Map тест на бесплодие

Все о мужском тесте на бесплодие

Чтобы определить причину бесплодия мужчине необходимо пройти обследование. Скрининг складывается из двух этапов — первичного и вторичного. Если во время сдачи базовых анализов становится ясной причина бесплодия, то вторичное исследование не понадобится. И наоборот, если первоначальные показатели не выявили причину, а партнерша здорова и пара не может иметь детей, то делают более развернутые анализы.

Изначально врач собирает анамнез пациента, назначает сдачу спермограммы, MAR-теста, ИФА, цитологического и бактериологического анализов.

Вторичный сбор данных включает в себя: расширенный анализ на состояние гормонов, УЗИ-мошонки, информацию об изменениях в семенных пузырьках по методу ТРУЗИ, доплеровское и генетическое исследования. Дополнительно может понадобиться биопсия яичка.

Факторы риска и постановка диагноза

Существуют факторы риска, которые могут привести мужчину к бездетности. К ним относятся:

• врожденные дефекты половых органов;
• травмы и перенесенные операции в области мошонки, таза;
• венерические заболевания, носящие хронический характер;
• опухолевые образования;
• последствия перенесенные инфекционных болезней, например, паротита.

Нельзя также исключать факторы влияния ионизирующего облучения, исходящего от приборов домашнего обихода и современных гаджетов.

Пациент должен осознавать, что существенное влияние на его здоровье могут оказывать следующие факторы:

• соприкосновение с вредными химическими веществами;
• ненормированная физическая нагрузка на область таза и яичек;
• нездоровый образ жизни;
• перегрев яичек;
• стрессовые ситуации на работе и дома;
• несоответствие рабочего места технике безопасности на производстве.

Генетические заболевания, нарушения в работе эндокринной системы специалисты также относят к факторам риска, влияющим на фертильность мужчины.

Приемы самостоятельного обследования

Первые признаки бесплодия можно выявить в домашних условиях самостоятельно. Частые и болезненные мочеиспускания по ночам свидетельствуют о начале простатита. Отсутствие спермы в эякуляте, наличие в ней густых уплотнений и тянущихся нитей сигнализирует о том, что надо, как можно быстрее, обратиться к специалистам. Иногда мужчина может не обращать внимания на тянущие боли внизу живота, а они сопряжены с другим опасным заболеванием — варикоцеле.

MAR (МАР)-тест в клинике

Состояние иммунной системы организма и ее влияние на здоровье позволяет выявить MAR-тест. Проводится он только в клинических условиях и направлен на выявление процентного соотношения сперматозоидов, участвующих в оплодотворении к их общему числу. Есть два вида MAR-теста: MAR IgA и MAR IgG. Результаты прочитать может только врач и дать конкретные рекомендации.

Если количество активно подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными телами менее 50%, такой MAR-тест считается отрицательным и говорит о хорошем состоянии иммунной системы и об исключении этого фактора как причины мужского бесплодия. Если же соотношение активных больше, чем пассивных на 50%, то такой MAR-тест считается положительным. В таких случаях назначаются дополнительные анализы.

Спермограмма

Спермограмма — это основной тест, который позволяет определить качество семенной жидкости, на основании чего и дается заключение о фертильной способности мужчины. Проводится он в лабораторных условиях.

Главные его достоинства — объективные и развернутые результаты.

Только врач определяет какую спермограмму назначить: базовую или расширенную.

Базовая спермограмма выявит качественное и количественное содержание эякулята, его морфологические особенности. Расширенная включает в себя дополнительно к основным показателям биохимический состав и антиспермальные данные.

Цены на проведение спермограммы являются доступными для большинства пациентов и колеблются зависимости от клиники и оборудования, которым оснащены ее лаборатории.

Минимальная цена за один базовый тест составляет 500 рублей, а за расширенный 1000.

Результаты обследования покажут:

• Объем семенной жидкости, который должен превышать 2 мл. Если объем эякулята меньше указанного, то это говорит об олигоспермии — недостаточном количестве сперматозоидов для оплодотворения женской яйцеклетки.
• Временной период, за который происходит разжижение эякулята. В норме он составляет 20-40 минут.
• Щелочную и кислотную среду, в которой живут сперматозоиды. В норме среда должна быть слабощелочной, а кислотность не превышать 7,2-8 рН.
• Цвет семенной жидкости должен быть бело-серым. Наличие других оттенков, кровяных вкраплений говорит о нарушении работы семенных протоков.
• Количество активных сперматозоидов в эякуляте, которое должно составлять 25%, неактивных — 50% и другие важные компоненты.

Важно — при получении результатов нельзя делать самостоятельных выводов о своем здоровье и способности к оплодотворению. Тем более, заниматься самолечением, назначать препараты и выбирать схему терапии, ориентируясь на друзей и знакомых, у которых были похожие проблемы и показатели спермограммы. Это может существенно ухудшить состояние здоровья и затруднить лечение. Методы и препараты выбирает только врач.

источник

Проверка на бесплодие

Бесплодие — серьезная проблема многих семейных пар. Однако не стоит отчаиваться раньше времени. В 70% случаев после консультации репродуктолога устанавливается причина нарушения зачатия, которую можно лечить медикаментами или оперативно. На осмотре специалист проводит так называемый тест на бесплодие. С его помощью определяется состояние репродуктивного здоровья, выявляется наиболее вероятный триггер отсутствия зачатия у мужчин и женщин.

Какие действия предпринять первоначально

Прежде всего, необходимо понимать, что в норме у женщины не каждый цикл является овуляторным. Определенные временные нарушения также оказывают свое влияние на зачатие: стрессы, инфекции, изменение массы тела, перемена климата.

Только после соблюдения всех условий можно начинать проводить тесты на бесплодие.

Ответ, где можно провериться на бесплодие простой – в любой ближайшей клинике. Первым делом при отсутствии оплодотворения женщине стоит обратиться к гинекологу, мужчине — к урологу или андрологу. На приеме врач выясняет состояние полового здоровья, определяет наличие патологий, потенциально ведущих к нарушению зачатия. После осмотра назначаются специальные тесты и анализы, позволяющие поставить верный диагноз.

Тест на бесплодие у мужчин

Несмотря на распространенный миф, что виновницей бесплодия семейной пары является женщина, представители сильного пола не реже страдают от нарушений зачатия. Патологиями репродуктивной сферы мужчин занимается уролог-андролог. Врач аналогично проводит диагностику нарушений при осмотре, пальпации гениталий. Для установления причины и подтверждения бесплодия проводится спермограмма.

Как проверить бесплодие у мужчин в домашних условиях

Известно, что особую роль в формировании половой системы мужчины играет тестостерон. Данный гормон обуславливает половое влечение, вторичные половые признаки, созревание спермы. При изменении концентрации гормона, все процессы нарушаются.

Дополнительно увеличивают риск бесплодия у мужчин следующие факторы риска:

• пороки развития половых органов;
• перенесенные в тяжелой форме определенные инфекции (паротит, корь);
• нарушение выработки и качества спермы;
• признаки воспаления яичек;
• учащение позывов, нарушение мочеиспускания.

Вредные привычки, гиподинамия, постоянные стрессы, контакт с вредными веществами на работе дополнительно усиливают негативное влияние имеющихся проблем, вызывают нарушение зачатия.

Спермограмма

У мужчин наиболее точный тест выявления бесплодия анализ спермограммы. Исследование оценивает объем эякулята, цвет, консистенцию, кислотность, скорость разжижения. Учитывается количество сперматозоидов, их активность и подвижность, присутствие аномальных по строению клеток, способность к «склеиванию». Дополнительно специалисты изучают присутствие эритроцитов и лейкоцитов. Нормальные показатели теста следующие:

• объем от 3 мл;
• молочно-белого цвета;
• количество сперматозоидов 60-120 млн в 1 мл;
• 70% активные.

МАР-тест в клинике

МАР-тест — распространенная методика выявления аутоиммунного бесплодия. В биологических средах организма определяют количество спермиев связанных с антителами. Оказывается, что при иммунологическом типе нарушения зачатия, у мужчины образуются антитела на собственную сперму, которая кажется «чужой». Антиспермальные антитела садятся на поверхность сперматозоида, что существенно снижает подвижность, продолжительность жизни. В результате формируется бесплодие по мужскому фактору.

Тест на антиспермальные антитела

Еще один способ для выявления антиспермальных антител при бесплодии IBD-тест. Этот метод схож с МАР-исследованием, только при манипуляции применяются другие реактивы.

