Статистика бешенства в англии

Распространение бешенства в современном мире

Бешенство распространена на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. Однако, благодаря строгим карантинным мероприятиям многие островные и полуостровные территории практически свободны от бешенства (Англия, Скандинавия, Испания, Португалия, Япония, Малайзия, Сингапур, Тайвань и др.). Исторически свободны от инфекции Новая Зеландия, некоторые острова Океании, Мавритания, Мальта, Мальдивские острова и другие. В последние годы произошли некоторые важные изменения в распространённости бешенства по континентам. Если до 1996 года Австралия была свободна от бешенства, то в указанный год лиссаподобные вирусы были выделены от летучих мышей, лошадей, человека. Вирусы отнесены к отдельной группе Australian bat Lyssavirus (генотип 7).

Следует заметить, что несмотря на ежегодный учёт ВОЗ заболеваний животных и людей, в мире полных данных пет. Во многих странах регистрация бешенства необязательна. Поэтому мировая официальная статистика носит только обобщённый характер распространения и основные тенденции. По данным ВОЗ и её международного эпизоотического бюро — в 1970 — 1981 гг. в мире зарегистрировано 633869 случаев у животных или около 53 тысяч случаев в год и 17540 случаев у людей или 1460 случаев в год. В среднем за год на 1000 случаев болезни у животных приходится 28 случаев у людей. В последние десятилетия заболеваемость животных стабильна, а заболеваемость людей постоянна на всех континентах.

По континентам заболеваемость бешенством животных и людей распространена неравномерно. Так, из 52478 случаев болезни у животных в мире в 1981 г. и 20482 случаев у людей 36,9% (у животных) и 1,301% (у людей) приходилось на Америку, соответственно 36,8% и 0,01% — па Европу и 17% и 98% — на Азию.

Предполагается, что в мире ежегодно погибают от бешенства 50000 человек и более 1 млн. голов различных животных.

В Европе в настоящее время сложилась неблагоприятная эпизоотическая и эпидемиологическая обстановка по бешенству. Территориально распределение бешенства весьма контрастно — на Заполярных территориях Гренландии и России распространено арктическое бешенство, поддерживаемое в популяциях песцов; Западная, Центральная и Восточная Европа поражены лисьим бешенством, на юге (Греция, Румыния, территория бывшей Югославии) имеет место бешенство собак в сочетании с локальными очагами лисьего бешенства. Больше чем другие страны бешенством поражены Германия, Швейцария и Австрия, на них в 1977 — 1981 гг. приходилось более 50% случаев заболеваний животных, из которых 87% составляло бешенство диких животных, 13% — домашних, 7% — сельскохозяйственные, 4%-кошки и 2% — собаки. Значительно меньше поражены остальные государства, в частности, Венгрия, особенно Дания и Нидерланды, где бешенство животных появляется периодически. В последние годы, кроме Великобритании, Исландии, Ирландии, Скандинавии, бешенство не отмечается в Болгарии. В странах Азии за 1970 — 1981 гг. только по неполным отчётным статистическим данным зарегистрировано 134649 случаев бешенства у животных и погибло от гидрофобии 10058 человек, по другим данным погибло 20070 человек только в 1981 году. Фактически эти цифры должны быть ещё большими, гак как по Азии нет полной информации. Бешенство животных и людей преобладает в странах Южной и Юго-Восточной Азии, особенно в Индии, Пакистане, Шри-Ланке, Афганистане, Тайланде, ряде других. Бешенство у людей в случаях на 100 тыс. нас. в 1990 году составляло в Индии 2,7; Бангладеш -2,3; Шри-Ланке — 1,0; Тайланде — 0,71; Филиппинах — 0,5-0,6 и т.д. Источниками инфекции чаще всего бывают собаки, кошки, лисицы, шакалы, сельскохозяйственные животные, мангусты и другие. Бешенство значительно распространено в Турции, Иордании, Иране, Ираке, Монголии. В то же время, многие страны, где не было природных очагов инфекции, освободились от бешенства проведением жёстких карантинных мероприятий, введением обязательной вакцинации собак, контроля их популяции и разъяснительной работы. Это Япония, Сингапур, Израиль, Кувейт, Саудовская Аравия и некоторые другие. В Японии с 1957 года нс было местных случаев бешенства кроме завезённого 1 случая в 1970 году, что не исключено и в дальнейшем, так как всё большее количество японцев посещает страны неблагополучные по бешенству.

Бешенство в Африке территориально имеет прерывистый характер и состоит как бы из отдельных участков, отличающихся по уровню поражённости животных. В целом, инфекция регистрируется па одной трети материка, наибольшее количество территорий расположено в Восточной, Юго- Восточной и Южной Африке. В последние годы очаги инфекции расширяются на новые страны. За 12 лет (1970-1981 гг.) в Африке зарегистрировано 28018 случаев болезни у животных и 3969 — у людей, хотя эти цифры фактически должны быть выше. Наиболее поражены бешенством Гана и Ботсвана — 0,36- 0,38 на 100 тыс. населения; Марокко — 0,25; Алжир, Уганда, Замбия, Тунис, Конго, Зимбабве, Мали, Малави — 0,1 -0,16; Судан, Танзания и Эфиопия — 0,06- 0,08; Египет и Камерун — 0,04. После 1981 года ряд очагов инфекции активизировался, в частности, в Гане, Эфиопии, на Мадагаскаре, в Кении участились эпизоотии среди животных и случаи бешенства среди людей. Бешенство распространено среди собак, шакалов, гиен, лисиц, антилоп, мангустов и других животных. Основной источник и резервуар бешенства — собаки.

В настоящее время по уровню заболеваемости бешенством животных разных континентов Америка находится на 1-м месте, а по заболеваемости людей — на 2-м после Азии. В 1981 году заболевания животных в Северной и Южной Америке составляли 36,9% от суммы заболеваний в мире, а заболевания людей — 1,301%, из них 1,3% приходилось на Центральную и Южную Америку.

В Северной Америке бешенство впервые было отмечено в Вирджинии в 1753 году, в Южной — в Перу в 1803 году.

До середины 50-х годов XX века в США преобладало аптропургическое бешенство — в 1953 году на собак приходилось 64,3% заболеваний, кошек-6,1 %, сельскохозяйственных животных — 12,6%, лисиц — 11,7%, скунсов — 3,6%, летучих мышей — 0,09% и др. животных — 1,3%. Всего на домашних животных приходилось 83,3%, диких — 16,7%. В течение 50-х годов в США и Канаде была резко выражена тенденция уменьшения вспышек городского типа и интенсификация природных очагов, поддерживаемых лисицами и другими дикими плотоядными. В настоящее время там преобладает природное бешенство — в США в 1984 году из 5630 случаев) — дикие животные: скунсы — 37%, еноты — 32,3%, летучие мыши — 18,4%. В Канаде в этот же год на долю домашних животных приходилось 19,9%, диких — 80,1%. Главным образом это лисицы — 42%, скунсы -32,4% и летучие мыши — 4,1%.

Широк диапазон резервуаров инфекции в Латинской Америке — летучие мыши, грызуны, обезьяны, мангусты, еноты, белки, лисицы, кроты. Часто болеют сельскохозяйственные животные, заражаемые летучими мышами.

Согласно официальной статистике, ежегодно в Америке от бешенства погибает около 300 человек, в основном — в Латинской Америке. В Северной — США и Канаде заболевания людей встречаются редко из-за резкого снижения заболеваемости собак, вызванного массовой вакцинацией животных и борьбой с безнадзорными животными, а так же в результате хорошо организованной антирабической помощи населению. В 1984 году в США заболеваемость людей составила 0,05% — в среднем ежегодно по 1-3 случая, домашних животных — 8% и диких животных — 91,95%. В Канаде в этот же год из 1697 заболеваний животных на долю собак приходилось 3,5%, кошек-4,1%, сельскохозяйственных животных — 12,3%, лисиц -42%, скунсов — 32,4%, летучих мышей — 4,1%,енотов -0,8% койотов-0,4%, волков и сурков по 0,2%, выдры, ондатры, кролики, олени по 0,1%.

В странах Латинской Америки заболеваемость людей продолжает оставаться высокой, из них в 1970-1980 гг. 2/3 приходилось на Бразилию и Мексику, затем следуют Эквадор, Перу и Колумбия — эго в абсолютных цифрах. По в относительных показателях на 100 тыс. населения картина несколько иная: Эквадор — 0,27;Сальвадор — 0,24; Гондурас — 0,13; Бразилия и Мексика — по 0,1. Высокая заболеваемость людей в этом регионе обусловлена, прежде всего, тем, что основным источником гидрофобии для человека продолжают оставаться собаки, главным образом бродячие, в последнее время возрастает эпидемиологическое значение летучих мышей.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

источник

Бешенство

Основные факты

• Бешенство ― предотвратимая с помощью вакцин вирусная болезнь, которая встречается в более чем в 150 странах и территориях.
• В подавляющем большинстве случаев смерти людей от бешенства источником инфекции выступают собаки, на которых приходится до 99% всех случаев передачи бешенства людям.
• Передача бешенства может быть остановлена путем вакцинации собак и профилактики собачьих укусов.
• От этой инфекции ежегодно умирают десятки тысяч человек, преимущественно в Азии и Африке.
• 40% людей, подвергшихся укусам животных с подозрением на бешенство, составляют дети в возрасте до 15 лет.
• Немедленное, тщательное промывание раны водой с мылом после контакта с предположительно бешеным животным играет решающую роль и может спасти жизнь.
• ВОЗ возглавляет коллективную инициативу «Объединимся для борьбы с бешенством», целью которой является «достижение полного отсутствия случаев смерти от бешенства среди людей к 2030 г.».

Бешенство представляет собой инфекционную вирусную болезнь, которая после появления клинических симптомов почти всегда заканчивается смертельным исходом. В почти 99% случаев передача вируса бешенства людям происходит от домашних собак. При этом бешенство может поражать как домашних, так и диких животных. Оно передается людям через укусы или царапины, обычно посредством слюны.

Бешенство присутствует на всех континентах, за исключением Антарктиды, причем 95% случаев смерти людей происходят в регионах Азии и Африки.

Бешенство является одной из забытых тропических болезней, которые преимущественно поражают неимущие и уязвимые группы населения, проживающие в отдаленных сельских районах. Хотя существуют эффективные вакцины и иммуноглобулины против бешенства, предназначенные для людей, они не всегда имеются в наличии и не всегда доступны нуждающимся. В целом случаи смерти от бешенства редко отражаются в официальных отчетах. Жертвами часто оказываются дети в возрасте от 5 до 14 лет. Учитывая, что средняя стоимость курса постэкспозиционной профилактики (ПЭП) бешенства может составлять 40 долларов США в Африке и 49 долларов США в Азии, такое лечение может представлять собой катастрофическое финансовое бремя для пострадавших семей, чей ежедневный доход составляет в среднем 1-2 доллара США на человека.

Ежегодно во всем мире прививки от бешенства после укусов животных получают более 29 миллионов человек. По оценкам, это позволяет предотвратить сотни тысяч смертей от бешенства ежегодно.

Профилактика

Ликвидация бешенства у собак

Бешенство ― болезнь, предотвратимая с помощью вакцин. Вакцинация собак представляет собой наиболее рентабельную стратегию профилактики бешенства у людей. Вакцинация собак приводит к сокращению смертности, вызванной бешенством, и снижает потребность в ПЭП в качестве компонента медицинской помощи пациентам, пострадавшим от укусов собак.

Информированность о бешенстве и профилактика укусов собак

Информирование о поведении собак и профилактика укусов как среди детей, так и среди взрослых являются важнейшим продолжением программы вакцинации против бешенства и могут снизить как заболеваемость бешенством среди людей, так и финансовое бремя, связанное с лечением при укусах собак. Повышение информированности о профилактике бешенства и борьбе с ним в общинах включает в себя просвещение и распространение информации об ответственном владении домашними животными, профилактике укусов собак и незамедлительных мерах после укуса. Участие и ответственность за осуществление программы на уровне общин способствуют более широкому охвату населения и усвоению им основных сведений.

Профилактическая иммунизация людей

Существуют предназначенные для людей вакцины для профилактической иммунизации до контакта с животными. Они рекомендуются людям, занимающимся определенными видами деятельности, связанными с повышенным риском, таким как сотрудники лабораторий, работающие с живыми вирусами бешенства и другими вирусами, вызывающими бешенство (лиссавирусами), и тем, кто профессионально или непрофессионально занимается такими видами деятельности, при которых возможен прямой контакт с летучими мышами, хищниками или другими млекопитающими, которые могут выступать носителями инфекции.

Профилактическая иммунизация рекомендуется и людям, совершающим поездки в отдаленные районы, затронутые бешенством, которые планируют проводить много времени на природе, занимаясь спелеотуризмом или альпинизмом. Люди, отправляющиеся в длительные поездки или переезжающие на постоянное место жительство в районы с высоким риском бешенства, должны проходить вакцинацию, если на местном уровне доступ к антирабическим препаратам ограничен. Наконец, следует рассмотреть целесообразность иммунизации детей, живущих в удаленных районах с повышенным риском или посещающих такие районы. При игре с животными дети могут получить более серьезные укусы или же не сообщить о полученных укусах.

Симптомы

Инкубационный период бешенства обычно длится 2-3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга.

Существуют две формы этой болезни:

• У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия (водобоязнь) и иногда аэрофобия (боязнь сквозняков или свежего воздуха). Смерть наступает через несколько дней в результате кардиореспираторной остановки.
• На паралитическое бешенство приходится около 20% всех случаев заболевания у людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и в конечном итоге наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.

Диагностика

Имеющиеся на данный момент диагностические средства не подходят для выявления инфицирования бешенством до появления клинических симптомов болезни, и до тех пор, пока не разовьются особые признаки бешенства, такие как гидрофобия или аэрофобия, постановка клинического диагноза может быть затруднена. Прижизненное и посмертное подтверждение бешенства у людей может осуществляться с помощью различных диагностических методик, направленных на выявление целого вируса, вирусных антигенов или нуклеиновых кислот в инфицированных тканях (мозге, коже, моче или слюне).

Передача инфекции

Инфицирование людей обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесенных животным, которое заражено бешенством, при этом 99% случаев передачи инфекции людям происходит от бешеных собак. В Африке и Азии отмечается наиболее тяжелое бремя бешенства среди людей, и на эти регионы приходится 95% смертей от бешенства, происходящих в мире.

На Американском континенте основным источником инфекции в большинстве случаев смерти людей от бешенства в настоящее время выступают летучие мыши, так как передачу инфекции от собак в этом регионе в основном удалось прервать. Кроме того, бешенство летучих мышей становится новой угрозой для здоровья людей в Австралии и Западной Европе. Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами диких хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко. Сведения, подтверждающие передачу бешенства через укусы грызунов, отсутствуют.

Передача инфекции может произойти и в случае, если инфекционный материал (обычно слюна) вступает в непосредственный контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но еще никогда не подтверждалась.

Заражение бешенством при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированных органов происходит очень редко. Заражение людей бешенством при употреблении в пищу сырого мяса или других тканей животных никогда не подтверждалось.

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП)

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) заключается в незамедлительном оказании помощи человеку, пострадавшему от укуса, после контакта, который несет в себе опасность инфицирования бешенством. Это предотвращает попадание вируса в центральную нервную систему, которое неминуемо приводит к смерти. ПЭП заключается в следующем:

• обильное промывание и местная обработка раны как можно скорее после контакта;
• курс иммунизации мощной и эффективной вакциной против бешенства, соответствующей стандартам ВОЗ;
• при наличии показаний введение антирабического иммуноглобулина (АИГ).

Эффективная медицинская помощь, оказанная вскоре после контакта, предполагающего риск инфицирования бешенством, может предотвратить наступление симптомов и смертельный исход.

Обильное промывание раны

Рекомендуемые процедуры по оказанию первой помощи включают в себя немедленное и тщательное промывание раны водой с мылом, моющим средством, повидон-йодом или другими веществами, убивающими вирус бешенства, в течение не менее 15 минут.

Рекомендуемая ПЭП

В зависимости от тяжести контакта с животным, которое предположительно может быть инфицировано бешенством, рекомендуется осуществление ПЭП по следующей схеме (см. таблицу):

Таблица: Категории контакта и рекомендуемая постэкспозиционная профилактика (ПЭП)
Категории контакта с предположительно бешеным животным	Постэкспозиционная профилактика (ПЭП)
Категория I – прикосновение к животным или их кормление, облизывание животными неповрежденной кожи	Не требуется
Категория II – сдавливание открытых мест кожи при укусе, небольшие царапины или ссадины без кровотечений	Немедленная вакцинация и местная обработка раны
Категория III – единственный или множественные трансдермальные укусы или царапины, облизывание поврежденной кожи; загрязнение слизистых оболочек слюной при облизывании, контакты с летучими мышами.	Немедленная вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина; местная обработка раны

При всех контактах категорий II и III, оцениваемых как контакты, представляющие риск развития бешенства, требуется ПЭП. Риск возрастает, если:

• известно, что укусившее человека млекопитающее относится к виду, являющемуся носителем или переносчиком бешенства
• контакт происходит в географическом районе, где все еще присутствует бешенство
• животное выглядит больным или проявляет аномальное поведение
• рана или слизистая оболочка была загрязнена слюной животного
• укус не был спровоцирован
• животное не вакцинировано.

Наличие вакцины у вызывающего подозрения животного не должно быть решающим фактором при принятии решения о том, следует ли начинать ПЭП, если иммунизация животного находится под сомнением. Это может касаться ситуаций, когда программы вакцинации собак недостаточно регламентированы или не отслеживаются из-за недостатка ресурсов или низкого приоритета.

ВОЗ продолжает укреплять профилактику бешенства среди людей посредством ликвидации бешенства у собак, стратегий по предотвращению укусов собак, а также путем расширенного применения внутрикожной ПЭП, которая позволяет уменьшить объем и, следовательно, снизить стоимость выращенной в клеточной культуре вакцины на 60-80%.

Комплексное ведение случаев укусов

Если это возможно, необходимо поставить в известность ветеринарную службу, выявить укусившее животное и поместить его в карантин для наблюдения (это относится к здоровым собакам и кошкам). В альтернативном порядке животное может быть подвергнуто эвтаназии для незамедлительного лабораторного анализа. Необходимо продолжать профилактику в течение 10-дневного периода наблюдения или до получения лабораторных результатов. Профилактическое лечение может быть прервано, если будет подтверждено, что животное не было заражено бешенством. Если животное с подозрением на бешенство невозможно поймать и протестировать, необходимо довести до конца полный курс профилактики.

Деятельность ВОЗ

Бешенство включено в дорожную карту ВОЗ по забытым тропическим болезням. Так как оно является зоонозной болезнью, необходима тесная межсекторальная координация на национальном, региональном и глобальном уровнях.

Деятельность на глобальном уровне

С 2015 г. ВОЗ возглавляет коллективную инициативу «Объединимся для борьбы с бешенством», в которой также участвуют Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО), Международная организация охраны здоровья животных (МЭБ) и Глобальный альянс по борьбе с бешенством, направленную на достижение нулевой смертности от бешенства среди людей к 2030 г.

Эта инициатива является первым примером совместных усилий секторов здравоохранения людей и животных по проведению информационно-разъяснительной работы в отношении необходимости инвестиций в борьбу против бешенства и их приоритизации, а также по координации глобальных усилий по элиминации бешенства. «Глобальный стратегический план, направленый на сведение к нулю смертности от бешенства среди людей к 2030 году: Ноль случаев к 2030 г.» послужит руководством и опорой для стран в разработке и осуществлении их национальных планов по элиминации бешенства на основе концепции «Единое здравоохранение» и в рамках межсекторального сотрудничества. Опубликован первый ежегодный доклад о ходе работы.

Центральным компонентом любой программы по борьбе с бешенством должны выступать мониторинг и эпиднадзор за этой болезнью. Отнесение той или иной болезни к категории болезней, о которых необходимо представлять уведомления, играет решающую роль в создании эффективно функционирующей системы регистрации. Такая система должна включать в себя механизмы для передачи данных с уровня общин на национальный уровень, а также в МЭБ и ВОЗ. Это обеспечит обратную связь, дающую возможность судить об эффективности программы, и позволит предпринимать действия для преодоления слабых мест.

Наличие запасов антирабической вакцины как для собак, так и для людей оказывает каталитическое воздействие на деятельность по ликвидации бешенства. ВОЗ вместе с партнерами ведет работу по прогнозированию глобальных потребностей в вакцинах для людей и собак, а также в антирабическом иммуноглобулине, чтобы оценить мировой потенциал их производства и изучить возможности массовых закупок для стран через механизмы ВОЗ/ЮНИСЕФ (вакцины и АИГ для людей) и МЭБ/ВОЗ (вакцины для животных).

В 2016 г. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) создала рабочую группу по антирабическим вакцинам и иммуноглобулинам. В настоящее время рабочая группа проводит обзор научных данных, соответствующих программных аспектов и расходов, связанных с их использованием. В частности, она будет рассматривать такие вопросы, как внутрикожное введение вакцины, укороченные схемы вакцинации и потенциальное воздействие новых биологических веществ. Рекомендации, предложенные в результате этой работы, будут рассмотрены СКГЭ в октябре 2017 г. для обновления позиции ВОЗ в отношении иммунизации против бешенства.

Сбор фактических данных, необходимых для элиминации бешенства

С 2016 по 2018 г. ВОЗ оказывала поддержку по сбору данных и фактической информации в 23 странах Азии, Африки и Америки. Эти данные (об укусах собак и случаях заболевания бешенством, о назначении ПЭП и результатах дальнейшего наблюдения, о потребностях в вакцинах и вариантах осуществления программной деятельности) используются при актуализации позиции ВОЗ по данному вопросу.

Предварительные результаты исследований подтверждают, что:

• дети в возрасте до 15 лет подвергаются повышенному риску воздействия вируса бешенства, и такое воздействие происходит, в основном, при укусах собак;
• факторами, способствующими соблюдению схемы лечения, являются как наличие биологических препаратов, так и стоимость ПЭП; и
• отчетность на уровне системы здравоохранения недооценивает выявленные случаи бешенства у людей и собак по сравнению с системами на уровне сообществ.
• решающее значение имеет взаимодействие с различными секторами и сотрудничество в рамках концепции «Единое здравоохранение» на всех уровнях, в частности, для ведения просветительской работы с местным населением, реализации программ по повышению осведомленности общественности и кампаний по профилактике укусов собак и вакцинации;

Эти данные были опубликованы в рецензируемых научных журналах и использовались в качестве подтверждения необходимости вложения ресурсов в программы борьбы с бешенством. Ранее в этом году Гави, Альянс по вакцинам одобрил включение бешенства в свою стратегию инвестиций в вакцины на 2021–2025 гг. Это может в перспективе привести к значительному снижению числа смерти от бешенства среди людей.

Региональные и национальные примеры

С 1983 г. страны в Американском регионе сократили заболеваемость бешенством более чем на 95% у людей и на 98% среди собак. Этот успех был достигнут прежде всего благодаря применению эффективных мер политики и программ, в которых особое внимание уделяется регулируемым на региональном уровне кампаниям по вакцинации собак, повышению информированности общественности и широкому распространению и наличию ПЭП.

Многие страны в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ инициировали кампании по ликвидации бешенства в соответствии с задачей по ликвидации этой болезни в регионе к 2020 г. Бангладеш начала свою программу по ликвидации бешенства в 2010 г., и благодаря ведению случаев укусов, массовой вакцинации собак и все более широкому доступу к бесплатным вакцинам с 2010–2013 гг. смертность от бешенства среди людей снизилась в стране на 50%.

Кроме того, большого прогресса удалось добиться на Филиппинах, в Южной Африке и Объединенной Республике Танзании, где пилотные проекты, осуществлявшиеся ВОЗ в рамках проекта Фонда Билла и Мелинды Гейтс, недавно показали, что число случаев бешенства у людей можно уменьшить с помощью сочетания таких мероприятий, как массовая вакцинация собак, облегчение доступа к ПЭП, усиленный эпиднадзор и повышение информированности общественности.

Ключевую роль в поддержании программ по борьбе против бешенства и их распространении на близлежащие территории играют следующие принципы: начинать с малого, придавать импульс местным антирабическим программам с помощью комплексных мер стимулирования, наглядно демонстрировать успех и рентабельность программ и обеспечивать участие правительства и затронутых общин.

источник