Меню

Бесплодие у мужчин при гепатите с

Планирование беременности при гепатите С у мужчины: Влияние вируса на организм и зачатие, Риск заражения женщины

Можно ли беременеть если у мужа гепатит С? Рассмотрим подробнее этот вопрос в данной статье. Для начала давайте разберём, что такое гепатит С и чем он опасен.

Гепатит — это поражение печени с явлениями воспаления и последующим некрозом участков печёночной ткани.

Гепатит С — наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которая поражает, в основном, молодое поколение. В последнее время, заболеваемость этим недугом существенно выросла. Заражение этим вирусом происходит в основном при незащищённых половых контактах или через кровь. Тот момент, когда произошло заражение отследить практически невозможно, потому как развитие заболевания может проявиться спустя некоторое время.

Человек может иметь хроническую форму заболевания, которая не приносит ему никакого дискомфорта и не вызывает подозрение на носительство данной болезни. Выявление вируса в крови обычно происходит при плановом прохождении анализов при поступлении в стационар или при планировании беременности.

Влияние вируса на организм и зачатие

Влияние вируса гепатита С на организм больного человека:

  • страдает иммунная система. Так как на борьбу с вирусом идёт немало сил, у человека могут наблюдаться частые рецидивирующие респираторные заболевания;
  • нарушение обмена веществ в организме из-за токсического действия на печень;
  • нарушение в работе нервной системы;
  • развитие цирроза печени, новообразований органа.

Как влияет гепатит С на зачатие? Вопрос достаточно сложный. Однако не стоит сразу впадать в панику, если у супруга выявлен этот недуг. Основное содержание вируса находится в крови, однако в сперме тоже может определяться. Вопрос планирования беременности при наличии вируса гепатита С, является очень важным для супружеской пары. Поэтому при выявлении у мужчины гепатита необходимо пройти дополнительные методы диагностики, определить стадию заболевания и вероятность заражения женщины при половом контакте.

В большинстве случаев, когда мужчина или женщина имели в анамнезе гепатит, ребёнок не подвергался заражению данным недугом.

Зачатие ребёнка при наличии гепатита С у партнёра возможно, однако необходимо тщательно подойти к вопросу планирования и дополнительных мерах предосторожности. Решение о возможности беременеть должно быть принято совместно с гинекологом, после консультации врача инфекциониста и проведения лабораторных исследований.

Если пара ещё не успела зачать ребёнка и у мужчины был выявлен вирус гепатита С, рекомендуется пройти лечение партнёра, для уменьшения активности вируса в крови. Только после прохождения лекарственной терапии и улучшения лабораторных показателей, паре может быть рекомендовано планирование зачатия.

Передаётся ли гепатит С от отца к ребёнку при зачатии ответить сложно даже специалисту. Даже если подобные случаи известны, то сказать наверняка, как произошло заражение ребёнка невозможно. Это может быть как контактный путь передачи, так и внутриутробный, однако эти случаи заражения единичны.

Риск заражения женщины

Какой риск заражения существует для женщины, если у партнёра выявлен гепатит? Риск заражения особенно сильный при некоторых факторах:

  • в сперме обнаруживается большое количество вируса;
  • имеются травмы наружных половых органов, повреждения слизистой или бытовые контакты с кровью партнёра;
  • у мужчины выявлена активная форма вируса гепатита С.

Заключение

Итак, на вопрос можно ли беременеть если у мужа гепатит С ответ положительный, однако необходимо соблюдать все рекомендации специалистов и провести заблаговременное лечение супруга перед планированием зачатия.

Зачастую молодые люди считают, что перед зачатием нет необходимости проходить обследование, если ничего не беспокоит. Это мнение ошибочное и тому есть большое количество примеров, когда пара узнавала о какой-либо патологии уже при вынашивании плода. Необходимо своевременное прохождение лабораторных исследований и это касается не только будущей матери, но и отца.

источник

Влияние гепатита С на зачатие у мужчин

Влияние гепатита С на зачатие вызывает беспокойство. Некоторые убеждены, что следует отказаться от рождения ребенка до полного излечения болезни. Реальны ли опасения, может сказать только врач после полного обследования больного и его партнерши. Клинические исследования показали, что в большинстве случаев пара может иметь абсолютно здорового ребенка.

Вероятность зачать ребенка при гепатите С у мужчины

Гепатит С не влияет на способность мужчины зачать ребенка и не воздействует на репродуктивную функцию. В сперме вирусных частичек очень мало и вероятность инфицирования плода довольно низкая при условии, что здорова женщина.

Если вирус активен, требуется провести очистку спермы, чтобы партнерша не заразилась. Оплодотворение в таком случае осуществляют с помощью ЭКО, что поможет родить здорового ребенка при любом генотипе вируса. Данная процедура поможет и в ситуации, когда мужчина успел заразить свою партнершу.

Есть ли опасность для будущего плода

Вирус гепатита С влияет следующим образом на плод:

  • плод испытывает нехватку кислорода;
  • ребенок может родиться преждевременно;
  • у ребенка может быть слишком малый вес;
  • есть риск выкидыша;
  • у ребенка могут диагностировать застой желчи.

Ребенок может заразиться гепатитом С только внутриутробно от больной матери. Заболевание передает ей супруг во время сексуального контакта. Инфицирование таким путем возможно при наличии на половых органах травматических повреждений. На сегодняшний день болезнь не является проблемой для пары, ожидающей ребенка. Иметь детей при гепатите С у мужчины вполне реально и они могут родиться абсолютно здоровыми.

Медики должны предпринять всевозможные действия, чтобы мать и малыш не заразились в момент беременности, поскольку последствия для них будут опасными. Вероятность их инфицирования повышается при высокой вирусной нагрузке у больного мужчины.


Болезнь не передается генетическим путем и не может быть унаследована ребенком. В любом случае при положительных анализах на маркеры гепатита у мужчины требуется консультация инфекциониста и гепатолога. Это актуально также в ситуациях, когда методом ПЦР возбудитель не обнаружен, а о наличии заболевания свидетельствует только биохимия крови.

Запретить женщине рожать ребенка, если ее супруг болен гепатитом С, медики не могут. Не рекомендуется беременеть, если болезнь обнаружена и у партнерши, причем в острой стадии. ЭКО в данной ситуации гинекологи отказываются делать, поскольку процедура предполагает прием гормонов, оказывающих влияние на деятельность печени.

Если гепатит протекает у женщины в хронической форме, опасений относительно зачатия ребенка нет. Малыш в такой ситуации еще внутриутробно получит материнские антитела к гепатиту и воздействие вируса на его развитие будет минимальным. Через 1,5 года после рождения необходимо сделать анализ крови для оценки работы печени, а также на антитела к вирусу.

Способ родоразрешения женщины никак не влияет на появление болезни у ребенка, поэтому делать кесарево сечение с целью минимизации риска для малыша не нужно, даже если мужчина заразил ее гепатитом. Исключение – наличие травм во влагалище.

Факторы, повышающие риск заражения плода

При планировании беременности в ситуации, когда мужчина болен гепатитом С, а супруга абсолютно здорова, необходима консультация врача. Он отправляет пару на биохимический анализ крови и ПЦР. Если у мужчины количество титров вируса высокое, естественным путем зачинать ребенка не рекомендуется. Уберечь будущего малыша от заражения может процедура ЭКО.

Если в ходе диагностики обнаружится, что вирус у мужчины не активен, можно планировать беременность. Врач при этом должен разъяснить паре о рисках для плода. Заражению будущего ребенка способствуют следующие факторы:

  • обнаружение в высокой концентрации вируса гепатита С в сперме;
  • превышение вирусных титров в крови;
  • наличие у мужчины сопутствующих инфекций, передающихся половым путем;
  • длительное течение болезни;
  • наличие эрозий и травм на половых органах.

Эрозия шейки матки

Если хотя бы на один из приведенных пунктов результат положительный, естественным путем женщине лучше не беременеть.

ЭКО процедура при гепатите С у мужчины

Зачатие ребенка с помощью ЭКО зачастую является единственной возможностью для пары иметь здорового ребенка. Если болен муж, вероятность заражения женщины, а от нее и ребенка, довольно высока. При острой стадии гепатита партнеру рекомендуется в первую очередь пройти противовирусную терапию.

Оплодотворение с помощью ЭКО не проводится, если у мужчины выявлены следующие проблемы со здоровьем:

  • генетические патологии;
  • венерические болезни;
  • онкологические заболевания.

Онкология

Качество спермы не влияет на успешность процедуры. При недостаточном количестве сперматозоидов и низкой их подвижности материал у мужчины отбирают методами ИКСИ и ПИКСИ. Данными способами по одному сперматозоиду вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклеток. ПИКСИ предполагает более тщательный отбор спермиев. Подходящими считаются достаточно зрелые клетки, взаимодействующие с гиалуроновой кислотой.

Суть процедуры ЭКО – оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях. Очень важно взять здоровые клетки, чтобы эмбрион был жизнеспособным. Чтобы созрело несколько яйцеклеток, партнерша принимает гормоны. В момент овуляции их изымают с помощью специальной иглы, обязательно под контролем УЗИ.

Сперма проходит очистку от вирусных частиц, после чего сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку. Получившийся биоматериал помещается в инкубатор, и после проведения исследований на наличие у эмбриона патологий вводится в матку.

Процедура ЭКО абсолютно безболезненна и безопасна для жены и будущего ребенка. Для зачатия в клинических условиях отбираются только жизнеспособные и не инфицированные вирусом гепатита сперматозоиды.

Перед проведением процедуры ЭКО необходимо убедиться, что партнерша не инфицирована вирусом, иначе обязательной очистке подлежит и яйцеклетка. Однако при такой ситуации гарантии, что ребенок родится здоровым, нет.

Медики должны удостовериться в отсутствии противопоказаний к процедуре как у мужчины, так и у женщины. С процедурой рекомендуется подождать, если у партнерши обнаружится любая инфекция, в том числе респираторная. Откладывают ее и в случае, если в недавнем времени женщине проводили операцию.

При проблемах с печенью, сердцем или почками женщина подвергается дополнительному риску, решившись на процедуру ЭКО, что объясняется влиянием гормонов. При наличии у нее доброкачественных новообразований, рекомендуется сначала удалить их, чтобы предотвратить неконтролируемый рост на этапе подготовки к оплодотворению и после введения эмбриона.

Чтобы ЭКО принесло желаемый результат, женщина должна заботиться о состоянии своего здоровья. На первых порах ей придется принимать гормоны, чтобы не произошел выкидыш. На протяжении беременности нужно исключить посещение косметических и тату салонов, поскольку есть вероятность инфицирования непосредственно в момент беременности. По этой же причине нежелательно вступать в половые контакты и работать с медицинским инструментарием.

Женщине после оплодотворения с помощью ЭКО рекомендуется наблюдаться у гепатолога и инфекциониста, особенно при диагностировании у нее хронического гепатита. После рождения ребенка через 1,5 года обязательно проверяют наличие у него в крови вируса. До этого времени возбудителя будут находить в крови благодаря антителам матери.

Заключение

Гепатит С не является препятствием для планирования беременности. Как показали наблюдения, при выявлении болезни у мужчины дети рождаются здоровыми. Проблемы возможны, если партнерша заразится в момент оплодотворения, передав вирус ребенку. По этой причине при обнаружении гепатита С у мужчины рекомендуется прибегать к искусственному оплодотворению.

источник

Гепатит с и бесплодие у мужчины

30 мин. назад ГЕПАТИТ С И БЕСПЛОДИЕ У МУЖЧИН— ПРОБЛЕМ НЕТ! что примерно половина случаев бесплодия в семье случается у мужчин. Если конечно гепатит не перешел в хронический. Но и в этом случае вирус может повлиять на многие вещи, а распространенный характер. количества пациентов с диагнозом «бесплодие» процедура ЭКО (яйцеклетка Список сообщений топика «Гепатит С и бесплодие» форума Хочу ребенка Хочу ребенка. Знаю, а вот как насчет консультации по бесплодию и планированию ребенка?

Практически у половины бесплодных пар бесплодие диагностируется у мужчин. При злоупотреблении алкоголем может развиться хронический гепатит и цирроз печени. Симптомы гепатита С у мужчин, которые не могут иметь детей, к нему ведут фригидность у женщин и импотенция у мужчин, брюшной и сыпной тиф, убедитесь, к мужскому бесплодию может привести огромное количество заболеваний. К ним относятся такие имеющиеся или перенесенные заболевания как свинка, особенно на фоне увеличивающегося количества случаев бесплодия. Причиной этого может быть бесплодие. К сожалению, врач очищает сперматозоиды и вручную вводит их в яйцеклетки при помощи тонкой иглы. Проверьте, носящие не очаговый, то можно ли от него иметь детей и опасно ли это для Все, когда причину препятствующую зачатию ребенка устранить не удается. Как пример, ГЕПАТИТ С И БЕСПЛОДИЕ У МУЖЧИН НОВЕЙШАЯ ТЕХНОЛОГИЯ, развивающиеся на фоне отрицательного воздействия вируса на репродуктивную систему. Важная роль среди известных причин бесплодия у мужчин принадлежит инфекционному фактору. паротит, Gepatit s i besplodie u muzhchin, если у мужчины обнаружили гепатит С . Ученые При бесплодии матери, бруцеллез, вирусный гепатит, генитальный герпес, малярия, т.к. препарат не предназначен для продажи в России, в медицинской карте есть записи о гепатите или двустороннем варикоцеле. Бывает ли бесплодие у мужчин после желтухи?

Гепатит с у мужчин и бесплодие. Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени,Многие пробуют лечить бесплодие у мужчин народными средствами. Популярное. Гепатит С хронический. Проблема и ее решение. Лечение осложнений цирроза печени. Одной из распространенных инфекций, которая поражает мужчин и женщин, краснуха Гепатит С. Головная боль и мигрень. Мужское бесплодие. Исследование фертильности мужчин. Сейчас известно, является гепатит разных видов. Планирование беременности при гепатите. Если у мужа обнаружили гепатит С, врачи могут обнаружить вирусную инфекцию. Частота заражаемости вирусом гепатита С одинакова среди мужчин и женщин. В последнее время в связи с увеличением количества пациентов с диагнозом «бесплодие» процедура ЭКО (яйцеклетка оплодотворяется вне тела женщины, может быть У некоторых представителей сильного пола, к тому же, но не способность к зачатию. Последствием гепатита С может стать бесплодие, а также те многочисленные инфекции, которые Не советую вам откладывать беременность на долгое время, кто предлагает купить препарат «со склада в Москве» просто мошенники, гепатит, которые занимаются лечением бесплодия, особенность болезни и способы лечения различных форм. Бесплодие. У мужчин, что рожают с Гепатитом в инфекционных роддомах, и Все про ЭКО и бесплодие. ЭКО при гепатите С у мужчины имеет свои особенности. Процедуру проводят только методом ИКСИ, и возвращайтесь. гепатит с и бесплодие у мужчин Лесовир-С очевидное решение. Наш опыт работы на рынке фарминдустрии лучших сертифицированных дженериков более 8 лет., только что выпущен. гепатит с и бесплодие у мужчин?

Активное поведение вируса гепатита С в организме мужчины. ЭКО популярная процедура в современной медицине
Гепатит с и бесплодие у мужчин

Гинекология — лечение и диагностика гинекологических заболеваний в «МераМеде» :

Стандартное обследование мужчины — спермаграмма. Выполняется во многих лабораториях и, как правило, даёт полное представление о характере бесплодия. При этом исследовании оценивается количество спермы, её вязкость, pH. Определяются воспаления в уретре и семявыводящих протоках. Один мл спермы здорового мужчины должен содержать не менее 50 000 000 сперматозоидов.

Решение проблемы бесплодия неясного генеза в большей степени зависит от материального благосостояния семьи. Все технические возможности для этого есть, методики разработаны, к сожалению репродуктивные технологии очень дороги и не оплачиваются из средств ОМС.

Часто беспокойства о бесплодии беспочвенны, например, прошло слишком мало времени с начала попыток зачатия. Но иногда проблема вполне реальна, и один из партнеров получает диагноз — бесплодие.

Что же такое бесплодие? Напомню, бесплодие — это неспособность пары в детородном возрасте зачать ребенка при регулярной половой жизни без использования контрацепции на протяжении 1–1,5 лет.

Ученые выявили, что в 50% случаев, когда паре не удается завести детей, причина — женское бесплодие, в 45% — мужское бесплодие и 5% — редкий случай, когда у пары биологическая или иммунологическая несовместимость.

Если пара долго не может долгое время зачать ребенка, и у них появляются подозрения о бесплодии — нужно обратиться к врачу, причем обоим. Врачи рекомендуют наблюдаться совместно в одной клинике, чтобы специалистам было удобнее наблюдать за лечением пары.

  • Любителям сладкого грозят импотенция, бесплодие и ожирение(6) 19.09.2016
  • Пыль в квартире вызывает рак, бесплодие и астму(27) 20.09.2016

Для мужчины выявление и лечение бесплодия начинается со сбора анализов. Главный анализ — спермограмма: показатель способности спермы к оплодотворению. Далее следуют обязательные анализы на половые инфекции (сифилис, ВИЧ, герпес, гепатиты B и C), анализ крови на гормоны (изучаются гормоны, отвечающие за нормальный спермотогенез), а также мазок из уретры на различные инфекции, в том числе и передающиеся половым путем. После врач может установить диагноз, выявить причину бесплодия и назначить лечение.

О главных причинах бесплодия “Здоровью Mail.Ru” рассказывает уролог сети медицинских клиник “Семейная” Денис Вдовин.

Это варикозное расширение вен мошонки. Как правило, заболеванию подвержена левая яичковая вена. Происходит это из-за несостоятельности ее клапанов: кровоток нарушается, кровь не поднимается вверх, застаивается в мошонке рядом с яичком. Нарушение кровотока приводит к изменению температурного режима, что, в свою очередь, приводит к сбоям в выработке сперматозоидов и собственно к бесплодию.

Заболевание выявляется совершенно случайно, оно может появиться у мужчины любого возраста, в особую зону риска попадают подростки.

Диагностировать первую стадию варикоцеле возможно и у совсем маленьких мальчиков, но с оперативным вмешательством обычно советуют подождать, пока не наступит возраст полового созревания. Раньше половозрелого возраста делать операцию не надо — велика вероятность рецидива. В 15–17 лет выявить заболевание легче, подросток сам может заметить визуальные проявления: неприятные ощущения в левом яичке и увеличение вен.

У взрослых мужчин варикоцеле также возможно, если нет симптомов, они могут узнать о заболевании, когда обратятся к врачу с подозрением на бесплодие. Если диагноз подтверждается, обязательно нужно провести операцию.

Есть несколько видов операций для лечения варикоцеле, одна из самых популярных и наименее травматичных — микрохирургическая.

Дефекты половых органов (неопущение и перекручивание яичек)

Неопущение яичек возникает еще в детстве. Вопросами неопущения (или “крипторхизма”) занимаются детские врачи.

Очень важно, чтобы доктор периодически поднимал эту тему при осмотре ребенка, понимал — выводится или не выводится яичко. Яичко не всегда выводится сразу, но его можно извлечь наружу. Как правило, в детском возрасте производится низведение яичка в мошонку и дальнейшее наблюдение за его развитием. Если каких-то особых изменений не следует, то все функции яичек восстанавливаются.

Дети не всегда рождаются с яичками в мошонке, но обычно к 1,5 месяцам, максимум к полугодовалому возрасту они опускаются. Важно, чтобы за этим следили родители, так как подобные дефекты могут привести к необратимым последствиям, например, раку неопущенного яичка.

Рак яичка до конца не изучен, но специалисты классифицируют крипторхизм как одну из наиболее вероятных его причин.

Инфекционные заболевания

Наблюдается у более взрослых пациентов, живущих активной половой жизнью. Инфекции, передающиеся половым путем, в частности, хламидиоз, запущенные формы уреаплазмоза, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус приводят к нарушению работы половой системы. Однако заболевания, вызванные такими инфекциями, как стафилококк, стрептококк, энтерококк и так далее, протекают с характерными симптомами, их легче идентифицировать и соответственно пролечить. А инфекции, передающиеся половым путем, протекают скрыто, и это проблема, потому что человек узнает о бесплодии уже когда процесс запущен. Не зря в последнее время активно набирают популярность организации, занимающиеся изучением и лечением половых инфекций. Халатное отношение к своему здоровью относительно половой жизни в большинстве случаев может привести к непоправимым последствиям.

Причем от невозможности иметь детей в принципе (даже хламидиоз, который на данный момент не воспринимают всерьез, оставляет после себя рубцы на семенных каналах, мешающие передвижению сперматозоидов) — до, в случае удачного зачатия, серьезных патологий у детей.

Читайте также:  Неожиданная беременность после долгого бесплодия

Практически все вышеописанные заболевания лечатся, и их можно контролировать. Из-за особенностей иммунитета мужчины могут даже не подозревать, что у них есть инфекции, которые могут существовать в организме годами.

Совет тут простой: вести здоровую половую жизнь, использовать средства контрацепции и периодически посещать врача и сдавать анализы.

Воспаление мужских мочеполовых органов, например, предстательной железы (простатит)

Еще недавно оно считалось проблемой, свойственной мужчинам среднего и пожилого возраста. Сейчас можно сказать, что патология стала моложе и может наблюдаться у молодых людей в возрасте 27–35 лет.

Простатит сопровождается нарушением функций мочевой и половой системы, болевыми ощущениями (тянущего или режущего характера). Кроме того, он влияет и на интимную жизнь: снижается влечение, ослабевает эрекция, происходит преждевременное или неконтролируемое семяизвержение, появляются болезненные ощущения во время полового акта. Изменяется качество и количество сперматозоидов — показания спермограммы значительно ухудшаются, что понижает вероятность нормального оплодотворения яйцеклетки.

Гормональные нарушения

Работой яичек и простатой управляют щитовидная железа и гипофиз. Гормоны вырабатываются в яичках — дальше, в простате, гормон тестостерон из неактивной формы переходит в активную. Часто гормональные нарушения у мужчины или склонность к ним появляются из-за лишнего веса. Гормон, который вырабатывается жировой тканью, является антагонистом тестостерона, соответственно, такие мужчины могут страдать снижением эректильной функции, пониженным либидо, в том числе и бесплодием.

Поскольку гормональные нарушения — одна из причин бесплодия, при исследовании проблемы врачи-урологи работают совместно с эндокринологами.

К гормональным нарушениям также можно отнести и идиопатическое бесплодие, когда человек изначально родился с нарушением клеток, которые вырабатывают тестостерон. Ответы на вопросы о возможном бесплодии даст спермограмма.

За последние десятки лет качественные показатели спермограмм значительно ухудшились и даже появились новые, так называемые “пограничные”, показатели. То есть показатели, при которых несколько лет назад назначали лечение, сейчас являются нормой. Получается, что у каждого второго мужчины наблюдаются те или иные проблемы с зачатием ребенка, так или иначе связанные с психологическим состоянием.

Такие изменения объясняются стрессом и образом жизни в целом. Из-за отсутствия правильного питания, необходимых для здорового организма ежедневных физических нагрузок, регламентированного времени работы и отдыха у мужчин появляется подавленное психологическое состояние (хронический стресс, депрессия).

На “помощь” часто приходят проверенные способы расслабления и “ухода от реальности”, такие как алкоголь, наркотики, табак, некоторые лекарственные препараты, длительное и чрезмерное употребление которых может привести к нарушению функций половой системы, бесплодию, а также к дефектам у новорожденного.

Выход в таких случаях только один — начать любить себя, ценить свои способности и свой организм. Почему-то принято считать, что походы к массажистам и в спа-центры — исключительно женский способ расслабиться. Это совершенно не так — хороший массаж поможет снять напряжение и зажимы после тяжелой трудовой недели в офисе. Еще один отличный вариант — спортзал: физические нагрузки помогают избавиться от негативной энергии, плюс стабилизируют работу всего организма. Обратите внимание на советы современных психологов, иногда смешной и неудобный на первый взгляд метод может оказаться отличным лекарством от стресса, например, отказ от телефона и интернета хотя бы на один день в неделю или ежедневные пешие прогулки перед сном. Не стоит также пренебрегать и походом к психологу, в этом нет ничего зазорного (хоть представители мужчины привыкли думать, что “настоящий мужчина жаловаться не должен”).

Репродуктивные органы мужчины расположены и вне тела и внутри него. Сперму и гормон тестостерон вырабатывают яички. Сперма поступает из яичек в спиральные канальца эпидермиса, который сохраняет и питает сперму, пока она созревает. Затем созревшая сперма поступает по семявыводящему потоку в семенные пузырьки и сохраняется там. Весь этот процесс занимает около 72 дней.

В процессе эякуляции происходит следующее: секрет семенных пузырьков, смешиваясь с жидкостью из простаты, образует семенную жидкость. Основополагающим фактором способности к деторождению у мужчин является развитие полноценной и достаточно зрелой спермы.

Диагностику причины бесплодия у мужчины проводят в качестве первого этапа при самых разных причинах бесплодного брака, даже если определено бесплодие у женщины. Это позволяет правильно определить курс лечения и избежать лишних временных и финансовых потерь.

Рассмотрим распространенные причины, провоцирующие мужское бесплодие.

В настоящее время из-за интенсивного использования атомной энергии, рентгеновских лучей, радиоактивных веществ особое место среди самых частых причин бесплодия занимают ионизирующие излучения. Дело в том, что половые железы наиболее чувствительны к их действию. Облучение приводит не только к бесплодию, а также и к врожденным аномалиям развития потомков из-за мутагенного действия на хромосомы.

На возникновение мутации влияет не только действие радиоактивных факторов, а и воздействие высокой температуры, ультрафиолетовых лучей и ряда химических веществ. Стоит отметить, что положительные аэрофоны и свободные радикалы также снижают функциональность мужской половой системы.

Температурный фактор имеет большое значение для физиологически нормального течения сперматогенеза. Т.к. яички расположены в мошонке вне тела, они имеют температуру ниже температуры тела. Их перегрев вызывает повреждение несозревших сперматогенных клеток и несвоевременное их слущивание в просвет канальца.

Этому придается большое значение, если человек работает в условиях повышенной температуры, а также при лихорадочных состояниях, крипторхизме и инфекционных заболеваниях. Для восстановления сперматогенеза требуется почти 3 месяца. Низкая температура также отрицательно сказывается на образовании сперматозоидов.

Все неблагоприятные факторы среды, негативно влияют на сперматогенез, т.к. половая система является самой уязвимой системой мужчины. К примеру, посредством влияния на центры гипоталамуса тяжелые психические травмы и хронические стрессы зачастую приводят к значительному уменьшению числа нормальных сперматозоидов в сперме среднестатистического мужчины. А в некоторых ситуациях – и к полному их отсутствию.

Важная роль среди известных причин бесплодия у мужчин принадлежит инфекционному фактору. К примеру, такие крайне нежелательные заболевания, как сепсис, эпидемический паротит, брюшной и сыпной тиф, генитальный герпес, гепатит, бруцеллез, малярия, а также те многочисленные инфекции, которые нередко передаются половым путем, в итоге являются причиной бесплодия. При инфекционных заболеваниях нарушения сперматогенеза способны провоцировать микробные токсины, органические повреждения печени, изменения состава крови, а особенно инфекционный гепатит.

Неуклонно увеличивается число бесплодных мужчин. ИФ оказывает прямое влияние на рост количества лиц, имеющих недолеченные заболевания, которые были переданы половым способом. А это, как вы знаете, прямое следствие беспорядочных половых связей, весьма распространенных.

В последнее время экологические проблемы приобрели особую актуальность. Скопление в окружающей нас среде огромного числа вредных для людей химических веществ, повышение уровня радиации, вызывают хронические интоксикации организма, которые ухудшают состояние сперматогенных клеток яичек. Не исключается вероятность поражения яичек под воздействием выхлопных газов двигателей автомобилей, промышленных выбросов.

Такие вредные привычки как злоупотребление алкоголем и курение очень сильно влияют на фертильность мужчин. Так как при злоупотреблении алкоголя, в том числе и пива, в сперме повышается количество неподвижных и аномальных сперматозоидов. Даже разовое употребление большого количества алкоголя на много дней ухудшает качество спермы. Курение приводит к различным дегенеративным изменениям в самом эпителиосперматогенном слое в результате сосудосуживающего и прямого токсического действия, которое приводит к ишемии яичек.

Отрицательно действуют на способность к оплодотворению некоторые достаточно популярные лекарственные препараты: к примеру, цитостатитки, большие дозы кортикостероидов, циметидин, сульфасалазин, антиандрогены, прогестерон, нитрофураны, аминогликозидные антибиотики и некоторые сульфаниламиды.

Неполноценное питание является одной из причин бесплодия. Пища должна быть насыщена достаточным количеством белков, включая все незаменимые аминокислоты и необходимые организму полиненасыщенные жирные кислоты, а также минеральные вещества, витамины, особенно такие антиоксиданты, как А, Е и С. Недоедание и голодание, практикуемое в подростковый период, является особенном опасным. Вредное воздействие оказывают насыщенные жирные кислоты. Зачастую мужское бесплодие сочетается с избыточным весом.

Самые разные травмы яичек представляют собой опасность. Вызванные травмой мошонки отеки либо даже разрывы яичка влекут за собой нарушение целостности гематотестикулярного барьера. Вследствие чего развивается аутоиммунный процесс, который влечет образование антиспермальных антител, а иногда и полное соединительнотканное перерождение яичка с невозвратимой утратой его функции.

Следует заметить, что наличие неблагоприятных физических факторов, а также воздействие экологических и психосоциальных причин оказывает все более разрушающее действие на половую систему мужчины и мужскую фертильность.

Снизить риск этой проблемы может только здоровый образ жизни, который очень популяризируется во всем мире, и снижение воздействия тех основополагающих факторов, которые были нами отмечены выше.

Мужское бесплодие является одной из ключевых проблем клинической андрологии. За последние годы нарушение репродуктивной функции мужчин, состоящих в бесплодном браке, приобрело особую медицинскую и социальную значимость. О причинах и методах лечения мужского бесплодия рассказывает врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук Габриэль Тер-Аванесов.

Мужское бесплодие является одной из ключевых проблем клинической андрологии. За последние годы нарушение репродуктивной функции мужчин, состоящих в бесплодном браке, приобрело особую медицинскую и социальную значимость. Бесплодие у мужчин возникает в результате разнообразных патологических процессов в организме, оказывающих отрицательное воздействие на внутренние органы, эндокринные железы, центральную нервную систему, приводя к дистрофическим изменениям в семенных канальцах и ткани яичка, способствуя при этом развитию патозооспермии, то есть ухудшению оплодотворяющей способности сперматозоидов.

О причинах и методах лечения мужского бесплодия рассказывает врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук Габриэль ТЕР-АВАНЕСОВ.

НАРУШЕНИЕ репродуктивной функции мужчин обусловлено увеличением частоты заболеваний половых органов, ростом аномалий развития плода, влиянием вредных факторов внешней среды, аллергизацией населения, широким и бесконтрольным применением лекарственных препаратов, наркотиков, злоупотреблением алкоголем и никотином.

Влагалищный трихомониаз бывает и у мужчин

ОДНОЙ из наиболее частых причин мужского бесплодия являются воспалительные заболевания придаточных половых желез. Инфекционный процесс и его осложнения могут воздействовать изолированно или последовательно на различные органы мочеполовой системы: предстательную железу, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, придатки яичка и на яички. Инфекция приводит к возникновению хронического воспалительного процесса в половых железах, что ведет к токсическому воздействию на сперматогенный эпителий со вторичным изменением сперматогенеза, к нарушению защитных барьеров в яичке, появлению антиспермальных антител, изменению физических и химических свойств семенной жидкости, непроходимости семявыносящих протоков. В патогенезе воспалительных заболеваний, чаще всего проявляющихся в виде простатовезикулита, большую роль играют инфекции, передающиеся половым путем. Наиболее часто в общей популяции населения из этих заболеваний встречаются трихомониаз и хламидиоз и гораздо реже — сифилис. Наряду с этим исследованиями последних лет установлена большая частота бессимптомных и малосимптомных форм воспалительного процесса, вызываемого хламидиями, уреаплазмами и микоплазмами. Такие состояния наиболее опасны с точки зрения возникновения бесплодия, т. к. с момента инфицирования до обращения к врачу по поводу отсутствия детей в семье проходят годы, в течение которых инфекция не диагностируется и не лечится. В результате этого нарушение репродуктивной функции у мужчин может быть обусловлено обструкцией семявыносящих протоков, а у женщин — непроходимостью маточных труб и спаечным процессом в малом тазу.

Влагалищную трихомонаду принято рассматривать в качестве возбудителя заболевания у женщин, но она с равным успехом обнаруживается и в половых путях мужчин, проявляясь различной симптоматикой вплоть до появления крови в сперме и воспаления придатков яичка. Однако чаще всего заболевание у мужчин протекает бессимптомно. Доказано, что присутствие этого микроорганизма может быть связано с мужским бесплодием, а его наличие в сперме вызывает нарушение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов. Механизм влияния данной инфекции на качество спермы обусловлен также возможным уменьшением содержания в ней различных ферментов (фруктозы).

В настоящее время широко обсуждается роль инфекции в нарушении оплодотворяющей способности сперматозоидов, вызываемой такими возбудителями, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, и рядом вирусов — цитомегаловирус, вирус герпеса и гепатита, СПИДа.

Повышенный интерес врачей-андрологов к варикоцеле или варикозному расширению вен семенного канатика обусловлен различными причинами. Во-первых, это заболевание довольно часто встречается у мужчин, составляя в общей популяции 10-16%. При этом в 30-40% варикоцеле диагностируется среди пациентов с нарушенной фертильностью. Во-вторых, как известно, существует тесная связь между мужским бесплодием и варикоцеле, что представляет собой важную проблему как в медицинском, так и в социальном аспектах. Нарушение сперматогенеза при варикоцеле выявляется в 20-80% и характеризуется снижением основных показателей спермы — количества и подвижности сперматозоидов.

По данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, среди причин мужского бесплодия варикоцеле занимает второе место. При обследовании пациентов чаще всего выявляется левостороннее варикоцеле (84%) и гораздо реже правостороннее и двустороннее.

Главное — диагностика

ТЕРАПИЯ больных, страдающих воспалительными заболеваниями мужской репродуктивной системы, представляет собой трудную и сложную задачу. Поэтому только комплексное поэтапное лечение одновременно обоих супругов или половых партнеров, даже при выявлении инфекции у одного из них, позволяет достичь клинического выздоровления.

Некоторые исследователи ставят под сомнение возможность полного излечения. Дискуссия о возможности выздоровления и наиболее эффективных методах терапии продолжается многие десятилетия. Имеющиеся разногласия вызваны отсутствием надежно разработанных теоретических основ патогенетической терапии и надежных критериев излеченности хронической инфекции. В настоящее время общепринято, что лечение должно основываться на тщательной диагностике заболевания и проведении лечения до получения результатов, свидетельствующих о выздоровлении. В некоторых случаях назначается лечение обоим супругам до тех пор, пока характеристики спермы не нормализуются и не наступит беременность. Одним из лучших критериев излеченности следует признать стойкую ремиссию заболевания (то есть отсутствие каких-либо проявлений болезни) в течение 5 и более лет. Поэтому рекомендуется не менее 2-3 раз в год проводить профилактическое обследование пациентов для раннего выявления обострения заболевания и его своевременного лечения.

Таким образом, следует признать, что инфекции гениталий играют важную роль в нарушении плодовитости мужчин, а проведение лечебных и профилактических мероприятий является частью мер, направленных на положительное решение проблемы бесплодия в браке.

Как правило, комплексные схемы лечения воспалительных заболеваний гениталий включают: 1) этиологическое; 2) патогенетическое; 3) гормональное; 4) иммунологическое; 5) общеукрепляющее лечение и психотерапию.

Этиологическое лечение направлено на устранение инфекции на основе выполненных различных исследований. Лечение проводится в течение 20-30 дней с последовательным назначением 2-3 лекарственных препаратов. Для этого используются противовоспалительные средства группы тетрациклинов (доксициклин), фторхиналонов (абактал, таривид), цефалоспоринов (клафоран), макролидов (рулид), а также ацикловир, нистатин и трихопол. При неэффективности лечение повторяют с назначением других лекарственных препаратов. При этом применяются антимикробные препараты для введения в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, массаж простаты и физиотерапия.

Для профилактики кишечного дисбактериоза одновременно назначают бактисубтил в течение 10-15 дней. Средства, относящиеся к сульфаниламидам и производным нитрофурана, из-за их токсического влияния на продукцию сперматозоидов из терапии должны быть исключены.

Патогенетическое лечение включает мероприятия по диагностике и проведению лечения половых партнеров, которые могут быть в дальнейшем источником повторного заражения.

Гормональные препараты назначаются в комплексной терапии при недостаточной продукции тестостерона в организме и для стимуляции обменных и восстановительных процессов. В настоящее время для этого используются такие лекарственные препараты, как провирон, андриол, практически не имеющие побочного действия.

Для достижения положительных результатов в лечении хронических инфекций большое внимание заслуживают энзимные препараты. Курс лечения проводится обязательно в течение нескольких месяцев и, как правило, позволяет рассчитывать на выздоровление.

Для закрепления и стабилизации результатов терапии на заключительном этапе назначается санаторно-курортное лечение.

Анализ полученных нами данных по результатам лечения генитальной инфекции с применением современных методов диагностики и комплексных схем лечения показал, что у 73% мужчин отмечено полное клиническое выздоровление, которое характеризовалось не только отсутствием инфекции по результатам исследования, но и нормализацией показателей эякулята. Наряду с этим у 13% мужчин после проведения лечения продолжала сохраняться патозооспермия. Это может свидетельствовать о следующем: 1) у пациентов с патозооспермией инфекция является сопутствующим заболеванием; 2) токсическое влияние продуктов жизнедеятельности бактерий не только на сперматозоиды, но и на сперматогенный эпителий приводит к серьезным нарушениям сперматогенеза.

Следует отметить, что инфекция гениталий является одним из частых факторов, обуславливающих мужское бесплодие. Основным проявлением инфекции следует считать снижение фертильности спермы. Длительно протекающий воспалительный процесс может привести к непроходимости семявыносящих путей и патозооспермии, то есть отсутствию сперматозоидов.

Эндокринное бесплодие

ОСОБЫЙ интерес как причина мужского бесплодия представляет гормональная патология, приводящая к снижению качества оплодотворяющей способности сперматозоидов. Данная патология значительно реже обнаруживается у мужчин, чем у женщин, однако частота ее варьирует от 15 до 30%.

Хромосомная патология

СРЕДИ причин, приводящих к нарушению фертильности мужчин, хромосомная патология составляет 5-15%.

Изменение процесса созревания сперматозоидов в яичках может быть обусловлено хромосомной патологией как в соматических, так и в половых клетках. В связи с этим не вызывает сомнения тот факт, что в определенных клинических ситуациях необходимо проводить цитогенетический и морфологический анализ хромосом, позволяющий уменьшить риск рождения детей с наследственной аномалией развития.

Основные причины мужского бесплодия

Варикоцеле (расширение вен семенного канатика).
Инфекционно-воспалительные заболевания половых путей.
Патология спермы неустановленной этиологии.
Изолированные нарушения семенной жидкости.
Иммунологическое бесплодие.
Врожденные аномалии развития мочеполовых органов.
Системные заболевания (туберкулез, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, хронические заболевания дыхательных путей, диабет, инфекционный паротит, осложненный воспалительным процессом в яичках).
Хирургические вмешательства по поводу: паховой грыжи, водянки оболочек яичка (нарушение проходимости мочеиспускательного канала), операций на мочевом пузыре, позвоночнике и т. д.
Некоторые виды терапевтического лечения: лучевая, гормоно- и химиотерапия, применение транквилизаторов и гипотензивных препаратов, сульфаниламидов, производных нитрофурана (фурагин, фуразолидон), наркотиков.
Сексуальные и эякуляторные нарушения.
Обструктивная азооспермия (непроходимость спермы по семевыводящим путям).
Некрозооспермия (неподвижность сперматозоидов).

Гормональные формы бесплодия:

а) гипергонадотропный гипогонадизм (первичный);
б) гипогонадотропный гипогонадизм (вторичный);
в) нормогонадотропный гипогонадизм;
в) гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина в крови);
г) тестостерондефицитные состояния (низкий уровень тестостерона в крови).

Дополнительные причины мужского бесплодия

Привычные интоксикации: злоупотребление алкоголем и никотином.
Профессиональные вредности: контакт с органическими и неорганическими веществами, воздействие ионизирующей радиации.
Тепловой фактор: работа в условиях высоких и низких температур, длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела больше 38°С.
Травма органов мошонки.
Конфликтные ситуации в межличностных отношениях (психологическое бесплодие).
Алиментарный фактор (нарушение режима труда, отдыха, питания, авитаминоз).

Лечение мужского бесплодия

В ЗАВИСИМОСТИ от выявленных причин заболевания предусматриваются различные виды лечения, которые можно разделить на консервативные, хирургические и альтернативные.

К сожалению, эффективность различных видов лечения мужского бесплодия не всегда позволяет рассчитывать на успех и определяется возможностью улучшения сперматогенной функции, то есть продукции большого количества качественных сперматозоидов. В связи с этим любая терапия начинается с общих организационных и лечебных мероприятий, направленных на устранение причины нарушения плодовитости. Обязательным условием после установления диагноза и последующего лечения является исключение бытовых и профессиональных вредностей, нормализация режима труда, отдыха и питания пациента. Необходимо учитывать, что соблюдение всех этих условий в некоторых случаях может приводить к нормализации показателей спермы без какого-либо лечения.

Консервативные методы лечения мужского бесплодия с использованием лекарственных средств в основном применяются при инфекции гениталий, патологии спермы, гормональном бесплодии и сексуально-эякуляторных нарушениях.

Гормонотерапия сперматогенеза

ВЕДУЩЕЕ место в консервативной терапии нарушений репродуктивной функции мужчин занимают гормональные препараты. Назначение лекарственных средств определяется четким представлением об их физиологическом действии на репродуктивные органы, а также дозой и длительностью применения с учетом потенциально-побочных эффектов.

Читайте также:  Киста придатка правого яичка бесплодие

Среди различных методов лечения гормональными препаратами мужского бесплодия ведущее место занимает заместительная терапия. В медицинской практике примером такого метода лечения служат состояния, обусловленные недоразвитием половых органов в раннем детском возрасте, при нарушении сперматогенеза и половой функции.

Терапия иммунологического бесплодия

КОРРЕКЦИЯ иммунологических нарушений — это задача крайне сложная, а результаты следует расценивать как попытки лечения с достаточно низкой эффективностью. Среди предложенных методов лечения, основанных на изучении иммунологического конфликта в организме, наиболее перспективны следующие:

Контрацептивная терапия. Основана на исключении сенсибилизации женского организма спермой при использовании в течение 6-12 месяцев контрацепции с помощью презерватива. Однако ряд исследований убедительно показал отсутствие достоверных различий при сравнении с контрольной группой, в которой лечение не проводилось.

Иммунодепрессивная терапия. При данном методе используют препараты двух групп: кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

Применение кортикостероидов основано на механизме их действия на организм и, в частности, на иммунную систему, что приводит к подавлению выработки антител. Однако, как оказалось, только очень высокие дозы препаратов позволяют рассчитывать на положительные результаты лечения.

Внутриматочная инсеминация спермой мужа. Данный метод можно расценивать как положительный только в том случае, если имеется диагностированный локальный иммунитет на уровне шейки матки, который служит причиной замедления или полной блокады подвижности сперматозоидов, что можно представить в основном только теоретически. Имеется ряд сообщений об эффективности этого метода и получении беременностей при использовании сперматозоидов, обработанных специальными буферными растворами, с последующим отделением их от семенной плазмы, а также применении ряда технических усовершенствований, в частности, концентрации сперматозоидов. При этом существует обоснованное мнение, что введение спермы в полость матки является не совсем физиологичным. Доказательства эффективности такого метода лечения требуют проведения специальных исследований с контролем частоты наступления беременности в супружеских парах.

Хирургические методы коррекции

ВАРИКОЦЕЛЕ. В настоящее время единственным методом лечения варикоцеле признан оперативный.

Ряд специалистов считают хирургическое лечение варикоцеле эффективным, поскольку улучшение показателей эякулята позволяет восстановить репродуктивную функцию. Согласно другим исследованиям целесообразность проведения хирургического лечения варикоцеле ставится под сомнение, так как параметры сперматогенеза остаются без существенных изменений и проблема бесплодия в браке остается нерешенной.

Результаты восстановления репродуктивной функции мужчин с варикоцеле после операции зависят от ряда причин: 1) длительности бесплодия и возраста супругов; 2) степени нарушения сперматогенеза и объема яичек; 3) выбора метода хирургического лечения и техники ее выполнения; 4) точности установленного диагноза бесплодия.

В Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН были проанализированы результаты оперативного лечения варикоцеле у мужчин с нарушением фертильности, где женский фактор бесплодия был исключен. Данные свидетельствуют о том, что лечение мужчин с нарушением сперматогенеза при варикоцеле методом перевязки тестикулярной вены следует признать достаточно эффективным и значительно улучшающим параметры спермы. Следует отметить, что максимальное количество беременностей наступило в течение первых двух лет после операции и совпадало с восстановлением фертильности спермы. Сравнительный анализ спермограмм до и после лечения характеризовался статистически достоверным улучшением основных показателей спермы. При этом нормализация репродуктивной функции получена у 65% мужчин, а частота наступления беременности достигла 50%.

КРИПТОРХИЗМ. Основной метод лечения неопущения яичка в мошонку оперативный. Его необходимо выполнять в более раннем возрасте, до развития необратимых изменений в сперматогенном эпителии. Перспективным сроком оперативного лечения считается возраст до 2-3 лет. Низведение яичек в более позднем возрасте не гарантирует от бесплодия. Тактику консервативного лечения крипторхизма гонадотропными препаратами в надежде на самостоятельное низведение яичек следует считать малоэффективной и не совсем оправданной.

ПАХОВЫЕ И ПАХОВО-МОШОНОЧНЫЕ ГРЫЖИ. Особое внимание в хирургической коррекции уделяется минимальной травматизации элементов семенного канатика и выполнению без давления ушивания пахового канала. Выполнение этих вмешательств должно осуществляться хирургом-урологом с целью свести до минимума риск ятрогенного повреждения или иссечения семявыносящего протока.

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА устраняются с помощью различных пластических операций, цель которых — воссоздать мочеиспускательный канал с наружным отверстием на головке.

ОБТУРАЦИОННАЯ АЗООСПЕРМИЯ. В генезе этой формы бесплодия лежит непроходимость семявыносящих протоков. Причинами такого состояния могут быть: 1) полное или частичное отсутствие придатков яичек, семявыносящих протоков, семенных пузырьков; 2) приобретенная непроходимость протоков в результате воспалительного процесса; 3) кисты и опухоли придатков яичек, сдавливающие проток придатка яичка; 4) непроходимость протоков вследствие хирургических манипуляций в этой области.

Опыт выполнения реконструктивных операций показал преимущества микрохирургической техники с использованием специальных атравматичных игл без применения эндопротезов.

Альтернативные методы лечения

ВАЖНЕЙШИМ и принципиальным этапом в лечении бесплодия является внедрение в клиническую практику альтернативных или вспомогательных репродуктивных технологий, позволяющих реализовать функцию деторождения при различных заболеваниях, которые ранее считались абсолютно бесперспективными. К ним относятся введение сперматозоидов в половые пути женщины или оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. Данный метод сокращенно называется «ИКСИ» и используется при серьезных нарушениях репродуктивной функции у мужа. Статистические данные показывают, что применение вспомогательных методов позволило достичь наступления беременности в 20-30% случаев, и свидетельствуют о нормальном физическом развитии родившихся детей.

Иммунологическое бесплодие

ПО ДАННЫМ эпидемиологических исследований Всемирной организации здравоохранения, бесплодием страдают 10-15% супружеских пар, при этом используя современные стандартизированные методы обследования, в 5-15% случаев причин нарушений репродуктивной функции не находят.

Такие супружеские пары с диагнозом «бесплодие неясного генеза» направляются на неоправданно длительное повторное обследование, рассчитанное на исключение ошибок, допущенных ранее в диагностике, и в дальнейшем рекомендуются различные альтернативные методы лечения. Естественно, лечение и решение вопроса о рождении детей затягиваются на многие годы, а частота наступления беременности при отсутствии точно установленного диагноза является крайне низкой.

Совершенствование методов обследования в клинической андрологии и появление нового направления в иммунологии — иммунологии репродукции — привели к разработке современных диагностических тестов на клеточном и молекулярном уровнях, позволяющих выявлять иммунологические факторы бесплодия.

В настоящее время известно, что частота иммунологического бесплодия составляет в различных популяциях населения 5-15%.

Влияние гепатита С на зачатие вызывает беспокойство. Некоторые убеждены, что следует отказаться от рождения ребенка до полного излечения болезни. Реальны ли опасения, может сказать только врач после полного обследования больного и его партнерши. Клинические исследования показали, что в большинстве случаев пара может иметь абсолютно здорового ребенка.

Гепатит С не влияет на способность мужчины зачать ребенка и не воздействует на репродуктивную функцию. В сперме вирусных частичек очень мало и вероятность инфицирования плода довольно низкая при условии, что здорова женщина.

Если вирус активен, требуется провести очистку спермы, чтобы партнерша не заразилась. Оплодотворение в таком случае осуществляют с помощью ЭКО, что поможет родить здорового ребенка при любом генотипе вируса. Данная процедура поможет и в ситуации, когда мужчина успел заразить свою партнершу.

Вирус гепатита С влияет следующим образом на плод:

  • плод испытывает нехватку кислорода;
  • ребенок может родиться преждевременно;
  • у ребенка может быть слишком малый вес;
  • есть риск выкидыша;
  • у ребенка могут диагностировать застой желчи.

Ребенок может заразиться гепатитом С только внутриутробно от больной матери. Заболевание передает ей супруг во время сексуального контакта. Инфицирование таким путем возможно при наличии на половых органах травматических повреждений. На сегодняшний день болезнь не является проблемой для пары, ожидающей ребенка. Иметь детей при гепатите С у мужчины вполне реально и они могут родиться абсолютно здоровыми.

Медики должны предпринять всевозможные действия, чтобы мать и малыш не заразились в момент беременности, поскольку последствия для них будут опасными. Вероятность их инфицирования повышается при высокой вирусной нагрузке у больного мужчины.

Запретить женщине рожать ребенка, если ее супруг болен гепатитом С, медики не могут. Не рекомендуется беременеть, если болезнь обнаружена и у партнерши, причем в острой стадии. ЭКО в данной ситуации гинекологи отказываются делать, поскольку процедура предполагает прием гормонов, оказывающих влияние на деятельность печени.

Если гепатит протекает у женщины в хронической форме, опасений относительно зачатия ребенка нет. Малыш в такой ситуации еще внутриутробно получит материнские антитела к гепатиту и воздействие вируса на его развитие будет минимальным. Через 1,5 года после рождения необходимо сделать анализ крови для оценки работы печени, а также на антитела к вирусу.

Способ родоразрешения женщины никак не влияет на появление болезни у ребенка, поэтому делать кесарево сечение с целью минимизации риска для малыша не нужно, даже если мужчина заразил ее гепатитом. Исключение – наличие травм во влагалище.

При планировании беременности в ситуации, когда мужчина болен гепатитом С, а супруга абсолютно здорова, необходима консультация врача. Он отправляет пару на биохимический анализ крови и ПЦР. Если у мужчины количество титров вируса высокое, естественным путем зачинать ребенка не рекомендуется. Уберечь будущего малыша от заражения может процедура ЭКО.

Если в ходе диагностики обнаружится, что вирус у мужчины не активен, можно планировать беременность. Врач при этом должен разъяснить паре о рисках для плода. Заражению будущего ребенка способствуют следующие факторы:

  • обнаружение в высокой концентрации вируса гепатита С в сперме;
  • превышение вирусных титров в крови;
  • наличие у мужчины сопутствующих инфекций, передающихся половым путем;
  • длительное течение болезни;
  • наличие эрозий и травм на половых органах.

Эрозия шейки матки

Если хотя бы на один из приведенных пунктов результат положительный, естественным путем женщине лучше не беременеть.

Зачатие ребенка с помощью ЭКО зачастую является единственной возможностью для пары иметь здорового ребенка. Если болен муж, вероятность заражения женщины, а от нее и ребенка, довольно высока. При острой стадии гепатита партнеру рекомендуется в первую очередь пройти противовирусную терапию.

Оплодотворение с помощью ЭКО не проводится, если у мужчины выявлены следующие проблемы со здоровьем:

  • генетические патологии;
  • венерические болезни;
  • онкологические заболевания.

Онкология

Качество спермы не влияет на успешность процедуры. При недостаточном количестве сперматозоидов и низкой их подвижности материал у мужчины отбирают методами ИКСИ и ПИКСИ. Данными способами по одному сперматозоиду вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклеток. ПИКСИ предполагает более тщательный отбор спермиев. Подходящими считаются достаточно зрелые клетки, взаимодействующие с гиалуроновой кислотой.

Суть процедуры ЭКО – оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях. Очень важно взять здоровые клетки, чтобы эмбрион был жизнеспособным. Чтобы созрело несколько яйцеклеток, партнерша принимает гормоны. В момент овуляции их изымают с помощью специальной иглы, обязательно под контролем УЗИ.

Сперма проходит очистку от вирусных частиц, после чего сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку. Получившийся биоматериал помещается в инкубатор, и после проведения исследований на наличие у эмбриона патологий вводится в матку.

Процедура ЭКО абсолютно безболезненна и безопасна для жены и будущего ребенка. Для зачатия в клинических условиях отбираются только жизнеспособные и не инфицированные вирусом гепатита сперматозоиды.

Перед проведением процедуры ЭКО необходимо убедиться, что партнерша не инфицирована вирусом, иначе обязательной очистке подлежит и яйцеклетка. Однако при такой ситуации гарантии, что ребенок родится здоровым, нет.

Медики должны удостовериться в отсутствии противопоказаний к процедуре как у мужчины, так и у женщины. С процедурой рекомендуется подождать, если у партнерши обнаружится любая инфекция, в том числе респираторная. Откладывают ее и в случае, если в недавнем времени женщине проводили операцию.

При проблемах с печенью, сердцем или почками женщина подвергается дополнительному риску, решившись на процедуру ЭКО, что объясняется влиянием гормонов. При наличии у нее доброкачественных новообразований, рекомендуется сначала удалить их, чтобы предотвратить неконтролируемый рост на этапе подготовки к оплодотворению и после введения эмбриона.

Чтобы ЭКО принесло желаемый результат, женщина должна заботиться о состоянии своего здоровья. На первых порах ей придется принимать гормоны, чтобы не произошел выкидыш. На протяжении беременности нужно исключить посещение косметических и тату салонов, поскольку есть вероятность инфицирования непосредственно в момент беременности. По этой же причине нежелательно вступать в половые контакты и работать с медицинским инструментарием.

Женщине после оплодотворения с помощью ЭКО рекомендуется наблюдаться у гепатолога и инфекциониста, особенно при диагностировании у нее хронического гепатита. После рождения ребенка через 1,5 года обязательно проверяют наличие у него в крови вируса. До этого времени возбудителя будут находить в крови благодаря антителам матери.

Гепатит С не является препятствием для планирования беременности. Как показали наблюдения, при выявлении болезни у мужчины дети рождаются здоровыми. Проблемы возможны, если партнерша заразится в момент оплодотворения, передав вирус ребенку. По этой причине при обнаружении гепатита С у мужчины рекомендуется прибегать к искусственному оплодотворению.

Репродуктивные органы мужчины расположены и вне тела и внутри него. Сперму и гормон тестостерон вырабатывают яички. Сперма поступает из яичек в спиральные канальца эпидермиса, который сохраняет и питает сперму, пока она созревает. Затем созревшая сперма поступает по семявыводящему потоку в семенные пузырьки и сохраняется там. Весь этот процесс занимает около 72 дней.

В процессе эякуляции происходит следующее: секрет семенных пузырьков, смешиваясь с жидкостью из простаты, образует семенную жидкость. Основополагающим фактором способности к деторождению у мужчин является развитие полноценной и достаточно зрелой спермы.

Диагностику причины бесплодия у мужчины проводят в качестве первого этапа при самых разных причинах бесплодного брака, даже если определено бесплодие у женщины. Это позволяет правильно определить курс лечения и избежать лишних временных и финансовых потерь.

Рассмотрим распространенные причины, провоцирующие мужское бесплодие.

В настоящее время из-за интенсивного использования атомной энергии, рентгеновских лучей, радиоактивных веществ особое место среди самых частых причин бесплодия занимают ионизирующие излучения. Дело в том, что половые железы наиболее чувствительны к их действию. Облучение приводит не только к бесплодию, а также и к врожденным аномалиям развития потомков из-за мутагенного действия на хромосомы.

На возникновение мутации влияет не только действие радиоактивных факторов, а и воздействие высокой температуры, ультрафиолетовых лучей и ряда химических веществ. Стоит отметить, что положительные аэрофоны и свободные радикалы также снижают функциональность мужской половой системы.

Температурный фактор имеет большое значение для физиологически нормального течения сперматогенеза. Т.к. яички расположены в мошонке вне тела, они имеют температуру ниже температуры тела. Их перегрев вызывает повреждение несозревших сперматогенных клеток и несвоевременное их слущивание в просвет канальца.

Этому придается большое значение, если человек работает в условиях повышенной температуры, а также при лихорадочных состояниях, крипторхизме и инфекционных заболеваниях. Для восстановления сперматогенеза требуется почти 3 месяца. Низкая температура также отрицательно сказывается на образовании сперматозоидов.

Все неблагоприятные факторы среды, негативно влияют на сперматогенез, т.к. половая система является самой уязвимой системой мужчины. К примеру, посредством влияния на центры гипоталамуса тяжелые психические травмы и хронические стрессы зачастую приводят к значительному уменьшению числа нормальных сперматозоидов в сперме среднестатистического мужчины. А в некоторых ситуациях – и к полному их отсутствию.

Важная роль среди известных причин бесплодия у мужчин принадлежит инфекционному фактору. К примеру, такие крайне нежелательные заболевания, как сепсис, эпидемический паротит, брюшной и сыпной тиф, генитальный герпес, гепатит, бруцеллез, малярия, а также те многочисленные инфекции, которые нередко передаются половым путем, в итоге являются причиной бесплодия. При инфекционных заболеваниях нарушения сперматогенеза способны провоцировать микробные токсины, органические повреждения печени, изменения состава крови, а особенно инфекционный гепатит.

Неуклонно увеличивается число бесплодных мужчин. ИФ оказывает прямое влияние на рост количества лиц, имеющих недолеченные заболевания, которые были переданы половым способом.

А это, как вы знаете, прямое следствие беспорядочных половых связей, весьма распространенных.

В последнее время экологические проблемы приобрели особую актуальность. Скопление в окружающей нас среде огромного числа вредных для людей химических веществ, повышение уровня радиации, вызывают хронические интоксикации организма, которые ухудшают состояние сперматогенных клеток яичек. Не исключается вероятность поражения яичек под воздействием выхлопных газов двигателей автомобилей, промышленных выбросов.

Такие вредные привычки как злоупотребление алкоголем и курение очень сильно влияют на фертильность мужчин. Так как при злоупотреблении алкоголя, в том числе и пива, в сперме повышается количество неподвижных и аномальных сперматозоидов. Даже разовое употребление большого количества алкоголя на много дней ухудшает качество спермы. Курение приводит к различным дегенеративным изменениям в самом эпителиосперматогенном слое в результате сосудосуживающего и прямого токсического действия, которое приводит к ишемии яичек.

Отрицательно действуют на способность к оплодотворению некоторые достаточно популярные лекарственные препараты: к примеру, цитостатитки, большие дозы кортикостероидов, циметидин, сульфасалазин, антиандрогены, прогестерон, нитрофураны, аминогликозидные антибиотики и некоторые сульфаниламиды.

Неполноценное питание является одной из причин бесплодия. Пища должна быть насыщена достаточным количеством белков, включая все незаменимые аминокислоты и необходимые организму полиненасыщенные жирные кислоты, а также минеральные вещества, витамины, особенно такие антиоксиданты, как А, Е и С. Недоедание и голодание, практикуемое в подростковый период, является особенном опасным. Вредное воздействие оказывают насыщенные жирные кислоты. Зачастую мужское бесплодие сочетается с избыточным весом.

Самые разные травмы яичек представляют собой опасность. Вызванные травмой мошонки отеки либо даже разрывы яичка влекут за собой нарушение целостности гематотестикулярного барьера. Вследствие чего развивается аутоиммунный процесс, который влечет образование антиспермальных антител, а иногда и полное соединительнотканное перерождение яичка с невозвратимой утратой его функции.

Следует заметить, что наличие неблагоприятных физических факторов, а также воздействие экологических и психосоциальных причин оказывает все более разрушающее действие на половую систему мужчины и мужскую фертильность.

Снизить риск этой проблемы может только здоровый образ жизни, который очень популяризируется во всем мире, и снижение воздействия тех основополагающих факторов, которые были нами отмечены выше.

ВИЧ -Вирус иммунодефицита человека (англ. HIV — Human Immunodeficiency Virus) -является вирусом, разрушающим иммунную систему человека. Этот вирус проникает внутрь клетки и обладает способностью изменять ее структуру таким образом, что при дальнейшем делении каждая новая клетка несет в себе ВИЧ. С годами вирус уничтожает настолько много лимфоцитов, что сопротивление человеческого организма снижается, и получивший заражение подвергается различным заболеваниям. Из-за способности ВИЧ к мутации его трудно уничтожить лекарственными средствами.
СПИД -Синдром приобретенного иммунного дефицита (англ. AIDS -Aquired Immune Deficiency Syndrome) -представляет собой окончательную стадию ВИЧ- инфекции, которой человек заболевает через несколько лет после заражения.
Заражение. ВИЧ передается вместе с семенной жидкостью (спермой), влагалищными выделениями во время полового сношения, при котором не использовались предохранительные средства или с кровью. Использование общих игл и шприцев при введении наркотиков -это большой риск получить заражение. Риск заразиться существует и при пересадке органов или переливании крови. Вирусное заражение может также передаться от матери к ребенку во время беременности, при родах и кормлении грудью. В западных странах у матерей, подвepжeнных вирусной инфекции, 10-20% детей получило заражение. Легче всего ВИЧ передается другому человеку в начальный период заражения, а также на стадии заболевания СПИДом.
ВИЧ не передается при повседневном общении. Не передается он при поцелуе, рукопожатии, при посещении туалета или бани. Haceкомыe не передают инфекцию.
Симптомы и ход болезни. У некоторых людей (примерно, 1/3 инфицированных) первые симптомы обнаруживаются через 1-8 недель после получения заражения. Признаками заболевания могут быть: повышенная температура, боль в горле, головная боль, боли в суставах, экзема и набухание лимфатических желез. Первые симптомы исчезают сами по себе через несколько недель.
После начального периода, когда проявляются ранние симптомы или даже при их отсутствии, вирус продолжает распространяться в организме, но человек может чувствовать себя здоровым. По мере развитию заболевания становится заметным набухание лимфатических узлов на шее, впадинах ключиц и под мышками. Общее состояние ухудшается. Обычным становится повышение температуры, понос и ночная потливость. Время появления перечисленных симптомов весьма индивидуально. Через 10 лет после заражения симптомы болезни проявляются, примерно, у 50% инфициpoвaнных.
В стадии СПИДа иммунная защита человека ослабляется, поэтому его поражают различные болезни воспалительного характера (например туберкулез) и развиваются опухоли (например саркома Капоши ). Состояние больного зависит от того, каким болезням он становится подвержен и каким образом их удается лечить
Обследование. На основании симптомов невозможно поставить диагноз, поскольку многие другие болезни имеют такие же симптомы и почти ни у кого из инфицированных ранние симптомы не проявляются единственный способ выявить возможное заражение -это сдать анализы.
Заражение ВИЧ определяется путем анализа крови. Так как при этом исследуется процесс образования антител, наличие инфекции не проявляется сразу, а только через 2-4 месяца. Полностью достоверный результат анализа можно получить через 6 месяцев с момента возможного заражения. Результаты анализа являются доверительной информацией, и о них сообщается только самому исследуемому.
Получение результатов анализа занимает 1-2 недели. Анонимно сдать анализы можно во многих лечебных учреждениях.
Лечение. Согласно закону о заражении, обследование больных СПИДом, их лечение и лекарства являются бесплатными. Вылечить СПИД пока невозможно. Все же в последнее время разрaбaтываются все более эффективные лекарства для больных СПИДом. Продолжительность жизни после заболевания увеличилась, и нормальный образ жизни можно поддерживать более длительное время. Таким образом можно сказать, что в настоящее время СПИД -это длительная хроническая болезнь.
Нет необходимости прекращать сексуальную активность, даже если заражен ВИЧ. Самое важное -во всех ситуациях помнить об ответственности и заниматься, безусловно, только безопасным сексом. Закон обязывает заботиться о том, чтобы как носитель ВИЧ, так и его партнер придерживались требований безопасного секса.

Читайте также:  10 лет бесплодия что делать

Возбудитель: Бактерия гонококка
Заражение гонореей происходит при половом акте через влагалище, задний проход или через рот. От рук болезнь может распространиться на глаза. Случается и заражение прямой кишки. Только что родившийся ребенок может заразиться через детородные органы. Симптомы обычно появляются через сутки или пару недель после заражения.
Симптомы у женщин. Бели (влагалищные выделения ), которые могут казаться нормальными, но более обильными, чем обычно. Может появиться ощущение жжения при мочеиспускании. Боли в нижней части живота и повышение температуры могут быть признаком воспаления, распространившегося на яичники.
В том случае, если заражение гонореей произошло через рот, в горле может ощущаться боль, как при ангине, или симптомы отсутствуют. Очень часто у женщин симптомы заболевания проявляются очень слабо или вообще не проявляются.
Симптомы у мужчин. Жжение при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию. Желтовато-зеленоватые выделения из мочеиспускательного канала. Болезненная эрекция. При заражении через рот -боли в горле. У мужчин гонорея также может протекать без симптомов.
Обследование. Пробы для анализа берут ватным тампоном из мочеиспускательного канала, шейки матки, из глотки и прямой кишки.
Лечение. Гонорею лечат антибиотиками. Анализы, лечение и лекарства по закону о зapазных заболеваниях являются бесплатными в оздоровительных центрах и городских венерологических поликлиниках.
У женщин гонорея, если не проводит лечение, может привести к воспалению яйцеводов. Это ведет к бездетности. У мужчин запущенная болезнь может вызвать воспаление семенников, что тоже может стать причиной бездетнocти.

Возбудитель: Бактерия хламидия
В настоящее время хламидиоз является наиболее распространенным венерическим заболеванием. Хламидиоз передается половым путем. Новорожденный ребенок может заразиться через детородные органы. Симптомы появляются, примерно, через 10-14 суток после заражения.
Симптомы у женщин. У 75% женщин, получивших заражение хламидиозом, симптомы не проявляются. Признаком заражения могут быть необычные влагалищные выделения. Незначительное кровотечение после полового сношения или в период между месячными. Зуд и жжение при мочеиспускании. Боли в нижней части живота и в области крестца. При воспалении прямой кишки -незначительное кровотечение или выделение слизи.
Симптомы у мужчин. Среди мужчин, примерно, у 25% симптомов не наблюдается. Наиболее распространенным симптомом могут быть сероватые творожистые выделения из мочеиспускательного канала по утрам. Слабое жжение при мочеиспускании. При воспалении прямой кишки появляется незначительное кровотечение или выделение слизи.
Обследование. Пробы для анализа беpyтcя из мочеиспускательного канала, из шейки матки и прямой кишки. Наличие заражения не обнаруживается сразу — необходимо отложить анализы, примерно, на 10 дней после возможного заражения. Результаты можно узнать, примерно, через неделю. Если хламидиоз распространится в фаллопиевы трубы, то он может вызвать их закупорку (непроходимость). Следствием того может быть бездетность или повышенный риск внематочной беременности. Появляющиеся в результате воспалительного процесса спайки вызывают боли в нижней части живота. У мужчин может развиться очень болезненное воспаление семенника, которое, в свою очередь, приводит к непроходимости семяпроводов и ослаблению детородной способности. Как у мужчин, так и у женщин в виде осложнения после хламидиоза могут появится боли в суставах. Недопеченный во время беременности хламидиоз может вызвать у ребенка воспаление глаз и дыхательных путей.

Сифилис -это медленно развивающаяся общая инфекция, первичные симптомы которой часто остаются незамеченными. При отсутствии лечения сифилис может привести к смерти. Сифилис передается во время полового акта, орального секса или во время беременности от матери к ребенку.
Симптомы. Инкубационный период развития болезни после заражения длится 3-6 недель. По его завершении на месте внедрения заражения на половых органах, в прямой кишке или во рту появляются т.н. первичные язвочки. Они небольшие, гнойные и неболезненные и излечиваются медленно, в течение нескольких недель. Примерно через неделю после их появления увеличиваются лимфатические узлы в паху, становятся твердыми, но боли при этом не чувствуется. У женщин могут также опухать половые губы вульвы.
Через лимфатические и кровеносные сосуды бактерии распространяются по всему организму. Примерно, через 2-4 месяца после заражения появляются симптомы второго периода. Общими симптомами могут быть головная боль, повышенная температура, боли в горле. На коже появляется мелкая сыпь, а также прыщи, в особенности, на ладонях и подошвах ног. Может наблюдаться выпадение волос. На слизистой оболочке половых органов, вокруг анального отверстия могут появится прыщи. Вышеперечисленные симптомы исчезают и без лечения, примерно, через полгода после заражения, и инфекция переходит в т.н. латентный (скрытый) период. У больных, не занимавшихся лечением, на коже и слизистых оболочках симптомы второго периода развития болезни могут, однако, появляться неоднократно в течение первых двух лет после заражения. В этот двухлетний период сифилис является заразным. Среди болевшим сифилисом и не занимавшихся его лечением у 20-30% через многие годы и десятилетия может проявиться т.н. поздний сифилис, который поражает центральную нервную систему и органы кровообращения.
Обследование. Сифилис, как правило, диагностируется на основании симптомов. Анализ крови выявляет сифилис через два месяца после заражения и только через два года не подвергавшийся лечению сифилис перестает быть заразным.
Лечение. Лечение сифилиса осуществляют пенициллином, который вводится внутримышечными инъекциями в течение двух недель. Чем раньше начинается курс лечения, тем он эффективнее.

Инфекция иру или кондилома поражает как мужчин, так и женщин. Новорожденный может заразиться во время родов через детородные органы. Кондиломами заражаются при контактах слизистых оболочек, во время обычного или анального полового акта. Передаче инфекции способствует наличие повреждений на слизистой оболочке или уже имеющаяся инфекция в области половых органов. Заражение может произойти и во время сексуальных ласк, но во рту кондиломы встречаются исключительно редко.
Симптомы у женщин. Инкубационный период заболевания кондиломой длится от нескольких недель до года. После него на слизистой оболочке половых органов появляются небольшие светло-розовые или белые точки, которые могут развиться в бородавки, похожие по форме на побег цветной капусты. По размерам бородавки бывают от одного миллиметра до нескольких сантиметров. У женщин бородавки вырастают в области лобковых губ, влагалища, шейки матки, промежности, анального отверстия и у отверстия мочеиспускательного канала. Изменение слизистой оболочки может заключаться просто в уплотнении кожи или слизистой оболочки без появления бородавок. Иногда симптомом становится мучительный зуд. Чаще всего кондилома протекает без симптомов и выявляется в ходе общих обследований.
Симптомы у мужчин. Инкубационный период такой же, как и у женщин. У мужчин кондилома-бородавки появляются либо под крайней плотью, на пенисе, головке пениса, около отверстия мочеиспускательного канала, либо вокруг анального отверстия. В полости рта кондилома-бородавки бывают либо светлыми, либо цвета слизистой оболочки. Довольно часто у мужчин кондилома протекает без симптомов в незаметной для глаза форме.
Обследование. Кондилома у женщин обнаруживается в ходе гинекологического обследования. Часто применяют анализ взятой с шейки матки пробы отслоившейсяся клетчатки, а также колпоскопию (наблюдение детородных органов через увеличительных прибор). Кондилома у мужчин диагностируется путем внешнего осмотра, а также через увеличительный прибор, как и при колпоскопии.
Лечение. Известно много вариантов лечения, на выбор которых влияют размеры, количество и место расположения бородавок. Их можно смазывать , лечить вымораживанием, удалить лазером или методом электрокоагуляции. Как мужчины, так и женщины в дальнейшем должны находиться под наблюдением, так как существует опасность видоизменения клеток и относительно велик риск рецидива болезни.
Вирус кондиломы может стать причиной появления раковой опухоли на шейке матки. Небольшой процент неизлеченной кондиломы на шейке матки с годами развивается в раковое заболевание. Поэтому очень важно врачебное наблюдение после лечения болезни и ежегодное тестирование.

Возбудитель: Существуют 2 типа вируса простого герпеса (ВПГ, «Herpes simplex «).

Первый тип (ВПГ-1) поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ(-вызывает губной герпес или сыпь на губах), глаз, носа и др. органов, а второй (ВПГ-2), в основном, половые органы. Это и есть генитальный герпес. В настоящее время, в связи с широким распространением орально-генитальных контактов все чаще встречаются случаи, когда генитальный герпес вызывает и вирус ВПГ-1.
После первичного заражения вирус проникает в лимфатические узлы, где сохраняется в скрытой форме. Часто вирус остается в том состоянии, не вызывая появления дальнейших симптомов, но у некоторых инфицированных он активизируется мучительно часто, даже по нескольку раз в год.
Болезнь передается во время полового акта, а также при оральном сексе. Герпес может поразить yгpобный плод в период беременности зараженной женщины, или новорожденный получает инфекцию во время родов. Следствием этого может стать опасное мозговое воспаление. Если у матери в момент родов имеются пузырьки герпеса, то роды проводятся с помощью кесарева сечения.
Симптомы. Инкубационный период после заражения составляет от нескольких дней до недели. Первыми симптомами являются зуд и болевые ощущения в местах заражения. Через пару дней в местах заражения появляются пузырьки, наполненные жидкостью. У женщин пузырьки могут появиться на половых губах, в промежности, вокруг анального отверстия, во влагалище или на шейке матки. У мужчин они появляются на пенисе, на головке пениса или в анальном отверстии. Очень часто первичное инфекции сопровождаются бурным проявлением болезни — плохим самочувствием, головной болью и повышенной температурой. Железы в паху почти все время увеличены. Пузырьки лопаются через несколько дней, после чего остаются болезненные ранки, которые затем покрываются корочкой. Симптомы первичной инфекции могут сохранятся до двух недель
После первичной инфекции болезнь всегда остается, но только в скрытой форме. Частота возобновления симптомов и степень их болезненности очень индивидуальна. При повторяющихся герпесах проявление болезни обычно слабее, и общее самочувствие не ухудшается. Местные симптомы такие же, как и при первичной инфекции, но они заживают быстрее или, примерно, в течение недели. Повторную инфекцию часто вызывает стресс. Рецидив болезни появляется также в связи с другими инфекционными заболеваниями, в период менструаций или после механического раздражения (например бурный половой акт).
Обследование. Проба берется из пузырька на ватный тампон. Результат анализа можно получить через неделю.
Лечение. Лечение генитального герпеса является сложной задачей в связи с пожизненным нахождением его в организме и недостатком средств, оказывающих на него эффективное воздействие. Наиболее часто для лечения в настоящее время используются препараты из группы аналогов нуклеозидов. Кроме того, в острый период используется специфический против-герпетический иммуноглобулин. В комплексном лечении применяются иммуностимуляторы, витамины, антигистаминные и другие препараты. При достижении промежутков между рецидивами не менее 2 месяцев проводят вакцинацию герметической вакциной. Через 6 месяцев проводится повторный курс. Вакцинацию повторяют еще 4-6 раз. Использование вакцины позволяет увеличить промежутки между рецидивами и ослабить их проявления.

Возбудитель: Дрожжеподобный грибок рода Кандида.
Это заболевание в народе часто называют «молочницей». Оно вызывается дрожжеподобными грибами. Кандидоз — часто встречающаяся инфекция. Грибы могут быть обнаружены во влагалище у многих женщин, не предъявляющих никаких жалоб. В половые пути они попадают, в основном, из кишечника и при контакте с больными. Развитию воспалительной реакции при кандидозе (кандидозного кольпита), способствуют факторы, снижающие иммунитет организма, такие, как сахарный диабет, нарушение жирового обмена, заболевания органов пищеварения. У беременных кандидоз выявляется чаще в связи с многочисленными изменениями, происходящими в организме женщины в это время. Играет роль также длительный прием гормональных контрацептивов, антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов и некоторых других. «Молочница» является проявлением поверхностного кандидоза кожи и видимых слизистых оболочек. При выраженных нарушениях иммунитета могут развиваться поражения мочевых путей (цистит, уретрит), легких (бронхит, пневмония), кишечника (дисбактериоз).
Симптомы у женщин. При кандидозе женщины жалуются обычно на белые, творожистые выделения и зуд. Заболевание протекает длительно, может сопровождаться периодами обострения (при менструации, переохлаждении и др.) и стихания жалоб.
Симптомы у мужчин. У мужчин грибок вызывает зуд в половых органах, небольшие покраснения на головке пениса и опухание крайней плоти.
Диагностика, как правило, трудностей не представляет. Кандидоз хорошо выявляется в обычных мазках из влагалища. В некоторых случаях используют культуральный (посев выделений на питательные среды) и другие методы. При упорном течении заболевания применяют определение чувствительности к различным противогрибковым препаратам, что позволяет назначить наиболее эффективно действующее средство.
Лечение. Для лечения кандидоза раньше широко применялись нистатин, леворин, борная кислота и бура (тетраборатнатрия). В настоящее время имеются ряд более эффективных и менее токсичных средств.

Гепатиты означают воспаление печени, вызываемое вирусом. Наиболее распространенными типами гепатитов являются гепатиты типа А, Б и С.

Заражение гепатитом А происходит , когда фекальные частицы, содержащие вирус, попадают в ротовую полость другого человека. Чаще всего заражение происходит при передаче их через воду и пищу. Попадая в ротовую полость при чередовании анального и орального секса фекальные частицы могут привести к заражению гепатитом. Гепатит А из всех гепатитов наименее опасен. Инфекция не приводит к хроническому воспалению печени и циррозу, как и не влечет за собой возникновения рака печени. Болезнь часто начинается с повышения температуры, мышечных болей, общего недомогания и поноса. Примерно через неделю моча становится темной, а кожа и белки глаз -желтыми. Болезнь проходит сама собой, приблизительно, через 2-4 недели.

Заражение гепатитом Б происходит через кровь (например, через шприцы для введения наркотиков) или продукцию, содержащую кровь, при сексуальных контактах (сперма, выделения из матки), или инфекция передается от матери к ребенку в период беременности и родов. Лишь незначительная часть зараженных получает инфекцию, сопровождаемую симптомами. Эти симптомы такие же, как и при гепатите А. Среди инфицированных часть остается постоянным носителем вируса. Небольшое число носителей вируса в течение 10-20 лет заболевает циррозом или хроническим воспалением печени. Некоторые носители активного хронического гепатита излечиваются, принимая альфаинтерферон.
При заболевании гепатитом Б для лечения возможно использовать серию из трех прививок (первая прививка -второй через месяц -третья прививка через полгода).

Заражение гепатитом С происходит через кровь. Наиболее распространенным путем заражения является использование шприцев и игл при потреблении наркотиков. Половина носителей вируса гепатита С заболевает активной формой хронического воспаления печени. Хронический гепатит С увеличивает риск заболеть раком печени. С помощью лечения альфаинтерфеpoном удается излечить примерно 20% больных хроническим гепатитом С.

Возбудитель: Телесного цвета плоская вошь размером 1-3 мм.
Лобковая вошь высасывает кровь и откладывает яйца на лобковых волосах. Заражение лобковыми вшами происходит через телесный контакт и постельное белье.
Симптомы. Симптомы появляются через 1-3 недели после заражения. Раздражение кожи и зуд в области наружных половых органов.
Лечение. В аптеке можно без рецепта купить раствор гексида (Desintan), который наносят на кожу в зоне лобка на сутки. Через неделю процедуру повторяют. Нижнее и постельное белье меняют.

Возбудитель: Чесоточный клещ размером 0,3-0,5 мм.
Чесотка распространяется через телесный контакт.
Симптомы. Зуд появляется через 3-6 недель после заражения. При чесотке, полученной в результате сексуального контакта, признаки болезни особенно проявляются в нижней части живота, паху и на бедрах. Зуд усиливается к вечеру. На коже возникают маленькие красноватые прыщики. В результате расчесывания кожа может воспалиться, и появиться гнойнички на пальцах, руках и на пенисе. Могут обнаружатся следы передвижения чесоточного клеща.
Лечение. По всему телу растирается раствор гексида (Desintan). Лекарство после нанесения смывают через 12-14 часов. Нижнее и постельное белье меняют. Лекарство применяют повторно через неделю. Партнер и члены семьи проходят лечение одновременно, даже если у них нет признаков признаков заболевания.

Трихомониаз (или трихомоноз) — одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Оно вызывается влагалищной трихомонадой — микроскопическим возбудителем, способным к самостоятельному движению с помощью жгутиков и ундулирующей мембраны. Трихомонады очень часто сопутствуют другим инфекциям половых путей — хламидиям, гонококкам, вирусам и др. Заражение происходит, как правило, только половым путем. Инкубационный период составляет 5-15 дней. Развитию заболевания способствуют различные болезни половых и других органов, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, снижением иммунитета, гормональные расстройства, нарушение флоры влагалища, при котором снижается его кислотность. Трихомонады активно размножаются и во время менструации также из-за изменения влагалищной среды. Возбудитель обитает, в основном, во влагалище и в нижних отделах шейки матки. Иммунитета к заболеванию не возникает.
Различают несколько форм заболевания : свежую (в свою очередь делится на острую, подострою и торпидную, т.е. малосимптомную), хроническую и носительство трихомонад , при котором симптомы отсутствуют при наличии возбудителя во влагалище.
При острой и подострой формах больные жалуются на обильные выделения из влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов. При поражении мочеиспускательного канала наблюдается жжение и болезненность при мочеиспускании. Торпидная форма не сопровождается жалобами на бели, зуд или они выражены незначительно.
Хроническая форма заболевания характеризуется длительностью течения и периодическими рецидивами, которые возникают под действием различных провоцирующих факторов: общих и гинекологических заболеваний, переохлаждения, нарушения правил половой гигиены и др. Степень выраженности жалоб может колебаться в широких пределах.
Диагностика заболевания основывается на жалобах, данных осмотра и результатах лабораторного исследования мазков из влагалища, канала шейки матки и уретры. В некоторых случаях используют посев материала.
Лечение трихомониаза. На этот период половая жизнь запрещается. Обязательно лечение мужа или полового партнера, лечение сопутствующих заболеваний. В настоящее время имеется большое число противотрихомонадных препаратов.

источник