Диагноз бесплодие не приговор

Бесплодие — приговор?

Бесплодие. Что скрыто в этом слове для людей, которые больше всего на свете хотят иметь ребенка? Бесплодие это. слезы, это грусть в глазах каждый раз, когда навстречу идет пара с коляской, это бесконечные вопросы «почему?» и «за что?».

В нашей стране около 15 процентов семей не имеют детей из-за бесплодия одного или обоих супругов. И с каждым годом количество бесплодных браков растет. Бесплодие звучит как приговор для тех, кто больше всего на свете желает иметь малыша. Женщина или мужчина, узнав о своей проблеме, зачастую замыкаются в себе, не могут поверить в то, что рождение ребенка еще возможно.. Часто из за этого рушатся не только мечты и надежды, но и брак. А бороться с бесплодием врачам оказывается трудно именно потому, что молодая пара отчаивается и перестает верить в свои силы, считает бесплодие приговором и к бесплодию, причиной которого являются проблемы со здоровьем, добавляется еще и бесплодие психологическое. Но так ли все страшно на самом деле? Мы живем в 21 веке, в мире современных технологий, развитой медицины, новых открытий и возможностей.

Неужели бесплодие. действительно приговор?

Для того чтобы ответить на этот вопрос нужно, прежде всего, понять причины проблемы. Ведь на самом деле , бесплодие — не болезнь, а лишь последствие нарушений, существующих в организме мужчины или женщины.

Существует так называемое иммунологическое бесплодие . Определить такой вид бесплодия можно с помощью посткоитального теста. Он проводится через два часа после полового акта. Специалисты исследуют слизь шейки матки. При недостаточности в ней сперматозоидов можно говорить об иммунологическом бесплодии. Диагноз подтверждается если в слизи шейки матки обнаруживаются антиспермальные антитела. Откуда они берутся? Если у женщины есть проблемы иммунного характера, то организм сам вырабатывает антиспермальные антитела. Он борется со сперматозоидами мужчины как с вредными микроорганизмами. Антитела на сперматозоиды вырабатывают лимфоциты. Это, естественно, препятствует зачатию. Аналогичная причина бесплодия может быть выявлена и у мужчины. При нарушениях, в его теле также могут вырабатываться антиспермальные антитела, которые уничтожают подвижные сперматозоиды, ухудшают качество спермы и зачатие не происходит.

Зачатию малыша также могут мешать болезни шейки матки . Любые изменения шейки матки могут стать причиной того, что подвижные и способные к оплодотворению сперматозоиды просто не могут «добраться» до яйцеклетки. Изменения шейки матки могут быть самые разные: врождённые изменения анатомии шейки матки, дефекты и рубцовые изменения после абортов, родов, лечения лейкоплакии, рака шейки матки. Кроме того, изменения слизистой оболочки шейки матки (которые также мешают оплодотворению) могут возникнуть вследствие лейкоплакии и эрозии шейки матки, а также воспалительных заболеваний шейки матки (цервицитов). Воспалительные процессы, а также гормональный дисбаланс, нарушения месячного цикла (носящие хронический характер) могут стать причиной нарушения состава шеечной слизи. А это, в свою очередь, также влияет на передвижение сперматозоидов к яйцеклетке.

Помимо болезней шейки матки причиной бесплодия могу стать и болезни самой матки . Это могут быть врожденные аномалии развития — двурогая матка, загиб матки, спайки (синехии) и перегородки в теле матки. Либо причиной являются хронические воспалительные заболевания и их последствия — эндометрит, дисплазия, полипы матки, миома.

Чаще же всего причинами невозможности зачать малыша являются трубное бесплодие , эндокринное бесплодие и эндометриоз .

Что касается трубного бесплодия , то оно существует в двух разных формах:

Эндокринным бесплодием страдают порядка 40% супружеских пар. Эндокринные проблемы ведут к гормональным нарушениям, которые в свою очередь влияют на менструальный цикл и его регуляцию, а также на овуляцию. У женщин, страдающих эндокринным бесплодием зачастую отсутствует овуляция (ановуляция). При отсутствии овуляции зачатие невозможно.

