Меню Рубрики

Бесплодие в браке бывает

Гормональные нарушения

Рубрики

Бесплодие в браке

Бесплодный брак — патология, широко распространена в мире, очень большая не только медико-биологическая, но и социальная и демографическая проблема. Мужской составляющей этого патологического процесса в последние годы во многих странах уделяется пристальное внимание.

Согласно традиционным представлениям, бесплодие в браке — это несостоятельность супружеской пары зачать ребенка в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции. Синоним термина «бесплодие» — «инфертильность»; термин «стерильность» как синоним понятия «бесплодие» в последние годы использовать не рекомендуется.

Обычно у молодой здоровой пары вероятность наступления беременности в первые три месяца половой жизни составляет 75%, а в течение первых 12 мес — 85-90%. После 12 месяцев регулярной половой жизни вероятность зачать ребенка уменьшается до 0,75-3,97% в месяц. Возможность оплодотворения без медицинской помощи снижается по мере увеличения бесплодного периода. В случаях, когда намеренное бесплодие продолжается более 4 лет, вероятность наступления естественной беременности очень низкая.

На возможность возникновения беременности влияет частота половых контактов. У здоровых супругов при половой жизни с частотой 2 раза в неделю беременность наступает вдвое реже, чем при коитусе 3-4 раза в неделю. В то же время, если частота половых актов длительное время слишком высока, например ежедневно, яички не успевают производить сперматозоиды, их количество может уменьшаться, что приводит к снижению мужской фертильности.

Для наступления беременности имеет значение время, когда происходит половой акт. Вероятность зачатия повышается по мере приближения ко дню овуляции, достигает пика в день овуляции и снижается после него. Что касается позиции во время полового акта, то доказательств ее влияния на зачатие не существует, хотя положения, препятствующие полной глубине проникновения, могут затруднять попадание спермы к шейке матки. Вместе с тем есть позы, при которых сперма не может вытекать из влагалища, и они способствуют зачатию.

Вероятность наступления беременности зависит также от возраста супругов. После 40 лет препятствием для ее возникновения является прежде всего обусловленное возрастом недостаточное количество и снижение качества яйцеклеток у женщины. Социальные изменения приводят к тому, что многие пары откладывают создание полноценной семьи, пока женщины не достигнут возраста 35 лет и более, что существенно снижает у них вероятность зачатия.

Для мужчин старшего возраста характерно уменьшение объема эякулята, количества сперматозоидов и их подвижности. Однако, по мнению некоторых специалистов, в трудоспособном возрасте эти изменения спермы не существенны, и реальная фертильность у мужчин в отличие от женщин сохраняется в течение всей жизни.

Другие исследователи считают, что с возрастом у мужчин снижается содержание биодоступного тестостерона в сыворотке крови, что приводит к уменьшению мышечного тонуса и снижению либидо в сочетании с целым спектром других клинических симптомов и признаков. Этот симптомокомплекс носит название «андропауза». Количество сперматозоидов со старением значительно не уменьшается, но качество их снижается. Это приводит к снижению мужской фертильности и повышению частоты генетических аномалий у потомков.

Частичный андрогенный дефицит у стареющих мужчин сегодня считается достаточно распространенным явлением и может быть одной из причин бесплодия у них. Кроме того, у пожилых мужчин часто наблюдаются системные заболевания (ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, сердечно-сосудистые и церебрально-сосудистые болезни и т.п.), в связи с чем они принимают лекарства. Это также может неблагоприятно влиять на фертильность и усиливать ее возрастные изменения.

Сведения о распространенности бесплодия в мире достаточно противоречивы. Их показатели в разных регионах сильно отличаются. По данным ВОЗ, реже бесплодие встречается в странах Среднего Востока, а чаще всего — в Центральной Африке. В экономически развитых странах в отличие от развивающихся, бесплодие распространено меньше. Доля пар, которые обращается за медицинской помощью по поводу бесплодия, составляет около 4-20%. К концу своего репродуктивного периода 3-4% всех пар, несмотря на желание иметь ребенка, так и остаются бесплодными.

Традиционно бесплодие считалось и иногда продолжает считаться чисто женской проблемой, однако на самом деле оно может наблюдаться у обоих партнеров. По данным исследований, причиной бесплодия у пары в 39-40% случаев является нарушение фертильности у женщин; мужской фактор бесплодия имеет место в 20-30% случаев; сочетание женского и мужского — в 20-26%. У 10-15% лиц причина бесплодия остается невыявленной. Современные специалисты утверждают, что в развитии бесплодия нарушение фертильности у мужчин и женщин играют примерно одинаковую роль, то есть в половине случаев бесплодие может быть обусловлено мужским фактором.

В последние десятилетия показатели репродуктивного и сексуального здоровья мужчин неуклонно снижаются.

Различают первичное и вторичное бесплодие. Под первичным бесплодием пары (женщины) понимают состояние, когда супружеская пара (женщина) не имела раньше ни одной беременности. Вторичное бесплодие — если супружеская пара (женщина) имела хотя бы одну беременность независимо от того, как она закончилась (роды, аборт, внематочная беременность).

Мужское бесплодие называют первичным, если мужчина ни разу не смог оплодотворить женщину. Если же в анамнезе у мужчины были случаи оплодотворения независимо от того, как беременность у женщины закончилась и является ли до сих пор она его партнершей, речь идет о вторичном мужском бесплодии. В таком случае наличие врожденных аномалий или тяжелых патоспермий менее вероятны, в то время как варикоцеле и инфекционные заболевания половой системы могут быть достаточно вероятными.

Читайте также:  После многих лет бесплодия забеременела и родила

Фертильность варьирует от незначительной и до полной стерильности. В основном у мужчин проявляется лишь снижение фертильности, а не ее отсутствие. Учитывая, что фертильность является парной функцией, иногда проблемы одного партнера компенсируются высокой фертильностью другого. Далее — причины мужского бесплодия .

источник

Бесплодный брак. Основные принципы лечения бесплодия

Была ли полезна вам статья про бесплодный брак?

Гарантированный ответ в течение часа

Бесплодный брак. Основные понятия

По определению ВОЗ бесплодным считается брак, при котором у женщины репродуктивного возраста не наступает беременность в течение года регулярной половой жизни без применения методов контрацепции. По результатам исследований причиной бесплодия в 45-50% случаев являются нарушения репродуктивного здоровья женщины, в 40-45% случаев — мужчины, в 15% случаев проблемы репродуктивного здоровья диагностируются у обоих супругов.

Иногда при обследовании бесплодной пары не выявляется никакой патологии ни у одного из супругов, в этом случае говорят об идиопатическом бесплодии или бесплодии неясного генеза. Причины подобной патологии могут быть связаны с генетическими аномалиями или иметь психогенные причины. Важное значение для постановки диагноза бесплодия и оценки эффективности лечения имеет возраст женщины и продолжительность бесплодного брака. Исследования свидетельствуют о том, что у женщин до 30 лет спонтанная беременность в течение года регулярной половой жизни без предохранения наступает в 80% случаев, у женщин в возрасте от 30 до 40 лет — в 25% случаев, а у женщин старше 40 лет только в 10% случаев. Бесплодие может быть первичным и вторичным.

При первичном бесплодии ранее не было беременностей. При вторичном бесплодии — ранее проблем с зачатием не было. У женщин проблемы с зачатием чаще всего обусловлены эндокринными нарушениями, воспалительными заболеваниями, а также эндометриозом. У мужчин основными причинами являются патоспермия (патологические изменения состава спермы), заболевания, передающиеся половым путем и варикоцеле. Причины бесплодия должны устанавливаться в течение 3-4 месяцев с момента обращения супружеской пары, этим занимаются гинеколог и уролог — андролог, проводя одновременное обследование обоих супругов.

Женское бесплодие

Женское бесплодие — это неспособность женщины к зачатию в репродуктивном возрасте. Различают первичное, вторичное, абсолютное и относительное бесплодие.

Первичное бесплодие — это бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью абсолютно не предохраняясь и не имевших ранее ни одной беременности. Первичное бесплодие диагностируется в 60% случаев.

Вторичное бесплодие устанавливается, если в прошлом была хотя бы одна беременность. Вторичное бесплодие диагностируется в 40% случаев.

Абсолютное бесплодие — это бесплодие, при котором возможность возникновения беременности естественным путем полностью исключена (отсутствие матки, яичников, аномалии развития половых органов).

Относительное бесплодие — сохранение фертильности до вступления в брак и после его расторжения, но невозможность иметь детей в данном браке (причина, как правило, мужское бесплодие).

Также женское бесплодие подразделяют на врожденное (пороки развития половых органов, наследственные нарушения гормонального статуса и т. д.) и приобретенное (является следствием неблагоприятного воздействия внешних и внутренних факторов после рождения). По при причинам бесплодия выделяют следующие варианты этой патологии:

  1. ТПБ (трубное и перитонеальное бесплодие) — это органические или функциональные нарушения проходимости маточных труб (со спаечным процессом или без него), диагностируется в 20-30% случаев.
  2. Эндокринное бесплодие — это расстройства овуляции при отклонении в гормональной регуляции, диагностируется в 35-40% случаев.
  3. Маточные формы бесплодия- патология эндометрия (гиперплазия, синехии, полипы, аденомиоз), миома, пороки развития, цервикальные факторы.

Частой причиной бесплодия является эндометриоз, в зависимости от локализации и распространенности процесса, бесплодие при этом заболевании может проявляться в форме ТПБ (при поражении маточных труб, появлении спаек), внутриматочного (при аденомиозе), цервикального (при поражении шейки матки), иногда — эндокринного бесплодия, так как развиваются овуляторные нарушения.

Причины трубного и перитонеального бесплодия

Трубное бесплодие возникает при анатомических и функциональных нарушениях в маточных трубах. К перитонеальному бесплодию приводит спаечный процесс в малом тазу. Очень часто эти виды бесплодия сочетаются и поэтому их обозначают одним термином — ТПБ. Причины непроходимости маточных труб могут быть функциональными и органическими.

    Функциональные расстройства — это нарушение сократительной способности маточных труб (гипер- и гипотонус, дискоординация), причины:

— гормональный дисбаланс;
— нарушение в симпатоадреналовой системе (хронический стресс);
— локальное накопление биологически активных веществ.
Органические поражения — спайки, перекруты, сдавление и т.д., причины:

— воспалительные заболевания органов малого таза;
— оперативные вмешательства;
— инвазивные процедуры;
— осложнения после родов и абортов;
— эндометриоз.

Причины эндокринного бесплодия. Чаще всего основным признаком эндокринного бесплодия является хроническая ановуляция. Причинами эндокринного бесплодия являются: гипоталамогипофизарная недостаточность и дисфункция, яичниковая недостаточность, гипотиреоз, тяжелые соматические патологии, ожирение и т. д.

Причины маточных форм бесплодия

    Гиперпластические процессы эндометрия:

— железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
— атипическая гиперплазия эндометрия;
— полипы эндометрия;

  • Миома матки
  • Аденомиоз
  • Пороки развития матки
  • Синехии
  • Аномалии положения матки
  • Инородные тела матки
  • Патология шейки матки (цервикальная форма бесплодия):

    Читайте также:  Не могу больше жить с бесплодием

    — анатомические изменения шейки матки (врожденные, деформации после абортов, родов и т. д.);
    — изменения слизистой цервикального канала (гиперплазия, полипы, эндометриоз);
    — эрозии и псевдоэрозии;
    — лейкоплакия;
    — изменения цервикальной слизи.

    Причины бесплодия при эндометриозе

    1. Трубное бесплодие (органическое и функциональное)
    2. Перитонеальное бесплодие (спаечный процесс на фоне локального воспаления)
    3. Эндокринное бесплодие (гормональный дисбаланс, который сопровождает эндометриоз)
    4. Иммунные реакции.

    Алгоритм обследования при женском бесплодии

    1. Сбор анамнеза (опрос женщины). На этом этапе определят какое бесплодие (первичное или вторичное), также на этом этапе возможно предварительно определить причины бесплодия
    2. Наружный осмотр: выраженность половых признаков, определение индекса массы тела, наличия гирсутизма, состояние щитовидной железы, кожных покровов и слизистых, оценка общего состояния и т. д.
    3. Гинекологический осмотр
    4. Инфекционный скрининг: мазки на флору, анализы на инфекции, передающиеся половым путем, посев для определения микрофлоры, анализы крови на гепатит В и С, сифилис, ВИЧ-инфекцию, анализы крови на TORCH-комплекс: определение антител к краснухе, токсоплазмозу, герпесу и ЦМВ
    5. Общеклиническое обследование: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора и т. д.
    6. УЗИ органов малого таза, щитовидной железы (по показаниям)
    7. Кольпоскопия
    8. Функциональная диагностика деятельности яичников: составление графика базальной температуры в течение 2-3 месяцев, фолликулометрия, гормональная кольпоцитология, определение уровня половых гормонов и т. д.
    9. Гормональный скрининг: определение уровня половых гормонов, гормонов щитовидной железы и надпочечников.
    10. Гистеросальпингография
    11. Рентгенография черепа
    12. Гистероскопия
    13. Лапароскопия
    14. Осмотр маммолога, УЗИ молочных желез или маммография
    15. Консультация эндокринолога
    16. Дополнительные методы исследования: определение антиспермальных антител, посткоитальный тест и т. д.

    Не все перечисленные методы диагностики являются обязательными, объем обследования индивидуален и определяется врачом.

    Мужское бесплодие

    Мужское бесплодие — неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению. Частота мужского бесплодия составляет 40-45%, в сочетании с бесплодием жены- 15-20%. Различают секреторное и экскреторное мужское бесплодие. Секреторное бесплодие связано с нарушением сперматогенеза. Экскреторное бесплодие связано с нарушением выделения спермы. Причины мужского бесплодия могут быть генетическими, эндокринными, воспалительными и травматическими.

    Основные причины мужского бесплодия :

    1. Врожденный дефект секреции гонадотропин-рилизинг гормона
    2. Приобретенный дефект секреции гонадотропин-рилизинг гормона
    3. Претестикулярные нарушения (развиваются при патологии гипоталамуса и гипофиза)
    4. Задержка полового развития
    5. Недостаточность лютеинизирующего гормона
    6. Нарушение функций других эндокринных желез, прием гормональных препаратов
    7. Гиперпролактинемия ( при аденоме гипофиза, приеме лекарственных препаратов)
    8. Хромосомные аномалии
    9. Тестикулярные нарушени
    10. Крипторхизм
    11. Варикоцеле
    12. Повреждение яичка (травма, перекрут, орхит)
    13. Нарушения, вызванные системными заболеваниями или экзогенными факторами
    14. Дефицит андрогенов или резистентность к ним
    15. Посттестикулярные нарушения
    16. Непроходимость семявыводящих путей (врождённая, приобретенная)
    17. Гипоспадия
    18. Нарушения функции или подвижности сперматозоидов при аутоиммунных нарушениях, инфекции придаточных половых желез
    19. Анорхизм (врожденный или приобретенный)
    20. Аплазия сперматогенного эпителия

    Алгоритм обследования при мужском бесплодии

    1. Сбор анамнеза (опрос пациента). На этом этапе определяют первичное или вторичное бесплодие и возможные причины бесплодия
    2. Наружный осмотр: измерение роста и веса, осмотр половых органов, обследование предстательной железы и т. д.
    3. Исследование эякулята (спермограмма). При анализе определяют количество сперматозоидов, их подвижность, определяют количество здоровых и аномальных сперматозоидов, подсчитывают количество лейкоцитов
    4. Инфекционный скрининг: обследование на инфекции, передающиеся половым путем и т. д.
    5. Гормональный скрининг
    6. Клинические анализы крови и мочи
    7. Анализ секрета простаты
    8. МАР-тест
    9. УЗИ органов малого таза.

    Объем обследования определяет врач, некоторые диагностические методы не являются обязательными и выполняются по показаниям.

    Основные принципы лечения бесплодия

    Основной принцип лечения бесплодия — это устранение причины, которая вызвала нарушение репродуктивной функции, а также коррекция сопутствующих патологических процессов. Параллельно с обследованием проводят общеукрепляющую терапию и психотерапевтическую помощь. Лечение трубного и перитонеального бесплодия, как правило, проводится хирургическими методами, к ним относятся: фимбриолиз, сальпинголизис, сальпингостоматопластика, сальпинго-сальпингоанастомоз, пересадка трубы в матку. Хирургическое лечение при трубном бесплодии не эффективно, если имеются функциональные нарушения. Лечение эндокринного бесплодия проводится в зависимости от характера гормонального нарушения и локализации патологического процесса.

    Лечение маточных форм бесплодия проводится консервативными или хирургическими методами в зависимости от диагностированной патологии. Лечение мужского бесплодия зависит от диагностированной патологии, которая является причиной бесплодия.

    Если у вас есть вопросу врачу, вы можете задать его прямо сейчас. Лучшие специалисты нашего сайта готовы предоставить профессиональную консультацию.

    Оставляйте комментарии к статье, мы ответим на ваши вопросы

    источник

    Из-за чего бывает бесплодие у женщин в браке, какие основные причины

    Установление правильной причины женского бесплодия является основополагающим фактором для устранения патологии и восстановления репродуктивных функций. Корректная диагностика возможна после проведения всех необходимых исследований.

    Когда ставят диагноз бесплодие?

    Постановка диагноза осуществляется при наличии следующих условий:

    • половые отношения на протяжении 1 года без использования контрацептивов;
    • незащищенные сексуальные контакты у женщин после 35 лет в течение 6 месяцев.

    Оплодотворение требует удачного передвижения сперматозоида к яйцеклетке. Их соединение происходит в маточной трубе, а образовавшийся эмбрион передвигается в матку, и после его прикрепления наступает беременность.

    Формы

    Бесплодие у женщин классифицируют в зависимости от причины патологии и возможности ее исправления:

    • бесплодие относительного характера, при котором после проведения определенных манипуляций беременность наступает естественным путем;
    • абсолютное бесплодие устанавливается в том случае, когда наступление беременности невозможно по ряду причин (врожденные патологии, тяжелые заболевания, влияющие на нормальную работу репродуктивных органов).
    Читайте также:  Сок лопуха при бесплодии отзывы

    По времени наступления беременности выделяют следующие формы:

    • бесплодие первичного характера при полном отсутствии беременности;
    • вторичное бесплодие (если в анамнезе уже было оплодотворения).
    • бесплодие, которое приобретено в результате получения травм, болезней инфекционного характера, не передающихся по генотипу;
    • врожденное бесплодие при наличии патологий строения женских половых органов и других болезней, имеющих генетическое происхождение.

    Основные причины

    Развитие женского бесплодия имеет различные причины, но врачи выделяют ряд ключевых факторов:

    • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
    • наличие генетической предрасположенности;
    • хирургическое вмешательство (аборты и другие гинекологические операции);
    • врожденные патологии женских половых органов;
    • изменение обмена веществ в организме;
    • нарушение работы головного мозга;
    • замедление всех процессов в организме у женщин среднего и пожилого возраста.

    Гормональные изменения

    Основной причиной развития женского бесплодия считают гормональные изменения, которые проявляются в следующих патологиях:

      1. Наличие поликистоза яичников. Чрезмерная выработка мужских гормонов способствует образованию большого количества инсулина, что приводит к отсутствию овуляции (выхода яйцеклетки в маточную трубу для оплодотворения).
      2. Изменение количества инсулина в крови. При повышении сахара наблюдается увеличение выработки мужских гормонов.
      3. Переизбыток мужских гормонов подавляет деятельность яичников и вызывает отсутствие месячных или же нарушение менструального цикла.
      4. Чрезмерная выработка пролактина, который является гормоном, обеспечивающим появление грудного молока в организме матери. Изменение количественного содержания в крови говорит о наличии проблем в работе эндокринной системы.

    Физиология

    Физиологические причины образуются при повреждениях половых органов или же неблагоприятном воздействии других факторов на организм:

    1. Повреждение или же непроходимость маточных труб. Это явление часто наблюдается на фоне проведенных хирургических вмешательств, перенесенных воспалительных заболеваний и при образовании рубцов, спаек.
    2. Развитие эндометриоза (разрастание ткани за пределами матки) провоцирует возникновение бесплодия, так как происходит перекрытие фаллопиевых труб.
    3. Наличие миомы (доброкачественного образования в матке) также является причиной женского бесплодия, так как опухоль растет и перекрывает все пути выхода яйцеклетки.
    4. Нестандартное строение женского детородного органа. Наличие патологии (однорогость, двурогость, маточный инфантилизм).

    Воспаление

    Бесплодие у женщин чаще всего наступает при наличии воспалительных заболеваний половых органов:

    • ЗППП (хламидиоз, гонорея, уреаплазмос, трихомониаз);
    • воспаление яичников и маточных труб (сальпингоофит);
    • воспалительные процессы в матке (эндометрит).

    Пути передачи бактерий – незащищенный половой контакт. Также инфекция может быть внесена при проведении хирургической операции или же гинекологического осмотра.

    Психологические причины

    При обращении семейной пары к врачу есть небольшой процент того, что подсознательно женщина не готова к зачатию.

    Организм на уровне нервных импульсов передает информацию в головной мозг, который автоматически блокирует процессы оплодотворения.

    Это явление встречается не так часто, но требует консультации психолога, который поработает с супругами и поможет устранить все психологические проблемы. Предполагаемый диагноз устанавливается при условии отменного здоровья обоих партнеров.

    У женщин в браке

    Чаще всего в браке бесплодием страдают женщины. В этом случае важно понимание в отношениях и выявление возможной причины невозможности оплодотворения.

    Если говорить о причинах развития бесплодия у замужних женщин, то они ничем не отличаются от основных факторов образования патологии. При этом оба партнера проходят тщательные исследования для установки точного диагноза.

    Если же на протяжении года паре не удается зачать ребенка, то нужно обратиться к врачу. В противном случае необходимо наладить здоровый образ жизни, начать правильно питаться, исключить вредные привычки.

    Женщинам следует употреблять продукты богатые фолиевой кислотой, а мужчинам добавить в рацион орехи, так как они стимулируют активность сперматозоидов. В большинстве случаев наступление беременности при постоянных попытках наступает на 3 или 4 месяц планирования.

    У девушек

    В большинстве случае девушки в молодом возрасте имеют отменное женское здоровье, но не исключено образование бесплодия при наличии сопутствующих факторов:

      • Лишний вес или чрезмерная худоба свидетельствует о наличии сбоя в гормональной системе, что приводит к гинекологическим заболеваниям, препятствующим естественному оплодотворению.

    • Постоянные нервные расстройства негативно влияют на оплодотворения. При планировании беременности необходимо вести спокойный и размеренный образ жизни.
    • Нарушения врожденного характера (Синдром Штейна-Левенталя, Шерешевского-Тернера) исключают возможность наступления беременности естественным путем.
    • Иммунологическая сопротивляемость организма, характеризующаяся выработкой антител, которые отторгают сперматозоиды или закрепленный эмбрион.

    Наличие вредных привычек также является частой причиной бесплодия у женщин в молодом возрасте, так как несформированная гормональная система дает сбои под воздействием токсических веществ.

    Возможно ли лечение

    При рассмотрении вопроса лечится ли женское бесплодие, все зависит от степени тяжести патологии и правильно установленной причины ее развития. Для получения корректного диагноза необходимо пройти все назначенные исследования и получить заключение об общем состоянии организма. Важно исключить психологические страхи и проконсультироваться с квалифицированным репродуктологом.

    Рассмотрение причин женского бесплодия говорит о том, что выявление патологии в организме возможно только после прохождения полного обследования. Успешное лечение и наступление беременности зависит от корректности поставленного диагноза и соблюдения всех рекомендаций врача.

    Полезное видео

    источник

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector