Меню

Острая реакция на стресс кекелидзе

Острая реакция на стресс кекелидзе

На самом деле, стресс в психологии – несколько не то, что называется этим термином в быту. Бытовой стресс – это реакция на него. Когда мы говорим о стрессе и его влиянии, то имеем в виду то, что раньше называлось «дистресс» — то есть стресс, который вредит человеческому организму. И это влияние проходит в несколько этапов.

Первый из них — это острая реакция на стресс. Она протекает в течение нескольких дней после того, как случилась ситуация, ставшая для человека новой настолько, что он не смог с ней справиться.

Первым обычно нарушается сон, и у разных людей это происходит по-разному. В одних случаях может нарушиться процесс засыпания: человек ложится спать, закрывает глаза, но заснуть не может. Его одолевают различные размышления, касающиеся текущей жизни и дальнейших планов. Назойливые мысли не дают заснуть в течение двух-трех часов.

В других случаях тревожных дум у человека может и не быть, но он все равно не в состоянии заснуть и не понимает, почему это происходит.

«Неулежчивость»

Иногда человек не доходит даже до постели. Есть такое сленговое определение этому процессу — «неулежчивость». В то самое время, когда пора отправляться в кровать, у человека могут появиться совершенно неотложные дела. А если таковых нет, то они буквально выдумываются.

Женщины, например, начинают гладить, шить, разбирать в шкафах, прекрасно понимая, что все это можно сделать и завтра. Нередко именно в такое время люди плотно садятся перед телевизором и смотрят, например, фильм, который давно смотрели и прекрасно знают его содержание. Но тем не менее кино досматривается до конца, потому что не хочется идти спать.

И даже если удалось заснуть, может нарушиться сам процесс сна: появляются ночные кошмары и частые просыпания по ночам.

Ранние пташки

Третья разновидность нарушений сна при стрессе, на которую обычно не обращают внимание, — это ранний подъем. Человек может проспать всего три-четыре часа и проснуться с ощущением, будто он уже выспался. И критерием того, что сна достаточно, считается нежелание спать дальше.

При этом никто не винит в таких ранних подъемах тревогу или нерешенные проблемы, обусловленные стрессом. Обычно даже короткий сон и ранний подъем считается нормой.

Злые начальники

В течение дня последствия стресса тоже заметны. В первую очередь это снижение продуктивности деятельности. Да, люди, испытавшие стресс, присутствуют на работе и чисто формально справляются со своими обязанностями, но при этом не особенно вникая в то, что они делают. Концентрация внимания у них сильно нарушена.

Чаще всего признаки стресса можно заметить у «придирчивых» руководителей: им не нравится, как отпечатан документ, или как на нем поставлена подпись, не нравится, как одеты сотрудники, и какие идеи они выдают. На самом деле нередко именно психоэмоциональная перегрузка не дает возможность руководителю вникать в дела, и работа начинает строиться по схеме «из центра в угол» и «только не сегодня».

И не потому, что придира — плохой руководитель, просто в данный момент он физически не в состоянии заниматься работой.

Странные болезни

Человека, недавно перенесшего стресс, достаточно легко узнать по постоянной раздражительности, которую очень трудно сдерживать. В одних случаях проявляется агрессивность, в других — человек уходит в себя и фиксируется на собственном психологическом и физическом состоянии. Он замечает непонятное сердцебиение, затруднение дыхания, головные боли и другие не специфичные для него ранее симптомы.

При этом стоит обратить внимание, что все это не реальные заболевания, а так называемое предболезненное состояние.

Обратите внимание

К сожалению, этих первых признаков стресса пострадавший обычно не замечает. И уж тем более, не собирает вместе, а приписывает чему угодно, кроме стресса, находя логичное объяснение. Такой период длится 3–4 дня, после чего человек начинает осознавать, что с ним что-то не так.

И хорошо, если у него есть возможность обратиться к специалисту, и он это делает. К сожалению, многие игнорируют симптомы стресса или начинают лечиться «народными методами», в то время как лучше всего обратиться к врачу. Ведь если вы сломали ногу, вы обращаетесь к врачу. А если «сломались» психические механизмы, вы почему-то пытаетесь справиться сами.

источник

Острая реакция на стресс кекелидзе

На самом деле, стресс в психологии – несколько не то, что называется этим термином в быту. Бытовой стресс – это реакция на него. Когда мы говорим о стрессе и его влиянии, то имеем в виду то, что раньше называлось «дистресс» — то есть стресс, который вредит человеческому организму. И это влияние проходит в несколько этапов.

Первый из них — это острая реакция на стресс. Она протекает в течение нескольких дней после того, как случилась ситуация, ставшая для человека новой настолько, что он не смог с ней справиться.

Первым обычно нарушается сон, и у разных людей это происходит по-разному. В одних случаях может нарушиться процесс засыпания: человек ложится спать, закрывает глаза, но заснуть не может. Его одолевают различные размышления, касающиеся текущей жизни и дальнейших планов. Назойливые мысли не дают заснуть в течение двух-трех часов.

В других случаях тревожных дум у человека может и не быть, но он все равно не в состоянии заснуть и не понимает, почему это происходит.

«Неулежчивость»

Иногда человек не доходит даже до постели. Есть такое сленговое определение этому процессу — «неулежчивость». В то самое время, когда пора отправляться в кровать, у человека могут появиться совершенно неотложные дела. А если таковых нет, то они буквально выдумываются.

Женщины, например, начинают гладить, шить, разбирать в шкафах, прекрасно понимая, что все это можно сделать и завтра. Нередко именно в такое время люди плотно садятся перед телевизором и смотрят, например, фильм, который давно смотрели и прекрасно знают его содержание. Но тем не менее кино досматривается до конца, потому что не хочется идти спать.

И даже если удалось заснуть, может нарушиться сам процесс сна: появляются ночные кошмары и частые просыпания по ночам.

Ранние пташки

Третья разновидность нарушений сна при стрессе, на которую обычно не обращают внимание, — это ранний подъем. Человек может проспать всего три-четыре часа и проснуться с ощущением, будто он уже выспался. И критерием того, что сна достаточно, считается нежелание спать дальше.

При этом никто не винит в таких ранних подъемах тревогу или нерешенные проблемы, обусловленные стрессом. Обычно даже короткий сон и ранний подъем считается нормой.

Злые начальники

В течение дня последствия стресса тоже заметны. В первую очередь это снижение продуктивности деятельности. Да, люди, испытавшие стресс, присутствуют на работе и чисто формально справляются со своими обязанностями, но при этом не особенно вникая в то, что они делают. Концентрация внимания у них сильно нарушена.

Чаще всего признаки стресса можно заметить у «придирчивых» руководителей: им не нравится, как отпечатан документ, или как на нем поставлена подпись, не нравится, как одеты сотрудники, и какие идеи они выдают. На самом деле нередко именно психоэмоциональная перегрузка не дает возможность руководителю вникать в дела, и работа начинает строиться по схеме «из центра в угол» и «только не сегодня».

И не потому, что придира — плохой руководитель, просто в данный момент он физически не в состоянии заниматься работой.

Странные болезни

Человека, недавно перенесшего стресс, достаточно легко узнать по постоянной раздражительности, которую очень трудно сдерживать. В одних случаях проявляется агрессивность, в других — человек уходит в себя и фиксируется на собственном психологическом и физическом состоянии. Он замечает непонятное сердцебиение, затруднение дыхания, головные боли и другие не специфичные для него ранее симптомы.

При этом стоит обратить внимание, что все это не реальные заболевания, а так называемое предболезненное состояние.

Обратите внимание

К сожалению, этих первых признаков стресса пострадавший обычно не замечает. И уж тем более, не собирает вместе, а приписывает чему угодно, кроме стресса, находя логичное объяснение. Такой период длится 3–4 дня, после чего человек начинает осознавать, что с ним что-то не так.

И хорошо, если у него есть возможность обратиться к специалисту, и он это делает. К сожалению, многие игнорируют симптомы стресса или начинают лечиться «народными методами», в то время как лучше всего обратиться к врачу. Ведь если вы сломали ногу, вы обращаетесь к врачу. А если «сломались» психические механизмы, вы почему-то пытаетесь справиться сами.

Транзиторное расстройство значительной тяжести, которое развивается у лиц без видимого психического расстройства в ответ на исключительный физический и психологический стресс и которое обычно проходит в течение часов или дней. Стрессом может быть сильное травматическое переживание, включая угрозу безопасности или физической целостности индивидуума или любимого лица (например, природная катастрофа, несчастный случай, битва, преступное поведение, изнасилование) или необычно резкое и угрожающее изменение в социальном положении и/или окружении больного, например, потеря многих близких или пожар в доме. Риск развития расстройства увеличивается при физическом истощении или наличии органических факторов (например, у пожилых больных).

В возникновении и тяжести острых реакций на стресс играют роль индивидуальная уязвимость и адаптивные способности; об этом свидетельствует тот факт, что это расстройство развивается не у всех людей, подвергшихся сильному стрессу. Симптомы обнаруживают типичную смешанную и меняющуюся картину и включают начальное состояние «оглушенности» с некоторым сужением поля сознания и снижением внимания, неспособность адекватно реагировать на внешние стимулы и дезориентировку. Это состояние может сопровождаться или дальнейшим уходом от окружающей ситуации (вплоть до диссоциативного ступора — F44.2), или ажитацией и гиперактивностью (реакция бегства или фуга). Часто присутствуют вегетативные признаки панической тревоги (тахикардия, потение, покраснение). Обычно симптомы развиваются в течение минут после воздействия стрессового раздражители или события и исчезают в течение двух-трех дней (часто часов). Может присутствовать частичная или полная диссоциативная амнезия (F44.0) эпизода. Если симптоматика сохраняется, то встает вопрос об изменении диагноза (и ведения больного).

Должна быть обязательная и четкая временная связь между воздействием необычного стрессора и началом симптоматики; качало обычно немедленное или через несколько минут. Вдобавок, симптомы:

а) имеют смешанную и обычно меняющуюся картину; в дополнение к инициальному состоянию оглушенности могут наблюдаться депрессия, тревога, гнев, отчаяние, гиперактивность и отгороженность, но ни один из симптомов не преобладает длительно;

б) прекращаются быстро (самое большее в течении нескольких часов) в тех случаях, где возможно устранение стрессовой обстановки. В случаях, где стресс продолжается или по своей природе не может прекратиться, симптомы обычно начинают исчезать спустя 24-48 часов и сводятся к минимуму в течение 3 дней.

Этот диагноз не может быть использован для обозначения внезапных экзацербаций симптомов у лиц, уже имеющих симптомы, которые отвечают критериям любого психического расстройства, исключая таковые в F60.- (специфические расстройства личности). Однако, предшествующее психическое расстройство в анамнезе не делает неадекватным использование этого диагноза.

Симптомокомплекс расстройства включает следующие основные признаки: 1. спутанность сознания с неполным, фрагментарным восприятием ситуации, нередко центрированием внимания на случайных, побочных ее аспектах и в целом непониманием существа происходящего, что приводит к дефициту восприятия информации, неспособности ее структурировать для организации целенаправленных, адекватных действий. Продуктивной психопатологической симптоматики (бреда, галлюцинациий и др.), повидимому, не бывает или, если она возникает, то носит абортивный, рудиментарный характер; 2. недостаточный контакт с пациентами, плохое понимание ими вопросов, просьб, указаний; 3. психомоторная и речевая заторможенность, достигающая у части пациентов степени диссоциативного (психогенного) ступор с застыванием в одной позе или, напротив, что бывает реже, двигательное и речевое возбуждение с суетливостью, бестолковостью, сбивчивой, непоследовательной многоречивостью, иногда вербигерациями отчаяния; у относительно небольшой части пациентов наступает беспорядочное и интенсивное двигательное возбуждение, обычно в виде панического бегства и импульсивных действий, которые совершаются вопреки требованиям ситуации и бывают чреватыми серьезными последствиями, вплоть до гибели; 4. выраженные вегетативные расстройства (мидриаз, бледность или гиперемия кожных покровов, рвота, диарея, гипергидроз, симптомы недостаточности мозгового, сердечного кровообращения, отчего некоторые пациенты погибают, и др.) и 5. последующая полная или частичная конградная амнезия. Могут быть также растерянность, отчаяние, ощущение нереальности происходящего, отгороженность, мутизм, немотивированная агрессивность. Клиническая картина расстройства полиморфна, изменчива, нередко бывает смешанной. У преморбидно психиатрических пациентов острая реакция на стресс может быть несколько иной, не всегда типичной, хотя сведения об особенностях реагирования больных с различными психическими расстройствами на тяжелый стресс (депрессией, шизофренией и т.п.) представляются недостаточными. Как правило, источником более или менее достоверной информации о тяжелых формах расстройства является кто-то из посторонних людей, ими, в, частности, могут быть спасатели.

По окончании острой реакции на стресс у большинства пациентов выявляются, как указывает З.И.Кекелидзе (2009), симптомы переходного периода расстройства (аффективная напряженность, нарушения сна, психовегетативные нарушения, нарушения поведения и др.) или наступает период посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Острая реакция на стресс возникает, ориентировочно, у 1-3% жертв катастроф. Термин является не вполне точным – собственно стрессом принято считать психотравмирующие ситуации, по отношению к которым у человека сохраняются мобилизующие его уверенность или надежда на их преодоление. Лечение: помещение в безопасные условия, транквилизаторы, нейролептики, противошоковые мероприятия, психотерапия, психологическая коррекция. Синонимы: Кризисное состояние, Острая кризисная реакция, Боевая усталость, Психический шок, Острый реактивный психоз.

Теракт в Петербурге, унесший жизни 14 человек, оказался серьезным испытанием не только для жителей города, но и для всего российского общества. О том, как справиться с психологической травмой, корреспонденту «Известий» Марии Недюк рассказал главный психиатр Министерства здравоохранения РФ, директор Государственного научного института судебной и социальной психиатрии имени Сербского Зураб Кекелидзе.

Что происходит с людьми, которые оказались рядом с местом теракта? Как им это пережить?

— Такие трагические события вызывают определенную реакцию, которая по международной классификации психических заболеваний, применяемой и в России, называется «острая реакция на стресс». Это признанное психическое расстройство, но не длительного характера. Обычно длится 3–5 дней, не более.

Если человек попал в такую чрезвычайную ситуацию, как теракт, но ни на что не жалуется, его немедленно нужно показать врачу.

Читайте также:  Что происходит с нашим сердцем при стрессах

Острая реакция на стресс должна быть, это естественная реакция человеческой психики на происшествие такого масштаба. Причем она может быть двух видов. Человек, оказавшийся в эпицентре, либо избегает места происшествия и пытается убежать, либо же, наоборот, цепенеет и не может сдвинуться с места. И в том, и в другом случае нужна помощь врача-психиатра или же врача-психотерапевта. Потому что это тоже вид расстройства.

Через несколько дней после обращения к врачу острые симптомы проходят: нормализуется сон, уходит тревога. А вот если своевременная помощь человеку оказана не была, то примерно через месяц с момента стресса у человека формируется другое состояние. Оно называется посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Оно может длиться достаточно долго, потому что развивается психическая травма.

А что делать людям, которых не было на месте трагедии? Ведь у многих из них тоже повышается тревожность.

— Такие люди называются вторичными жертвами. Их количество зависит от того, как чрезвычайная ситуация освещается в СМИ.

Очень важно, чтобы информация была правдивой и точной, но транслировать ее нужно в щадящем режиме. Нельзя показывать ужасающие кадры, от которых человек, к примеру, не сможет заснуть.

Я всегда привожу два примера — взрыв в переходе на Пушкинской площади и взрыв в метро на перегоне между станциями «Автозаводская» и «Павелецкая». Во втором теракте людей погибло больше. Но вторичных жертв было намного меньше. Поскольку по телевизору давали правдивую картину случившегося, но не показывали ужасающие кадры.

Мы в центре Сербского даже раз в год собираем представителей СМИ и рассказываем им, как лучше освещать такие трагедии. Делается это для того, чтобы журналисты не наводили ужас на общество, а давали правильные установки: быть бдительными и понимать, где реальная опасность, а на что реагировать не стоит. К примеру, не стоит ходить пешком на работу за 10 км из-за боязни теракта в метро.

А как бороться с такой фобией, если она всё же возникла?

— Если возникает страх и человек головой понимает, что он чрезмерный и малообоснованный, нужно обратиться к врачу. Никаких общих рецептов в таких случаях не существует. Можно позвонить в службу бесплатной экстренной анонимной психологической помощи. Такая, к примеру, есть в нашем центре.

— Усиливается ли число приступов у людей, подверженных паническим атакам?

— Может усиливаться, а может и нет. Зависит от того, какого типа панические атаки преследуют человека. Это индивидуальный вопрос.

Через какое время общество успокоится?

— Период острого стресса, как я уже говорил, длится от трех до пяти дней. Это одинаково и для пострадавших, и для вторичных жертв. Различна степень выраженности. У первичных жертв все симптомы протекают намного острее. Но надо обязательно обратиться к врачу и в том, и в том случае. Иначе могут возникнуть отдаленные реакции.

У нас в обществе бытует мнение, что если что-то случилось со слепой кишкой, то к врачу сразу же необходимо пойти. А если с головой, то можно пойти к знахарке, гадалке и так далее. Психолог, кстати, также не является врачом, не несет ответственности и диагноз ставить не имеет права. От такого подхода нужно избавляться.

В психоневрологических науках выделяют несколько различных вариантов переживания, отреагирования и психической переработки ситуаций, которые являются жизнеугрожающими или ужасающими (либо воспринимаются пострадавшим как таковые). В общемедицинских и психиатрических классификациях болезней такие состояния, – если они носят явно патологический характер, т.е. нарушают самочувствие, физиологическое и социальное функционирование человека, – относят к классу «невротических, стрессовых и соматоформных расстройств». Поскольку речь идет о серьезных психотравмах, могущих грубо и необратимо нарушить механизмы адаптации, теоретическим базисом в данном случае выступает концепция приспособительных реакций, в свое время разработанная всемирно известным ученым австро-венгерского происхождения Гансом (Яношом) Селье. Таким образом, психологические последствия пережитых шокирующих или опасных для жизни обстоятельств квалифицируются как «реакция на тяжелый стресс», – с необходимыми в ряде случаев уточнениями: «расстройство приспособительных реакций», «пролонгированная реакция на горе» и т.п. Подробнее об этиопатогенезе и медико-социальной значимости подобных расстройств Лахта Клиника рассказывала в материале «Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)».

Острая реакция на стресс – наиболее «естественный» и очевидный вариант связанного с тяжелым стрессом патологического состояния психики. Обратим, однако, внимание на то, что слово «естественный» взято в кавычки: патологическое состояние кардинально отличается от физиологического, при котором мобилизация всех внутренних психических ресурсов позволяет человеку справиться и пережить самую тяжелую для него ситуацию (что не исключает, впрочем, развития ПТСР впоследствии, через несколько месяцев).

Данные о распространенности острой реакции на стресс в разных исследованиях варьируют (в зависимости от множества влияющих на результатов факторов). В среднем, можно предполагать, что симптомы этого расстройства в течение жизни обнаруживал примерно каждый десятый землянин.

Как следует из вышесказанного, причина острой (что само по себе подразумевает высокие темпы развития) реакции на стресс всегда вполне очевидна и приближена как в пространстве, так и во времени. Это может быть любая лично пережитая ситуация жизнеугрожающего, катастрофического или шокирующего (даже если нет прямой физической угрозы), чрезмерного для психики характера: транспортные и экологические катастрофы, военные преступления, криминальные нападения или агрессия диких животных, изнасилования, пытки (в том числе морально-психологические), утрата близких, тяжелые и внезапные имущественные потери, и мн.др. – или же личное присутствие при подобных обстоятельствах в качестве очевидца.

Многие исследователи обращают внимание на то, что острая реакция на стресс может развиться не только у непосредственно пострадавшего, но и у его родственников, и у посторонних лиц, если те по каким-то причинам воспринимают ситуацию как персонально значимую и идентифицируют себя с жертвой происшествия.

К факторам риска относят психофизическое истощение (связанное, например, с возрастом или соматическим заболеванием), полученные в ходе катастрофических событий физические травмы, а также предрасполагающие психологические черты (повышенная тревожность, возбудимость, истероидный радикал в личностной конституции, недостаточность адаптационных ресурсов).

В большинстве случаев психопатологическая симптоматика начинается с оглушенности и характеризуется быстрой сменой состояний, – в диапазоне от ступора до психомоторного возбуждения с искаженным восприятием реальности, грубо неадекватным поведением и другими клиническими признаками реактивного психоза, в котором пострадавший сам может представлять опасность для себя и окружающих. Зачастую выражен компонент «панической» вегетатики: гипергидроз, гиперемия лица, тотальная слабость, тахикардия и пр. Нередко обнаруживается частичная или полная амнезия шокирующих или жизнеопасных событий.

Состояние психики, как правило, начинает меняться с развитием психотравмирующей ситуации или спустя несколько минут (максимум, десятков минут) после ее разрешения. Если стрессогенный фактор носит продолжительный характер, – например, стихийное бедствие с тяжелыми жертвами и разрушениями, когда помощь приходит лишь через несколько дней, – симптоматика острой реакции на стресс начинает спонтанно редуцироваться в первые-вторые сутки от начала катастрофы, и минимизируется уже на третьи сутки. В противном случае, если психопатологический симптомокомплекс оказывается устойчивым, прогрессирующим или не таким по содержанию, как описано выше, диагноз «острая реакция на стресс» не ставится и не рассматривается: это уже патология иной природы. Транзиторность, т.е. преходящий характер, относится к облигатным, обязательным признакам рассматриваемого расстройства.

Необходимым условием для установления диагноза является также отсутствие у пострадавшего каких-либо иных клинически верифицированных психических расстройств, симптоматика которых может резко обостриться и преобладать в структуре стрессового состояния, – при этом не отвечая диагностическим критериям собственно «острой реакции на стресс». С другой стороны, такая реакция вполне может развиться и у лиц с заболеваниями психики в анамнезе, не вызвав существенного обострения основного заболевания.

Как правило, клиническая картина достаточно специфична и легко распознается специалистом (психиатром, медицинским психологом), который оказался на месте событий случайно или в составе спасательной службы.

Непосредственным терапевтическим ответом в большинстве случаев становится назначение транквилизаторов, антидепрессантов и/или препаратов седативного действия, а также рациональная антистрессовая психокоррекция. По мере необходимости на последующий период может быть назначена одна из форм групповой, семейной или индивидуальной психотерапии; основной задачей здесь выступает профилактика развития вышеупомянутого (и описанного в отдельной статье, см.) посттравматического стрессового расстройства, по отношению к которому острая реакция на стресс является одним из прогностически неблагоприятных факторов.

Зураб Кекелидзе
© Артем Геодакян/ТАСС
Специалисты Центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского оказали помощь более чем по 200 обращениям пострадавших в Кемерове. О том, как работают специалисты центра при чрезвычайных ситуациях (ЧС), как и почему рождаются слухи, что происходит с людьми, которые сразу после трагедии отказываются от психологической помощи, и как различается острая реакция на стресс у мужчин и женщин, рассказал в интервью ТАСС главный внештатный психиатр Минздрава РФ, директор Центра им. Сербского Зураб Кекелидзе.
— Что в данный момент происходит и какие основные задачи у ваших специалистов по работе с родными?
СК считает короткое замыкание вероятной причиной пожара в «Зимней вишне» в Кемерове
— У нас существует отдел неотложной психиатрической помощи при ЧС. Чрезвычайная ситуация — это не обязательно событие, которое охватывает огромное количество людей. Оно может быть индивидуального характера, но ни у самого человека, ни у его окружения нет опыта, как с этой ситуацией справляться. В этих случаях помогаем мы.
Специалисты нашего центра за последние 15–20 лет оказывали помощь практически при всех ЧС, при которых пострадало значительное количество людей. Это теракты на улице Гурьянова, на Каширском шоссе, в подземном переходе на Пушкинской площади в Москве, теракты на метрополитене, захват заложников в Беслане и другие. Необходимо отметить, что за время существования отдела разработана и внедрена в практику система оказания помощи при чрезвычайных ситуациях. Указанная система определяет, какие мероприятия решаются на федеральном, региональном, местном уровнях и какие задачи должны решаться непосредственно в эпицентре чрезвычайной ситуации.
— Как это происходило в Кемерове?
— В Кемерово специальным бортом вылетела министр здравоохранения Вероника Игоревна Скворцова, заместители министра Сергей Александрович Краевой и Олег Олегович Салагай, директор профильного департамента Оксана Игоревна Гусева, заместитель директора департамента Полунин Сергей Викторович и пять специалистов Центра им. В.П. Сербского, в том числе главный детский психиатр Москвы Анна Анатольевна Портнова. Первая группа сотрудников центра находились в Кемерове в течение недели. На месте ЧС был развернут штаб, куда стекалась вся информация и куда приходили родственники пострадавших. Наша задача на месте — в первую очередь оказать помощь людям, обращающимся в штаб.
— Кто обращается к вам за помощью?
— Непосредственно сами пострадавшие, родители, близкие родственники, другие родные и знакомые. Мы обязательно выясняем, в какой помощи они нуждаются, и часто бывает так, что они отказываются от помощи, но мы все равно должны знать, кто к нам пришел. Нередко к нам обращаются дальние родственники, которые приходят в штаб оказать содействие, высказать сочувствие. Мы с ними тоже работаем, объясняем и рассказываем, как поддержать людей, которые потеряли родных. К сожалению, иногда в штаб приходят индивиды, которых горе не коснулось. Эти лица скорее хотят показать себя. Они вмешиваются во все разговоры, возмущаются действиями тех или иных служб. Иногда дают интервью СМИ. Такие индивиды были даже при захвате заложников из числа зрителей мюзикла «Норд-Ост» в здании Дома культуры на Дубровке в Москве. В помещение, где находились родственники заложников, в течение дня несколько раз приходили две женщины, у которых никто не был захвачен. Они старались дать интервью различным СМИ. Их основной целью было показать себя, играя на чужом горе.
— Как быть с теми пострадавшими, кто в ситуационный штаб не приходит, а сразу идет домой?
Иногда в штаб приходят индивиды, которых горе не коснулось. Эти лица скорее хотят показать себя. Они вмешиваются во все разговоры, возмущаются действиями тех или иных служб. Иногда дают интервью СМИ
— Действительно, бывает так, что у части людей, которые оказались в эпицентре ЧС, видимые физические повреждения не обнаруживаются. Эти люди, как правило, полагают, что им никакая помощь не нужна, и направляются домой. На самом деле на первом этапе они подсознательно стремятся оказаться в привычной спокойной обстановке (дома). В последующем (через два-три дня) появляются самые разнообразные расстройства, в том числе и бессонница. В связи с этим количество обратившихся преимущественно за амбулаторной помощью в течение первой недели после ЧС возрастает. В Кемерове мы выбрали горбольницу №3, куда на амбулаторный прием приходят все пострадавшие. При необходимости в той же больнице им сделают необходимые анализы и в части случаев, по показаниям, могут назначить стационарное лечение. В горбольнице №3 работают и наши специалисты.
— То есть это такая реакция на стресс — вернуться в ситуацию до ЧС и сделать вид, как будто ничего не было?
— Как только личность оказывается в ЧС, у нее начинает формироваться расстройство, которое носит название «острая реакция на стресс». Это расстройство относится к психическим, и, следовательно, в первую очередь следует обратиться к врачу — психиатру или психотерапевту. Острая реакция на стресс бывает двух типов. Для первого типа характерно психомоторное возбуждение. При двигательном возбуждении первая мысль — «покинуть место чрезвычайной ситуации». Решение не всегда бывает продуманным, это больше инстинктивно, и особенно это характерно для мужчин. Описаны случаи, когда мужчина находится с детьми, вдруг землетрясение, и он выбрасывается в окно, а о том, что там дети, он просто забывает. Не потому, что он их не любит, просто он так реагирует.
Когда мы летим в самолете, там говорят, что маску сначала надо на себя надеть, потом на ребенка. Это обращение к женщинам, потому что сам мужчина не забудет надеть на себя маску. Это гендерные особенности реакции на стресс. Именно поэтому, когда мы приезжаем в места чрезвычайных ситуаций и беседуем с семьей, в первую очередь определяем психическое состояние женщин. Если женщина в удовлетворительном состоянии и у нее нет дезорганизации психической деятельности, то мы относительно спокойны. Если женщина дезорганизована, как ни помогай — все уходит в песок.
ПРИМЕР ДЕЗОРГАНИЗАЦИИ
Ребенок уходит на улицу неодетый — женщина этого не замечает. Поставила чайник на плиту — забыла про него.
— А реакция торможения?
— Резкое торможение у людей тоже встречается как реакция на сильный стресс. На кадрах 11 сентября в США есть эпизод: очень много людей идут быстрым шагом, бегут в одну сторону — от здания, стоит машина, и за этой машиной на корточках две женщины. Им не приходит в голову, что надо встать и бежать вместе со всеми.
— Но ведь это нелогично.
— Наоборот, для некоторых очень логично. Такая реакция на стресс изучена у некоторых животных. Например, в лесу в случае пожара большинство зверей погибают не от огня, а от дыма, он стелется — животные дышат им. А некоторые мелкие животные, особенно которые не умеют быстро бегать, впадают в оцепенение и почти не дышат — это может их спасти.
— Сколько длится острая реакция на стресс и какая она бывает?
— Сама по себе острая реакция на стресс длится три-пять дней, максимум — неделю. Нужно еще понимать, что в разных ситуациях эта реакция проявляется по-разному: острая реакция на стресс при землетрясении и при захвате заложников не одно и то же. В последующем происходит формирование так называемого посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Оно формируется где-то в течение месяца, может, полутора. За это время происходит изменение отношения к произошедшему (в том числе и реакции горя).
— С чем приходится работать непосредственно в штабе?
КЛАССИФИКАЦИЯ СЛУХОВ
Агрессивные, провокационные, панические, слухи-желания и т.д. При ЧС возникают все типы слухов. Слухи о том, что дети не погибли или что государство раздает миллионы, относятся к слухам-желаниям. Они появлялись после трагедий и в Кемерове, и в Крымске, и в Беслане.
— Многие люди из штаба не уходят. Они хотят получать новую информацию из первых рук. Когда они там находятся, то, к сожалению, волей-неволей они друг друга «заводят». Очень часто там рождаются слухи, и это еще одно свойство нашей с вами психики, которое нужно учитывать. В Кемерове одним из таких слухов была не соответствующая действительности информация о том, что пострадавших гораздо больше — около трехсот человек. Некоторые в это верили, и наши специалисты с этими людьми работали. Задавали вопросы, не обвиняли в том, что они верят в неправду, а просили объяснить, почему человек верит в то, что погибших гораздо больше, чем было объявлено официально.
Специалисты объясняли, что от такого количества погибших — 300 человек — пришло бы хотя бы по одному человеку родных, а столько поместиться в зале не может. Возникающие при ЧС слухи делятся (с научной точки зрения) на агрессивные, провокационные, панические, слухи-желания и т.д. С пострадавшими (и не только с ними), которые высказывают такие ложные предположения, наши сотрудники также работают (стараются их успокоить, разубедить и т.д.). Как правило, через два-три дня эти люди иногда уже сами не могут объяснить, почему верили в эти слухи. Говорят просто: «Вот верили тогда и все».
— А непосредственно с пострадавшими на чем строится работа специалистов?
— Наша задача — это беседа с потерпевшими и с теми, кто потерял близких. Например, семья, в которой трое детей было, три девочки, все погибли. Мать с отцом остались живы. Вторая семья — мужчина один остался, у него были дети, жена и сестра. Все погибли. Третья семья потеряла двоих детей. Кроме того, есть мальчик, которого отец выбросил с четвертого этажа горящего здания (отец ребенка и другие родственники погибли). У него остались три сердобольные бабушки, но этому мальчику надо было как-то сказать об этом, что у него нет родителей. Несколько раз он спрашивал у бабушек, они все время переводили разговор на другую тему. Это все очень сложно. Надо было дождаться, когда психологически, физически он без потерь перенесет, кроме того, это надо было сказать таким образом, чтобы было обрисовано будущее, чтобы была перспектива.
Главным детским психиатром Москвы, сотрудником Центра им. В.П. Сербского Анной Анатольевной Портновой бабушки мальчика были проинструктированы, и в ее присутствии одна из бабушек сообщила ребенку о гибели его родных. В том, что касается семей, которые детей потеряли, тоже сложная работа — у них горе, его нужно отгоревать и прожить. Естественно, с ними в первую очередь шла речь о том, относятся ли они к детородному возрасту. Четверо, с которыми удалось побеседовать, вроде бы согласились предпринять попытку родить детей. Это я считаю правильным. Вместе с тем иногда у матерей возникает сомнение — а не является ли появление на свет новых детей «предательством по отношению к погибшим». Все вышесказанное указывает, насколько глубоки переживания пострадавших и какая большая ответственность лежит на врачах, которые работают в ЧС.
При оказании помощи пострадавшим большое значение имеет и религиозный фактор: пришли священники, начали молиться — стало тише, спокойнее, громко никто не кричал. Важно, что в настоящее время священники активно подключаются к работе по оказанию помощи пострадавшим.
Наши специалисты при любой ЧС не только непосредственно работают с пострадавшими, но и читают лекции для врачей и психиатров того региона, где возникла ЧС. Как правило, пострадавших осматривают коллегиально и вырабатывается совместная тактика ведения пациента.
— В каких еще ситуациях психиатр, психотерапевт, психолог помогает на месте?
— Наши специалисты всегда должны присутствовать на опознании и похоронах. Мы беседуем с родственниками, помогаем следователям, ведь даже один и тот же вопрос можно задать по-разному. Наш сотрудник беседует с родственником погибшего с учетом его психического состояния. Как правило, через 15–30 минут родственник погибшего относительно успокаивается. К опознанию тел погибших родственники относятся по-разному. В некоторых случаях родственники отказываются от помощи врачей и опознают погибших самостоятельно. Другие предпочитают проводить опознание в присутствии врачей. Третья группа родственников не желает принимать участие в опознании (это тоже защитная реакция), и они не подписывают документы об опознании.
— У каждого свой способ прожить горе. Некоторые замыкаются, кто-то, наоборот, скорбит публично.
— Все так, у каждого свой способ. Бывает так, что, когда что-то случается, предлагают детей собрать и куда-нибудь отправить. Это ошибка, потому что приезжают они обратно в том же состоянии, в котором уезжали. Ситуация не проработана, а оттого, что обстановка изменилась, внутреннее состояние не меняется. Так не бывает, что человек уехал, а беда осталась здесь. А еще бывает так, что некоторые окружающие этим горем пользуются. Некоторым из получивших выплаты в Кемерове приходит сообщение, которое так или иначе играет на их горе. Известны случаи, когда текст был таким: «Ваши дети не погибли, мы их спасли, установите с нами контакт». Это не только в Кемерове, в Беслане, где при захвате заложников в школе погибли дети, объявился религиозный мошенник, который обещал оживить погибших. Наши специалисты и об этом предупреждают.
— В интернете были сообщения о попытках суицида родителей, потерявших детей при пожаре в ТЦ «Зимняя вишня».
— Мы такими сведениями не располагаем, и врачи осведомлены о необходимости суицидальной настороженности.
— Вопрос в том, сколько должна занять работа с семьей, потерявшей детей?
— Все, кто кого-то потерял, приходили к нам. Все знают, что до нас надо доносить любые случаи, чтобы мы знали. В разговоре с семьями наши специалисты рассказывают, что будет дальше, как будет дальше. Когда знаешь, что будет дальше, есть перспектива. В Беслане мы работали год, в некоторых местах — четыре-шесть месяцев, в зависимости от ситуации. Очень важно работать крупномасштабно, в том плане, что после таких чрезвычайных ситуаций некоторые люди все-таки уезжают. Они думают, что там лучше, и так далее.
— В смысле насовсем переезжают?
Так не бывает, что человек уехал, а беда осталась здесь
— Да, насовсем. Во время стресса одни остаются, а другие покупают билет и куда-то едут. Им все равно куда, главное — покинуть это место. Им кажется, что там очень хорошо. Когда говоришь с такими людьми, особенно с теми, кто уезжает в дальние страны, часто они хотят услышать, что там, откуда они уехали, плохо, чтобы получить подтверждение, что отъезд был правильным решением.
— Но при этом эти люди по-прежнему остаются у вас в поле зрения?
— У нас в поле зрения остаются все. Есть соответствующие списки и у нас, и у местных врачей, мы наблюдаем за ними, что нужно, как нужно и так далее.
— Как долго ваши специалисты еще пробудут в Кемерове?
— Наши специалисты никуда не уедут, они будут там столько, сколько нужно, — таково распоряжение министра здравоохранения Вероники Игоревны Скворцовой. Обычно мы работаем не меньше месяца-полутора, в зависимости от ситуации. Возможно, кого-то из пострадавших придется в Москву переводить, но, скорее всего, большая часть перейдет под наблюдение кемеровских врачей. За это время наши специалисты прочитают лекции, а при необходимости они будут оказывать и консультативную помощь.
Беседовала Инна Финочка

Читайте также:  Состояние стресса у детей в школе

Mindfulness-based stress reduction
Дорогие коллеги врачи-психиатры, психотерапевты и клинические психологи! Предлагаю взвесить все «за» и «против» данного направления развития когнитивно-поведенческой терапии.

Острая реакция на стресс (расстройство адаптации), по МКБ-10 код F43.0, — это кратковременное, но сильное нарушение психики, возникающее под воздействием сильного стрессора.

Причиной изменения поведения человека и нарушения его психического состояния могут явиться:

  • катастрофа;
  • потеря одного или нескольких близких людей;
  • резкое изменение социального положения;
  • новость о наличии серьезного заболевания;
  • социальное положение беженца;
  • несчастный случай;
  • природные катаклизмы;
  • изнасилование;
  • преступные действия.

Все события жизни, вызывающие сильные и длительные переживания, продолжительное стрессовое состояние, могут вызвать расстройство приспособительных реакций.

Кризисные состояния более характерны для людей расположенных к нему: пожилых, больных, истощенных, имеющих психические или соматические заболевания.

Жизненные обстоятельства, несчастные случаи, потери – все это, способствует развитию нарушения. Однако если у человека нет природной расположенности к заболеванию, внешних факторов недостаточно для проявления острой реакции.

Существует группа людей, которая подвержена расстройствам адаптации и иным острым реакциям на стресс больше других. Это сверхчувствительные люди, которые принимают любые события близко к сердцу. Соматические и психические заболевания также способствуют развитию расстройств.

Острые стрессовые реакции проявляется непосредственно после возникновения стрессора, симптомы расстройств адаптации сразу же дают о себе знать.

Изначально больной впадает в полное оглушение. Он уходит от реальности. Следующим этапом становится возникновение тревоги. Такое состояние не дает покоя больному. Он не в состоянии адекватно оценивать ситуацию. Большинство событий реальности остаются незамеченными.

Еще один симптом острой реакции на резкие перемены является дезориентация.

Острая реакция на стресс – это психически нездоровое состояние человека. Оно длится от нескольких часов до 3 дней. Больной находится в ошеломлении, не способен полностью осознавать ситуацию, стрессовое событие фиксируется в памяти частично, часто в виде отрывков. Это происходит из-за временной амнезии, вызванной стрессом. Обычно симптомы сохраняются не больше 3-х дней.

Одна из реакций – посттравматическое стрессовое расстройство. Развивается этот синдром исключительно из-за ситуаций, которые угрожают жизни человека. Признаками такого состояния валяются заторможенность, отчужденность, повторяющиеся ужасы, всплывающие в сознании картинки происшествия.

Часто больных посещают идеи о суициде. Если расстройство не слишком тяжелой степени, оно постепенно проходит. Есть и хроническая форма, которая длится годами. Посттравматический синдром также называют боевой усталостью. Этот синдром наблюдался у участников войны. После Афганской войны очень много солдат страдало этим расстройством.

Расстройство приспособительных реакций происходит из-за стрессовых событий в жизни человека. Таковым может быть потеря родного, резкое изменение жизненной ситуации или перелом в судьбе, разлука, уход в отставку, неудачи.

В результате личность оказывается неспособной адаптироваться к неожиданному изменению. Человек не может продолжать жить обычной повседневной жизнью. Возникают непреодолимые трудности, связанные с общественной деятельностью, отсутствует желание, мотивация для принятия простых повседневных решений. Человек не может продолжать находиться в ситуации, в которой оказался. Однако у него нет сил на изменения и какие-либо решения.

Вызванное горестными, тяжелыми переживаниями, трагедиями или резким изменением жизненных ситуаций, расстройство адаптации может иметь различное течение и характер. В зависимости от особенностей болезни, выделяют расстройства адаптации с:

  1. Депрессивным настроением. Характерны чувства страха и безнадежности. Больной постоянно имеет депрессивное настроение.
  2. Тревожным настроением. Основные симптомы – учащенное сердцебиение, дрожание, ажитация.
  3. Смешанными эмоциональными чертами. Обязательно наличие нескольких симптомов, среди которых тревога, депрессия и другие.
  4. В случае развития расстройства адаптации с преобладанием нарушений поведения подверженный заболеванию нарушает все общепринятые нормы морали.
  5. Нарушением работы или учебы. Отсутствует желание заниматься работой или учебой. Наблюдаются депрессивное состояние, тревога, которые исчезают в свободное от работы и учебы время.

Обычно расстройство и его симптомы исчезают спустя 6 месяцев от стрессового события. Если стрессор несет продолжительный характер, то сроки гораздо дольше шести месяцев.

Синдром мешает нормальной, здоровой жизнедеятельности. Его симптомы угнетают человека не только психически, но поражают весь организм, нарушают работоспособность многих систем органов. Основные признаки:

  • грустное, подавленное настроение;
  • постоянная тревога и беспокойство;
  • неспособность справляться с повседневными или профессиональными задачами;
  • неспособность и отсутствие желания планирования дальнейших шагов и планов на жизнь;
  • нарушение восприятия событий;
  • ненормальное, необычное поведение;
  • боль в груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • затруднение дыхания;
  • страх;
  • одышка;
  • удушье;
  • сильное мышечное напряжение;
  • неугомонность;
  • повышенное употребление табака и алкогольных напитков.

Наличие перечисленных симптомов говорит о расстройстве приспособительных реакций.

Если признаки сохраняются длительное время, больше шести месяцев, непременно следует предпринять шаги для устранения нарушения.

Диагностика расстройства приспособительных реакций производится только в условиях клиники, для определения заболевания учитывается характер кризисных состояний, которые привели пациента в удрученное состояние.

Важно определение силы воздействия события на человека. Проводится обследование организма на наличие соматических и психических заболеваний. Обследование у психиатра проводится для исключения тревожного расстройства, депрессии, посттравматического синдрома. Только полноценное обследование может помочь постановлению диагноза, направлению больного к специалисту на лечение.

Очень много заболеваний входит в одну большую группу. Все они характеризуются одними и теми же признаками. Отличать их может всего один конкретный симптом или сила его проявления. Схожими являются следующие реакции:

Читайте также:  Психолог для мужчин о стрессе

Заболевания различны по степени сложности, по характеру течени и по длительности. Часто одно переходит в другое. Если вовремя не принять меры лечения, болезнь может принять сложную форму и перейти в хронический тип.

Лечение расстройства приспособительных реакций производится поэтапно. Преобладает комплексный подход. В зависимости от степени проявления того или иного симптома, подход к лечению индивидуален.

Основной метод – психотерапия. Именно этот способ наиболее эффективен, поскольку психогенный аспект в болезни является преобладающим. Терапия направлена на изменение отношения пациента к травмирующему событию. Повышается возможность больного регулировать негативные мысли. Создается стратегия для поведения пациента в стрессовой ситуации.

Назначение препаратов обусловлено длительностью заболевания и степенью тревожности. Лекарственная терапия в среднем продолжается от двух до четырех месяцев.

В числе медикаментов обязательно назначают антидепрессанты:

  1. Амитриптилин один из популярных препаратов. Его прием начинают от 25-и мг за сутки. В зависимости от эффективности и особенностей организма доза может быть увеличена.
  2. Мелипрамин – еще один антидепрессант. Способ его приема и дозировки совпадают с предыдущим препаратом. Начинают от 25-и мг, увеличивая до 200. Пьют перед сном.
  3. Миансан не только антидепрессант, но и снотворное и успокоительное. Его принимают не разжевывая. Доза составляет от 60-и до 90 мг.
  4. Паксил – антидепрессант. Его пьют 1 раз в день, утром. Доза составляет от 10-и до 30-и мг за сутки.

Отмена препаратов происходит постепенно, согласно поведению и самочувствию больного.

Для лечения используют седативные растительные сборы. Они выполняют успокоительную функцию.

Травяной сбор номер 2 хорошо помогает избавиться от симптомов заболевания. В его состав входят валериана, пустырник, мята, хмель и солодка. Настой пьют 2 раза в день по 1/3 части стакана. Лечение продолжается 4 недели. Часто назначают прием сбора номер 2 и 3 одновременно.

Полноценное лечение, частые визиту к психотерапевту обеспечат возвращение к нормальной, привычной жизни.

Большинство людей, страдающих расстройством адаптации, полностью излечиваются без каких-либо осложнений. Эта группа среднего возраста.

Дети, подростки и пожилые подвержены появлению осложнений. Индивидуальные особенности человека играют важную роль в борьбе со стрессовыми состояниями.

Часто невозможно предотвратить причину стресса и избавиться от нее. Эффективность лечения и отсутствие осложнений зависят от характера личности и его силы воли.

Симптомокомплекс расстройства включает следующие основные признаки: 1. спутанность сознания с неполным, фрагментарным восприятием ситуации, нередко центрированием внимания на случайных, побочных её аспектах и в целом непониманием существа происходящего, что приводит к дефициту восприятия информации, неспособности её структурировать для организации целенаправленных, адекватных действий. Продуктивной психопатологической симптоматики (бреда, галлюцинациий и др.), повидимому, не бывает или, если она возникает, то носит абортивный, рудиментарный характер; 2. недостаточный контакт с пациентами, плохое понимание ими вопросов, просьб, указаний; 3. психомоторная и речевая заторможенность, достигающая у части пациентов степени диссоциативного (психогенного) ступор с застыванием в одной позе или, напротив, что бывает реже, двигательное и речевое возбуждение с суетливостью, бестолковостью, сбивчивой, непоследовательной многоречивостью, иногда вербигерациями отчаяния; у относительно небольшой части пациентов наступает беспорядочное и интенсивное двигательное возбуждение, обычно в виде панического бегства и импульсивных действий, которые совершаются вопреки требованиям ситуации и бывают чреватыми серьёзными последствиями, вплоть до гибели; 4. выраженные вегетативные расстройства (мидриаз, бледность или гиперемия кожных покровов, рвота, диарея, гипергидроз, симптомы недостаточности мозгового, сердечного кровообращения, отчего некоторые пациенты погибают, и др.) и 5. последующая полная или частичная конградная амнезия. Могут быть также растерянность, отчаяние, ощущение нереальности происходящего, отгороженность, мутизм, немотивированная агрессивность. Клиническая картина расстройства полиморфна, изменчива, нередко бывает смешанной. У преморбидно психиатрических пациентов острая реакция на стресс может быть несколько иной, не всегда типичной, хотя сведения об особенностях реагирования больных с различными психическими расстройствами на тяжёлый стресс (депрессией, шизофренией и т.п.) представляются недостаточными. Как правило, источником более или менее достоверной информации о тяжёлых формах расстройства является кто-то из посторонних людей, ими, в, частности, могут быть спасатели.

По окончании острой реакции на стресс у большинства пациентов выявляются, как указывает З.И.Кекелидзе (2009), симптомы переходного периода расстройства (аффективная напряжённость, нарушения сна, психовегетативные нарушения, нарушения поведения и др.) или наступает период посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Острая реакция на стресс возникает, ориентировочно, у 1-3% жертв катастроф. Термин является не вполне точным – собственно стрессом принято считать психотравмирующие ситуации, по отношению к которым у человека сохраняются мобилизующие его уверенность или надежда на их преодоление. Лечение: помещение в безопасные условия, транквилизаторы, нейролептики, противошоковые мероприятия, психотерапия, психологическая коррекция. Синонимы: Кризисное состояние, Острая кризисная реакция, Боевая усталость, Психический шок, Острый реактивный психоз.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике . 2013 .

Острая реакция на стресс — МКБ 10 F43.043.0 МКБ 9 308308 eMedicine … Википедия

Острая реакция на стресс — Очень быстро преходящие расстройства различной степени тяжести и природы, которые наблюдаются у лиц, не имевших какого либо явного психического расстройства в прошлом, в ответ на исключительную соматическую или психическую ситуацию (например,… … Большая психологическая энциклопедия

F43.0 Острая реакция на стресс — Транзиторное расстройство значительной тяжести, которое развивается у лиц без видимого психического расстройства в ответ на исключительный физический и психологический стресс и которое обычно проходит в течение часов или дней. Стрессом может быть … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

Реакция на стресс острая — преходящее расстройство значительной тяжести, которое развивается у лиц, исходно не имевших видимых психических нарушений, в ответ на исключительный физический и психологический стресс и которое обычно проходит в течение часов или дней.… … Словарь черезвычайных ситуаций

Реакция на стресс острая — Так, по МКБ 10 (F43.0.), обозначаются клинические проявления невротической реакции, если характерная для нее симптоматика сохраняется короткий период – от нескольких часов до 3 суток. При этом возможны оглушенность, некоторое сужение поля… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

стресс — Состояние человека, характеризующееся неспецифическими защитными реакциями (на физическом, психологическом и поведенческом уровне) в ответ на экстремальные патогенные раздражители (смотри Адаптационный синдром). Реакция психики на… … Большая психологическая энциклопедия

СТРЕСС — (англ. stress напряжение) состояние напряжения, возникающее у человека (и животных) под влиянием сильных воздействий. Согласно утверждению канадского патолога Ганса Селье (Selye; 1907 1982), автора концепции и термина стресс , это общая… … Российская энциклопедия по охране труда

«F43» Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации — Эта категория отличается от других тем, что включает расстройства, которые определяются не только на основе симптоматологии и течения, но и на основании наличия одного или другого из двух причинных факторов: исключительно сильного стрессового… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

Катастрофическая стрессовая реакция — Смотри синоним: Острая реакция на стресс. Краткий толковый психолого психиатрический словарь. Под ред. igisheva. 2008 … Большая психологическая энциклопедия

Аффективно-шоковая реакция — острый реактивный (то есть психогенный) психоз, чаще всего протекающий с кратковременным помрачением сознания. Синонимы: Острая реакция на стресс, Острый реактивный психоз … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Острая реакция на стресс— транзиторное расстройство значительной тяжести, которое развивается у лиц без видимого психического расстройства в ответ на исключительный физический и психологический стресс и которое обычно проходит в течение часов или дней. Стрессом может быть сильное травматическое переживание, включая угрозу безопасности или физической целостности индивидуума или любимого лица (например, природная катастрофа, несчастный случай, битва, преступное поведение, изнасилование) или необычно резкое и угрожающее изменение в социальном положении и/или окружении больного, например, потеря многих близких или пожар в доме. Риск развития расстройства увеличивается при физическом истощении или наличии органических факторов (например, у пожилых больных).

Возникает при сильном травматическом переживании (природная катастрофа, несчастный случай, изнасилование, потеря близких). В момент стресса возникает фиксация на таких механизмах защиты, как экстремальная идентификация, вытеснение. В результате возможны изменения сознания, нарушения восприятия и поведения.

В возникновении и тяжести острых реакций на стресс играют роль индивидуальная уязвимость и адаптивные способности; об этом свидетельствует тот факт, что это расстройство развивается не у всех людей, подвергшихся сильному стрессу. Симптомы обнаруживают типичную смешанную и меняющуюся картину и включают начальное состояние «оглушенности» с некоторым сужением поля сознания и снижением внимания, неспособность адекватно реагировать на внешние стимулы и дезориентировку. Это состояние может сопровождаться или дальнейшим уходом от окружающей ситуации (вплоть до диссоциативного ступора), или ажитацией и гиперактивностью (реакция бегства или фуга). Может присутствовать частичная или полная диссоциативная амнезия эпизода. Часто присутствуют вегетативные признаки панической тревоги (тахикардия, потение, покраснение). Обычно симптомы развиваются в течение минут после воздействия стрессового раздражители или события и исчезают в течение двух-трех дней (часто часов). Риск развития заболевания увеличивается при физическом истощении или у пожилых. После утраты близких в результате землетрясений отмечается убежденность в том, что погибшие на самом деле живы, бегство от места трагедии, поведение с чертами инфантильности (пуэрилизм), застывание у места трагедии и отказ его покинуть. Подобные же реакции возникают при внезапной смерти близкого.

Диагностика:

Для постановки диагноза должна быть обязательная и четкая временная связь между воздействием необычного стрессора и началом симптоматики; начало обычно немедленное или через несколько минут. Вдобавок, симптомы:

· имеют смешанную и обычно меняющуюся картину; в дополнение к инициальному состоянию оглушенности могут наблюдаться депрессия, тревога, гнев, отчаяние, гиперактивность и отгороженность, но ни один из симптомов не преобладает длительно;

· прекращаются быстро (самое большее в течении нескольких часов) в тех случаях, где возможно устранение стрессовой обстановки. В случаях, где стресс продолжается или по своей природе не может прекратиться, симптомы обычно начинают исчезать спустя 24-48 часов и сводятся к минимуму в течение 3 дней.

Если симптоматика сохраняется, то встает вопрос об изменении диагноза (и ведения больного).

Этот диагноз не может быть использован для обозначения внезапных экзацербаций симптомов у лиц, уже имеющих симптомы, которые отвечают критериям любого психического расстройства, исключая специфические расстройства личности. Однако, предшествующее психическое расстройство в анамнезе не делает неадекватным использование этого диагноза.

Транквилизаторы, например диазепам в дозе до 20 мг, антидепрессанты, терапия сном, гештальт-терапия, групповая и семейная терапия.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10064 — | 7731 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

К острым стрессовым расстройствам в настоящее время относят:

острую стрессовую реакцию (длительностью до 2-х дней),

острое стрессовое расстройство (длительностью до 4-х недель), выделенное в DSM-IV.

В международном классификаторе болезней (МКБ-10) острое стрессовое расстройство определяется как быстро проходящее рас­стройство значительной степени тяжести у людей без пси­хических отклонений в ответ на психологический или физиологический стресс, исключительный по своей интен­сивности. Специалисты говорят об острой реакции на стресс в том случае, когда наблюдаются следующие симптомы:

человек может находиться в состоянии оглушенно­сти, могут также наблюдаться тревога, гнев, страх, отчая­ние, гиперактивность (двигательное возбуждение), апатия и т.д., но ни один из симптомов не преобладает длительно;

симптомы проходят быстро (от нескольких часов до нескольких суток);

есть четкая временная связь (несколько минут) меж­ду стрессовым событием и появлением симптоматики.

Что же такое острая стрессовая реакция?

Острая стрессовая реакция— наступает в момент критического инцидента и продолжается не более трех суток.

ОСР диагностируется по следующим критериям:

1.Переживание тяжелого психического или физического стресса.

2.Развитие симптомов непосредственно вслед за этим в течение одного часа.

Причины: Острая стрессовая реакция, является транзиторной реакцией на особо выраженные соматические или психические стрессовые факторы. Ее течение, как правило, включает два этапа. На начальном этапе наблюдается состояние растерянности, характеризующееся дезориентацией, сужением восприятия и внимания. В последующем развивается тревога, паника, вегетативно-соматические симптомы, злоба, отчаяние или ступор. В большинстве случаев симптомы развиваются в течение нескольких минут, и их выраженность уменьшается через 24-48 часов. После реакции может сохраняться частичная или полная амнезия.

ОСР по степени тяжести в зависимости от двух групп симптомов А и Б подразделяются на:

Группа А включает критерии:

— опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.);

— моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться);

— вегетативная гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.).

Группа Бвключает следующие симптомы:

а) отход от ожидаемого социального взаимодействия;

в) очевидная дезориентировка;

г) гнев или вербальная агрессия;

д) отчаяние или безнадежность;

е) неадекватная или бессмысленная гиперактивность;

ж) неконтролируемая, крайне тяжелая грусть.

Легкая степень – только симптомы группа А

Средняя степень – симптомы гр.А и не менее 2-х симптомов группа Б

Тяжелая степень – симптомы группа А и не менее 4-х симптомов группа Б или диссоциативный ступор. (Ступор, не имеющий физических причин, психогенно обусловленный, диагностируется на основании резкого снижения или отсутствия произвольных движений и нормальных реакций на внешние стимулы, такие как свет, шум, прикосновение. Длительное время больной лежит или сидит по существу неподвижно. Полностью или почти полностью отсутствуют речь и спонтанные и целенаправленные движения. Хотя может присутствовать некоторая степень нарушения сознания, мышечный тонус, положение тела, дыхание, а иногда и открывание глаз и координированные движения глаз таковы, что становится понятным, что больной не находится ни в состоянии сна, ни в бессознательном состоянии.)

При смягчении или устранении стресса– симптомы начинают редуцироваться не ранее, чем через 8 часов.

При сохранении стресса– не ранее, чем через 48 часов.

Перейдем к описанию наиболее часто встречающихся психических состояний и помощи при этих состояниях. При переживании кризисной ситуации чаще всего встречаются такие реакции как:

Гетеро — и аутоагрессивные реакции

Ажитированное состояние (психомоторное возбуждение)

Вывод по первому вопросу:В данном вопросе мы рассмотрели острые реакции на стресс (ОСР): определение, динамику, формы и типы.

источник