Меню

Бесплодие у мужчин при спиде

Бесплодие у мужчин при спиде

Поскольку эпидемическое распространение ВИЧ-инфекции/СПИДа захватывает все большее количество женщин, а современные методы лечения позволяют продлить жизнь и здоровье пациенток на гораздо больший период времени, возник вопрос о беременности и бесплодии при заболевании ВИЧ-инфекцией/СПИДом. Хотя некоторые данные противоречивы, пока не было доказательств влияния самого ВИЧ на репродуктивную функцию.
Важно еще до зачатия ребенка рассказывать женщинам о риске передачи инфекции и способах лечения, снижающих этот риск.

Для ВИЧ-инфицированных пациенток, желающих иметь ребенка, наибольший риск состоит в вертикальном заражении плода и заражении здорового партнера. Если женщина твердо придерживается данных ей рекомендаций, риск заражения плода становится достаточно низким. Это придает большую значимость лечения бесплодных ВИЧ-инфицированных женщин. Без врачебного вмешательства риск вертикального заражения составляет около 25%. При использовании зидовудина частота заражения снижается до 8,3%. Применение высокоактивной антиретровирусной терапии или комбинированного лечения может при оптимальном контроле над пациенткой уменьшить уровень заражения до 1-2%.

Контроль ВИЧ-инфекции у матери играет решающую роль, его необходимо осуществлять совместно с экспертом по ВИЧ. Если вирусную нагрузку нельзя удержать ниже 1000 копий, рекомендуют прибегнуть к кесареву сечению на 38-й нед, чтобы избежать заражения плода материнской кровью и вагинальной жидкостью во время родов per vias naturales.

Если один из партнеров инфицирован, а другой здоров, еще одна из целей состоит в том, чтобы оградить его от возможности заражения. Вероятность заражения ВИЧ без использования презервативов составляет 0,1-0,5% за один половой акт. Если мужчина ВИЧ-отрицательный, а женщина ВИЧ-положительна, сперма может быть введена во влагалище методами, которые позволяют избежать полового контакта с незараженным мужчиной, например с помощью искусственного оплодотворения. Эту процедуру также лучше всего провести в тот момент, когда ВИЧ-инфекция у женщины оптимально контролируется, чтобы снизить вероятность заражения плода.

Если мужчина ВИЧ-инфицирован, а женщина здорова, ситуация сильно усложняется. Вирус содержится в крови, а также в плазме и лейкоцитах семенной жидкости. Хотя это не было точно установлено, считают, что сперматозоиды не являются переносчиками вирусов. Отмывание спермы выполняют путем отделения сперматозоидов от жидкой части спермы и лейкоцитов, оно оказывается эффективным в 90% порций. После отмывания сперму проверяют на отсутствие вирусов с помощью метода обратной транскрипции и гнездовой ПЦР.

По всему миру было проведено несколько тысяч курсов ВРТ с применением отмытой спермы без передачи инфекции, но все же пока еще слишком рано говорить с уверенностью, что это процедура совершенно безопасна. Для более точного определения риска заражения необходимо большее количество клинических испытаний.

Заключительный вопрос, касающийся всех передающихся с кровью вирусов и ВРТ, состоит в потенциальной возможности перекрестного заражения в лаборатории. Для достижения достаточной степени безопасности этой технологии, чтобы предложить ее больным с такими вирусами, вероятно, потребуется разделить лабораторию на хорошо защищенные сектора.

источник

ВИЧ и СПИД

Диагноза «бесплодие» не существует, есть патологические нарушения в организме, в результате чего зачатие становится невозможным. Паре нужно проверить здоровье, если на протяжении года при регулярных половых актах без использования контрацептивов беременность не наступает. Проблема относится к двум полам, но при бесплодии у мужчин первые признаки более очевидны.

Причины бесплодия у мужчин

Простудные и другие заболевания. Тяжело протекающая болезнь сказывается на качестве спермы, но через 2-3 месяца ее состав, подвижность сперматозоидов восстанавливается. Серьезные заболевания, такие как хламидиоз, гонорея, крайне негативно сказываются на здоровье, блокируют семявыводящий проток, приводя к бесплодию.

Прием гормональных, стероидных средств. Стероиды анаболического типа, как и гормональные препараты для мужчин, улучшают внешний вид представителя мужского пола, но при избытке организм окажет давление на деятельность яичек, ухудшая работу, снижая объем и качество выработки спермиев. В тяжелых случаях происходит атрофия.

Вредные привычки, лекарства. Чрезмерный прием алкоголя, курение, наркотические средства ядовиты для человеческого организма, не только сокращая жизнь мужчин, но и не давая возможности зарождения новой. Лекарственные препараты в умеренной грамотной дозировке не вредны. Исключение составляют химиотерапевтические, используемые для борьбы с онкологией, раком.

Сбой гормонального фона. Одна из наиболее распространенных причин – гормональное расстройство. При нарушении функций симптоматика ярко выражена, минимальное проявление – снижение сексуального желания. Виды болезней, приводящих к изменению уровня гормонов: инфекционные заболевания, опухоли, а также появление кисты. Повышена вероятность атрофии яичек, припухлости области грудных желез, возникновения сильных головных болей и прочего.

Патологии, связанные с гормональным фоном, появляющиеся в детском возрасте, приводят к ускоренному половому созреванию либо его отсутствию.

Патология не опущенных яичек. Около процента людей, имеющих данную особенность, бесплодны. Спермии погибают от повышенной температуры, не имея шанса выжить. Хирургическая коррекционная операция в раннем детстве дает шанс на здоровое потомство, так как сперматогенез улучшается. Делать ее необходимо, даже когда не опущено только одно яичко.

Врожденная патология. Редкий мужской тип бесплодия, сопровождающийся хроническими заболеваниями, к примеру, малокровием, кистозным фиброзом. Проблемы с гормонами, дефекты половых органов – причины бесплодия у мужчин. Проблемы возникают, когда у мужчины отсутствует семявыносящий проток, патология, являющаяся врожденной, а также фимоз, невозможность раскрытия головки пениса.

Плохое питание. Рацион здорового мужчины состоит из потребления достаточного количества белка, мяса, молочных продуктов, яиц и прочего. Мясные блюда, употребляемые каждый день, заметно улучшают состояние спермы, головастиков. Количество минимального потребления белка в сутки выясняется из расчета 1,5-2 гр на один кг массы тела. Результаты появляются не сразу, организм направляет поступающий белок на необходимые нужды: улучшает иммунную систему, строительную и прочие. Бесплодие проходит за 5-7 месяцев.

Читайте также:  Опухоль яичка причина бесплодия

ИППП. Мужская половая система по причине венерического заболевания подвергается воспалительному процессу. Часть болезней поражает ткани органов, ухудшает состав спермы, микроорганизмы уничтожают все здоровые живые клетки.

Мужские болезни. При нарушенном сперматогенезе вследствие уретрита, простатита, головастики теряют подвижность, что приводит к бесплодию или существенному снижению шансов на успешное зачатие.

Травма, опухоль. Работа яичек нарушается после травм, некачественного хирургического вмешательства, при опухолях и прочем. Бесплодие возникает и после перенесенного в детстве заболевания под названием «свинка», эпидемического паротита.

Высокая температура. Когда появляются признаки бесплодия у мужчин, стоит задуматься, а не слишком ли часто будущий отец посещает сауны, бани, подолгу принимает горячие ванны. Если температура яичек превышает 35 градусов, нарушается их функционирование.

Стрессовые ситуации. Врачи утверждают, что все чаще бессонница, отсутствие отдыха, разгрузки, постоянное нервное напряжение приводят мужчин к бесплодию. Нарушается не только работа половых органов, но и качество секса, что порождает дополнительный стресс.

Химия. Мужчины, связанные с химическими производствами, нередко имеют проблемы с зачатием. Касается и автомобилистов, а точнее, ежедневного вдыхания бензиновых паров. Симптом не проявит себя, но репродуктивная функция ухудшится.

Признаки мужского бесплодия

Быстрое определение симптомов у мужчин позволяет провести диагностику, найти решение проблемы и не затягивать с процессом лечения репродуктивной функции. Симптоматика делится на три основных типа:

  • Инфекционные заболевания;
  • Проблемы с развитием половых клеток, сперматогенез;
  • Варикоцеле.

Симптомы увеличиваются в количестве при большем объеме заболеваний. Пара, мечтающая о наследниках, проходит обследование на состояние здоровья, ведет активную половую жизнь, не пользуется средствами контрацепции. Если беременность не наступает, то в 40% случаев проблема заключается в мужском организме. К внешним симптомам относят:

  • Атрофию яичек, как врожденную, так и полученную;
  • Припухлость грудных желез мужчины;
  • Сильные, частые позывы головной боли.

При снижении сексуального влечения следует обратиться к врачу, состояние указывает на гормональное расстройство. Отсутствуют другие явные признаки, выделения, болезненные проявления. Симптомы бесплодия выявляет и устанавливает врач-андролог, в особых случаях требуется вмешательство сексопатолога, эндокринолога. Пациент сдает сперму для изучения подвижности, объема головастиков, медицинский работник осуществляет проверку проходимости мочеиспускательного канала.

Определение патологии

Бесплодие делится на четыре группы:

  • Иммунологическое. Появляется по причине различных травм, заболеваний. Врач проводит диагностику индивидуально для каждого пациента, подбирая лекарственные препараты;
  • Секреторное. Встречается чаще всех прочих, развивается при нарушении работы яичек, что влияет на уменьшение выработки спермиев, скорость передвижения. Причины нарушения работы органа могут быть разными, способ лечения подбирается для пациентов отдельно. Применяют гормональную терапию либо медикаментозные препараты;
  • Относительное. Наименее изученный тип бесплодия. Формулировка используется в тех случаях, когда состояние здоровья в норме, но партнерша не беременеет. Основная причина возникновения данного типа – стрессовые ситуации, постоянное нервное напряжение. Симптомы и отклонения устраняются психотерапевтом, репродуктологом;
  • Обтурационное. Рубцы, опухоли, киста препятствуют выходу спермы из члена. Требуется хирургическое вмешательство.

Диагностика

Пациент рассказывает врачу о своих жалобах, например, болезненных ощущениях в нижней области живота, затрудненном мочеиспускании, затем собирают данные о том, какой образ жизни ведет.

Важно определить наличие генетической предрасположенности, хронических заболеваний, болел ли будущий отец орхитом, туберкулезом, паротитом и прочим.

Следующий этап – выяснение данных о частоте половых актов. Нормой считается 2-3 раза в неделю. Затем начинают обследование: сначала осматривается тело пациента, половые органы, а после берут сперму на анализ. Если таковой возможности нет, берут пункцию. В лабораторных условиях ставят тесты, проверяют скорость головастиков, вязкость, цвет и прочие факторы, влияющие на зачатие.

Делают проверку на наличие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, уделяя особое внимание секрету предстательной железы, уретре. При отсутствии патологий приступают к изучению уровня гормонов, для которой требуется сыворотка крови. В особых случаях применяют термографию, ультразвуковое оборудование. Бесплодие может быть вызвано опухолью гипофиза, для изучения которой используют рентген черепа, турецкого седла.

Методы лечения

Применение лекарственных препаратов. Каким будет препарат, решает врач, исходя из истории болезни, особенностей организма и типа патологии. Антибактериальные комплексы избавляют от воспалительных процессов, венерических заболеваний. Гормональная терапия назначается при нарушениях гормонального фона. Комплексы витаминов, иммунокорректирующих средств необходимы при снижении качества спермы. Иногда врачи назначают гомеопатические средства, чтобы улучшить процесс выздоровления. Мужчинам при бесплодии полезен не только белок, но и морепродукты, а также пища с содержанием витамина D. Пребывание человека под солнечными лучами позволит синтезировать организму нужный витамин.

Хирургическое вмешательство назначается при обтурационном бесплодии.

Хирурги избавят от варикоцеле, грыж, рубцов и опухолей. Консервативные методики не подходят для данного случая, но и операции не гарантируют положительного результата на 100%. Особенно это касается людей зрелого возраста, мечтающих стать отцами, в подростковом и детском возрасте шансы на успех очень велики.

Разновидность ЭКО. Методикой ИКСИ, введением спермия в цитоплазму, пользуются в тех случаях, когда у мужчины нормальные показатели сперматозоидов, но до яйцеклетки они дойти не могут по неизвестной причине. Метод увеличивает шанс зачатия до 60%. Забрав яйцеклетку у будущей матери, в лабораторных условиях объединяют со сперматозоидами при помощи микроинъекции. Готовую клетку помещают в половые пути пациентки, беременность протекает, как обычно.

Донорство. При тяжелых наследственных заболеваниях, отсутствующих спермиях назначают метод донорства. Способ не востребован, применяется редко, осуществляется путем искусственного оплодотворения представительницы женского пола.

Нетрадиционные методы. Мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитотерапия – дополнение к классическим решениям проблемы, сами по себе не оказывают воздействие в полной мере до излечения.

Профилактические меры

Профилактикой следует заниматься с детского возраста: посещать хирурга, уролога во избежание проблем. Необходимы умеренные физические занятия, пешие прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, размеренный труд и отдых. Качество будущей интимной сферы жизни, репродуктивной системы и общее здоровье мужчины зависит от рациона питания. Меню не обходится без овощей, зелени, орехов, яиц, рыбы и мяса. Недостаточное потребление белка делает вегетарианцев более уязвимыми к возникновению бесплодия, как у мужчин, так и у женщин. Врачи категорически не рекомендуют ношение обтягивающего узкого нижнего белья. Для здоровья тела и духа следует отказаться от вредных привычек, а также иметь регулярные половые акты только с одним партнером.

Читайте также:  Черное море лечит бесплодие

источник

ВИЧ и СПИД

Процедура экстракорпорального оплодотворения используется во многих случаях лечения тяжелого бесплодия, в том числе и у лиц с положительным ВИЧ-статусом. ВИЧ-инфекция сейчас рассматривается как хроническое заболевание, при правильном лечении которого человек сохраняет все социальные и иные функции. В том числе он имеет право на рождение ребенка. Поэтому на вопрос «возможно ли ЭКО при ВИЧ-инфекции» есть только один ответ – да, возможно, при соблюдении определенных правил и отсутствии противопоказаний.

Это закреплено на уровне приказа Минздрава, в котором ВИЧ-инфекция не является противопоказанием для программ ЭКО. Таким образом, подобную высокотехнологичную помощь при бесплодии пары с ВИЧ могут получить по квоте в рамках программ ОМС (без оплаты), но только в специализированных репродуктологических центрах. Для этого нужно обратиться к наблюдающему гинекологу и узнать, какие документы нужны для заявки на такую квоту.

ВИЧ-инфекция и планирование беременности

Общая распространенность ВИЧ-инфекции составляет более 37 миллионов человек и продолжает увеличиваться, в основном за счет удлинения продолжительности жизни пациентов. Это доказывается тем, что заболеваемость в это время постепенно снижается и сейчас находится в пределах 2 миллионов впервые заразившихся ВИЧ в год.

После разработки антиретровирусной терапии были достигнуты 2 цели, что позволило многим парам с ВИЧ-позитивным партнером планировать беременность:

  1. Продолжительность и качество жизни пациентов за последние 10 лет существенно возросли.
  2. Отмечается существенное сокращение передачи ВИЧ от матери ребенку (менее 1-2% при лечении), что достигается путем комбинированной антиретровирусной терапии во время беременности и родов, неонатальной профилактики, планового кесарева сечения и искусственного вскармливания.

Более 80% инфицированных людей находятся в активном репродуктивном возрасте (от 16 до 44 лет). Например, в США проживает более 140 тысяч ВИЧ-серодискордантных пар, то есть тех, где один партнер здоров, а второй инфицирован. Примерно половина из них планирует беременность, в том числе может быть назначено ЭКО.

Помощь таким парам предполагает мультидисциплинарный подход. В идеале в команду врачей включаются акушеры-гинекологи, инфекционисты, неонатологи, педиатры, медицинские психологи, социальные работники, специалисты по гинекологической эндокринологии. Для пар с одним или двумя инфицированными партнерами рекомендуется консультация врача еще до наступления беременности. Главная цель такой консультации – подбор антиретровирусной терапии, а также лечение сопутствующих инфекций и заболеваний.

В Европе экстракорпоральное оплодотворение при ВИЧ и другие методы ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) используют клиники, объединенные в сеть CREATHE (European Network of Centres Providing Reproductive Assistance to Couples with Sexually Transmitted Infections). В нашей стране созданы Национальные рекомендации по проведению ЭКО у таких лиц. Процедуру могут проводить клиники, не только имеющие разрешение на выполнение ЭКО, но и получившие лицензию на работу с гемоконтактными инфекциями.

ВИЧ-инфекция и методы лечения бесплодия

Бесплодием страдает около 15% населения, а ВИЧ-инфицированные мужчины и женщины имеют более высокую распространенность этой патологии.

Если имеется ВИЧ у мужа, вспомогательные репродуктивные технологии являются самым безопасным путем профилактики передачи инфекции половым путем.

Вначале используется технология SW, позволяющая очистить сперматозоиды, удалить семенную жидкость, неполноценные половые клетки. После этого при проведении внутриматочной инсеминации и других процедур вероятность рождения здорового ребенка при ВИЧ у мужчин практически такая же, как у неинфицированных пар. Это доказано исследованиями, показавшими, что здоровые подвижные спермии, как правило, не поражены вирусом. Риск инфицирования теоретически существует, но он не может быть выражен в процентах, так как очень мал.

После процедуры промывания спермы существует два основных варианта достижения беременности:

  • внутриматочная инсеминация (ВМИ);
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) / интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ).

Первый вариант используется у пар с нормальной репродуктивной функцией, второй – при бесплодии. Причем методика ИКСИ предпочтительна для пар, где оба партнера ВИЧ-инфицированы, а также может быть использована в случае инфекции только у мужчины.

У ВИЧ-инфицированных женщин беременность может быть достигнута без риска передачи половым путем в естественных условиях, путем оплодотворения во время овуляции, как и у здоровых. Естественно, в это время женщина должна получать нужное лечение. Если беременность не наступает в течение года, нужно рассмотреть вопрос о применении вспомогательных репродуктивных технологий. При этом нужно учитывать следующее: при незащищенном половом контакте с целью зачатия даже только в дни овуляции и на фоне низкой вирусной нагрузки заражение происходит у 4% партнеров. Поэтому для исключения заражения мужчины рекомендуется использование презерватива, а затем самостоятельное введение женщиной спермы из него во влагалище.

При этом необходимо пользоваться презервативами и постараться точно установить день овуляции:

  • у женщин с регулярным циклом это можно сделать путем измерения базальной температуры (правила замера, найдете здесь);
  • при нерегулярных месячных можно пользоваться домашними тест-полосками для определения овуляции или делать экспресс-анализы на уровень лютеинизирующего гормона (подробнее, в статье по ссылке);
  • также день овуляции можно определить по УЗИ.

В определенный день проводится процедура, описанная выше. Не стоит делать больше одной попытки в течение цикла. Эффективность такого метода выше, чем ЭКО, и достигает 60%. Однако такую процедуру можно использовать только при полном контроле над содержанием вирусных частиц и при адекватной антиретровирусной терапии.

Читайте также:  Заболевание передающиеся только половым путем приводящие к бесплодию

Статья по теме: Методы определения дня овуляции.

Обследование перед ЭКО

Если пара с ВИЧ решилась на использование ЭКО, ей назначаются необходимые обследования. Для женщины это:

  • осмотр гинеколога, УЗИ матки и придатков, измерение базальной температуры, гистеросальпингография;
  • мазок с шейки для цитологического и микробиологического анализа;
  • консультация эндокринолога (при необходимости);
  • анализы на токсоплазмоз, сифилис, краснуху, гепатиты В и С, ЦМВ-инфекцию;
  • в некоторых случаях – исследование гормонального фона (ФСГ и ЛГ) для определения способности к зачатию.

Мужчине необходимо пройти такие исследования:

Инфицированному партнеру (мужчине или женщине) дополнительно назначаются:

  • консультация лечащего врача;
  • выявление и оценка сопутствующих заболеваний;
  • анализ крови, а также определение уровня сахара, печеночных проб;
  • ПЦР на ВИЧ, уровни лимфоцитов CD4 и CD8;
  • определение антител к вирусу иммунодефицита у другого партнера.

Партнеров следует предупредить, что при планировании и проведении ЭКО очень важно пользоваться презервативами. Заражение женщины от мужчины на ранней стадии беременности значительно увеличивает вероятность передачи ВИЧ ребенку.

Особенности экстракорпорального оплодотворения при ВИЧ

Обычная программа подготовки занимает от 15 до 30 дней. Иногда врачи применяют длинный и супер-длинный протокол, которые длятся до 3 месяцев, но снижают риск развития патологии яичников и взаимодействия гормональных препаратов со средствами для антиретровирусной терапии.

Сама техника процедуры ЭКО не имеет существенных отличий, однако при ВИЧ-инфекции есть некоторые особенности подготовки:

  • процедура противопоказана в латентной или острой фазе заболевания;
  • для ЭКО необходимо выбрать момент с наименьшей вирусной нагрузкой у женщины;
  • острые воспалительные процессы также являются временным противопоказанием;
  • процесс стимуляции фолликулов производится не во всех клиниках.
  1. Предварительное полное обследование и психологическая консультация.
  2. Коррекция антиретровирусной терапии, при необходимости – гормональная стимуляция яичников.
  3. Пункция яичников и забор яйцеклеток в один день с получением спермы.
  4. При инфекции у мужчины – процедура очищения эякулята (промывки), а затем анализ ПЦР на наличие вируса.
  5. Непосредственно процесс оплодотворения яйцеклетки.
  6. Введение женщине только одного, наиболее качественного эмбриона, чтобы избежать многоплодной беременности.
  7. Контроль ХГЧ через 14 дней.
  8. Контроль УЗИ через 6 недель.
  9. Последующее наблюдение и лечение не только у специалиста центра репродукции, но и у инфекциониста.

Криоконсервацию спермы использовать крайне нежелательно. Это возможно лишь в случае невозможности сразу проверить очищенные сперматозоиды на наличие ВИЧ.

Если многоплодная беременность все же наступила, один из хориональных мешков удаляют. Это может негативно отразиться на течении инфекции, но все же снижает риск инфицирования оставшегося плода.

Альтернативные методы ЭКО

В некоторых случаях пары предпочитают 100% гарантию рождения здорового ребенка. В этих случаях им предлагается процедура ЭКО:

  • с использованием донорской спермы при инфекции у мужчины;
  • с использованием донорской яйцеклетки при низкой вирусной нагрузке у женщины.

Программы суррогатного материнства для пациентов с позитивным ВИЧ-статусом в нашей стране практически отсутствуют.

Изменение терапии во время беременности и родов

Если пациентка с ВИЧ планирует беременность с помощью ЭКО, схему антиретровирусной терапии у нее нужно изменить. В первую очередь отказываются от препарата EFV, вызывающего пороки развития плода, в течение I триместра беременности.

Для лечения женщин обычно используется схема:

  • ATV/r (Атазанавир, бустированный Ритонавиром) или LPV/r (Лопинавир, бустированный Ритонавиром) + ZDV (Зидовудин) или 3TC (Ламивудин);
  • или Ф-АЗТ (Азидотимидин) + 3TC (Ламивудин).

При непереносимости Лопинавира назначаются Дарунавир или Невирапин.

Обычно таким пациенткам проводится плановое кесарево сечение в 38 недель беременности. За 4 часа до операции, во время нее до отсечения пуповины внутривенно применяют Зидовудин. Этот же препарат затем назначается новорожденному в виде сиропа. Грудное вскармливание запрещается.

Результативность

Применение даже самых сложных методик не гарантирует результата. Так, по данным одного из немецких исследований, из 48 ВИЧ-позитивных женщин у 22 из них были выявлены нарушения репродуктивной функции и выполнено ЭКО. Беременность наступила у 9 пациенток, в результате родилось живыми 6 детей. Следовательно, процент успеха даже в лучших клиниках Европы составляет около 27%.

Если же процедура ЭКО для ВИЧ-инфицированных прошла успешно, то женщину и ребенка наблюдают в специализированном учреждении по борьбе со СПИДом в течение как минимум полутора лет, регулярно определяя их ВИЧ-статус. После рождения в крови ребенка всегда есть материнские антитела к вирусу, но в течение 6-12 месяцев они исчезают. Если ребенок инфицирован, у него начинают вырабатываться собственные антитела. Обнаружение их в возрасте старше 18 месяцев говорит о заражении ребенка. Вероятность этого не превышает 2%.

Психологическая поддержка пар с ВИЧ

До, во время и после ЭКО такие пары нуждаются в постоянном консультировании. Врач должен одобрить желание стать родителями, обсудить предпосылки и препятствия на пути к этому, дать возможность людям самим решить, так ли необходим им ребенок. После консультации каждая третья пара с ВИЧ отказывается от ЭКО.

Если пациенты очень хотят иметь ребенка, но перенесли несколько неудачных попыток ЭКО, их психологическое состояние ухудшается. В этот момент они могут отказаться от психологической помощи и решиться на самостоятельное зачатие без предохранения и медицинской поддержки. Это очень опасно как для здорового партнера, так и для будущего ребенка. В таком случае вероятность заражения малыша составляет 85-95%.

Если один из партнеров имеет психические нарушения, например, употребляет наркотики, вопрос о проведении ЭКО откладывается. Такому пациенту сначала нужно избавиться от зависимости, чтобы стать полноценным родителем.

Читайте также: Беременность при ВИЧ.

Source: ginekolog-i-ya.ru

источник