Меню Рубрики

Стандарт оказания мед помощи при панкреатите в стационаре

Стандарт оказания мед помощи при панкреатите в стационаре

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 сентября 2006 г. N 635 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом»

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом при оказании скорой медицинской помощи.

Заместитель
Министра
В. Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 4 сентября 2006 г. N 635)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый панкреатит

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1 Диагностика

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А 01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 1
А 02.31.001 Термометрия общая 1 1
А 01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1
А 01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 1
А 01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1
А 02.12.001 Исследование пульса 1 1
А 02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
А 02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А 05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,2 1
А 05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,2 1
А 09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора 1 1

1.2 Лечение из расчета 30 минут

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А 01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 1
А 02.12.001 Исследование пульса 1 1
А 02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
А 02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А 25.14.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы 1 1
А 11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 1
А 11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 0,5 1
А 09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора 1 1
F 05.01.02 Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации) 1 1

1.3 Лекарственные препараты

Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 0,5
Противорвотные средства 0,5
Метоклопрамид 1 10 мг 10 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,5
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1
Кеторолак 0,3 30 мг 30 мг
Лорноксикам 0,3 8 мг 8 мг
Метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид 0,4 5 мл 5 мл
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0,5
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1
Натрия хлорида 1 400 мл 400 мл
Средства, влияющие на кровь 0,5
Растворы и плазмозаменители 1
Декстроза 1 400 мл 400 мл
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1
Октреотид 1 0,1 мг 0,1 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1
Антиангинальные средства
Нитроглицерин аэрозоль 0,7 0.4 мг 0,8 мг
Нитроглицерин 0,3 0,5 мг 1,0 мг
Читайте также:  К осложнениям острого панкреатита относится все перечисленное кроме

** ориентировочная дневная доза

*** эквивалентная курсовая доза

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 сентября 2006 г. N 635 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом»

Текст приказа официально опубликован не был

источник

Стандарт медицинской помощи больным панкреатитом

Утвержден приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации № 240 от 22.11.2004

Категория пациента: взрослые, дети
Нозологическая форма: хронический панкреатит
Код диагноза по МКБ-10: K86.1
Фаза: обострение
Стадия: нет
Осложнение: нет
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1 Диагностика

Код услуги Наименование Частота
предостановления
Сред, кол-во
A01.15.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы 1 1
A01.15.002 Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы 1 1
A01.15.003 Пальпация при болезнях поджелудочной железы 1 1
A02.12.001 Исследование пульса 1 1
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
A08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 1
A08.05.009 Определение цветового показателя 1 1
A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1
A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
A09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
A09.28.029 Определение диастазы в моче 1 1
A09.04.046 Исследование уровня щелочной фосфотазы в крови 1 1
A09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
A09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 1 1
A09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 1 1
B03.016.10 Копрологическое исследование 1 1
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,5 1
A06.31.001 Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 0,1 1

1.2 Лечение из расчета 14 дней

источник

Приложение N 4. Медико-экономический стандарт по оказанию медицинской помощи больным с острым панкреатитом, хроническим панкреатитом N 34338

Приложение N 4
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 сентября 2011 г. N 950-п

Медико-экономический стандарт
по оказанию медицинской помощи больным с острым панкреатитом, хроническим панкреатитом

Нозологическая форма: острый панкреатит (отечная форма), хронический панкреатит.

Осложнение: без осложнений.

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная.

Условие оказания: стационарная помощь (консервативное лечение).

Средний срок лечения в стационаре: 14 дней.

1. Перечень диагностических услуг

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы

Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы

Пальпация при болезнях поджелудочной железы

Измерение частоты дыхания

Измерение артериального давления на периферических артериях

Оценка интенсивности болей

Взятие крови из периферической вены

Исследование уровня эритроцитов в крови

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

Читайте также:  Чем отличаются острый и хронический панкреатит

Определение цветового показателя

Исследование уровня лейкоцитов крови

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

Исследование оседания эритроцитов

Исследование уровня тромбоцитов в крови

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи

Исследование физических свойств каловых масс

Исследование концентрации водородных ионов в кале (pH)

Исследование кала на гельминты

Исследование кала на простейшие

Исследование уровня общего белка в крови

Исследование уровня альбумина в крови

Исследование уровня общего глобулина в крови

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

Исследование общего билирубина в крови

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

Исследование уровня холестерина в крови

Исследование уровня глюкозы в крови

Исследование уровня амилазы в крови

Исследование уровня мочевины в крови

Исследование уровня натрия в крови

Исследование уровня калия в крови

Исследование уровня кислорода крови

Исследование уровня углекислого газа крови

Ультразвуковое исследование печени

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование селезенки

Ультразвуковое исследование почек

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

2. Перечень лечебно-диагностических услуг из расчета 14-дневного пребывания в круглосуточном стационаре

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы

Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы

Пальпация при болезнях поджелудочной железы

Измерение частоты дыхания

Измерение артериального давления на периферических артериях

Оценка интенсивности болей

Взятие крови из периферической вены

Исследование уровня эритроцитов в крови

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

Определение цветового показателя

Исследование уровня лейкоцитов крови

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

Исследование оседания эритроцитов

Исследование уровня тромбоцитов в крови

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи

Исследование физических свойств каловых масс

Исследование концентрации водородных ионов в кале (pH)

Исследование кала на гельминты

Исследование кала на простейшие

Исследование уровня общего белка в крови

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

Исследование общего билирубина в крови

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

Исследование уровня холестерина в крови

Исследование уровня глюкозы в крови

Исследование уровня амилазы в крови

Исследование уровня натрия в крови

Исследование уровня калия в крови

Исследование уровня кислорода крови

Исследование уровня углекислого газа крови

Ультразвуковое исследование печени

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях поджелудочной железы

Внутривенное введение лекарственных средств

Внутримышечное введение лекарственных средств

Приготовление и смена постельного белья

Пособие по смене белья и одежды

Уход за промежностью и наружными половыми органами

Международное непатентованное название

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

Средства для лечения эрозивно-язвенных заболеваний желудка и 12-перстной кишки

Читайте также:  Что делать при остром приступе панкреатита в домашних условиях

Алгедрат + магния гидроксид

Спазмолитические и прокинетические средства

Папаверин (раствор для инъекций 2% — 2 мл)

Платифиллин (раствор для инъекций 0,2% 1 мл)

Метоклопрамид в таблетках

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

Препараты, обладающие антиферментной активностью

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

Средства для профилактики и лечения инфекций

Средства для лечения аллергических реакций

Растворы, электролиты, средства кислотного равновесия, средства для парентерального питания

Электролиты. Средства коррекции кислотного равновесия

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)

— Ориентировочная дневная доза.

— Эквивалентная курсовая доза.

— Врачебная комиссия + информированное согласие.

4. Критерии эффективности лечения

Улучшение самочувствия, исчезновение болевого синдрома, нормализация стула.

При ухудшении состояния перевод в хирургическое отделение.

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), — 13384,0 рубля.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2020. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

источник

Хронический панкреатит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Общая информация

Краткое описание

Хронический панкреатит – характеризуется прогрессирующим необратимым снижением экзо — и эндокринной функции поджелудочной железы [1].

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Анамнез: зависит от этиологии ХП.

— пальпация живота сопровождается болью, иррадиирующей в спину, позвоночник, левое подреберье, надплечье.

— эзофагогастродуоденоскопия с эндоскопической панкреатохолангиографией – проводиться для уточнение состояния протоков ПЖ и желчных протоков. Позволяет выявить: стенозы в протоках, определить локализацию обструктивного процесса, обнаружить структурные изменения мелких протоков и интрадуктулярные кальцинаты и белковые «пробки».

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Лечение

5. В период стихания обострения пищевой рацион расширяется (2-ой вариант стола N5), за счет повышения содержания белка (до 120 г в сутки), более щадящих способов обработки продуктов. Перечень продуктов, которые следует ограничивать или полностью исключать, а также график приема пищи и ее объем остаются прежними. Энергетическая ценность суточного рациона повышается до 2500-2800 ккал.

— обязательно включать в пищевой рацион жидкую пищу.

Возрастная группа Начальная рекомендуемая доза Максимальная рекомендуемая доза
Взрослые (≥18 лет) 25000-40000 единиц липазы на прием пищи 75000-80000 единиц липазы на прием пищи

В группе больных с тяжелой стеаторей дополнительно назначают жирорастворимые витамины (A, D, Е, К), а также группы В.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector