Меню Рубрики

Репродуктивные методы при бесплодии

Методы лечения бесплодия

Какие современные методы лечения бесплодия существуют?

Считается, что у здоровой молодой супружеской пары беременность наступает в среднем в течение 1 года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Если за год беременность не наступила, то супругам ставят диагноз бесплодие. Естественно, в этом случае необходимо выяснить причину возникновения этой проблемы.

Бесплодие — поистине всемирная проблема, т.к. встречается во всех странах мира без исключения. В России сложности с наступлением беременности есть почти у 17% супружеских пар; и такой уровень критичен для сохранения численности населения.

Специалисты-репродуктологи давно доказали, что вероятность наступления беременности напрямую зависит от возраста супругов: чем старше становится человек, тем меньше шансов на успех. Именно поэтому врачи рекомендуют максимально раннее начало обследования и лечения, т.к. чем раньше супружеская пара обращается в специализированную клинику, тем скорее в семье появляется долгожданный малыш.

Для наступления беременности необходимо сочетание нескольких факторов. У мужчины в эякуляте должно быть достаточное количество подвижных сперматозоидов хорошей морфологии, т.е. правильного строения. У женщины репродуктивная система устроена более сложно: обязательно должна происходить овуляция (созревание яйцеклетки в яичниках), должны быть проходимые, правильно функционирующие маточные трубы (они должны захватить яйцеклетку, создать условия для оплодотворения и транспортировать эмбрион в полость матки) и хорошая структура эндометрия для имплантации (прикрепления) эмбриона.

Процесс наступления беременности достаточно сложный, многоступенчатый; «поломка» может произойти на любом этапе.

Задача специалиста — в минимальный срок выяснить причину отсутствия беременности и предложить максимально щадящий способ лечения.

По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) длительность обследования до установления причины бесплодия не должна превышать В жизни же врачи часто сталкиваются с тем, что пациенты ходят годами и никак не могут получить ответ на самый важный для них вопрос.

В передовых клиниках, занимающихся проблемой репродуктивного здоровья, все усилия направлены на сокращение сроков обследования. В некоторых отделениях лечения бесплодия и ЭКО работают диагностические центры «одного дня», позволяющие провести обследование супружеской пары для установления причин бесплодия за 1 день. В конце дня супружеская пара получает на руки результаты обследования и рекомендации по лечению.

Какие современные методы лечения бесплодия существуют?

В арсенале репродуктолога есть достаточно много вариантов лечения бесплодия, и в каждом конкретном случае нужно выбрать наиболее подходящий и эффективный.

Если причиной отсутствия беременности является нарушение процесса овуляции у женщины, то на помощь приходит лечебный протокол под названием «классическая индукция овуляции», когда с помощью незначительного гормонального воздействия нормализуется работа яичников и созревает яйцеклетка. Дальнейшее зачатие происходит естественным способом.

Если по результатам обследования выявляется снижение показателей спермограммы, то паре может быть предложено лечение методом инсеминации, когда специальным образом обработанная сперма (мужа или донора) вводится непосредственно в полость матки.

К сожалению, такие «консервативные» методы не всегда помогают: беременность наступает только у супружеских пар.

На сегодняшний день самый эффективный метод преодоления бесплодия — процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Название процедуры происходит от латинских слов extra — снаружи, вне и corpus — тело, т.е. оплодотворение половых клеток (яйцеклеток) женщины вне ее организма с последующим переносом эмбрионов в полость матки.

Шанс наступления беременности в одном цикле ЭКО различается и колеблется в среднем от 40 до 58% в зависимости от причин бесплодия и возраста супругов.

Проведение программы ЭКО наиболее целесообразно при выраженном мужском бесплодии, при сочетанном факторе и иммунологическом бесплодии, и при бесплодии неясного генеза, когда традиционными методами обследования не удалось установить причину отсутствия беременности.

При сниженных показателях спермограммы оплодотворение проводится методом ИКСИ, т.е. специального отобранный сперматозоид с помощью микроманипуляционной техники вводится непосредственно в яйцеклетку. Это позволяет повысить шансы оплодотворения даже при тяжелом мужском бесплодии.

При отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермия) возможно получение сперматозоидов из придатков яичка и из яичка при помощи пункции (TESA, MESA), после чего также проводится ИКСИ.

В последние годы для лечения бесплодия используются различные донорские программы. При отсутствии сперматозоидов у партнера или отсутствии полового партнера возможно оплодотворение спермой донора (методом искусственной инсеминации или методом ЭКО).

При преждевременном истощении яичников (например, после неоднократных оперативных вмешательствах на яичниках) и у женщин в постменопаузе (когда процесс образования яйцеклеток прекращается в силу возраста) для наступления беременности могут быть использованы донорские яйцеклетки. Это позволяет женщине стать мамой даже в самых сложных случаях.

При невозможности вынашивания беременности (при пороках развития или при полном отсутствии матки; при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний) можно прибегнуть к услугам суррогатной матери. При проведении подобной программы эмбрионы, полученные при слиянии яйцеклеток и сперматозоидов генетических родителей, переносятся в полость матки суррогатной матери для вынашивания.

Уже хорошо отработана технология криоконсервации, т.е. замораживания генетического материала (эмбрионов, спермы и яйцеклеток), с целью долгосрочного хранения для последующего использования.

К программе ЭКО прибегают не только пациентки, страдающие бесплодием.

Нередко в клинику ЭКО обращаются пары, которым нужна беременность ребенком определенного пола (эта необходимость возникает при генетических заболеваниях — например, при гемофилии, которая чаще диагностируется у мальчиков). В этом случае на эмбрионах до их переноса в полость матки проводится генетическое исследование (предимплантационная генетическая диагностика) и определяется принадлежность к тому или иному полу.

При проведении программы ЭКО возможна селекция (т.е. выбор) эмбрионов по резус-фактору. Эта процедура необходима резус-отрицательным пациенткам, у которых были случаи тяжелого резус-конфликта во время предыдущих беременностей. Благодаря проведению предимплатнационной диагностики в полость матки переносятся только резус-отрицательные эмбрионы. В этом случае беременность протекает без конфликта с организмом матери.

Аналогичным образом проводится генетическая диагностика на некоторые генетические заболевания (например, муковисцидоз). Теперь у семей, которые являются носителями мутаций муковисцидоза появилась реальная возможность рождения здоровых детей.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

источник

Достижение беременности: как работают вспомогательные репродуктивные технологии

Бесплодие — это непростая тема, говорить о которой женщинам бывает сложно и больно. Страшный вердикт многих из них делает беспомощными, заставляет опустить руки и смириться. Давайте разберемся, есть ли выход из этого тупика.

Акушер-гинеколог вологодской клиники «Скандинавия» Анастасия Торопова рассказывает о причинах и современных методиках лечения женского бесплодия. Из статьи вы узнаете, что такое ВРТ, куда обратиться за помощью и как сделать ЭКО по ОМС.

Читайте также:  Может ли низкий гемоглобин быть причиной бесплодия у женщин

Давайте начнем с основ: расскажите о самых распространенных причинах женского бесплодия .

— Причин, которые могут привести к женскому бесплодию, очень много. К ним относятся:

  • Эндокринное бесплодие. Это гормональный сбой, из-за которого нарушается процесс созревания яйцеклетки и овуляция.
  • Эндометриоз . При этом заболевании ткань, схожая по строению и функциям с эндометрием, разрастается за пределами полости матки.
  • Трубный фактор. После перенесенных воспалительных заболеваний или оперативных вмешательств трубы становятся непроходимыми или частично непроходимыми.
  • Пороки развития матки — двурогая, однорогая или седловидная матка.
  • Выявленные патологии со стороны полости матки: полипы эндометрия, субмукозная миома, гиперплазия эндометрия. Все это мешает имплантации эмбриона и, соответственно, не дает забеременеть.
  • Избыточный вес.
  • Длительные стрессовые состояния и другие психические нагрузки.

Важную роль играет возраст пациентки. После 35 лет происходит резкое снижение овариального запаса, меняется качество ооцитов (будущих яйцеклеток) и возникновение беременности становится проблематичным.

Какие из перечисленных заболеваний поддаются терапии и оставляют шансы на беременность?

— Современные методики лечения позволяют справиться практически со всеми перечисленными причинами бесплодия .

Гормональные нарушения лечатся медикаментозной терапией. Если при гиперпролактинемии привести в норму уровень пролактина, беременность вполне может наступить.

При патологиях со стороны полости матки необходимо оперативное лечение: удаление полипов, субмукозных миом и других новообразований. После этого у пациентки может наступить беременность.

При трубном факторе проводится оперативное лечение — восстановление проходимости труб. Если это не дает результатов, то прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям — например, к ЭКО.

Избавление от избыточного веса может привести к самостоятельной беременности без дополнительной терапии.

Когда ставят диагноз «бесплодие»? Только после специального обследования, или это может выясниться случайно, например, на плановом осмотре у гинеколога?

— Диагностировать бесплодие можно в случаях, когда на протяжении года регулярной половой жизни без контрацептивов у пациентки не наступает беременность. Для пациенток старше 35 лет этот срок сокращается до полугода.

Для подтверждения диагноза проводится полное обследование организма. По его же результатам определяют причины бесплодия.

Какие существуют методы диагностики и лечения женского бесплодия?

— Когда супружеская пара обращается в клинику с проблемой бесплодия, в первую очередь мы тщательно собираем анамнез: проводим обследование на инфекции, гормоны, делаем УЗИ органов малого таза, гистероскопию и лапароскопию.

Без данных эндоскопии диагноз бесплодие нельзя считать подтвержденным.

После определения причин начинается лечение бесплодия. Это может быть консервативная терапия — нормализация уровня гормонов при гормональном бесплодии, противовоспалительная терапия при выявлении инфекции или оперативные методы лечения при выявлении патологий со стороны матки.

Расскажите о методике ВРТ. Что это и как работает?

— Вспомогательные репродуктивные технологии или ВРТ — комплекс процедур и манипуляций, цель которых — достижение беременности. Все или некоторые этапы зачатия при использовании этой методики происходят вне организма будущей матери.

К ВРТ относятся ЭКО, менее известное ИКСИ, ТЕСА и ПГД.

ИКСИ — эмбриолог отбирает сперматозоид надлежащего качества и при помощи микроинструментов, под большим увеличением, вводит в яйцеклетку.

ТЕСА — эмбриолог получает сперматозоиды из ткани яичка.

ПГД — предимплантационная генетическая диагностика эмбриона.

Современные технологии позволяют бесплодным парам забеременеть, пусть и нетрадиционным способом. Это огромный шаг вперед, ведь всего 40 лет назад диагноз «бесплодие» был приговором.

Циклы ЭКО/ИКСИ состоят из курсов гормональной стимуляции яичников. Это необходимо для увеличения количества яйцеклеток. Ооциты — будущие яйцеклетки — забираются в период созревания фолликулов и помещаются в специальную среду для дальнейшего развития.

В этот день будущий отец сдает сперму, с помощью которой будет производиться процедура оплодотворения. В зависимости от «качества» материала выбирается метод оплодотворения — ЭКО или ИКСИ.

Оплодотворение ооцита происходит в специальной среде, после чего он помещается в инкубатор. Там в течение 3-5 дней развивается эмбрион, затем его переносят в полость матки. Из ооцита может развиться один или два эмбриона.

Какими методами ВРТ пользуются в вашей клинике? Расскажите о самых популярных и эффективных методиках.

— Мы используем все виды ВРТ. Наиболее распространенные — ЭКО и ИКСИ. Но если обследование показало снижение показателей спермограммы, мы можем предложить лечение методом инсеминации. В полость матки вводится обработанная специальным образом сперма отца или донора. Этот метод предполагает оплодотворение яйцеклетки внутри будущей матери.

Самым эффективным методом сегодня считается ЭКО. Здесь оплодотворение яйцеклеток происходит вне тела матери, в специальной благоприятной среде. В матку попадает уже оплодотворенная яйцеклетка.

Метод ИКСИ также предполагает оплодотворение вне полости матки. Специально отобранный сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. Благодаря этому даже при тяжелых проявлениях мужского бесплодия шансы наступления беременности сильно повышаются.

Если в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, мы можем получить их при помощи пункции методом ТЕСА.

Кроме того, в нашей клинике развиваются донорские программы: донорство спермы и донорство ооцитов. Технология замораживания эмбрионов, спермы и ооцитов — криоконсервация — хорошо отработана. С ее помощью мы можем долго хранить материал для последующего его использования.

За самой передовой и эффективной медициной обычно едут в Москву или Петербург. Скажите, действительно ли региональная медицина уступает столичной?

— В настоящее время для проведения процедур ВРТ необязательно ехать в Москву или Петербург.

Во многих городах открыты клиники, где могут оказать высококвалифицированную помощь супружеским парам с бесплодием.

Сколько женщин, обращавшихся к вам, сумели забеременеть и родить здорового ребенка?

— С мая 2012 года в нашей клинике проводится полный цикл ЭКО. За это время с нашей помощью родилось 1224 ребенка.

Результаты зависят от многих факторов: от причин бесплодия, мужского фактора, возраста пациентки. На данный момент свыше 40% циклов ЭКО/ИКСИ заканчиваются беременностью.

Конечно, хотелось бы, чтобы в вопросе деторождения цена не имела большого значения. Но все же финансовая составляющая для многих важна. Расскажите, есть ли специальные программы «доступной беременности»?

— Сегодня процедура ЭКО/ИКСИ доступна в рамках ОМС. Для этого необходимо предоставить документы, подтверждающие диагноз, и встать на очередь для получения направления. Узнать о том, какие документы нужны, можно из приказа Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 года № 107н. Называется приказ «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению».

Мы помогаем нашим пациентам в оформлении всех необходимых документов: рассказываем, что, где и как нужно оформить.

Читайте также:  Точки иглотерапии при бесплодии

Как быть женщинам, которые не могут забеременеть больше года?

— Этим пациенткам необходимо обратиться в клинику, занимающуюся проблемами бесплодия. Пройти обследование с целью диагностики и затем приступить к решению проблемы бесплодия наиболее подходящими методами.

источник

Метод вспомогательной репродуктивной технологии при ЭКО

Подавляющее большинство форм мужского и женского бесплодия поддаются консервативному лечению. Если проблему не удается решить препаратами, в некоторых случаях естественная фертильность восстанавливается после проведенных хирургических операций. Но если ничто не помогает, на помощь приходят ВРТ. Благодаря репродуктивным технологиям, беременности удается добиться даже в самых тяжелых случаях. Поговорим о том, что такое ВРТ в ЭКО.

Метод ВРТ

Метод ВРТ – это совокупность вспомогательных репродуктивных технологий, его применяют, если у женщины поставлен диагноз бесплодие. Их называют вспомогательными, потому что такое лечение включает ряд процедур, приводящих к зачатию вне организма женщины. Применение ВТР в ЭКО в некоторых странах запрещено, по этическим соображениям, но в России метод ВТР регламентирован Федеральным законом и в некоторых случаях оплачивается из федерального бюджета.

К вспомогательным репродуктивным технологиям относятся:

  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
  • ИИ (искусственная инсеминация);
  • ПДГ преимплантационная генетическая диагностика
  • ИКСИ (внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоида);
  • криоконсервация эмбрионов, половых клеток и тканей репродуктивных органов;
  • донорство спермы, ооцитов, эмбрионов;
  • суррогатное материнство.

Есть и другие вспомогательные методики, которые используются для выбора сперматозоидов, оплодотворяющего яйцеклетку, например, ИМСИ, ПИКСИ, для взятия биологического материала (TESA, MESA, TESE), хетчинг, методы стимуляции яичников для созревания ооцитов. Они называются вспомогательными, потому что такое лечение используется в дополнение к основным процедурам – выполняются дополнительные ВРТ в ЭКО.

Показания противопоказания к проведению ЭКО ВТР

Какой из методов нужно использовать решает врач репродуктолог в каждом конкретном случае индивидуально. Показанием к проведению ЭКО ВТР являются:

  • разные виды женского бесплодия: трубное, эндокринное, связанное с истощением яичников или эндометриозом;
  • втр при мужском бесплодии;
  • смешанное бесплодие;
  • бесплодие неясного характера.

Противопоказанием для применения методов вспомогательных репродуктивных технологий бывают:

  • аномалии развития женских органов, при которых вынашивание беременности невозможно;
  • психические заболевания;
  • тяжелые соматические болезни, представляющие риск для женщины при беременности;
  • злокачественные опухоли;
  • воспалительные, инфекционные заболевания;
  • болезни репродуктивных органов, требующие оперативного вмешательства (миома).

ВРТ — этапы

Практически все виды вспомогательных репродуктивных технологий, кроме искусственной внутриматочной инсеминации, проводятся на фоне экстракорпорального оплодотворения, которое состоит из следующих этапов:

  • Контролируемая овуляция. В случае использования донорских ооцитов, контролируемая овуляция проводится донору, а если применяются замороженные ооциты то перед оплодотворением их размораживают и проверяют.
  • Пункция фолликула. Ее проводят под контролем УЗИ через влагалище или путем лапароскопии.
  • Получение и обработка спермы. Может потребоваться биопсия яичка, донорская сперма.
  • Оплодотворение. Здесь могут применяться методы ИМСИ, ИКСИ, ПИКСИ. Избыток эмбрионов криоконсервируется.
  • Перенос эмбрионов.
  • Поддержка беременности.

Каждый этап контролируется врачом репродуктологом, затем беременная наблюдается у врача акушера-гинеколога до родов.

Вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь женщине с бесплодием зачать и выносить ребенка. Государство помогает тем, кто хочет иметь детей, ЭКО ВРТ с донорской спермой сейчас доступно и одиноким женщинам.

Особенности разных видов ВРТ

Все вспомогательные репродуктивные технологии делятся на основные и дополнительные. Основные – это те, при помощи которых достигается беременность. Это медикаментозная индукция овуляции, искусственная инсеминация, ЭКО и некоторые другие методики, которые имеют историческое значение или находят ограниченное применение в отдельных клиниках.

К дополнительным ВРТ относятся методы, которые повышают эффективность основных ВРТ или делают их проведение возможным. Например:

  • ИКСИ;
  • ПИКСИ;
  • ПГД;
  • вспомогательный хэтчинг;
  • донорские программы;
  • суррогатное материнство.

Дополнительные ВРТ отличаются тем, что их проведение возможно только на фоне основных ВРТ. Проще говоря, они являются дополнением к ним.

Индукция овуляции

Это самая часто используемая репродуктивная технология, позволяющая добиться наступления беременности у женщин с эндокринным бесплодием. Если яйцеклетки не созревают в яичниках самостоятельно, заставить их созревать могут специальные препараты. Их назначение называют индукцией овуляции. То есть, мы заставляем организм выращивать в яичниках фолликулы и выпускать из них зрелые яйцеклетки. При этом предполагается, что других препятствий на пути к наступлению беременности нет:

  • в матке всё нормально;
  • фаллопиевы трубы проходимы;
  • сперма у супруга хорошего качества.

Для индукции овуляции применяются в основном два вида препаратов: блокаторы эстрогенов и гонадотропные гормоны.

Начинают лечение обычно с блокаторов эстрогенов. Применяется кломифен цитрат. Этот препарат относительно недорогой и удобный в применении. Он выпускается в таблетках, поэтому лечение лучше переносится по сравнению с использованием гонадотропинов.

Назначают кломифен цитрат по 50 мг, 1 раз в день, курсом 5 дней (обычно с 5 по 10 день цикла). Если эффекта нет (не происходит роста фолликулов), то врач может пойти двумя путями:

  • увеличить дозу – максимальная суточная составляет 150 мг;
  • увеличить курс – до 10 дней.

Если результата всё равно нет, курс останавливают. Затем попытку повторяют в следующем цикле. При отсутствии созревания яйцеклеток в течение 3 циклов подряд схему стимуляции останавливают. Следующим этапом лечения является использование гонадотропинов.

Если же препарат работает, в яичниках женщины начинает созревать доминантный фолликул. Его рост отслеживается при помощи УЗИ. Когда он достигает больших размеров, женщина ежедневно применяет тест на овуляцию. Он оценивает уровень ЛГ в моче. Как только он повысится, это означает, что овуляция произойдет завтра. Поэтому нужно срочно тащить мужа в постель и прикладывать все усилия, чтобы зачатие состоялось.

Лечение кломифеном продолжают не больше 6 месяцев подряд. Если беременность не наступила, переходят на гонадотропины.

Стимуляция гонадотропными гормонами ставит своей целью созревание 1 фолликула с яйцеклеткой. Дозы лекарств (гормоны ФСГ и ЛГ) подбираются соответствующим образом. Эти препараты дорогие, и вводятся они инъекционно. Тем не менее, лечение всё же обходится дешевле, чем ЭКО, и есть есть возможность забеременеть при помощи этой вспомогательной репродуктивной технологии, то её нужно использовать.

Курс и дозы подбираются врачом индивидуально. Перед этим доктор смотрит:

  • какие гормоны в каких количествах содержатся в крови;
  • сколько есть антральных фолликулов в яичниках на начало цикла;
  • какими были результаты предыдущих стимуляций.

Затем он начинает курс терапии, и постоянно отслеживает изменения состояния яичников на УЗИ. При необходимости доза корректируется. Если фолликулов растет слишком много, она уменьшается. Если же роста добиться не удается, дозировка увеличивается.

Читайте также:  Желтый чай из египта при бесплодии

При помощи гонадотропинов удается добиться овуляции у подавляющего большинства женщин. Как только доминантный фолликул достигнет 18 мм, женщине вводят ХГЧ. С этого времени нужно вести активную интимную жизнь, чтобы увеличить шансы зачатия.

Искусственная инсеминация

Представляет собой вспомогательную репродуктивную технологию, при которой сперма вводится внутрь матки через специальный катетер. Иногда эта методика сочетается с другими вспомогательными технологиями, в том числе с медикаментозной индукцией овуляции.

Казалось бы, зачем нужна искусственная инсеминация? В чём разница, как сперма попадает в организм женщины: посредством полового акта, в постели, или через катетер, на кушетке у врача? На самом деле разница эта весьма существенна, и заключается она в следующем:

  • сперма попадает сразу в матку, ей не нужно преодолевать слой цервикальной слизи;
  • сперма может быть предварительно обработана, что повышает её качество;
  • если у женщины нет постоянного партнера, либо у него имеются тяжелые генетические заболевания, может быть использована донорская сперма;
  • возможно оплодотворение на фоне эректильной дисфункции.

Искусственная инсеминация используется как при некоторых формах женского бесплодия, так и при мужском факторе.

Шеечный фактор – разновидность снижения фертильности у женщины, которые обусловлены патологическими изменениями цервикса. Если шейка матки мешает сперматозоидам проникнуть в матку, то оплодотворение яйцеклетки не состоится. Препятствия могут быть:

  • механическими (рубцы на шейке матки или врожденные дефекты развития);
  • иммунологическими (появление в цервикальной слизи большого количества антиспермальных антител, которые атакуют сперматозоиды, уничтожают их или обездвиживают, лишают способности к оплодотворению яйцеклетки).

Искусственная инсеминация позволяет преодолеть шеечный фактор. При помощи тонкого катетера возможно введение спермы в матку даже при рубцовых процессах цервикса. Сперматозоидам не приходится иметь дело с агрессивными антителами, которые содержатся в шеечной слизи. Потому что «десант» мужских половых клеток «высаживается» сразу в матке, и оттуда сперматозоидам предстоит проникнуть в фаллопиеву трубу.

Искусственная инсеминация эффективна при пограничных показателях спермограммы, когда у мужчины субфертильная сперма. Это означает, что оплодотворение теоретически возможно, но на практике вероятность его низкая. Что и подтверждается тем фактом, что супружеская пара обратилась к врачу, так и не сумев забеременеть самостоятельно.

Причины успеха искусственной инсеминации при патологических изменениях в спермограмме:

  • сперматозоидам не нужно самостоятельно преодолевать слой шеечной слизи, поэтому при сниженной их подвижности оплодотворение становится возможным;
  • при нехватке спермы возможно её накопление перед введением (мужчина несколько раз ездит в клинику и сдаёт эякулят);
  • сперма очищается и специальным образом обрабатывается, что увеличивает её фертильность.

Бывает так, что мужчина страдает от плохой эрекции. Он не может заниматься сексом слишком часто, и не всегда может привести свой половой орган в «боевую готовность» в строго назначенный день. В таких ситуациях сперму можно сдать заранее, а затем ввести в матку посредством искусственной инсеминации. Чтобы собрать её, мужчина принимает сосудорасширяющие препараты (ингибиторы ФДЭ-5), использует ЛОД-терапию. Если эти методы не помогают, возможно интракавернозное введение папаверина. Таки или иначе, эрекция, пусть даже слабая, в большинстве случаев достигается. Сперму собирают, и в определённый день вводят женщине в матку.

Иногда одинокие женщины хотят завести детей. Тогда они покупают донорскую сперму. Она вводится в матку, в результате чего наступает беременность.

Экстракорпоральное оплодотворение является наиболее эффективной на сегодняшний день вспомогательной репродуктивной технологией, позволяющей преодолеть немало форм бесплодия. Чаще всего ЭКО применяют при непроходимости маточных труб или мужском факторы. А также процедуру делают тем, кто безуспешно лечился от бесплодия другими методами в течение 12 месяцев.

Суть этой процедуры следующая:

1 Женщине назначают гормональные препараты В результате их применения в яичниках созревает несколько фолликулов (тогда как в естественном цикле он всего один). При хорошем ответе на стимуляцию можно получить 10-20 яйцеклеток.
2 Проводят пункцию фолликулов После окончания стимуляции вводится гормон ХГЧ. Он стимулирует окончательное созревание ооцитов. Через 30 или чуть больше часов выполняется забор яйцеклеток из яичников. Процедура проводится под наркозом.
3 Оплодотворяют яйцеклетки Это делают с использованием дополнительных ВРТ или без них. В стандартном варианте полученные яйцеклетки просто смешивают со спермой. В течение нескольких часов происходит оплодотворение большинства из них. Из ооцита образуется зигота, которая начинает делиться. Таким образом, происходит трансформация яйцеклетки в эмбрион.
4 Культивация эмбрионов Их выращивают на питательной среде. Там эмбрион многократно делится и на момент переноса уже состоит из множества клеток. Культивируют эмбрионы от 3 до 6 дней, что зависит от возможностей клиники и степени созревания эндометрия.
5 Перенос эмбрионов Обычно переносят только один, реже – 2 эмбриона. Больше двух – только в исключительных случаях, потому что такое лечение повышает риск многоплодной беременности. ВРТ в ЭКО всегда завершается переносом, так как это самый главный этап.
6 Эмбрион помещают в матку В случае успеха наступает беременность. Её шансы максимальны, если процедура проводится молодой женщины в хорошей клинике. Тогда вероятность беременности с первой попытки может превышать 50%.

Дополнительные ВРТ

Несколько слов о том, что такое ВРТ в ЭКО. В большинстве случаев дополнительные ВРТ применяются именно в рамках этой процедуры. Вот вспомогательные технологии, которые используются наиболее часто:

Теперь вы знаете, что такое ВРТ в ЭКО. Эти процедуры позволили тысячам супружеских пар забеременеть, несмотря на имеющиеся проблемы с репродуктивным здоровьем.

  • ИКСИ – «ручное» введение сперматозоида, оптимального по строению и подвижности, внутрь яйцеклетки (обеспечивает вероятность оплодотворения выше 90%);
  • ПИКСИ – особая методика отбора сперматозоида для ИКСИ, при которой оценивается способность спермия взаимодействовать с гиалуроновой кислотой (чем лучше это взаимодействие, тем выше шансы, что половая клетка несёт качественный генетический материал);
  • НАСУМ – отбор сперматозоида для ИКСИ путем тщательного изучения структуры мужской гаметы под большим увеличением микроскопа (выявляются многие дефекты, незаметные при стандартной микроскопии);
  • ПГД – диагностика эмбриона перед переносом для выявления генетических и хромосомных мутаций;
  • вспомогательный хэтчинг – применяется у возрастных женщин, благодаря небольшим лазерным насечкам эмбриону легче «вылупиться» – сбросить оболочку яйцеклетки, что повышает вероятность имплантации после переноса;
  • криоконсервация – заморозка биоматериала для его последующего использования в криоциклах (замораживаться могут как собственные, так и донорские эмбрионы, ооциты, сперма);
  • донорские программы – для оплодотворения используется биоматериал доноров;
  • суррогатное материнство – чужая женщина вынашивает и рожает вашего, генетически родного ребенка.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector