Меню Рубрики

Бесплодие в других странах

Бесплодие: обследование и лечение. Где сделать ЭКО за рубежом или в России?

Желанный ребенок – всегда радость. Но порой бывает, что пара не может зачать его долгое время. Специалисты в таком случае ставят диагноз «бесплодие». В России 15% браков бездетны. Каковы причины возникновения этого недуга? Лечится ли он и какими методами?

Начинают обследование обычно с мужчины. Причин для бесплодия у мужского пола меньше, а диагностика – проще.

Диагноз «бесплодие» ставится врачами, если в течение года у пары, не использующей контрацептивы, ведущей регулярную половую жизнь и находящейся в репродуктивном возрасте, не происходит естественного зачатия. Проверяются оба партнера, так как у бесплодия нет только мужского или только женского рода – около 40% мужчин оказываются бесплодными и около 40% женщин не могут забеременеть естественным образом. В 20% случаев, когда после проведенного обследования и мужчина, и женщина оказываются здоровыми, врачи ставят диагноз «необъяснимое бесплодие».

В общий перечень обследований входят:

  • осмотр;
  • сбор анамнеза,
  • исследования: при помощи инструментов, физикальное (непосредственно доктором), лабораторное.

Каждый из супругов, помимо общего обследования, проходит и ряд других, специальных освидетельствований.

Возможные причины бездетности мужчины

В 40% причин мужской бездетности виноваты:

  • неполноценный эякулят (сперма);
  • импотенция;
  • нарушение семяизвержения.

Среди иных причин перенесенные травмы, заболевания общего характера и пр.

Обследование мужчины

Без консультации и осмотра узких специалистов – уролога, репродуктолога или андролога – нельзя поставить мужчине правильный диагноз. Должен он пройти и лабораторные исследования – сдать семенную жидкость на спермограмму, кровь на половые гормоны, анализ на наличие инфекции. Не обойтись и без УЗИ предстательной железы.

Возможные причины бездетности женщины

Наступление беременности, которая закончится успешными родами, может не произойти по следующим причинам:

К женскому бесплодию не относятся выкидыши, невынашивание беременности, аборт.

Патология матки — наличие врожденных и приобретенных видоизменений: миомы, полипоза, перегородки внутри матки, ее двурогость.

Эндометриоз матки — при данной болезни на внутренних половых органах появляются рубцы, которые и приводят к развитию бесплодия.

Нарушение гормональных функций — неправильно функционируют яичники и органы, вырабатывающие гормоны, – щитовидная железа, гипоталамус, гипофиз, надпочечники. При таких дисфункциях бесплодие неизбежно.

Закупорка труб — к развитию бесплодия ведет спаечный процесс в маточных трубах, в результате которого они закупориваются.

Психологическая мотивация — стерильность женщины может возникнуть из-за психологического фактора. Или женщина боится беременности и родов, или не хочет рожать от конкретного мужчины.

Виноваты хромосомы — редкая причина. Но имеющая место быть.

Спаечный процесс в малом тазу — поcле операции или воспалительного процесса в малом тазу между яичником и маткой могут образовать спайки. Яйцеклетка не попадет в матку, а значит, процесс оплодотворения не произойдет.

Выработка в женском организме антиспермальных тел — редкий вид бесплодия. Такие тела создают препятствия на пути сперматозоидов к яйцеклетке. В результате невозможно ее оплодотворение.

Обследование женщины при бесплодии

На первичном приеме у гинеколога, который будет заниматься лечением бесплодия, женщина должна рассказать:

  • о беспокоящих ее симптомах;
  • об анамнезе семьи;
  • об истории болезни;
  • о менструальной, детородной, половой функциях;
  • о лечении имеющихся заболеваний и результатах проведенных ранее обследований.

Чтобы верно оценить женское здоровье, врачу необходимо знать об общем самочувствии пациентки, наличии у нее выделений из молочных желез и влагалища, о наборе либо потере веса, болевых ощущениях до менструации и во время нее, как долго женщина не может забеременеть.

Во время консультации нужно рассказать гинекологу о том, есть ли в роду по женской линии (у матери, родственниц) каких-либо патологий в женской сфере, каков возраст супруга, об его здоровье, резус-факторе и вредных привычках.

Врачу важно знать о перенесенных женщиной болезнях (и не только гинекологических), операциях, травмах, инфекционных заболеваниях. Следует рассказать о результатах всех обследований, пройденных раньше.

Чтобы специалист смог разобраться в проблеме, он должен знать о работе организма пациентки как можно больше:

  • в каком возрасте была первая менструация, насколько обильно идут месячные, регулярны ли они, сколько длятся по времени, беспокоят ли боли во время них;
  • в каком возрасте пациентка начала жить половой жизнью, использовала ли методы предохранения от беременности и какие, количество половых партнеров, сколько раз была в браке, насколько регулярна половая жизнь, ощущает ли дискомфорт или оргазм во время занятий сексом, каков уровень либидо;
  • сколько было беременностей, как они протекали, все ли они закончились успешными родами, были ли осложнения во время них, сколько рождено живых детей, количество искусственных прерываний беременности, число выкидышей, были ли случаи невынашивания ребенка.

Помимо консультации гинеколога, желательно посетить врача-репродуктолога.

Важно пройти все назначенные доктором лабораторные исследования – на инфекцию, на содержание в моче и крови женских гормонов, на наличие антиспермальных антител, всех типов папилломавирусов, мазка из цервикального канала и пр.

Среди самых достоверных методов диагностики бесплодия – ультразвуковой мониторинг. При помощи УЗИ можно наиболее точно определить время наступления овуляции. Не обойтись в обследовании женщины и без рентгена. Специальный вид диагностики – гистеросальпингография – проводится для определения наличия закупорки труб и оценки состояния матки.

Весьма информативный способ исследования – гистероскопия. При помощи его женщину не только обследуют, но лечат. Данное эндоскопическое обследование назначается при необходимости изучить состояние матки, выявить наличие патологии в ней и при положительном результате провести ее лечение.

Если врач подозревает эндокринную форму бесплодия, назначается томография турецкого седла и черепа.

Эффективным способом дополнительного исследования считается измерение базальной (в прямой кишке) температуры.

Лапароскопию проводят под общим наркозом. Используется специальный аппарат, который сквозь маленькие отверстия в брюшной полости исследует внутренние половые органы. С его помощью можно восстановить работу маточных труб и удалить новообразования в яичниках.

Спиральную компьютерную томографию органов в малом тазу используют для уточнения наличия патологических изменений.

Сотрудники нашей компании помогут выбрать клинику и врачей для прохождения обследования по установлению причин бесплодия как мужчины, так и женщины.

Лечение бесплодия

  • у мужчин стимулирование сперматогенеза (производство спермы комбинированной терапией);
  • лечение у женщин нарушений гормонального фона, поликистоза, эндометриоза и пр., то есть тех болезней, что приводят к бесплодию;
  • проведение пункции мужского яичка для извлечения из него сперматозоидов (биопсия пари помощи методов micro-TESE, TESA);
  • стимулирование у женщины овуляции;
  • введение в полость матки (инсеминация) спермы супруга либо донорского эякулята;
  • донация яйцеклетки (донорских ооцитов) и спермы;
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • технология суррогатного материнства.

С каждым годом среди граждан России повышается спрос на лечение бесплодия за рубежом. Это связано с тем, что лечение бесплодия в Европе имеет лучшую статистику наступления беременности. Среди не европейских стран бесплодие эффективно лечат в Южной Корее и ряде других стран.

Подробнее про ЭКО за границей

О наследственности

Сегодня пары, имеющие в анамнезе заболевания, передающиеся на генетическом уровне, могут родить здорового малыша. Это стало возможным благодаря развитию медицины и появлению для доноров анализа редких недугов. В испанском центре искусственного осеменения впервые в Европе стали проводить такой анализ. Процедура гарантирует практически полное исключение наследственного риска. Тяжелые болезни доноров не передадутся младенцу. Такой анализ можно сделать и в Москве.

О донорстве в ЭКО

Если сперма мужа не подходит, можно воспользоваться семенной жидкостью донора. За границей к донорству разны подходы. Так, в Италии запрещено как донорство спермы, так и суррогатное материнство, и сохранение в жидком азоте эмбриона (криоконсервация). В Турции и Южной Корее ЭКО могут сделать только супруги. В клиниках Греции из донорской базы спермы можно подобрать тип «отца», а на Кипре – пол младенца.

Об ограничениях на процедуру ЭКО

ЭКО в Европе имеет ограничения, которые важно учитывать. Так, в некоторых странах ЕС (Бельгия и др.) законодательно запрещено проводить ЭКО после 40 лет. В России такого запрета нет, но успешных экстракорпоральных оплодотворений после сорока лет считанные единицы.

Законодатели обычно не ограничивают количество попыток экстракорпорального оплодотворения. Кому-то повезет с первой операции, а кто-то будет делать ЭКО несколько раз. Статистики по количеству попыток не ведется.

В Германии есть строгое ограничение по числу эмбрионов. Подсаживать можно не больше трех.

Во французских клиниках ЭКО не делают одиноким женщинам.

В Южной Корее экстракорпоральное оплодотворение проводят только официально зарегистрированным парам.

О стоимости ЭКО

В разных странах цена на проведение ЭКО разная.

Читайте также:  Корень ятрышника при бесплодии

В Бельгии, например, за операцию придется отдать 6 тыс. евро и выше, а в Испании – от 4,5 тыс. евро.

В Польше цена полного пакета услуг начинается от 2,5 тыс. евро (ЭКО можно делать парам, не состоящим в официальном браке), а в Турции – от 3,5 тыс. долларов (на 20–30% дешевле европейской стоимости).

В России без стоимости препаратов ЭКО обойдется от 73 тыс. руб.

Где лучше делать ЭКО?

Высоким процентом успешности экстракорпорального оплодотворения могут похвастаться в Европе Испания (лидер), Кипр, Турция.

Знаете ли Вы, что

клиники Турции гарантируют до 60% успешности ЭКО для женщин до 35 лет.

Узнайте что входит в программу ЭКО в Турции, цены.. Перейти >>

В Азии – Южная Корея, там в репродуктивной медицине используют инновационные технологии.

Согласно приказу российского министерства здравоохранения, у граждан страны есть возможность бесплатно пройти ЭКО. Квота на процедуру дается по очереди.

Сотрудники нашей компании-представителя в интересующей вас стране, проконсультируют вас по всем вопросам и окажут поддержку во время пребывания на лечении.

источник

Демография и бесплодие в мире

Нынешняя демографическая ситуация в мире характеризуется двумя разнонаправленными тенденциями: уменьшением естественного прироста населения в экономически развитых странах и стремительным ростом народонаселения в странах Третьего Мира. Одной из главных проблем стран Восточной Европы, в том числе Российской Федерации, остается уменьшение уровня рождаемости (во многом это связанно с тем,что много пар страдают на бесплодие) идущее параллельно с общим старением населения.

Факторы, влияющие на демографию и бесплодие в мире

Как показывает статистика существуют факторы,которые влияют на бесплодие.К психологическим факторам, в соответствии с данными статистики бесплодия в мире можно отнести боязнь проблем сопутствующих деторождению и воспитанию детей.Этот фактор можно ещё назвать — психологическое бесплодие.Пары начинают принимать противозачаточные таблетки,которые тоже могут вызвать бесплодие. Число бесплодных пар в развитых странах неуклонно растет во многом по этой причине. Однако во всем мире традиционная семья все же продолжает ассоциироваться с «ячейкой общества», в которой дети есть.

Как показывает демография и бесплодие в мире материальное стимулирование дает сравнительно небольшой и кратковременный прирост населения. Эффективней помогать тем семейным парам, которые детей иметь хотят, но не могут их завести по причинам физического свойства, прежде всего это бесплодие пары.

Бесплодие и его причины

Из статистики бесплодия в мире от ВОЗ явствует, что в человеческой популяции бесплодными являются до 5% людей.Причины бесплодия — генетические, анатомические, иммунологические(так называемое иммунологическое бесплодие) и эндокринные факторы.Так же существуют инфекции которые влияют на бесплодие как у мужчин,так и у женщин.У мужчин,зачастую,бесплодие наступает после свинки.Так же есть два взаимосвязанных понятия,как простатит и бесплодие.У женщин бесплодие может вызвать краснуха. Российской особенностью является больший процент, по сравнению с экономически развитыми странами, неспособных к деторождению семейных пар, таких насчитывается 3,2% от общего числа. Бесплодие у женщин составляет почти 2%.Одним из наиболее распространённым является эндокринное бесплодие у женщин.

Получить бесплатную консультацию врача

Основные показатели бесплодия женщин, как показывает демография и бесплодия в мире, это:

  • Аборты;
  • Вредные привычки;
  • Венерические заболевания;
  • Возрастные изменения.

Мировыми лидерами по количеству абортов на душу населения остаются Россия и Румыния, примерно 60% беременностей в нашей стране оканчиваются абортами. Как говорит статистика бесплодия в мире и в России, именно аборты чаще всего приводят к бесплодию. Недостаточное просвещение, а также давно устаревшие методы прерывания беременности, продолжают увеличивать чисто бесплодных женщин, которых в РФ около 6 миллионов. Если учесть, что всего женщин детородного возраста у нас примерно 38 миллионов, то становится понятным, что бесплодие после абортов является очень масштабной проблемой.

Помимо субъективных причин, когда женщина сама себя, сознательно или нет, лишает детородных функций, существуют объективные, например иммунные и генетические изъяны организма,так называемое генетическое бесплодие, не дающие забеременеть или выносить плод. Абсолютное бесплодие, когда половые железы или матка не могут полноценно функционировать, как подтверждает статистика, в мире встречается относительно редко. Более распространено бесплодие относительное.Возникает вопрос:лечится ли бесплодие? Да,лечится,но только относительное бесплодие.Лечение бесплодия современной медициной проходит успешно терапевтическими или оперативными способами.Очень важна при этом диагностика бесплодия.

Среди основных причин бесплодия следует выделить:

  • Пороки развития;
  • Воспаление половых органов;
  • Гормональные нарушения.

Причинами, которые приводят к бесплодию, являются эндометриоз, непроходимость маточных труб (трубное бесплодие) и нарушение процесса овуляции(ановуляторное бесплодие) о чем свидетельствует демография и бесплодие в мире и в России. Довольно часто бесплодие возникает в результате некоторых соматических заболеваний или последствий от методов их лечения (химиотерапия и облучение при раке, прием токсичных препаратов).Часто используется лапароскопия при бесплодии.В зону особого внимания гинекологов попадают гормоны при бесплодии.Зачастую проблемы с зачатием возникают именно из-за нарушений функций гормона бесплодия в организме. У женщин это выражается в отсутствии продуктивного менструального цикла, у мужчин в эректильной дисфункции и аноргазмии.Гормональное бесплодие — широкое понятие, которому подвержены не только женщины, но и мужчины.

Фактором, который значительно снижает эффективность лечения бесплодия, является возраст женщины. В каждой стране принята своя условная возрастная грань, которая определяет успешность лечения, самой распространенной является граница в 35 лет.

Помимо депопуляции, что фиксирует статистика бесплодия в мире и другие источники, бесплодие приводит к возникновению ряда других проблем. Прежде всего, оно остается в числе основных причин расторжения брака,так как многие пары не знают как принять бесплодие. Процент разводов в бездетных семьях почти на порядок выше, чем в семьях, где есть дети. Помимо социальных проблем, бесплодие приводит к личным трагедиям, к ухудшению физического и психического здоровья женщин.

Лечение бесплодия

У женщин можно выделить две степени бесплодия:первичное и вторичное. Бесплодие называют первичным, если беременность не наступала вообще (даже внематочная, замершая, завершившаяся выкидышем или абортом). Вторичное бесплодие это если женщина уже была беременна, то вне зависимости от результатов первой беременности, состояние, когда ее яйцеклетки не могут быть оплодотворены. Бесплодие первой степени может сопровождаться гормональными нарушениями,при этом важно знать какие гормоны сдают при бесплодии. Причины вторичного бесплодия-точно такие же, как при первичном бесплодии, а беременность и роды могли их усугубить. Лечение вторичного бесплодия во многом похоже с лечением первичного. Большинство видов бесплодия, как свидетельствует демография и бесплодие в мире современная медицина успешно лечит и шанс на появление ребенка в семье велик как никогда ранее. Среди наиболее эффективных методов можно отметить ЭКО, Гормональную стимуляция суперовуляции, ИКСИ, Искусственную инсеминацию, Интратубарный перенос гамет (ГИФТ), Интратубарный перенос зигот (ЗИФТ). Пока что основным препятствием на пути лечения бесплодия этими методами, остается недостаточное финансирование со стороны государства. Клиник, специализирующихся на современных методах лечения бесплодия по-прежнему недостаточно.

Откладывание беременности «на потом» в угоду карьере или материальному благополучию для женщин часто оборачиваются потерей драгоценного времени в репродуктивном возрасте. Шансы на рождение здорового ребенка после 35-40 лет, согласно статистике бесплодия в мире и в России, у женщин стремительно снижаются. Единственный способ обрести ребенка в такой ситуации это усыновление. Признаки бесплодия у мужчин схожи с женскими.Многие женщины задаются одним и тем же вопросом:как проверить мужчину на бесплодие? Как правило симптомы бесплодия у мужчин отсутствуют. Узнают они о том, что бесплодны, чаще всего случайно. Например, пара решает завести ребенка и перестает предохраняться. Проходит месяц, два, шесть, двенадцать, а беременность так и не возникает. Первой обычно анализ на бесплодие берут у женщин,а затем обследуется мужчина.

источник

Лечение бесплодия

Бесплодие изначально относится к биологической неспособности человека участвовать в оплодотворении яйцеклетки. Также это понятие относится к состоянию женщины, которая не может выносить ребенка. Существует множество биологических причин бесплодия. Некоторые из них можно преодолеть с помощью медицинского вмешательства.

Фертильные женщины способны к зачатию ребенка до и во время периода овуляции. В остальное время менструального цикла они не смогут этого сделать. Методы определения периода способности к зачатию используются для определения времени возникновения изменений, путем слежения за цервикальной слизью и базальной температурой тела.

Лечение бесплодия

Лечение зависит от причины бесплодия, но может включать психотерапию и репродуктивное лечение, включающее в себя экстракорпоральное оплодотворение. Методы лечения делятся на два вида: медицинские или дополнительные и альтернативные. Некоторые виды могут применяться в сочетании с другими методами. Женское бесплодие лечится такими препаратами как кломифен цитрат, менопаузальный гонадотропин человека, фолликулостимулирующий гормон, гонадотропин хориона человека, аналоги гонадолиберина, ингибитор ароматазы и метформин.

Читайте также:  Эко делают только при бесплодии

Устройство для увеличения шансов зачатия

В 2007 году комиссия по контролю за лекарствами и питательными веществами представила устройство для увеличения шансов зачатия. Это устройство заключается в шеечном колпачке для зачатия. Этот метод оплодотворения в домашних условиях позволяет в течение 6 часов направлять всю сперму на внутренний зев матки. При низкой концентрации и малоподвижности спермы, а также при искривлении шейки матки это устройство сможет помочь зачать ребенка. Это устройство отпускается по рецепту, но далеко не все терапевты прописывают его.

Обследование в домашних условиях

Перед тем как пройти дорогостоящее обследование на бесплодие многие женщины и пары обращаются к интернет источникам для определения шансов на успех зачатия. Обследование в домашних условиях, основанное на таких фактах как материнский возраст, продолжительность периода нефиртильности и количество предыдущих беременностей может дать наилучшую приблизительную оценку шансов на зачатие.

Медицинское лечение бесплодия в основном основано на использовании медикаментов, медицинских приборов, хирургических операций или их комбинаций. Если сперма имеет хорошие показатели, и у женщины нет проблем с репродуктивной системой (проходимые фаллопиевы трубы, отсутствие спаек и рубцов), терапевт может прописать курс приема препаратов, стимулирующих функцию яичников. Также терапевт может предложить использование шеечного колпачка, в который в домашних условиях помещается сперма, и колпачок вводится в матку или внутриматочное осеменение. В процессе такого осеменения при помощи катетера врач вводит сперму в матку в период овуляции. При этих методах осеменения оплодотворение происходит внутри тела.

Если после традиционных методов лечения женщина не способна выносить ребенка, терапевт может предложить искусственное оплодотворение. Экстракорпоральное оплодотворение и похожие методы (интроплазматическое введение спермы, перенос зиготы в маточную трубу, перенос гаметы в маточную трубу) называются методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Обычно использование методов ВРТ начинается со стимулирования яичников для увеличения производства яйцеклеток. Затем, путем хирургического вмешательства врач извлекает несколько яйцеклеток из яичников и в лабораторных условиях соединяет их со спермой для образования одного или нескольких эмбрионов. Процесс оплодотворения происходит вне человеческого тела и затем оплодотворенную яйцеклетку помещают обратно в репродуктивную систему женщины. Эта процедура называется трансплантацией эмбрионов.

Другими медицинскими методами может быть пластика маточных труб, вспомогательный хетчинг или преимплантационная диагностика.

Лечение бесплодия в других странах

Иногда люди прибегают к путешествиям в другие страны для лечения бесплодия. Это можно назвать формой медицинского туризма. Основными причинами такого туризма является правовое регулирование необходимой процедуры и более низкие цены. Наиболее распространены процедуры по искусственному оплодотворению и донорскому осеменению.

Причины бесплодия

В этом разделе описываются неумышленные причины бесплодия.

Следующие факторы могут вызвать как мужское, так и женское бесплодие.

  • Генетические факторы
    • Робертсоновская транслокация может вызвать самопроизвольный выкидыш или полное бесплодие
  • Общие факторы
    • Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, болезнь надпочечной железы
  • Гипоталамо-гипофизные факторы
    • Гиперпролактинемия
    • Гипопитуитаризм
    • Присутствие анти-тироидных тел связано с увеличением риска возникновения необъяснимой субфертильности с отношением шансов 1,5 и 95%, при интервале доверия 1,1-2,0.
  • Экологические факторы
    • Токсичные вещества как клей, летучие органические растворители или силиконы, физические вещества, химическая пыль и пестициды. У табакокурильщиков шанс стать бесплодными увеличен на 60%.

Немецкие ученые заявляют, что аденоассоциированный вирус может повлиять на мужское бесплодие, хотя в остальном он безвреден. Мутации, вызывающие негативные изменения человеческого ДНК могут вызвать бесплодие. Так человеческое тело борется с распространением испорченного ДНК.

Специфические причины женского бесплодия

Нижеперечисленные причины бесплодия могут быть только у женщин.

Для зачатия ребенка необходимы с определенные события: половые отношения должны происходить примерно во время отделения яйцеклетки от яичника, системы производящие яйцеклетки и сперму должны работать на нормальном уровне, уровень гормонов должен быть сбалансирован.

Некоторые женщины бесплодны т.к. их яичники не воспроизводят яйцеклетки. В этом случае для стимуляции фолликулов и созревания яйцеклеток может быть использована инъекция фолликуло-стимулирующего гормона или таблетка кломифен цитрата.

Проблемы, влияющие на фертильность женщин, включают в себя эндометриоз и повреждение фаллопиевых труб (которое могло быть вызвано инфекцией, например, хламидией).

Другими факторами, влияющими на шансы женщины зачать ребенка, могут быть лишний или недостаточный вес или возраст т.к. фертильность женщин резко снижается после 35 лет. Иногда это может быть сочетание нескольких факторов, а в некоторых случаях определить причину не удается.

Распространенные причины женского бесплодия включают:

  • Проблемы с овуляцией (например, поликистоз яичников)
  • Непроходимость труб
  • Воспаление тазовых органов
  • Возрастные факторы
  • Предыдущее перевязывание маточных труб
  • Эндометриоз
  • Преклонный материнский возраст

Специфические причины у мужчин

Основной причиной мужского бесплодия является низкое качество спермы. Другая возможная причина – содержание малого количества сперматозоидов. Бесплодие, вызванное жизнеспособной, но неподвижной спермой, может возникнуть из-за начальной цилиарной дискинезии.

В некоторых случаях и мужчина, и женщина могут быть бесплодны или субфертильны и бесплодие пары может быть вызвано сочетанием этих условий. В остальных случаях причину относят к иммунологической или генетической. Может быть, что по отдельности партнеры фертильны, но без медицинского вмешательства пара не может зачать ребенка вместе.

Бесплодие неясного генеза

В США до 20% бесплодных пар имеют бесплодие неясного генеза. В таких случаях отклонения, вызывающие бесплодие не могут быть выявлены существующими методами. Возможной причиной может быть несвоевременное для сингамии созревание яйцеклетки, ее непопадание в фаллопиеву трубу, сперматозоид может не достигнуть яйцеклетки, сингамия может не произойти, перемещение зиготы может быть прервано или имплантация может быть неуспешной. Было замечено, что качество яйцеклетки играет значительную роль. У женщин преклонного материнского возраста яйцеклетки обладают более низкой функциональной активностью, которая необходима для нормальной и успешной сингамии. Также наличие полиморфизма в генетических механизмах может стать одной из причин бесплодия неясного генеза.

Определение бесплодия

Существуют различные определения бесплодия. Демографы склонны определять бесплодие как бездетность женщин репродуктивного возраста, в то время как эпидемиологическое определение основано на словосочетаниях «пытаться забеременеть» или «откладывать беременность». Обычно его относят к женскому населению, способному зачать ребенка. Перед тем как паре следует пройти обследование на бесплодие, должен пройти определенный промежуток времени (в течение которого пара пытается зачать ребенка), продолжительность которого различается по разным меркам. Существующие определения бесплодия однообразны, они содержат сравнения распространения бесплодия между странами или в разные периоды времени. Поэтому данные о распространении бесплодия, приводимые различными источниками, существенно отличаются друг от друга. Пару, которая безрезультатно пытается завести ребенка определенный промежуток времени (часто короткий, но сведения различны), иногда называют субофертильной, менее фертильной, чем обычная пара. Бесплодие и субфертильность определены, как неспособность зачать ребенка в течение определенного периода времени (продолжительность которого может варьироваться), поэтому часто эти два термина заменяют друг друга.

Определение бесплодия Всемирной организации здравоохранения

ВОЗ дает следующее определение бесплодию:

Бесплодие – это неспособность зачать ребенка. Пара может считаться бесплодной, если после двух лет регулярных половых отношений без контрацепции женщина не забеременела (и для этого нет других причин, таких как грудное вскармливание и послеродовая аменорея). Первичное бесплодие встречается у пар, которые никогда не смогут иметь детей. Вторичное бесплодие означает неудачу при зачатии после удачной беременности. Бесплодие может быть вызвано инфекцией у мужчины или женщины, но часто невозможно определить точную причину.

Определение бесплодия, распространенное в США

По одному определению бесплодия, которое часто используется американскими эндокринологами, врачами, специализирующимися на бесплодии, паре необходимо лечение если:

  • Женщина моложе 35 лет не забеременела после 12 месячных половых отношений без использования контрацептивов. ВОЗ определяет 12 месяцев как нижний предел нормального диапазона значений для беременности.
  • Женщина старше 35 лет не забеременела после 6 месячных половых отношений без использования контрацептивов.

Кажется, что эти временные пределы изменились. В этой области общественная политика берет верх над наукой. Идея заключается в том, что для женщин старше 35 важен каждый месяц, и если потребуется еще 6 месяцев, чтобы доказать необходимость медицинского вмешательства, проблема может усугубиться. В результате, исходя из определения, невозможность зачать ребенка женщинами младше 35 рассматривается не с такой неотложностью как бесплодие у женщин старше 35 лет.

Определение бесплодия, распространенное в Великобритании

Национальный институт охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи Великобритании определяет бесплодие как невозможность зачать ребенка после регулярных незащищенных половых отношений в течение двух лет без наличия репродуктивной патологии.

В демографических исследованиях, определяющих распространение бесплодия, часто используется период 5 лет. Однако, существуют практические проблемы выявления бесплодия, независимо от того, какой период времени обозначен, т.к. сложно определить величину шансов забеременеть после многолетнего периода времени.

Читайте также:  Семена подорожника лечебные свойства и противопоказания при бесплодии

Первичное и вторичное бесплодие

Пары с первичным бесплодием никогда не будут способны зачать ребенка, в то время как, при вторичном бесплодии существует трудность с зачатием после удачной попытки. Нельзя говорить о вторичном бесплодии после смены партнеров (если произошла смена партнеров, то образовалась новая пара с собственными шансами зачать ребенка).

Распространение

Показатели распространения бесплодия могут изменяться в зависимости от используемого определения, т.е. от промежутка времени, в течение которого не удавалось зачатие.

  • По некоторым оценкам по всему миру находится от 3% до 7% пар или женщин, не разрешивших проблему фертильности. Хотя, еще больше пар испытывают невольную бездетность, по меньшей мере, один год: подсчеты варьируются от 12% до 28%.
  • Проблемы с зачатием испытывает каждая седьмая пара в Великобритании. Большинство пар (84 из 100) при регулярных половых отношениях (каждые 2-3 дня) и без использования контрацептивов могут зачать ребенка в течение года. Примерно у 92 пар из 100, которые пытаются зачать ребенка, получается сделать это в течение 2 лет.
  • Становясь старше, женщины становятся менее фертильными. 94 женщины из 100 в возрасте 35 лет, имея регулярные незащищенные половые отношения, могут забеременеть после 3 лет попыток. При таких же условиях только 77 женщин из 100 в возрасте 38 лет способны зачать ребенка. Эффект возраста на фертильность мужчин менее известен.
  • В Великобритании у людей, прибегающих к экстракорпоральному оплодотворению, почти половина проблем с зачатием связана с проблемами мужчин. Однако, примерно в 1 из 5 случаев невозможно определить причину.
  • В Британии мужской фактор бесплодия составляет 25%, в то время как другие 25% относятся к необъяснимым причинам. 50% являются женскими проблемами, из которых 25% относят к отсутствию овуляции и 25% к трубным и другим проблемам.
  • В Швеции примерно 10% пар, желающих завести ребенка являются бесплодными. Примерно треть случаев возникает из-за проблем мужчин, другая треть из-за проблем женщин, последняя треть из-за общих проблем.

—>

Обследование

Если оба партнера молоды, здоровы и безуспешно пытаются завести ребенка в течение одного года, консультация семейного врача может помочь выявить возможные медицинские проблемы заблаговременно. Врач также может дать советы по изменению образа жизни для увеличения шанса зачатия.

Женщины в возрасте старше 35 должны обратиться к врачу после 6 месяцев неудачных попыток забеременеть т.к. определение фертильности может занять какое-то время. Также в этом случае возраст может влиять на доступность методов лечения бесплодия.

Семейный врач изучит истории болезней и проведет медицинский осмотр. Также оба партнера могут пройти некоторые базовые тесты для определения причины отсутствия беременности. Если будет необходимо, врач направит пару в клинику для больных бесплодием или местную больницу для проведения более детального обследования. Результаты этого обследования могут определить наиболее подходящий метод лечения.

Этический аспект бесплодия

Существует несколько этических вопросов, связанных с бесплодием и его лечением.

  • Некоторые пары не могут позволить себе дорогостоящее лечение от бесплодия.
  • Споры о том, должны ли страховые компании (например, в США) компенсировать стоимость лечения от бесплодия.
  • Недоступность необходимых медицинских ресурсов.
  • Законный статус искусственного оплодотворения в лабораторных условиях без возвращения эмбриона в живой организм.
  • Протест движения в защиту человеческой жизни против уничтожения эмбрионов нетрансплантированных в живой организм.
  • Экстракорпоральное оплодотворение и другие методы лечения бесплодия увеличили количество многоплодных родов, провоцируя этические споры о связи многоплодной беременности, преждевременных родов и большим количеством проблем со здоровьем ребенка.
  • Мнение духовных лидеров о методах лечения бесплодия.
  • Бесплодие, вызванное генетическим дефектом Y хромосомы, передается от отца к сыну. Если естественный отбор служит первичным механизмом исправления ошибок, который предотвращает случайные мутации Y хромосомы , то лечение бесплодия у мужчины с атипичной спермой (в частности интроплазматическое введение спермы) является просто переносом проблемы на следующее поколение мужского пола.

Во многих странах существуют специальные структуры для регулирования этических и социальных вопросов связанных с лечением бесплодия.

  • Одна из самых известных – управление по оплодотворению и эмбриологии человека Великобритании. Оно было создано 1 августа 1991 г. после проведения тщательного расследования под руководством Мери Ворнок в 80-х годах.
  • По модели британского управления похожие структуры были созданы в странах Европейского Союза. В каждой стране существует один или несколько органов, ответственных за контроль и лицензирование методов лечения бесплодия согласно Европейским Директивам по использованию тканей и клеток человека.
  • Также регулирующие органы существуют в Канаде и австралийском штате Виктория.

Психологическое воздействие

Последствия бесплодия различны и могут повлиять на общество и на человека. Хотя существуют трудности в вопросах охвата медицинским обслуживанием и финансовой доступности лечения, продвижение в развитии вспомогательных репродуктивных технологиях, таких как экстракорпоральное оплодотворение, может дать надежду множеству пар. Медикализация бесплодия неосознанно привела к игнорированию эмоциональных переживаний пар, которые включают страдания, потерю контроля, стигматизацию и нарушение развития зрелости.

Бесплодие может иметь глубокий психологический эффект. Пары могут очень стремиться зачать ребенка, усугубляя сексуальную дисфункцию. Разлад в семейной жизни часто появляется в бездетных парах, особенно если они находятся под давлением принятия решения о медицинском вмешательстве. Женщины, пытающиеся зачать ребенка, часто имеют такую же депрессию как женщины с заболеваниями сердца или раком. Даже пары, решившиеся на экстракорпоральное оплодотворение, испытывают значительный стресс.

Эмоциональные страдания, создаваемые бесплодием, включают в себя отрицание материнства как нового этапа жизни, потеря предвкушаемой и желаемой жизни, чувство потери контроля над собственной жизнью, сомнения в собственной женственности, потерю друзей.

Эмоциональный стресс и разлад в семейной жизни сильнее в парах, где бесплоден мужчина.

Социальное воздействие

Во многих культурах неспособность зачать ребенка является клеймом позора. В закрытых социальных группах степень отрицания (или чувство пары быть отвергнутым) может вызвать существенное беспокойство и разочарование. Некоторые реагируют путем активного избегания вопроса. Такая реакция чаще всего возникает у мужчин среднего класса.

В попытке избавить людей с бесплодием от позора и изоляции, в октябре 2011 г. была запущена видео компания «Правда о попытках». Целью этой компании было начать открыто говорить о бесплодии, которое поражает каждую восьмую женщину в США. По результатам исследования пар, имеющих трудности с зачатием ребенка, которое проводила фармацевтическая компания Мерк, 61% респондентов скрывает свое бесплодие от семьи и друзей. Почти половина не рассказали о нем даже своим матерям. Слоган компании – не всегда легко забеременеть и этого не надо стыдиться.

Существуют также юридические последствия. Бесплодие начало сильнее проявляться в правовых областях. В 2004 году 4 миллиона работающих людей в США воспользовались отпуском по семейным и медицинским причинам для ухода за ребенком, супругом или из-за своей болезни. Многие способы лечения бесплодия, включая диагностические тесты, лечение депрессии удовлетворяют требования для такого вида отпуска.

Представление о бесплодии в книгах и кино

Наверно кроме упоминания бесплодия в научной фантастике и фильмах изображение эмоционального напряжения при использовании вспомогательных репродуктивных технологий впервые получило широкое распространение в 2008-2010 гг., хотя эти методы были доступны уже десятилетия назад. В настоящее время количество людей, способных отнести это к своему личному опыту, постоянно растет.

Бесплодие — это заболевание, характеризующее неспособность человека к воспроизведению потомства. Данная болезнь бывает мужской и женской, и может быть вызвана различными причинами. Некоторые из них преодолевает современная медицина, другие пока остаются неподвластны ей. Узнайте подробности о лечении женского и мужского бесплодия, а также о причинах и механизмах развития заболевания.

Лечение бесплодия
В статье перечислены современные методы лечения женского и мужского бесплодия, рекомендации по планированию и советы по выбору клиники. Узнайте также, что делать, если лечение не помогает.

Лечение мужского бесплодия
Мужское бесплодие связано с низким уровнем выработки спермы, деформированными или неподвижными сперматозоидами, или закупорками, которые препятствуют доставке спермы. Болезни, травмы, хронические проблемы со здоровьем, образ жизни и другие факторы могут быть причиной.

Женское бесплодие
Все основные сведения о заболевании. Причины, симптомы и методы диагностики женского бесплодия. Профилактика, предотвращение и методы лечения женского бесплодия.

Лечение женского бесплодия
Подробные сведения об актуальных методах лечения. Перечень используемых препаратов, информация о репродуктивных технологиях, суррогатном материнстве, гестационных курьерах и различных способах лечения женского бесплодия.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector