Меню Рубрики

Бесплодие у женщин из за стресса

Взаимосвязь стресса и бесплодия

Давно была доказана взаимосвязь стресса и бесплодия, но научные исследования на месте не стоят. Ученые предполагают, что сильный стресс может стать препятствием для удачного зачатия ребенка. Это связано с тем, что душевное и умственное состояние женщин и мужчин, планирующих стать родителями, всегда оставались на первом месте. Только после того, как будет уменьшено влияние стрессовых факторов на организм, можно задумываться о наступлении беременности.

Воздействие стрессовой ситуации на женское и мужское бесплодие

Если говорить о женщинах, то затяжная стрессовая ситуация может добавить проблем их организму. Такие нарушения, прежде всего, связаны с нарушением цикла, с нарушением обмена веществ, с повышением артериального давления, с ухудшением пищеварения, с расстройствами в деятельности нервной системы. При наличии таких отклонений оплодотворение будет откладываться, а поэтому одного желания женщины забеременеть будет мало.

Стрессовые ситуации вызывают сбои в работе гормональной системы женского организма, а это считается достаточно серьёзным отклонением, которое важно вовремя диагностировать и вылечить. Через снижение количества эстрогенов в организме женщины истощается слой эндометрии. Вследствие этого в момент того, как оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к матке, возникают непреодолимые проблемы с этим этапом зачатия.

Что касается представителей сильного пола, то на их организм затяжной стресс также оказывает отрицательное влияние. После переживания стресса и нервного перенапряжения у мужчин снижается потенция. Кроме этого стрессовые ситуации сильно влияют на качество спермы. В некоторых ситуациях сперма вообще перестает выделяться, а вместо этого она забрасывается в мочевой пузырь.

Почему стресс влияет на успешное оплодотворение?

  1. Сбой в работе гормонов. Учеными доказана большая взаимосвязь стресса и бесплодия и известно, что выработка пролактина провоцируется именно стрессовой ситуацией. В результате этого выброс гормонов, которые нужны для того, чтобы яйцеклетка женщины созрела, прекращается. Яйцеклетка просто не закрепляется на эндометрии.
  2. Негативная реакция на стрессоры. При сильной стрессовой разрядке нервными волокнами передаются импульсы, которые отрицательно влияют на репродукцию организма, приводя к маточному гипертонусу и спазмам в маточных трубах. Из-за этого даже полноценный созревший сперматозоид не в силах будет добраться до яйцеклетки. Не менее печальным является воздействие нервного импульса в момент стрессовой ситуации и на организм мужчины.

Стресс как признак «психологического бесплодия»

В ситуации, когда человек находится в раздраженном состоянии и испытывает нервное перенапряжение, он способен начать злоупотреблять алкогольными напитками и курением, а это уменьшает возможность зачать ребенка. В связи с тем, что половые гормоны и гормоны стресса регулируются одним и тем же механизмом, некоторые женщины при переживании регулярных стрессовых нагрузок, имеют нерегулярную овуляцию, вследствие чего забеременеть становится гораздо труднее.

Именно поэтому многие супружеские пары сталкиваются с такой проблемой, как «психологическое бесплодие». Эта проблема имеет серьезные физиологические причины, что не дают возможности женщине стать матерью. Причинами, которые могут вызвать психологическое бесплодие являются: стрессовые нагрузки, семейные проблемы, сбой работы нервной системы. Во множестве случаев это расстройство появляется и тогда, когда девушка зациклена на том, что не может иметь детей.

В такой ситуации лучше всего сразу обращаться за помощью к профессионалам. Чем дальше зайдет в тупик такая проблема, тем труднее справиться с нею. К тому же, если не обращать внимание на данное расстройство и не приступить к его лечению, ситуация может сильно усугубиться, что в результате приведет к распаду семьи.

Психоэмоциональное состояние человека в основном зависит от личного восприятия реальности. Именно поэтому перед тем, как планировать зачатие ребенка, важно разобраться со своими взглядами на жизнь, расставив приоритеты и приведя в порядок все непростые взаимоотношения с окружающими. Если женское бесплодие возникло вследствие депрессивного расстройства, то стоит немедленно обратиться к опытному психотерапевту или психологу. Кроме этого позитивное воздействие на психику человека дают и аутотренинги.

