяет выявить причину подобного состояния и определиться с дальнейшей тактикой лечения или обследования. При этом лечащий врач может дополнительно сделать фото- или видеосъемку процедуры для последующего анализа или оценки эффективности терапии. Важнейшим плюсом лапароскопической процедуры является возможность проведения биопсии женских половых органов с последующим морфологическим анализом, что позволяет выставить наиболее точный диагноз.

Женское бесплодие может быть связано с большим числом заболеваний органов малого таза.

Можно выявить следующие патологические состояния при проведении лапароскопии:

  • Эндометриоз, характеризующийся ненормальным расположением внутренней оболочки матки, что приводит к кровотечениям и воспалениям в органах малого таза и брюшной полости, и может стать причиной бесплодия у женщины.
  • Миома или множественные миомы развиваются на фоне нарушений в гормональной системе женщины. Это доброкачественные опухоли из мышечной ткани матки, часто не имеющие клинических симптомов, но приводящие к деформации органа.
  • Хронические заболевания органов малого таза и половой системы воспалительного характера, способные приводить к развитию спаечного процесса и нарушению проходимости маточных труб и матки.
  • Поликистоз яичника или отдельные кисты могут стать причиной развития бесплодия или даже злокачественного опухолевого роста.
  • Спаечное поражение органов малого таза. Оно является важнейшей проблемой в гинекологии в связи с высоким риском появления бесплодия у больной женщины.

Все вышеперечисленные состояния могут стать причиной бесплодия. Диагностическая лапароскопия позволяет выявить подобные патологические процессы, оценить их интенсивность и подобрать оптимальную и рациональную тактику лечения.

Подготовка женщины к процедуре

Организация надлежащей подготовки женщины к лапароскопии позволяет снизить вероятность развития негативных последствий. Оптимальное время для обследования – овуляция. Если же данное время невозможно, то процедуру осуществляют за три дня до или после менструации. В месяц, предшествующий обследованию, женщине стоит исключить половые контакты для предотвращения беременности в связи с тем, что гормональные контрацептивы запрещены к применению.

Читайте также:  Влияние бесплодия на психику женщины

За 2-3 дня до операции женщина сдает общий анализ крови и мочи, анализы крови на ряд инфекционных заболеваний (ВИЧ, вирусные гепатиты и пр.), а также проходит ЭКГ и рентгенографию органов грудной клетки. Обязательный этап – ультразвуковое исследование органов малого таза. После этого, если противопоказания к обследованию не выявлены, лечащий врач и врач-анестезиолог проводят с женщиной беседу, описывая ей ход предстоящего исследования и возможные риски.

Правильная подготовка к обследованию – залог высокой информативности и безопасности исследования.

Также женщина должна выполнить ряд простых рекомендаций:

  1. За 3-4 дня до лапароскопического вмешательства необходимо исключить из пищи все продукты, способствующие газообразованию: мучные изделия, фрукты и овощи, бобовые культуры и т.д.
  2. За 4-7 дней до исследования исключают прием лекарственных средств, если только они не нужны для поддержания жизни больной.
  3. За день до операции женщине очищают толстый кишечник, что может быть выполнено путем постановки клизмы или с помощью медикаментозных препаратов.

После того, как женщина готова к предстоящему обследованию, приступают к лапароскопической операции.

Как проводится лапароскопическая диагностика?

Необходимый этап обследования – организация общей или спинальной анестезии, которую проводит врач-анестезиолог. Женщина помещается на операционный стол, где ей тщательно обрабатывают кожу на животе для дезинфекции.

Первый этап лапароскопии – раздувание брюшной полости пациентки с помощью углекислого газа, который вводится туда через специальный инструмент. Это позволяет улучшить площадь осмотра внутренних органов и дает пространство для хирургических манипуляций. После этого вводят сам лапароскоп, представляющий из себя гибкий зонд с видеокамерой и источником освещения на конце, а также дополнительный инструментарий. Все это осуществляется через небольшие надрезы на коже передней стенки живота.

Во время зрительного осмотра органов малого таза лечащий врач имеет возможность выявить патологические процессы и при необходимости провести их биопсию для осуществления дифференциальной диагностики.

После завершения осмотра инструменты аккуратно удаляют из полости живота, а надрезы тщательно ушивают. Женщину помещают на одни сутки в палату под постоянное наблюдение специалистов.

Период восстановления

Для успешного восстановления после проведения лапароскопии очень важно организовать надлежащую реабилитацию, которая должна начинаться еще до проведения операции. Каждой пациентке до обследования надевают на ноги специальный компрессионный трикотаж или эластические бинты для предотвращения тромбообразования в нижних конечностях. Через несколько часов после операции и возвращения сознания женщине рекомендуют вставать с постели и ходить рядом с ней в пределах палаты. Это улучшает кровоток и снижает риски образования тромбов.

Важно организовать надлежащее питание пациентки с большим содержанием витаминов и питательных веществ. При этом рекомендуется придерживаться диеты с исключением из пищи жирного, соленого и других вредных продуктов.

Проведение диагностической лапароскопии позволяет выявить причины бесплодия, провести дифференциальную диагностику между различными состояниями в тяжелых случаях и назначить наиболее подходящее лечение. В связи с низким риском развития ранних и поздних осложнений, именно лапароскопия является «золотым» стандартом выявления причин бесплодия при неясной клинической картине.

источник

Возможна ли беременность после лапароскопии

Беременность после лапароскопии ведет акушер-гинеколог

Что такое лапароскопия

Не все женщины беременеют в скором времени после того, как перестают предохраняться. Когда зачатие долго не наступает, рекомендуется пройти самые простые исследования – сдать анализы на половые инфекции, пройти УЗИ органов малого таза. Если консервативными методами определить проблему не удается, может помочь лапароскопия маточных труб. Она помогает выявить, что именно препятствует оплодотворению яйцеклетки, и сразу же устранить этот фактор.

Лапароскопия – современный хирургический метод. Хирург не выполняет разрез брюшной стенки, как при полостной операции, а делает несколько отверстий, через которые в брюшную полость вводится углекислый газ для создания оперативного пространства. Основным инструментом является лапароскоп. Он обеспечивает визуализацию внутренних органов и используется в комплексе с другими лапароскопическими инструментами.

После окончания операции на места разрезов накладываются швы.

Лапароскопия нередко применяется не только как плановая диагностическая, но и как экстренная операция. Показаниями выступают:

  • внутрибрюшное кровотечение невыясненной этиологии;
  • разрыв яичника;
  • внематочная беременность и разрыв маточной трубы;
  • перекрут ножки, опухоли яичника.

Внематочная беременность требует немедленной госпитализации, поскольку может привести к тяжелым осложнениям, например к перитониту.

Лапароскопия значительно повышает шансы женщины забеременеть – при условии, что будет найдена и устранена проблема, мешающая зачатию.

Показания

Беременность после лапароскопии наступает при устранении причины бесплодия

Показания к проведению диагностической лапароскопии:

  • Непроходимость труб. В результате половых инфекций, перенесенных воспалительных заболеваний внутри фаллопиевых труб могут образовываться спайки. Они мешают продвижению яйцеклетки из яичника в полость матки.
  • Поликистоз яичников. При этом заболевании не происходит формирования доминирующего фолликула, из которого в середине цикла выходит яйцеклетка. Отсутствие овуляции и становится причиной бесплодия. Также наблюдается нерегулярность менструального цикла. Поликистоз яичников возникает вследствие повышенной выработки инсулина, излишней выработки андрогенов, нарушения регуляции деятельности надпочечников.
  • Миома матки. Это доброкачественная опухоль из гладкомышечной и соединительной ткани. Образование может иметь размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Миоматозные узлы мешают имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Миома является гормонозависимой опухолью и сказывается на деятельности яичников. Один из косвенных симптомов миомы – отсутствие овуляции.
  • Эндометриоз. Так называется патологическое разрастание внутреннего слоя матки. Наличие очагов эндометриоза является частой причиной бесплодия. Бластоциста не может внедриться в поврежденный миометрий.
Читайте также:  Как избавится от порчи бесплодия

Абсолютных противопоказаний к лапароскопии не существует. Однако выделяются факторы риска:

  • ожирение – в этом случае операционное пространство между брюшной стенкой и внутренними органами ограничено;
  • возраст – из-за наличия сопуствующих заболеваний, особенно заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также чувствительности к гипотермии у пожилых людей;
  • проведенные ранее операции на органах брюшной полости и малого таза – несут риск развития спаечных процессов.

Как проходит операция

Операция требует небольшой предварительной подготовки. Понадобится сдать общие анализы крови и мочи, анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С и сифилис (реакция Вассермана), общий мазок на флору, сделать ЭКГ и др. За несколько дней до лапароскопии нужно начать соблюдать диету, исключить жирную пищу и газообразующие продукты. Вечером накануне операции следует отказаться от ужина.

Необходима предмедикаментозная подготовка. Врач может назначить антигистаминные и седативные препараты либо средства, угнетающие передачу нервных импульсов. Они помогают расслабить нервную систему. От качественной премедикации зависит последующая скорость восстановления организма.

Лапароскопия проводится под наркозом.

Прокол брюшной стенки осуществляется с помощью троакара, всего будет выполнено 3–4 прокола. Через один троакар в брюшную полость подается углекислый газ, через другой вводится лапароскоп и инструменты для выполнения хирургических манипуляций. Удаленные новообразования, иссеченные ткани также удаляются через отверстия троакара.

Заключительным этапом является удаление крови и физиологических жидкостей, внутренние швы накладывают с помощью саморассасывающихся нитей, на кожу накладывают косметические швы.

Восстановительный период

Послеоперационный период продолжается до полного восстановления организма. Его продолжительность зависит от вида используемого наркоза, длительности оперативного вмешательства, общего состояния здоровья женщины, наличия хронических заболеваний, препятствующих быстрой реабилитации.

Пациентке необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • как только разрешит врач, нужно наладить двигательную активность – сидеть, вставать, передвигаться по палате;
  • первые сутки после наркоза стоит воздержаться от еды, затем можно понемногу употреблять диетические продукты, приготовленные на пару;
  • очень важно своевременно опорожнять кишечник и мочевой пузырь, терпеть позывы нельзя.

На три-четыре недели стоит воздержаться от физических нагрузок. Половую жизнь можно возобновлять только с разрешения врача.

В период восстановления насторожить должны такие симптомы:

  • покраснение кожи на месте швов;
  • повышение температуры тела;
  • появление из операционных ранок гноя или сукровицы;
  • острая боль в животе.

При их появлении стоит обратиться к хирургу для осмотра.

Как быстро можно забеременеть

Беременность после лапароскопии может протекать легко и без осложнений

Время начала активного планирования беременности зависит от того, какая именно проблема была устранена с помощью лапароскопии.

  • Если было выполнено иссечение спаек маточных труб, должно пройти не менее двух месяцев. Выждать это время необходимо, чтобы организм смог восстановиться, а с фаллопиевых труб сошел отек, образовавшийся после вмешательства.
  • Если операция была назначена из-за поликистоза, планировать зачатие можно уже через месяц. Нельзя затягивать, поскольку проблема образования множественных кист может вернуться уже через полгода.
  • После прижигания очагов эндометриоза необходимо выждать три месяца. Если после операции женщине будет назначена гормональная терапия, значит, активное планирование начнется только после ее завершения.
  • При удалении узлов миомы потребуется выждать около полугода. Внутренняя оболочка матки должна как следует зарубцеваться. В течение этого времени врач может назначить прием оральных контрацептивов. Также необходим периодический контроль УЗИ: нужно убедиться, что в матке не развиваются новые миоматозные узлы.

Если же лапароскопия была выполнена экстренно по причине внематочной беременности, должно пройти 6–8 месяцев независимо от того, каким образом было удалено плодное яйцо и удалось ли сохранить маточную трубу. Длительный перерыв необходим для полного восстановления гормонального фона, поскольку удаление внематочной беременности для организма является сильным стрессовым фактором.

Вероятность наступления беременности после успешно проведенной лапароскопии повышается более чем у двух третей женщин. При отсутствии желаемого результата врачи могут рекомендовать ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. С помощью ЭКО выносить ребенка могут даже те женщины, которые лишились обеих маточных труб.

Как проходит беременность после лапароскопии

Наступившая маточная беременность после лапароскопии будет протекать так же, как и у женщин, которым не пришлось прибегать к хирургическому вмешательству. Беременная должна встать на учет, регулярно сдавать анализы и проходить осмотры у своего врача. В первом, втором и третьем триместрах будет проведено УЗИ плода, которое позволит определить, нет ли у ребенка врожденных патологий, как проходит его развитие.

На течение беременности оказывает влияние множество факторов. Это возраст и вес женщины, имеющиеся хронические заболевания, акушерско-гинекологический анамнез. Необходимо следить за питанием и уровнем артериального давления, по назначению врача принимать витаминные комплексы. При появлении жалоб – болей в животе, кровянистых выделений – следует немедленно сообщить об этом своему гинекологу.

Возможные осложнения

Осложнения при лапароскопии маточных труб происходят нечасто

Негативные последствия после лапароскопии возникают нечасто. Они могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • осложнения от наркоза;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций в восстановительном периоде;
  • низкая квалификация хирурга;
  • неисправное медицинское оборудование.

К основным побочным эффектам, которые могут беспокоить после лапароскопии, относят:

  • ощущение распирания в брюшной полости;
  • болевой синдром;
  • интенсивные головные боли.

Эти неприятные явления – реакция организма на препараты наркоза и большое количество углекислого газа в брюшной полости.

Самым опасным осложнением считается случайное повреждение внутренних органов, например перфорация матки – прободение ее стенки. Также возможна аллергическая реакция на некоторые используемые препараты.

Чтобы лапароскопия прошла успешно, необходимо тщательно к ней подготовиться, убедиться в отсутствии противопоказаний и выбрать хирурга с высокой квалификацией. За течением беременности в случае ее наступления обязательно должен наблюдать врач. Обратиться к нему следует на раннем сроке.

источник

Лечение онлайн
Добавить комментарий

Adblock
detector