Меню Рубрики

Бесплодие женское в марьино

Лечение мужского и женского бесплодия

Диагностика и лечение мужского и женского бесплодия
Запись на прием по телефону 8(495)658-99-08.

Бесплодие – это неспособность мужчины или женщины репродуктивного возраста производить потомство в результате патологии процессов оплодотворения.

Различают две формы бесплодия. Мужское бесплодие и женское бесплодие.

Мужское бесплодие — это неспособность мужчины к зачатию ребенка в течение года регулярных попыток. Мужское бесплодие почти так же распространено, как и женское, и составляет примерно 40% от общего числа случаев бесплодия. В отличие от женского бесплодия, мужское бесплодие легче поддается лечению, что, однако, не делает его менее важным.

О распространенности мужского бесплодия можно судить по следующим показателям. В настоящее время в мире каждый 5 . 6 брак является бесплодным. В нашей стране, с учетом тяжелой экологической ситуации и ряда других неблагоприятных социальных факторов, частота бесплодия в браке даже выше. Неспособность мужчины иметь детей является причиной бесплодного брака в 50% случаев. К сожалению, к мужскому бесплодию может привести множество причин. К ним относятся такие имеющиеся или перенесенные заболевания как свинка, вирусный гепатит, краснуха, мочеполовой туберкулез, сахарный диабет, инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, сифилис, СПИД, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз), воспаление яичка и его придатка (орхоэпидидимит), неопущение яичка (крипторхизм). Одной из самых частых причин мужского бесплодия является варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле). Причиной бесплодия может быть повреждение семенного канатика во время хирургических операций, закупорка выводных протоков семенных пузірьков. К бесплодию могут приводить радиоактивное облучение, химиотерапия по поводу онкологических заболеваний, курение, наркомания и алкоголизм, использование анаболических стероидов. Существуют также генетические и иммунологические причинные факторы мужского бесплодия.

Выделяют три формы мужского бесплодия: секреторную, обтурационную и иммунологическую. При секреторная форме мужского бесплодия яички мужчины в силу различных причин не производят здоровых подвижных сперматозоидов в количестве, достаточном для оплодотворения яйцеклетки. При обтурационной форме мужского бесплодия имеется препятствие на пути следования сперматозоида из яичек в мочеиспускательный канал. При иммунологической форме мужского бесплодия организм начинает вырабатывать противотестикулярные антитела, что так же мешает оплодотворению.

При секреторной форме яички по различным причинам не вырабатывают здоровых подвижных сперматозоидов в том количестве, которое достаточно для удачного оплодотворения яйцеклетки. Причинами нарушения могут быть: гормональные нарушения, генетические факторы, тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет), перенесенные воспалительные заболевания половых органов (орхит, паротит), водянка яичка, варикоцеле, перекрут яичка и другие. К факторам, провоцирующим появление заболевания, относятся: белковая недостаточность диеты, авитаминоз, травма яичек, профессиональные вредности (ионизирующее облучение, высокие температуры, контакт с различными токсическими веществами).

При обтурационной форме мужского бесплодия имеется препятствие на пути следования сперматозоида из яичек в мочеиспускательный канал. Таким препятствием могут быть: врожденное отсутствие или сужение участка семявыносящего тракта, спайка, оставшаяся после воспалительного или инфекционного процесса, киста или опухоль половых или близлежащих органов, рубец после операции.

Иммунологическая форма мужского бесплодия развивается, как правило, после травмы яичка. При этой форме организм начинает вырабатывать антитела к ткани яичек. В норме ткань яичек и иммунная система не соприкасаются. При травме происходит контакт этих двух систем, Ж иммунитет организма начинает воспринимать яички как чужеродное образование. Антитела могут вырабатываться непосредственно к сперматозоидам.

Читайте также:  Бывает ли бесплодие у котов

Для диагностики мужского бесплодия помимо общего осмотра и обследования больного проводятся:

  • исследование уровня гормонов крови
  • УЗИ половых органов
  • анализ эякулята (спермограмма)

Для выявления иммунологической формы проводится, так называемый, МАР-тест. В зависимости от причины бесплодии определяют следующие патологические изменения спермограмм:

  • Олигозооспермия — снижение общего количества сперматозоидов
  • Азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте
  • Тератозооспермия — снижение нормальных форм сперматозоидов
  • Астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов
  • Некрозооспермия — отсутствие подвижных сперматозоидов

Лечебная тактика мужского бесплодия зависит от многих факторов и всегда комплексная.В первую очередь, это устранение причины, которая привела к развитию бесплодия — устранение воспалительного процесса в половых органах, операция по поводу водянки яичка, варикоцеле. При обтурационной форме выявляется уровень и степень выраженности участка непроходимости и производится оперативное вмешательство по его устранению. При гормональных отклонениях назначаются препараты для коррекции гормонального фона. При иммунологической форме мужского бесплодия проводится комплексное лечение, состоящее из плазмофереза, курса андрогенных и ферментсодержащих препаратов.

Лечение любой формы мужского бесплодия (за исключением иммунологической), кроме устранения причины, включает в себя мероприятия, направленные на стимуляцию сперматогенеза. К ним относятся нормализация образа жизни, полноценное белковое питание, занятие спортом, прием некоторых гормональных препаратов, обладающих стимулирующим влиянием на яички, прием препаратов, усиливающих кровоснабжение половых органов, а также курс витаминотерапии. При лечении мужского бесплодия необходимо выполнять контрольные спермограммы каждые 2-3 месяца.

Лечение мужского бесплодия — длительный процесс, в котором необходимо полное сотрудничество и взаимопонимание между урологом и пациентом. Кроме того, до начала терапии необходимо исключить женский фактор бесплодия.

В клинике Евромед С в Марьино проводится диагностика и лечение, как мужского так и женского бесплодия. Клиника оснащена самыми современными инструментальными и лабораторными методами диагностики. Прием ведет профессор кафедры урологии Российского Государственного Медицинского Университета, доктор медицинских наук, врач уролог-андролог Гамидов Сафар Исраилович.

Перервинский б-р, д.21, кор.1,

Метро Марьино, Братиславская, Маршрут № 657,68,От метро Царицыно маршрут №8 до метро Марьино. Евромед С. Запись по телефону 921-75-99. 658 99 08.

источник

Женское бесплодие. Гинекология в Марьино

Женское бесплодие — отсутствие беременности у женщины репродуктивного возраста в течение года регулярной половой жизни без контрацепции.

Бесплодие может быть первичным, если у женщины не было ни одной беременности, и вторичным, если в прошлом беременность была. Бесплодие женщины устанавливают только после исключения бесплодия мужа (партнера). Частота бесплодия у женщин достигает 45%, у мужчин — 30%.

Существуют следующие формы бесплодия:

  • трубно-перитонеальное,
  • ановуляторное (эндокринное),
  • бесплодие при патологии шейки матки,
  • бесплодие при патологии матки,
  • иммунологическое бесплодие.
Читайте также:  Рибоксин и липоевая кислота при мужском бесплодии отзывы

Трубно-перитонеальное бесплодие. Частота 35—45% среди причин бесплодия. Нарушение проходимости маточных труб и/или спаечный процесс в малом тазу. Является следствием воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств на органах малого таза, кишечнике; осложненных абортов или родов; заболеваний брюшины малого таза (эндометриоз наружный).

При этой форме бесплодия нарушений гормональной функции яичников нет, менструальный цикл не нарушен и имеет овуляторный характер, клинических проявлений эндокринопатий (ожирение, гирсутизм, вирилизация) нет.

Подтверждением овуляции являются: двухфазная ректальная температура с разницей между I и II фазой цикла 0,5°, овуляторный пик ЛГ на 13—14-й день цикла; содержание прогестерона в крови >10 нг/мл на 20— 22-й день цикла; наличие доминантного фолликула диаметром > 18 мм на 12— 14-й день цикла при толщине эндометрия (М-эхо) 9—10 мм, наличие секреторных изменений в биоптате эндометрия на 22—25-й день цикла. При обследовании бесплодных женщин с регулярным циклом, без клинических проявлений эндокринопатий: вначале следует провести так называемый пост-коитальный тест — определение числа подвижных сперматозоидов в шеечной слизи через 2—3ч после коитуса (проба Шуварского). При отрицательном тесте (отсутствии сперматозоидов) необходимо исключить бес-шодие иммунологическое (см.). В случае положительного теста (наличие более 7 подвижных сперматозоидов) проводят гистеросальпингографию (рентгенография малого таза после введения контрастного вещества в матку). Исследование следует выполнять на 5—7-й день цикла. Непроходимость маточных труб подтверждает трубно-перитонеальное бесплодие. Если маточные трубы оказываются проходимыми, то целесообразна лапароскопия на 20—25-й день цикла. Данный диагностический метод позволяет подтвердить овуляцию (наличие желтого тела в яичнике) и обнаружить эндометриоидные узлы, наиболее четко выявляемые в предменструальном периоде.

Лечение оперативное: рассечение спаек, восстановление проходимости маточных труб (пластические операции). Операция проводится эндоскопическим путем. Эффективность лечения (частота наступления беременности) 30—35%. Восстановление проходимости труб методом гидро-тубации (введение лекарственных растворов под небольшим давлением) в последние годы используется редко в связи с малой эффективностью и частотой осложнений воспалительного характера. Может быть рекомендовано только при длительности бесплодия не более двух лет. В некоторых случаях показано экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов.

Ановуляторное (эндокринное) бесплодие.
Лечение. При истощении функции яичников терапия бесплодия неэффективна. Показана заместительная гормональная терапия, для которой используют препараты синтетических эстрогенов и прогестинов, например, оральные контрацептивы у женшин до 35— 40 лет, или натуральные эстрогены и прогестины, рекомендуемые при лечении и профилактике климактерического синдрома. Эта терапия необходима для профилактики сердечно-сосудистой патологии и остеопороза.

С целью стимуляции овуляции используют: 1) кломифенцитрат (клостильбегит, серофен). Назначают в дозе 50—150 мг в день с 3-го или 5-го дня цикла в течение 5 дней. Препараты тормозят выделение гонадотропинов, после их отмены выделение ЛГ и ФСГ резко увеличивается, стимулируя рост, созревание фолликулов и овуляцию на 14—15-й день цикла. Овуляция наступает у 60—70% женщин, беременность — у 50—60%. Отсутствие эффекта объясняется антиэстрогенным действием препаратов, снижающим проницаемость цервикаль-ной слизи для сперматозоидов и рецептивное™ эндометрия, препятствующую нидации оплодотворенной яйцеклетки; 2) гонадотропные препараты. Препараты, содержащие ЛГ, ФСГ и только ФСГ, готовятся из мочи менопаузальных женщин. В последние годы синтезирован ФСГ с использованием рекомбинантной ДНК. Ре-комбинантный ФСГ является более эффективным, чем мочевой, вследствие высокой чистоты. Препараты, содержащие ХГ, готовятся из мочи беременных женщин.

Читайте также:  Сахарный диабет причина бесплодия у мужчин

Препараты, содержащие ФСГ, вводят в первую фазу цикла для стимуляции роста и созревания фолликула под контролем уровня эстрадиола крови,УЗИ -мониторинга диаметра фолликулов и состояния слизистой эндометрия. По достижении доминантным фолликулом диаметра 18 мм и толщины эндометрия 9 мм вводят препарат, содержащий ХГ, с целью стимуляции овуляции (разрыва фолликула). Частота наступления беременности составляет до 80%.

Бесплодие при патологии шейки матки. Частота до 5% среди причин бесплодия. Причины: полипы, деформация (последствия электрокоагуляции, конизации, травматических родов), заболевания воспалительного характера (цервициты хламидийной, гонорейной этиологии).

Название процедуры Стоимость
101. Консультация гинеколога-эндокринолога с осмотром 1000 руб.
102. Консультация гинеколога с осмотром 1000 руб.
103. Консультация маммолога с осмотром 1000 руб.
104. Консультация гинеколога-эндокринолога по вопросам бесплодия 1500 руб.
105. Совместная консультация гинеколога и андролога по проблеме бесплодия 1500 руб.
106. Повторный приём у гинеколога без осмотра (по результатам обследования) 800 руб.
107. Повторная консультация гинеколога-эндокринолога 800 руб.
108. Повторная консультация маммолога 800 руб.
109. Составление плана лечения и динамического наблюдения от 2000 руб.
110. Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон) 9000 руб.
111. Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин) 10000 руб.
112. Комплексная диагностика беременности на раннем сроке 2500 руб.
113. Трансабдоминальное УЗИ 1000 руб.
114. Постановка теста на беременность 300 руб.
115. Расширенная кольпоскопия 1600 руб.
116. Шиллер-тест 500 руб.
117. Подбор контрацепции 3500 руб.
118. Постановка ВМС с УЗИ контролем без стоимости спирали 1400 руб.
119. Внутривенное УФО крови («Матрикс-ВЛОК») 1200 руб.
122. Удаление ВМС 1000 руб.
123. Внутриматочная инсеминация 10500 руб.
124. Гинекологический массаж, 1 сеанс 300 руб.
125. Гинекологический массаж, курс — 10 сеансов 2500 руб.
126. Подведение лекарственных средств во влагалище без стоимости медикаментов 500 руб.
127. Лечебная ванночка 500 руб.
128. Подведение лекарственных средств в цервикальный канал или полость матки без стоимости медикаментов 500 руб.
129. Аппликация лекарственных средств на область наружных половых органов без стоимости медикаментов 500 руб.
130. Удаление инородного тела из влагалища 700 руб.
131. Консультация по беременности 1500 руб.
132. Ведение беременности (7-36 нед.) 105000 руб.
133. Ведение беременности (20-36 нед.) 50000 руб.
134. Ведение беременности (30-36 нед.) 35000 руб.
135. Курсовая терапия эндометриоза / миомы матки, длительностью 3 месяца (в лечение входит: инъекции, физиотерапия, контроль наших врачей) от 9000 руб.
136. Курс лечения гормональных нарушений, длительностью 1 месяц (в лечение входит медикаментозная терапия, физиотерапия, контроль наших врачей) от 8900 руб.

Марьино: Перервинский б-р., д.21.корп.1, телефоны: +7(495) 654-66-61 , +7(495) 658-99-08. +7(985)921-75-99.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector