Меню Рубрики

Бесплодие у женщин с отрицательным резусом

ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНОМ РЕЗУС — ФАКТОРЕ КРОВИ

Человечество делится на тех, у кого резус-фактор положительный, и тех, у кого он отрицательный. Люди с положительным резус-фактором могут о нем не вспоминать, а вот женщинам с отрицательным резус-фактором следует знать о резус-конфликте.

Возможно, не все представляют себе, что такое резус. У большинства людей на поверхности эритроцитов крови есть белки, получившие название «резус-фактор». Эти люди и обладают положительным резус-фактором. Но у 15 процентов мужчин и женщин на эритроцитах этих белков нет — то есть у них отрицательный резус. Если в кровь такому человеку попадут чужие эритроциты, несущие на себе белки системы резус, они будут восприняты его иммунной системой как чужеродные. Организм начнет вырабатывать антитела. Возникнет резус-конфликт. Это неприятное явление — резус-сенсибилизация может возникнуть при переливании резус-несовместимой крови и у беременной женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода резус-положительная.

ВЕРОЯТНОСТЬ РЕЗУС — КОНФЛИКТА.

Такая вероятность существует в 75 процентах случаев, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа (отца будущего ребенка) — положительный. Все остальные сочетания резус — принадлежности супругов не ведут к резус — конфликту. Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный — это не повод отказаться от создания семьи. Во-первых, при грамотной профилактике риск последствий резус — конфликта можно свести на нет. А во-вторых, резус-конфликт во время второй беременности развивается далеко не у всех.

При резус — несовместимой беременности многое зависит от того, чем она закончилась. После выкидыша сенсибилизация, т.е образование антител в крови, возникает в 3-4 процентах случаев, тогда как после медицинского аборта — в 5-6, после внематочной беременности — приблизительно в 1 проценте случаев, а после нормальных родов — в 10-15. Риск сенсибилизации увеличивается после кесарева сечения или если были отслойки плаценты. То есть, все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери. Тем не менее, во всех случаях необходима профилактика грозного последствия резус — конфликта — гемолитической болезни плода.

ЕСЛИ ДАННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ — ПЕРВАЯ.

Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус — конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.

ЕСЛИ У ЖЕНЩИНЫ ЕСТЬ РЕЗУС-АНТИТЕЛА И ПЛОД РЕЗУС — ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ.

Антитела матери проникают через плаценту и «набрасываются» на эритроциты ребенка. При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет («желтуха») и самое страшное — может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это заканчивается врожденной водянкой (отеком) плода, которая может привести к его гибели.

ЕСЛИ У ЖЕНЩИНЫ ЕСТЬ РЕЗУС-АНТИТЕЛА В КРОВИ И ИХ ТИТР УВЕЛИЧИВАЕТСЯ.

Это свидетельствует о начале резус — конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением. Если удастся довести беременность до 38 недель, выполняют плановое кесарево сечение. Если нет — прибегают к внутриутробному переливанию крови: через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы. Процедура осуществляется под контролем УЗИ.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РЕЗУС — КОНФЛИКТА.

В женской консультации беременную обязательно проверяют на резус-фактор. Если он отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца положительный резус-фактор) кровь женщины неоднократно за время беременности исследуется на наличие резус — антител. Если их нет, значит, женщина не сенсибилизирована и в эту беременность резус-конфликта не произойдет. Сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезусный иммуноглобулин, который предупредит развитие резус-конфликта в последующую беременность. Вы поступите благоразумно, если, отправляясь в роддом, захватите с собой анти-Д-иммуноглобулин (разумеется, если у вас отрицательный резус фактор).

Такую же профилактику иммуноглобулином резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после:

· переливания резус-положительной крови

· переливания тромбоцитарной массы

· амниоцентеза, биопсии хориона (манипуляции на плодных оболочках)

3. Беременность у женщины с отрицательным резус-фактором

В том случае, когда у женщины с резус-отрицательной группой крови ребенок наследует резус-положительную кровь, первая беременность может закончиться вполне благополучно. Но если в кровяное русло матери попадет кровь плода (это может произойти во время родов), то в крови матери появятся антитела к резус-фактору. При повторной беременности эти антитела проникают в кровь плода и вызывают разрушение эритроцитов, имеющих антиген Rh+.

С каждой новой беременностью, несовместимой по антигенам, количество антител к резус-фактору в теле матери нарастает, из-за чего все значительнее снижается жизнеспособность детей, наследующих резус-фактор. Иногда погибают недоношенные эмбрионы, наблюдаются мертворождения. В ряде случаев беременность может закончиться благополучно, но в связи с проникновением антител в кровеносное русло ребенка у него развивается гемолитическая болезнь, что приводит к разрушению эритроцитов. Спасти новорожденного может лишь немедленное переливание крови с полной ее заменой.

Из сказанного также должно быть ясно, что до переливания крови необходимо исследование ее на Rh-фактор. Переливание несовместимой по Rh-фактору крови девочкам и женщинам абсолютно недопустимо, т. к. может повлечь за собой бесплодие.

Если резус фактор матери — отрицательный

ЗАКОНОМЕРНОСТИ НАСЛЕДОВАНИЯ ГРУППЫ КРОВИ И РЕЗУС ФАКТОРА.

Наследование группы крови контролируется аутосомным геном. Локус этого гена обозначают буквой I, а три его аллеля буквами А, В и 0. Аллели А и В доминантны в одинаковой степени, а аллель 0 рецессивен по отношению к ним обоим. Существует четыре группы крови. Им соответствуют следующие генотипы:

жена имеет первую группу крови (00)

муж имеет вторую группу крови и является гомозиготой (АА)

Все дети имеют вторую группу крови и являются гетерозиготами по данному признаку.

жена имеет первую группу крови (00)

муж имеет вторую группу крови и является гетерозиготой (А0)

В данной семье в 50% возможно рождение ребенка, имеющего вторую группу крови, и в 50% рождение ребенка, имеющего первую группу крови.

Наследование резус-фактора кодируется тремя парами генов и происходит независимо от наследования группы крови. Наиболее значимый ген обозначается латинской буквой D. Он может быть доминантным — D, либо рецессивным — d. Генотип резус-положительного человека может быть гомозиготным — DD, либо гетерозиготным — Dd. Генотип резус-отрицательного человека может быть — dd.

жена имеет отрицательный резус-фактор (dd)

муж имеет положительный резус-фактор и является гетерозиготой(Dd)

В данной семье вероятность рождения резус-положительного ребенка составляет 50% и вероятность рождения резус-отрицательного ребенка также составляет 50%.

жена имеет отрицательный резус-фактор (dd)

муж имеет положительный резус-фактор и является гомозиготой по данному признаку (DD)

В данной семье вероятность рождения резус-положительного ребенка составляет 100%.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ НЕСОВМЕСТИМОСТИ ПО РЕЗУС-ФАКТОРУ.РЕЗУС-КОНФЛИКТ.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного это состояние, возникающее в результате несовместимости крови матери и плода по некоторым антигенам. Наиболее часто гемолитическая болезнь новорожденного развивается вследствие резус-конфликта. При этом у беременной женщины резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная. Во время беременности резус-фактор с эритроцитами резус-положительного плода попадает в кровь резус-отрицательной матери и вызывает в ее крови образование антител к резус-фактору (безвредных для нее, но вызывающих разрушение эритроцитов плода). Распад эритроцитов приводит к повреждению печени, почек, головного мозга плода, развитию гемолитической болезни плода и новорожденного. В большинстве случаев заболевание быстро развивается после рождения, чему способствует поступление большого количества антител в кровь ребенка при нарушении целостности сосудов плаценты. Реже гемолитическая болезнь новорожденного вызывается групповой несовместимостью крови матери и плода (по системе АВ0). При этом за счет агглютиногена (А или В), имеющегося в эритроцитах плода, но отсутствующего у матери, в материнской крови происходит образование антител к эритроцитам плода. Чаще иммунная несовместимость проявляется при наличии у матери I группы крови, а у плода — II, реже III группы крови. Процесс иммунизации беременной женщины начинается с момента образования антигенов в эритроцитах плода. Поскольку антигены системы резус содержаться в крови плода с 9-10й недели беременности, а групповые антигены — с 5-6й недели, то в некоторых случаях возможна ранняя сенсибилизация организма матери. Проникновению антигенов в материнский кровоток способствуют инфекционные факторы, повышающие проницаемость плаценты, мелкие травмы, кровоизлияния и другие повреждения плаценты. Как правило, первая беременность у резус-отрицательной женщины при отсутствии в прошлом сенсибилизации организма протекает без осложнений. Сенсибилизация организма резус-отрицательной женщины возможна при переливаниях несовместимой крови (проводимых даже в раннем детском возрасте), при беременностях и родах (если у плода резус-положительная кровь), после абортов, выкидышей, операций по поводу внематочной беременности. По данным литературы после первой беременности иммунизация возникает у 10% женщин. Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала резус-иммунизации после первой беременности, то при последующей беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации вновь составляет 10%. Поэтому после любого прерывания беременности у женщины с резус-отрицательной кровью с профилактической целью необходимо введение антирезус-иммуноглобулина. В течении беременности у женщины с резус-отрицательной кровью обязательно необходимо определение титра резус-антител в крови в динамике.

источник

ЭКО при отрицательном резус-факторе: как проводится и в каких случаях показано?

Каждая женщина, планирующая беременность, должна знать свой резус-фактор. Этот простой анализ нужен, чтобы знать о возможном серьезном заболевании – эритробластозе, или гемолитической болезни новорожденных.

Резус-фактор (Rh) – это одно из двух наиболее важных (наряду с группой) свойств крови. В крови людей с положительным резус-фактором (Rh+) на поверхности эритроцитов – кровяных телец, несущих кислород – есть антиген D. Если резус-фактор отрицательный (Rh-) – этого антигена нет.

Еще до родов у плода формируется свой собственный резус-фактор. Он наследуется от одного из родителей. Если у ребенка матери с Rh- сформировался Rh+, есть риск возникновения гемолитической болезни новорожденных.

Почему есть риск?

Если у резус-отрицательной матери формируется резус-положительный плод, ее организм может отреагировать на антиген D в крови ребенка как на чужеродный. В этом случае иммунная система матери будет «атаковать» компоненты крови плода. Эритроциты начнут слипаться, а затем гибнуть (распадаться) в печени ребенка. Это может привести к гемолитической болезни – желтухе различной степени выраженности. Возможны увеличение печени и селезенки, анемия, в тяжелых случаях ребенок может погибнуть.

Гемолитическая болезнь опасна тем, что массово гибнут эритроциты – клетки крови, которые переносят кислород

При первой беременности риск резус-конфликта ниже, так как в крови матери еще не сформировались антитела. Если беременность не первая (неважно, были в прошлом роды, выкидыши или аборты), риск возрастает: так как в прошлом у матери уже могли успеть сформироваться антитела, иммунная система начинает «атаку» на плод практически сразу.

Как наследуется резус-фактор?

Носительство любого признака может быть гомозиготным и гетерозиготным. Гомозиготное носительство отрицательного Rh – это такое состояние, при котором и от матери, и от отца человек получил ген, отвечающий за Rh-. В этом случае его собственный Rh всегда будет отрицательным. При гетерозиготном носительстве от одного из родителей человек получил ген Rh+, а от другого Rh-. Его собственный Rh будет положительным, а вот дети могут унаследовать как Rh+, так и Rh-. Если у человека оба гена Rh+, то и его кровь будет Rh+, и дети от него унаследуют положительный резус-фактор.

В каком случае это имеет значение при планировании беременности?

В этом случае риска гемолитической болезни новорожденного нет. Неважно, какой Rh у отца ребенка и какой сформируется у самого ребенка, так как в любом случае в крови матери уже есть антиген D.

Если и у женщины, и у отца ребенка Rh-

Риска гемолитической болезни новорожденного также нет. Так как Rh- может быть у человека только при гомозиготном носительстве, у ребенка таких родителей может сформироваться только Rh-. И мать, и ребенок резус-отрицательны – конфликта не будет.

Если у женщины Rh-, а у отца ребенка Rh+

В этой ситуации ребенок может унаследовать Rh как от матери (-), так и от отца (+). Вероятность наследования Rh (-) – от 50% до 100%.

В первом случае мать и ребенок резус-отрицательны, опасности нет.

Во втором случае, если мать Rh-, ребенок Rh+, есть риск гемолитической болезни новорожденного. Болезнь может проявиться как в легкой форме (желтуха), так и в тяжелой (анемия, поражение мозга и нервной системы или гибель).

Именно в последнем случае будущим родителям очень важно знать об этой особенности во время планирования беременности.

Резус-конфликт бывает, если от отца ребенок унаследовал Rh+, а у матери Rh-

Если женщина с отрицательным резус-фактором уже была беременна в прошлом (неважно, чем закончилась беременность: родами, выкидышем или медицинским абортом) – вероятность резус-конфликта возрастает.

Как предупредить болезнь?

Если беременность уже наступила, единственный вариант – наблюдение за здоровьем матери и регулярный контроль показателей крови (титра антител). В зависимости от результата анализов врач может назначить консервативное (терапевтическое) лечение – введение иммуноглобулина на 28-й и в некоторых случаях повторно на 34-й неделе беременности.

Если у пары в планах ЭКО, исключить риск резус-конфликта можно с помощью преимплантационной диагностики эмбриона. Но для этого в первую очередь необходимо определить генотип отца ребенка (провести генетический анализ).

Если у мужчины гомозиготный тип наследования Rh (то есть и от матери, и от отца он унаследовал Rh+) – его дети не могут унаследовать Rh-. То есть все дети будут с положительным резус-фактором. В этом случае остается только прибегнуть к консервативному лечению уже во время беременности.

Если же тип носительства гетерозиготный, то есть, в генах есть Rh+ и Rh-, дети унаследуют отрицательный резус-фактор в 50 % случаев. Именно в этом случае имеет смысл проводить диагностику резус-фактора эмбриона перед переносом в матку. Врач-эмбриолог выберет эмбрионы с отрицательным резус-фактором, и для ребенка не будет угрозы со стороны иммунной системы матери.

В каких случаях поможет ЭКО?

Одно из преимуществ ЭКО – возможность диагностики эмбрионов перед переносом. Именно поэтому иногда проведение ЭКО показано парам, которые не испытывают проблем с зачатием. Диагностика эмбриона позволяет выявлять тяжелые генетические заболевания (обычно проводится диагностика самых распространенных или тех, которые уже встречались в семьях пациентов). Также возможно проведение ЭКО, если достоверно известно о высоком риске резус-конфликта, или если у пары уже рождался ребенок с гемолитической болезнью.

Рождение здорового ребенка – это счастье. Даже в самых сложных случаях современная медицина и опыт врачей помогают сделать так, чтобы малыш родился здоровым.

источник

Бесплодие у женщин с отрицательным резусом

Как влияет на беременность отрицательный резус крови у женщины: можно ли забеременеть и выносить ребенка?

Резус-фактор будущих родителей прямым образом влияет на зачатие и течение беременности. Вопросом о том, как забеременеть с отрицательным резусом у женщины, задаются те, кто планирует стать родителями.

Готовясь к материнству, необходимо разобраться, как влияет отрицательный резус фактор-матери на беременность. Если у будущего отца он положительный, возникает резус-конфликт. Организм матери вырабатывает антитела, уничтожая плод, что влечет его гибель.

Беременность с отрицательным резусом у женщины непременно наступает.

Специалист на протяжении девяти месяцев внимательно отслеживает состояние будущей мамы и ребенка.

Женщина регулярно сдает лабораторные анализы, проверяя на концентрацию в лимфе плазмы антител относительно плода.

Когда фактор негативный у партнера, беспокоиться не стоит. Это никак не отразится на зарождении в том случае, если у матери также отрицательный или положительный резус. Если же у матери негативный, а у отца положительный, существует риск абортирования ребенка: организм матери воспринимает плод как угрозу.

Читайте также:  Озонотерапия при лечении бесплодия

Беременность при отрицательном резусе у мамы возможна. Чтобы произошло зарождение, нужно проконсультироваться у специалиста.

Если беременность повторная, рекомендуется изначально сдать анализ на совместимость резусов матери и ребенка.

Если у малыша отрицательная группа, то конфликта не будет, при положительном резусе малыша при повторной беременности рекомендуется пройти специальную терапию по антисенсибилизации.

Во время первого зачатия риск возникновения конфликта минимален. Тогда иммунитет матери не так реагирует на чужеродные половые клетки. Антитела, которые разрушают плод, производятся в малом количестве.

Девушке с негативным антигеном нельзя делать аборт. Если малыш имеет положительный антиген, в женском организме вырабатываются антитела. При следующем зачатии они через плацентарный барьер попадают и разрушают эритроциты плода. Вторая беременность при отрицательном резусе у мамы чревата прерыванием.

При зарождении младенца образуется четыре вида крови, в равных процентных соотношениях. Ребенок может унаследовать любую из них. Совпадение антигена родителей положительно сказывается на «интересном положении».

При зарождении образуются одновременно 4 типа крови в разных пропорциях. Малютке достается либо отцовская, либо материнская группа. Когда у родителей она одинаковая, но разный резус-фактор, возникает конфликт.

Чтобы зачать ребенка при несовместимости крови, выполняют:

  • введение иммуноглобулинов;
  • ЭКО;
  • курсы десенсибилизирующей терапии;
  • переливание крови матери;
  • внутриматочную инсеминацию.

Необходимо особенно тщательнее планировать зачатие. При выявлении проблемы выполняют введение иммуноглобулинов. С помощью этой процедуры специалист готовит организм матери к внедрению плода. Процедуру выполняют раз в несколько недель.

ЭКО подразумевает внедрение в организм матери уже сформировавшийся в подходящих условиях эмбрион.

В процессе внутриматочной инсеминации, сперматозоиды мужа вводят в полость матки.

Процедура проводится в день овуляции, безболезненна и занимает не более 10 минут.

  • гинекологических заболеваниях;
  • осложнениях после предыдущих родов;
  • анатомических особенностях;
  • неправильном положении ребенка.

Современные методики помогают лечить конфликт ещё во время вынашивания чада. Никаких сложностей не возникает, если малыш наследует материнский негативный фактор.

При отрицательном резус-факторе у будущей мамы беременность все равно может наступить. При обнаружении негативного фактора маме назначают введение иммуноглобулина. В крайнем случае делают переливание крови.

Сегодня все чаще молодые семьи сталкиваются с проблемой бесплодия. Причины того, что супругам не удается достичь беременности, могут быть разные. В 30% случаев винной являются проблемы в женском организме, еще в 30% — мужские заболевания, но в 10–15% всех бесплодных пар влияние оказывает несовместимость при зачатии.

Если оба участника процесса зачатия здоровы, имеют систематические половые отношения, не пользуются контрацептивами, но при этом в течение продолжительного времени женщина не может забеременеть, то им стоит обратиться к врачу.

Несовместимость партнеров при зачатии признаки имеет следующие:

  • Отсутствие беременности у женщины на протяжении года и больше, при условии регулярных половых связей без использования противозачаточных средств.
  • Постоянные выкидыши, которые случаются обычно в первом триместре беременности, когда женщина зачастую даже не догадывается о своем положении.
  • Внутриутробная смерть ребенка или рождение нежизнеспособного младенца.

На сексуальное противоречие при зачатии влияние оказывают иммунологические или генетические нарушения. Для выяснения причины этой проблемы нужно обратиться к врачу, сделать необходимый тест и анализ. После проведения диагностики и ряда обследований будет назначен курс лечения.

Эта проблема проявляется в том, что организм женщины выделяет антитела к сперматозоидам супруга, которые блокируют их и не позволяют выполнить свою функцию. Это своего рода аллергия у женщины на эякулят мужчины. В некоторых случаях – выработка антител у мужчины на свою же сперму.

Врачи считают, что наличие у представительниц женского пола антител к сперме супруга напрямую связано с перенесенными половыми болезнями и инфекциями, а также с количеством разных половых партнеров. Поэтому планируя беременность, пара обязательно должна сдать тест или анализ на совместимость.

Положительное течение беременности и появление на свет здорового малыша зачастую происходит у тех родителей, которые имеют благоприятную совместимость групп крови для зачатия первенца. Для этого можно сделать специальный тест.

Существует мнение, что больше шансов забеременеть имеют те супруги, у которых группа крови мужчины выше, чем у девушки. Например, у отца вторая группа крови, а у будущей матери – первая. Но такая теория медицински не доказана.

Также положительная тенденция к удачному оплодотворению имеет место, когда родители являются носителями разных групп, но одновременно одинакового резус-фактора (положительного или отрицательного).

В случаях, когда группа крови одинаковая, а резусы разные, могут возникнуть трудности с зачатием здорового ребенка.

Мужчина с третьей отрицательной и женщина со второй отрицательной имеют все шансы родить здорового ребенка. Причем он будет иметь отрицательную группу крови.

По своей сути резус-фактор – это особенные белки, которые расположены на эритроцитах человека. У большей части (около 80%) людей есть эти белки, то есть резус-фактор у них положительный. Остальные 20% – с отрицательным резус-фактором. Известно, что резус-фактор формируется на 7–8 неделе развития плода и не меняется на протяжении всей жизни.

Если у женщины отрицательный резус, а у мужчины – положительный, во время беременности могут возникнуть осложнения. Вплоть до выкидыша.

Для успешного течения беременности у обоих супругов должен быть одинаковый резус-фактор крови: либо отрицательный, либо положительный или положительный у женщины и любой у отца. Если резусы не совпадают, это может послужить причиной возникновения различных проблем как при зарождении новой жизни, так и во время беременности, а также непосредственно после родов. Поэтому анализ на определение резуса крови – обязательный пункт при планировании беременности.

Этот вид несоответствия пары может привести к рождению ребенка с генетическими отклонениями или разного рода заболеваниями. Причинами возникновения у родителей генетической несовместимости могут быть:

  • Наличие каких-нибудь генетических заболеваний у одного из супругов, которые передаются по наследству.
  • Если возраст будущих родителей больше 35 лет.
  • Партнеры являются кровными родственниками.
  • Также влияет неблагоприятная экология местности, и другие причины.

К счастью, полная генетическая противоречивость встречается крайне редко, а с частичной несовместимостью современная медицина успешно учиться бороться. Такие пары находятся на особом контроле медиков и уже с первых дней беременности тщательно наблюдаются. Они проходят специальный тест и сдают анализ, результат которых заносят в специальную таблицу.

Если пара вовремя обратилась за помощью к докторам, то правильно подобранное лечение может помочь им вскоре стать счастливыми родителями. Для преодоления проблемы иммунологической противоречивости супругов медики чаще всего дают следующие рекомендации к действиям:

  • Необходимо некоторое время пользоваться контрацептивами, чтобы снизить остроту реакции женского организма на мужскую сперму.
  • Нужно пройти лечение антигистаминными средствами.
  • Также необходимо принимать иммуностимуляторы.
  • Иногда иммунологическое несоответствие можно обойти путем внутриматочного введения спермы.

Иммунологическая противоречивость – это не приговор. Даже в этой ситуации все же есть шанс забеременеть и выносить здорового ребенка, а вот с последующими попытками беременности уже могут быть проблемы.

Пары, которые длительное время не способны забеременеть должны обратиться к врачам и пройти тест на совместимость для зачатия. Им необходимо сдать анализ крови и пройти диагностическое обследование. Также нужно пройти посткоитальный тест. Рекомендуется делать это исследование в течение 6–8 часов после незащищенного полового акта, так как в лабораторных материалах шеечной слизи женщины должны присутствовать мужские сперматозоиды. Анализ лучше всего сдавать во время овуляции.

Итак, для зачатия и рождения здорового ребенка нужно подготовиться заранее. Необходимо:

Даже если тест покажет противоречивость родителей хотя бы по одному показателю, не стоит отчаиваться. Нужно помнить о том, что главным фактором успешной беременности является искренняя любовь партнеров, а также большое желание иметь ребенка.

Врачи ведут учет пар, у которых обнаружена несовместимость. Составляется специальная таблица, в которую вносятся данные анализов и тестов. Она постоянно проверяется и отслеживается. При необходимости паре назначается медикаментозное лечение, которое дает шанс зачать и выносить здорового ребенка.

Если вы из тех будущих мам, кто очень переживает из-за своего отрицательного резус-фактора, то узнать, в чем, собственно, опасность, а не просто бояться. Главный врач клиники МАМА Виктория Викторовна Залетова объясняет, что нужно знать женщинам в такой ситуации.

Резус-фактор — это вещество (белок) в крови, который имеют 85 процентов всех людей, их называют «резус-положительными». Остальные же 15 процентов — резус-отрицательные. Резус-фактор содержится в эритроцитах крови человека и макаки-резуса (отсюда и название). Отрицательный резус-фактор обычно плохо себя не проявляет. Особого внимания требуют лишь резус-отрицательные женщины, которые хотят иметь ребенка.

При сочетании в семье «отрицательной» жены и «положительного» мужа возникает опасность резус-конфликта, но к счастью, такое происходит не у всех. Резус-конфликт может возникнуть только в том случае, если зародыш унаследует резус отца. Тогда кровь ребенка окажется чужой для матери: резус-фактор плода преодолевает плаценту и попадает в кровь женщины, а ее организм, восприняв это незнакомое вредное вещество, начинает вырабатывать защиту — антитела. Антитела матери пробираются через плаценту к ребенку и атакуют эритроциты. В крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином. Из-за него малыш выглядит выкрашенным в желтый цвет. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются работать, что есть силы, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются. Возникает анемия (низкое содержание в крови эритроцитов, гемоглобина).

Таким образом, защищая мать, антитела несут серьезную угрозу ее ребенку. При тяжелой форме резус-конфликта возможна внутриутробная гибель плода и выкидыш на любом сроке беременности. Также возможны нарушения работы головного мозга и развитие патологии слуха и речи. В самых тяжелых случаях резус-конфликт проявляется врожденной водянкой (отеком) плода, которая может привести к его гибели.

В новорожденному помогает замена крови — переливание. Ему вводят одногруппную резус-отрицательную кровь и помещают в реанимацию. Эта процедура эффективно только в течение 36 часов после родов.

Застраховать ребенка от подобных проблем можно и нужно еще до рождения, при планировании беременности. Во-первых, надо узнать группу крови и резус-фактор и свои, и мужа — сдать анализ крови. Кроме резус-фактора, возможно развитие конфликта, если кровь будущей матери и ребенка будут несовместимы по группе. Групповая несовместимость развивается, если мама имеет первую группу крови — 0 (I), а ребенок — вторую А (II) или третью В (III).

Все хорошо, если у обоих супругов резус оказывается положительным, или у обоих — отрицательный. Тогда все их дети также будут одного резуса, и конфликт возникнуть не сможет. Если же у будущего папы резус-фактор положительный, а у мамы отрицательный, то в 50 процентах случаев надо предпринимать профилактические меры.

Несовместимость партнеров по резус-фактору не повод для расстройства или отказа от мечты о ребенке. Те 15 процентов женщин, у которых резус-фактор оказывается отрицательным, точно также способны стать мамами. Перспектива такова: женщине придется достаточно часто сдавать кровь из вены на наличие антител. До тридцати двух недель беременности — один раз в месяц, с по неделю — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно. Эта процедура, конечно же, не самая приятная, но совершенно необходимая. По уровню антител в крови беременной женщины врач может сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка и определить начало резус-конфликта.

Как правило, во время первой беременности резус-конфликт развивается редко. При повторных беременностях вероятность проблем повышается. Ведь в крови рожавшей женщины могут находиться защитные антитела («клетки памяти»), оставшиеся от прежней беременности. Они через плаценту попадают к ребенку и начинают разрушать его эритроциты. Иногда приходится до срока прибегать к родам и заменять кровь новорожденному.

Сегодня развитие резус-конфликта можно предотвратить и путем введения специальной вакцины — анти-резус-иммуноглобулина — сразу после первых родов и даже после прерывания беременности. Этот препарат связывает агрессивные антитела, образовавшиеся в крови матери и угрожающие будущему ребенку, и выводит их из организма. Введение резус-антитела можно проводить и во время беременности. Профилактику иммуноглобулином резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после родов, отслоения плаценты, амниоцентеза, самопроизвольного выкидыша, аборта, внематочной беременности, переливания крови.

В линике МАМА вы можете пройти полное обследование для выяснения причин бесплодия или уточнения диагноза. Необходимый объем обследования ы можете обсудить c врачом клиники на первичном приеме. Помните, что в процессе обследования могут выявиться обстоятельства, которые потребуют дополнительных анализов. Именно поэтому не всегда бывает возможно говорить о точных сроках и объемах обследования.

Записаться на прием к врачу ы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения на любой рабочий день. Запись производится по телефону в Москве

Планирование беременности – важный этап. Этот период определяет успех зачатия, течение беременности и здоровье будущего малыша. Первым делом нужно проверить совместимость крови для зачатия у родителей. При идеальном сочетании групп крови и резус-факторов больше шансов полноценно выносить ребенка. Самым благоприятным считается комбинация одинаковых показателей, но такое случается редко.

Планирование дает возможность предотвратить многие осложнения и пороки. На этом этапе проверяют совместимость родителей, их анамнез, вероятность передачи наследственного заболевания. Результаты тестов позволяют определить перечень мер, которые помогут избежать проблем.

Сегодня значительно меньше беременностей заканчиваются плохо. Это стало возможным благодаря тестам, которые проводят в период подготовки к зачатию. Так родители заранее узнают о рисках беременности и могут предотвратить патологии развития плода. На этом этапе нужно обратить внимание на кровь партнеров.

Индивидуальность каждого организма зависит от набора белков и антигенов, которые содержатся в тканях. В крови специфика определяется антигенными комплексами на поверхности эритроцитов. Одним из таких антигенных комплексов является резус-фактор. Резус-фактор – белок в клетках эритроцитов. Человек может быть носителем антигена (положительный резус) или не иметь антигена (отрицательный резус). Примечательно, что у 85% населения планеты положительный резус-фактор.

При смешивании крови людей нужно учитывать совместимость резусов. Чтобы не нарушить структуру крови, нужно подбирать кровь идентичную по резус-фактору. Такая крови будет восприниматься организмом, как своя, поэтому иммунная система не станет вырабатывать антитела для уничтожения чужеродных элементов.

Определить резус-фактор можно посредством анализа крови из вены. Сдавать биоматериал нужно натощак и утром. Подобные услуги предоставляют лаборатории (независимые и государственные). Бесплатно узнать резус-фактор можно при участии в донорской программе.

При переливании разной по резусу крови могут возникнуть осложнения (пациент может даже погибнуть). Для предотвращения осложнений многие люди делают медицинские татуировки на руках или плечах. Они несут информацию о важных показателях здоровья человека, которые помогут врачам оперативно провести лечение, если пациент находится в бессознательном состоянии и не имеет при себе документов. Такие тату могут включать группу крови и резус-фактор, информацию об аллергии на лекарственные препараты или серьезных заболеваниях сердца.

Этот показатель крови стабильный и не меняется в течение жизни. Существует мнение о том, что резус может измениться, но это миф. Он возник по причине существования слабоположительного резус-фактора, который есть у 1% европейцев. Это особый вид резуса, который может определяться положительным и отрицательным в разное время.

У плода резус-принадлежность определяется в первом триместре. Если пол ребенка зависит от хромосомы, которую нес сперматозоид, оплодотворивший яйцеклетку, то резус-фактор ребенка не зависит от мужчины. Формирование этого показателя определяется множеством факторов.

Определение совместимости резус-факторов является одним из первых тестов, которые осуществляют в женской консультации. Характеристики крови могут серьезно повлиять на состояние матери во время беременности.

Беременность протекает нормально лишь в том случае, если материнский организм вырабатывает антитела, которые не принимают клетки плода за чужеродные элементы. Так женщины с кровью первой группы всегда рожают без осложнений. В большинстве случае у них здоровые и крепкие дети даже от мужчин с несоответствующей группой крови и резус-фактором.

При положительном резус-факторе у матери и отрицательном у отца шансы на рождение малыша с положительной выше. Однако в момент зачатия происходит несовместимость крови: в период вынашивания организм женщины вырабатывает антитела, которые атакуют клетки ребенка. Борьба с клетками плода осуществляется потому, что организм женщины распознает их инородными из-за содержания белка.

Постоянный атаки подвергают ребенка серьезной опасности. Зачастую борьба заканчивается гибелью плода. Если малыш выживает, подобное влияет иммунитета матери не проходит без следа. Беременность при несовместимости кровей чревата такими осложнениями (токсикоз, быстрая утомляемость, слабость и прочее).

Читайте также:  Роль акушерки при женском бесплодии

При конфликте резусов у матери и ребенка нужно всячески избегать инфекций и простудных заболеваний, меньше нервничать и волноваться. Сочетание резус-факторов показано в таблице.

Стоит помнить, что иммунологическая несовместимость и конфликт резус-факторов – разные понятия. При иммунологическом бесплодии происходит контакт иммунитета с половыми клетками, который в здоровом организме мужчине не происходит, а в организме женщины подчинен естественным процесса. При несовместимости крови зачатие происходит нормально, однако проблемы возникают при развитии плода.

  1. При бесплодии о несовместимости говорят, если иммунологически мужчина и женщина несовместимы. Группа крови и резус-фактор в процессе зачатия роли не играют. При иммунологическом бесплодии в женском организме вырабатываются антитела к сперматозоидам.
  2. Женщина с отрицательным резусом способна выносить и родить ребенка с положительным. Возможны осложнения в процессе беременности и отклонения у ребенка после рождения, но данное явление нельзя принимать за несовместимость для зачатия.
  3. У пары, в которой резус-факторы разные, могут быть здоровые дети. В такой ситуации ключевым будет резус матери, и ребенок вполне может иметь одинаковый с ней резус, что не приведет к конфликту.
  4. При несовместимости партнеров свои выполнять все рекомендации врачей. Нередко удается компенсировать вред и выносить здорового малыша.
  5. Успешная беременность у несовместимых партнеров не гарантирует следующий успех. Каждая последующая беременность повышает риск несовместимости матери и ребенка. Зачастую при первой беременности несовместимость не проявляется. Следующие попытки могут обернуться проблемой, ведь в организме женщины уже есть антитела.
  6. При отрицательном резусе у матери и положительном у отца вероятность конфликта при беременности составляет 50% (при кодировании антигена каждой из хромосом в паре) и 25% (при кодировании антигена одной из хромосом в паре).
  7. У женщин с положительным резусом никогда не возникает конфликта с кровью плода.
  8. Конфликт может случиться только при отрицательном резусе у матери. Максимальная вероятность составляет 50%.
  9. Формирование резус-фактора у плода зависит от резусов родителей и генов, которые передались, но никогда не проявлялись.

Беременность при конфликте групп крови (без наблюдения и поддержки организма) неизбежно протекает с осложнениями. Если мать с отрицательной группой пытается выносить малыша с положительной, ее организм воспринимает плод, как чужеродное образование. Иммунитет начинает активно вырабатывать антитела, которые защищают организм женщины, пытаясь уничтожить «угрозу».

Антитела проникают в плаценту и уничтожают эритроциты плода. Подобное явление чревато такими последствиями:

  • потеря ребенка (выкидыш);
  • патологии селезенки и печени плода (защищаясь, эти органы работаю сверх меры);
  • малокровие;
  • проблемы со слухом и речью.

Врачи настоятельно рекомендуют проходить тест на совместимость еще на этапе планирования беременности. Если заранее не оценить риск, после рождения малыш подвержен анемии, желтухе, водянке и умственной отсталости.

Конфликт крови не влияет на успешность зачатия. Оплодотворение возможно у пары с несовместимыми резус-факторами. Беременная с конфликтом должна стоять на специальном учете у гинеколога и регулярно проходить обследование.

Меры для предотвращения осложнений при конфликте крови у беременной:

  • при обнаружении несовместимости кровей родителей нужно сдать биопсию хориона (процедура, которая поможет определить резус-фактор ребенка и наличие конфликта с матерью);
  • введение иммуноглобулина (вакцина антирезус иммуноглобулин предотвращает конфликт резусов посредством связывания и вывода из организма антител);
  • при угрозе для жизни матери нужно приберегать к стимуляции родов искусственным путем;
  • проведение кордоцентеза.

Все рекомендации врача нужно выполнять беспрекословно, ведь от этого зависит исход беременности.

У женщин с отрицательной группой беременность протекает нормально только при отрицательной группе у отца. Если же у матери отрицательная, а у мужчины положительная, тогда ребенок скорее всего получить отрицательную группу и конфликт не произойдет.

У женщин с положительной группой крови обычно не возникает проблем с вынашиванием и рождением ребенка. Мать и ребенок совместимы в любом случае, даже если отец имеет отрицательную группу крови. В утробе не происходит конфликт, антитела не пытаются атаковать малыша. Ребенок имеет белок в эритроцитах даже если мать положительная, а отец отрицательный.

Если у матери положительный резус-фактор, тогда отрицательный резус мужчины не влияет на развитие плода. При наследовании ребенком отрицательного резуса, конфликт не возникает, ведь в крови ребенка нет белка, который был бы незнаком иммунной системе женщины.

  1. Положительный резус матери и положительный отца, ребенок наследует положительный резус. Осложнений не будет.
  2. Положительный матери и положительный отец, ребенок наследует отрицательный. Осложнений не будет, организм матери не реагирует на элементы крови ребенка.
  3. Положительный матери и отрицательный отца, ребенок наследует положительный. Белок в крови матери «знаком» иммунитету, поэтому белок в крови ребенка не воспринимается чужеродным.
  4. Положительный матери и отрицательный отца, ребенок наследует отрицательный. Белок в крови ребенка отсутствует, реакция не происходит.

Во всех случаях организм ребенка не будет содержать элементов, которые незнакомы иммунитету матери.

Отрицательный резус у матери может привести к осложнениям при беременности, однако не всегда. Залогом успешного вынашивания является одинаковый отрицательный резус у матери и малыша.

  1. Отрицательный матери и отрицательный отца, ребенок наследует отрицательный. Отсутствие белка в крови ребенка не вызывает конфликт, ведь в крови матери его тоже нет. Иммунитет попросту не знает на что реагировать.
  2. Отрицательный матери и положительный отца, ребенок наследует отрицательны. Белок отсутствует в крови обоих, поэтому конфликт не происходит.
  3. Отрицательный у матери и положительный у отца, ребенок наследует положительный. Кровь плода содержит неизвестный организму матери белок. Так как в организме матери такого вещества нет, иммунитет начинает защищаться. Антитела проникают в кровь ребенка и уничтожают эритроциты.

При конфликте резусов после родов новорожденному переливают кровь с материнской группой и резусом. Это позволяет избежать воздействия антител матери, которые попали в организм малыша. При контакте с знакомой кровью антитела нейтрализуются.

Профилактика иммуноглобулинами также проводится после абортов, выкидышей, затяжных родов, внематочной беременности. Сегодня резус-конфликт можно контролировать медикаментами. У родителей с несовместимостью есть все шансы выносить здорового ребенка.

Большинству из нас вряд ли приходилось задумываться о том, что такое резус-фактор. Это не удивительно: ведь в обычной жизни его наличие или отсутствие не влечет за собой никаких болезненных последствий. Данный вопрос приобретает актуальность лишь тогда, когда речь идет о беременности.

Резус-фактор — это белок (или резус-антиген), который расположен на поверхности эритроцитов — красных клеток крови человека. Впервые он был выявлен у обезьян породы резус, откуда и получил свое название. Ученым удалось обнаружить резус-фактор около 70 лет назад. Их открытие помогло определить, что некоторые люди имеют этот самый резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. У другой части человечества резус-фактор не обнаружился; такие люди считаются резусотрицательными.

Резус-фактор передается по наследству как сильный, доминирующий, признак. Именно поэтому его имеют большинство (около 85%) людей. Кровь этих людей является резус-положительной. Остальные 15% его не имеют — у них резус-отрицательная кровь. Таким образом, резус-положительная кровь означает наличие резус-белка (или резус-фактора), а резус-отрицательная кровь — отсутствие этого фактора.

Отрицательный резус-фактор никак не ощущается человеком в обычной жизни. Однако во время беременности несоответствие резус-принадлежности матери и плода может стать причиной так называемого резус-конфликта.

Возможный риск
Резус отца Резус матери Резус ребенка Вероятность конфликта
плюс плюс 75% плюс,25% минус Нет
плюс минус 50% плюс или 50% минус 50%
минус плюс 50% плюс или 50% минус Нет
минус минус минус Нет

Резус-сенсибилизация (резус-конфликт) — это выработка в организме резус-отрицательной матери антител к антигенам системы резус плода, то есть к белку, расположенному на эритроцитах ребенка.

Проблема может возникнуть лишь в том случае, когда будущая мама резус-отрицательна, то есть в ее крови резус-фактор отсутствует, а будущий отец при этом резус-положителен (в его крови определяется резус-фактор), тогда малыш может унаследовать от него резус-принадлежность. Таким образом, кроха, как и его папа, будет резус-положительным (в его крови сформируется резус-фактор). Формирование резус-принадлежности малыша завершается к 8-й неделе беременности.

Выходит, что будущая мама вынашивает своего малыша, отличающегося от нее наличием в крови резус-фактора, тогда как у нее самой этот резус-фактор отсутствует. Иммунная система матери распознает чужеродный белок — резус-фактор малыша — и начинает с ним бороться. Борьба с «врагом» осуществляется следующим образом: материнский организм выделяет резус-антитела, которые начинают атаковать эритроциты плода.

Результаты этой борьбы могут оказаться весьма плачевными. Красные кровяные тельца (эритроциты) в крови плода разрушаются и гибнут. В итоге общее количество эритроцитов крохи уменьшается и у него развивается анемия (малокровие). Разрушаясь, эритроциты плода выделяют билирубин — вещество, которое является токсином для малыша. Циркулируя в крови малыша, билирубин отравляет его и парализует работу жизненно важных органов детского организма. Это состояние называют гемолитической болезнью плода. Без специфического и своевременно начатого лечения плод может погибнуть, поэтому подозрение на развитие резус-конфликта является показанием к госпитализации в специализированную клинику.

Важно понять, что такие серьезные осложнения беременности, как резус-конфликт и гемолитическая болезнь малыша, возникают только в одном случае — если у будущего малыша резус-отрицательная мать и резус-положительный отец. Но даже при резус-положительном папе весьма возможно (до 50% вероятности), что малыш будет резус-отрицательным, как и его мама, и никакие осложнения ему не грозят!

Во всех остальных случаях:

  • отец и мать резус-положительны,
  • отец и мать резус-отрицательны,
  • отец резус-отрицателен, мать резус-положительна — развитие резус-конфликта и гемолитической болезни плода невозможно.

Надо сказать, что даже в случае развития резус-положительного ребенка у резус-отрицательной матери не обязательно разовьется резус-конфликт, то есть не всегда в этом случае в организме матери будут образовываться антитела к эритроцитам плода. У резус-отрицательной женщины, которая первый раз в жизни забеременела, риск развития резус-конфликта составляет только 10%. При отсутствии осложнений (образования антител) в первой беременности такая же степень риска (10%) сохраняется и в следующей беременности.

Даже если в крови беременной женщины обнаружены резус-антитела, это не означает 100%-ный риск заболевания плода, ведь у крохи так много защитников. В крови будущей мамы, в водах, окружающих малыша, и, конечно, в главном органе беременности — плаценте — есть специальные биологические фильтры. Эти фильтры блокируют резус-антитела, задерживая их и не пропуская дальше к малышу. Однако эффективность такой защиты во многом зависит от общего состояния здоровья будущей мамы и течения беременности. К сожалению, хронические заболевания беременной (в первую очередь — инфекции) и осложнения беременности (угроза прерывания, токсикоз, частичная отслойка плаценты) снижают эффективность защиты и увеличивают риск развития резус-конфликта. В норме во время беременности в кровоток матери попадает незначительное количество крови плода, недостаточное для сенсибилизации, однако при наличии кровяных выделений, артериальной гипертонии, при акушерских манипуляциях и внутриматочных вмешательствах объем крови плода, попадающей в кровоток женщины, возрастает. Так, проведение в период беременности инвазивных исследований (методики, включающие микропрокол плодного пузыря и забор клеток плода, пуповины, плаценты плодных вод) увеличивает риск развития резус-конфликта и гемолитической болезни плода. Также большой объем крови попадает в кровоток женщины при искусственном или самопроизвольном аборте и кесаревом сечении.

Резус-антитела у женщины, в крови которой нет резус-фактора, могут образоваться при прерывании беременности: самопроизвольном аборте (выкидыше), медицинском аборте и при развитии внематочной беременности. Частота возникновения антител при различных видах прерывания беременности составляет около 3%. Эти антитела циркулируют в крови женщины всю жизнь и могут вызвать резус-конфликт во время следующей беременности даже через много лет. В результате следующая беременность может закончиться гемолитической болезнью плода или выкидышем.

Всем будущим мамам следует помнить о важности сохранения первой беременности при отрицательном резус-факторе. Раздумывая, не прервать ли первую беременность, подумайте о возможных осложнениях, о тяжести гемолитической болезни, о сложности ее лечения, о невынашивании при последующих беременностях, о большом риске бездетности! Возможно, это будет весомым доводом в пользу сохранения беременности, поможет сохранить здоровье будущему малышу и подарит счастье вам.

Планируя беременность, следует, в числе прочего, установить свою группу крови и резус-принадлежность. В том случае, когда резус-фактор не обнаруживается (то есть будущая мама резус-отрицательна), надо установить резус-фактор будущего отца. В любом случае следует вставать на учет не позднее 7-8 недель беременности — это позволяет своевременно начать обследование будущей мамы и предупредить развитие многих осложнений.

Сразу после постановки на учет в женскую консультацию резус-отрицательной будущей маме назначат особый анализ крови. Это анализ на выявление в ее крови резус-антител и их количества, или титр антител. Если антитела не обнаружены, в следующий раз кровь на антитела исследуется на 18-20-й неделях, затем ежемесячно. При отсутствии резус-антител и благополучном развитии беременности в 28 недель женщине вводят специальный препарат, который препятствует выработке антител в крови резус-отрицательной матери. Этот препарат называется антирезусный иммуноглобулин. После введения препарата кровь на антитела больше не исследуется.

Если антитела обнаружены или беременность повторная, после завершения предыдущих беременностей антирезус-иммуноглобулин не вводился, происходили выкидыши или медицинские аборты либо рождались резус-положительные дети — проводится регулярное определение антител ежемесячно вплоть до 32-й недели беременности. С 32-й по 35-ю неделю беременности этот анализ производят уже два раза, а после 35-й недели проверяют кровь на антитела раз в неделю — до самых родов. При появлении антител определяется их титр.

При выявлении резус-антител на любом сроке беременности будущую маму направляют на обследование в клинику, специализирующуюся на проблеме резус-конфликта. Если же антитела не выявляются, беременная продолжает наблюдаться в обычной женской консультации, регулярно повторяя проверку на антитела.

После рождения малыша и пересечения пуповины прямо в родзале производят забор пуповинной крови для определения резус-фактора малыша. Если новорожденный, как и его мама, окажется резус-отрицательным, никакого риска для развития гемолитической болезни нет. В том случае, если малыш унаследовал от папы положительный резус, родительнице вводится еще одна доза иммуноглобулина. Таким образом обеспечивается профилактика резус-конфликта в следующей беременности. Препарат, необходимый для этой процедуры, вводится в течение 48 часов после родов. Этот препарат должен быть во всех роддомах; он вводится всем резус-отрицательным женщинам, у которых к моменту родов антитела не обнаруживались. Но если вы знаете, что вам, вероятно, понадобится введение иммуноглобулина, то лучше заранее поинтересоваться, есть ли препарат в том роддоме, где вы собираетесь рожать. После родов нужно пойнтересоваться, какой резус-фактор у вашего малыша, и если он положительный, то — ввели ли вам иммуноглобулин. Лучше, если это будет сделано еще в родблоке, в первые 2 часа после родов.

Резус-отрицательная женщина без явлений сенсибилизации (выявление антител, свидетельствующих о возникновении резус-конфликта) может рожать в обыкновенном родильном доме, не имеющем специализации по ведению беременности и родов при резус-конфликте.

При обнаружении гемолитической болезни плода (возрастании количества антител в крови) беременная госпитализируется в отделение патологии специализированного родильного дома. В роддоме проводят дополнительное обследование. Состояние плода оценивается с помощью ультразвукового исследования, допплерометрии и кардиотокографии. Эти исследования также помогают в выявлении первых признаков резус-конфликта. В результате начинающейся атаки материнских антител происходит утолщение плаценты, нарастает количество плодных вод, у малыша увеличиваются в размерах печень и селезенка. Такие проявления резус-конфликта легко выявляются с помощью УЗИ.

Два других исследования — допплерометрия и КТГ — позволяют производить функциональную оценку состояния малыша, другими словами — отслеживать его самочувствие. Допплер-исследование — это разновидность УЗИ, при которой определяют уровень кровотока в маточных артериях, сосудах плаценты и пуповины. От кровообращения между мамой и малышом зависит его рост и развитие, ведь с кровью плод получает кислород и питательные вещества. При развитии резус-конфликта плацентарный кровоток ухудшается.

КТГ, или кардиомониторинг плода — аппаратное исследование, позволяющее отслеживать и регистрировать на специальной ленте частоту сердечных сокращений (ЧСС) плода. Сердечные тоны крохи -основной показатель его самочувствия. По учащению или урежению ЧСС можно заподозрить общее ухудшение самочувствия плода.

При наличии показаний (быстром росте количества антител, значительном страдании плода) проводят кордоцентез — введение иголки в сосуды пуповины малыша и внутриутробное переливание крови плоду.

Процедура производится следующим образом: под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку матери с помощью катетера проникают в вену пуповины и переливают плоду от 20 до 50 мл препарата донорской резус-отрицательной крови I группы. Эта мера способствует ослаблению иммунного ответа организма будущей мамы. Такого эффекта удается добиться благодаря уменьшению относительного количества резус-положительных эритроцитов. Благодаря этому состояние малыша улучшается и беременность благополучно развивается. Внутриутробные переливания можно проводить неоднократно до 34-й недели беременности. После этого срока плод считается жизнеспособным и при необходимости решается вопрос о досрочном родоразрешении.

Читайте также:  Консервативная позиция допускает метод преодоления бесплодия

Для лечения гемолитической болезни плода используются также следующие методики:

Плазмоферез — методика очистки крови. При плазмоферезе из плазмы (жидкой части крови) удаляются токсины и патологические продукты. Для этого сначала производят забор крови, а затем возвращают ее через плазмофильтр.

Иммуносорбция плазмы — метод основан на заряженное™ молекул вредных продуктов, содержащихся в крови, которые при прохождении через сорбент (активированный уголь) «прилипают» к нему. Кровь пропускают через угольные фильтры и возвращают в очищенном виде.

Подсадка кожного лоскута — кусочек кожи будущего папы «вживляется» жене на последние 3 месяца беременности. Это похоже на пластическую операцию (как, например, при лечении тяжелых ожогов). Когда кожный лоскут будущего папы начинает «приживаться» на новом месте, материнский организм распознает его как чужеродную ткань. Это своего рода отвлекающий маневр: иммунитет беременной бросает все силы на борьбу с более чужеродным агентом. Выработка антител к резусу малыша при этом снижается, что дает возможность продлить беременность.

Антилимфоцитарный иммуноглобулин — препарат, вызывающий частичное разрушение иммунных клеток матери. Иммунитет беременной снижается, что приводит к уменьшению выработки антител и улучшению состояния малыша.

Обследование и лечение при резус-конфликте матери и плода проводится только в условиях специализированного стационара. Выбор метода лечения определяет врач. При своевременно начатом лечении прогноз для мамы и малыша благоприятный.

Елизавета Новоселова, врач акушер-гинеколог

Есть данные, что несовместимость между группами крови может повлиять на фертильность или представлять риск выкидыша для небольшого процента пар.

Мы хотим просветить вас в этом вопросе и показать, что группа крови, это один из многих факторов на пути к зачатию.

Существуют четыре основные группы крови: О(I), А(II), В(III) и АВ(IV).

Ваша группа крови обусловлена вашей генетикой и белками, которые находятся на поверхности эритроцитов – красных кровяных телец. Если это белки типа О(I), то у вас первая группа крови и так далее.

Наиболее распространенной группой крови является первая группа крови О(I). Дети пар, где у обоих партнеров первая группа крови, тоже будут иметь первую группу крови. Если оба родителя имеют вторую группу крови, то у их детей тоже может быть первая группа крови.

Также существуют подгруппы, называются они резус фактор. Бывает положительный резус факто, бывает отрицательный, что следует принимать во внимание обращаясь к вопросам о группе крови.

Мы все еще изучаем возможное влияние группы крови на фертильность и беременность, но вот, что показывают некоторые исследования:

Первая группа крови и качество яйцеклеток: в ходе исследования, проведенного учеными из Медицинского колледжа имени Альберта Эйнштейна, было установлено, что у пытающихся забеременеть женщин в возрасте за 30, у которых первая группа крови, в два раза чаще обнаруживался повышенный уровень ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) , чем у женщин со второй группой крови. Примите во внимание, что уровень ФСГ, это только один из факторов, влияющих на здоровье яйцеклеток.

Первая группа крови и иммунный ответ: некоторые специалисты по бесплодию предполагают, что у людей с первой группой крови может наблюдаться несбалансированный иммунный ответ, который может препятствовать имплантации, особенно при лечение методом ЭКО. Это отчасти может объяснить более низкие показатели в программах ЭКО среди женщин с первой группой крови.

АВО-несовместимость: в то время как многие пары, где у партнеров разные группы крови, не испытывают проблем с зачатием, некоторые могут столкнуться с трудностями. АВО-несовместимость может возникнуть в том случае, когда у матери первая группа крови, а у ребенка вторая, третья или четвертая (от отца). Исследователи предполагают, что АВО-несовместимость возникает примерно в 20% случаев. Из них 20% подвергается тем самым рискам – желтуха новорожденных и риск выкидыша.

Резус фактор: у человека может быть положительный или отрицательный резус-фактор. У новорожденного может развиться гемолитическую анемия, если у ребенка положительный резус-факто, а у матери отрицательный. В таких случаях иммунная система матери реагирует и посылает ребенку антитела (обычно в течение второй беременности), что приводит к анемии или желтухе.

Простой анализ крови во время беременности сможет определить, есть ли опасность для ребенка.

Профилактическое лечение с помощью иммуноглобулинов на ранних стадиях беременности может предотвратить развитие гемолитической анемии.

В первую очередь постарайтесь не переживать! Помните, что группа крови довольно редкий фактор в проблемах с фертильностью. Другие факторы, такие как СПКЯ, непроходимость труб, например, являются куда более распространёнными.

Многие женщины с первой группой крови самостоятельно беременеют и вынашивают беременность, а также успешно проходят программы ЭКО. К тому же, пары с «несовместимыми» (АВО) группами крови часто не испытывают затруднений с зачатием и полноценным вынашиванием беременности.

И все же, если вы столкнулись с препятствиями на своем пути, и вы обеспокоены, можете начать с восстановления репродуктивной функции естественным путем. Важно, чтобы оба партнера перестали курить, избегали пассивного курения, придерживались здорового питания, так как это более важные факторы, влияющие на качество яйцеклеток и спермы, чем группа крови.

Вне зависимости от группы крови, здоровое питание и образ жизни являются критичными для фертильности, зачатия и беременности. Мы никогда не сможем контролировать все возможные факторы, влияющие на фертильность. Но следить за своим образом жизни и питанием мы можем, и это может принести свои плоды.

Резус-фактор (Rh) — понятие, известное каждому из нас. Это индивидуальный признак человека, он не может поменяться в будущем. Резус-фактор не свидетельствует о нарушении здоровья, не влияет на иммунные свойства, обмен веществ.

Различают положительный резус и отрицательную принадлежность (соответствующие обозначения – это Rh+, Rh-). В определении резус-статуса человека ключевое значение имеют антигены типа D, в меньшей степени — типов С, Е, е.

Резус-фактор наследуется как преобладающий признак. Таковым является положительный резус. «Положительный» ребенок родится с вероятностью втрое выше противоположного варианта (75 % против 25 %).

Резус-отрицательным фактором обладают примерно 15 % людей. Данный признак выражается в отсутствии антител в эритроцитах крови, точнее, на их поверхности. Эти белки сначала были обнаружены у макак вида резус.

Немаловажное значение приобретает резус фактор при беременности, поскольку иногда влияет на плод. Отрицательный резус-фактор – нормальное явление, но он может спровоцировать конфликт резусов. При этом у каждой пятой женщины, благополучно растящей ребенка, отсутствует этот белок.

Конфликт резусов может проявиться на 7-8 неделе вынашивания, когда у зародыша начинает формироваться кроветворная система. Другое название этого явления – резус-сенсибилизация. Происходит это в 30 % случаев. Организм 70 % беременных не классифицирует белок плода как чужеродное тело.

При беременности возможны такие ситуации:

  • отрицательный резус имеет сама беременная;
  • рецессивный признак имеет будущий отец;
  • у обоих будущих родителей имеется отрицательный резус.

Если плод унаследовал от матери отрицательный резус, его состоянию ничто не угрожает. Если резус плода положительный, опасность не исключается.

Если резус-конфликт проявится, женщину положат на лечение в перинатальный центр, где над ней и ребенком установят постоянное наблюдение.

Если женщина обладает отрицательным резусом, ей нужно заранее выяснить, есть ли в роддоме анти-Д-иммуноглобулин. При необходимости препарат следует купить самостоятельно и взять его в палату.

Если резус-принадлежность крови отца ребенка отрицательная, то опасаться проявления сенсибилизации не нужно.

Поэтому, чтобы унять беспокойство будущих родителей, желательно сразу узнать резус и отца.

Гемолитическая болезнь – тяжелое состояние плода, вызываемое несовместимостью его крови и эритроцитов матери. Плод может унаследовать резус-фактор отца, несовместимый с материнским. Резус плода через плаценту проникает в кровь женщины. Ее организм реагирует на это продуцированием антител. Затем данные агенты проникают уже в кровь плода, разрушая эритроциты, вследствие чего у него развивается анемия, накапливается желтый пигмент «билирубин».

Гемолитическая болезнь может проявляться в 3 формах. Наиболее легкой из них является врожденная анемия, при которой у младенца наблюдается сильно выраженная бледность кожи.

Вторая по тяжести форма болезни – желтуха новорожденного, вызванная быстрым увеличением уровня билирубина. Это вещество может проявлять токсические свойства: при большой концентрации оно провоцирует поражение мозга.

Наиболее тяжелым проявлением гемолитической болезни является общий отек плода, вследствие чего ребенок погибает (в одних случаях — в утробе матери, в других – вскоре после рождения от сердечной недостаточности).

Резус конфликт оканчивается гемолитической болезнью у 2-3 пациенток из тысячи.

Уровень современной медицины позволяет своевременно выявить резус конфликт. Беременные женщины, плод которых подвергается риску, сдают кровь на анализ обычно минимум раз в месяц. Такую периодичность нужно соблюдать первые 32 недели беременности, с 32-й недели по 35-ю – вдвое чаще, затем вплоть до родоразрешения – каждую неделю.

Наблюдая за изменением содержания антител в крови пациентки, врач может предположить наличие определенного резус-фактора у ребенка и выявить начало резус-конфликта.

Если резус-антител не обнаруживается, значит, резус конфликт не случится.

Если будет обнаружен резус конфликт, врач предпримет профилактические меры, назначит соответствующее лечение, и негативных последствий удастся избежать. Сегодня успешно практикуется профилактическое введение беременной антирезус-иммуноглобулина с 28-й по 32-ю недели. Данный препарат способствует связыванию, выведению из организма образованных антител против резус-белков плода, препятствует выработке новых антител. После этой процедуры кровь больше не исследуют, если раньше анализ давал отрицательный результат.

Резус-фактор младенца определяют сразу после родов. «Отрицательной» женщине после рождения первенца вводят антирезусный иммуноглобулин (если малыш имеет положительный резус). Это позволяет предотвратить конфликт резусов при повторной беременности. Данный препарат подавляет продуцирование агрессивных антител.

Профилактика иммуноглобулином проводится после:

  • устранения внематочной беременности;
  • аборта;
  • самопроизвольного выкидыша;
  • переливания крови;
  • анализа околоплодных вод (амниоцентеза);
  • отслоения плаценты.

При повторных беременностях уровень антител в крови будущей матери будет повышаться, поскольку ее организм уже выработает иммунитет к специфическому белку. Следовательно, риск выкидыша увеличится. Это касается и перенесенных выкидышей, абортов. Поэтому медики отговаривают «отрицательных» пациенток прерывать первую беременность.

Конфликт резусов может проявиться и у женщины, забеременевшей впервые. Такому развитию событий подвержены пациентки, которым переливали кровь другого резуса. Чтобы беременность прошла легко и завершилась рождением здорового малыша, женщине нужно вовремя сдавать анализы крови, точно выполнять рекомендации врача.

Если беременность будет протекать по запланированному сценарию и достигнет срока 38 недель, врачи осуществят кесарево сечение. Если нет – проведут переливание крови ребенку под контролем УЗИ. Для этого проникают в утробу беременной и переливают плоду эритроцитарную массу (20-50 мл) через вену пуповины.

В неотложных случаях максимум спустя 36 часов после родов проводят заменное переливание крови: вводят малышу резус-отрицательную кровь группы, совпадающей с материнской, осуществляют реанимационные действия.

В первые дни матери не разрешают кормить ребенка, имеющего положительный резус, грудью: при лактации новорожденному передаются антитела, которые образовались у женщины в период вынашивания с целью разрушения его эритроцитов.

Новорожденный не нуждается в лечении – достаточно нормализовать в стационаре жизненно важные показатели.

Резус-фактор — ни что иное, как белок, который образуется на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов. У большинства людей он присутствует, и они называются резус-положительными, иначе говоря, имеют положительный резус-фактор. Однако около 15% людей не имеют этого белка. Это люди с отрицательным резус-фактором.

Впервые исследованиями данного явления занялись еще в первой половине 20-го века. С тех пор знания о данном вопросе значительно расширились, медики умеют предпринимать нужные меры, чтобы женщины с отрицательным резус-фактором, могли иметь здоровых детей с противоположным резус-фактором.

Однако аборты при отрицательном резус-факторе остаются, по большей части, таким же рискованным мероприятие, как и раньше. Давайте разберемся, в чем причина.

Начнем, как говорится, от печки.
Если женщина с отрицательным резус-фактором ждет ребенка от резус-отрицательного мужчины, то беспокоиться тут не о чем: малыш будет носителем резус-фактора родителей и резус-конфликта не возникнет. Думается, что и аборт в этом случае предполагает только обычные риски.

Если же женщина имеет отрицательный резус-фактор, а мужчина резус-положителен, тогда плод вполне может унаследовать резус-фактор отца. В этом случае и принято говорить о резус-конфликте.

Дело в том, что организм женщины с отрицательным резусом воспринимает кровь резус-положительного ребенка, как угрозу, нечто вредное и чужеродное. В крови матери начинают вырабатываться антитела, которые стремятся защитить иммунную систему женщины от «вторжения». Обыкновенное, казалось бы, дело, но эти самые антитела проникают через плаценту в кровь малыша и ведут «наступление» на его красные кровяные тельца, стремясь «уничтожить противника».

В результате таких «боев» страдает не только женщина, но и ребенок. Ощущая потерю красных кровяных телец, организм малыша стремится увеличить их выработку, в результате чего печень и селезенка увеличиваются во много раз. Однако иммунитет женщины сильнее, и плод не выдерживает атаки. Кровяные тельца гибнут, начинается кислородное голодание, повреждается головной мозг.

Сейчас врачи научились справляться с этой проблемой. Резус-отрицательную женщину с резус-положительным плодом тщательно наблюдают, при необходимости назначают специальные процедуры, для того, чтобы остановить «войну» и продолжить беременность до естественного окончания.

Однако во время родов возникает риск попадания крови ребенка в резус-отрицательную кровь матери. Если это произойдет, то организм, пусть и задним числом, начнет выработку антител, чтобы уничтожить чужеродные тела.

Тот же самый риск, усиленный многократно, существует и при проведении аборта при отрицательном резус-факторе. Причем не важно, какой из видов искусственного прерывания беременности предстоит выполнить. Будет это химический, вакуумный или классический аборт, даже искусственные роды, если плод имеет положительный резус, бесследно он не пройдет.

И даже это не главная опасность. Дело в том, что при первой встрече с чужеродными телами резус-положительной крови, организм матери вырабатывает антитела особого рода. Они достаточно крупные, малоподвижные, с трудом проникают через плаценту. Именно поэтому шансы выносить первую беременность при резус-конфликте чрезвычайно велики, и женщинам ни за что нельзя упускать такую возможность.

Но, как бы то ни было, сигнал дан, и при следующей резус-конфликтной беременности организм матери сразу же получит информацию о «вредном объекте» и на «арену боев» выйдут «бойцы» иного рода.

Задача у них та же — уничтожить «противника». Но они существенно отличаются от своих предшественников: они более мелкие, очень подвижные и способны нанести достаточно мощный удар по «линии обороны» малыша. Таким образом, каждая следующая резус-конфликтная беременность повышает риск невынашивания или патологий развития плода. То же самое касается и каждого аборта при отрицательном резус-факторе при положительной беременности.

Каждый случай беременности, аборта, выкидыша, увеличивает эти риски на 10% по возрастающей. Таким образом, при достаточном количестве абортов, в какой-то момент наступление беременности становится просто опасным для женщины и не имеет практически никаких шансов закончиться благополучно.

Однако решение об аборте не всегда принимает женщина по собственному разумению. Бывают ситуации, когда сохранение беременности влечет за собой больше опасностей, чем аборт. В этом случае женщине с отрицательным резус-фактором следует знать еще кое-что.

Аборт при отрицательном резус-факторе может пройти с минимальным риском сенсибилизации (выработки антител), если он проходит до 7-ой недели беременности. Дело в том, что чужеродные отрицательному резусу тела у плода начинают вырабатываться примерно к 7–8-ой неделе от зачатия, значит, до этого момента организм матери еще не начнет вырабатывать антитела в случае попадания крови плода.

После аборта при отрицательном резус-факторе обязательно должен вводиться антирезусный иммуноглобулин — вещество, получаемое из донорской крови, которое способно остановить выработку антител к белкам резус-положительной крови.
Эта процедура проводится в период от 2-х часов до 3-х суток с момента прерывания беременности. Особенно она важна в случае аборта при первой беременности, так как способна существенно сократить риск угрозы следующей положительной беременности.

Зная об этом, если вы все-таки решились на аборт при отрицательном резус-факторе, выбирайте клинику с хорошей репутацией и грамотными специалистами, которые смогут обеспечить вам полный комплекс мер по снижению риска осложнений, начиная от выбора вида и срока прерывания беременности до последующей инъекции нужного препарата.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector