Меню

Этанол в крови при отравлении

Отравление и интоксикация этанолом

Отравление этанолом в медицинской практике встречается очень часто. Это обусловлено масштабным распространением вещества как на производстве, так и в быту.

Что такое этанол и причины отравления

Этанол – это прозрачная, бесцветная горючая жидкость. Другие названия – этиловый спирт, медицинский спирт, винный спирт.

Применение вещества достаточно широкое:

  • химическая промышленность – сырье для получения химических веществ, растворитель, компонент стеклоомывателей и антифризов, моющих и чистящих средств;
  • медицина – антисептик, составляющая часть лекарственных препаратов, настоек, экстрактов, как пеногаситель при подаче кислорода, противоядие при отравлениях;
  • пищевая промышленность – компонент любых спиртных напитков, составляющая пищевых ароматизаторов, консервант в кондитерской промышленности;
  • парфюмерия и косметика – входит с состав духов, аэрозолей, шампуней, гелей для душа, зубных паст.

Причины интоксикации этанолом:

  • употребление некачественных спиртных напитков;
  • применение внутрь спиртосодержащих веществ, которые предназначены для наружного применения;
  • передозировка лекарственными препаратами, содержащими спирт;
  • нарушение правил эксплуатации спиртосодержащих веществ;
  • нарушение техники безопасности при работе с этанолом.

Отравляющее воздействие этанола на организм

Этанол оказывает токсическое действие на органы и системы. Отравление веществом бывает острое и хроническое. Пути попадания его в организм: внутрь через ЖКТ, при вдыхании через легочную систему, через кожу. В зависимости от концентрации этилового спирта, дозы и пути проникновения спирт может вызывать легкое наркотическое опьянение или сильнейшую интоксикацию, приводящую к летальному исходу. Средняя смертельная доза от 4 до12 г вещества на 1 кг массы тела человека. Это 300 мл чистого 96%-ного спирта.

Основной продукт распада этанола – ацетальдегид. Это вещество обладает высокой токсичностью, канцерогенным и мутагенным свойствами, повреждает органы на уровне ДНК. При острой интоксикации происходит отравление мозга, которое может привести к смерти. При длительном и систематическом употреблении спирта разрушаются внутренние органы.

Патофизиология отравления (развитие и динамика физиологических изменений):

  1. ЦНС и головной мозг. Это место где этанол концентрируется больше, чем в крови. Оказывает седативный эффект – эйфория, расслабление мышц. Вызывает повреждение нейронов и их гибель. При хроническом алкоголизме уменьшается объем головного мозга и изменяется химический состав нейронов. Так возникает некроз участков мозга, кровоизлияния.
  2. Печень. В органе происходит биотрансформация (распад) этанола. При хроническом употреблении спирта происходят дистрофические изменения в структуре органа, такие как защитная реакция и застой желчи. Токсическое действие приводит к некрозу гепатоцитов (клеток печени). Множественные очаги отмерших участков ведут к фиброзу (разрастанию соединительной ткани) и, как следствие, к циррозу. При хроническом отравлении наступает жировое перерождение печени из-за нарушения синтеза жирных кислот.
  3. ЖКТ. Нарушение функций проявляется желудочными болями из-за повреждения слизистой. Диарея – следствие дефицита лактазы, нарушения всасывания воды и солей из кишечника. При остром отравлении развивается некротический панкреатит с последующим летальным исходом. Повышается риск развития язв и гастритов, рака пищевода и кишечника.
  4. Сердце и сосуды. Этанол – гемолитический яд. Разрушает эритроциты с выделением гемоглобина, вызывая гемолитическую анемию. Развивается аритмия, алкогольная кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы). В результате спирт может привести к остановке сердца.
  5. Мочеполовая система. Губительно влияет на половые клетки, проникает через плаценту, вызывая нарушения развития плода, накапливается в грудном молоке.

Признаки интоксикации этанолом

Сила воздействия этилового спирта индивидуальна, она зависит от восприимчивости и дозы. На начальной стадии развития на фоне опьянения человек чувствует возбуждение. При больших концентрациях вещества создается эффект наркоза.

Легкая степень отравления этанола характеризуется такими симптомами:

  • снижение внимания;
  • ослабление памяти;
  • ассоциативные расстройства – нарушение мышления, дезориентировка, потеря самоконтроля;
  • неадекватное отношение к критике, переоценка собственных возможностей.