Эндометриоз как причина бесплодия занимает 3-е место. Что такое эндометриоз? Это разрастание ткани, сходной по морфологическому строению с эндометрием, за пределами полости матки. Проще говоря, это разрастание тканей, которое препятствует прикреплению яйцеклетки в матке. Среди всех форм эндометриоза наибольший удельный вес как причина женского бесплодия занимает наружный эндометриоз (эндометриоидные поражения располагаются за пределами матки: брюшина, яичник, маточные трубы). Эндометриоз может также стать причиной трубного бесплодия.

Помимо вышеперечисленных проблем, причинами бесплодия могут стать также поликистозные яичники . Кисты на яичниках могут быть следствием гормональных нарушений.

Итак, мы разобрались с теми медицинскими показаниями, которые могут стать причиной бесплодия. Теперь поговорим о самом главном. Можно ли все это вылечить? И тогда мы получим ответ на главный вопрос. Бесплодие-приговор?

Статистика показывает: в 80 процентов случаях семейные пары преодолевают бесплодие! Безусловно, это средняя цифра и результат лечения зависит от тех причин, которые лежат в основании проблемы, а также от настроя пары и, безусловно, профессионализма врачей. Но все таки, 80% — это колоссальный результат!

В каком же направлении и какими методами ведется лечение бесплодия?

При иммунологическом бесплодии применяется метод искусственного введения семени в полость матки или экстракорпорального оплодотворения. В подавляющем большинстве случаев лечение дает положительный результат.

Что касается болезней шейки матки , то и в этой области медицина продвинулась далеко вперед! Современные медицинские препараты и технологии успешно справляются с болезнями шейки матки. В зависимости от причины заболевания, в качестве лечения женщине может быть назначен курс антибактериальной терапии при хроническом воспалении, лазерное или криолечение при эрозиях или лейкоплакии, полипах. Если же после проведённого лечения беременность не наступает, возможно проведение искусственной инсеменации — введения спермы мужчины в полость матки. В более серьезных случаях может быть необходимо хирургическое лечение. Например, при рубцовых изменениях шейки матки. Возможно также эндоскопическое или хирургическое удаление полипов. Эти операции довольно распространены и врачи превосходно справляются с решением подобного рода проблем. По аналогичной схеме проводится и лечение заболеваний матки. Врач может назначить гормональные или противовоспалительные препараты, в зависимости от происхождения заболевания. Главный метод лечения бесплодия, вызванного болезнями матки — эндоскопический. Во время гистероскопии специалисты удаляют полипы, убирают спайки и синехии, рассекают перегородки. Эндоскопическими методами можно также удалить миому матки. Если же в течении двух лет после восстановления нормальной анатомии матки беременность не наступает, врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

Перейдем к трубному бесплодию . При спазме маточных труб, вызванных перенапряжением и стрессом эффективным может оказаться простой отдых, снижение нагрузок на организм и отдых. Кроме того, назначается психотерапевтическое лечение. При воспалении назначают противовоспалительные препараты. В случае перетониального бесплодия требуется эндоскопическое рассечение спаек, восстановление проходимости труб. Если после проведённого лечения беременность не наступает через 3-4 месяца, тогда также показано ЭКО.

Лечение эндометриоза всегда двухэтапное. Первый этап – термическая деструкция всех выявленных очагов, удаление эндометриоидных кист яичников (с сохранением функциональной ткани яичника). Второй этап — медикаментозное (гормональное) лечение, не менее 6 месяцев. По окончании лечения и восстановления овуляторного менструального цикла беременность наступает у 52-73% женщин. Причем большинство беременностей наступает в первые 6-8 месяцев после окончания лечения. При эндометриозе так же эффективно экстракорпоральное оплодотворение.

С гормональными проблемами справиться еще легче. Как правило, положительный результат дает медикаментозная коррекция. Широкий спектр современных высокоэффективных гормональных препаратов дает возможность специалистам подобрать пациенту именно то, что ему необходимо. Гормональные препараты применяются и в тех случаях, когда гормональные нарушения являются причиной поликистозных яичников. Если же гормональная терапия оказывается малоэффективной — врачи проводят оперативное лечение — иссечение яичников. Современный уровень техники позволяет делать эту операцию только эндоскопическим методом, с минимальными операционной травмой и периодом восстановления.

Таким образом, что же мы видим? Нарушений, которые бы поставили окончательное «нет» на счастье материнства — нет. Бесплодие — это не приговор! Это лишь повод к действию. У бесплодия есть причины и подавляющее большинство проблем — для современной медицины преодолимы! Оказавшись в числе бесплодных пар, главное — не паниковать! Вера в свои силы, оптимистичный настрой — все это также очень важно при борьбе с бесплодием! Бессильна порой не медицина, а сами люди.. Ведь даже тот, кто искренне хочет иметь ребенка, не всегда оказывается готов в тем испытаниям, которые могут встать на пути к выздоровлению. Да, порой супругам приходиться пройти тяжелый путь. Лечение — это постоянные анализы, больничные стены, ожидание, надежда. Порой этот путь, неразлучными спутниками которого являются страх и сомнения, оказывается длинною в годы. Но если в конце пути, преодолев все проблемы, оставив позади болезни и неуверенность, мужчина и женщина становятся папой и мамой. Разве не любые усилия стоят того?

источник

Бесплодие — не приговор

В России около 15 процентов семей не имеют детей из-за бесплодия одного или обоих супругов. За последние годы количество бесплодных браков увеличилось. Врачи считают, что если в течении полутора-трех лет в браке не наступает беременность, партнерам надо начать обследование и лечение.

Какой брак считается бесплодным

Врачи считают, что если в течении полутора-трех лет без использования противозачаточных средств в семье не наступает беременность, обоим партнерам целесообразно начать обследование и лечение бесплодного брака.

В России около 15 процентов семей не имеют детей из-за бесплодия одного или обоих супругов. За последние годы количество бесплодных браков увеличилось, в результате в стране сложилась сложная демографическая ситуация — отрицательный прирост населения.

Именно из-за такой катастрофической ситуации с рождаемостью правительство проводит разнообразные мероприятия по сохранению и восстановлению репродуктивного здоровья населения.

Программа обследования и лечения бесплодия

В 2000 году Минздравом России утверждено методическое руководство по лечению бесплодия «Система обследования и принципы терапии женщин, страдающих бесплодием. Использование методов восстановления искусственной фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий». Это пособие подготовили сотрудники кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ и Центра Планирования Семьи и Репродукции.

Обследование супругов и спермаграмма

Мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское. Поэтому при подозрении на бесплодный брак обязательно обследование обоих супругов.

Стандартное обследование мужчины — спермаграмма. Выполняется во многих лабораториях и, как правило, даёт полное представление о характере бесплодия. При этом исследовании оценивается количество спермы, её вязкость, pH. Определяются воспаления в уретре и семявыводящих протоках. Один мл спермы здорового мужчины должен содержать не менее 50 000 000 сперматозоидов.

В случае женского бесплодия необходимо длительное и подробное обследование для исключения всех возможных факторов бесплодия и назначения адекватного лечения.

Иммунологическое бесплодие и посткоитальный тест

Для того, чтобы определить природу бесплодия и при подозрении на так называемое иммунологическое бесплодие, проводится посткоитальный тест. Тест проводится через два с половиной часа после коитуса. Перед исследованием супруги должны воздерживаться от половых контактов в течение трех дней.

Исследуют слизь шейки матки. В случае обнаружения в ней недостаточного количества сперматозоидов, можно предположить иммунологический фактор бесплодия. При обнаружении в шеечной слизи антиспермальных антител можно говорить об иммунологическом бесплодии.

При иммунологическом бесплодии применяется метод искусственного введения семени в полость матки или экстракорпорального оплодотворения.

Цервикальный фактор бесплодия — болезни шейки матки

Любые изменения шейки матки могут стать причиной нарушения транспорта семени через канал шейки матки. К таковым относятся врождённые изменения анатомии шейки матки, дефекты и рубцовые изменения после абортов, родов, лечения лейкоплакии, рака шейки матки.

Кроме того, нормальному оплодотворению могут помешать изменения слизистой оболочки шейки матки, появляющиеся вследствие таких блолезней, как лейкоплакия и эрозии, а также воспалительных заболеваний шейки матки (цервицитов).

Особое место занимают нарушения состава цервикальной (шеечной) слизи. Они встречаются при хроническом воспалительном процессе и гормональном дисбалансе, нарушениях месячного цикла.

Первый этап лечения шеечного фактора бесплодии — попытка устранить болезнь. Метод лечения назначается в зависимости от болезни. Это может быть курс антибактериальной терапии при хроническом воспалении, лазерное или криолечение при эрозиях или лейкоплакии, полипах. Хирургическое лечение при рубцовых изменениях шейки матки, эндоскопическое или хирургическое удаление полипов.

При гормональных нарушениях проводится медикаментозная коррекция.

Если после проведённого лечения беременность не наступает, возможно проведение искусственной инсеменации — введения спермы мужа в полость матки или экстракорпоральное оплодотворение.

Бесплодие при патологии матки

Любые болезни матки могут быть причиной бесплодия. Это как врожденные аномалии развития — двурогая матка, загиб матки, спайки (синехии) и перегородки в теле матки, так и хронические воспалительные заболевания и их последствия — эндометрит, дисплазия, полипы матки, миома.

В этом случае также первоначально врачи пытаются устранить причину бесплодия. Из лекарств могут быть назначены гормональные, противовоспалительные препараты.

Главный метод лечения маточного фактора бесплодия — эндоскопический. Во время гистероскопии можно удалить полипы, убрать спайки и синехии, рассечь перегородки. Эндоскопическими методами можно также удалить миому матки. Обычно гинеколог-эндохирург может прогнозировать результат своего вмешательства и определить насколько оно эффективно.

Если в течении двух лет после восстановления нормальной анатомии матки беременность не наступает, врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

Эндометриоз

Эндометриоз — тяжёлая болезнь, которая часто сопровождается бесплодием. Лечение эндометриоза непростая задача, требующая сочетания хирургического и гормонального лечения. При эндометриозе так же эффективно экстракорпоральное оплодотворение.

Трубное бесплодие

Существуют две принципиально разных причины трубного бесплодия.

Функциональная — спазм маточных труб, встречается при эмоциональном перенапряжении, неправильном режиме труда и отдыха. Лечится психотерапевтическими методами, изменением условий жизни, спазмолитическим препаратами, физиотерапевтическими методами и отдыхом. При воспалении назначают противовоспалительные препараты.

В случае перетониального бесплодия — наличия спаек в брюшной полости или при спаечном процессе внутри маточных труб требуется эндоскопическое рассечение спаек, восстановление проходимости труб.

Если после проведённого лечения беременность не наступает через 3-4 месяца, тогда также показано ЭКО.

Восстановительные операции на трубах, анастомозы труб и прочие микрохирургические операции сейчас практически не выполняются, так как существует менее травматичный и более эффективный метод — ЭКО.

Эндокринное бесплодие

Его причиной могут быть любые гормональные нарушения, связанные с менструальным циклом и его регуляцией.

Существует множество разных способом медикаментозного лечения гормонального бесплодия. Успех этого лечения зависит от стадии заболевания, качественной лабораторной диагностики и опыта врача в коррекции гормональных нарушений. При назначении того или иного препарата следует учесть множество индивидуальных факторов, свойственных каждой женщине. Никакое самолечение при эндокринном бесплодии недопустимо.

Лабораторная оценка гормонов крови — сложное и дорогостоящее обследование. Назначается не всем пациенткам, а только тем, у которых подозревается эндокринное нарушение как причина бесплодия.

Стандартной схемы исследования гормонов нет. В каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход.

При любой форме эндокринного бесплодия возможно проведение попыток ЭКО.

Ректальная температура. Очень простое и эффективное обследование. Женщина должна каждое утро, не вставая с постели измерить температуру в прямой кишке и записать результат в график. Это делается на протяжении 2-3 циклов.

В норме температура во второй фазе на цикла выше на 0,5-0,6 градуса, чем в первой, а в день овуляции отмечается снижение температуры на 0,2-0,3 градуса.

Этот способ позволяет доказать наличие овуляции.

Бесплодие при кистах яичников

Поликистозные яичники могут сопровождать бесплодие. Причина этой болезни, как правило гормональный нарушения. Поэтому первый этап лечения — назначение гормональной терапии. При её неэффективности проводят оперативное лечение — иссечение яичников, современный уровень техники позволяет делать эту операцию только эндоскопическим методом, с минимальной операционной травмой.

Бесплодие неясного генеза

С каждым годом это диагноз ставится всё реже и реже. Современные диагностические методы, при желании могут определить любую причину бесплодия. А вспомогательные репродуктивные технологии — искусственное осеменение, оплодотворение позволяют бесплодной паре родить ребёнка практически при любой патологии.

Решение проблемы бесплодия неясного генеза в большей степени зависит от материального благосостояния семьи. Все технические возможности для этого есть, методики разработаны, к сожалению репродуктивные технологии очень дороги и не оплачиваются из средств ОМС.

Где лечиться?

Женская консультация не располагает всеми необходимыми возможностями для обследования бесплодной пары. Поэтому лучше обращаться в один из крупных центров, занимающихся планированием семьи.

источник

Диагноз «бесплодие» — это не приговор

Это в начале XX века методов диагностики и лечения бесплодия практически не существовало, а сейчас проблему женского бесплодия можно считать принципиально решенной.

Моя подруга разводится с мужем. Казалось бы, подумаешь, трагедия! Мало ли пар сегодня разбегается. Полюбили — разлюбили. Таких тысячи. Так в том то и дело, что любят они друг друга. Они были лучшей парой на нашем факультете. Страстная любовь, нежная забота друг о друге, планы на будущее. Потом беременность на третьем курсе, закончившаяся неестественно, но по обоюдному решению: пока рано, надо закончить учебу, встать на ноги. После свадьбы решили пожить «для себя». Но когда задумались о ребенке, поняли, что ничего не получается. Годы метаний по самым дорогим и престижным клиникам, а в результате — только обманутые надежды. Начались ссоры, взаимные упреки. И его слова: «Я хочу быть отцом. Своих детей. Извини. »

Моя подруга разводится с мужем, потому что врачи вынесли ей приговор — бесплодие. Неужели в наше время медицина не в силах справиться с этим? С таким вопросом я обратилась к ведущему специалисту отделения репродукции и хирургической эндоскопии, кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН (городская клиническая больница № 79 г. Москвы), доктору медицинских наук, профессору Тер-Овакимяну Армену Эдуардовичу.

— Прежде всего, не надо паниковать. Это в начале XX века методов диагностики и лечения бесплодия практически не существовало, а XXI век отмечен значительными достижениями в этой области медицины. Я считаю, что сейчас проблему женского бесплодия можно считать принципиально решенной.

Каковы причины бесплодия? Какова частота бесплодных браков?

— По данным Всемирной Организации Здравоохранения, на сегодняшний день существует 22 причины женского бесплодия. Самыми распространенными формами женского бесплодия являются: трубно-перитонеальное (спаечный процесс, непроходимость маточных труб), эндокринное, маточное, эндометриоз.

В России страдают бесплодием 4,5-5 миллионов пар.

Многие женщины, услышав страшный диагноз — «бесплодие», согласны идти на любые жертвы, лишь бы вылечиться. Но годы идут, а детей все нет. Почему для многих бесплодие становится приговором?

— Нет, это не приговор. Главная причина безрезультатного лечения заключается в том, что больным ставят неправильный или неполный диагноз. Ведь чтобы лечить бесплодие, надо диагностировать его причины.

Сколько к нам в Клинику обращалось женщин, лечившихся, где попало! Кому-то ставили неправильный диагноз, кого-то неправильно лечили. Поймите, перелечивать гораздо сложнее, чем просто лечить. Что делают женщины, которые хотят вылечиться от бесплодия? Листают газеты и журналы, ищут, где подороже, и вперед. К сожалению, броская реклама, богатый интерьер и хороший гостиничный сервис медицинского центра не являются свидетельством профессионализма и компетентности врачей, которые в нем работают.

И как же найти хорошую клинику?

— В этом жизненно важном вопросе я бы посоветовал придерживаться традиций. Необходимо обращаться только в специализированные клиники по лечению бесплодия, имеющие большой опыт в этом направлении. Без опыта, знаний, школы и традиций невозможно решать проблему бесплодия.

Наша клиника была создана в 1997 году и с тех пор активно сотрудничает в области репродуктологии со Всемирной Организацией Здравоохранения. За двенадцать лет работы нами разработаны и внедрены самые эффективные на сегодняшний день методы диагностики и лечения бесплодия. Наши эндоскопические технологии в области гинекологии, схемы лечения эндокринных форм бесплодия, методы лечения эндометриоза, вспомогательные репродуктивные технологии и многое другое — результат многолетней работы Клиники, согласующийся с мировым опытом. Кроме того, мы являемся Факультетом Повышения Квалификации Медицинских работников РУДН, на базе нашей клиники проводится обучение и организованы курсы по эндоскопии для врачей России и стран СНГ.

Эндоскопические технологии? Вот об этом, пожалуйста, поподробнее.

— Эндоскопия, или лапароскопия — это одновременно диагностическая и лечебная операция, которая дает хороший эффект при женском бесплодии. Операцию делают под общим наркозом. Через три небольших прокола (по 5 мм) в брюшную полость вводят оптический прибор и инструменты. Благодаря сложной аппаратуре (видеокамеры, источник света, волоконная оптика) на экран монитора выводится увеличенное 4—10 раз изображение внутренних половых органов. Первый этап операции — диагностический – позволяет выявить практически все причины бесплодия, оценить характер и степень патологии. Второй этап – лечебный — позволяет эти причины устранить.

Одновременно для исключения и коррекции маточного фактора бесплодия мы делаем гистероскопию — осмотр полости матки. И надо сказать, что в более чем 50% случаев с помощью гистероскопии выявляется и устраняется патология, которая ранее не была диагностирована и является причиной бесплодия.

В чем преимущества лапароскопической хирургии?

— Во-первых, точность диагностики приближается к 100%. Во-вторых, лапароскопия — это щадящая операция (при внематочной беременности удается сохранить трубу, при кистах яичника — здоровую ткань яичника, при миомах матки – сохранить матку). Кроме того, эта операция практически бескровна (кровопотеря 5-15 мл), пациентка не испытывает боли в послеоперационном периоде. Пребывание в стационаре занимает всего 1-2 дня. И, наконец, совсем не остается послеоперационных рубцов, что, согласитесь, очень важно для женщины любого возраста.

Конечно, вышеуказанные преимущества в полной мере осуществляются только в руках квалифицированного специалиста. Международный и отечественный опыт показывает, что наивысших результатов можно достичь при интенсивной работе, таланте, правильном методическом подходе и наличии современного оборудования только через 5—10 лет хирургической практики. Я бы сказал, что лапароскопия — это высокоинтеллектуальная ювелирная хирургия, которая предъявляет особенные требования к специалисту.

Какова же эффективность лапароскопического лечения бесплодия?

— В нашей клиникесредняя эффективность лечения бесплодия при использовании эндоскопии и вспомогательных репродуктивных технологий составляет 45-60%, при отдельных факторах бесплодия, таких как эндометриоз — 60-75%, при гиперпролактинемии результат достигает 80-90%.

В Клинике концентрируются больные со всей страны, как правило, с длительным бесплодием, залеченные и перелеченные во всевозможных клиниках. Это обстоятельство существенно влияет на результат. К сожалению, я с полным основанием могу утверждать, что нет ни одной методики и ни одной клиники в мире, которая излечивает от бесплодия с эффективностью 100%. Поэтому, если вы видите рекламу клиник обещающих «100% излечение бесплодия» – не верьте.

Вы берет на лечение любых больных, даже самых, казалось бы, «запущенных»?

— Разумеется. Ведь в желании женщины испытать радость материнства нет никаких границ и быть не может.

источник