Меню

Бесплодия при торчи инфекции

10 инфекционных болезней, вызывающих бесплодие

Какие болезни вызывают бесплодие? Список их не так мал, как кажется на первый взгляд. Могут ли инфекции спровоцировать бесплодие? Да, причем страдают от этого как женщины, так и мужчины.

По данным статистики, в 55-60% случаев к бесплодию приводят хронические воспалительные заболевания половых органов, обусловленные инфекцией, гормональными нарушениями, абортами и другими этиологическими факторами. Среди многочисленных факторов, способных приводить к проблемам с зачатием, целых 50% приходится на долю инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Инфекции, передающиеся половым путем, провоцирующие бесплодие

Бактериальная инфекция, чаще всего протекающая хронически. У женщин вызывает воспаление и спаечные процессы в органах малого таза, приводит к непроходимости маточных труб и внематочной беременности. У мужчин микоплазмы вызывают воспаление яичек и их придатков, приводя к нарушению сперматогенеза.

Урогенитальная инфекция, при отсутствии лечения вызывающая хроническое воспаление органов мочеполовой системы и ухудшение репродуктивных функций. В 40-65% случаев в организме женщин, страдающих бесплодием или патологией беременности, находят Ureaplasma urealyticum. Следует иметь в виду, что уреаплазмы составляют часть условно-патогенной микрофлоры организма и могут активизироваться при ослаблении иммунитета.

Передаваясь половым путем, хламидийная инфекция в 50% случаев оказывается причиной бесплодия, как мужского, так и женского. Попадая в организм, хламидии поражают всю репродуктивную систему, вызывая хронический аднексит, эндоцервицит у женщин, орхит и хронический простатит – у мужчин.

Половая инфекция, возбудителем которой являются простейшие. У женщин проявляется острыми воспалительными явлениями во влагалище и шейке матки. Нарушая химический состав шеечной слизи, трихомонады при отсутствии адекватного лечения становятся причиной бесплодия.

Распространенное венерическое заболевание, провоцирующее бесплодие. Сопровождается симптомами воспаления мочеполовых путей у мужчин. У женщин инфекция протекает, как правило, бессимптомно, однако при переходе в хроническую форму гонококки вызывают воспаление всех органов малого таза, приводя к образованию спаек и заращению маточных труб.

Одна из самых опасных венерических болезней. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис вызывает грозные осложнения, приводя к тяжелым, необратимым изменениям в репродуктивных органах и, в конечном итоге, к бесплодию.

Инфекция, вызываемая дрожжевыми грибками рода Candida. Являясь условно-патогенными микроорганизмами, грибки могут проявлять свои патогенные свойства при ослаблении иммунной реактивности. Хронический воспалительный процесс в маточных трубах и влагалище, провоцируемый кандидами, может значительно затруднять оплодотворение у женщин.

  1. Генитальный герпес

Прогрессирующая герпетическая инфекция, поражая слизистую влагалища и шейки матки, способна приводить не только к бесплодию, но и злокачественной гиперплазии тканей.

  1. Цитомегаловирусная инфекция

У мужчин цитомегаловирус может вызывать хроническое воспаление яичек и предстательной железы, у женщин – эндометриты, эндоцервициты, сальпингооофориты, кольпиты, что делает оплодотворение невозможным. Кроме того, в 70% случаев цитомегаловирусная инфекция сопровождается выкидышами, преждевременными родами.

  1. Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)

Вирус папилломы человека, хотя и редко становится непосредственной причиной развития бесплодия, может представлять угрозу вынашивания плода и из-за разрастания кондилом представлять опасность для самой беременной во время родов.

Половые инфекции способны наносить серьезный урон репродуктивному здоровью и приводить к наступлению стойкого бесплодия. Однако применение адекватных лечебных мер и своевременное начало терапии дают высокие шансы на успешное зачатие.

Своевременное обращение к компетентному врачу-репродуктологу – залог сохранения здоровья и здоровья ваших будущих детей.

Видеоролик: «Инфекции, передающиеся половым путем»

источник

TORCH-инфекции при бесплодии и планировании ЭКО

Причиной бесплодия напрямую эта группа инфекций не является. Некоторые из инфекций комплекса вызывают воспаления и спаечный процесс, что приводит к нарушениям репродуктивной функции. В таких случаях применяются вспомогательные репродуктивные технологии, подготовка к которым требует детального обследования родителей будущего ребенка, так как большинство TORCH-инфекций опасны именно для плода.
Однако, как правило, в группу TORCH-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес.
Консультация врача-инфекциониста перед применением ВРТ является обязательной. Он определяет наличие или отсутствие клинических проявлений заболевания, в том числе при помощи диагностики и выявления наличия антител к инфекциям путем проведения иммунно-ферментного анализа. Современное диагностическое оборудование позволяет в кратчайшие сроки определить наличие иммуноглобулинов А (IgA), Е (IgE), М (IgM), G (IgG), D (IgD). Как правило, взрослый человек имеет в крови практически полный набор иммуноглобулинов, так как инфекциями TORCH-комплекса инфицировано больше половины населения земного шара. Процент пациенток, не имеющих иммунитета к этим инфекциям, низок, но учитывать его необходимо. В особой группе риска – женщины, не имеющие в крови антител к возбудителю краснухи. Врожденная краснушная инфекция возникает при внутриутробном инфицировании плода вирусом краснухи, которое может приводить к выкидышу, внутриутробной смерти или рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи.
Синдром врожденной краснухи (СВК) является одним из возможных исходов внутриутробного заражения вирусом краснухи, особенно в первом триместре беременности. Врожденные дефекты, ассоциированные с СВК, включают заболевания сердца, поражения глаз (катаракта, снижение остроты зрения, нистагм, косоглазие, микрофтальмия или врожденная глаукома), снижение слуха, отдаленные задержки умственного развития. В случае появления у беременной клинических признаков краснухи беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода. После лабораторного подтверждения диагноза решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.
Что касается других TORCH-инфекций (герпес, цитомегаловирус и токсоплазмоз), у человека с нормально работающей иммунной системой они не проявляются. Однако необходимо помнить о том, что под влиянием внешних факторов может произойти реактивация любой инфекции. Современные методы лабораторной диагностики позволяют контролировать ситуацию на любом этапе – до наступления беременности и на протяжении всего ее срока.

Читайте также:  Травы в помощь бесплодие

TORCH-инфекции – наиболее часто встречающиеся внутриутробные инфекции, опасные для плода.

Буква О – others (другие) – подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз, парвовирусная (инфекция, вызванная парвовирусом В19). Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию.

Хронические вирусные гепатиты не являются противопоказанием для беременности. Если поставлен
диагноз «бесплодие» при выявлении хронической HV-инфекции, важно только сделать верный выбор метода ВРТ. Против вирусного гепатита В рекомендуется вакцинация (включена в национальный календарь прививок). Всех детей, родившихся от матерей с диагнозом «вирусный гепатит В», необходимо вакцинировать прямо в роддоме, желательно с одновременным введением специфического иммуноглобулина.
Диагностика гепатита С достаточно сложна, и начинается она со скрининговых исследований, по результатам которых определяется дальнейший алгоритм обследования, включающий в себя более развернутые лабораторные методы исследования – как метод ИФА, так и ПЦР.
При наличии вирусных гепатитов важным вопросом является определение метода родоразрешения. На сегодняшний день кесарево сечение не снижает риск инфицирования плода.
При всех исследованиях главное – индивидуальный подход, скрупулезная оценка результатов анализов и наличия клинических проявлений.

источник

Взаимосвязь инфекций и бесплодия

Одной из важных причин, вызывающих бесплодие, являются половые инфекции, или, иначе говоря, заболевания, передающиеся половым путем (обозначаются как ЗППП). Особенно это касается вторичного бесплодия, когда один ребенок уже есть, а при попытке планирования второй или последующих беременностей возникают неудачи. Пара обращается за медицинской помощью, а в процессе обследования в половине случаев выясняется, что проблемы с зачатием — следствие инфекционных заболеваний, обычно хронического течения. Не только инфекционные болезни приводят к бесплодию.

Какие инфекции чаще вызывают бесплодие

Что же это за инфекции, приводящие к бесплодию? Сюда можно отнести инфекционные агенты, являющиеся возбудителями как венерических болезней, так и воспалительных, вызывающих стойкие изменения в репродуктивной сфере мужчин и женщин. Список будет довольно внушительным. К основным из них относятся:

  • гонорея;
  • сифилис;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • микоплазмоз;
  • уреаплазмоз;
  • герпетическая инфекция;
  • папилломавирус человека;
  • паротит;
  • гепатит;
  • туберкулез и другие.

Венерические болезни

В отдельную группу ЗППП (ИППП), влияющих на возникновение бесплодия, можно выделить венерические болезни, возбудители которых передаются преимущественно через сексуальный контакт. В нашей стране из их числа особо распространены сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, причем первые два заболевания считаются исконно венерическими, а остальные — условно венерическими. Они все могут повлиять на бесплодие.

После незащищенного полового контакта с больным человеком происходит заражение, причем для развития болезни должен пройти определенный период времени, который называют инкубационным периодом. Первые признаками, которые замечает заболевший человек, общие для всех половых инфекций. ИППП проявляются:

  • повышением температуры тела;
  • недомоганием;
  • неприятными ощущениями в области гениталий, зудом, жжением;
  • выделениями из половых путей;
  • высыпаниями (чаще в интимной зоне).

Хламидиоз

Хламидиоз — наиболее распространенная на сегодня как в мире, так и в нашей стране, условно венерическая инфекция, вызывающая бесплодие как у женщин, так и у мужчин. Болезнь передается половым путем. Возбудитель — внутриклеточная бактерия. Наиболее восприимчивы к заражению женщины. Люди, страдающие хламидиозом, не всегда проявляют какие-либо жалобы. Встречается бессимптомное течение, особенно на ранних стадиях.

Заболевание в основном поражает урогенитальный тракт, отдаленным последствием чего зачастую является бесплодие. Хламидийная инфекция выявляется более чем у половины пациентов, обратившихся за медицинской помощью по причине бесплодия.

Проявляется болезнь во многих случаях у обоих полов с появления неприятных ощущений в области гениталий, тягучих выделений с заметным запахом. У женщин также отмечается появление хронических тазовых болей тянущего, ноющего характера. Возникают воспалительные изменения матки и придатков у женщин, яичек и предстательной железы у мужчин.

Читайте также:  Профессор неумывакин лечение бесплодия

В дальнейшем возникают рубцовые поражения фаллопиевых труб у женщин, семявыводящих путей у мужчин, что приводит бесплодию. Если же беременность наступает на фоне имеющегося хламидиоза, то нередки выкидыши, а у доношенного ребенка значительно повышен риск врожденной хламидийной инфекции.

Уреаплазма и микоплазма

Уреаплазма и микоплазма — бактериальные инфекции, имеющие, как правило, хроническое течение без особых симптомов, что способствует заражению партнера. Заболевания могут обнаружиться лишь после врачебного осмотра, получения результатов лабораторных обследований, когда у пары беременность не наступает долгий период.

Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз могут одновременно присутствовать в организме человека. Такая комбинация возбудителей достаточно часто встречается, называется микст-инфекцией и требует особого подхода в лечении.

Основные проблемы ЗППП, имеющих бессимптомное течение — это их способность вызывать стойкие изменения в половой сфере, приводящие к бесплодию, спустя месяцы или годы с момента заражения.

Вирус паротита

Эпидемический паротит, называемый в простонародье свинкой — болезнь вирусного происхождения, которой чаще страдают дети мужского пола. Вирус паротита занимает не последнее место среди причин, вызывающих бесплодие, хотя и не относится к половым инфекциям, так как передается воздушно-капельным путем.

Инфекция вызывает поражение слюнных желез, но особую опасность для репродуктивного здоровья мужчины представляют осложнения, которые могут стать причиной бесплодия, если заражение произошло в период полового созревания. Паротит способен спровоцировать у мальчиков тяжелое воспаление тестикул, приводящие к полной атрофии органа и бесплодию в будущем.

Герпес

Генитальный герпес — распространенная инфекция, вызывающая жгучие, очень болезненные пузырьковые высыпания в области паха, ануса, на слизистой гениталий. У женщин и мужчин встречается одинаково часто. Особенностью данной ИППП является рецидивирующее течение.

Болезнь нельзя вылечить полностью, время от времени случаются обострения, особенно на фоне слабого иммунитета. Вирус герпеса, однажды попав в организм, остается в нем навсегда.

Сама инфекция и ее проявления не приводит непосредственно к бесплодию, но способна вызывать серьезные патологии плода у беременной женщины. У мужчин возможно развитие простатита и нарушения сперматогенеза.

Условно-патогенная флора

Репродуктивные способности пары во многом зависят от общего состояния здоровья. В здоровом теле поддерживается оптимальный баланс разных микробов. От качества этого равновесия во многом зависит состояние иммунитета, функциональность многих органов человека. В норме постоянно существующая в организме микрофлора, называемая условно-патогенной, не причиняет вреда здоровью.

К таким микроорганизмам можно отнести:

  • стафилококки, стрептококки;
  • энтеробактерии;
  • дрожжевые грибки рода кандида;
  • гарднереллы и другие.

При ослаблении иммунитета, наличии инфекционных, воспалительных заболеваний, при лечении антибиотиками и в некоторых других случаях, такие группы бактерий активизируются и представляют реальный риск гинекологическому здоровью женщины, угрожая бесплодием, вызывая гарднереллез, кандидоз и подобные заболевания.

Туберкулез

Генитальный туберкулез встречается относительно редко, в отличие от туберкулезного поражения легких, кишечника, костей, других жизненно важных органов. Инфекция не относится к ЗППП, но вызывая стойкое воспаление матки и, даже чаще, маточных труб, приводит к бесплодию у женщин. Микобактерии туберкулеза попадают в мочеполовую сферу с током крови или лимфы. Именно таким путем инфекция разносится по организму из первичного очага. Сложно поддается лечению.

Гепатит

При обследовании пары, обратившейся к медикам с репродуктивными проблемами, обязательно присутствуют анализы на вирусный гепатит. Существует несколько типов гепатита. Серьезно влияние на способность к зачатию оказывают типы В и С. Инфекция относится к ЗППП, также может передаваться с трансфузией крови и от матери к ребенку. Сохраняется в организме на всю жизнь.

Гепатит поражает печеночную ткань. Токсины, вырабатываемые вирусным агентом, обнаруживаются во всех жидкостных средах человеческого организма, вызывают изменения в составе крови. Заболевание ухудшает транспорт и качество спермы, может снижать вероятность зачатия.

Диагностика

Успешно найти причины проблем с оплодотворением у партнеров и сделать все возможное для их устранения, способна качественно проведенная диагностика бесплодия. Женское репродуктивное здоровье оценивает гинеколог, мужское — андролог. Врачи проводят всестороннее обследование с применением современных лабораторных, инструментальных, функциональных средств и методов.

Квалифицированные медики-диагносты определяют, есть ли нарушения менструального цикла, и какого характера, проверяют состояние органов малого таза на предмет наличия инфекций и воспаления, степень проходимости фаллопиевых труб у женщин; качество спермы, подвижность сперматозоидов — у мужчин.

О состоянии гормональной системы партнеров, наличии инфекционной составляющей в первичном и вторичном бесплодии пары информирует анализ крови — стандарт обследования.

Читайте также:  Диагностическая лапароскопия при бесплодии видео

Лечение

В случае если подозрения на половые инфекции подтвердятся лабораторным путем, необходимо пройти полный курс лечения, неукоснительно соблюдая предписания врачей. Этого, как правило, достаточно, если воспалительный процесс не принял хронический характер и не нанес необратимых повреждений половым органам. Пока инфекция присутствует в организме, то применение современных вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и так далее) не целесообразно.

Если же вследствие инфекционных процессов образовались спайки в малом тазу, то понадобится оперативное вмешательство.

Комплекс консервативных и радикальных мер, современные методы репродуктологов с высокими шансами помогут победить мужское бесплодие. Лапароскопия (все малоинвазивные хирургические вмешательства) способна устранить большую часть женских гинекологических проблем, приводящих к потере фертильности.

Лечение бесплодия — процесс дорогостоящий, небыстрый, требует слаженной кропотливой работы команды врачей и самой пары, но наградой за пережитые испытания станет бесценная радость от рождения долгожданного ребенка.

источник

TORCH-инфекции при бесплодии и планировании ЭКО

Причиной бесплодия напрямую эта группа инфекций не является. Некоторые из инфекций комплекса вызывают воспаления и спаечный процесс, что приводит к нарушениям репродуктивной функции. В таких случаях применяются вспомогательные репродуктивные технологии, подготовка к которым требует детального обследования родителей будущего ребенка, так как большинство TORCH-инфекций опасны именно для плода.
Однако, как правило, в группу TORCH-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес.
Консультация врача-инфекциониста перед применением ВРТ является обязательной. Он определяет наличие или отсутствие клинических проявлений заболевания, в том числе при помощи диагностики и выявления наличия антител к инфекциям путем проведения иммунно-ферментного анализа. Современное диагностическое оборудование позволяет в кратчайшие сроки определить наличие иммуноглобулинов А (IgA), Е (IgE), М (IgM), G (IgG), D (IgD). Как правило, взрослый человек имеет в крови практически полный набор иммуноглобулинов, так как инфекциями TORCH-комплекса инфицировано больше половины населения земного шара. Процент пациенток, не имеющих иммунитета к этим инфекциям, низок, но учитывать его необходимо. В особой группе риска – женщины, не имеющие в крови антител к возбудителю краснухи. Врожденная краснушная инфекция возникает при внутриутробном инфицировании плода вирусом краснухи, которое может приводить к выкидышу, внутриутробной смерти или рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи.
Синдром врожденной краснухи (СВК) является одним из возможных исходов внутриутробного заражения вирусом краснухи, особенно в первом триместре беременности. Врожденные дефекты, ассоциированные с СВК, включают заболевания сердца, поражения глаз (катаракта, снижение остроты зрения, нистагм, косоглазие, микрофтальмия или врожденная глаукома), снижение слуха, отдаленные задержки умственного развития. В случае появления у беременной клинических признаков краснухи беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода. После лабораторного подтверждения диагноза решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.
Что касается других TORCH-инфекций (герпес, цитомегаловирус и токсоплазмоз), у человека с нормально работающей иммунной системой они не проявляются. Однако необходимо помнить о том, что под влиянием внешних факторов может произойти реактивация любой инфекции. Современные методы лабораторной диагностики позволяют контролировать ситуацию на любом этапе – до наступления беременности и на протяжении всего ее срока.

TORCH-инфекции – наиболее часто встречающиеся внутриутробные инфекции, опасные для плода.

Буква О – others (другие) – подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз, парвовирусная (инфекция, вызванная парвовирусом В19). Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию.

Хронические вирусные гепатиты не являются противопоказанием для беременности. Если поставлен диагноз «бесплодие» при выявлении хронической HV-инфекции, важно только сделать верный выбор метода ВРТ. Против вирусного гепатита В рекомендуется вакцинация (включена в национальный календарь прививок). Всех детей, родившихся от матерей с диагнозом «вирусный гепатит В», необходимо вакцинировать прямо в роддоме, желательно с одновременным введением специфического иммуноглобулина.
Диагностика гепатита С достаточно сложна, и начинается она со скрининговых исследований, по результатам которых определяется дальнейший алгоритм обследования, включающий в себя более развернутые лабораторные методы исследования – как метод ИФА, так и ПЦР.
При наличии вирусных гепатитов важным вопросом является определение метода родоразрешения. На сегодняшний день кесарево сечение не снижает риск инфицирования плода.
При всех исследованиях главное – индивидуальный подход, скрупулезная оценка результатов анализов и наличия клинических проявлений.

Материал опубликован в специализированном издании для врачей ProTest, выпуск 2, август 2015 г. При использовании материалов ссылка на журнал обязательна.

источник