Рефлексы замедляются, нарушается координация движения, понижается болевая чувствительность. Затем фаза возбуждения сменяется фазой сна.

При средней степени отравления этанолом к вышеперечисленным симптомам присоединяется поражение ЖКТ: тошнота, рвота, понос, приводящие к обезвоживанию организма.

Интоксикация этанолом тяжелой степени характеризуется глубокими функциональными изменениями всех жизненно важных органов.

Неврологические признаки отравления:

  • нестабильность мышечного тонуса и рефлексов;
  • менингиальные симптомы – повышенная чувствительность кожи, ригидность затылочных мышц, специфическая поза (позвоночник изогнут дугой, голова запрокинута назад), живот непроизвольно втянут, при наклоне головы вперед открывается рот;
  • изменения размеров зрачков;
  • плавающие глазные яблоки.

Со стороны дыхательной системы – учащенное дыхание, синюшные кожные покровы, обильное выделение мокроты слизистой бронхов, хрипы в легких. Нарушение или остановка дыхания – частые причины смерти при отравлении этанолом. Причина – западение языка, аспирация рвотными массами, спазм трахеи и бронхов (нарушение дыхательной функции по центральному типу).

Со стороны сердца фиксируются стойкие нарушения проводимости и ритма. Артериальное давление резко снижается. Кровь сильно сгущается, организм закисляется (ацидоз).

Читайте также:  Нашатырный спирт отравление в быту

Последняя, термальная стадия интоксикации – алкогольная кома. Признаки:

  • отсутствие сознания;
  • плохая реакция зрачков на свет;
  • поверхностное дыхание;
  • пульс слабый;
  • АД менее 100/60;
  • кожа бледная, покрыта липким потом;
  • моча темного цвета, ее количество минимальное, из-за действия щавелевой кислоты на почки.

В крови содержание спирта 5 0 /00, в моче 6 0 /00. Для сравнения, при отравлении средней тяжести содержание спирта в крови составляет 1,2- 2,5 0 /00. Доза, приводящая к параличу дыхательной мускулатуры, составляет 3,8 0 /00.

Неотложная помощь при острой интоксикации этиловым спиртом

Экстренной госпитализации требуют пострадавшие, находящиеся в очень тяжелом состоянии, при угрозе развития комы и летального исхода.

Этапы неотложной помощи при остром отравлении этанолом:

  1. Промывание желудка. Процедура многократная, проводится до полной чистоты промывных вод.
  2. Гидратационная терапия – восстановление водно-солевого баланса, устранение обезвоживания.
  3. Форсированный диурез – метод ускоренного вывода токсических веществ из организма путем увеличения объема мочи.
  4. При подавленном дыхании – подключение к аппарату искусственного дыхания (бесперебойная подача кислорода).
  5. При остановке почки – гемодиализ – очищение крови с помощью аппарата искусственной почки.
  6. При внезапной остановке сердца – кардиостимуляция с применением дефибриллятора.

Внутривенно вводят препараты в такой комбинации: налоксон с глюкозой + тиамин. Такой комплекс оказывает пробуждающий эффект при различных отравлениях, в том числе и алкогольном.

Лечение интоксикации этанолом проводят симптоматическое: обезболивающие, жаропонижающие, седативные (успокаивающие), препараты для поддержания сердечной деятельности.

Помощь при отравлении этанолом в домашних условиях

Чтобы удалить остатки спирта из желудка, нужно вызвать искусственную рвоту. Если пострадавший, наоборот, многократно рвет или присутствуют только рвотные позывы, то нужно помочь ему остановить этот процесс:

  • протирать лицо прохладной водой, положить к затылку пакет со льдом;
  • дать выпить несколько глотков солевого раствора (регидрон);
  • обеспечить абсолютный покой, исключить попадание в пищеварительный тракт лекарств, пищи.

Активированный уголь при интоксикации этанолом не эффективен, так как вещество не адсорбирует спирт и не снижает его уровень в крови.

Лекарственные средства, с помощью которых снижают интоксикацию алкоголя при отравлении в домашних условиях:

  • смекта – сорбент с обволакивающим эффектом. Его применяют как для выведения токсинов, так и для профилактики похмельного синдрома. Приготовленную суспензию пьют на ночь и с утра по одному пакетику;
  • энтеросгель – используют для промывания желудка и вывода яда. Прием двукратный: сразу после развития симптомов отравления и через 12 часов. 50 г препарата запивают стаканом воды комнатной температуры;
  • полисорб МП – применяют при тяжелой интоксикации до 5 раз в сутки. Одну столовую ложку разводят в 100 г воды;
  • фильтрум – выводит этанол из кишечника, восстанавливает микрофлору, улучшает перистальтику. Способ применения: по 2-3 таблетки до 4 раз в сутки.

Сорбенты нельзя принимать вместе с лекарствами, между их приемами временной промежуток должен составлять не менее часа.

Отравление этанолом легче предупредить, чем лечить. Для этого не стоит злоупотреблять алкогольными напитками, употреблять некачественные продукты, содержащие спирт. Важно соблюдать технику безопасности при работе со спиртосодержащими веществами.

источник

Отравление алкоголем и его суррогатами? Симптомы и признаки. Первая помощь при отравлении алкоголем, что делать?

Алкогольные отравления в России занимают лидирующие позиции среди бытовых отравлений. На долю алкоголя приходится более 60% всех смертельных отравлении. Большая часть смертельных исходов (95%-98%) происходит до оказания медицинской помощи. Как распознать алкогольное отравление, и какие меры следует предпринять, чтобы избежать трагических последствий?

Этанол (этиловый или винный спирт)- химическое вещество умеренной токсической активности, бесцветен, летуч, воспламеняем. Смешивается с водой в любых количествах, легко растворяется в жирах. Быстро распространяется по организму, легко проникает через биологические мембраны.

Интересные факты об алкоголе

  • Этанол естественное вещество для нашего организма. В норме этанол образуется в процессе метаболизма различных веществ, а так же при брожении в кишечнике. Однако его концентрация минимальна (0,003 г/л) и не представляет угрозы для здоровья.
  • В желудке всасывается 20% принятого этанола, остальные 80% всасываются в тонкой кишке.
  • На пустой желудок за 15 минут в кровь всасывается половина принятой дозы этанола. В среднем через 1час 30 минут в крови наблюдается максимальная концентрация этанола.
  • Быстрее всего в кровь всасываются крепкие (более 30 градусов) и газированные алкогольные напитки.
  • Скорость всасывания этанола возрастает при повторных приемах и при заболеваниях желудка (гастрит, язвенная болезнь ).
  • Пища, находящаяся в желудке снижает скорость всасывания этанола. В связи с этим потребление алкогольных напитков на сытый желудок одна из профилактик алкогольных отравлений. Как правило, одномоментное потребление 0,5 л водки взрослым вызовет алкогольное отравление. Однако тоже количество водки, выпитое в течение дня, лишь будет сохранять состояние опьянения.
  • Обладая хорошей способностью растворяться в жирах, этанол легко проникает в организм через кожные покровы. Описаны смертельные случаи отравлений детей при использовании спиртовых экстрактов растений для компрессов и укутываний.
  • Этанол легко проникает через плацентарный барьер и распространяется по всему организму плода. Токсическое действие спирта на плод гораздо сильнее, чем на организм матери.
  • В среднем смертельная доза алкоголя составляет 300 мл 96% этанола при однократном приеме.
  • Этанол выводится из организма по трём основным путям: 1) через почки выводится 2-4% этанола, 2) через легкие 3-7 %, 3) в печени перерабатывается до 90-95% этанола, где в конечном итоге расщепляется до углекислого газа и воды.
Читайте также:  Что делать после отравления кефиром

источник

Что делать при отравлении алкоголем?

Алкогольное отравление и его лечение в домашних условиях – это проблема, которая волнует всех, кто хотя бы иногда употребляет спиртные напитки. От тяжелого похмельного синдрома не застрахован никто. Ведь даже незначительная доза спиртного иногда приводит к алкогольной интоксикации.

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Что такое алкогольная интоксикация

Алкогольной интоксикацией называют отравление этиловым спиртом и продуктами его распада. Если выпить небольшое количество спиртного, то печень легко перерабатывает вредные вещества без последствий для организма. Безопасны для здоровья минимальные дозы алкогольных напитков – 60 мл водки, 250 мл вина или 650 мл пива. Однако мало кто останавливается на таких отметках, поглощая значительно большее количество спиртного. Это и приводит к нарушениям в работе организма.

Особую нагрузку при алкогольной интоксикации испытывают кровеносная и нервная система.

Сердцу приходится работать в усиленном режиме. Страдает мозговая деятельность. Наблюдается помутнение сознания, нарушение координации движения. В случае если концентрация алкоголя в крови превышает 3%, возможны такие тяжелые отклонения, как остановка сердца и глубокая кома.

Отравление некачественными спиртными напитками

В некоторых случаях даже минимальные дозы спиртного приводят к интоксикации. Происходит это из-за употребления суррогатов алкоголя. Недобросовестные производители, стремящиеся сэкономить на сырье для спиртных напитков, заменяют относительно безопасный этанол метиловым, бутиловым, гидролизным и сульфитным спиртом. А некоторые отчаянные любители горячительных напитков в погоне за хорошим настроением употребляют одеколон и средства лакокрасочной промышленности.

Даже минимальные дозы таких напитков приводят в ряде случаев к летальным исходам. Если для обычного алкогольного отравления лечение в домашних условиях вполне возможно, то интоксикация вследствие применения некачественных напитков требует немедленной госпитализации.

Симптомы алкогольного отравления

Признаки интоксикации могут проявиться через некоторое время после употребления горячительных напитков или на утро после банкета. Прежде чем решать, что делать при алкогольном отравлении, следует определиться, действительно ли речь идет об этом состоянии.

Головная боль и тошнота не свидетельствуют о тяжелой интоксикации. Это признаки легкого похмельного синдрома. При отравлении наблюдаются более серьезные симптомы:

  • непрекращающаяся сильная рвота;
  • повышенная эмоциональная активность;
  • нарушение координации движений и речи;
  • невозможность сфокусировать взгляд на одной точке;
  • бледность кожных покровов;
  • учащенное дыхание;
  • перебои в ритме сердца;
  • падение температуры тела и артериального давления;
  • сужение зрачков;
  • судороги;
  • стойкий запах этанола при выдохе.

Наличие таких признаков говорит о том, что человек отравился алкоголем и нуждается в помощи.

Первая помощь при алкогольной интоксикации

Не всегда снять интоксикацию можно дома. Чтобы избежать необратимых последствий, придется вызвать скорую. Однако до приезда бригады необходимо оказать первую помощь при отравлении. Для этого надо знать, чем снять алкогольную интоксикацию.

В первую очередь следует освободить желудок от остатков этанола. Следует вызвать у пострадавшего рвоту. Для этого ему дают выпить несколько стаканов слегка подсоленной или подкисленной жидкости комнатной температуры. Если промыть желудок таким образом не удалось, необходимо надавить двумя пальцами у основания языка. Такую процедуру повторяют несколько раз с небольшими перерывами.

Если отравившийся пребывает в бессознательном состоянии, промыть желудок не получится. Следует ослабить все ремни и застежки на одежде пострадавшего и уложить его на бок, положив что-то под голову. Важно следить, чтобы больной не подавился рвотными массами, не перегрелся и не переохладился.

Привести в чувство и не предотвратить потерю сознания при опьянении поможет нашатырный спирт. Составом смачивают кусочек ваты и дают понюхать пострадавшему. Если состояние отравившегося ухудшается необходимо предпринять экстренные меры – искусственное дыхание и массаж сердца.

Читайте также:  Ложный белый гриб симптомы отравления

источник

Этанол в крови при отравлении

Для диагностики алкоголизма предложен целый ряд аналитических параметров, которые приведены в таблице ниже.

а) Аналитические методы диагностики отравления алкоголем (этанолом). Быстро определить концентрацию этанола в крови позволяют 2 метода — электрохимический и анализ слюны. К ограничениям второго относится возможность перекрестных реакций с близкими соединениями, например метанолом.

На его результаты влияют также применение полосканий для рта, содержащих фенол таблеток, табачных продуктов и способность пациента к сотрудничеству. При анализе рвотных масс, содержащих алкоголь, можно получить искусственное завышение результатов. Для оценки клинической пользы этих процедур требуются дополнительные данные.

б) Уровни в крови алкоголя (этанола). Расчетные дозы этанола, необходимые для достижения и поддержания его концентрации в крови на уровне 100 мг/100 мл у взрослого человека с массой тела 70 кг, приведены в таблице ниже. Ребенок в возрасте 30 мес и с массой тела 13 кг впал в кому, проглотив до 450 мл вина, содержащего 20 % этанола.

Хотя его начальный уровень в крови достигал 98,78 ммоль/л (455 мг/100 мл), этот пациент выздоровел после срочной очистки желудка и поддержания адекватной гидратации и эвгликемии. Несмотря на интенсивные исследования, достаточно надежных лабораторных маркеров для диагностики тайного употребления алкоголя пока не найдено. У сильно пьющих людей (720—2000 г этанола в неделю) после употребления 80 г спирта в течение 30 мин может отмечаться значительное повышение плазменного уровня глутатион-S-трансферазы с пиком через 60 мин после приема, что позволяет заподозрить слабое (субклиническое) острое поражение печени.

Для определения клинической пользы такого теста необходимы дальнейшие исследония. К другим важным прогностическим аномалия связанным с алкогольным поражением печени, относятся сывороточный уровень альбумина ниже 2,5 г/л, а билирубина — выше 136 мкмоль/л (7,5 мкг/100 мл).

в) Осмоляльность сыворотки при отравлении алкоголем (этанолом). Geller и соавт. обнаружили, что осмоляльный дефицит (мосм/кг) связан с сывороточной концентрацией этанола (нмоль/л) через отношение: Этанол = 0,83 х осмоляльный дефицит.

г) Гипофосфатемия. Гилофосфатемия может наблюдаться у алкоголиков и часто обнаруживается у людей с неполноценным питанием. Ослабление реабсорбции фосфата у алкоголиков, вероятно, обусловлено дисфункцией проксимального извитого канальца вследствие повреждения щеточной каемки. Судя по имеющимся данным, при этом расстройстве не всегда нарушена работа печени. Возникающие при гипофосфатемии симптомы неврологического дефицита варьируют от анизокории, крупноразмашистого гиперкинеза конечностей, парестезии, гипорефлексии и атаксии до судорог, комы и даже смерти. Кома обычно сопровождается припадками. Лечение включает внутривенное введение фосфата, тиамина и калия, а также, по показаниям, магния.

д) Лактат-ацидоз. В принципе самая распространенная причина повышенного уровня лактата в крови — гиповолемический шок. Острое и хроническое злоупотребление алкоголем предрасполагает к сепсису, желудочно-кишечному кровотечению, панкреатиту и другим расстройствам, которые могут привести к шоку. К другим причинам лактат-ацидоза, наблюдаемым в отделениях неотложной помощи, относятся припадки, болезнь печени, алкогольный кетоацидоз, дефицит тиамина, а также отравление метанолом, этиленгликолем, ацетаминофеном, цианидом и угарным газом. Лактат-ацидоз, обусловленный собственно этанолом, встречается редко. Обнаружив его, надо выяснить исходный патофизиологический процесс.

е) Ацетон. Аномально высокая концентрация ацетона в крови может наблюдаться после приема внутрь 2-пропанола, продолжительного голодания, изматывающей физической нагрузки, а также при сахарном диабете. Самый высокий его уровень (61,9 мкг/мл) зафиксирован в крови одного пьяного шофера (концентрация алкоголя в крови 0,11 г/100 мл). Это наводит на мысль о том, что среди водителей присутствие индивида с аномально высокой концентрацией ацетона в крови или выдыхаемом воздухе — явление маловероятное. Возможно, шансы этого вещества помешать тестированию выдыхаемого воздуха на алкоголь преувеличены.

ж) Углевододефицитный трансферрин. Новый потенциально полезный диагностический критерий злоупотребления алкоголем связан с определением в сыворотке углевододефицитного трансферрина. Такая аномалия отражает накопленный эффект потребления спиртного, возникает после регулярного приема 50 — 80 г этанола в сутки на протяжении по крайней мере 1 нед и постепенно исчезает во время воздержания (период полужизни — около 15 сут). Koppel считает это специфическим признаком злоупотребления алкоголем, удобным для диагностики при госпитализации пациента в отделение интенсивной терапии. Однако такой тест пока не получил широкого распространения.

з) Селен. Одно контролируемое клиническое исследование позволяет предположить, что хроническое злоупотребление алкоголем сочетается с пониженным сывороточным уровнем селена. Надежность этого вывода требует проверки.

Расчетные дозы этанола, необходимые для достижения и поддержания его концентрации в крови на уровне 100 мг/100 мл у взрослого человека с массой тела 70 кг

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *