Бесплодия секреторного и бесплодия экскреторного

Экскреторное бесплодие

Причины развития токсическо-экскреторного бесплодия

Главной причиной токсическо-экскреторного бесплодия есть развитие воспалительного заболевания половых органов (простатиты, везикулиты, эпидидимиты, уретриты и другие). Изменения в эякуляте при развитии этой форме бесплодия производят изменения главным образом качественных показателей: снижает двигательную активность сперматозоидов, увеличивает число измененных и патологических , а так же мертвых форм. При длительном , затяжном течении воспалительных процессов уменьшается концентрация сперматозоидов.

Выделяют такие этиологические факторы , которые приводят у снижению оплодотворяющей способности эякулята при развитии данной формы развития бесплодия: токсины патогенных микроорганизмов действуют , а также некоторые возбудители (венерических заболеваний – хламидии, уреаплазмы, гоноккоки) на эпителий, а также такие факторы как, иммунологические, аутоиммунные, эндокринные и биохимические .

Единственным механизмом снижения оплодтворяющей способности при экскреторно-токсическом бесплодии есть невозможность жизнеобеспечения (длительности жизни) сперматозоидов, а также их способности к активному передвижению. Происходят изменения уменьшения продукции органических соединений — лимонной кислоты.

В другую группу выделяют пациенты с обтурационными формами развития экскреторного бесплодия, а также такая патология, как агенезией семявыносящих протоков. Их объединяют общим патогенетическим механизмом — это отсутствие возможности для прохождения по семявыносящим путям.

Причины развития обтурационно- экскреторного бесплодия

Развитие обтурационно-экскреторного бесплодия у мужчин можно обнаружить достаточно редко и возникает оно в результате возможных перенесенных воспалительных (венерических) заболеваний органов половой системы в следствие этого развиваются рубцовые изменения в семявыводящих путях с последующей полной обтурацией. К обтурационно — экскреторному бесплодию могут приводит врожденные патологические изменения семявыводящих путей:

• аплазии семявыводящих протоков;
• разделение придатка;
• аномалия семенного бугорка;
• гипо- или эписпадия;
• аспермии.

При осмотре пациентов всегда удается найти инфильтраты в тканях простаты: четкий контур семявыносящего протока, инфильтрат в придатке, а также, такие же изменения в яичке. Обтурация – это закупорка, может развиваться, как одностороннее, так и двусторонней. При развитии двусторонней обтурации мы можем наблюдать аспермию – полное отсутствие для выхождения сперматозоидов, при односторонней форме — азооспермия или олигозооспермия – малое количество сперматозоидов.

Диагностика развития агенезии семявыносящих протоков

Значительное количество (до 80%) пациентов с развитием обтурационной формой экскреторного бесплодия имеют в анамнезе отметки о перенесенном ранее остром или хроническом эпидидимите, травме яичка или придатка, об операциях на мошонки, иногда операция-грыжесечениях. Остаточные проявления перенесенного эпидидимита сопровождаются закупоркой семявыносящих протоков, что приводит к стойкому развитию аспермии.

Для подтверждения диагноза развития обтурации семявыносящих протоков можно применить метод диагностического исследования двусторонней генитографии, которая четко определяет уровень непроходимости. У большинства мужчин обтурация обнаруживается на уровне перехода придатка яичка в семявыносящий проток, реже выявляют тотальную облитерация протока. Закупорки не встречаются в области семяизвергающих протоков.

Лечение болезни

Лечение ТЭБ при развитии хронического простатита проходит в три этапа.

Фото: Витамин Е в лечении экскреторного бесплодия

1 этап – это 2 курса противовоспалительной терапии хронического воспалительного процесса развившегося в предстательной железе, семенных пузырьков, уретры. Он включает в себе некоторые разделы:

1. этиотропная терапия ( направленная на самого возбудителя);
2. иммунокоррегирующие лечение;
3. препараты, действующие на функциональность печени;
4. энзимолечение (трипсин, химотрипсин, лидаза, вобензим и др.);
5. биологические активные стимуляторы;
6. физиотерапевтические мероприятия.

2 этап — производим стимуляцию спрематогенеза, улучшаем качество сперматозоидов.

1. витаминотерапия (витамины группы Е);
2. биостимуляторы;
3. гормонредуцированная терапия.

Курортная терапия

При лечении хронического запущенного простатита, проводят полный комплекс индивидуальных лечебных мероприятий: антибактериальная, противовоспалительная терапия, физиотерапевтические процедуры. Далее подбираем стимулирующие медикаменты, улучшающие количество и двигательную активность сперматозоидов. Минимальная длительность такого курса – 3 месяца, это зависит от длительности цикла сперматогенеза. Нередко для хороших показателей спермограммы и наступления желанной беременности необходимо больше времени.С целью активации сперматогенеза (в зависимости от выраженности нарушений) подбираем стимулирующую терапию.

В настоящее время хорошим эффектом обладают препараты на растительной основе.

Это можно связать с тем, что сейчас мы являемся, с одной стороны, свидетелями терапевтических неудач, ятрогенных тяжелейших осложнений, огромных и тяжелых аллергических реакций при использование многих синтетических лекарственных препаратов, а с другой стороны, препараты, изготовленные на лекарственной основе растений, нетоксичны, можно проводить длительный курс терапии без значительных побочных явлениях.

С давних времен лекарственные соки из растений широко использовались для терапии андрологических заболеваний. Сегодня богатейший опыт народной медицины, и, в особенности, фитотерапия, уверенно поднимает свою репутацию. Лекарственные препараты растительного происхождения имеют преимущества перед синтетическими приготовленными препаратами:

1. Первое — это отсутствие тяжелейших осложнений и минимум побочных действий; второе, широкий выбор для комбинирования, а также сочетания растительных веществ, которые дополняют свои действия.
2. Возможность сочетать традиционные медикаменты и травы может увеличить лечебный процесс и повысить эффективность.

источник

Секреторное мужское бесплодие

Секреторное бесплодие – это форма мужского бесплодия, при которой яички не способны вырабатывать необходимое количество нормальных сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки.

При этой патологии может быть, как и недостаточная выработка сперматозоидов, так и нарушение подвижности сперматозоидов или дефекты их строения.

Причины секреторного бесплодия

Основная причина – воздействие на яички вследствие каких-либо заболеваний или внешних факторов:

• варикоцеле (варикозное расширение вен яичка и семенного канатика);
• водянка яичек;
• паховая грыжа;
• крипторхизм (неопущение яичек в мошонку);
• эпидемический паротит (свинка);
• инфекционные заболевания в анамнезе (туберкулёз, сифилис и др.);
• гормональные нарушения;
• приём некоторых лекарственных препаратов (противоопухолевых, противоэпилептических и др.);
• воздействие радиации, электромагнитное излучение;
• воздействие высоких температур (профвредности, частое посещение бани, сауны, тесное нижнее бельё, мото- и велоспорт);
• вибрации, ушибы и травмы половых органов;
• длительные стрессы;
• недостаточное питание;
• злоупотребление алкоголем, курением;
• приём наркотиков.

Диагностика секреторной формы бесплодия

В основе диагностики – спермограмма.

Для выявления первопричины данной патологии уролог-андролог может назначить биопсию яичка, исследования крови на гормоны или инфекционные заболевания.

Также доктору необходимо получить достоверную информацию от пациента о перенесённых заболеваниях, наличии травм, условиях жизни и труда, привычках.

Лечение секреторного бесплодия у мужчин

Для успешной коррекции спермотогенеза (выработка сперматозоидов) необходимо сначала устранить факторы негативного воздействия или основную причину заболевания.

• консервативным (назначение лекарственных препаратов – гормональные, противовоспалительные и др., а также физиотерапия);
• оперативным (при варикоцеле, паховых грыжах и др.).

Во всех случаях назначается курс медикаментозной терапии, направленный на улучшение сперматогенеза.

Для более успешного лечения мужчине необходимо снизить до минимума волнения и стрессы, наладить полноценное питание, отказаться от вредных привычек.

В целом лечение секреторной формы мужского бесплодия является очень длительным и кропотливым, но отнюдь не безнадежным процессом. После лечения желанная беременность наступает приблизительно у 40% пар. Во всех остальных случаях современная медицина предлагает альтернативные методы преодоления бесплодия – искусственную инсеминацию или ЭКО.

Методы ВРТ при секреторном бесплодии

Искусственная инсеминация

Если у супруга есть живые и подвижные сперматозоиды, но их количество недостаточное, то мужчина может «накопить» необходимое количество эякулята. Для этого нужно 2-3 раза сдать эякулят для криоконсервации его в криохранилище эмбриологической лаборатории.

К назначенному времени, когда супруга будет готова к оплодотворению (к моменту овуляции, подтверждённому репродуктологом по УЗИ), и вся сперма будет разморожена, очищена от неподвижных и патологически изменённых сперматозоидов, сконцентрирована и специально подготовлена, проводится искусственная инсеминация.

При этом весь необходимый объём спермы вводится непосредственно в матку с помощью тонкого гибкого катетера.
Эта процедура исключает вытекание спермы из влагалища, как при естественном половом акте, и даёт возможность большему количеству здоровых и подвижных сперматозоидов попасть в маточные трубы навстречу к яйцеклетке.

Для успешной искусственной инсеминации необходимы 2 условия:

1. супруга должна быть здорова;
2. количество живых и подвижных сперматозоидов не должно быть слишком низким.

Если эти условия соблюсти невозможно или искусственная инсеминация, проведённая 2-3 раза не даёт результатов, то применяют более эффективный метод ВРТ – ЭКО (ИКСИ, ПИКСИ).

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Этот метод делает возможным оплодотворение при наличии хотя бы одного живого сперматозоида в эякуляте мужчины. В тех случаях, когда даже в эякуляте нет живых и подвижных сперматозоидов, то их можно извлечь непосредственно из ткани яичка методом биопсии TESA, microTESE. Наша клиника успешно применяет эти методы для решения проблемы мужского бесплодия.

Оплодотворение происходит в условиях эмбриологической лаборатории. После того, как супруга пройдёт специальную подготовку и у неё будут извлечены с помощью пункции несколько зрелых яйцеклеток, проводится оплодотворение их в специальной пробирке методом ИКСИ. Через несколько дней 1 или 2 эмбриона будут перенесены в матку женщины. В среднем успех от процедуры достигается за 2-3 цикла ЭКО.

источник

Мужское бесплодие. Часть 3. Классификация бесплодия. Секреторное, экскреторное, иммунологическое, идиопатическое бесплодие. Причины

Классификаций бесплодия достаточно много, но для простоты установки диагноза большинство врачей пользуются следующей классификацией:

1. Секреторное бесплодие возникает на фоне врожденной или приобретенной патологии яичек и заключается в том, что яички не могут вырабатывать достаточное количество сперматозоидов для оплодотворения или же вырабатывают сперматозоиды с плохой подвижностью, а также с неправильным строением.

• Гормональные нарушения, дисбаланс половых гормонов. При такой патологии, прекращается стимуляция яичек гормонами или же подавление сперматогенеза избыточным количеством гормонов;

• Приём препаратов нарушающих сперматогенез, увеличивающих количество патологических форм, снижающих подвижность сперматозоидов.

• Антибиотики (сульфаниламиды, нитрофураны, мономицин, канамицин, стрептомицин, тетрациклин, макролиды, цефалоспорины, калиевая соль пенициллина, триметоприм);
• Гормоны (андрогены, эстрогены, кортизон, антиандрогены, ХГЧ);
• Цитостатики (инкристин, митотан, метотрексат, хлорамбуцил, циклофосфамид и пр.);

• Последствия перекрута яичка, заключаются в нарушении кровоснабжения яичка и гибели сперматогенного эпителия;
• Специфические заболевания, приводящие к бесплодию, такие как: туберкулез, сифилис, брюшной тиф, паратиф, бруцеллёз, малярия поражают все структуры яичка и ведут к бесплодию;
• Последствия вирусных заболеваний, особенно эпидемического паротита в народе называемого свинкой. При неправильном или несвоевременном лечении паротита, вирус опускается в яички, вызывает их воспаление (орхит), поражает эпителиальные клетки Сертоли, из которых производятся сперматозоиды;

• Генетические заболевания приводящие к бесплодию, такие как: синдром Дель Кастильё (Del Castillo), синдром Клайнфельтера и пр.;
• Крипторхизм — неопущение яичка или обоих яичек в мошонку, как правило такие яички недоразвиты;
• Водянка яичка или обоих яичек, ведет к нарушению кровоснабжения яичек и сдавлению семявыносящих путей;
• Варикоцеле — расширение вен яичка, влечёт за собой окутывание венами яичка, затем повышение температуры в яичке, что приводит к нарушению образования и созревания сперматозоидов;
• Травмы яичек;
• Заболевания мужских половых органов;
• Недостаточное или неправильное питание, малое количество белка в пище, углеводов, авитаминоз, большое количество в пище консервантов, красителей, эмульгаторов, стабилизаторов и прочей химии, пагубно действует на образование, развитие и подвижность сперматозоидов;
• Профессиональные факторы: работа с химией, радиацией, повышенными температурами, сидячая работа и другие вредные виды работ ведут к угнетению и значительному нарушению сперматогенеза;

• Психическое состояние человека, хронический стресс вызывает подавление образования сперматозоидов, а так же тяжёлые психические травмы, сотрясения головного мозга, нейроинфекции, травмы спинного мозга;

• Неблагоприятные экологические факторы. Давно замечено, что процент бесплодных пар в больших промышленных городах, значительно выше, чем в малых городах, деревнях, сёлах;
• В наше время среди молодежи распространена мода на спиртные напитки, курение, наркотики, которые поражают яички и вызывают нарушение сперматогенеза.

При нарушении проходимости семявыносящих путей с обеих сторон, в выбрасываемой сперме нет ниодного сперматозоида. Анализ спермограммы, показывает азооспермию, отсутствие сперматозоидов.

3. Сочетанное бесплодие появляется в том случае, когда секреторная форма бесплодия сочетается с экскреторной, иммунологическими нарушениями или воспалительными заболеваниями половых органов;

4. Иммунологическое бесплодие возникает тогда, когда в организме женщины или мужчины идёт массивная выработка антиспермальных антител. Организм расценивает сперматозоиды как инородный объект и с помощью антиспермальных антител подавляет их;

5. Идиопатическое бесплодие. При такой форме мужчина и женщина по всем обледованиям абсолютно здоровы, а установить причину бесплодия не удаётся.

• При первичном бесплодии от мужчины никогда не наступало зачатия, родных детей нет;
• При вторичном бесплодии от мужчины были случаи зачатия или же есть родные дети.

Для определения причины бесплодия мужчину необходимо обследовать, после чего решать вопрос о его лечении, согласно диагнозу.

источник

Секреторное бесплодие у мужчин

Количество мужчин, которым поставлен диагноз «бесплодие» с каждым годом неумолимо растет. Тому есть множество причин, однако одной из самых распространенных из них выступает отклонения в функции желез внутренней секреции. К этим железам относят яички, где происходит созревание и рост сперматозоидов – сперматогенез. Вследствие нарушения хоть бы на одном из этапов процесса сперматогенеза происходит образование малоподвижных и неполноценных половых клеток – сперматозоидов, которые просто не способны оплодотворить яйцеклетку. Кроме того, патологии в работе яичек часто становятся причиной либо долгих, однако безрезультатных попыток зачать ребенка, либо абсолютного секреторного бесплодия. Этот диагноз часто для мужчины становится приговором.

Что представляет собой секреторное бесплодие?

Бесплодие секреторного генеза представляет собой обобщенное название всех аномалий, связанных с функцией яичек. Перед началом терапии таких патологий необходима предварительная продолжительная диагностика причин, которые спровоцировали развитие патологии. Процесс диагностики может оказаться достаточно длительным, поскольку в этом деле необходима высокая точность. Чтобы составить полную картину заболевания врачу могут потребоваться сведения не только о самочувствии человека, но также о том, какой образ жизни он ведет, травмах и болезнях, которые были перенесены в подростковом или детском возрасте. После выявления причины, которая вызвала отклонение, последует курс лечения, направленный на комплексное восстановление всех процессов внутренней секреции, а также общего состояния мужского здоровья.

Секреторное бесплодие: причины

Поскольку бесплодие секреторного генеза является нарушением правильной работы яичек, то причины его появления связаны так или иначе с каким-то негативным воздействием на данные органы – постоянным или разовым, травмами, наследственными патологиями, перенесенными болезнями. Список последних является достаточно обширным:

• варикоцеле;
• крипторхизм;
• водянка яичка представляет собой отклонение, из-за которого в тканях мошонки накапливается избыточная жидкость, которая сдавливает яички, создавая помехи их нормальному функционированию;
• яички сдавливаются паховой грыжей, что мешает их продуктивной работе;
• туберкулез, сифилис, тиф, болезни, которые передаются половым путем;
• эпидермический паротит (свинка).

Кроме вышеперечисленных болезней секреторное бесплодие также бывает вызвано:

• приемом определенных специфических препаратов;
• нарушением нормального гормонального фона;
• какими-то особенностями образа жизни – нехватка витаминов, постоянные стрессы, хроническое недосыпание, курение, плохая экология, прием наркотических препаратов, алкоголизм;
• вредными условиями труда или занятиями специфическими видами спорта;
• частыми посещениями сауны и бани;
• радиоактивными облучениями.

Секреторное бесплодие: диагностика и лечение

Первый этап диагностики бесплодия секреторного генеза заключается в получении результатов спермограммы, заборе мазков на заболевания передающиеся половым путем, также врач может направить мужчину на анализы на гормональный фон.

В зависимости от полученных результатов анализов, которые были сданы на первом этапе диагностики, доктором назначаются дополнительные анализы и исследования. К примеру, это может быть биопсия тканей яичка или детальное изучение образа жизни пациента, а также условий его труда, сбор информации по заболеваниям и травмам, которые были получены в прошлом мужчиной, в том числе в раннем возрасте. Это является необходимым для установления причины, которая вызвала появление нарушений, а также для выбора самой эффективной терапии.

Есть несколько методик лечения секреторного фактора бесплодия. Для наибольшей эффективности может использоваться одновременно несколько методов.

1. Медикаментозное лечение (противовирусная и противовоспалительная терапия).
2. Хирургическое лечение.
3. Терапия гормонами.
4. Изоляция мужчины от всех негативных воздействий.
5. Отмена приема медикаментов, оказывающих отрицательное влияние на сперматогенез, а также их замена на альтернативные с минимумом побочных воздействий.
6. Комплексное лечение, которое направлено на восстановление и дальнейшее стимулирование правильного функционирования яичек. В него может быть включено не только прием определенных витаминов и препаратов, которые стимулируют сперматогенез (к примеру, Сперматон), но также и замена образа жизни, рациона и режима питания, режима отдыха и сна.

В случае проведения успешной диагностики причин болезни и эффективного лечения, супружеская пара может вернуться к попыткам зачать ребенка. Однако у мужчин секреторное бесплодие, в отличие от обструкционного фактора бесплодия, в некоторых особенно запущенных ситуациях может перерасти в весьма серьезную патологию, абсолютное или даже частичное восстановление нормального функционирования яичек с которой является невозможным. Если при такой болезни биопсия тканей яичка может помочь получить хотя бы небольшое количество экземпляров здоровых морфологически и подвижных спермиев, супруги могут рассчитывать на использование вспомогательных репродуктивных технологий – экстракорпоральное оплодотворение или ИКСИ. Однако когда восстановление сперматогенеза является невозможным, семейной паре не останется ничего, кроме как найти подходящего донора спермы. Сегодня в нашей стране данная услуга становится все более и более популярной с каждым годом, благодаря чему база доноров является весьма обширной, и поиск наиболее подходящего не займет большого количества времени.

источник