Рекомендации

Что поможет снизить влияние стресса на организм?

  • успокаивающий массаж,
  • медитация,
  • йога,
  • рефлексотерапия,
  • смена обстановки и путешествия,
  • поиск нового для себя хобби,
  • организация собственного досуга,
  • прогулки на свежем воздухе,
  • общение с приятными людьми,
  • питье успокоительных настоек из лекарственных трав или мятного чая,
  • физические нагрузки, например, плавание или пилатес.

источник

Взаимосвязь стресса и бесплодия

Такой неутешительный диагноз может быть следствием различных инфекционных заболеваний, как у женщин (воспаление органов малого таза, нарушение гормонального фона, эндометриоз и т.д.), так и у мужчин (простатит, гормональные нарушения и проч.). Но далеко не во всех случаях — это единственная (или основная) причина.

Эмоциональные причины бесплодия

Доказано, что одной из главных причин бесплодия является стресс. Еще совсем недавно считалось, что к этому причастна психопатология. Но наука не стоит на месте, факторы бесплодия активно изучаются учеными-медиками.

По мнению специалистов, стрессовое состояние может непосредственно влиять на гормональный фон женщины, тем самым препятствуя наступлению беременности. «Скрытое» влияние стресс оказывает на возможность мужчины и женщины иметь близкие отношения.

Здесь существует психосоматическая взаимосвязь, т.е. влияние психологических моментов на возникновение соматических болезней у человека. Также стресс может препятствовать пошаговому лечению бесплодия. Парам, которые по каким-то причинам не могут зачать ребенка, очень нужна поддержка и не только в лице друг друга, но и опытного специалиста — психолога.

Диагноз бесплодие

Когда врачами ставится такой страшный диагноз бесплодие, многие впадают в состояние, схожее с депрессией. Одни начинают винить себя том, что не способны иметь детей, самооценка снижается. Другие испытывают постоянное эмоциональное давление в своей же семье и близком окружении. Есть и такие пары, которые начинают лечение, но слабо верят в его положительный результат. Все эти психологические моменты серьезным образом влияют на бездетные пары: с таким состоянием сложно справиться, оно может стать причиной затяжной депрессии, следствием которой могут быть тяжелые заболевания.

Поможет ли лечение?

По мнению специалистов, самым трудным моментом является сомнение в том, что лечение даст желаемый результат. Семейные пары иногда постигает разочарование уже на первых этапах лечения. Довольно трудно после первых неудач перебороть себя и двигаться дальше, предпринимать все новые попытки, использовать не испробованные методы.

Кто-то решается на усыновление, кто-то пытается решить проблему с помощью искусственного оплодотворения (ЭКО), другие же применяют современные препараты при бесплодии и проходят дорогостоящие обследования и процедуры в заграничных клиниках. Но бывает так, что все усилия тщетны. И когда ситуация накаляется до предела, случается, что мнения мужа и жены по поводу решения проблемы расходятся, кажется, что они не понимают друг друга.

Возможность ЭКО оплодотворения

Все это тоже является следствием стрессового состояния и эмоциональной усталости, опустошенности. На этом фоне может возникнуть так называемое чувство потери самообладания и контроля. Это давящее чувство, когда приходит осознание того, что итог лечения, к сожалению, не зависит от их усилий и строгого соблюдения рекомендаций врача.

Проблемы во взаимоотношениях

Иногда отношения семейных пар меняются не в лучшую сторону. Особенно часто это происходит, когда диагноз «бесплодие» поставлен только одному из партнеров. Если причина в женщине, то у нее появляется страх того, что муж может уйти из семьи или просто найти себе другую женщину, способную родить ему малыша. Мужчина часто прямо противоположно реагирует на свой диагноз — может предложить супруге развестись, чтобы она испытала счастье материнства в союзе с другим мужчиной.

Проблемы в интимной жизни

При лечении бесплодия супруги должны совершать половой акт в строго определенное время, обычно: середина цикла (менструального). Такие условия психологически влияют на обоих супругов. Незапланированная близость становится практически невозможной. У мужчин всё это может сказаться на эрекции, снижении влечения, а иногда и полной потере сексуального интереса.

Читайте также:  Мощное средство от бесплодия

Излишнее «внимание» родственников

Бывает, что близкие люди давят в этом щепетильном вопросе на бездетную пару. Естественно, что не все посвящены в суть проблемы, а только самые родные. А рассказывать всем столь личные моменты супруги, как правило, не хотят. И их можно понять. Такое повышенное внимание вызывает смешанные чувства и зачастую приводят к стрессу.

Способы решения проблем

Когда на долю молодоженов выпадает такое испытание, рядом обязательно должны быть те, кто может реально, но не навязчиво, помочь советом, консультацией, делом. Кого посвятить в суть проблемы решает только сама пара.

Чаще всего супруги обращаются к специалистам-психологам, ведь, во-первых, выговориться проще перед малознакомыми людьми, а во-вторых, это профессионалы с большим опытом работы в данной сфере.

источник

Психологические причины бесплодия

Многие ученые считают, что одной из проблем зачатия ребенка является стресс. На сегодня многие исследователи разрабатывают специальные программы, которые в свою очередь помогут женщинам избавиться от стресса.

Мало из нас кто задумывается о том, как между собой связанны: тревога, психологическое напряжение, стресс и бесплодие. Ведь себя нужно защитить от этого.

Где взаимосвязь?

Нервные ситуации оказывают свое влияние на репродуктивные функции организма. В случае, когда Вы находитесь в раздражительном состоянии, часто нервничаете, Вы можете начать употреблять спиртные напитки, курить, следовательно, понижается возможность зачатия. У некоторых женщин постоянные стрессовые ситуации негативно воздействуют на овуляцию. В следствии происходит изменение сигнала к гипоталамусу – мозговому центру, который в свою очередь отвечает за выделение гормонов, которые непосредственно отвечают за процесс овуляции. У женщин, которые переживают постоянные стрессовые нагрузки, овуляция может проходить нерегулярно, вследствие чего намного сложнее запланировать беременность. В результате проведения некоторых исследований выяснилось, что стрессовые ситуации влияют и на качество спермы у мужчин.

В таком случае лучше всего обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Так как чем дальше данная ситуация будет заходить, тем сложнее ее будет разрешить. А посещение не тех врачей не редко приводит к усугублению ситуации, а в итоге и к распаду семьи.

Причиной бесплодия в данном случае могут послужить различные фобии, к примеру:

  • Боязнь физической боли, боязнь родов, что является неотъемлемой частью друг друга, страх за здоровье своего малыша и свое собственное.
  • Боязнь проблем с социализацией. Женщины могут опасаться того, что непосредственный уход за малышом потребует много времени, вследствие чего ей придется отказаться от встреч с друзьями и знакомыми, от карьеры. Боязнь того, что не останется времени для себя, для ухода за собой, что все это приведет к большим переменам в жизни и может утратиться связь с внешним миром.
  • Боязнь того, что можно стать менее привлекательной из-за беременности, женщины в основном опасаются того, что можно поправиться после родов, что появятся растяжки и т.д.
  • Боязнь потерять работу, остаться без средств для жизнедеятельности, страх нищеты, женщина переживает за то, что в случае потери работы она не сможет прокормить и обеспечить своего ребенка.
  • Боязнь того, что она будет плохой матерью. Может навязываться мысль о том, что она не сможет справиться с материнством, так как это большая ответственность.

Психологи зачастую предупреждают своих пациентов о том, что роль нервной системы в формировании любого процесса в организме человека довольно велика. Психика и тело непосредственно взаимосвязаны между собой. Для того, что бы беременность все-таки наступила, женщина должна быть полностью готова к зачатию, и это касается непосредственно не только ее репродуктивной системы, но и, конечно же, психики. Наше подсознание влияет не только на наши мысли, но и на все физиологические процессы, которые происходят в нашем организме.

Не стоит забывать о том, что любое переживание может спрятаться глубоко в душе, и, замаскировавшись там, быть забытым. Но это лишь только кажется, что оно забыто и больше нас не побеспокоит, на самом же деле организм женщины помнит об этих страхах, и вследствие чего не позволяет наступить беременности. Обстоятельства, которые оказывают свое непосредственное влияние на ситуацию, могут быть самыми разными. Например, выбор партнера – бессознательный – от которого женщина не может забеременеть, по той или иной причине. Или же это может быть отказ – тоже бессознательный – от близости, когда зачатие становиться более реальным. Причиной, которая служит отказу, может быть усталость, авралы на работе, размолвка, недомогание и прочее.

Можно ли преодолеть психологическое бесплодие?

В первую очередь специалисты рекомендуют хорошо задуматься над отношениями между супругами. Все ли также и у вас хорошо, близки ли вы по-прежнему. Нет ли признаков того, что вы отдаляетесь, друг от друга, что приводит к ссорам, конфликтным ситуациям и невозможности поделиться своими проблемами с близким человеком. В случае, если такая проблема все же существует, то лучшим выходом из нее будет провести беседу с супругом по этому поводу, расскажите ему о своих чувствах, эмоциях. Возможно, именно он и поможет Вам справиться со своими страхами и проблемами, и окажет Вам нужную психологическую поддержку. Одним из главных факторов в данной ситуации осознание того, что ни Вы, ни Ваш муж не виноваты в бесплодии.

Следует попытаться возродить былые отношения, отношения в сексуальном плане, сделать их более раскрепощенными, занимаясь этим не только для того, чтобы зачать ребенка, а ради удовольствия в том числе. Вряд ли в процессе механического секса получится зачать ребенка, ведь как говорится: дети рождаются от любви.

Также стоит хорошенько подумать над тем, действительно ли нужен Вам сейчас ребенок. Ответьте себе на этот вопрос честно. Подумайте, почему Вы желаете родить его именно сейчас. Очень важно при зачатии ребенка, что бы образ материнства ассоциировался у Вас исключительно с положительными эмоциями.
Также избавиться от страха и стресса помогут следующие способы:

  • Занятия йогой. Запишитесь на курсы йоги, на них учат правильно дышать, слушать и чувствовать мир по иному, расслабиться и полностью сосредоточиться на дыхании, размышлении и спокойствии. Занимайтесь йогой несколько раз в неделю. Это поспособствует снижению уровня стресса, следовательно, повышению возможности зачатия.
  • Побольше времени уделяйте сну.Сон – это наилучшее средство, для организма позволяющее отдохнуть и восстановить свои силы. Для каждого человека характерна своя норма времени отведенного для сна. Если после сна, Вы все-таки чувствуете усталость, это значит, что Вы не высыпаетесь до конца.
  • Выражайте свои проблемы на бумаге. Психологи рекомендуют записывать свои волнующие мысли на бумаге. Это окажет Вам значительную помощь в решении проблемы. Таким образом, Вы можете высказать свои предположения и тревоги, подумать над их непосредственным решением. Возможно, что многие из них не так уж и серьезны. Следовательно, отпадет необходимость думать о всякой мелочи и беспокоиться без причины.
  • Так же можно сходить на консультацию к психологу. Если никакие попытки не приносят Вам успеха, и Вы находитесь в постоянном напряжении, лучше обратиться за помощью к специалисту. Поделитесь с ним Вашими переживаниями и тревогами, он в свою очередь поможет Вам определить причину беспокойства и соответственно решить проблему.
Читайте также:  Как понять что у девушки бесплодие

Не бойтесь делиться своими переживаниями и проблемами, не держите их в себе, так как это приводит не только к бесплодию, но и ко многим другим довольно серьезным заболеваниям.

источник

Бесплодие у женщин

Женское бесплодие – проявляется отсутствием наступления беременности на протяжении 1,5 — 2-х лет и более у женщины, живущей регулярной половой жизнью, без использования противозачаточных средств. Выделяют абсолютное бесплодие, связанное с необратимыми патологическими состояниями, исключающими зачатие (аномалии развития женской половой сферы), и относительное бесплодие, поддающееся коррекции. Также различают первичное (если женщина не имела ни одной беременности) и вторичное бесплодие (если была беременность в анамнезе). Женское бесплодие является тяжелой психологической травмой и для мужчины, и для женщины.

Общие сведения

Диагноз «бесплодие» ставится женщине на том основании, если на протяжении 1-го года и более при регулярных половых отношениях без использования методов предохранения у нее не наступает беременность. Об абсолютном бесплодии говорят в том случае, если у пациентки присутствуют необратимые анатомические изменения, делающие зачатие невозможным (отсутствие яичников, маточных труб, матки, серьезные аномалии развития половых органов). При относительном бесплодии, причины, его вызвавшие, могут быть подвергнуты медицинской коррекции.

Также выделяют бесплодие первичное – при отсутствии в анамнезе женщины беременностей и вторичное – при невозможности наступления повторной беременности. Бесплодие в браке встречается у 10-15% пар. Из них в 40% случаев причины бесплодия кроются в организме мужчины (импотенция, неполноценная сперма, нарушения семяизвержения), в остальных 60% — речь идет о женском бесплодии. Причинами бесплодия могут являться нарушения, связанные со здоровьем одного из супругов или их обоих, поэтому необходимо обследование каждого из партнеров. Кроме фактора физического здоровья, к бесплодию могут приводить семейное психическое и социальное неблагополучие. Для выбора правильной тактики лечения бесплодия необходимо определить причины, его вызвавшие.

Причины женского бесплодия

К женским факторам бесплодия в браке относятся:

  • повышенная секреция пролактина;
  • опухолевые образования гипофиза;
  • различные формы нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея и др.), вызванные нарушением гормональной регуляции;
  • врожденные дефекты анатомии половых органов;
  • двухсторонняя трубная непроходимость;
  • эндометриоз;
  • спаечные процессы в малом тазу;
  • приобретенные пороки развития половых органов;
  • туберкулезное поражение половых органов;
  • системные аутоиммунные заболевания;
  • отрицательный результат посткоитального теста;
  • психосексуальные нарушения;
  • неясные причины бесплодия.

В зависимости от причин, приводящих у женщин к проблемам с зачатием, классифицируют следующие формы женского бесплодия:

  • Эндокринную (или гормональную) форму бесплодия
  • Трубно-перитонеальную форму бесплодия
  • Маточную форму бесплодия
  • Бесплодие, вызванное эндометриозом
  • Иммунную форму бесплодия
  • Бесплодие неустановленного генеза

Эндокринная форма бесплодия вызывается нарушением гормональной регуляции менструального цикла, обеспечивающей овуляцию. Для эндокринного бесплодия характерна ановуляция, т. е. отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, избыточной секрецией гормона пролактина, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью прогестерона, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников и т. д.

Трубное бесплодие возникает в тех случаях, когда имеются анатомические препятствия на пути продвижения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, т. е. обе маточные трубы отсутствуют либо непроходимы. При перитонеальном бесплодии препятствие возникает не в самих маточных трубах, а между трубами и яичниками. Трубно-перитонеальное бесплодие обычно возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, обеспечивающих продвижение яйцеклетки.

Маточная форма бесплодия обусловлена анатомическими (врожденными либо приобретенными) дефектами матки. Врожденными аномалиями матки являются ее недоразвитие (гипоплазия), удвоение, наличие седловидной матки или внутриматочной перегородки. Приобретенными дефектами матки являются внутриматочные синехии или ее рубцовая деформация, опухоли. Приобретенные пороки матки развиваются в результате внутриматочных вмешательств, к которым относится и хирургическое прерывание беременности — аборт.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки.

Возникновение иммунной формы бесплодия связано с наличием у женщины антиспермальных антител, то есть специфического иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбриона. В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В ряде случаев причины, вызвавшие бесплодие, остаются неустановленными, даже после полного обследования пациентки и ее партнера. Бесплодие неустановленного генеза встречается у 15% обследуемых пар.

Диагностика бесплодия

Метод опроса в диагностике бесплодия

Для диагностики и выявления причин бесплодия женщине необходима консультация гинеколога. Важное значение имеет сбор и оценка сведений об общем и гинекологическом здоровье пациентки. При этом выясняются:

  1. Жалобы (самочувствие, продолжительность отсутствия беременности, болевой синдром, его локализация и связь с менструациями, изменения в массе тела, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психологический климат в семье).
  2. Семейный и наследственный фактор (инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников, возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья, наличие вредных привычек, количество беременностей и родов у матери и их течение, здоровье и возраст мужа).
  3. Заболевания пациентки (перенесенные инфекции, в том числе половые, операции, травмы, гинекологическая и сопутствующая патология).
  4. Характер менструальной функции (возраст наступления первой менструации, оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций, количество теряемой при менструациях крови, давность имеющихся нарушений).
  5. Оценка половой функции (возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и браков, характер сексуальных отношений в браке — либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте, ранее применяемые методы контрацепции).
  6. Детородность (наличие и количество беременностей, особенности их протекания, исход, течение родов, наличие осложнений в родах и после них).
  7. Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные методы обследования; медикаментозные, оперативные, физиотерапевтические и другие виды лечения и их переносимость).
Методы объективного обследования в диагностике бесплодия

Методы объективного обследования делятся на общие и специальные:

Методы общего обследования в диагностике бесплодия позволяют оценить общее состояние пациентки. Они включают осмотр (определение типа телосложения, оценку состояния кожи и слизистых оболочек, характера оволосения, состояния и степени развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение температуры тела, артериального давления.

Методы специального гинекологического обследования пациенток с бесплодием многочисленны и включают лабораторные, функциональные, инструментальные и другие тесты. При гинекологическом осмотре оценивается оволосение, особенности строения и развития наружных и внутренних половых органов, связочного аппарата, выделения из половых путей. Из функциональных тестов наиболее распространенными в диагностике бесплодия являются следующие:

  • построение и анализ температурной кривой (на основе данных измерения базальной температуры) — позволяют оценить гормональную активность яичников и совершение овуляции;
  • определение цервикального индекса — определение качества шеечной слизи в баллах, отражающее степень насыщенности организма эстрогенами;
  • посткоитусный (посткоитальный) тест – проводится с целью изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел.

Из диагностических лабораторных методов наибольшее значение при бесплодии имеют исследования содержания гормонов в крови и моче. Гормональные тесты не следует проводить после гинекологического и маммологического обследований, полового акта, сразу после утреннего пробуждения, так как уровень некоторых гормонов, в особенности пролактина, при этом может изменяться. Лучше гормональные тесты провести несколько раз для получения более достоверного результата. При бесплодии информативны следующие виды гормональных исследований:

  • исследование уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17- кетостероидов в моче – позволяет оценить функцию коры надпочечников;
  • исследование уровня пролактина, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ) в плазме крови на 5-7 день менструального цикла — для оценки их влияния на фолликулярную фазу;
  • исследование уровня прогестерона в плазме крови на 20-22 день менструального цикла — для оценки овуляции и функционирования желтого тела;
  • исследование уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и др. при нарушениях менструальной функции (олигоменорее и аменорее).
Читайте также:  Что указывает на мужское бесплодие

В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона. Наиболее часто при бесплодии проводят:

  • прогестероновую пробу (с норколутом) – с целью выяснения уровня насыщенности организма эстрогенами при аменорее и реакции эндометрия на введение прогестерона;
  • циклическую или эстроген-гестагенную пробу с одним из гормональных препаратов: гравистат, нон-овлон, марвелон, овидон, фемоден, силест, демулен, тризистон, триквилар – для определения рецепции эндометрия к гормонам-стероидам;
  • кломифеновую пробу (с кломифеном) – для оценки взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
  • пробу с метоклопрамидом – с целью определения пролактиносекреторной способности гипофиза;
  • пробу с дексаметазоном — у пациенток с повышенным содержанием мужских половых гормонов для выявления источника их выработки (надпочечники или яичники).

Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам — АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки. Особое значение при бесплодии имеет обследование на половые инфекции (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус и др.), влияющие на репродуктивную функцию женщины. Информативными методами диагностики при бесплодии являются рентгенография и кольпоскопия.

Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких, туберкулиновые пробы, гистеросальпингоскопия, исследование эндометрия). Для исключения нейроэндокринной патологии (поражений гипофиза) пациенткам с нарушенным менструальным ритмом проводится рентгенография черепа и турецкого седла. В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.

С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, непроходимость маточных труб, спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. Проведение УЗИ позволяет исследовать проходимость моточных труб. Для уточнения состояния эндометрия проводится диагностическое выскабливание полости матки. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию и оценке соответствия изменений в эндометрии дню менструального цикла.

Хирургические методы диагностики бесплодия

К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ — Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.

Показаниями к проведению гистероскопии служат:

  • бесплодие первичное и вторичное, привычные выкидыши;
  • подозрения на гиперплазию, полипы эндометрия, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, аденомиоз и др.;
  • нарушение менструального ритма, обильные менструации, ациклические кровотечения из полости матки;
  • миома, растущая в полость матки;
  • неудачные попытки ЭКО и т. д.

Гистероскопия позволяет последовательно осмотреть изнутри цервикальный канал, полость матки, ее переднюю, заднюю и боковые поверхности, правое и левое устья маточных труб, оценить состояние эндометрия и выявить патологические образования. Гистероскопическое исследование обычно проводится в стационаре под общим наркозом. В ходе гистероскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и удалить некоторые новообразования или взять фрагмент ткани эндометрия для гистологического анализа. После гистероскопии выписка производится в минимальные (от 1 до 3 дней) сроки.

Лапароскопия является эндоскопическим методом осмотра органов и полости малого таза с помощью оптической аппаратуры, вводимой через микроразрез передней брюшной стенки. Точность лапароскопической диагностики близка к 100%. Как и гистероскопия, может проводиться при бесплодии с диагностической или лечебной целью. Лапароскопия проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Основными показаниями к проведению лапароскопии в гинекологии являются:

  • бесплодие первичное и вторичное;
  • внематочная беременность, апоплексия яичника, перфорация матки и другие неотложные состояния;
  • непроходимость маточных труб;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • кистозные изменения яичников;
  • спаечный процесс в малом тазу и др.

Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара. Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

Лечение женского бесплодия

Решение вопроса о лечении бесплодия принимается после получения и оценки результатов всех проведенных обследований и установления причин, его вызвавших. Обычно лечение начинают с устранения первостепенной причины бесплодия. Лечебные методики, применяемые при женском бесплодии, направлены на: восстановление репродуктивной функции пациентки консервативными или хирургическими методами; применение вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, если естественное зачатие невозможно.

При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормональных расстройств и стимуляция яичников. К немедикаментозным видам коррекции относятся нормализация веса (при ожирении) путем диетотерапии и увеличения физической активности, физиотерапия. Основным видом медикаментозного лечения эндокринного бесплодия является гормональная терапия. Процесс созревания фолликула контролируется с помощью ультразвукового мониторинга и динамики содержания гормонов в крови. При правильном подборе и соблюдении гормонального лечения у 70-80% пациенток с этой формой бесплодия наступает беременность.

При трубно-перитонеальной форме бесплодия целью лечения является восстановление проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. Эффективность этого метода в лечении трубно-перитонеального бесплодия составляет 30-40%. При длительно существующей спаечной непроходимости труб или при неэффективности ранее проведенной операции, рекомендуется искусственное оплодотворение. На эмбриологическом этапе возможна криоконсервация эмбрионов для их возможного использования при необходимости повторного ЭКО.

В случаях маточной формы бесплодия – анатомических дефектах ее развития — проводятся реконструктивно-пластические операции. Вероятность наступления беременности в этих случаях составляет 15-20%. При невозможности хирургической коррекции маточного бесплодия (отсутствие матки, выраженные пороки ее развития) и самостоятельного вынашивания беременности женщиной прибегают к услугам суррогатного материнства, когда подсадка эмбрионов осуществляется в матку прошедшей специальный подбор суррогатной матери.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечится с помощью лапароскопической эндокоагуляции, в ходе которой удаляются патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной терапии. Процент наступления беременности составляет 30-40%.

При иммунологическом бесплодии обычно используется искусственное оплодотворение путем искусственной инсеминации спермой мужа. Этот метод позволяет миновать иммунный барьер цервикального канала и способствует наступлению беременности в 40% случаях иммунного бесплодия. Лечение неустановленных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. Чаще всего в этих случаях прибегают к использованию вспомогательных методов репродуктивных технологий. Кроме того, показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:

  • трубная непроходимость или отсутствие маточных труб;
  • состояние после проведенной консервативной терапии и лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза;
  • безуспешное лечение эндокринной формы бесплодия;
  • абсолютное мужское бесплодие;
  • истощение функции яичников;
  • некоторые случаи маточной формы бесплодия;
  • сопутствующая патология, при которой невозможна беременность.

Основными методами искусственного оплодотворения являются:

На эффективность лечения бесплодия влияет возраст обоих супругов, особенно женщины (вероятность наступления беременности резко снижается после 37 лет). Поэтому приступать к лечению бесплодия следует как можно ранее. И никогда не следует отчаиваться и терять надежду. Многие формы бесплодия поддаются коррекции традиционными либо альтернативными способами лечения.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector