Меню Рубрики

Больная печень и бесплодие

16 симптомов проблем с печенью, которые не стоит игнорировать

Признаки нарушения работы этого жизненно важного органа могут проявляться целым рядом характерных симптомов. Степень их выраженности и комбинация будут зависеть от конкретного вида заболевания, его тяжести и наличия других сопутствующих патологий.

В большинстве случаев заподозрить неполадки в функционировании печени можно по таким характерным симптомам:

  • Боль . Характер болевых ощущений при патологиях печени может быть различным. Как правило, они локализируются в правом подреберье и могут отдавать в правую лопатку, или в межлопаточную область.

Незначительные боли ноющего или распирающего характера, сопровождающиеся ощущениями тяжести, могут сигнализировать о протекании вялотекущей патологии воспалительного, токсического или иного происхождения. Обычно в таких случаях больной не может указать четкое место локализации боли и такой вид болезненных ощущений провоцируется увеличением размеров органа и перерастяжением его капсулы.

Более интенсивные боли в правом подреберье возникают при тяжелых гнойных и воспалительных процессах, травмах или при появлении камней в желчных протоках. Ярко выраженные, мучительные и резкие болезненные ощущения появляются при печеночной колике. Они вызываются движением камней в желчевыводящих протоках и наблюдаются при желчекаменной болезни.

Отсутствие болей в области правого подреберья может наблюдаться при вялотекущих патологических процессах в печени (например, при циррозе печени или гепатите С). Такие патологии могут длительное время оставаться незамеченными и выявляются только на поздних сроках заболевания.

Боли в правом подреберье часто провоцируются приемом жирной, острой, жареной и копченой пищи, алкоголя или физическими нагрузками.

  • Тошнота и рвота . Этот симптом характерен для многих заболеваний пищеварительного тракта, но при патологиях печени он выражен в большей степени. На фоне тошноты больные часто отмечают существенные нарушения аппетита (он может пропасть полностью), отвращение к некоторым продуктам питания (особенно к жирном блюдам), болезненные ощущения в правом подреберье и появление поноса . Иногда тошнота заканчивается рвотой, которая приносит больному временное облегчение. При патологиях печени в рвотных массах могут наблюдаться примеси желчи.
  • Желтый налет на языке . При заболеваниях печени язык часто покрывается желтым налетом. Степень его интенсивности и выраженность окраски зависит от вида заболевания. На ранних стадиях гепатитов на передней части языка может появляться желтушность. Плотный налет желтовато-зеленого цвета может указывать на тяжелые патологии органов пищеварительного тракта, печени или желчевыводящих путей, а желтый цвет налета часто указывает на застой желчи.
  • Повышение температуры . Этот симптом является защитной реакцией организма на болезнетворный агент. При патологиях печени (гепатитах, циррозах ) температура обычно повышается до 38° С и сохраняется на показателях 37-37,5°С. Иногда она сохраняется в пределах нормы в течении дня и поднимается только вечером. Несколько иная картина наблюдается при заболеваниях желчевыводящих путей – температура тела повышается до более высоких цифр (39°С и выше) и часто сопровождается подергиванием мышц (скелетных и мимических).
  • Горечь во рту . Этот симптом характерен для многих патологий (в т. ч. и пищеварительного тракта) и может носить различный характер. При проблемах с печенью он вызывается попаданием желчи из желудка в пищевод. Горечь во рту может наблюдаться при лямблиозе, вирусных гепатитах , стеатозе , циррозе или опухолях печени. Нередко этот симптом вызывается стрессовыми ситуациями и приемом некоторых лекарственных препаратов или наблюдается при заболеваниях желчного пузыря или желчевыводящих протоков и органов желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому для выявления причин появления горечи во рту всегда проводится дифференциальная диагностика патологий печени с заболеваниями других органов.
  • Диспепсические нарушения . Вырабатываемая печенью желчь обеспечивает нормальное пищеварение, а сбои в работе в этого орган могут приводить к таким диспепсическим нарушениям: «рыбный» или сладковатый запах изо рта, боли в животе и правом подреберье , поносы или запоры , метеоризм и вздутие живота, тошнота и рвота. Впоследствии нарушения пищеварения, вызванные патологиями печени, способны приводить к развитию заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.
  • Желтушность кожи, склер и слизистых оболочек .Такие признаки патологий печени провоцируются накоплением в крови и тканях пигментов, присутствующих в желчи. Эти симптомы часто наблюдаются при гепатитах различной природы или циррозе и сопровождаются обесцвечиванием кала и потемнением мочи. Желтуха может наблюдаться и при желчекаменной болезни, и именно поэтому для уточнения диагноза больному назначается проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.
  • Изменения цвета мочи . При циррозе печени и гепатитах в крови поднимается уровень билирубина. Впоследствии он выводится через почки и окрашивает мочу в темный цвет (она приобретает оттенок темного пива). Еще одним признаком поражения печени может стать появление пены желтого цвета на поверхности мочи (она появляется при ее взбалтывании).
  • Обесцвечивание кала . Светлый цвет кала может наблюдаться при некоторых заболеваниях печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков или вызваться приемом лекарственных препаратов и чрезмерно жирной пищи. При заболеваниях печени обесцвечивание кала наблюдается на протяжении нескольких дней и сопровождается дополнительными симптомами (повышение температуры, боли или дискомфортные ощущения в правом подреберье, тошнота, темный цвет мочи).
  • Изменения со стороны кожных покровов . Помимо желтухи, многие патологии печени могут сопровождаться другими изменениями со стороны кожи. Они могут наблюдаться на разных стадиях заболевания.

При билиарном циррозе и других патологиях, сопровождающихся застоем желчи в печени, у больного может появляться кожный зуд . Этот симптом приводит к появлению расчесов и небольших ссадин на поверхности кожи.

Нарушения нормального желчеотделения может приводить к появлению гиперпигментаций на различных участках тела. У больного могут появляться пигментные пятна коричневых оттенков (различной степени интенсивности) или участки гиперпигментаций на ладонях, в паху и/или в подмышечных впадинах дымчато-серого или бронзового цвета.

При циррозе и других хронических недугах печени на коже могут появляться «сосудистые звездочки». Они чаще располагаются на щеках или спине и образуются вследствие нарушения обмена веществ и нарушения строения капиллярных стенок (они становятся более хрупкими и ломкими). При длительном и тяжелом течении таких заболеваний на теле больного могут образовываться синяки, возникающие после несильных нажатий на кожу.

Аутоиммунные поражения печени и инфекционные гепатиты могут приводить к появлению различных высыпаний аллергического или воспалительного характера. Впоследствии у больного могут развиваться такие кожные заболевания как псориаз , экзема и атопический дерматит .

При патологиях печени (циррозах и гепатитах) может наблюдаться такой симптом как «печеночные ладошки»: на коже ладоней и стоп образуются красные пятна, расположенные на возвышенностях или краях. Такие покраснения бледнеют при надавливании и быстро становятся вновь красными, если давление на кожу прекращается.

При патологиях печени, сопровождающихся нарушением оттока желчи и увеличением уровня жиров в крови, на веках, кистях и локтях рук, коленях, стопах, ягодицах и в подмышечных впадинах могут появляться ксантомы. Эти образования представляют собой бляшки желтоватого цвета, которые располагаются внутрикожно.

Поражения печени часто сопровождаются гипо- и авитаминозами . Нехватка витаминов вызывает появление на коже участков сухости и шелушения, трещинок в уголках рта и окрашиванию языка в малиновый цвет.

Нарушение обмена веществ , сопровождающее многие хронические патологии печени, может приводить к появлению белых пятен или полосок на поверхности ногтей . Такие изменения часто наблюдаются у больных с хроническим гепатитом или циррозом печени.

Тяжелые нарушения работы печени (например, при циррозе) могут провоцировать асцит, сопровождающийся перерастяжением брюшной стенки и скоплением в брюшной полости жидкости. Впоследствии на коже живота у больного появляются стрии (растяжки) .

  • Изменения гормонального фона . Хронические заболевания печени могут приводить к развитию гормонального дисбаланса, который сопровождается выпадением волос в подмышках и на лобке. У мужчин снижается уровень андрогенов и появляются признаки феминизации – увеличение грудных желез в размерах , атрофия яичек, оволосение по женскому типу, снижение полового влечения и импотенция. Повышение уровня эстрогенов у женщин может провоцировать появление сыпи, усугубление признаков ПМС, вызывать развитие гормонозависимых опухолей и нарушения менструального цикла .
  • Склонность к кровотечениям . Длительные нарушения в функционировании печени (например, при гепатитах) могут приводить к снижению синтеза многих факторов свертываемости крови. В таких случаях у больного могут возникать различные виды спонтанных внутренних кровотечений (желудочные, кишечные и др.) и наблюдаются носовые кровотечения , обильные менструации, склонность к кровоточивости десен и др.
  • Кровотечение из вен пищевода . При циррозе печени наблюдается повышение давления в воротной вене (портальная гипертензия), которое может приводить к кровотечениям из вен пищевода. У больного изо рта начинает выделяться темная кровь (иногда в виде сгустков). Такой симптом часто принимается некоторыми пациентами за признаки кровотечения из желудка или дыхательных органов.
  • Симптом «голова медузы» . Появление этого симптома связано с развитием портальной гипертензии, сопровождающей цирроз печени. В результате на передней брюшной стенке появляются расширенные и хорошо заметные вены.
  • Нарушения в работе нервной системы . Острые и хронические патологии печени сопровождаются замедлением процессов дезактивации и выведения аммиака из организма. Поступление этого вещества в кровь приводит к развитию различных неврологических нарушений: выраженная утомляемость, сонливость, нарушения сна, излишнее беспокойство или заторможенность, нарушения памяти, дрожание пальцев , личностные изменения и судороги .
  • Интоксикация . Нарушения работы печени, вызванные инфекционными, иммунными и опухолевыми процессами, приводят к развитию интоксикации. У больных появляются такие жалобы и симптомы: разбитость, ухудшение аппетита, боли в суставах и мышцах, лихорадка, налет на языке и утрата веса.

Все вышеперечисленные симптомы могут указывать на наличие патологий печени и являются поводом для обращения к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу. После осмотра и опроса пациента специалист сможет составить наиболее эффективный план дальнейшего обследования, позволяющий с точностью поставить диагноз. Для этого больному может рекомендоваться проведение таких лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • биохимия крови;
  • тесты ФиброМетр®;
  • анализы крови на маркеры рака печени;
  • анализы крови на вирусные гепатиты;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • иммунологические тесты;
  • биопсия печени и др.

План лечения заболеваний печени составляется индивидуально для каждого пациента, после анализа всех данных диагностических исследований. Он может включать в себя терапевтические и хирургические методики лечения.

Не откладывайте визит к врачу при выявлении первых симптомов проблем с печенью. Ваша бдительность, точная диагностика и своевременно начатая терапия избавят вас от тяжелых осложнений, вызванных заболеваниями этого жизненно важного органа. Будьте здоровы!

К какому врачу обратиться

Если появляются симптомы, подобные перечисленным в статье, сначала можно обратиться к терапевту, который назначит анализы и дополнительные методы исследования. Затем пациент направляется на консультацию к гастроэнтерологу. По возможности желательно попасть на прием к специалисту по болезням печени, гепатологу. Может потребоваться дополнительная консультация онколога, инфекциониста (при вирусных гепатитах и паразитарных болезнях).

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Смотрите также

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

источник

Больная печень и бесплодие

Болезни, вызывающие бесплодие – это, прежде всего нарушения нормальной работы репродуктивной системы.

В случае, если каких-либо патологических изменений в организме не выявлено, и точную причину установить невозможно – то речь идет об идиопатическом бесплодии.

1) Эндокринные заболевания

При эндокринном бесплодии происходит нарушение гормональных механизмов, регулирующих менструальный цикл. Оно может иметь различные формы, однако существует один признак – отсутствие овуляции (созревание яйцеклетки и её выход в брюшную полость).

Часто причиной бесплодия являются заболевания щитовидной железы. Гиперфункция (когда повышается продукция гормонов щитовидной железы), так же, как и гипофункция (пониженная выработка гормонов щитовидной железы) влияют на способность забеременеть, т.к. это ведёт к подавлению функции яичников.

К эндокринным заболеваниям, которые приводят к бесплодию относятся:

  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • гиперкортицизм;
  • опухоли гипоталамо-гипофизарной части головного мозга;
  • последствия травм головного мозга;
  • гиперпролактинемия;
  • гиперандрогения (из-за нарушенной работы яичников или надпочечников);
  • поликистоз яичников;
  • диффузный токсический зоб;
  • ожирение.

2) Воспалительные заболевания

К ним относятся воспалительные заболевания матки (метрит, эндометрит), придатков матки (сальпингит, сальпингоофорит, гидросальпинкс), шейки матки (цервицит, эндоцерцивит), инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис).

Все эти заболевания нарушают проходимость маточных труб, изменяют структуру эндометрия и в последствии приводят к бесплодию.

При непроходимости маточных труб сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку из-за препятствия на их пути. А на воспалённой слизистой невозможна имплантация эмбриона.

Кроме того, к бесплодию могут приводить опухолевые процессы в половых органах (миомы, кисты и кистомы яичников, полипы эндометрия).

Отдельно нужно отметить эндометриоз матки и яичников. Это заболевание, при котором ткань, подобная внутренней слизистой оболочке матки – эндометрию, обнаруживается в других органах и тканях: яичниках, маточных трубах, в шейке матки, во влагалище.

Процент наступления беременности после ЭКО у пациенток «ВитроКлиник» с диагнозом «Эндометриоз» — 47,9 %.

5) Осложнения после хирургических абортов

Инструментальные внутриматочные вмешательства могут вызвать стеноз (сужение) цервикального канала шейки матки, повредить внутренний слой матки (эндометрий). Он рубцуется, и это не позволяет оплодотворенной яйцеклетке нормально прикрепиться. И как следствие – отсутствие беременности или выкидыши на различных сроках.

6) Аномалии развития внутренних половых органов:

  1. однорогая или двурогая матка;
  2. седловидная матка;
  3. перегородка во влагалище;
  4. аномалии развития маточных труб;
  5. недоразвитие яичников.

8) Избыточный (ожирение) или недостаточный вес

9) Наркотическая, алкогольная зависимость и табакокурение

Курение, злоупотребление алкоголем, приём наркотиков приводят к хронической интоксикации всего организма, что не может негативно не сказаться на работе всей репродуктивной системы.

Если вы хотите забеременеть, но у Вас не получается уже год или более, и имеется какое-либо заболевание или нарушение в работе репродуктивной системы, обратитесь к врачу репродуктологу – специалисту, занимающемуся проблемой бесплодия.

Бесплодие — серьезная проблема для пар, в наши дни, по статистике 15-20% пар считаются бесплодными.

Традиционная китайская медицина имеет самый большой опыт, более 3500 лет, лечения бесплодия как у мужчин, так и у женщин.

В ТКМ почки являются органами, которые отвечают за размножение, рост и старение.

Когда энергия почек будет недостаточной для того, чтобы поддержать нормальный рост и развитие или будет истощена неправильным образом жизни, с такими факторами, как плохое питание, переутомление или чрезмерная сексуальная активность, может привести к бесплодию, также могут привести застой энергии в печени, застой или дефицит крови и другие факторы.

Традиционная китайская медицина имеет очень высокий показатель успеха в лечении функционального бесплодия, которое является результатом таких факторов, как гормональный дисбаланс, стрессы, эмоциональные проблемы и т.д. Также китайская медицина может значительно улучшить некоторые структурные (органические) проблемы бесплодия, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, вагиниты, дисфункции яичников, иммунологические причины.

1.Почечная недостаточность и бесплодие

Дефицит или недостаток — это часто одна из главных причин бесплодия, особенно для женщин, пытающихся зачать после 30 лет. Понятие дефицита — это то, что не признается в западной медицине, и поэтому в ней не рассматривается. В китайской медицине энергетическая система почек отвечает за успешное размножение. Достаточная почечная энергия также необходима для успешного вынашивания плода. Хочу так же подчеркнуть, что в китайской медицине к почкам также относятся и надпочечники. Почечная недостаточность восстанавливается при помощи тонизирующих почки фитопрепаратов и акупунктуры.

Почечный дефицит Инь энергии и бесплодие

Энергия Инь, и достаточное количество крови необходимо не только для здорового зачатия, но и для успешной беременности, приводящей к рождению. Эстроген является веществом Инь поэтому проблемы бесплодия возникают исключительно из-за дефицита эстрогенов или дефицита Инь. Симптомы дефицита энергии Инь будут включать: сгущение или уменьшение цервикальной жидкости, послеобеденной и ночной потливостью, горячими приливами, или необычной жаждой.

Читайте также:  Какие гормоны надо проверить при бесплодии

У мужчин семенная жидкость будет относиться к веществам Инь; снижение количества сперматозоидов и плохая морфология будут связаны с дефицитом Инь. Дополнительным симптомом для мужчин является сильное половое влечение, но плохо реализуемое и часто сопровождается преждевременным семяизвержением.

Почечный дефицит Ян энергии и бесплодие

Для зачатия требуется, что бы яйцеклетка имела достаточное количество питательной крови в эндометрии ( инь энергия), в котором происходит имплантация яйцеклетки. Инь-Ян теория подсказывает, что Инь и Ян находятся в постоянном взаимодействии, где Инь переходит в Ян, а Ян превращается в Инь; это универсальный закон и может быть применен к любой физической болезни или дисбалансу. В случае с женской репродукции, овуляция-это тот момент, когда Инь переходит в Ян, подпитывание Ян почек в течение недели до овуляции может быть очень полезно и увеличивает вероятность зачатия. Женщины с дефицитом ян энергии в почках часто имеют гипотиреоз в анамнезе.

Выкидыш является симптомом почечной недостаточности янской энергии. Прогестерон вещество Ян, и является главным гормоном во время первых 3 месяцев беременности согласно западной медицине; также, почечная Ян энергия необходима для того чтобы «сохранять» беременность в ТКМ. недостаток Ян энергии почек часто как отсутствие сексуальной энергии, неспособность поддерживать эрекцию, или плохую подвижность сперматозоидов.

2. Застой энергии печени и бесплодие
Энергия печени отвечает за менструальную кровь, и является одной из основных причин бесплодия, а точнее, стагнации энергии и крови в матке. В то время как застой энергии в печени не всегда проявляется как механический блок, который может быть диагностирован, он часто является одним из главных факторов и проявляется как блоки в маточной трубе (так называемые спайки), эндометриоз или миома. При этом когда энергия печени успокаивается, восстанавливается гормональный баланс, за гормональный баланс в ТКМ отвечают печень и почки.

3. Дефицит Инь Печени (снижение содержания крови в печени).

Энергетическая система органов почек является корнем энергии Инь, а дефицит в печени энергии Инь, связан с дефицитом почек Инь. Печень это элемент дерева в китайской медицине, почки относятся к элементу вода.,согласно теории У-син вода порождает дерево. Соответственно если в почках дефицит Инь энергии то и в печени будет наблюдаться дефицит инь энергии ,Кровь-это Инь вещество; печень хранит кровь, которая питает матку, поэтому наличие здоровых оплодотворенных яйцеклеток зависит от обилия в печени крови. Стресс истощает Инь, и основным стрессом для женщин могут быть эмоциональные нарушения.

У мужчин, нарушения в печени достаточно распространены и могут проявляться как эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение или плохим качеством спермы, так как канал печени проходит через яички (также как и меридианы селезенки, почек). Свободный поток энергии и крови жизненно важны для выработки жизнеспособной спермы. Часто на мужчин ложиться большая психологическая нагрузка, связанная с лечением бесплодия; стресс, вызванный этими требованиями, становится более выраженным и сопровождается дисбалансом энергии печени, что может выражаться в раздражительности, замкнутости…

4. Застой энергии и крови в нижнем обогревателе и бесплодие

В ТКМ, есть функциональный орган системы называется тройной обогреватель, или, более конкретно,тройной Цзяо; он не имеет сопоставимых орган в Западной медицине. Матка находится в Нижнем Цзяо, и энергия в нем может быть нарушена застоем энергии и крови. Восстановление циркуляции энергии и крови , избавление от застоя является жизненно важным в обеспечении зачатия. Диагностируется при помощи капилляроскопии.

5. Сырость способствует застою в малом тазу.
Бесплодие также может быть вызвано внутренней сыростью, следующей причиной застоя в малом тазу. Внутренняя сырость не имеет аналогов с каким-либо диагнозом в западной медицине и связана с нарушением функций селезенки, но может быть вылечена с помощью китайских фитопрепаратов и акупунктуры. Это состояние часто проявляется в виде таких заболеваний как миома, синдром поликистоза яичников , эндометриоз.

Мужчины также страдают от сырости в малом тазу; проблемы с простатой часто являются осложнением внутренней сырости. В ТКМ простата относится к мышечному органу, а мышцы контролируются селезенкой. При отеке простаты нарушаются процесс эякуляции.

Фитопрепараты традиционной китайской медицины и акупунктура улучшают движение крови и циркуляцию энергии в полости матки в сочетании с тонизирующими селезенку фитопрепаратами; лечение сырость может быть быть довольно длительным, так как состояние сырости очень часто трудно поддается лечению.

6. Влажная жара и бесплодие

Когда внутренняя сырость осталась невылеченной, многолетняя стагнация жидкостей начинает нагреваться. Когда жидкости нагреваются (из-за воспаления), они становятся более густыми и вязкими. Зачатие зависит от свободного потока жидкости; густая цервикальная жидкость в шейке матки блокируют свободный поток спермы в матку; густые и вязкие жидкости или мокрота (флегма) также блокируют яйцеклетки, движущиеся через маточные трубы. Увеличение выработки прогестерона ( или некорректное назначение например фармпрепаратов) распространяет и усиливает влажную-жару в малом тазу. Влажная-жара часто проявляется в рецидивирующих влагалищных инфекциях ( бактериального, вирусного и грибкового генеза). Патогенная внутренняя мокрота может полностью заблокировать маточные трубы; это часто способствует необъяснимому бесплодию. Потребление большое количество сахара и молочных продуктов будет усиливать данную проблему.

У мужчин влажная-жара провоцируется хроническими инфекциями мочевыводящих путей и ЗППП, а также хроническим простатитом.

7. Дефицит эссенции ( врожденной энергии почек) и бесплодие

У женщин это плохое качество яйцеклеток (в том числе, часто встречающаяся митохондриальная патология) и отсутствие овуляции.

Плохое качество сперматозоидов, а также их низкое содержание или даже полное их отсутствие. Очень часто бывает у пожилых мужчин, пытающихся создать семью.

  • Низкий уровень сексуального влечения
  • Аномалии развития половых органов

8. Стресс и бесплодие

Стресс является одним из основных факторов, способствующих всем дисбалансам и болезням в соответствии с китайской медициной. При стрессе в организме образуется большое количество кортизола чем оптимально необходимо. Высокие уровни кортизола подавляют иммунитет и могут привести к нарушению выработки инсулина, нарушению баланса между эстрогеном и тестостероном, привести к дефициту прогестерона.

9. Дисбаланс иммунной системы и бесплодие

Аутоиммунные нарушения могут быть главным основным основным фактором в бесплодии и нормализовать иммунную систему. В данном случае мы имеем дело с нарушением функции детоксикации в печени. Один из возможных способов, с помощью которого иммунная система может противостоять зачатию, — это когда организм начинает идентифицировать оплодотворенную яйцеклетку как чужеродный патоген и на нее нападают защитные клетки-киллеры.

Китайская медицина успешно увеличивает шанс женщины забеременеть несколькими способами. Во-первых, проблемы с овуляцией можно эффективно решить с помощью фитопрепаратов, которые позволяют сбалансировать гормональный фон. Во-вторых китайские фитопрепраты особенно эффективны для женщин после 35 лет, которые имеют неизвестные причины бесплодия, они могут также быть эффективными при спайках и непроходимости в фаллопиевых трубах; слизистых пробках, фиброидных отложения в шейке матки, или эндометриозе. Для мужчин, китайские фитопрепараты используются для того чтобы улучшить показатели спермы и улучшить подвижность спермы для увеличения вероятности зачатия, а так же для восстановления нормального функционирования предстательной железы и повышения уровня тестостерона.

Формы женского бесплодия:

Основными проявлениями данного типа являются редкие менструации, их задержка или аменорея. Менструальные выделения бледного цвета и скудные по количеству. Очень часто бывают водянистые или беловато-мутные влагалищные выделения по типу молочницы.

Другие симптомы: боль и слабость в области поясницы и коленей, слабость, повышенная утомляемость, отечность, отвращение к холоду, холодной погоде. Холодные конечности, ощущение холода внизу живота и в пояснице, низкое либидо, учащенное мочеиспускание, особенно, ночью, мочи много, и она прозрачная, тусклый цвет лица, уставшие тусклые глаза, темные круги вокруг глаз. Гипотериоз, выкидыши, замершая беременность.

Менструальный цикл либо очень длинный, либо очень короткий, менструальные выделения ярко красного цвета, очень скудные по количеству. Ощущение жара в груди (с распиранием) и на ладонях и подошвах, боли в поясничном отделе и коленях, бессонница, ночная потливость, особенно, в области шеи, звон в ушах и сухость слизистых.

Основными проявлениями этого типа могут быть чрезмерные или очень скудные менструальные выделения, они всегда очень бледные. Менструальный цикл может растягиваться, часто бывают “тупые” боли внизу живота после менструации.

Сопутствующие симптомы головокружение, сердцебиение, бледный или землистый цвет лица, утомляемость, постоянное ощущение усталости, бессонница, онемение в конечностях.

Основные проявления нерегулярный менструальный цикл и дисменорея (болезненные менструации).

Менструальные выделения пурпурно-фиолетового цвета с большим количеством сгустков крови. Могут быть и редкие менструации.

Сопутствующие симптомы шелушение кожи, фиолетовые губы, коричневые (пигментные) пятна на коже, боли в молочных железах и внизу живота, очень часто у таких женщин имеется миома матки, кисты яичников.

Основные проявления нерегулярный менструальный цикл с очень трудным болезненным началом, сопровождается вначале “сжимающими” болями в молочных железах, нижней части живота.

Сопутствующие симптомы беспокойство с ажитацией, раздражительность, переходящая в агрессивность, депрессия.

Эти женщины постоянно вздыхают, у них чувство печали, слезливость без причины.

Основные проявления аменорея или очень большая задержка менструального цикла, затрудненное начало и очень скудные выделения либо они большими комками (желеобразные).

Сопутствующие симптомы избыточный вес, скованность в грудной клетке, частая рвота, тошнота, плохой аппетит, понос, бледный цвет лица, утомляемость, повышенная потливость, головокружение, учащенное сердцебиение, тяжесть в голове, трудности с концентрацией и плохая память. Заложенность в груди с постоянным отхаркиванием мокроты, заложенность в носу. Могут быть бели, мутная моча, зуд в промежности.

Сопровождается дисменореей с вагинальными выделениями желтого цвета, иногда с очень неприятным запахом.

Постоянная боль внизу живота, особенно усиливающаяся во время полового акта. Очень часто бывает зуд, покраснение в области влагалища, половых губ. Зачастую это сопровождается вирусом герпеса на половых органах.

Эмоциональный фон неустойчивый, колеблется от раздражительности до агрессивности.

Очень часто бывают боли в области прямой кишки, практически всегда сопровождается геморроем.

Тепло (баня, горячая ванна и т.д.) усиливает боль и другие симптомы. Моча мутная с очень резким неприятным запахом, стул также с резким неприятным запахом и плохо смывается с унитаза.

При этом типе менструальные выделения очень скудные, менструальный цикл нерегулярный с тенденцией к увеличению либо очень часто развивается аменорея.

Бесплодие в данном случае имеет двойное происхождение: из-за дефицита крови (инь) печени, которая не может правильно питать матку и из-за недостатка эссенции (инь) почек, которая не может стимулировать зачатие.

Сопутствующие симптомы пульсирующие головные боли в височной области, головокружение, бессоница с приливами жара и потливостью, шум в ушах, нарушения зрения и слуха. Сухость в горле, особенно ночью, сухость глаз, сухость кожи и волос, сухость во влагалище, ломкие ногти и волосы.

Формы мужского бесплодия:

1. Дефицит энергии Инь в почках.

Энергия Инь в почках повреждается если мужчины ведут очень напряженную жизнь, работают долгие часы и поздно ложатся спать, если они злоупотребляют тонизирующими веществами. Пустота Инь почки не сохраняет Ян, который поднимается вверх и производит пустую жару (асептическое воспаление). Это, в свою очередь, влияет на жидкости, поэтому они становятся концентрированными и густыми (например, густая семенная жидкость нарушает эякуляцию и делает ее болезненной). Повышение температуры приводит к повреждению спермы. Половое влечение увеличено, но плохо реализуется. Возможны преждевременная эякуляция и сны с эротическими сценами, что приводит к поллюции (непроизвольное семяизвержение во сне). К другим общим проявлениям относятся беспокойный сон, многочисленные сны, непереносимость света, сухость во рту, сухость в горле, небольшая температура или чувство жара, головокружение, шум в ушах, потеря памяти, тяжесть в бедрах и коленях, жар в пяти центрах (ладони, подошвы и грудь), олигурия с дизурией, темный цвет мочи, запор.

Традиционно этот синдром описывается как следствие чрезмерной сексуальной активности и/или частой мастурбации, даже если это происходило только в подростковом возрасте. Половой акт рассеивает семенную жидкость, а также рассеивает почечную энергию. Со временем дефицит этой энергии истощает почки. В наше время стресс можно практически считать “эквивалентом” сексуальных излишеств. Дефицит ян также может быть результатом хронических заболеваний и длительного застоя внешнего холода, который повреждает ян организма. Энергия ян в почках является источником размножения, она контролирует половой акт (как эрекцию полового члена, так и эякуляцию спермы), движение спермы к яйцеклетке и гормональную секрецию, поддерживая сексуальную функцию и репродуктивное здоровье; без ян почки становятся холодными, поэтому будет наблюдаться чувствительность к холоду, особенно в поясничной области, психофизическая астения, боли в спине или слабость в пояснице, полиурия с прозрачной мочой. На сексуальном уровне наблюдается низкое либидо, эректильные трудности вплоть до импотенции, слабая эякуляция, оргазм низкой интенсивности, холодные половые органы. Сперма водянистая с астенозооспермией и/или длительным временем разжижения. Возможны сперматорея и преждевременная эякуляция. Типичным симптомом почечной недостаточности ян является ранняя утренняя диарея; в противоположность диарея после еды связана с селезенкой. Другими симптомами и признаками являются апатия, усталость, бледность, отсутствие желания говорить, слабость поясницы и колен, обильная моча, отвращение к холоду, холодные конечности. Симптомы отвращения к холоду при дефиците ян энергии улучшаются при воздействии тепла, в отличие от инвазии патогенного холода (проникновение холода в организм), симптомы которого не улучшаются при воздействии тепла.

Почка является хранилищем врожденных ци, цзин и крови, и является основой для развития, роста и размножения. Когда энергии в почке достаточно, она может произвести цзин и семенную жидкость. Дисбаланс между инь и ян энергиями может проявляться с симптомами обоих состояний. К признакам дефицита ци почек относятся астенозооспермия и олигозооспермия; в целом отмечаются слабость и болезненность в пояснице и коленях, никтурия, утомляемость, физическая и умственная усталость, бледность кожи.

Пренатальная цзин (заложенная до рождения) формирует материальную основу роста и плодовитости мужчины. Цзин может созреть только тогда, когда два меридиана (передне- и заднесрединный меридианы) заполнены, потому что тогда женщины начинают менструацию, а мужчины начинают производить сперму. В это время сексуальная активность может быть плодородной. Врожденный дефицит цзин может возникнуть, если родители слишком молоды, или если у них слишком много детей, особенно если родители родственники, и может быть связан с плохим развитием вторичных половых признаков, с недоразвитыми семенниками или с отсутствием интереса к сексу. Семенная жидкость может иметь скудный объем и олигозооспермию. Если дефицит цзин в почках приобретен, то он может быть связан с преждевременным половым созреванием. Это может случиться после болезни, под действием лекарственных препаратов, из-за дефицита крови, под влиянием сильного испуга или стресса. Оба недостатка цзин, врожденные или приобретенные, вызывают бесплодие, которое может быть связано с генетическими проблемами. Другие симптомы включают боль в костях, ощущение холода в костях, усталость, слабость, потерю памяти и проблемы с концентрацией внимания. При недостаточности цзин возникает пустой жар (приливы жара).

Дефицит селезенки вызывает дефицит ци, что может привести к слабой эякуляции: селезенка связана с мышцами, а в ТКМ простата является мышцей. Снижение силы сокращения предстательной железы может быть настолько сильным, что приводит к невозможности эякуляции; кроме того, при дефиците ци движение сперматозоидов не может быть активировано, так как подвижность сперматозоидов зависит от ян и ци. Дефицит энергии селезенки вызывает глубокую депрессию, бледность, общее ощущение тяжести, одышку с нежеланием говорить, трудности с пищеварением и вздутием живота, жидкий стул, усталость и слабые мышцы, плохой аппетит. У таких мужчин очень часто большой живот. Сексуальное желание минимально, а эякулят водянистый и скудный. Наличие антиспермальных антител может быть связано с дефицитом энергии селезенки. Картина может осложняться дефицитом крови сердца и печени, которые затем сопровождаются бессонницей, учащенным сердцебиением, головокружением и т.д. и сыростью, которая может вызывать грибковые инфекции.

Читайте также:  Какими таблетками лечить бесплодие

Может быть вызван недостатком физической активности, длительным сидением, а особенно внутренними патогенными факторами, в частности чрезмерной печалью и подавлением эмоций. Способность пропускать ци печени также влияет на секретирование и семяизвержение спермы. Когда человек подавлен печень теряет свою функцию распространять ци.

При застое энергии печени может наблюдаться и слабая эрекция. Другие симптомы и признаки: стеснение в груди, одышка, ощущение комка в горле, отрыжка, частые вздохи, в основном подавленное настроение, перепады настроения , раздражительность, подавленный гнев, может быть слабая эрекция, болезненная эякуляция и гемоспермия. В долгосрочной перспективе застой ци печени может перерасти в застой крови, варикоцеле, образование кист и т.д.

Часто является следствием застоя энергии печени или действия внутренних патогенных факторов. Другие причины включают травмы яичек и инфекции половых путей. В спермограмме будет наблюдаться увеличение времени сжижения и различные аномалии, такие как олигозо-азооспермия, астенозооспермия, гематоспермия или тератозооспермия. Варикоцеле является ключевым признаком, и он может быть связан с мучительной болью при эякуляции, болью в животе, особенно ночью, и темным цветом лица или фиолетовыми ногтями, губами и/или кожей.

Тепло может возникать из-за избытка пищи, в частности, избытка жирной и острой пищи, курения и алкоголя, после инфекций передающихся через половые пути или при застое в печени, дефициту инь энергии в почках с пустой жарой, дефициту ян энергии в почках, который не справляется с сыростью, или конституционной гиперактивности ян которая нагревает и сгущает жидкости. Если сырость не может метаболизироваться селезенкой и желудком, она опускается в малый таз, вызывая застой кровообращения, освобождение тепла и конденсацию сырости, которые проявляются как воспаление (тепло) и препятствия (сырость). Местные мочеполовые признаки включают острые воспалительные заболевания, как баланопостит, уретрит, цистит, простатит. Наружные половые органы влажные, иногда с экземой на мошонке и в паховой области. Мочеиспускание затруднено, болезненно, скудное, моча мутная с неприятным запахом, сопровождается зудом или болью в половом члене. В моче большое количество сперматозоидов. Возможно преждевременное или задержанное семяизвержение, или отсутствие семяизвержения, с отеком мошонки и дискомфортом после секса. В эякуляте возможны желтоватые (лейкоциты и гной) или красные (гемоспермия) включения и снижение такого показателя как разжижение, а также олигозооспермии, тератозооспермии и т. д. К поздним проявлениям относят образование абсцесса яичка или мошонки из-за застоя крови. На уровне организма наблюдаются тревожность, раздражительность, горечь во рту, галитоз (неприятный запах изо рта), желание пить холодные напитки, жажда без желания пить, ощущение заложенности груди и эпигастральной области, тяжесть в ногах и голове. Стул будет кашецеобразным, с резким, неприятным запахом. У мужчин влажная-жара провоцируется хроническими инфекциями мочевыводящих путей и ЗППП, а также хроническим простатитом.

Полезные добавки для мужчин и женщин:

CoQ10 для созревания яйцеклетки и сперматозоидов (при дефиците Инь энергии)

  • Омега 3 (рыбий жир).
  • Витамин Д3
  • Мультивитамины

Важные добавки для женщин:

  • Витамин С помогает при овуляции и важен для имплантации эмбриона.
  • Л-аргинин и метионин (баланс Инь-Ян).
  • Бета-каротин очень важен для нормальной работы слизистой половых путей.

Важные добавки для мужчин:

*Цинк пиколинат очень важен для правильной работы предстательной железы.

  • Витамин Е помогает сперматозоиду проникать через оболочку яйцеклетки.

Заболевания печени и желчных путей у женщин любого возраста встречаются в раз чаще, чем у мужчин. Во время беременности многие из них активизируются. Об особенностях лечения бесплодия и невынашивания беременности у женщин с заболеваниями желчных путей и печени рассказывает сотрудник Медицинской клиники репродукции МАМА врач-эмбриолог Ирина КРИВОХАРЧЕНКО.

Заболевания печени и желчных путей у женщин любого возраста встречаются в раз чаще, чем у мужчин. Во время беременности многие из них активизируются. Об особенностях лечения бесплодия и невынашивания беременности у женщин с заболеваниями желчных путей и печени рассказывает сотрудник Медицинской Клиники репродукции МАМА врач-эмбриолог Ирина КРИВОХАРЧЕНКО.

В норме во время беременности структура печени, ее размер, границы и уровень кровоснабжения не меняются, что доказывают многочисленные гистологические исследования. Однако в это время может резко нарушаться функция печени и желчевыводящих путей. Это связано с повышением нагрузки на печень во время беременности в связи с необходимостью обезвреживания продуктов жизнедеятельности плода, мобилизации энергетических и сырьевых ресурсов, с необходимостью усиления обменных процессов. Кроме того, начиная с конца первого триместра беременности, значительно повышается содержание гормонов, которые метаболизируются и инактивируются печенью.

При нормальном течении беременности и отсутствии нарушений в гепатобилиарной системе деятельность печени полностью обеспечивают процессы обмена веществ. Однако, при заболеваниях печени или при раннем и позднем токсикозе беременных компенсаторно-приспособительные возможности печени иссякают быстрее, чем у небеременных. Нередко во время беременности активизируются заболевания гепатобилиарной системы, которые ранее протекали в скрытой форме.

Патология печени на ранних сроках беременности может стать фоном для развития ранних токсикозов. При этом нередко происходит так называемое «взаимное отягощение».

Такие беременные должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога и терапевта в женской консультации. Такие заболевания, как хронический гепатохолецистит, гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь наблюдаются у беременных. При сравнительно легком течении болезни и правильном лечении беременность развивается и заканчивается нормальными родами. При неверной оценке состояния беременной и, следовательно, неправильной терапии возможны обострения заболеваний, нередко сопровождающиеся поздним токсикозом, гипотрофией плода, осложнениями при родах.

Госпитализация на ранних сроках (до 12 недель) необходима в тех случаях, когда решается вопрос о возможности сохранения беременности после уточнения диагноза; когда обостряется воспалительное заболевание печени и желчных путей или к уже имеющемуся заболеванию печени (ухудшение состояния плода, гестоз) добавляется гинекологическая патология. Кроме того, за недели до родов для подготовки к ним.

При тяжелом течении заболеваний печени возникает необходимость прерывания беременности.

Врач женской консультации должен привлекать к осмотру пациенток других специалистов. Гинеколог, терапевт и инфекционист совместно определят, в какое учреждение должна быть госпитализирована больная.

Нередко госпитализация необходима для уточнения диагноза и проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Итак, остановимся на отдельных симптомах и заболеваниях печени и желчевыводящих путей у беременных. Тревожным симптомом ряда заболеваний и осложнений беременности, является желтуха.

Во время беременности желтуха может быть вызвана как обычными причинами, так и специфическими факторами, непосредственно связанными с беременностью. В процентах случаев желтуха у беременных развивается после вирусного гепатита (болезни Боткина), в процентах — в результате позднего токсикоза с печеночным синдромом , и только в 7 процентах — вследствие желчнокаменной болезни.

Вирусный гепатит А у беременных по инкубационному периоду, клиническому течению не отличается от вирусного гепатита А у небеременных. Инфицирование плода или новорожденного обычно не происходит, отмечается более легкое течение гепатита А по сравнению с вирусным гепатитом В.

Вирусный гепатит В протекает тяжелее и сопровождается более длительным периодом желтухи, интоксикацией, печеночной энцефалопатией и т.д. В связи с высокой устойчивостью возбудителя реально заражение новорожденного, если на его коже есть ссадины или повреждения.

После установления диагноза вирусного гепатита лечение беременных проводит врач-инфекционист совместно с акушером-гинекологом.

Хронический холецистит — хроническое рецидивирующее заболевание желчного пузыря, вызываемое различными микроорганизмами. Оно протекает примерно одинаково как у беременных, так и у небеременных. Наиболее частые симптомы обострения — боль, тяжесть в правом подреберье. Также характерно усиление болей при употреблении в пищу нежелательных продуктов.

У 25 процентов беременных боли вызваны движением плода. В диагностике обострения холецистита врач ориентируется на клиническую картину, клинический и биохимический анализы крови, исследование желчи, полученной при дуоденальном зондировании, на данные ультразвуковой эхографии.

В 90 процентах случаев хронический холецистит обостряется в третьем триместре. Хронический холецистит не является показанием для прерывания беременности и не вредит плоду.

Комплексное обследование и своевременное лечение могут предотвратить развитие воспаления в желчном пузыре. Во время беременности возможно развитие острого холецистита. В этом случае женщина должна быть госпитализирована в хирургический стационар, где будет решаться вопрос об оперативном лечении.

Дискинезия желчных путей — функциональное нарушение моторики желчного пузыря и протоков, оно часто осложняет течение беременности, но не оказывает существенного воздействия на течение и исход беременности.

Постхолециститэктомический синдром развивается после операции удаления желчного пузыря при наличии осложнений. Лечение в период беременности консервативное. Это заболевание не является показанием для прерывания беременности.

При желчнокаменной болезни (холелитиазе) в печени и желчевыделительной системе образуются и развиваются желчные камни. Беременность способствует проявлению скрыто протекающей желчнокаменной болезни. Обострения чаще происходят во втором триместре. Консервативное лечение проводится для уменьшения воспалительного процесса в пузыре и улучшения оттока желчи.

Если не удается восстановить отток желчи в течение недели при закупорке общего желчного протока камнем, показано оперативное лечение. Для сохранения беременности может быть проведена операция на ранних сроках. В конце беременности может быть поставлен вопрос о предварительном родоразрешении с последующей холецистэктомией. Пациенткам, страдающим, частыми обострениями желчнокаменной болезни, длительно не купирующимися печеночными коликами, рекомендуется оперативное лечение до наступления беременности или ее прерывание на ранних сроках.

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее необратимое поражение печени. Беременность усугубляет течение цирроза, а он в свою очередь оказывает неблагоприятное воздействие на ее течение и исход. У большинства беременных роды и послеродовой период сопровождаются кровотечением. Больным, страдающим циррозом печени, беременность противопоказана.

Ведущая роль в развитии еще одного серьезного заболевания — холестатического гепатоза беременных — принадлежит генетическим дефектам. Беременность активизирует заболевание.

Это осложнение может возникнуть практически на любом сроке беременности, но чаще развивается в третьем триместре. У больных с этой патологией высок риск развития тяжелого послеродового кровотечения.

Желтуха исчезает через недели после родов, а в течение всего времени проявления сопровождается так называемым «зудом беременных».

В крайних случаях нестерпимый, мучительный зуд вынуждает прибегать к искусственному прерыванию беременности. Однако сам по себе холестатический гепатоз не является показанием для прерывания беременности. Самая редкая и наиболее тяжелая форма желтухи, проявляющаяся только во время беременности — острый жировой гепатоз беременных. При данной патологии показано срочное прерывание беременности.

В заключение хочется подчеркнуть, что регулярное наблюдение у гинеколога и терапевта, профилактические меры и своевременное комплексное лечение значительно улучшают прогноз течения беременности и снижают риск возможных осложнений при родах.

А. О. Исламова, канд. мед. наук, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог отделения эндокринной гинекологии ГУ «ИПАГ НАМН Украины»
Е. В. Исламова, канд. мед. наук, врач-терапевт высшей категории, ведущий научный сотрудник отделения внутренней патологи беременных ГУ «ИПАГ НАМН Украины»

Функциональная взаимосвязь состояния печени и репродуктивной системы объясняет интерес к изучению состояния печени в практике акушера-гинеколога. Патологической основой для этого является существование в организме функциональной метаболической системы «гипоталамус-гипофиз-яичники-печень». Взаимосвязь между репродуктивной и гепатобилиарной системами известна давно. С одной стороны, у пациентов с заболеваниями репродуктивной сферы часто выявляются заболевания печени и желчевыводящих путей, способствующие развитию нарушений метаболизма гормонов, с другой – избыток в крови некоторых половых стероидов неблагоприятно влияет на различные функции печени [1].

Обеспечение основных метаболических процессов в организме происходит в печени, а именно: обмен белков, жиров, углеводов, обмен стероидных гормонов и других биологически активных веществ, витаминов и микроэлементов. Печень является центральным органом детоксикации, что обеспечивает фагоцитоз микроорганизмов, обезвреживание токсических веществ эндогенного и экзогенного происхождения, а также их выведение из организма [2].

Метаболическая функция печени обеспечивается клетками ее паренхимы, которые составляют более 80 % массы этого органа. Паренхиматозные клетки примыкают к венозным синусам, которые несут кровь из портальной вены и печеночной артерии, а также к желчным канальцам, являющимися мельчайшими ответвлениями желчевыводящей системы. Вещества, предназначенные для экскреции с желчью, секретируются гепатоцитами в канальцы, проходят по внутрипеченочным протокам и выводятся в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток [2; 3; 4; 5; 6].

Роль печени в репродуктивной системе женщины связана с метаболизмом половых стероидов, продукцией транспортных белков, синтезом холестерина и его секрецией в составе липопротеидов, как главного исходного предшественника половых гормонов. Источником синтеза основных липидов желчи, в частности желчных кислот и неизмененного холестерина желчи, является холестерин различных классов липопротеидов, причем холестерин липопротеидов высокой плотности в основном превращается в желчные кислоты, а холестерин липопротеидов низкой плотности экскретируется в желчь в неизмененном виде. Ключевым моментом синтеза желчных кислот считается 7-альфа-гидроксилаза. Существенная роль в регуляции активности данного фермента отводится половым гормонам, кроме того, активность 7-альфа-редуктазы зависит от количества свободного неэстерифицированного холестерина [2].

Холестерин (ХС) является ключевым исходным материалом для синтеза стероидных гормонов и поступает из разных источников в гормонсинтезирующие клетки желез в составе липопротеидов низкой плотности или синтезируется в клетках из ацетилкоэнзима А. ХС важен не только для продукции стероидных гормонов, но и для образования желчных кислот, витамина D3, цитоскелета (придает прочность клеточным мембранам). Основными продуцентами стероидных гормонов у женщин являются яичники, кора надпочечников и плацента. Отдельные этапы модификации стероидов могут происходить в жировой, нервной ткани и в печени. Все многообразие метаболических процессов, происходящих в печени, осуществляется благодаря находящимся в гепатоцитах высокоспецифичным ферментам. Следовательно, синтез последних – одна из важнейших функций гепатобиллиарной системы, а динамическое постоянство ферментных взаимодействий – необходимое условие ее правильной работы [2; 5; 7; 8].

Ферментативные реакции подразделяются на следующие подтипы: гидроксилирование, дегидрирование, изомеризация, гидрирование, расщепление, ароматизация [2; 9].

Процесс ферментативной инактивации стероидных гормонов происходит в печени и обеспечивается цитохром Р-450 зависимой системой монооксигеназ. Молекулы стероидных гормонов подвергаются восстановлению или гидроксилированию, а затем переводятся в конъюгаты (уридинфосфоглюкоуронилтрансфераза). Биосинтез конъюгатов заключается в образовании сернокислых эфиров или гликозилировании глюкуроновой кислотой и приводит к появлению водорастворимых соединений, которые в свою очередь выводятся с желчью в конъюгированном виде, при чем выделившиеся конъюгаты эстрогенов подвергаются гидролизу. При инактивации стероидных гормонов образуются разнообразные производные с существенно более низкой гормональной активностью. Организм человека и млекопитающих лишен способности разрушать углеродный скелет молекул стероидов, поэтому стероиды выводятся из организма с мочой и частично с желчью. Содержание стероидов в моче используется в качестве критерия при изучении их метаболизма [9; 10].

Эстрогены непосредственно влияют на синтез липопротеидов в печени, увеличивая концентрацию липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). В постменопаузе содержание фракции антиатерогенных частиц ЛПВП падает в среднем на 25 %, а повышается содержание липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), из которых наибольшее клиническое значение имеет липопротеин-а (ЛПа). Биохимическими маркерами риска кардиоваскулярных заболеваний считаются снижение содержания ЛПВП, повышение уровня ЛПНП, ЛПа и триглицеридов (ТГ). При приеме в постменопаузе конъюгированных эстрогенов, 17 альфа-эстрадиола или эстрадиола валерата происходит снижение общего ХС, главным образом за счет уменьшения фракции ЛПНП и ЛПа, а также повышения уровня антиатерогенной фракции ХС ЛПВП. Эстрогены могут непосредственно нарушать секреторную функцию печени, влияя на активность 7-альфа-гидроксилазы, которая участвует в синтезе желчных кислот, а значит может способствовать развитию заболеваний в гепатобилиарной системе (ЖКБ и др.) [7; 8; 10].

Что касается эстрогенов, то они в кишечнике реабсорбируются в кровь, подвергаясь реактивации (энтерогепатическая циркуляция) и переходят в эстрон. Эстрогены и их метаболиты экскретируются с мочой и калом [7; 8; 10].

Читайте также:  Как принимать боровую матку вместе с красной щеткой при бесплодии

Метаболизм прогестерона обеспечивается путем связывания с альбумином и транспортным белком транскортином, который в печени связывается с глюкуроновой и серной кислотами (основные метаболиты – прегнандиол и прегнанолон), а затем выводится. Основное количество метаболитов прогестерона (около 50 %) выводится с мочой, главным образом в виде глюкуронидов и сульфатов. Около 30 % – содержится в желчи в конъюгированном состоянии, и часть – в кале, преимущественно в виде свободных соединений [7; 10].

Характер метаболических процессов в печени влияет на гормональный гомеостаз. Усиление метаболических реакций ведет как к смещению равновесия между свободной и связанной формами гормонов в сторону увеличения концентрации свободной их фракции, так и подавлению синтеза специфических транспортных белков и автоматическому повышению содержания свободной активной формы гормонов. Нарушение процессов конъюгации эстрогенов может привести к увеличению свободных фракций эстрогенов, обладающих способностью стимулировать гиперпластические процессы в органах-мишенях [7; 10; 11].

Согласно данным ВОЗ, сегодня в мире насчитывается 2 млрд чел., страдающих заболеваниями печени. Частота заболеваний гепатобилиарной системы, особенно у молодых женщин, в 4–7 раз превышает количество данной патологии у мужчин [12].

Острые и хронические заболевания печени приводят к нарушению ее функционального состояния и тем самым влияют на характер метаболических процессов в организме в целом. Наиболее частыми заболеваниями гепатобилиарной системы у женщин являются хронические вирусные гепатиты (В, С и др.), неалкогольный стеатогепатит [(НАСГ) особенно в рамках метаболического синдрома], аутоиммунные поражения печени, алкогольная болезнь печени и желчнокаменная болезнь. Установлено, что у женщин с хроническим вирусным гепатитом, в отличие от больных с острым вирусным гепатитом, имеет место нарушение гормонально-метаболических механизмов регуляции менструального цикла (установлено достоверное повышение в сыворотке крови фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и эстрадиола) [11; 13; 14].

Масштаб проблемы огромен, неалкогольная жировая болезнь печени 10–40 % популяции; 69 % заболеваний печени в США; 20–32 % причин хронического цитолиза; 60–75 % – женщины. Аутопсии (Wanless I.R., 1990): НАСГ у 20 % больных ожирением; НАСГ у 1–2 % с нормальным весом [15; 16].

Существует множество механизмов, которые нарушают метаболизм стероидных половых гормонов в печени, тем самым усугубляя развитие дисгормональной патологии в репродуктивной системе. Метаболизм половых стероидов нарушается при сочетании неблагоприятных факторов внешней среды, соматической патологии, нарушения обменных и алиментарно-транспортных процессов и генетической предрасположенности к ним. Среди неблагоприятных факторов следует отметить курение; длительный прием гормональных контрацептивов или женских половых гормонов с лечебной или контрацептивной целью; пищевые продукты, содержащие дополнительные компоненты – стабилизаторы; гормональные или антибактериальные средства; избыточная масса тела, ожирение (жировая клетчатка содержит большое количество фермента ароматазы CYP 19, который превращает мужские половые гормоны, образующиеся в надпочечниках, в эстрогены и, соответственно, способствует накоплению их в организме); заболевания желудочно-кишечного тракта; стрессы; гиподинамия; дефицит нутриентов – кофакторов ферментов, которые принимают участие в процессах превращения эстрогенов (β-каротин – провитамин А, фолиевая кислота, селен) [17; 18].

Нарушения метаболизма стероидных гормонов в печени проявляются рядом клинических симптомов, характерных для хронических заболеваний печени, а именно: признаки, обусловленные гиперэстрогенией: телеангиэктазии, пальмарная эритема, гинекомастия; признаки, обусловленные гипоэстрогенемией: бесплодие, дисменорея, аменорея, исчезновение вторичных половых признаков, выпадение волос [17; 18].

Особенно важным считаем напомнить о возможных поражениях печени при приеме комбинированных оральных контрацептивов (КОК): стеатоз печени (макро-, микровезикулярный); канальцевый холестаз (преимущественно влияние эстрогенов – уменьшается ток желчи, текучесть мембран синусоидов, повышается проницаемость стенки канальцев, снижается сократительная способность околоканальцевых микрофиламентов); пелиоз (расширение синусоидов); тромбоз воротной и печеночной вены (генетическая склонность к тромбозу, гипергомоцистеинэмия активность VIII фактора, активность антитромбина) и неопластические реакции: фокальная модулярная аденома, гепатоцеллюлярная карцинома. Использование оральных контрацептивов у пациенток с скомпрометированной функциональной активностью печени стоит проводить с большой осторожностью. Данной группе женщин целесообразно назначение других методов лечения (контрацепции) или применение препаратов КОК трансдермально или вагинально, ограничивая тем самым всасывание и дальнейший их метаболизм в гепатобилирной системе [19].

Следует отметить, что независимо от этиологии поражение печени подчинено определенным закономерностям, среди которых наиболее типичны: жировая дистрофия гепатоцитов, их гибель, холестаз, воспалительная клеточная инфильтрация, фиброз, цирроз печени. Знание механизмов поражения печени определяет подход к лечению, конечной целью которого является восстановление функции гепатоцита [14; 18; 19].

Повреждение тканей, в том числе печени, начинается с мембраны. Она раньше других клеточных структур сталкивается с повреждающими агентами и ограждает внутреннюю среду клетки от вредных воздействий. Исследованиями показано, что при всех заболеваниях печени в первую очередь страдают мембраны, и потому восстановление клеточных мембран является важной частью лечения гепатитов и циррозов печени, независимо от этиологии [3; 5; 14].

Такой направленностью действия обладают различные классы гепатопротекторов. В группу гепатопротекторов включены лекарственные средства, повышающие резистентность гепатоцитов, усиливающие их детоксикационные возможности, способствующие восстановлению функций печени при влиянии различных повреждающих факторов. Возвращаясь к вопросу терапии, на основании вышеизложенного патогенетически обосновано применение средств, оказывающих восстанавливающее и регенерирующее действие на структуру и функции клеточных мембран печени в условиях дисгормональной патологии, особенно на фоне приема гормональных препаратов [19].

Спектр гепатопротекторных средств широк, однако на фоне экстрагенитальных заболеваний необходимо выбирать препарат с наименьшим воздействием на ткань печени. Особенно важно помнить о гепатопротекторной терапии при гиперэстрогенных состояниях, когда нарушается процесс утилизации эстрогенов; при функциональной гиперандрогении и в сочетании с синдромом поликистозных яичников; на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, гестагенов и при другой экстрагенитальной патологии у женщин различных возрастных групп.

В клинической практике сегодня достаточно часто используются гепатопротекторы растительного происхождения [20], обладающие не только гепатопротекторной активностью, но и желчегонной, что крайне важно при назначении эстрогенов, а именно препараты Артишока полевого (Сynara scolymus). Фармакологические свойства артишока обусловлены действием комплекса биологически активных веществ (цинарин, фенокислоты, биофлавоноиды, аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и В2, инулин), входящих в состав листьев и оказывающих желчегонное, гепатопротекторное и мочегонное действие, также снижение содержания мочевины в крови. Инулин и другие составляющие, которые содержит артишок, улучшают обменные процессы в организме. Механизм действия обусловлен 5 основными биологическими эффектами: холеретический, гепатопротективный, диуретический, пребиотический, метаболический. Растительные флавоноиды связывают свободные радикалы, подавляют перекисное окисление липидов, повышают уровень токоферолов, стимулируют синтез холестерина, фосфолипидов, рибосомальной РНК и белка, что способствует восстановлению мембран гепатоцитов [21]. Характерная для большей части гинекологических заболеваний включенность в патологический процесс многих органов и систем требует от практикующего врача мультидисциплинарного подхода в выборе лечения.

Включение гепатотропных препаратов в общий курс лечения у женщин с дисфункцией репродуктивной сферы позволит не только минимизировать развитие возможных побочных действий от проводимой терапии, но и улучшить функциональное состояние печени, а значит непосредственно повлиять на метаболизм половых стероидных гормонов.

Резюме: в статье представлены основные механизмы взаимосвязи функции печени и репродуктивной системы. Обосновано применение гепатотропных препаратов в курсе лечения гормональных нарушений у женщин.

Ключевые слова: печень, репродуктивная система, гормоны, холестерин, гепатопротекторы.

    Islamova, cand >Function of a liver and reproductive system

Summary: the main mechanisms of interrelation of function of a liver and reproductive system are presented in article. Use of hepatotropic medicines is proved it is aware of treatment of hormonal violations at women.

Keywords: liver, reproductive system, hormones, cholesterol, gepatoprotektors.

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES

  1. Татарчук Т. Ф., Шевчук Т. В. Функциональные заболевания печени в практике гинеколога // Здоровье женщины. – 2006. – № 3 (27). – С. 25–26.
  2. Кантемирова З. Р., Торчинов А. М., Жигулина Т. А., Кадохова В. В., Алексеева Е. А, Девятых Е. А, Петухов В. А. Стероидные гормоны, миома матки и нарушения функции печени: патогенез и перспективы лечения // Лечащий врач. – 2010. – № 3. – С. 34–37.
  3. Губергриц Н. Б. Внутрипеченочный холестаз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение // Сучасна гастроентерологія. – 2003. – № 2 (12). – С. 12–18.
  4. Кукес В. Г. Клиническая фармакология. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1999.– 528 с.
  5. Подымова С. Д. Болезни печени. – М. : Медицина, 1993. – 544 с.
  6. Bacq, Intrahepatic cholestasis of pregnancy // Clin. Liver Dis. – 2000. – № 4. – P. 1–13.
  7. Татарчук Т. Ф., Сольский Я. П. Эндокринная гинекология (клинические очерки). Часть I. – К., 2003. – 299 с.
  8. Руководство по эндокринной гинекологии / под ред. Е. М. Вихляевой. – М.: МИА, 2002. – 768 с.
  9. Puoti,, Magrini, A. // Eur. J. Gastroenterol. Gepatol. – 2001. – № 3. – P. 134–145.
  10. Kettyle, M., Arky, R. A. Endocrine Pathophysiology. – 2000. – 336 p.
  11. Tolp N., Goerdon G. // J. Hepatol. – 2004. – № 3. – P. 201–210.
  12. Ивашкин В. Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / В. Т. Ивашкин. – М.: изд. дом «М-Вести», 2005. – 536 с.
  13. Татарчук Т. Ф. Функциональные заболевания печени в практике гинеколога / Т. Ф. Татарчук, Т. В. Шевчук // Здоровье женщины. – 2006. – № 3 (27). – С. 250–260.
  14. Яковенко Э. П., Григорьев П. Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // РМЖ. – 2003. – Т. 11. –№ 5. – С. 291–296.
  15. Hossain, N et al. Non-alcoholic steatohepatitis (NASH) in patients with polycysticovariansyndrome (PCOS) // Scand J Gastroenterol. 2011 Apr; 46(4) : 479
  16. Karoli, et al. Prevalence of hepatic steatosis in women with polycystic ovary syndrome // J. Hum Reprod Sci. 2013 Jan ; 6(1) : 9-14
  17. Примак А. В. Метаболизм эстрогенов у женщин (общие представления и клиническая практика) / А. В. Примак // Эстетическая медицина. – 2006. – Т. V. – № 2. – С. 208–214.
  18. Lefkowich, J. Н. Нepatobiliary pathology // Curr. Оpin. Gastroenterol. – 2003. – V. 19. – Р. 185–193.
  19. Караченцев А. Н. Гепатобилиарная система как мишень нежелательных эффектов лекарственных эстрогенов и гестагенов / А. Н. Караченцев // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2004. – № 6. – С. 20–25.
  20. Шульпекова Ю. О. Препараты растительного происхождения в лечении заболеваний печени / Ю. О. Шульпекова // Русский медицинский журнал. – 2006. – Т. 14. – № 4. – С. 337–340.
  21. Грищенко О. В., Бобрицкая В. В., Демченко О. Б., Коровай С. М. Экстракт Артишока – альтернатива метаболической терапии при беременности / Здоровье Украины (мед. газета). – 2008. – № 4. – С. 67–68.

Запись опубликована Kotяра · 2 декабря 2010

Меня осенило, после некоторых прочитанных вещей, что во всех бедах виновата моя печень! Ну а печень, соответственно, добили стрессы и прием фемостона!

Пока трудно все грамотно связать в одну цепочку, постепенно постараюсь во всем больше разобраться и тут выложить.

Так, пока несколько фактов: У меня начались проблемы с ЖКТ (вздутие живота, метеоризм, запоры и наоборот поносы, тошнота, рвота, горчеь во рту, привкус желчи и ацетона). С одной стороны дуодено-гастральный рефлюкс, при котором желчь попадает из кишечника в желудок. Также гипокинетический тип дискинезии желчного пузыря (когда желчный пузырь вырабатывает мало желчи). Повышены АсАТ, АлАт, а также холестерин и триглицериды, альбумин. В моче присутствуют оксалаты (пока не пойму при чем тут они). Тест на ИР: после приема глюкозы ни сахар, ни инсулин не поднялись. Инсулин ниже нормы. 17-ОН прогестерон ниже нормы. Увеличена щитовика, повышен ТТГ и Т4, понижен эстрадиол. Был повышен пролактин. Дикая слабость, утомляемость, отеки и мешки под глазами, головокружение, плохой сон.

Пока некоторые полезные ссылки и цитаты (буду их копить здесь):

«Половые гормоны. Печень участвует в обмене эстрогенов и андрогенов. Особенно велика ее роль в разрушении эстрогенов.»

«Нарушение гормонального фона оказывает воздействие на функции многих органов и систем. Наиболее часто нарушаются метаболические функции печени. Патологической основой для этого является существование в организме функциональной метаболической системы «гипоталамус-гипофиз-яичники-печень». Следует подчеркнуть, что печень — центральный орган гомеостаза холестерина и его производных. Тесные функциональные взаимосвязи печени и женских половых гормонов, часто встречающееся сочетание их поражений и связанная с ним необходимость применения гормональной терапии, влияющей на деятельность печени, объясняют повышенный интерес к изучению функционального состояния печени у больных.»

«Функция яичников зависит также и от состояния печени — органа, в котором осуществляется связь гормонов яичников (эстрогенов, прогестерона и андрогенов) с белками плазмы крови. Кроме того, печень участвует в процессах выведения половых гормонов. Поэтому патология печени, особенно связанная с нарушениями функции печёночных клеток, нередко сопровождается изменением менструальной функции и эндокринным бесплодием. Таким образом, эндокринное бесплодие является собирательным понятием. Оно обусловлено самыми различными патологическими процессами не только в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, но и в системах АКТГ — кора надпочечников, ТТГ — щитовидная железа. Наряду с этим нельзя также упускать из вида и заболевания печени.» (http://hospital.playland.ru/article12_article_72_1.phtml)

«Большое значение в развитии первичных дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей играют эндокринные заболевания, сопровождающиеся недостаточной выработкой тиреоидина, глюкокортикоидов, половых гормонов и окситоцина. Часто эндокринные расстройства сочетаются с генетическим дефектом (слабостью мышц желчного пузыря), что связано с дефицитом выработки холецистокинина или нарушением пороговой чувствительности рецепторного аппарата мышц билиарной системы к холецистокинин-панкреозимину.

Определенное значение в развитии дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей у женщин играет применение гормональных контрацептивов. Большое значение в развитии вторичных дискинезий билиарной системы играют висцеро-висцеральные рефлексы при язвенной болезни, панкреатите, остеохондрозе, заболеваниях малого таза, аппендиците.» (http://www.eurolab.ua/encyclopedia/Gastroenterology.patient/1805/)

Щитовидная железа

Тироксин и трийодтиронин поступают в кровь и транспортируются тироксинсвязывающими белками (альбуминами и преальбуминами). Свободного гормона не более 0,3%. Разрушаются гормоны в печени в результате образования конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами, при этом высвобождается йод. Эффекты реализуются по мембранно-внутриклеточному и цитозольному типам. Калоригенный эффект проявляется повышением потребления кислорода и повышенным образованием тепла (это обусловлено разобщением клеточного дыхания и окислительного фосфорилирования) кроме того активируется АТФ — зависимое выкачивание натрия из клеток, на которое тратится 25-40% всей энергии АТФ. Еще один важный эффект этих гормонов — стимуляции отдельных этапов синтеза белка.

Надпочечники

В мозговом слое продуцируются два катехоламина — адреналин и норадреналин. Их образование включает следующие этапы: тирозин (АК) — диоксифенилаланин (ДОФА) — диоксифенилэтиламин (дофамин) — норадреналин — адреналин. Эффекты реализуются по мембранно-внутриклеточному типу. В печени и мышцах активируют гликогенолиз (распад гликогена) это приводит к увеличению концентрации глюкозы и накоплению лактата. Стимулируют липолиз, в следствии чего в кровоток высвобождаются жирные кислоты. Корковый слой продуцирует около 30 стероидных гормонов, содержащих 19 или 21 атом углерода. Различают три группы стероидов: глюкокортикоиды — преимущественно влияют на углеводный обмен, минералокортикоиды — на минерально-водный и половые гормоны (андрогены и эстрогены). Кортикостероиды синтезируются на основе холестерола. Важный этап этого процесса — гидроксилирование — катализирует цх Р-450, а кофермент — НАДФН. Транспортируются гормоны специфическим a-глобулином (транспортином). Эффект реализуется по цитозольному типу, через изменение скорости продукции специфических белков в клетках-мишенях. В результате в печени увеличивается гликогенез (синтез гликогена) и глюконеогенез (образование глюкозы) из АК в связи с повышением активности аминотрансфераз, пируваткарбоксилазы, гликогенсинтетазы и глюкозо-6-фосфотазы.
http://www.sportelement.ru/discussion/u >

03.12 была у гастроэнтеролога. Анализы на хеликобактер пилори, лямблии, гепатиты отрицательные.

Принимаю сейчас: тиоктацид бв, урсосан, панзинорм 20000, линекс, омепразол.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector