Меню

От чего развивается близорукость у детей

Близорукость у детей

Близорукость у детей – дефект зрения, обусловленный несоответствием оптической силы роговицы переднезадней оси глазного яблока, что приводит к фокусировке изображения перед сетчаткой, а не на ней самой. При близорукости дети хорошо видят близкие объекты, а отдаленные – плохо; жалуются на зрительное утомление, головные боли. Обследование детей с близорукостью включает оценку остроты зрения, офтальмоскопию, скиаскопию, авторефрактометрию, УЗИ глаза. Лечение близорукости у детей проводится комплексно с помощью очковой или контактной коррекции, оптических упражнений, медикаментозной терапии, ФТЛ, ИРТ; при необходимости – склеропластики.

Общие сведения

Близорукость у детей (миопия) – одно из наиболее распространенных заболеваний зрительной системы в детской офтальмологии. К 15-16 годам близорукость обнаруживается у 25-30% детей. Близорукость у ребенка чаще выявляется в возрасте 9-12 лет, а в подростковом периоде происходит ее усиление. При близорукости параллельные лучи света, идущие от далеких предметов, фокусируются не на сетчатке, а перед ней, что приводит к нечеткости, смазанности, расплывчатости изображения.

Около 80-90% доношенных младенцев рождаются гиперметропами с «запасом дальнозоркости» +3,0+3,5 D. Это объясняется коротким переднезадним размером глазного яблока у новорожденного (17–18 мм). По мере роста ребенка происходит рост, а вместе с этим – изменение преломляющей силы глаза. Постепенно гиперметропия становится меньше, приближаясь к нормальной (эмметропической) рефракции, а во многих случаях (при недостаточном «запасе дальнозоркости» +2,5 и менее D) она переходит в миопию – близорукость у детей.

Причины близорукости у детей

Близорукость у детей может быть наследственной, врожденной и приобретенной. Предрасположенность к близорукости выше у тех детей, чьи родители (один или оба) также имеют миопию. В этом случае говорят о наследственной близорукости у детей.

Предпосылкой врожденной близорукости у детей служит слабость склеры и ее повышенная растяжимость, что приводит к неуклонному прогрессированию миопии. Кроме этого, данная форма близорукости часто встречается у недоношенных детей, а также детей, страдающих врожденной патологией роговицы или хрусталика, врожденной глаукомой, синдромом Дауна, синдромом Марфана и др. Врожденная близорукость обычно выявляется у детей первого года жизни.

Приобретенная близорукость у детей возникает и прогрессирует в школьные годы в связи с возросшей зрительной нагрузкой, ранним обучением письму и чтению, несоблюдением гигиены зрения, бесконтрольным использованием компьютера или просмотром телевизора, недостатком микроэлементов и витаминов в пище, быстрым ростом ребенка. Способствовать развитию близорукости у детей могут:

Классификация близорукости у детей

С учетом характера развития миопии различают физиологическую, лентикулярную (хрусталиковую) и патологическую близорукость у детей.

Физиологическую близорукость обусловливает усиленный рост глаза, наблюдающийся у детей. Степень физиологической миопии увеличивается до момента окончания роста глазного яблока и в дальнейшем не прогрессирует. Такой вид близорукости у детей относят к стационарной: она не приводит к значительному ухудшению зрения и инвалидности.

При лентикулярной близорукости у детей имеет место чрезмерное увеличение преломляющей силы хрусталика при изменениях его ядра. Хрусталиковая близорукость часто встречается у детей с врожденной центральной катарактой и сахарным диабетом, а также при поражении хрусталика вследствие приема некоторых медикаментов.

Патологическая близорукость у детей (миопическая болезнь) развивается при чрезмерном росте глазного яблока в длину и характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения до нескольких диоптрий в год. Такая форма близорукости у детей протекает наиболее злокачественно и часто приводит к инвалидности по зрению.

По непосредственным механизмам возникновения близорукость у детей может быть осевой (в случае увеличения переднезаднего размера глаза >25 мм и нормальной рефракции), рефракционной (при увеличении преломляющей силы и нормальной переднезадней длине глаза) и смешанной (при сочетании обоих механизмов).

По силе выраженности различают близорукость у детей слабой (до -3,0 D), средней (до -6,0 D) и высокой степени (свыше -6,0 D).

Симптомы близорукости у детей

Врожденную близорукость у ребенка раннего возраста можно выявить только при плановом осмотре детского офтальмолога.

У более старших детей о наличии близорукости позволяет задуматься привычка щурить глаза, морщить лоб, часто моргать, подносить игрушки близко к глазам, низко наклонять голову при рисовании или чтении. При этом близко расположенные предметы ребенок видит хорошо, а удаленные — хуже. Типичны жалобы детей на дискомфорт и резь в глазах, быстрое зрительное утомление, головную боль.

При своевременно не скорригированной близорукости у детей нарушается бинокулярное зрение, развивается расходящееся косоглазие и амблиопия. Наиболее серьезными осложнениями прогрессирующей миопии служат отслойка стекловидного тела, изменения сетчатки, приводящие к кровоизлияниям и ее отслойке.

От истинной миопии у детей следует отличать ложную близорукость (или спазм аккомодации), обусловленную нарушением функционирования глазных мышц и сопровождающуюся утратой возможности поддержания четкого видения предметов. Такое состояние потенциально обратимо, однако если своевременно не принять надлежащие меры, спазм аккомодации у детей перерастет в истинную близорукость.

Диагностика близорукости у детей

При выявлении признаков ухудшения зрения вдаль, родители, педагоги или педиатр должны принять меры к обследованию состояния зрительной функции ребенка.

Читайте также:  Профилактика нарушений осанки и близорукости у детей

В процессе наружного осмотра глаз ребенка детский офтальмолог обращает внимание на форму, величину и положение глазных яблок, фиксацию взгляда на ярких игрушках. В процессе биомикроскопии и офтальмоскопии оценивается состояние роговицы, передней камеры глаза, хрусталика, глазного дна.

Наличие близорукости у детей с 3-летнего возраста уточняется путем проверки остроты зрения вблизи и вдаль, без корригирующих стекол и с ними. Улучшение зрения с минусовой и ухудшение с плюсовой линзой свидетельствует о миопии. На следующем этапе исследуется клиническая рефракция с помощью скиаскопии и рефрактометрии после предварительной атропинизации.

С помощью УЗИ глаза определяется вид близорукости у детей (рефракционная или осевая), производится измерение переднезаднего размера глаза.

Для исключения ложной близорукости у детей определяется объем и запас аккомодации. При выявлении спазма аккомодации ребенку необходима консультация детского невролога, поскольку данное состояние часто встречается у детей с вегето-сосудистой дистонией, астенией, повышенной нервной возбудимостью.

Лечение близорукости у детей

Тактика лечения близорукости у детей определяется ее степенью, прогрессированием и наличием осложнений. При увеличении близорукости не более чем на 0,5 D в год, возможна выжидательная тактика. В остальных случаях для лечения близорукости у детей применяется комплекс методов (физиотерапевтических, оптических, аппаратных, медикаментозных).

В первую очередь ребенку производится подбор очков или контактных линз (детям старшего возраста). При близорукости слабой или средней степени очки используются только для дали, необходимости в их постоянном ношении нет. В случае миопии высокой степени или ее прогрессирующем характере, требуется носить очки постоянно.

Немедикаментозные методы лечения близорукости у детей включают общеукрепляющий режим, сбалансированное питание, зрительную гимнастику, аппаратное лечение (вакуумный массаж, лазеротерапию, электростимуляцию, тренировку аккомодации и конвергенции и др.), массаж шейно-воротниковой зоны, электрофорез, иглорефлексотерапию.

В порядке медикаментозного лечения близорукости у детей проводится назначение витаминно-минеральных комплексов, сосудорасширяющих препаратов (никотиновой кислоты, пентоксифиллина), инстилляции глазных капель, улучшающих питание глаза.

При прогрессировании или высокой степени близорукости у детей показано хирургическое лечение – склеропластика, препятствующая дальнейшему растяжению склеры. Лазерная коррекция зрения при миопии проводится по достижении пациентом 18 лет.

Прогноз и профилактика близорукости у детей

Если близорукость у детей не прогрессирует и протекает без осложнений, прогноз в отношении зрения благоприятный – такая миопия хорошо поддается очковой коррекции. При миопии высокой степени даже в условиях коррекции острота зрения часто остается пониженной. Наихудший прогноз для зрительной функции имеет прогрессирующая близорукость у детей, приводящая к дегенеративным изменениям в сетчатке.

Важную роль в предупреждении близорукости у детей играет соблюдение гигиены зрения: дозированность зрительных нагрузок, правильная организация рабочего места школьника, профилактика патологических зрительных привычек. Для правильного развития зрения полезен достаточный сон, полноценное питание, пребывание на свежем воздухе, занятия спортом. Дети с близорукостью должны обследоваться у окулиста каждые полгода.

источник

Что делать, если у ребенка развивается близорукость?

По мере того как электронные гаджеты стали неотъемлемой частью жизни современного человека, в кабинетах офтальмологов регулярно звучит диагноз «близорукость». Если раньше эта патология преимущественно классифицировалась как возрастная, то сегодня врачи отмечают, что миопия «молодеет», поскольку диагностируют ее у большого количества детей.

Близорукость — распространенность заболевания

Глаза — основные органы чувств человека. Благодаря зрительным функциям люди получают более 80 процентов информации из окружающего их мира. Поэтому от того, насколько хорошо человек способен видеть, зависит качество его жизни. Ежегодно, согласно мировой статистике, количество людей, страдающих от миопии, увеличивается. Например, в 2010 году в разных странах было зафиксировано более 2 миллиардов случаев заболеваемости близорукости. Ожидается, что уже к 2020 году соответствующий показатель вырастет на 500 миллионов, а к 2050 году половина населения земного шара будет страдать от миопии. При этом примерно у 20 процентов больных будут диагностировать близорукость высокой степени.

Как человек видит окружающий мир?

Исходящий от предметов свет образует световые волны разной длины. Затем, в процессе преломления через роговицу и хрусталик, пучки света фокусируются на сетчатке глаза, которая, в свою очередь, состоит из многочисленных фоторецепторов — светочувствительных клеток. После этого происходит формирование нервных импульсов с последующей их передачей в кору головного мозга. Обработка, преобразование полученных данных в полноценный зрительный образ — завершающий этап зрительного процесса.

Что такое близорукость?

Описанный выше путь преломления и фокусировки световых лучей принято называть рефракцией. В норме световой пучок должен строго попадать в центр сетчатки (макулу). В данном случае человек будет четко распознавать предметы и объекты, размещенные на разном расстоянии. Нормальная рефракция называется эмметропией.

Близорукость, или миопия (так болезнь называют научным языком) — это патология глаз, при которой человек теряет способность хорошо различать отдаленные объекты, но при этом относительно качественно видит те, что находятся на ближнем расстоянии. Это происходит из-за того, что картинка фокусируется перед сетчаткой.
При наличии близорукости у детей и взрослых происходят определенные деформации в глазном яблоке, а именно — наблюдается удлинение. Это приводит к нарушению рефракции, поскольку нездоровый глаз теряет способность преломлять световые лучи правильно. Как результат, существенно снижается четкость получаемого изображения. Иногда миопия не связана с деформационными процессами. В таком случае ее называют оптической.

Читайте также:  Плюсовые очки при близорукости для чтения

Почему близорукостью страдают дети и взрослые: этиология

Продолжительное время, исследуя причины появления миопии, ученые полагали, что болезнь поражает органы зрения на фоне генного фактора, то есть близорукость у детей появляется с рождения, если кто-то из родителей (или оба) имеют соответствующие проблемы со зрением. Но, как показала многолетняя врачебная практика, наследственные причины не являются основными в перечне тех, которые провоцируют заболеваемость.
Еще в 1960-х гг. были проведены исследования, результаты которых подтвердили, что плохая генетика определенным образом сказывается на зрении младенца, но только в 3% случаев развивается врожденная близорукость. В остальных ситуация патология провоцируется не только наследственными факторами. Ключевую роль играет образ жизни ребенка, наличие регулярных нагрузок на зрительные центры, питание и пр.

Из-за чего появляется миопия у детей?

С каждым годом все больше фиксируется случаев с детской миопией. Ученые выделяют такие причины:

  • Чрезмерные зрительные нагрузки;
  • Недостаточная работоспособность мышц глазного яблока (их слабость);
  • витаминов в организме ребенка, влекущая близорукость;
  • Неправильное положение при работе с близлежащими предметами (чтение лежа, несоблюдение норм использования ПК и т.д.);
  • Отсутствие режима дня.

Помимо перечисленных, не следует забывать об экологическом факторе риска. Доказано, что дети, проживающие в неблагоприятных условиях окружающей среды, больше других склонны к появлению разных патологий, в том числе, связанных со зрением.

Близорукость у детей: виды

Различают несколько разновидностей миопии, диагностируемых у маленьких пациентов:

  • Врожденная близорукость. Такая форма болезни встречается не так часто. Ее развитие провоцируют сбои в генетическом коде, произошедшие еще на стадии внутриутробного развития.
  • Транзиторная. Расстройство зрения классифицируется как один из сложных видов близорукости у детей, ставшей побочным следствием приема определенной группы лекарственных препаратов. Также причиной может стать сахарный диабет.
  • Спазматическая. Состояние называют псевдоблизорукстью или ложной миопией. Ребенок плохо видит из-за повышенного тонуса ресничной мышцы.
  • Ночная преходящая. Это довольно необычный вид расстройства функций зрительной системы ребенка, при котором проблемы с рефракцией не беспокоят в дневное время, но зрение резко ухудшается с наступлением темноты.
  • Осложненная. В случае такой близорукости нарушения зрения происходят из-за анатомических дефектов глаз.
  • Осевая. Патология появляется из-за неправильной длины оси органов зрения, которая увеличена.
  • Прогрессирующая. Заболевание постоянно прогрессирует, т.е. степень нарушения рефракции регулярно увеличивается. Это состояние наиболее опасно, поскольку зрение ребенка может снижаться более чем на 1 диоптрию в год.
  • Оптическая. При таком расстройстве в глазах не наблюдается патологий (в их строении). Проблема кроется в самой оптической системе из-за чрезмерного преломления лучей.

Как распознать близорукость у ребенка?

Считается, что во многих случаях детская близорукость поддается лечению. Основополагающим фактором является ранняя диагностика патологии. Чтобы не запустить развитие миопии у ребенка и в будущем не задумываться, как лечить близорукость, следует регулярно проводить осмотр состояния органов зрения у офтальмолога. Посещать врача при отсутствии ранее диагностированных проблем взрослым рекомендуется не реже 1 раза в два года. Детей осматривать необходимо чаще — хотя бы 1 раз в 12 месяцев.
Первыми признаками миопии у детей является быстрая утомляемость органов зрения во время чтения, рисования и прочих занятий. Некоторые дети жалуются на частое появление головной боли, становятся раздражительными и замкнутыми, страдает усидчивость. Иногда малыши трут глаза, что может вызвать проникновение инфекции и появление ряда заболеваний: конъюнктивитов, ячменей и прочих. Определить миопию у детей на раннем этапе сложно. Это связано с тем, что первоначально у ребенка не возникает проблем со зрением, так как он достаточно хорошо видит как вблизи, так и вдали.

Степени близорукости

Процесс и возможность излечения близорукости у ребенка напрямую зависят от степени заболевания. Различают:

  • Миопию слабой степени (потеря диоптрий не превышает показатель в -3);
  • Близорукость средней степени (до -6 диоптрий);
  • Миопию высокой степени (свыше -6 диоптрий).

Бывает, что у людей диагностируют одностороннюю миопию, т.е. когда нарушения рефракции наблюдают только в одном глазу. Но чаще близорукость затрагивает оба органа зрения в одинаковой или разных степенях.

У ребенка близорукость: что делать?

Существует несколько эффективных способов борьбы с близорукостью: оптическая, лазерная, медикаментозная и хирургическая коррекция. Как правило, в детском возрасте кардинальные методы лечения миопии не используются. Это связано с недостаточно сформированной глазной системой ребенка. Детям с миопией делать лазерную коррекцию зрения нельзя. Считается, что могут возникнуть осложнения. Кроме того, процедура не принесет положительных результатов или не приостановит дальнейшее развитие патологии (то есть наступит временное, но не постоянное улучшение).
Если ребенок стал жаловаться на ухудшение зрения, необходимо обратиться к офтальмологу, который определит, насколько близорукость развивается, и скорректирует дальнейшие действия родителей.

Читайте также:  Что видит человек с сильной близорукостью

Лечение миопии у детей

Считается, что полное избавление от близорукости в детском возрасте невозможно. При условии правильной и регулярной терапии зрение полностью может восстановиться лишь к 18-20 годам. Когда близорукость развивается, процесс лечения зависит непосредственно от вида патологии, степени, а также от того, прогрессирует ли она. Чтобы заболевание не усугублялось, рекомендовано пользоваться корректирующей оптикой — очками или контактными линзами (с 14 лет).

Можно ли восстановить зрение у ребенка: методы лечения близорукости

Терапия миопии включает такие методы:

  • очковая коррекция зрения или применение контактных линз;
  • зрительная гимнастика;
  • медикаментозное воздействие;
  • ортокератологические методы;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • оперативное вмешательство (в редких случаях).

Немаловажно значение имеет общее укрепление организма.

Цели лечения миопии в детском возрасте

Основная задача специалиста, диагностировавшего миопию у ребенка, заключается в том, чтобы замедлить (а в лучшем случае — остановить) прогрессирование патологии.
Особое внимание уделяется профилактике потенциально возможных осложнений близорукости у детей. Безусловно, немаловажен и сам процесс коррекции рефракции при помощи оптики, которая поможет устранить зрительный дискомфорт и будет способствовать нормальной деятельности и жизни ребенка.

Важно своевременно диагностировать прогрессирующую близорукость и начать терапию. Это поможет исключить последствия миопии в перспективе. В противном случае, если близорукость будет усиливаться более чем на 0,5 диоптрии ежегодно, в конечном счете зрение может перестать корректироваться офтальмологическими средствами. Игнорирование проблемы (особенно, если патология врожденная) чревато серьезными проблемами со зрительной системой.

Как лечат близорукость у детей на начальных стадиях?

Ежедневные и регулярные занятия зрительной гимнастикой помогут ребенку справиться с миопией на ранних стадиях. Упражнения снимают усталость глаз, тренируют мышцы, для укрепления которых существует множество методик.
Врач-офтальмолог поможет выбрать правильный комплекс зрительных упражнений для ребенка. Делать гимнастику рекомендовано дома не реже 2 раз каждый день.

Иногда специалисты видят необходимость для ребенка с миопией в тренировках цилиарных мышц в кабинете врача. В таких случаях в специальные очки вставляют в поочередном порядке отрицательные и положительные линзовые стекла.
Для постоянной коррекции миопии офтальмолог выписывает больному рецепт на очковую оптику. Не стоит пренебрегать ее ношением, поскольку в перспективе она поможет избавиться от заболевания, не даст ему перейти на следующую стадию развития. При правильной терапии зрение можно восстановить.

Как восстановить зрение ребенка: очки или контактные линзы?

очки можно применять только для дали, тогда как при высокой степени коррекция рефракции требуется регулярно.

Прогнозы

Ответ на вопрос, можно ли восстановить зрение при детской миопии, неоднозначен. Близорукость слабой или средней степени у школьников зачастую характеризуется благоприятным течением: болезнь не прогрессирует, редко дает осложнения, корригируется. При высокой степени миопия прогрессирует даже при условии регулярного ношения оптики. Если ребенок по каким-то причинам не пользуется очками, прописанными врачом, в будущем у него может развиться в качестве осложнения косоглазие. Поэтому первостепенная задача родителей — убедить подростка в необходимости и важности коррекции рефракции. При необходимости можно использовать жесткие газопроницаемые линзы во время сна. Это исключит необходимость в ношении оптики днем.

Значительное снижение остроты зрения характерно для врожденной миопии или прогрессирующей формы близорукости. При этом могут появляться осложнения, затрагивающие в том числе сетчатку. Прогнозы для такого течения патологии менее радужны, чем при более легких формах. Однако в будущем, когда ребенок подрастет, можно будет сделать лазерную коррекцию, которая вернет остроту зрения и избавит от необходимости ношения очков или линз. Для справки отметим, что до 18 лет процедуру детям не проводят (а также при наличии явных противопоказаний и сопутствующих заболеваний организма, таких как сахарный диабет, гипертония, хронические инфекционные или венерические болезни и пр.).
Чтобы не допустить развитие миопии у здорового ребенка в будущем, нужно с ранних лет приучать его к соблюдению простых правил зрительной гигиены и труда. Например, расстояние от книги до глаз не должно быть меньше 30 сантиметров. В вопросе профилактики важна правильная осанка, а также отсутствие привычки читать в положении лежа или в движущемся транспорте. Немаловажную роль играет освещение.

По возможности ребенок должен ограничивать времяпровождение за современными гаджетами (ноутбуком, планшетом, телефоном или игровой приставкой). Умеренная активность, прогулки на свежем воздухе, здоровый сон, полноценное питание помогут сохранить зрение в будущем. Восстановить видимость при близорукости в условиях правильного образа жизни также будет намного легче.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *