Визуальные бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие – причины, симптомы и способы лечения

Врачи бьют тревогу: в 50% случаев бесплодие пары связано с проблемами здоровья мужчины. Но при этом большинство мужчин по-прежнему уверены, что вопросы зачатия зависят только от возможностей женщины, и часто наотрез отказываются приближаться к медучреждениям на пушечный выстрел. Какие проблемы со здоровьем мужчины могут помешать зачатию — в материале Passion.ru и уролога-андролога Сергея Жиганова.

Современный мужчина, как правило, всегда находится в интенсивном ритме жизни – успешная карьера, признание коллег, уважение друзей, крепкая семья, надежный тыл, материальное благополучие – везде успеть, со всеми встретиться, все обсудить. И мало кто задумывается, какая на самом деле цена такого видимого благополучия. Учащенный пульс жизни, бешеный ритм, который она задает, порой не оставляет нужного времени, чтобы остановиться и задуматься о самом ценном – своем здоровье, в том числе и репродуктивном.

А тем временем медицинская статистика сурова: в 50% случаев бесплодие пары связано с нарушением сперматогенеза (развитием мужских половых клеток). При этом мало кто из будущих отцов отдает себе отчет в том, что современный и не всегда правильный образ жизни: гиподинамия, загрязненный воздух и вода не лучшего качества, вредные привычки, несбалансированное питание, чрезмерное увлечение фаст-фудом, спортивные травмы и другие факторы — способны нарушить работу мочеполовой системы, изменить структуру и целостность половых клеток, повредить их ДНК и РНК, из-за чего возникают сложности с оплодотворением яйцеклетки. И если женщины, столкнувшись с проблемой бесплодия, заболеваниями мочеполовой сферы, незамедлительно спешат к врачу, то мужчине сложно осознать и принять свою «несостоятельность».

Как образ жизни влияет на качество спермы

Сперматогенез – это процесс формирования полноценных мужских половых клеток (сперматозоидов), который начинается в период полового созревания в подростковом возрасте и продолжается на протяжении всей жизни мужчины. Сперматогенез проходит в несколько этапов, в общей сложности процесс длится до 72-76 дней, что соответствует трем календарным месяцам.

На сегодняшний день самыми распространенными «врагами» сперматогенеза являются:

стрессы – появление тревоги, депрессии, спровоцированные переутомлением, вызывают изменение гомеостаза, гормонального фона, что отражается на качестве спермы;

вредные привычки – курение снижает количество сперматозоидов в эякулянте, никотин угнетает антиоксидантную защиту, провоцирует дефицит цинка; алкоголь вызывает нарушение обмена веществ; употребление энерготоников на основе кофеина ведет к мутации хромосом в геноме половых клеток;

образ жизни – гиподинамия провоцирует застойные явления в органах малого таза, а вредное электромагнитное излучение (мониторы компьютеров, смартфоны, которые многие предпочитают носить в кармане брюк) также негативно сказываются на процессе созревания сперматозоидов;

несбалансированное питание – привычка покупать фастфуд лишает мужской организм необходимых витаминов и минералов, способствуя набору лишних килограммов; а чем выше индекс массы тела мужчины, тем ниже объем его яичек и хуже качество спермы;

возрастные изменения – с каждым прожитым годом последствия оксидативного (окислительного) стресса нарастают, постепенно добавляются сопутствующие заболевания; это приводит к аномалиям при формировании клеток, снижению жизнеспособности сперматозоидов.

© Vostock Photo/Shutterstock

О причинах бесплодия у мужчин

Чаще всего к мужском бесплодию могут приводить различные заболевания. Самые распространенные инфекционные заболевания с большим процентом осложнений, приводящих к мужскому бесплодию, это эпидемический паротит (свинка) и бруцеллез. Необходимо помнить о национальном календаре профилактических прививок и своевременно прививать детей в дошкольном возрасте, чтобы будущий мужчина был надежно защищен от этих болезней с детства.

Также частыми причинами мужского бесплодия являются аномалии развития в репродуктивной системе (крипторхизм, гипоспадия, варикоцеле, гипогонадизм). Для их выявления и своевременного лечения необходимо регулярно посещать врача-педиатра и детского уролога-андролога.

В подростковом возрасте следует особенно обратить внимание на развитие грамотного и ответственного отношения к своему здоровью у ребенка. Подростку необходимо знать о том, что есть заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), которые в будущем могут стать причиной бесплодия. Надежной защитой от этих угроз может стать только защищенный половой акт, а прежде всего сексуальная культура и ответственное отношение к здоровью.

Среди причин бесплодия у мужчин следует выделить неинфекционные воспалительные процессы (воспаления простаты и мочеточников), сахарный диабет, эндокринные нарушения, интоксикации, травмы репродуктивных органов, новообразования яичек (доброкачественные и злокачественные) и наследственную предрасположенность. Для профилактики этих нарушений необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно проходить профилактические осмотры.

Также есть ряд факторов, способствующих развитию мужского бесплодия. Они являются своего рода «пусковым механизмом», усугубляя и усиливая имеющиеся проблемы с репродуктивным здоровьем у мужчины. Это прежде всего работа на вредном производстве и такие факторы, как: ионизирующее излучение, вибрация, химические вещества, электромагнитные волны. Значимый «вклад» в ухудшение мужского здоровья вносят и малоподвижный образ жизни (гиподинамия), вредные привычки (употребление алкоголя, наркотических средств, курение), высокий уровень стрессовых и психоэмоциональных нагрузок.

Диагнозы и последствия

Все эти «враги» в той или иной степени приводят к морфологическим нарушениям в строении сперматозоидов.

Так чаще всего отмечают патологию хвоста, аномалии акросомальной области, изменение формы ядра, незрелые формы, нарушение формирования шейки и тела, удвоение или изменение размера головки.

У подобных морфологически измененных клеток проявляется ряд биологических особенностей, которые изменяют скорость и траекторию движения, нарушают акросомальную реакцию, что понижает оплодотворяющую способность сперматозоидов или вовсе сводит ее к нулю. Кроме того, аномалии структуры провоцируют изменение генома клетки, что впоследствии может приводить к патологиям в развитии эмбриона.

© Vostock Photo/Shutterstock

Чтобы всего этого избежать необходимо всего лишь проводить профилактический осмотр у уролога-андролога и выполнить обязательную программу обследования – анализ семенной жидкости, или спермограмма – оценивается ее количество, активность сперматозоидов, качество их движения, морфология. Для получения точного и объективного результата рекомендуется пройти процедуру дважды с интервалом 14 дней. По результатам обследования возможны дополнительные назначения.

Положительный результат планирования беременности супружеской пары не в меньшей степени зависит от качества здоровья «будущего папы». Подготовка будущего папы, по сути, идет всю его жизнь. То, как растет и развивается мальчик в детстве и постепенно становится мужчиной, играет огромную роль в становлении его репродуктивного здоровья. Поэтому каждый мужчина, который готовится к отцовству осознанно, в целях профилактического осмотра должен посещать уролога минимум один раз в год.

Диагностика и лечение

Диагностика мужского бесплодия проводится после комплексного обследования мужчины. Чаще всего проводятся лабораторная диагностика (анализы крови, мочи и семенной жидкости), иммунологические исследования, диагностика венерических заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем. Из инструментальных методов исследования наиболее информативным является ТРУЗИ (ультразвуковое исследование предстательной железы). При варикоцеле дополнительно назначается допплерография.

Метод лечения зависит от установленной причины мужского бесплодия и может быть назначен только врачом на приеме, с учетом сопутствующих факторов и образа жизни мужчины.

Как правило, при инфекционных и воспалительных заболеваниях проводится антибактериальная терапия, назначаются противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, физиотерапия. При аутоиммунном варианте мужского бесплодия проводится коррекция гормонального фона. В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение (варикоцеле, крипторхизм, обтурация канальцев).

Но самое главное для современного мужчины — нормализация образа жизни (режим труда и отдыха, здоровый образ жизни) и полноценное питание. Современная медицина располагает большими возможностями для лечения бесплодия мужчин. При своевременной консультации у специалиста и правильной терапии лечение дает положительный результат.

© Vostock Photo/Shutterstock

Психологический настрой

Признать мужчине важность заботы о своем репродуктивном здоровье – значит, уже сделать первый шаг на пути к долгожданному изменению социальной роли, и из любящего мужа превратиться в заботливого отца. Основными правилами подготовки являются: своевременное выявление хронических воспалительных заболеваний (особенно мочеполовой сферы), соблюдение рационального режима труда и отдыха, а также правил личной гигиены, контроль веса, дозирование бань и саун, минимизация времени, проведенного в автомобильных пробках, избегание постоянного контакта с электромагнитным излучением, нормализация психоэмоционального состояния.

Трудности с зачатием ребенка – серьезная психологическая проблема пары. 90% жителей России считают, что настоящей семьи без детей быть не может. Получается, что на супругов оказывает давление как осознание собственной «неполноценности», так и общественное мнение. К сожалению, ни близкие люди, ни друзья не утруждают себя необходимостью быть деликатными, и поэтому довольно часто бесцеремонно интересуются, когда же появится на свет новое поколение. Задача мужа и жены не углубиться в собственные переживания. Иначе на фоне первичного стресса возникает вторичный – разногласия между любящими людьми, отсутствие взаимной поддержки. Дамам часто кажется, что мужчина вовсе и не переживает из-за бездетности. Это не так! Исследования показывают, что сила негативных эмоций одинакового высока у представителей обоих полов. Просто мужья, в силу свойственной джентльменам рационализации, снижают канал внутренних страстей. Поэтому не стоит обижаться на мужчин. Лучше, взявшись за руки, вместе пройти сквозь тяжелый период.

Зачастую получается так, что именно женщины «за руку» приводят своих мужчин на прием к урологу. К сожалению, в нашем обществе все еще силен обывательский миф, что посещать врача – это «не мужское дело». Вопрос очень актуальный на сегодняшний день! Но здесь я могу только высказать свою точку зрения на основании проведенной практической работы. Мне кажется, что каждый мужчина, в связи с недостаточной информированностью, боится услышать заключение врача, что, несмотря на реализацию в профессии, независимость и финансовую состоятельность, достичь победу в главном вопросе — образования полноценной семьи с любящим человеком — ему так и не удастся. В это время женщине лучше не давить на супруга – ему нужно время собраться с мыслями и морально подготовиться. Данное настроение всегда меняется после первого же посещения специалиста и беседы как с супружеской парой, так и с мужчиной отдельно. И помните, готовиться к беременности и заботиться о своем здоровье – это по-мужски!

источник

Бесплодие у мужчин – приговор или нет

В статье затронута актуальная для многих семейных пар тема — бесплодие у мужчин. Чтобы как можно глубже вникнуть в данную проблему мы постарались затронуть максимальное количество вопросов, ответы на которые вы получите в изложенном ниже материале.

СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа):

Что подразумевают под бесплодием у мужчин

Проблема зачатия ребенка для многих семейных пар становится более актуальней, чем несколько лет назад. Как свидетельствует Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) в последние пять лет сталкиваются с данной проблемой 20% семей в мире.

На долю мужского бесплодия в настоящее время отводится около 50% от всех случаев невозможности зачатия.

На активность и жизнеспособность мужских половых гамет оказывают влияние несколько факторов, главными из которых являются отклонения в функционировании наружных и внутренних половых органов мужчины.

Пенис выведен у мужчины для удобства введения сперматозоидов в половые органы женщины.

Если у мужчины или мальчика наблюдается патология «не опущения яичек в мошонку», то последние испытывают температурный дискомфорт в полости тела.

При длительном пребывании яичек внутри брюшной полости у младенца увеличивается риск возникновения бесплодия у будущего мужчины.

Оптимальный срок созревания нормальных сперматозоидов – 3 суток. При имеющихся патологиях процесс формирования мужской половой клетки нарушается чаще всего на ранних стадиях, приводя к остановке в развитии и дальнейшей неспособности к оплодотворению яйцеклеток.

О мужском бесплодии начинают подозревать, если в течение длительного ведения половой жизни без использования презервативов (при условии сохранения женщиной способности к оплодотворению) желаемого зачатия не происходит.

Крайний срок выжидания результатов попыток к зачатию – 1 год. Мужчине желательно знать, что оплодотворяющие свойства спермы после полового акта сохраняются в женском организме на протяжении 3 суток. Лучшим временем для зачатия считается второй день после овуляции (13-й или 14-й день после начала менструации).

Виды бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие разделяется на 2 большие группы:

1. ОТНОСИТЕЛЬНОЕ . Когда полного исключения вероятности оплодотворения сперматозоидами нет, но для зачатия требуется создание дополнительных условий.
2. АБСОЛЮТНОЕ . При котором сперматогенная ткань полностью стерильная, т.е. не может производить мужские гаметы.

При другой классификации выделяют первичное и вторичное мужское бесплодие:

1. Термин «ПЕРВИЧНОЕ» употребляется при отсутствии наступления беременности у всех женщин, имевших половую связь с исследуемым мужчиной.
2. При «ВТОРИЧНОМ» допускается наступление хотя бы одной беременности из всех половых партнерш мужчины.

По физиологической классификации выделяют несколько форм мужского бесплодия.

Секреторное бесплодие

Наиболее распространенный вид патологии, при котором сперматогенная ткань нарушает секрецию сперматозоидов. Численность сперматозоидов, их качественный состав, подвижность может нарушаться вследствие патогенных процессов.

Среди причин, вызывающих секреторное бесплодие, лидирующие позиции занимают варикоцеле и гидроцеле.

При варикоцеле венозная система семенника мужчины имеет больший просвет, чем при норме. Результатом расширения яичковых вен является застой крови в половых железах, медленный отток ее в нижнюю полую и почечную вены.

Недостаточная циркуляция крови в семенниках приводит к частичной гибели или инактивации сперматозоидов.

Секреторная форма способна развиться при гидроцеле – наполнении оболочек яичек серозными жидкостями.

Сдавление кровеносных сосудов, семявыносящих протоков приводит к нарушению секреции сперматозоидов и показателей качества спермы. Такой патогенный эффект развивается при паховых грыжах, имеющих сдавливающий эффект.

Секреторное мужское бесплодие развивается при крипторхизме у мальчиков, если хирургическим способом яички до 7 лет не опущены в мошонку из брюшной полости.

Воспаление слюнных желез, именуемое в народе свинкой, а в медицине – эндемическим паротитом, чревато для сперматогенной ткани высокой температурой в течение длительного периода. Опасно также для мужчины и мальчика любовь к горячей ванне, поражающей секреторные клетки яичек.

Серия заболеваний также может оказать на секреторную функцию семенников негативное воздействие.

К числу патогенных предшественников для клеток половых желез относят:

1. Туберкулез;
2. Прием препаратов противоэпилептического, антибактериального, противоопухолевого действия;
3. Сифилис;
4. Тиф,
5. Гормональные отклонения и прием гормональных средств, особенно стероидного типа.

К числу факторов, негативно воздействующих на секрецию сперматозоидов, относят:

1. Белково-витаминный дефицит в рационе питания;
2. Неблагоприятная экологическая обстановка;
3. Длительный психоэмоциональный стресс;
4. Курение;
5. Частое употребление спиртных напитков и наркотических веществ.

Правильно лечение должно включать исключение негативного воздействующего фактора, после чего приступают к медикаментозному лечению, не исключая, при необходимости, гормональной терапии.

Обтурационное

Обтурационная разновидность невозможности оплодотворения спермы заключается в возникновении преград на пути движения сперматозоидов по семявыносящим протокам. Преграды возникают вследствие физических и химических факторов.

Данную форму заболевания еще называют экскреторно-обтурационное бесплодие. Оно бывает, как приобретенным, так и врождённым.

К числу физических факторов относят рубцы, оставшиеся после операции, новообразования в виде опухолей или кист.

При образовании патологий с одной стороны канала количество сперматозоидов в семенной жидкости значительно снижается, при развитии двусторонней патологии количество сперматозоидов практически отсутствует в выделении из уретрального отверстия.

Нередко выделение семенной жидкости из пениса становится невозможным.

Экскретоно-токсическое

Опасным для мужского здоровья становится перенесенный простатит или воспалительный процесс в придатках яичка (эпидидимит).

После воспалительных процессов нарушается физико-химический состав слизистой протоков придатков, вследствие чего они становятся легко уязвимыми для склеивания, создавая преграду для нормального выведения семенной жидкости.

Иногда во время обследования мужчины обнаруживается, что придатки яичка отсутствуют врожденно, что отрицательно сказывается на оплодотворяющих свойствах сперматозоидов.

Нередки случаи повреждения придатков яичка при операционных вмешательствах в органы малого таза. Последствия перенесенных туберкулеза и сифилиса выражаются в способности семявыносящих протоков к склеиванию.

Преодолеть обтурационное бесплодие возможно в ходе назначенного операционного воздействия.

Иммунологическое

Некоторые факторы (перенесенные физические повреждения органов половой системы) способны вызывать появление антител к клеткам яичка или другим половым цитологическим структурам. При лабораторном подтверждении причины бесплодия назначается иммунологическое лечение в комплексе.

Относительное

Эта форма заболевания не имеет физиологических причин. На пациента оказывается психотерапевтическое воздействие при выявлении психоэмоциональных стрессов или психологических проблем.

Другие формы болезни

1. РЕТРОГРАДНАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ . Поступление семенной жидкости не в уретру, а в мочевой пузырь;
2. СОЧЕТАЕМОЕ . Инфекционно-токсические факторы совмещаются с гормональными.
3. ИММУННЫЙ КОНФЛИКТ . Мужчина и женщина полностью здоровы, но по причине несовместимости на иммунном уровне оплодотворение яйцеклетки не происходит.

Причины бесплодия у мужчин

Все негативные факторы на оплодотворяющие способности сперматозоидов можно объединить в несколько групп:

1. ПОЛОВАЯ ИНФЕКЦИЯ . Вызывает патологии в половых органах и железах. В эту группу зачисляются возбудители венерических болезней и инфекция половой системы, передающаяся неконтактным способом. Некоторые венерические возбудители способны трансформировать структуру половых клеток. Хламидиозы, развивающиеся на слизистых оболочках, оказывают отрицательное воздействие на биохимические показатели спермы. После пребывания хламидий и другой инфекции протоки семенных желез оказываются непроходимыми. Требуется лечение медикаментозного или оперативного характера.
2. ИНФЕКЦИЯ МОЧЕПОЛОВЫХ ПУТЕЙ . Является неспецифической, однако вероятность зачатия при воспалениях в уретре и предстательной железе снижается.
3. ЗАБОЛЕВАНИЯ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРОЙ И ПРОТЕКАЮЩИЕ С ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ . Нарушают процессы пролиферации половых клеток в сперматогенной ткани. Восстановление пролиферационных свойств сперматоцитов и сперматид происходит через несколько месяцев при сильных простудных заболеваниях. Восстановление ткани после свинки (эпидемического паротита) имеет сомнительный характер.
4. РАССТРОЙСТВО ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ МУЖЧИНЫ . Неблагоприятно влияет на половые функции репродуктивной системы, в том числе качество секреции спермы. Явление носит временный характер: при восстановлении продолжительности сна, полноценном отдыхе и смене образа жизни на здоровый влечет за собой улучшение половой жизни мужчины и вероятности зачатия ребенка.
5. БЕНЗИНОВЫЕ ПАРЫ . Ухудшение химического состояния окружающей среды, работа, связанная с вредным химическим производством, оказывают неблагоприятное влияние на репродуктивную систему мужчины.
6. СТЕРОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ . При регулярном приеме стероидных препаратов с целью наращивания мышечной системы организм «привыкает» к гормональной подпитке, следствием чего является снижение секреции тестикулами собственных андрогенов. По цепной реакции в яичках вслед за дефицитом выработки половых гормонов начинается снижение секреции сперматозоидов. Длительный курсовой прием анаболических стероидов приводит к полной атрофии семенников.

Назначение лечения после обнаружения проблемы с оплодотворением напрямую связано с выяснением причины заболевания в ходе диагностического обследования.

В процентном соотношении на основании исследований, проводимых еще в 2005 году профессором, доктором медицинских наук, президентом ассоциации сексологов и андрологов Украины Горпинченко Игорь Ивановичем частыми причинами бесплодия являются:

1. Обтурационная аспермия – 6-10%;
2. Хронический простатит – 40,65%;
3. Крипторхизм – 4-5%;
4. Эпидидимит – 10,5%;
5. Варикоцеле – до 21%.

Признаки и симптомы

Мужское бесплодие не носит яркий симптоматический характер. Причина, вызвавшая недостаточную активность сперматозоидов, проявляет себя с разной степенью интенсивности.

Нередко мужчины, ведущие активную сексуальную жизнь, до определенного момента не догадываются о возможном собственном бесплодии.

Не играют роли в способности спермы к зачатию сексуальная конституция мужчины, частота половых отношений.

Часто отсутствуют физиологические симптомы болезни в виде недомогания, изменения показателей биохимических анализов крови и мочи, достоверных физиологических расстройств какой-либо системы органов.

Лишь спустя несколько лет, при совместном планировании ребенка с партнершей, оказывается невозможным процесс оплодотворения, если партнеры не пользовались противозачаточными средствами.

Если женщина после проверки оказывается полностью здоровой и не имеет психофизиологических преград к оплодотворению, бессимптомное мужское бесплодие диагностируется с целью определения его причин.

Но опасность может состоять в нежелании мужчины обращаться по поводу обследования и возможного назначения лечения.

При психологических комплексах у представителя сильного пола патология развивается до опасного необратимого состояния, когда лечение может занимать достаточно длительный срок и не иметь гарантий к успешному восстановлению полноценной способности к зачатию.

10% патологий половой системы, приводящих к бесплодию, протекают с теми или иными признаками, разделяющимися на 2 группы.

Патологии с яркими морфологическими или физиологическими признаками

К ним относят врожденные аномалии расположения семенников (не опущенное в мошонку яичко, патологии яичковых вен). Решение проблемы возможно только хирургическим путем.

При отклонениях в гормональном балансе мужских и женских половых гормонов у мужчин появляется избыточная масса тела, нарушение развития сперматогенной ткани (слишком маленькие яички), молочные железы увеличенного размера.

Если после полового акта сперма выделялась не в достаточном объеме или отсутствовала совсем, в итоге моча становится мутной от содержащейся в ней эякулята.

Неясные и неяркие признаки

Могут указывать на проблемы в образовании половых клеток. Уменьшение эректильной функции, частый дискомфорт и боли в области мошонки и яичек, болезненные ощущения во время полового акта и после его окончания, снижение объема, выделяющегося эякулята должны послужить сигналом для обращения к доктору и возможной проверки на качество спермы.

Лечится ли заболевание?

Большинство причин бесплодия у мужчин устраняются классической и народной медициной. Каждый негативный фактор болезни должен устраняться как можно раньше, только в этом случае возможно восстановить нормальное качество спермы.

Если время упущено или причина не подвергается устранению, доктор советует партнерам пройти через искусственное оплодотворение.

Перед проведением лечебного курса пациенту назначаются диагностические методы. Если источник патологии имеет бактериальный характер, врач подбирает группу антибактериальных средств.

Улучшают качество спермы комплексным приемом витаминов. При гормональном дисбалансе пациент получает искусственные препараты с гормональным компонентом для нормализации баланса.

Наиболее сложными ситуациями при определении возможности зачатия являются проблемы с семявыносящими каналами.

Даже хирургические вмешательства в протоки оставляют после себя рубцовую ткань разной морфологии, которая сможет стать вторичной причиной бесплодия у мужчины.

Патологии слабой или средней интенсивности успешно излечиваются методами народной медицины, но консультация доктора в этом случае обязательна.

Как определить бесплодие у мужчин?

Где можно провериться?

Риск бесплодия мужчине можно исключить, обратившись к врачу-андрологу в муниципальной или частной клинике.

Учитывая анамнез, андрологом назначаются диагностические методики. В муниципальной клинике часть анализов выполняются бесплатно для пациента, но последнему придется оплатить стоимость отдельных анализов.

В частной клинике или центре репродукции диагностические процедуры полностью оплачиваются.

Какие сдают анализы?

Самостоятельное назначение на лабораторную диагностику причины бесплодия проводить не рекомендуется в связи с недостаточной квалификацией. Только врач-андролог сможет грамотно интерпретировать клиническую картину, назначив комплекс анализов.

Доктором заводится на обследуемого мужчину карта фертильности, куда заносятся результаты диагностики, жалобы, прописывается курс лечения.

Анализ, назначаемый при каждом подозрении на бесплодие – сдача спермы и расшифровка ее состояния (спермограмма).

При анализе секрета простаты учитывают его объем, который не должен быть ниже 1,5 мл. В сперме не должны присутствовать вкрапления другого цвета, весь секрет должен быть молочного цвета, однородный.

Важно исследовать свежую сперму на запах, резкие оттенки не должны присутствовать.

Показатель кислотно-щелочного баланса не должен снижаться менее 7,2. Патология секрета подозревается при не разжижении консистенции более часа или, наоборот, слишком низкой вязкости.

Сперма считается способной к оплодотворению хотя бы при 35% активных сперматозоидов, из них 90% должны быть правильной структуры (морфологический анализ по Крюгеру).

Более достоверный анализ спермы получают при исследовании ее под электронным микроскопом. Аномалии хромосомного уровня сперматозоидов изучаются при помощи современных методик (ТUNЕL, SСSА и пр.).

Структурные изменения в тканях, органах и железах половой системы мужчины обнаруживают методом ультразвукового исследования простаты, включая трансректальный способ, а также органов мошонки.

Отклонения в венозной структуре и оттоке обнаруживают исследованием просвета сосудов – доплерографическое цветное исследование.

Обнаружение большого количества лейкоцитов в сперме является основанием для посева эякулята с последующей дифференцировкой возбудителя, вызывавшего патологические процессы.

Биопсию яичек проводят в исключительных случаях, когда необходим генетический анализ сперматозоидов.

Ранее, чем через 18 месяцев, повторную биопсию проводить опасно. Только за указанный срок происходит полное восстановление сперматогенной ткани после вмешательства.

Также проводятся другие лабораторные исследования:

1. Генитография – выявление непроходимости семявыводящих протоков и уровня их облитерации (заражения);
2. Бактериоскопия – анализ урогенитального мазка на инфекции;
3. Цитогенетические исследования — анализ крови на выявление нарушений хромосомного набора.
4. Бактериологический посев спермы;
5. Иммунограмма – иммунологические исследования крови на иммуноглобулины (IgA, IgM, IgG, IgE) и другие показатели (их более десятка);
6. Определение эстрадиола, тестостерона и других гормонов;
7. Посткоитальный тест — совместимость половых партнеров, проводится через 4-6 часов после полового акта.

Тесты на бесплодие у мужчин

Иммунологический тест (MAR – тест) учитывает наличие антител к половым клеткам мужчины, которые рассматривают сперматозоиды как чужеродные агенты.

Акросомальный тест учитывает способность сперматозоидов проникнуть в женскую половую клетку.

В норме сперматозоид имеет акросому – органоид, содержащий ферменты и другие вещества для растворения оболочки яйцеклетки. В патологическом состоянии химический комплекс акросомы не обеспечивает растворение женской гаметы.

Как определить бесплодие у мужчин в домашних условиях

В домашних условиях до недавнего времени можно было только предположить бесплодие по консистенции, цвету и объему эякулята.

Современная медицина предлагает для мужчин, испытывающих психологические проблемы с визитом к андрологу, 3 вида тестеров для определения качества спермы:

1. ТЕСТЕР FERTIL MARQ . Не диагностирует бесплодие, но показывает отклонение от нормальных параметров в эякуляте, что косвенно указывает на возможные проблемы с зачатием. Тестер представляет собой бумажную полоску, при нанесении на которую спермы, она приобретает один из трех видов окраски, только одна из которых указывает на норму.
2. ТЕСТЕР VAS MARQ . Также указывает на проблемы с химическим составом спермы, отклоняясь в цветовой гамме от нормального зеленого до оранжевого. При наличии патологии оранжевый цвет показывает смещение кислотно-щелочного баланса или количество живых сперматозоидов.
3. ТЕСТЕРОН BABYSTART . Определяет, как женское, так и мужское бесплодие. В обоих случаях отмечаются проблемы с активностью половых клеток партнеров. Помимо активности гамет, тестер способен показать защелачивание или закисление эякулята.

Несмотря на визуальные параметры и показание тестера, пациент не должен на 100% доверять домашним способам проверки качества эякулята. Только внимательный осмотр андролога и сдача назначенных им лабораторных анализов могут гарантировать достоверность результатов.

Сложность домашнего использования тестеров для определения бесплодия мужчины связано с отсутствием широкой распространенности их в фармацевтических торговых точках в стране.

Лечение бесплодия у мужчины

Лечебные процедуры начинаются с точного определения причин проблемы. При гормональных отклонениях (гипотиреоз, отклонения в секреции стероидных гормонов) назначается заместительный курс гормональной терапии.

Длительность и частота проведения нескольких курсов определяется врачом-андрологом, а при сопутствующих патологиях – узкими врачами-специалистами (эндокринологом, терапевтом, урологом и пр.). К какому врачу лучше обратиться андрологу или урологу узнайте, перейдя по ссылке.

При склерозе семенных протоков, патологиях сосудистого русла семенников грамотное лечение бесплодия предполагает интеграцию консервативного и хирургического методов.

При нарушениях венозного оттока перевязывают или склерозируют венную артерию яичка. Снижение поступления крови улучшает венозный отток и способствует устранению отечности.

Крипторхизм успешно излечивается хирургическим путем. Для 100%-й вероятности мужской фертильности мальчикам проводят операцию до достижения ими возраста 3 года. Операция связана с фиксацией яичек в зоне мошонки.

Хирургический путь показан при паховых и яичковых грыжах, врожденных дефектах протоков для выведения спермы и ее компонентов, отклонениях в анатомии органов мочеполовой системы.

Также, курс лечебной терапии напрямую зависит от формы бесплодия у пациента.

Лечение секреторного бесплодия

Как правило осуществляете с помощью гормональных препаратов, которые подбираются индивидуально каждому пациенту, дозировки и продолжительность лечения назначает врач-андролог. Эффективность лечения не превышает 20%.

Лечение обтурационной (экскреторно-токсической) формы заболевания

Заключается в лечении хронических заболеваний мочеполовой системы, протекающих в воспалительной форме, к примеру, эпидидимит или хронический простатит.

Проводимые ниже мероприятия позволяют повысить эффективность лечения бесплодия до 40-60%.

1. После проведенных анализов на основе их результатов назначают лекарства имеющие противогрибковую, противовирусную, антибактериальную направленность действия.
2. Микроциркуляцию в репродуктивных органах улучшают специально назначенные для этого препараты.
3. Для биологической стимуляции назначают свечи Витапрост и их аналоги.
4. Назначаются витаминные комплексы, а также диетотерапия с содержанием витаминов А, Е, В, а также микроэлементов (селен, цинк);
5. Назначают стимуляторы сперматогенеза — Доппельгерц Спермактив, Спермстронг, Простатинол и другие.
6. Гормонотерапия непродолжительным курсом.
7. Ферментов растительного и животного происхождения — Вобэнзим, Генферон и другие.
8. Противовоспалительные препараты и корректирующие иммунитет.
9. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение. Санатории специализирующие на данной проблематике — «Родник» и «Парус» г. Анапы, «М.В. Фрунзе» г. Сочи, «Красная Галка» г. Геленджика, «Пятигорский нарзан», «Родник» г. Пятигорск, «Вятичи» Подмосковья и другие.

Лечение иммунологического бесплодия

1. Назначаются глюкокортикоидные гормоны для усиления иммуносупресии — Кортизон (природный), Бетаметазон, Триамцинолон, Дексаметазон (синтетические) и другие.
2. Препараты от аллергии – Цитрин, Тавегил, Супрастин, Кестин, Зиртек, Зодак и другие.
3. Иммуномодуляторы — Ликопид, Кагоцел, Деринат, Иммунал, Тимоген, Протефлазид и другие.
4. Другие вспомогательные методы, относящиеся к репродуктивной технологии: биотехнологические методы, внутриматочная инсеминация спермой мужа.

В качестве комплексной терапии может назначаться Правенор Форте.

Народные способы лечения

Народная медицина оказала много положительных методик на устранение проблемы с зачатием ребенка у мужчин и женщин. Любая методика лечения должна быть одобрена врачом-андрологом.

Целью народной медицины при лечении бесплодия у мужчин является подбор таких средств, которые содержали бы биологически активные вещества, стимулирующие секрецию тестостерона и его аналогов.

СУРЕПКА ОБЫКНОВЕННАЯ : в форме отвара способна как самостоятельно, так и в смеси с подорожником, морковью, петрушкой и кориандром улучшить качество спермы и устранить проблему зачатия. С этой целью используются семена указанных растений для приготовления отвара.

При наполнении двух больших ложек семенами растений и их измельчении в чашке ступкой, надлежит заварить их 0,5 литрами горячей кипяченой воды.

Отвар настаивается два часа в термосе, после чего принимается четырежды в сутки, перед каждой трапезой приема пищи. Желательно принимать средство за 15-30 минут до трапезы.

НАСТОЙ БОРОВОЙ МАТКИ ИЛИ ГВОЗДИКИ : для улучшения «половой силы» мужчины принимаются настой данных растений. Боровая матка настаивается на горячей воде, а гвоздика – на спирте. Соотношение в граммах растения и горячей воды – 1:20, растения и спирта – 1:17.

ХУРМА : среди вкусных средств для повышения мужской фертильности отмечают хурму.

С этой целью на ночь один крупный фрукт измельчают блендером и прибавляют к нему, хорошо размешивая, исландский мох, сливки и немного корицы. Смесь оставляют на ночь в прохладном месте, а утром в качестве завтрака съедают полностью.

Профилактика бесплодия

Избежать возможных проблем с зачатием ребенка можно при соблюдении некоторых правил:

1. Здоровый образ жизни, свободный от алкогольных напитков, наркотиков и табакокурения – залог нормальной секреции тестостерона.
2. Половые гормоны нормально вырабатываются при продолжительности сна от 6 до 8 часов в сутки.
3. «Комок нервов» в области живота – неслучайное народное выражение. При частых стрессах проблемная область заполняется подкожной жировой клетчаткой в избыточном объеме, что повышает секрецию эстрогенов.
4. Обеспечивать нормальную температуру для яичек: не носить зауженные трусы и брюки, не принимать длительных горячих ванн.
5. Включить в ежедневный дневной режим физические упражнения, не опуская перегрузок, снижающих секрецию половых стероидов и увеличивающих секрецию стероидов коры надпочечников.
6. Для поддержания нормального гормонального баланса следует принимать аскорбиновую кислоту и фрукты с богатым содержанием «аскорбинки», препятствующей превращению андрогенов в эстрогены. Повышение потенции требует нормального содержания в организме витаминов, особенно токоферола, кальциферола, каратиноидов, комплекса витаминов группы В.
7. При приеме пищи отдавать предпочтение жирам растительного происхождения, снижая концентрацию животных жиров.
8. Больше употреблять продуктов с богатым содержанием ионов цинка (куриное мясо, молоко, морепродукты, орехи, тыквенные семечки и т.д.).

Подход к лечению бесплодия у мужчин должен быть грамотным и комплексным.

Очень важно правильно диагностировать причину заболевания и присвоить ему соответствующую форму (секреторная, обтурационная и т.д.). И только после этого врач должен назначить лечение.

источник