Можно ли получить бесплодие от противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки, которые могут привести к бесплодию: лечение после употребления

Гормональные мини-пили или противозачаточные средства пользуются популярностью у женщин, которые не планируют скорое рождение ребенка. Как действуют лекарства при их отмене, приводят ли противозачаточные препараты к бесплодию?

Принцип действия

Гормональные таблетки, защищающие женщину от внеплановой беременности, отпускаются без рецепта. Однако это не означает, что их можно пить сколько угодно и какие понравятся.

Концентрация гормонов разного направления в каждом отдельном случае отличается, но принцип действия одинаков для всех – это блокировка созревания желтого тела и овуляции, оплодотворение становится невозможным.

Показания

Противозачаточные мини-пили применяются женщинами, которые не планируют беременность, но также показаниями к использованию являются:

• нарушенная выработка гормона эстрогена или прогестерона;
• увеличенное количество тестостерона;
• аменорея или отсутствие менструаций;
• болезненный период перед менструацией или во время нее;
• обильные кровотечения в момент менструаций;
• менопауза;
• подростковые гормональные дисбалансы, провоцирующие болезненные менструальные циклы.

Как видно, показания к применению – это не только предохранение от беременности, но и стабилизация функций в организме женщины на разных этапах.

Могут ли противозачаточные таблетки вызвать бесплодие ?

Существует ряд негативных отзывов от женщин, которые против приема оральных гормональных противозачаточных средств. В частности, существует мнение о том, что длительный прием препарата может привести к бесплодию в дальнейшем.

Чтобы понять, так ли это, необходимо вернуться к принципу действия. Основная роль заключается в том, чтобы стабилизировать гормональный фон женщины, противостоять созреванию яйцеклетки и ее выходу в матку. За время употребления контрацептивов яичники отдыхают, яйцеклетки сохраняются в резерве, а организм женщины получает необходимое количество гормонов для формирования регулярного цикла.

Список группы риска

Медицинское наблюдение при приеме оральных контрацептивов необходимо еще и по той причине, что длительное применение некоторых препаратов может спровоцировать бесплодие или нарушить функцию яичников. Стоит сказать, что такой риск возникает только в том случае, если женщина постоянно принимает мини-пили более 5 лет.

В группу риска входят противозачаточные средства с высоко или средне дозированным количеством гормонов:

Лечение бесплодия

Намного чаще комбинированные контрацептивы в таблетках используются для лечения бесплодия, причина которого гормональные перепады, нестабильные и нерегулярные менструации. В этом случае решение о назначении того или иного препарата принимает только гинеколог, который берет во внимание ряд исследований, в том числе и гормональный фон организма.

Гормональные мини-пили часто используются в качестве контрацептива. Однако нередки случаи, когда такие таблетки помогали приблизить радость материнства. Как показывает практика, поле трехмесячного приема оральных препаратов в 80% наступает долгожданная беременность в течение двух фаз менструального цикла после отмены препарата.

Полезное видео

источник

Могут ли противозачаточные таблетки вызвать бесплодие

Гормональная контрацепция (таблетки и вмс)

Правда ли, что прием гормональных противозачаточных таблеток приводит к бесплодию?

Это вопрос, который часто задают, он фигурирует в интернете и так далее. Нет ни одного доказательства, ни одного какого-либо исследования, что гормональный контрацептив приводит к бесплодию.

В определенных ситуациях фактически гормональный контрацептив лечит бесплодие.

Если у пациентки возникает проблема бесплодия, а до этого она принимала гормональные противозачаточные таблетки, это значит, что у нее есть какие-то серьезные глубинные причины или гинекологическая патология.

Но еще очень важно понимать, что 60% бесплодия — мужское.

Поэтому, когда пациентка обращается с жалобами на бесплодие, после того как она отменила контрацептивы, врачи прежде всего начинают обследовать партнера, оценивать спермограмму. И есть критерии ВОЗ, когда понятно, что мужской фактор является доминирующим в отсутствии беременности.

А вообще вероятность наступления беременности на отмену оральных контрацептивов как в популяции — вероятность наступления беременности в каждом цикле составляет только 20%.

Поэтому получается, что пациентка не получала контрацептивы, и врачи отводят ей год для того, чтобы наступила беременность, а после этого начинают обследовать. И тоже самое на отмену контрацептивов.

То есть 8-12 месяцев беременность может не наступать, это те же данные, что и при отсутствии контрацепции.

Какие противозачаточные средства врачи рекомендуют не рожавшим женщинам?	Противозачаточные после акта, или в чём преимущество метода Юспа?	Противозачаточные таблетки и миома матки
Гормональные контрацептивы и заболевания, передающиеся половым путём	От противозачаточных таблеток толстеют?	Почему противозачаточные таблетки должен выбрать врач?
За какое время до планируемой беременности нужна отмена противозачаточных?	Как действуют противозачаточные таблетки?	Можно ли принимать противозачаточные таблетки девушкам-подросткам?
Противозачаточные таблетки: вред или польза?	Противозачаточные таблетки помогают от прыщей?
Противозачаточные таблетки: почему нельзя путать варикоз и тромбофлебит?	Несколько правил как принимать противозачаточные таблетки

Беременность Беременность и астма, Беременность: 1 триместр, Планирование беременности, Во время беременности Роды Роды с мужем, Роды: кесарево сечение Ребенок до 3 лет Кормление грудью Женское здоровье Гормональная контрацепция Головная боль Давление, Инсульт Сердце Аритмия, Инфаркт, ЭКС Кровь Плазмаферез Мочеполовая система Аденома простаты, Мочекаменная болезнь, Мужское бесплодие, Потенция, Рак простаты Ноги Боль в пятке, Варикоз, Косточки на ногах, Плоскостопие, Травмы связок голеностопа

Почему появляется боль в пятке, и всегда ли это пяточная шпора?

33 ПОЛЕЗНО

В каком возрасте может быть инфаркт?

30 ПОЛЕЗНО

Почему нужно обратиться в женскую консультацию в первые дни беременности?

29 ПОЛЕЗНО

Можно ли пить алкоголь, принимая лекарства?

29 ПОЛЕЗНО

Косточки на ногах (вальгусная деформация): что это такое и что делать?

29 ПОЛЕЗНО

Архипова Елена Юрьевна невролог

Бактышев Алексей Ильич семейный врач

Барбинова Дарья Олеговна травматолог (врач-ординатор)

Берникова Ольга Антоновна акушер-гинеколог, врач высшей категории

Борисенков Михаил Борисович уролог

Быков Михаил Андрианович хирург

Гинзбург Александр Маркович микробиолог

Димакова (Толстых) Светлана Юрьевна дерматовенеролог, трихолог, косметолог

Карпинский Николай Антонович ортопед-травматолог

Курганский Александр Викторович акушер-гинеколог

Муллахметова Зухра Ильдусовна студентка 6 курса СПбГПМА (выпускница)

Никулина Татьяна Серафимовна цитогенетик

Олейник Алексей Владиславович врач ортопед-травматолог

Поздникина Елена Юрьевна пластический хирург

Репников Илья Олегович хирург-аритмолог

Сорокин Владислав Геннадиевич врач скорой помощи

Суровцева Алла Павловна педиатр, кандидат медицинских наук, доцент

Халиков Азиз Джауланович рентгенолог, кандидат медицинских наук

Может ли прием оральных контрацептивов стать причиной бесплодия?

Со времен начала применения таблеток для экстренной контрацепции (ЭК), оральных контрацептивов, вокруг них существует множество мифов, большая часть которых связана с недостатком информации о том, как работает лекарство в организме женщины.

Со времен начала применения таблеток для экстренной контрацепции (ЭК), оральных контрацептивов, вокруг них существует множество мифов, большая часть которых связана с недостатком информации о том, как работает лекарство в организме женщины.

Экстренная контрацепция — это не то же самое, что медикаментозный аборт

Чаще всего гормональные таблетки для ЭК путают с препаратами для медикаментозного аборта, это вызывает беспокойство и затрудняет поиск эффективного и безопасного средства для предотвращения нежелательной беременности. Женщины с осторожностью относятся к экстренной контрацепции, опасаясь, что противозачаточные таблетки приведут к бесплодию. Так ли это?

• Суть экстренной контрацепции заключается в том, чтобы помешать встрече сперматозоида и яйцеклетки,
• а медикаментозный аборт прерывает уже наступившую беременность.

Например препарат мифепристон сейчас применяется только с целью медикаментозного аборта, в том случае, если беременность уже наступила. Как средство «скорой помощи» при незащищенном половом акте эти препараты в настоящее время в США и большинствео стран Европы запрещены.

Современные препараты, такие как левоноргестрел, предотвращают беременность, а не приводят к прерыванию уже наступившей. Именно поэтому ВОЗ рекомендует левоноргестрел, в качестве «золотого стандарта» ЭК[1].

Как работают препараты для ЭК?

После незащищенного полового контакта таблетка для ЭК препятствует встрече сперматозоида и яйцеклетки, воздействуя на следующие процессы:

• созревание женской половой клетки,
• процесс выхода половой клетки из яичника (овуляция),
• продвижение семени в организме женщины,
• оплодотворение.

Природа “подсказывает”

Перед выходом яйцеклетки из фолликула яичника отмечается существенное повышение женских половых гормонов из-за повышения уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) — того гормона, без повышения которого овуляция не происходит.

Препараты для ЭК (например левоноргестрел) являются аналогом собственных женских половых гормонов и их прием

• Препятствует повышению ЛГ,
• в результате чего овуляция не происходит совсем или происходит с задержкой, достаточной для того, чтобы сперматозоид и яйцеклетка не встретились.

Безопасны ли противозачаточные таблетки для нерожавших?

После приема левоноргестрела овуляция не происходит совсем или происходит с задержкой, а следующий цикл проходит нормально и организм женщины готов к беременности. Препарат одинаково эффективен и безопасен как у рожавших, так и у нерожавших женщин.

Важной особенностью левоноргестрела можно считать то, что при приеме таблетки при наступившей беременности, она не будет негативно влиять на нее.

Так может ли прием оральных контрацептивов стать причиной бесплодия?

Как вы уже поняли, ответ — нет.

[1] K. Gemzell-Danielsson, L. Marions; Mechanisms of action of mifepristone and levonorgestrel when used for emergency contraception. Hum Reprod Update 2004; 10 (4): 341-348. doi: 10.1093/humupd/dmh027

Гормональное кольцо ПодробнееКалендарный метод ПодробнееЛевоноргестрел Подробнее

Как прием противозачаточных влияет на будущую беременность?

Сроки восстановления овуляции после приема ОК индивидуальны для каждой женщины. Это зависит от состояния здоровья и вида гормональных контрацептивов, которые использовались для предупреждения зачатия.

В ряде случаев возобновление овуляции и цикла происходит уже через месяц, в 80% случаев при систематических вагинальных контактах беременность наступает в течении года.

Если по прошествии 12 месяцев после прекращения приема гормональных таблеток овуляция отсутствует, необходимо обратиться к врачу-гинекологу за консультацией, чтобы исключить патологии половой системы.

Противозачаточные и бесплодие

Могут ли оральные контрацептивы вызвать бесплодие? Нет, напротив, гормональные препараты входят в схемы лечения бесплодия. Они способны восстанавливать фертильность после отказа от противозачаточных, вызывая «rebound-эффект» и корректируют гормональный дисбаланс, который нередко является причиной бесплодия.

Беременность на фоне приема гормональных контрацептивов

Современные ОК безопасны, эффективны, отличаются минимальным набором побочных действий и осложнений, обеспечивают 99% контрацептивную надежность. 100% защиту от нежелательной беременности может гарантировать только стерилизация, поэтому нельзя полностью исключить возможность зачатия даже при регулярном и правильном приеме противозачаточных таблеток.

Причины беременности при приеме ОК:

• неадекватный подбор таблеток. Оральные контрацептивы должен назначать специалист с учетом эффективности выбранного препарата, его переносимости, возможных побочных реакций. Одни патологические состояния при приеме ОК могут усугубляться, другие — купироваться, поскольку кроме профильного воздействия противозачаточные таблетки оказывают лечебное действие при многих гинекологических заболевания: дисфункциональном маточном кровотечении, ПМС, эндометриозе, аменорее, дисменорее, гормональном бесплодии;
• неправильный прием таблеток. Наиболее распространенная причина беременности при приеме противозачаточных — это сбой режима. Категорически нельзя пропускать плановую таблетку, увеличивать перерыв между упаковками, пропускать последнюю таблетку. Во время приема таблеток следует контролировать уровень сахара в крови и раз в 2 месяца проходить обследование у лечащего гинеколога.
• диарея/рвота. Гормоны, поступившие в организм за 1-2 часа до рвоты, усваиваются хуже, что заметно снижает контрацептивное действие препарата;
• прием других медикаментов. Многие лекарства (антибиотики) нивелируют эффективность противозачаточных, поэтому перед началом лечения следует посоветоваться с гинекологом;
• прием трав/БАДов.

Если на фоне приема гормональных контрацептивов беременность все-таки наступила, сильно волноваться не стоит, препараты последнего поколения не оказывают негативного влияния на плод. Необходимо немедленно отказаться от таблеток и пройти детальное обследование у гинеколога. Важно: достоверность экспресс-теста при приема ОК снижается, поэтому доверять ему нельзя.

Признаки беременности при приеме ОК:

• повышенная чувствительность молочных желез, боли в груди;
• рвота и тошнота;
• изменение вкусовых предпочтений.

Планирование беременности после отмены гормональной контрацепции

Если после приема ОК на протяжении нескольких лет женщина пожелала иметь ребенка, следует отменить препарат и не использовать какое-то время другие методы предохранения. Рекомендуется не беременеть в течении 3 циклов после отказа от противозачаточных, чтобы дать репродуктивной системе полностью восстановиться.

Это связано с тем, что во время приема гормональных таблеток в организме снижается концентрация фолиевой кислоты, дефицит которой может привести к осложненному течению беременности и вызвать аномалии развития плода (дефект нервной трубки, расщелина позвоночника).

Гинекологи рекомендуют планировать беременность через 1-3 месяца после прекращения приема оральных контрацептивов, использовать препараты с содержанием фолиевой кислоты (Ярина, Джес).

Контрацепция и бесплодие — есть ли связь?

О предохранении от нежелательной беременности люди стали задумываться очень давно: еще у древних племен и народов были свои «действенные» способы по планированию семьи и продолжению рода.

Современная медицина утверждает, что существующие многочисленные методы контрацепции при правильном применении безвредны, удобны и достаточно эффективны.

Но так ли они на самом деле безопасны и могут ли в дальнейшем привести к бесплодию? Об этом мы свами сегодня и поговорим.

Обзор современных средств контрацепции

Современные средства контрацепции, существующие на рынке медицинской продукции, довольно разнообразны: сюда входят и специальные фармакологические препараты, и механические приспособления, и всевозможные химические вещества. Каждый из способов предохранения от нежелательной беременности подходит далеко не каждой женщине, поскольку имеет ряд побочных эффектов, достоинств и недостатков. Попробуем их определить.

• Барьерные средства контрацепции

Принцип действия этого типа контрацептивов заключается в создании механического барьера для спермы при попадании ее во влагалище и цервикальный канал. Сюда относятся влагалищные колпачки, губки, диафрагмы, женские и мужские презервативы.

• в 90-95% случаев защищают от нежелательной беременности
• на 90% снижают вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем
• могут использоваться во время лечения иммунологического бесплодия и аллергических реакций на сперму
• идеальны при нерегулярной половой жизни
• сравнительно недорого стоят

Однако есть у них и заметные «минусы», такие как:

• риск повреждения во время полового акта при неправильном применении или из-за нарушений условий хранения
• снижение чувствительности при половом акте
• есть вероятность развития аллергической реакции на спермициды или латекс

Влагалищные диафрагмы и цервикальные колпачки имеют меньшую эффективность, чем презервативы, могут вызывать аллергические реакции, доставлять дискомфорт и, кроме этого, должны подбираться и, в некоторых случаях, устанавливаться врачом. Единственный «плюс» таких средств (кроме губок)— возможность многократного использования.

Как видим, барьерные контрацептивы никоим образом не снижают фертильность женщини мужчин, поскольку сами по себе никак не могут повлиять на репродуктивное здоровье. Однако если презервативы являются прекрасной профилактикой инфекционно-воспалительных заболеваний, то диафрагмы, колпачки и губки от них не защищают, что в ряде случаев может в дальнейшем привести к бесплодию.

Внутриматочные спирали (ВМС) — еще один из самых распространенных и наиболее эффективных (более 97%) видов современной контрацепции.

Их действие основано на введении в полость матки особого устройства, содержащего медь, которая создает среду, неблагоприятную для существования в ней яйцеклеток и сперматозоидов, затрудняет процесс оплодотворения яйцеклетки и предотвращает имплантацию плодного яйца в эндометрий.

Некоторые виды спиралей дополнительно содержат гормон левоноргестрел, обладающий определенными лечебными свойствами (применяется при миомах, аденомиозе, эндометриозе, предменструальном синдроме)и повышающий эффективность метода.

К неоспоримым «плюсам» внутриматочных спиралей можно отнести:

• их действие начинается непосредственно после установки
• контрацептивный эффект сохраняется до 6 лет
• риск беременности минимален, поэтому не требуется использование дополнительных методов предохранения
• могут использоваться при многих системных заболеваниях
• сравнительная дешевизна (в расчете на несколько лет действия).

Однако «минусов» у спиралей намного больше, а именно:

• ВМС не защищают от инфекций, передаваемых половым путем, поэтому не подходят при частой смене половых партнеров
• могут способствовать усилению интенсивности менструаций и их болезненности
• возможно развитие аллергических реакций на медь
• существует ряд противопоказаний к установке спирали (к примеру, их использование нежелательно для нерожавших женщин и при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний)
• способность к зачатию полностью восстанавливается через 3-6 месяцев после удаления ВМС
• в некоторых случаях возможно самопроизвольное выпадение спирали

Но самое неприятное, что спираль представляет собой инородное тело, являющееся входными воротами для восходящей инфекции. Это может привести к развитию воспалительных процессов в эндометрии и фаллопиевых трубах, нарушениям менструального цикла, доброкачественным опухолям, эндометриту, внематочной беременности и бесплодию.

Данный метод контрацепции (сюда относятся оральные контрацептивы, гормональные кольца, пластыри, инъекции и имплантаты) основан на подавлении с помощью гормонов процесса овуляции (выхода яйцеклетки из яичника), а значит, предотвращении ее оплодотворения. В то же время под действием гормонов в матке нарушается полноценная трансформация эндометрия, что не позволяет яйцеклетке имплантироваться, если оплодотворение все же произошло.

Как и другие методы, гормональная контрацепция имеет очевидные «плюсы»:

• при правильном подборе эффективность близка к 100%
• такие контрацептивы могут применяться с лечебной целью при разных гинекологических заболеваниях
• возможно применение некоторых средствпосле родов и в период грудного вскармливания
• после отмены возможно наступление многоплодной беременности

Но при всех достоинствах существует и ряд недостатков средств, содержащих гормоны:

• эффект достигается только при регулярном применении по установленной схеме (это касается только оральных контрацептивов)
• в первый месяц во время привыкания организма к гормонам рекомендуется применение дополнительных методов контрацепции
• не рекомендуются курящим женщинам и при ряде терапевтических болезней
• некоторые лекарственные средства могут снижать эффективность гормональной контрацепции
• иногда развиваются побочные явления в виде межменструальных мажущих выделений или «прорывных» кровотечений
• отсутствует защита от инфекций, передающихся половым путем
• высокая стоимость препаратов

Кроме того, при неправильном подборе данных средств возможны сильнейшие гормональные сбои и выраженные нарушения фертильности, а значит, гормональная контрацепция не так уж безопасна, как кажется на первый взгляд.

Химические препараты

К этой группе средств относятся всевозможные свечи, кремы, гели и тампоны, представляющие собой препараты комплексного действия, вводимые во влагалище, обладающие противомикробным, противовирусным и противозачаточным эффектами. Однако их применение без дополнительного использования других контрацептивных средств эффективно лишь в 80% случаев.

«Плюсами» таких препаратов являются:

• исключительно местное воздействие, что позволяет избежать возникновения системных побочных эффектов и применять их у женщин, кормящих грудью
• имеют невысокую стоимость

А вот недостатков у химической контрацепции гораздо больше, чем достоинств:

• их действие нейтрализуется при попадании щелочи, поэтому до и после полового акта для мытья половых органов нельзя использовать мыло
• необходимо точное следование инструкции по применению, поскольку неправильное использование многократно повышает риск нежелательной беременности
• некоторые виды таких средств вызывают привыкание организма и теряют свою эффективность
• вызывают аллергические реакции

Кроме того, частое использование химических средств контрацепции приводит к нарушению состава микрофлоры влагалища (развитию дисбактериоза), что в дальнейшем может привести к развитию воспалительных процессов в матке и придатках и, в самой неблагоприятной перспективе, к бесплодию.

Как подобрать способ контрацепции и не навредить своему здоровью?

Конечно, любой современный способ контрацепции имеет неоспоримые преимущества над незащищенным половым актом и дальнейшими последствиями прерывания нежелательной беременности. Но все же, как мы выяснили, далеко не все методы безопасны для женского репродуктивного здоровья.

Поэтому перед тем, как остановить свой выбор на том или ином виде контрацепции и чтобы не ломать голову, как не забеременеть, предохраняясь, не поленитесь посетить своего врача — акушера-гинеколога.

Именно он сможет адекватно оценить состояние Вашего здоровья, выявить все возможные противопоказания и назначить наилучшее средство.

При этом обратите особое внимание на назначение врачом гормональных препаратов: подобрать их правильно можно только после исследования Вашего гормонального статуса и показателей крови, а также проведения УЗИ.

Правда, что противозачаточные таблетки лечат от бесплодия?

Да, это так. Лечение бесплодия противозачаточными препаратами активно практикуется во всем мире.

Особенно актуален этот метод при так называемом «ановуляторном бесплодии», когда у женщины нет овуляции, т. е. из фолликула не выходит яйцеклетка, а значит, наступление беременности невозможно.

Это достаточно распространенная проблема. Она встречается у каждой четвертой женщины, страдающей бесплодием.

Отсутствие овуляции объясняется нарушениями в росте и созревании фолликулов, в которых находятся яйцеклетки. К середине цикла один из них должен достигнуть максимальных размеров, т. е.

превратиться в доминантный фолликул, и «выпустить» из своих «объятий» яйцеклетку. Однако если в этом процессе случается сбой, овуляция не наступает.

Чтобы стимулировать ее, врач может предложить лечение бесплодия противозачаточными таблетками.

Причины отсутствия овуляции

Отсутствие овуляции может быть спровоцировано самыми разными причинами. Так, например, у юных девушек эта проблема, как правило, вызвана дефицитом веса, эмоциональными потрясениями, хроническим недосыпом, травмами головного мозга.

• Предупредить бесплодие проще, чем лечить
• У женщин от 20 до 35 лет овуляция исчезает чаще всего из-за воспалительных заболеваний, синдрома поликистозных яичников,болезней надпочечников и щитовидной железы.
• Виновниками ановуляторного бесплодия может быть гормональный дисбаланс (например, избыток пролактина или тестостерона), а также осложнения после прерывания беременности или родов.
• После 35 лет отсутствие овуляции могут спровоцировать не только перечисленные причины, но и истощение запаса яйцеклеток, старение репродуктивной системы и различные заболевания.

Противозачаточные таблетки как профилактика бесплодия

Предупредить бесплодие проще, чем лечить. Чтобы избежать истощения резерва яйцеклеток раньше того момента, когда вы захотите стать мамой, принимайте противозачаточные таблетки.

Оральные контрацептивы «заморозят» работу яичников, а значит, драгоценный запас яйцеклеток удастся сохранить.

Кроме этого, прием противозачаточных препаратов, например, КОК, позволит добиться максимального контрацептивного эффекта и таким образом избежать прерывания беременности, которые тоже могут стать причиной отсутствия овуляции.

Противозачаточные таблетки как средство от бесплодия

Чтобы стимулировать овуляцию, необходимо активизировать работу яичников. Проще всего это сделать с помощью так называемого «ребаунд-эффекта». Его суть заключается в резкой отмене противозачаточных таблеток после нескольких месяцев приема. Отдохнувшие яичники «просыпаются» и берутся за свою работу с завидным рвением.

В качестве противозачаточных таблеток от бесплодия иногда используют мини-пили (они содержат только один гормон — гестаген), но чаще всего в ход идут комбинированные оральные контрацептивы (они содержат гестаген и эстроген). Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в достаточно короткие сроки выравнивают гормональный фон, нормализуют процесс созревания доминантного фолликула и выхода из него яйцеклетки.

Схема лечения бесплодия противозачаточными таблетками

Лечение бесплодия противозачаточными препаратами проводится по стандартной схеме. Комбинированные оральные контрацептивы женщины принимают с 5 по 25 день цикла в течение 3 — 5 месяцев.

В результате в большинстве случаев овуляция возобновляется, а значит, может наступить зачатие.

Как правило, положительный тест на беременность женщинам удается получить в течение трех месяцев после отмены гормонов!

Если терапия не дала эффекта (овуляции по-прежнему нет), рекомендуется повторный курс лечения бесплодия противозачаточными таблетками. Если и в этом случае проблему не удалось решить, врач может назначить другие гормоны, а через год после неудачных попыток посоветовать хирургическое лечение.

Беременность после противозачаточных таблеток

Возможно ли наступление беременности после курса приема противозачаточных таблеток? Ответ однозначный – возможно. Причем речь идет не только об отсутствии осложнений после длительного употребление пероральных (принимаемых через рот) средств контрацепции. С противозачаточными таблетками могут быть связаны и надежды на более быстрое зачатие, о чем расскажем подробнее ниже.

Популярных альтернатив у барьерных способов контрацепции (презервативов, спиралей и т. д.) существует немного. И главный из них – гормональные средства, с помощью которых женщина может затормозить работу собственных яичников на долгое время. С этими средствами связано немало мифов, зачастую, преувеличенных.

Прием противозачаточных таблеток для зачатия

Удивительно, но факт – нередко гормональный таблетки показаны к приему женщинам, испытывающим сложности с зачатием. Причина – после непродолжительной контрацепции пероральными средствами яичники функционируют с повышенной интенсивностью. Длительность курса приема в этом случае не должна быть больше 3 месяцев.

Кстати, в этой особенности работы яичников кроется и особый риск. Если женщина пропустила прием хотя бы одной таблетки, то беременность становится очень вероятной.

Бесплодие после противозачаточных таблеток

Самый распространенный миф – вероятная потеря репродуктивной функции из-за злоупотребления гормональными препаратами.

Совершенно необоснованное опасение, если принимать средства исключительно под контролем специалиста, в строго отмеренных дозах. Осложнения гораздо более вероятно наступят, если прервать курс на середине пачки.

Начав прием гормональных противозачаточных таблеток, лучше пропить курс до конца.

Однако существуют определенные группы риска, которым стоит быть осторожными с такими средствами. Беременность после противозачаточных таблеток для них остается возможной, вот только долгое время блокируемая овуляция может возвращаться очень долгое время после отказа от препарата.

Срок восстановления функции яичников зависит от возраста:

• женщины до 30 лет – 2-3 месяца;
• женщины до 35 лет – 6-12 месяцев;
• женщины после 35 лет – до нескольких лет.

Столь продолжительная пауза особенно вероятна, если пероральные контрацептивы принимались более 3 лет. Поэтому специалисты рекомендуют устраивать перерывы – после 12 месяцев приема делать паузу на 3 месяца до полного восстановления цикла.

Есть ли угроза плоду после приема гормональных таблеток

Что касается влияния гормональных противозачаточных таблеток на здоровье ребенка, то оно полностью отсутствует. Даже те препараты, выведение которых из организма женщины затягивается на месяцы (например, Депо-Провера), или которые приводят к разжижению поверхности матки для предотвращения имплантации оплодотворенной яйцеклетки, развитию плода никак не помешают.

Об этом же говорит и статистика – случаи естественного прерывания беременности среди женщин, употреблявших гормональные таблетки, ничуть не выше, чем у остальных.

Таким образом, беременности после курса приема противозачаточных таблеток возможна, наступает после нескольких месяцев восстановления функции яичников. Более того, интенсивность их работы вырастает, что увеличивает вероятность зачатия.

Видео: Может быть бесплодие от противозачаточных таблеток?

Препараты, вызывающие бесплодие у мужчин и женщин

Как вы уже поняли, ответ — нет.

[1] K. Gemzell-Danielsson, L. Marions; Mechanisms of action of mifepristone and levonorgestrel when used for emergency contraception. Hum Reprod Update 2004; 10 (4): 341-348. doi: 10.1093/humupd/dmh027

Какие препараты вызывают бесплодие у мужчин

Нарушение фертильности у представителей сильного пола возникает по причине приема препаратов, обладающих воздействием на такие органы и системы.

1. Эндокринная, обеспечивающую течение всех обменных процессов организма, в том числе регуляцию уровня дофамина, продукцию половых гормонов – пролактин, тестостерон, фолликулостимулирующий гормон, а также серотонин и эндорфины.
2. Центральную и периферическую нервную систему, особенно лекарственные средства, угнетающие их работу.
3. Систему кровообращения.

К угнетению половой функции приводят медикаментозные средства различных групп. Это могут быть цитостатики, анаболические стероиды, противотуберкулезные средства (причем они влияют на способность к зачатию у представителей обеих полов). С учетом дозировки, курса лечения, половые клетки могут угнетаться навсегда или временно, что будет препятствовать наступлению беременности у женщины.

В большинстве случаев отмены вредного для наступления оплодотворения яйцеклетки достаточно для того, чтобы вернуть фертильность на нормальный уровень. Важно понимать, что зачатие ребенка возможно лишь при полном здоровье обоих половых партнеров. Женское и мужское бесплодие идут нога в ногу и очень рядом, поскольку требуют лечения обоих партнеров.

Наиболее часто провоцируют мужское бесплодие такие препараты.

Антидепрессанты

Эти лекарственные средства ухудшают или снижают эрекцию, способствуя развитию эректильной дисфункции. Также на фоне их приема отмечается болезненное семяизвержение. Это обусловлено блокадой холинергической системы, что ведет к понижению чувствительности рецепторов альфа-адренергического ряда. Такие же эффекты отмечаются на фоне приема некоторых бромидов или барбитуратов.

Цитостатики

Средства цитостатического ряда действуют сразу по нескольким направлениям. В первую очередь они тормозят деление и размножение клеток, в том числе половых – сперматозоидов.

Также цитостатики вмешиваются в мейоз спермиев, что влечет за собой развитие генных мутаций, из-за чего зрелые сперматозоиды получают «бракованный» геном, несущий информацию с наличием наследственных патологий.

Либо же они теряют возможность оплодотворить женские половые клетки.

Эстрогены сами по себе угнетают мужское половое влечение и потенцию. Прием гормонов щитовидной железы также обладает подобными свойствами, особенно если речь идет о серьезном нарушении или изменении гормонального фона.

Здесь также важно следить за правильностью употребления лекарственных средств, поскольку если пациент принимает по 5 таблеток за сутки даже в самой минимальной дозировке, могут развиться другие заболевания щитовидной железы, например, вместо гипотиреоза разовьется тиреотоксикоз, который также характеризуется выраженным снижением фертильности.

Глюкокортикоиды

Применение таблеток или инъекций глюкокортикостероидов неблагоприятно воздействует на половую систему за счет вмешательства в метаболические процессы. Они запускают с новой силой продукцию пролактина, что влечет за собой снижение полового влечения, эректильную дисфункцию. Для контроля двух вышеперечисленных групп препаратов необходимо регулярно проводить исследование крови на гормоны.

Лекарственные средства, обладающие антигипертензивной активностью. Они вызывают снижение потенции более чем у 1% лиц, которые их регулярно принимают. Причем такая ситуация встречается не только у лиц, которые пьют старые препараты, но и у пациентов, употребляющих относительно новые, современные антигипертензивные таблетки.

Научными экспериментами доказано их воздействие на подвижность сперматозоидов, иногда отмечались явления астенозооспермии.

Группа риска включает мужчин, которые активно занимаются в тренажерном зале с целью наращивания мышечной массы. Употребление этих веществ приводит к нарушению работы гипоталамо-гипофизарной системы, которая контролирует все процессы внутри организма, поэтому половая функция также страдает. Зачастую развиваются необратимые процессы, встречается атрофия яичек.

Антиандрогены

Угнетают активность мужских половых гормонов. К ним также можно отнести ингибитор альдостерона верошпирон или спироналоктон, циметидин. Они, помимо своих основных эффектов, приводят к появлению гинекомастии, вызывают нарушение формирования сперматозоидов.

Противовирусные

Снижают активность сперматозоидов. Одним из самых спорных препаратов на сегодняшний день является Кагоцел, дискуссии о котором ведутся не только среди андрологов, но и репродуктологов и гинекологов.

Другие средства

Токсические вещества, в том числе канабиоды, этиловый спирт, который находится в составе любого алкогольного напитка, никотин, находящийся в составе всех сигарет. Эти вещества иногда могут применяться в медицинских целях. Но при чрезмерном злоупотреблении ими развивается стойкое и выраженное угнетение фертильности.

Препаратам, вызвавшим бесплодность у представительниц слабого пола, уделяется особое внимание. Это обусловлено тем, что терапия бесплодия у женщин – очень тяжелый процесс. Если девушка длительный срок находилась на приеме стероидных средств, восстановительный период ее репродуктивной системы займет длительный промежуток времени.

В первую очередь при постановке диагноза бесплодия женщине необходимо позаботиться о регулярном менструальном цикле. В этом вопросе поможет гинеколог.

Нарушению цикла могут предшествовать различные триггерные факторы, которые нужно быстро устранить, после чего заняться лечением этого состояния.

Самый частый вариант лечения бесплодия у женщин на фоне нарушенного цикла месячных является прием гонадотропина или кломифена.

Самой лучшей профилактикой бездетности для девушек, по мнению врачей, считается своевременное лечение переносимых заболеваний, в том числе патологий матки, эндометриоза. Также следует регулярно посещать женского доктора – гинеколога.

Необходим строгий отказ от вредных для организма продуктов – алкогольных напитков, курения, наркотических препаратов.

Немаловажным считается правильный подбор средств контрацепции – оральных контрацептивов, гормональных противозачаточных таблеток.

Барьерные методы позволят исключить заболевания яичников и матки, что также способствует безопасности относительно возможной в последующем беременности.

Важно понимать, что аборты, любые венерические заболевания провоцируют проблемы с вынашиванием в подавляющем большинстве случаев.

А препараты, которые используются для лечения бесплодия на фоне таких патологических процессов, имеют вредное воздействие на другие органы и системы.

Врачи утверждают, что все современные лекарственные средства, обладающие противозачаточным действием, обладают высокой эффективностью и не влияют на репродуктивную функцию после их отмены. Противозачаточные препараты, которые могут привести к бесплодию – давно в прошлом. Их разделяют на несколько групп.

1. Монофазные, содержащие равное количество эстрогена и гестагена. К ним относят Регулон, Силуэт и другие.
2. Двухфазные содержат одинаковое количество эстрогена, но концентрация гестагена отличается в 1 и 2 периодах. Средства этой группы – Фемостон, Нео-Эуномин.
3. Существуют также трехфазные противозачаточные препараты. У них трижды меняется дозировка гормонов, это зависит от текущего для менструального цикла. Представители этой группы – Три-Регол, Тризистон.
4. Микродозированные противозачаточные таблетки лучше подходят для молодых девушек – Джес, Мерсилон.
5. Низкодозированные препараты врачи советуют принимать тем, кто уже рожал – Ярина, Диане.
6. Высокодозированные – Нон-Овлон, Триквалор. Это таблетки с высоким содержанием гормонов. Это лекарственные препараты для лечения гормональных дисфункций у женщин.

Важно понимать, что контрацептивы способствуют зачатию после их отмены и стабилизации гормонального фона. С целью устранения этой проблемы лучше всего обратиться к гинекологу и следовать всем его рекомендациям и предписаниям. Важно понимать, что нормализация работы эндокринной системы наступает не сразу, нужно подождать некоторое время, пока органы не восстановятся после приема препаратов.

Диагноз женского бесплодия утверждают, если пациентка в течение двух лет не может забеременеть при активной половой жизни без противозачаточных средств. Также бесплодной считается женщина, которая не может выносить плод по причине постоянных самопроизвольных выкидышей. Медики различают два типа бесплодия:

К первичному типу относится неправильное строение внутренних половых органов, наследственная патология гормональной системы либо недоразвитость половых органов. Эти патологии не относятся к предмету изучения в данной статье. Мы рассмотрим вторичные причины бесплодия и их устранение с помощью медикаментов.

• гормональные нарушения;
• следствие инфекционных заболеваний;
• абортирование и полостные операции;
• сбой в менструальном цикле;
• нарушение овуляции.

Распространенной причиной женского бесплодия является нарушение менструального цикла и отсутствие овуляции.

Фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор препаратов для устранения данной проблемы. К ним относятся как гормональные, так и негормональные лекарства.

Популярностью пользуются гомеопатические и народные методы коррекции менструального цикла, но их применяют в комплексе с медикаментами.

• антибиотики;
• гормональные препараты;
• антибактериальные лекарства;
• противовирусные лекарства;
• биостимуляторы и витамины;
• противовоспалительные;
• иммуномодуляторы.

Гормональные препараты наполняют организм искусственными гормонами, которые полностью заменяют производство естественных. В результате функциональность репродуктивной системы налаживается, и женщина получает шанс зачать и выносить ребенка. Не следует бояться побочных эффектов от приема гормонов: если точно соблюдать дозировку, расстройства здоровья не будет.

Рассмотрим распространенные гормональные препараты для восстановления менструального цикла и овуляции. Следует отметить, что гормонотерапия разделяется на два курса — устранение гормональных нарушений в организме и стимуляция овуляции.

Совместное лечение

Помимо индивидуальных курсов терапии применяют совместное лечение пары. В этом случае назначают препарат Пергонал, который оказывает избирательное воздействие на гормональный фон мужчин и женщин. Женщинам Пергонал восстанавливает патологию гипоталамуса, ответственного за выработку гормонов. Мужчинам препарат повышает объем и качество спермия.

Вторым по качеству воздействия на пару является препарат Меногон. Его назначают в комплексе с ХГЧ для женщин, так как Меногон способствует созреванию фолликулов и продуцированию эстрогенов. На мужской организм Меногон действует так: повышается качество и объем эякулята, вырабатывается тестостерон в необходимых количествах.

Препарат Менотропин назначают в случае сбоя овуляции у женщин и недостатке спермы у мужчин. Лекарство регулирует гормональный фон, действуя на мужской и женский организм избирательно.

Экстренная контрацепция — это не то же самое, что медикаментозный аборт

Чаще всего гормональные таблетки для ЭК путают с препаратами для медикаментозного аборта, это вызывает беспокойство и затрудняет поиск эффективного и безопасного средства для предотвращения нежелательной беременности. Женщины с осторожностью относятся к экстренной контрацепции, опасаясь, что противозачаточные таблетки приведут к бесплодию. Так ли это?

• Суть экстренной контрацепции заключается в том, чтобы помешать встрече сперматозоида и яйцеклетки,
• а медикаментозный аборт прерывает уже наступившую беременность.

Например препарат мифепристон сейчас применяется только с целью медикаментозного аборта, в том случае, если беременность уже наступила. Как средство «скорой помощи» при незащищенном половом акте эти препараты в настоящее время в США и большинствео стран Европы запрещены.

Современные препараты, такие как левоноргестрел, предотвращают беременность, а не приводят к прерыванию уже наступившей. Именно поэтому ВОЗ рекомендует левоноргестрел, в качестве «золотого стандарта» ЭК[1].

Какие препараты вызывают бесплодие у мужчин

Цитостатики

После незащищенного полового контакта таблетка для ЭК препятствует встрече сперматозоида и яйцеклетки, воздействуя на следующие процессы:

• созревание женской половой клетки,
• процесс выхода половой клетки из яичника (овуляция),
• продвижение семени в организме женщины,
• оплодотворение.

После приема левоноргестрела овуляция не происходит совсем или происходит с задержкой, а следующий цикл проходит нормально и организм женщины готов к беременности. Препарат одинаково эффективен и безопасен как у рожавших, так и у нерожавших женщин.

Важной особенностью левоноргестрела можно считать то, что при приеме таблетки при наступившей беременности, она не будет негативно влиять на нее.

Клиника ЭКО | Оральные контрацептивы — путь к бесплодию?

Оральные контрацептивы (ОК) прочно вошли в жизнь современных женщин. Однако до сих пор их применение сопровождается искаженными представлениями как о механизмах действия, так и о возможных проблемах, связанных с их приемом.

Оральные контрацептивы (ОК) прочно вошли в жизнь современных женщин. Однако до сих пор их применение сопровождается искаженными представлениями как о механизмах действия, так и о возможных проблемах, связанных с их приемом.

Известно, что первоначально ОК были предназначены для лечения некоторых эндокринных форм женского бесплодия. На фоне применения ОК собственные яичники женщины отдыхают, а в кровь поступает оптимальное количество гормонов с каждой новой таблеткой. В таких условиях организм привыкает к нормальному выделению гормонов, и после отмены ОК беременность наступает гораздо чаще, чем до приема.

Это так, но есть одно НО! Очень многое зависит от длительности приема ОК, причем этот показатель очень индивидуален и может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Речь идет об определенном привыкании организма к поступлению гормонов извне и снижению выработки собственных гормонов.

Такое явление иногда называют «эффектом ножек Буша»: длительное поступление чужих продуктов в Россию, в конце концов, привело к вырождению отечественного куроведения.

То же происходит и при применении ОК. У среднестатистической женщины после 3-6-месячного курса повышение шансов на беременность вполне реально, а вот прием таблеток в течение 3-5 лет может обернуться угнетением работы яичников и борьбой с бесплодием. Поэтому современные рекомендации по применению ОК предусматривают 3-месячный перерыв после каждого года приема ОК.

Эксперты американской Комиссии по искусственному оплодотворению и эмбриологии человека пришли к выводу, что многие врачи, понимая суть описанных изменений, наживаются на неведении своих пациенток.

Множество женщин считает, что как только они прекращают использовать ОК, они должны немедленно забеременеть.

На самом деле, если женщина немолодая в течение нескольких лет непрерывно принимала гормональные противозачаточные препараты, то на восстановление ее репродуктивных функций может уйти 1-2 года.

После 2-3 циклов, не увенчивающихся беременностью, женщины обращаются за помощью к репродуктологам, которые порой скрывают от них возможность постепенно восстановить их способность к зачатию и склоняют к проведению ЭКО.

На самом деле, представители Комиссии по искусственному оплодотворению и эмбриологии человека считают, что речи о врачебном мошенничестве нет, просто доктора не полностью отвечают на вопросы своих пациенток.

Тем не менее, женщины добровольно выбирают способ лечения и остаются довольными его результатами. Правда, по-настоящему, им нужно было бы сделать выбор между двумя возможностями: долго лечиться и забеременеть самостоятельно или забеременеть быстро, но искусственным путем.

А тактика врачей ставит вопрос по-другому: или ЭКО, или бесплодие навсегда. Конечно, выбор женщин вполне понятен.

Коротко: после длительного приема ОК у женщин может подавляться способность к зачатию. Выбор в таком случае есть: лечиться или делать ЭКО, не тратя время на терапию.

Юрий ПРОКОПЕНКО Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Контрацепция и бесплодие

Женщины, которые хотят на время отложить беременность, часто принимают оральные контрацептивы. Но нередко оказывается, что после окончания приема таблеток они не могут быстро и легко зачать ребенка. Почему?

Сегодня для большинства молодых женщин, желающих стать мамами в будущем, но не сейчас, идеальным выбором становятся контрацептивы в таблетках. Важно, чтобы лекарство было недорогое, а также безвредное.

Желательно, чтобы препарат не снижал работоспособность, не замедлял нервные реакции — особенно у тех, кто активно занимается спортом и водит машину, не подавлял бы иммунитет. Сегодня полностью этим запросам не отвечает ни один препарат.

С другой стороны, все эксперименты по использованию презервативов, прерыванию полового акта или «календаря опасных дней» могут не оправдать надежд.

«Живучесть» спермы может оказаться высокой, овуляция может произойти раньше рассчитанного срока, а презерватив способен порваться. Естественно, правильный подбор контрацептивного препарата может провести только врач.

Все чаще для предупреждения беременности врачи назначают современные препараты с маленькой дозой гормонов, которые полностью не подавляют образование фолликулов в яичниках. Полость матки при этом становится не подходящей для приживления зародыша.

Кроме того, в шейке матки происходят изменения, мешающие сперматозоидам проникнуть внутрь. Это препараты силест, микрогинон, логест, которые на Западе советуют принимать без перерыва достаточно долго. Это так, однако есть одно «но», которое здесь не всегда учитывается.

Дело в том, что длительность приема контрацептива — очень индивидуальный показатель. Он может колебаться для разных женщин от нескольких месяцев до нескольких лет. Во время приема таблеток организм привыкает к поступлению гормонов извне. И выработка собственных гормонов может существенно снизиться.

У среднестатистической женщины после 3-6-месячного курса шансы на беременность после отмены препарата не снижаются. А вот прием таблеток в течение 3-5 лет может обернуться неприятностями — угнетением работы репродуктивной системы и, соответственно, борьбой с бесплодием.

Поэтому сегодня специалисты рекомендуют женщинам делать трехмесячный перерыв после каждого года применения оральных контрацептивов. В первые месяцы после отмены препарата организм постепенно восстанавливает былую способность к зачатию. В это время можно не прибегать к стимуляции созревания яйцеклетки и методам вспомогательной репродукции.

Однако на попытки зачатия может уйти и гораздо больше времени. Если женщина после 22-23 лет непрерывно несколько лет принимала гормональные противозачаточные препараты, то на восстановление ее репродуктивных функций может уйти больше года. А в возрасте после 30 лет на это нужен еще больший период — до двух лет.

Все дело в том, что после 30 лет в женском организме начинается естественный процесс сокращения яйцеклеток. И пассивное ожидание может быть более долгим, чем у юных и молодых дам. Следующий 5-летний период, до 35 лет, уже грозит большинству старением яйцеклеток. Попытка зачать ребенка после отмены таблеток в такой ситуации может существенно затянуться.

И перед бездетной семьей встает довольно тяжелый выбор: можно долго лечиться и вовсе не забеременеть самостоятельно или забеременеть быстро, но при помощи современных репродуктивных технологий. Поэтому неудивительно, что женщины после 35 лет часто по доброй воле выбирают способ лечения ЭКО.

Этот метод обеспечивает созревание нескольких клеток и перенос в полость матки уже готового к развитию зародыша. Обычно все, кто решился на ЭКО, остаются довольными результатами лечения и обретенным материнством. В заключение можно посоветовать всем дамам, длительно использующим контрацептивы, не забывать о ежегодных перерывах в приеме.

В противном случае у вас повышается риск подавления способности к зачатию. Особенно это касается тех, кто перешагнул 30-летний рубеж. Тактика действий в этом случае такова: нужно подождать положенный год и при отсутствии беременности обращаться за помощью к специалистам по бесплодию.

источник