Тесты на бесплодие у женщин

Существует легкий способ определить собственную фертильность. Достаточно выполнить простой тест на бесплодие у женщин в домашних условиях, который показывает наличие овуляции, без которой зачатие просто невозможно. Метод схож с экспресс-способами установления беременности. Специальная полоска помещается в мочу. Перед выходом яйцеклетки происходит пиковое повышение ЛГ, которое и улавливает тест. При бесплодии тесты отрицательные.

Как проверить бесплодие у женщин в домашних условиях

Подумать о вероятном нарушении процессов зачатия стоит, при присутствии у женщины следующих признаков:

• позднее менархе;
• аномалии строения половой системы;
• изменения веса;
• нарушения менструаций;
• ановуляторный цикл;
• частые хронические воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
• частые вмешательства в полость матки в анамнезе.

Посткоитальный тест на бесплодие

Проба Шуварского или посткоитальный тест применяется для выяснения иммунологической совместимости партнеров. Метод основан на подсчете активных сперматозоидов в шеечной слизи через определенное время после полового контакта. Положительным тест считают при обнаружении живых и активных спермиев: бесплодия нет, зачатие возможно. Отрицательный результат свидетельствует о вероятном нарушении зачатия по разным причинам.

Определение цервикального индекса

Еще один способ, как провериться на бесплодие женщине – пройти специальные пробы. В норме шаечные выделения полностью зависят от гормональной регуляции менструального цикла. Тест позволяет оценить изменения слизи у пациентки и сделать вывод имеются ли эндокринные нарушения, которые влекут отсутствие зачатия. Существуют несколько разновидностей проб: тест папоротника, зрачка. Однако все тесты у женщины основаны на одном и том же явлении, оцениваются в баллах.

Наиболее показательные изменения наблюдаются в период овуляции. Ее наличие главный залог отсутствия бесплодия. В эти дни эстрогенная насыщенность организма максимальная:

• увеличивается количество слизистого отделяемого;
• выделения приобретают вид яичного белка, теряют вязкость, растягиваются между пальцами;
• при высушивании слизи появляется характерная кристаллизация;
• увеличивается диаметр наружного зева.

Минусом подобных тестов на бесплодие у женщин служит вероятность ложных результатов под действием внешних факторов. Разрывы шейки искажают симптом зрачка, феномен папоротника изменяется при наличии инфекции. Диагностическая ценность возрастает при использовании нескольких проб сразу. На основании результатов ряда манипуляций подсчитывается индекс цервикальной слизи. Каждому критерию присваивается балл и суммируется: до 8 низкая, 9-11 умеренная и 12-15 баллов высокая насыщенность эстрогенами.

Измерение базальной температуры

Вторая половина цикла у женщин, регулируется в основном гормоном прогестероном, который в норме повышает температуру. Для диагностики бесплодия пациентка ежедневно проводит измерения градусником в прямой кишке. До овуляции температура находится в пределах нормальных показателей. С момента выхода яйцеклетки цифры повышаются до 37,2-37,4°С. Если создать график, то будет видно, что во второй фазе менструации температура повышается и сохраняется такой почти до наступления кровянистых выделений. В случае отклонений цифры термометра могут не достигать увеличения, что свидетельствует об отсутствии овуляции, формировании бесплодия.

Эндоскопические исследования

Тестовая проверка на бесплодие у женщин может выдавать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Неправильная техника забора материала, ошибка в подсчете дня овуляции, воспалительные заболевания изменяют интерпретацию. Инструментальные исследования считаются более точными.

Гистеросальпингография

ГСГ – рентгенологический способ оценки состояния матки и маточных труб. Это довольно простой способ, как узнать, бесплодна ли женщина. Для манипуляции в полость органа вводится контрастное вещество, которое туго заполняет всю внутреннюю полость. Гистеросальпингография позволяет установить аномалии строения репродуктивного аппарата, а, главное, показывает проходимость труб женщины. Спаечный, воспалительный процесс придатков мешает выходу контраста в брюшную полость, что отчетливо видно при исследовании — есть трубно-перитонеальное бесплодие.

Лапароскопия

Наиболее распространенная диагностическая манипуляция при бесплодии у женщин, в ходе которой можно провести коррекцию обнаруженного патологического состояния. Плюс методики – визуализация. При помощи камеры, введенной в брюшную полость, врач может видеть матку и придатки. При бесплодии при помощи лапароскопии устанавливают и устраняют следующие заболевания:

• нарушение проходимости труб (рассекают спайки);
• эндометриоз (иссекают очаги);
• доброкачественные опухоли малого таза (удаляют кисты, миоматозные узлы);
• аномалии развития матки;
• ановуляторные циклы (клиновидная резекция яичников при СПКЯ).

При вмешательстве применяются маленькие доступы и разрезы, что ускоряет заживление. Дополнительно при бесплодии используются гели, снижающие вероятность развития спаек.

Гистероскопия

Гистероскопия – исследование внутренней полости матки при бесплодии при помощи видеотехники. Специальный тонкий зонд оснащен камерой и манипулятором, что позволяет проводить осмотр органа и выполнять коррекцию изменений. Подобный тест позволяет проводить забор материала, полипектомию не проводя выскабливания всего эндометрия. Вмешательство проходит под наркозом, имеет высокую диагностическую ценность при бесплодии в отношении:

• внутриматочных синехий (сращений после абортов, родов);
• аденомиоза;
• субмукозных миом;
• гиперплазии;
• полипов;
• седловидной, двурогой матке и других аномалиях строения;
• полипов;
• злокачественных опухолей;
• вросших спиралей.

При вероятном бесплодии всем пациенткам рекомендуется данный тест. При регулярном цикле, без жалоб у каждой 3 женщины находят различные органические патологии.

Аппаратная диагностика

Аппаратная диагностика считается неотъемлемой частью установления бесплодия у женщин. Органические изменения, не влияющие на эндокринную регуляцию, могут препятствовать зачатию.

Ультразвуковое исследование

Уникальный тест, позволяющий диагностировать большую часть нарушений репродуктивной системы. При бесплодии выявляют:

• спаечный процесс;
• кистозные перерождения яичников;
• опухоли половых органов;
• эндометриоз;
• аномалии развития репродуктивной сферы;
• отсутствие роста фолликулов, ановуляцию;
• воспалительные изменения.

Кольпоскопия

Тест направлен на выявление патологий шейки матки у женщин. Назначается при явных изменениях органа, присутствии кондилом, после неясного онкоцитологического мазка с целью выполнения прицельной биопсии. Это простая диагностическая процедура позволять выявить определенные заболевания репродуктивного аппарата, которые провоцируют бесплодие.

Существует множество тестов на бесплодие у женщин и мужчин. Большинство из них назначается в комплексе всем семейным парам с нарушением зачатия, чтобы найти и устранить причину патологии.

источник

MAR-тест (IgG, IgA). Прямой анализ на иммунное мужское бесплодие.

MAR-тест (антиспермальные антитела) — диагностика мужского иммунного бесплодия

MAR-тест — это иммунологическое исследование, определяющее антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела или АСАТ). Дает основание поставить диагноз «иммунологическое бесплодие» (иммунное бесплодие) у мужчин.

Антиспермальные антитела

Иммуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Иммуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

MAR-тест: прямой и непрямой

MAR-тест (mixed antiglobulin reaction, в русском варианте – МАР-тест) — определение количества антиспермальных антител биологических жидкостях (крови, сперме, слизи цервикального канала). Это единственный способ диагностики иммунологической причины бесплодия у мужчин.

Определение процента связанных с антителами сперматозоидов в эякуляте. Именно этот тест на определение IgA и IgG антител мы проводим в лаборатории Sperma-test.

Материал исследования — кровь. Именно уровень антиспермальных антител в сперме имеет наибольшее влияние на фертильность, поэтому непрямой MAR-тест характеризуется меньшей диагностической эффективностью.

Спермограмма + MAR-тест : зачем сдавать одновременно?

ВАЖНО! Согласно рекомендациям ВОЗ показано ОДНОВРЕМЕННОЕ проведение спермограммы и MAR-теста. В этом случае два исследования можно провести из одной порции спермы.

Само наличие антител еще не означает бесплодие или проблему. Для нас важно выяснить где сосредоточены антитела и как именно они влияют на сперматозоиды. Например, если подвижность сперматозоидов снижена, MAR-тест сразу прояснит вызвано ли это воздействием антиспермальных антител.

Карта фертильности мужчины — Первичная

Спермограмма + MAR-тест (IgA, IgG)

Спермограмма с морфологией по Крюгеру (ВОЗ 2010)

Скрининг фертильности мужчины

Отсутствие беременностей при регулярной половой жизни без предохранения в течении 12 месяцев.

Патологические беременности в паре, повторяющееся невынашивание.

Первичное обследование мужчины перед проведением курса стимуляции в программе ВРТ.

Показания

• Бесплодие у мужчины, особенно после перенесенных заболеваний, негативно влияющих на фертильность.
• Патология сперматозоидов: склеивание клеток или их малая подвижность. Агглютинация и астенозооспермия.
• Подготовка к ЭКО, ИКСИ.
• Операции и травмы репродуктивных органов мужчины.
• Планирование беременности супружеской парой.

MAR-тест невыполним при азооспермии, криптозооспермии и некрозооспермии. Т.е. когда сперматозоидов совсем нет или их очень мало или нет живых сперматозоидов. Если зафиксирована одна из этих патоспермий, MAR-тест не выполняется, лаборатория возвращает деньги за анализ пациенту.

Методика

Независимо от вида антител анализ основан на общем принципе — способности сперматозоидов, покрытых антителами, склеиваться с антисывороткой (содержащей антитела G или А).

• Сперму на предметном стекле смешивают с латексными шариками или эритроцитами, покрытыми иммуноглобулинами (G или А).
• Добавляют к смеси соответствующую антисыворотку.
• Исследуют смесь под микроскопом.

Вычисляют процент склеенных сперматозоидов от общего числа сперматозоидов. Дополнительно определяют к каким частям преимущественно прикреплены антитела (к головке, шейке или хвосту сперматозоидов). Потому что антитела, привязанные к головке сильнее нарушают подвижность и уменьшают вероятность беременности, чем антитела прикрепленные к шейке или хвосту.

Срок готовности результата МАР-теста

В нашей лаборатории MAR-тест проводится сразу после разжижения эякулята. Результат, как правило, готов в течении 2 часов. Sperma-test.ru — это специализированная лаборатория сперматологии на базе Московской Академической Клиники ЭКО. Мы не перевозим и не консервируем образец. Эякулят исследуется там же, где пациент сдает его и сразу после разжижения. Это позволяет добиваться диагностически достоверных результатов. По результатам наших анализов можно ставить диагнозы и назначать лечение. Если пациент указывает email (свой или лечащего врача), мы отправим результат как только он будет готов.

Расшифровка

Статистически у абсолютно здорового мужчины средний показатель MAR-теста составляет 10%.
Консультация андролога по мужскому фактору бесплодия

Подготовка

Желательно на срок подготовки исключить курение. Если вы постоянно принимаете лекарства, проконсультируйтесь с врачом о возможном влиянии на результат.

Что такое антитела

Образование антител это универсальный механизм защиты организма (иммунная система) от чужеродных агентов — вирусов, бактерий, опухолевых клеток. Антитела образуются к веществам, которые «распознаются» клетками иммунной системы как чужеродные. Если по каким-то причинам оболочка сперматозоидов тоже становится для организма «чужой», к ним вырабатываются антитела нескольких классов:

• Иммуноглобулины класса А (IgA) — вырабатываются специальными клетками слизистых оболочек и отвечают за местный иммунитет.
• Иммуноглобулины G (IgG) — вырабатываются позже, но сохраняются на всю жизнь, играя основную роль в нейтрализации антигенов.
• Иммуноглобулины М (IgM) — первыми синтезируются в процессе иммунного ответа, но сохраняются только 14 дней. Поэтому, в MAR-тесте их не определяют.

Антитела к сперматозоидам (антиспермальные антитела (АСАТ)) различных классов циркулируют в крови и находятся в большом количестве в сперме или шеечной слизи у женщин. Они прикрепляются («прилипают») к сперматозоидам и препятствуют оплодотворению яйцеклетки.

Причины появления антиспермальных антител

Где лучше сдавать MAR-тест

Трактовка результатов анализов должна проводиться опытными андрологами, которые каждый день сталкиваются с проблемами мужского бесплодия. Кроме того, на результаты влияет качество реактивов и опыт лаборантов. Сдавать сперму на исследование лучше в специализированной лаборатории.

Специализированная лаборатория сперматологии. Высокий профессиональный уровень, эксперты в области сперматогенеза, анализы без транспортировки образцов: исследование проводится там же, где вы его сдали.

источник