Бесплодие у мужчин код мкб

Бесплодие мужское — описание, причины, диагностика.

Краткое описание

Мужское бесплодие — неспособность мужчины к оплодотворению вследствие расстройств сперматогенеза, эрекции или эякуляции. В 1 мл эякулята в норме содержится около 60 млн сперматозоидов. В женских половых путях они сохраняют способность к оплодотворению в течение до 6 сут. Примерно 200 из них достигают воронки маточной трубы, где происходит встреча сперматозоида с яйцеклеткой. Сперматозоиды, не участвующие в оплодотворении, удаляются из женских половых путей или перевариваются фагоцитами. При рассмотрении проблемы бесплодия в целом различные расстройства у мужчин классифицируют как относящиеся к мужскому и коитальному факторам.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• N46 Мужское бесплодие

Заболеваемость: 19,8 на 100 000 мужского населения в 2001 г.

Терминология • Олигозооспермия — число сперматозоидов в 1 мл эякулята 20 млн и менее • Азооспермия подразумевает полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости • Первичная тестикулярная инфертильность (бесплодие) характеризуется недостаточным сперматогенезом (гипосперматогенез), его отсутствием (асперматогенез) или дефектами сперматогенеза (например, блокадой на разных этапах) • Вторичное мужское бесплодие развивается в различных ситуациях (например, обструкция семявыносящих путей, недостаточность гипоталамических и/или гипофизарных гормонов).

Причины

Этиология • Неподвижные сперматозоиды: •• При синдромах Картагенера и «неподвижных ресничек» сперматозоиды не передвигаются, хотя такие мужчины потенциально фертильны. В этих случаях проводят оплодотворение in vitro с последующим введением концептуса в матку •• Дефектная акросома (102530, Â, также À или полигенное) — отсутствие способности к оплодотворению вследствие нарушенного формирования акросом сперматид и сперматозоидов. По разным оценкам эта патология обусловливает до 15% мужского бесплодия. Сперматозоиды имеют головку округлой формы, они подвижны, но невозможна акросомная реакция •• Азооспермия. Причины: дефекты сперматогенеза при мутациях гена одного из факторов азооспермии (*415000, фактор 1 азооспермии, Yq11, ген AZF, *400000, Yq, фактор 2 азооспермии, ген AZF2, Y — сцепленное наследование), лучевое поражение, непроходимость выводящих путей мужской половой системы •• Олигоспермия. Уменьшенный объём эякулята (

источник

Код МКБ N98.2

Лечение

Консервативное лечение женщин включает в себя:

• устранение воспалений;
• коррекцию эндокринных нарушений;
• прием дюфастона или его аналогов;
• витаминотерапия;
• контроль овуляции при помощи УЗИ или тест-полосок;
• лечение сопутствующих негинекологических заболеваний.

Оперативное лечение показано при:

• миоме матки;
• кистах яичника;
• непроходимости маточных труб;
• эндометриозе.

При неэффективности рекомендуют ЭКО, суррогатное материнство.

Устранение мужского фактора достигается устранением инфекций, противовоспалительной терапии, оперативным лечением при анатомических причинах бесплодия.

Долгое отсутствие беременности пугает, появляются мысли о том, что своих детей уже не будет. Но бесплодие крайне редко бывает абсолютным – при грамотном подходе и своевременном обращении к докторам стать счастливыми родителями реально!

Причины

Этиология • Неподвижные сперматозоиды: •• При синдромах Картагенера и «неподвижных ресничек» сперматозоиды не передвигаются, хотя такие мужчины потенциально фертильны. В этих случаях проводят оплодотворение in vitro с последующим введением концептуса в матку •• Дефектная акросома (102530, Â, также À или полигенное) — отсутствие способности к оплодотворению вследствие нарушенного формирования акросом сперматид и сперматозоидов. По разным оценкам эта патология обусловливает до 15% мужского бесплодия. Сперматозоиды имеют головку округлой формы, они подвижны, но невозможна акросомная реакция •• Азооспермия. Причины: дефекты сперматогенеза при мутациях гена одного из факторов азооспермии (*415000, фактор 1 азооспермии, Yq11, ген AZF, *400000, Yq, фактор 2 азооспермии, ген AZF2, Y – сцепленное наследование), лучевое поражение, непроходимость выводящих путей мужской половой системы •• Олигоспермия. Уменьшенный объём эякулята (

Как называются разные формы по этиологии

Неясного генеза

Бесплодие неясного генеза относится к коду по МКБ-10 № 97.9 и выявляется в 5 – 10% случаев. Эта форма инфертильности ставится врачами в том случае, если ее причину не удается установить. При этом пара, желающая зачать ребенка, не может это сделать в течение одного года.

При обследовании специалисты не могут выявить у партнеров каких – либо препятствий к оплодотворению или врожденных патологий. Даже при помощи самых передовых диагностических методов порой невозможно выявить функциональные и анатомические дефекты репродуктивной системы обоих пациентов.

Эндокринная

В случае нарушения процесса созревания яйцеклетки ставят диагноз эндокринного бесплодия по коду МКБ-10 №97.0, которое проявляется в 30 – 40% случаев. Нарушение репродуктивной функции женщины, может быть вызвано отсутствием нормального фолликулогенеза в яичниках.

Причинами патологии могут стать:

• нарушение работы щитовидной железы и надпочечников;
• функциональный сбой в репродуктивной системе.

Эндокринная инфертильность проявляется в отсутствии овуляции и сбоями в менструальном цикле.

Цервикального происхождения

Полипы в канале шейки матки или ее эрозия могут стать причинами инфертильности цервикального происхождения (код МКБ 97.3). Слизь становится настолько густой, что не может пропустить попавшие в матку сперматозоиды.

Даже если сперме удается проникнуть в полость матки, то ядовитая по своему химическому составу слизь приводит к неминуемой гибели сперматозоидов.

Трубного происхождения

Бесплодие трубного происхождения возникает в 20 – 60% случаев и является кодом МКБ 97.1. Характеризуется спаечными процессами в области малого таза и патологиями маточных труб. Все это приводит к блокировке свободного передвижения яйцеклетки и невозможности ее проникновения в матку.

К трубному бесплодию могут привести следующие причины:

• врожденные аномалии;
• генитальный эндометриоз;
• туберкулез половых органов;
• сальпингиты;
• хирургические операции в брюшной полости или органах малого таза;
• аборты.

Предлагаем посмотреть видео про трубное бесплодие:

Маточное

Бесплодие маточного происхождения (код по МКБ 97.2) может быть вызвано:

1. Врожденными дефектами. Недоразвитие матки, ее удвоение, седловидная форма или полное отсутствие этого органа.
   В полости матки может развиваться патология в виде перегородки, которая блокирует проникновение сперматозоидов в ее полость.
2. Приобретенными пороками. Возникают в результате внутриматочных вмешательств или после перенесенных воспалительных процессов эндометрия, приводящих в последствии к рубцовым деформациям полости матки, внутриматочным сращениям (синехиям).

При данной форме инфертильности у женщины, как правило, наблюдаются периодические боли в низу живота вне зависимости от регулярности менструального цикла.

Связанное с мужскими факторами

По коду МКБ данная патология проходит под номером 97.4 и диагностируется у супружеских пар в том случае, если у женщины не обнаружено отклонений в половой детородной функции, а у мужчин эти отклонения имеются. В данном случае на спермограмме выявляется низкая оплодотворяющая способность.

Причинами патологии могут являться:

• загрязнение окружающей среды;
• неполноценное питание;
• ожирение;
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курением);
• постоянные депрессии и волнения;
• длительный прием гормональных препаратов и некоторых антибиотиков;
• простуды и переохлаждение;
• вредные факторы на производстве;
• венерические инфекции;
• травмы яичек;
• варикоцеле;
• эндокринные нарушения в организме;
• сидячий образ жизни.

Потенция мужчины при данной патологии может быть не нарушена, но вероятность зачатия сильно снижена. Для того чтобы исключить, что женское бесплодие связано с мужскими факторами, мужчине нужно пройти обследование на возможные инфекции и сдать посткоитальный тест и спермограмму.

Бесплодие мужское Диагностика

Диагностика

• Мужской фактор. Сперматозоиды могут быть исследованы как в собственной среде (семенная жидкость), так и в слизи шейки матки. Для оценки мужского фактора используют следующие пробы • Анализ семенной жидкости • Нормальные показатели: объём — 2, 5– 6, 0 мл; количество сперматозоидов — более 20 млн в 1 мл; более 75% сперматозоидов должно быть подвижно; качество движения — степень подвижности от слабой (1 степень) до высокой (4 степень); морфология — более 70% сперматозоидов нормальной формы • Нормативы фертильной спермы (по ВОЗ): количество сперматозоидов — 20´ 106/мл; подвижность — более 25% подвижных сперматозоидов через 60 мин после эякуляции; морфология — более 50% нормальной формы; агглютинации нет; объём эякулята — более 2 мл; вязкость спермы нормальная; рН 7, 2– 7, 8; лейкоциты — менее 1, 0´ 106/мл • Посткоитальная проба: в середине менструального цикла шеечную слизь, полученную через 2– 12 ч после полового акта, исследуют под микроскопом для определения общего количества сперматозоидов, а также степени их подвижности. Пробу считают удовлетворительной, если в каждом поле зрения при большом увеличении видно более 10 подвижных сперматозоидов. Критерии неудовлетворительного результата пробы: сперматозоидов очень мало или совсем нет (азооспермия); большинство сперматозоидов неподвижно; подвижность сперматозоидов характеризуется в большей степени колебательными, а не поступательными движениями • АТ против сперматозоидов могут быть обнаружены как у мужчин (в семенной жидкости или сыворотке крови), так и у женщин (в выделениях из половых путей или сыворотке крови) • Тест способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки • Определение акрозина сперматозоидов. Акрозин — фермент, содержащийся в головке сперматозоида, вызывающий растворение zona pellucida и способствующий проникновению сперматозоида сквозь гликопротеиновую оболочку яйцеклетки • Тест на оплодотворение яйцеклетки применяют редко, за исключением случаев оплодотворения in vitro. Эта методика позволяет оценить способность сперматозоидов не только проникать в цитоплазму яйцеклетки, но и инициировать её дробление.

• Коитальный фактор (см. Бесплодие женское).

Коррекция мужского фактора бесплодия • Медикаментозная: коррекция факторов, лежащих в основе нарушений (например, заболеваний щитовидной железы, избытка пролактина, нарушений питания и др. ) • Искусственное осеменение спермой донора • Хирургическая коррекция: восстановительная операция после стерилизации • Хирургическое лечение варикоцеле.

МКБ-10 • N46 Мужское бесплодие.

Эта статья Вам помогла? Да — Нет — Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 71 Рэйтинг:

Нажмите сюдаБесплодие мужское

Бесплодие мкб 10 международный классификатор

Бесплодие мкб 10 – это заболевание связано с проблемой зачатия ребенка. Когда супружеская пара на протяжении года регулярно занимается сексом без предохранения, но беременность не наступает.

Часто у семейной пары, по статистике это 35 % нет детей не по вине женщины, а из-за мужского бесплодия. Поэтому для определения причины болезни необходимо проходить полное обследование обоим партнерам. Если обнаружили проблемы со здоровьем у женщины и у мужчины, комплексное лечение назначают обоюдно семейной паре.

Квалификация

МКБ-10 – это международная квалификация болезней десятого пересмотра. Установленный нормативный документ для всех больниц, который используют для учета болезней, где описано причину посещения доктора.

Код МКБ используют во всех областях Российской Федерации с 1997 года.

МКБ 10 квалифицируется по коду диагноза заболевания:

• 0 – проблемы с овуляцией блокируют зачатие эмбриона.
• 1 – спайки в маточных трубах, что затрудняет их проходимость.
• 2 – заболевание матки.
• 3 – проблемы с цервикальным каналом.
• 4 – бездетность, что вызвана мужскими факторами.
• 8 – другие разновидности бездетности.

Чтобы добиться результата, лучше обращаться в медицинское учреждение с современной аппаратурой и профессиональными докторами.

Лечение бездетности

Если существует проблема с эндокринной системой, важно нормализовать гормональный фон организма, лечение заболевания назначается индивидуально каждой женщине, после диагностического обследования. При лишнем весе необходимо откорректировать рацион питания, нормализовать массу тела

Также рекомендуют препараты, что стимулируют овуляцию. Если после медикаментозного курса, не происходит зачатие в течение года, необходимо провести исследование проходимости маточных труб.

Часто женское бесплодие связано с разными гинекологическими болезнями – миома матки, эндометриоз, поликистоз яичников, деформация матки, проблемы с цервикальным каналом. Все эти заболевания можно определить при обследовании. Если их выявить на первых стадиях, после правильного лечения можно забеременеть и родить малыша.

При диагностировании бесплодия, обследование проводят обоим супругам, также назначают обоюдное лечение.

Виды патологического состояния по степеням

Первичное

Диагностирование у пациентки бесплодия первой степени происходит в случае ненаступления у нее беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни и при условии, что ранее у женщины не наступало беременности и она не рожала. Первичная форма может быть спровоцирована рядом неблагоприятных факторов, таких как сбой в работе эндокринной системы и аномальное строение репродуктивных органов.

Вторичное

Вторую степень бесплодия ставят женщинам ранее беременевшим. При этом исход предыдущего зачатия не имеет значения (непосредственно случившиеся роды, аборт, внематочная или замершая беременность). Вторичная степень инфертильности может развиться по тем же причинам, что первичная.

Но существует также еще ряд факторов, провоцирующих данную патологию. Такими факторами женского недуга являются:

• искусственное прерывание беременности и развитие осложнений;
• эндометриоз;
• нарушения в гормональной сфере;
• получение травм органов малого таза;
• повреждение маточных труб в результате хирургического вмешательства;
• воспаления и инфекции половых органов;
• непроходимость маточных труб;
• ранний климакс.

Абсолютное (3 степень)

Что это такое — 3 степень бесплодия у женщин?

К третьей степени относят тот случай, когда отсутствует возможность зачатия естественным путем у женщин, а у мужчин нет возможности оплодотворить яйцеклетку из – за аномалии спермы.

Женское абсолютное бесплодие возникает по следующим причинам:

• отсутствие репродуктивных органов;
• аномалии их развития, приводящие к невозможности зачать и выносить ребенка.

Причины абсолютного мужского бесплодия — это азооспермия, означающее отсутствие в семенной жидкости сперматозоидов из-за врожденных аномалий или воспалительных процессов, возникших вследствие перенесенной ранее химиотерапии или после операции на мошонке.

Диагноз абсолютного бесплодия встречается очень редко, и наука не стоит на месте, стараясь свести к минимуму невозможность иметь детей. Это и суррогатное материнство, и дети из пробирки.

У мужчин

Бесплодие у лиц мужского пола также имеет свои особенности.

Причины

Причинными факторами бесплодия первой степени у лиц мужского пола являются:

• Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящего тракта. В период воспалительного процесса происходит выработка антител, которые ведут к возникновению антиспермального иммунного статуса. Воспаление может быть вирусной, грибковой, бактериальной этиологии. Перед началом лечения заболевания необходимо найти источник инфекции, выяснить возбудителя.
• Варикоцеле. Является дилатацией вен семенного канатика. Происходит перегревание яичек, вследствие чего возможно протекание аутоиммунной реакции, направленной против сперматозоидов.
• Соматические системные заболевания. Туберкулёз, сахарный диабет, бронхиальная астма, цирротическое поражение печени, заболевания респираторного тракта, черепно-мозговые травмы, патология пищеварительной системы, гормональные сбои могут вызвать нарушение сперматогенеза, строения сперматозоидов и их оплодотворяющей способности.
• Гормональный дисбаланс. Стрессовые ситуации, переутомления, нарушение режима и сбалансированности питания – причины изменения соотношения гормонов в организме мужчины. Вариантами изменения баланса гормональных веществ может быть гипогонадизм, гиперэстрогения, гиперпролактинемия.

Симптомы

Зачастую конкретной клинической картины при первичном мужском бесплодии не наблюдают. Симптоматика может носить весьма вариабельный характер, что зависит от фактора, вызвавшего бесплодие первичной формы.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с обязательного сбора анамнеза жизни, заболевания, сопутствующих патологий, которые могли бы послужить фактором указанной патологии. Проводят осмотр на выявление анатомических аномалий.

Основным диагностическим методом является спермограмма. Анализ нужно проводить несколько раз (порядка 2-3), перед процедурой воздерживаются от половых контактов, маструбации в течение 3 суток. Проводят оценку формы, размеров, подвижности, зрелости сперамтозоидов.

Также ценным является ультразвуковое исследование. Посредством него можно визуализировать анатомию половых органов диагностировать возможную патологию. Обязательным является исключения гормонального дисбаланса в организме. Определяют концентрацию в крови фолликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов, тестостерона и прогестерона.

Внимание! Если обследование по поводу бесплодия проходит пара, то целесообразно проводить все исследования в одной клинике с дальнейшей точной установкой причины данной патологии и назначения правильной терапии

Лечение

В целях терапии указанного состояния следует:

• Нормализовать режим дня.
• Сбалансировать питание.
• Избегать вредностей как профессиональных, так и бытовых.
• Диагностировать и лечить патологии урогенитального тракта.
• Проводить витаминотерапию.

Если выявляют нарушение сперматогенеза, то:

• Лечат инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы.
• Корректируют эндокринный дисбаланс.
• Проводят заместительную терапию препаратами андрогенов.

Схема лечения и её длительность определяется в индивидуальном порядке. Оперативное вмешательство показано при варикоцеле. Путем хирургической операции улучшают отток венозной крови от области яичек. Вены подвергаются или перевязккее, или склерозированию, или лигированию. Итог – нет застойных явлений, обмен веществ приходит в норму, наблюдают восстановление сперматогенеза. При врожденных аномалиях показаны пластические оперативные вмешательства.

Прогноз

Комплексная терапия мужского бесплодия носит благоприятный прогноз. Вовремя диагностированная патология и правильно подобранная терапия значительно повышают шансы на беременность.

Видео на тему мужского бесплодия также прилагается:

Первичное бесплодие – патология, которая не является в наши дни редкостью. Её причина может крыться как в мужском, так и женском организме. Для более точного диагностирования возможных причин следует проходить совместное обследование у специалистов.

Код мкб 10 бесплодие

КОД ПО МКБ-10 N46 Мужское бесплодие.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Бесплодие у мужчин — проявление различных патологических состояний, а не их нозологическая форма. Однако за счёт чёткой очерченности и клинической значимости этот феномен приобрёл самостоятельное клиническое значение. Причина 40% бесплодных браков — нарушения в мужской половой системе, 45% — в женской и 5–10% — сочетание мужского и женского факторов инфертильности. Часто обследование не выявляет какихлибо изменений у супругов.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Причины мужского бесплодия можно классифицировать, основываясь на природе патологических изменений (например, генетическая, эндокринная, воспалительная, травматическая) и их локализации (гипоталамус, гипофиз, яички, семявыводящие пути, органымишени андрогенов). Все этиологические факторы делят на три группы: претестикулярные, тестикулярные и посттестикулярные.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Претестикулярные нарушения (патология гипоталамуса, гипофиза). Врождённый дефект секреции ГнРГ (например, синдром Каллмана, синдром Прадера–Вилли). Приобретённый дефект секреции ГнРГ, гипопитуитаризм (в результате опухоли, травмы, ишемии, облучения). ЗПР. Изолированная недостаточность ЛГ (синдром Паскуалини). Гиперпролактинемия (вследствие аденомы гипофиза, воздействия лекарственных препаратов). Нарушение функций других эндокринных желёз, приём гормональных препаратов.

Тестикулярные нарушения. Хромосомные аномалии (синдром Клайнфельтера). Врождённый и приобретённый анорхизм. Изолированная аплазия сперматогенного эпителия (Сертоли–клеточный, или синдром Дель Кастильо). Крипторхизм. Варикоцеле. Повреждение яичка (травма, перекрут, орхит). Нарушения, вызванные системными заболеваниями или экзогенными факторами. Дефицит андрогенов или резистентность к ним.

Посттестикулярные нарушения. Непроходимость семявыводящих путей (врождённая, приобретённая). Гипоспадия. Нарушения функции или подвижности сперматозоидов (например, аутоиммунные нарушения, инфекции придаточных половых желёз).

ПАТОГЕНЕЗ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Бесплодие на почве гипогонадизма возникает вследствие нарушения генеративной (сперматогенез) и гормональной (стероидогенез) функций, реже — только генеративной. Бесплодие часто сочетается с проявлениями андрогенной недостаточности. Гипогонадизм может отмечаться с момента рождения или развиться в пубертатном периоде, зрелом или пожилом возрасте.

ДИАГНОСТИКА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

При бесплодии обязательно обследование двух партнёров (причём лучше начинать с обследования мужчины). Цель — установление инфертильности и определение её причины. Оценка плодовитости мужчины не представляет сложности, однако причину инфертильности выявить достаточно нелегко, а в 15–20% случаев этого сделать не удаётся и бесплодие признают идиопатическим. Диагностический процесс при мужском бесплодии состоит из нескольких последовательных этапов. Он должен осуществляться с минимальными экономическими затратами и включать преимущественно неинвазивные средства.

АНАМНЕЗ Включает выяснение особенностей половой жизни, беременности у половых партнёров, а также сведения о перенесенных заболеваниях, операциях, отрицательно действующих факторах.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ МУЖСКОМ БЕСПЛОДИИ

При физикальном обследовании определяют степень выраженности вторичных половых признаков (дефицит андрогенов проявляется евнухоидным телосложением, скудным оволосением, гинекомастией). Пальпация мошонки выявляет наличие яичек, их размеры (средние показатели: длина — 4,6 см, ширина — 2,6 см, объём — 18,6 мл) и консистенцию (в норме — плотноэластическая), а также изменения придатков яичек и расширение вен семенного канатика (варикоцеле). Исключают воспалительные поражения простаты и семенных пузырьков.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ МУЖСКОМ БЕСПЛОДИИ

Исследование эякулята (спрермограмма) — основной этап диагностики мужского бесплодия. Эякулят для исследования получают после 2–3 сут воздержания путём мастурбации (предпочтительнее) или прерванного полового акта. Эякулят доставляют в лабораторию при комнатной температуре не позже, чем через 1 ч после сбора. Нормативные показатели, принятые в настоящее время для оценки спермы, представлены в табл. 19-1.

Таблица 19-1. Нормальные значения параметров эякулята (Методические указания ВОЗ, 1999)

Бесплодие по МКБ

Бесплодие по МКБ кодируется специальным буквенно-циферным кодом, который пациенты неоднократно видят в медицинской документации и не имеют представления о его значении.

Кажется, гораздо проще написать название заболевания, чем искать в огромном перечне патологий необходимый шифр.

Ведь реестр включает целых 3 тома! В действительности единая классификация позволяет перераспределять финансовые ресурсы на государственном уровне, оптимизировать работу лечебных и научных центров в зависимости от полученной информации.

Что такое МКБ

Международная классификация болезней является всемирным стандартизированным документом – перечнем патологий, который упрощает сбор данных о причинах заболеваемости и смертности населения. Благодаря единому для большинства государств способу кодирования информации статистам и эпидемиологам проще ориентироваться в изменении основных показателей состояния здоровья.

Важно. Реестр позволяет организовать работу медицинских учреждений в городах, управлять системой здравоохранения в стране в целом, определять приоритетные задачи для важнейших исследований в мире

Классификация болезней по МКБ-10

С 1994 года повсеместно действует версия десятого пересмотра или сокращенно МКБ-10. Сегодня разрабатывается новая 11 версия кода, которая должна выйти через пару лет.

В структуре документа под латинскими буквами зашифровано 22 группы болезней. Женское бесплодие по МКБ значится под общим кодом N97. Данная патология характеризуется, как неспособность пациентки при регулярной половой жизни без контрацепции зачать ребенка.

Женское бесплодие по МКБ

В международной классификации отсутствие зачатия разделяется по подгруппам, ставшим причиной патологии.

Болезнь шифруется следующим образом:

• N97.0 нарушения овуляции (гормональный дисбаланс, ановуляция, эндокринные изменения, токсическое воздействие);
• N97.1 трубные факторы (воспалительные изменения, спаечный процесс, предыдущая эктопическая беременность);
• N97.2 патологии матки (аномалии строения, дефекты имплантации);
• N97.3 цервикальные причины;
• N97.4 нарушения, связанные с мужскими факторами (иммунологическая несовместимость);
• N97.8 другие типы (эндометриоз, миома);
• N97.9 неустановленная причина.

Первичное бесплодие по МКБ-10 позволяет численно выразить количество семейных пар, у которых при регулярной половой жизни никогда не происходило зачатие. У женщин отмечается недоразвитие строения половых органов, аномальное расположение матки, серьезные гормональные нарушения, приводящие к стойкому отсутствию овуляции.

Вторичное бесплодие код по МКБ-10 количественно отображает пациенток, у которых в анамнезе имеются беременности вне зависимости от исхода: роды, выкидыш, аборт, внематочная локализация эмбриона. Обычно возникновение бесплодия сопряжено с частыми вмешательствами в полость матки, воспалительными заболеваниями, возникновением опухолей, вредными привычками, метаболическими нарушениями.

Мужское бесплодие по МКБ

У представителей сильного пола бесплодие код МКБ- N46. Шифр подразумевает нарушение качества спермы мужчины, патологии, связанные с эякуляцией. Пусковым механизмом невозможности зачать ребенка становятся: воспалительный процесс, варикозные нарушения вен полового аппарата, аномалии строения репродуктивных органов.

Необходимость применения

Применение единого кодирования позволяет выяснять основные проблемы здравоохранения, объединять усилия в борьбе с наиболее распространенными причинами летальности, заболеваемости.

Определяя основной тип бесплодия код по МКБ-10 у взрослых, просчитывается перенаправление средств определения, лечения наиболее распространенных причин, влияющих на репродуктивное здоровье. Пересмотр документа постоянно отражает научные достижения медицины в области демографии, медицинской практики в целом.

Заключение

Кодировка бесплодия по МКБ для большинства пациентов не несет никакого значения. Кроме того, что при предоставлении документации по месту работы или по другим причинам, в графе основное заболевание значится шифр. Не все готовы сообщать истинную причину патологии окружающим, поэтому МКБ 10 является достаточно удобным законным способом обойти этот момент.

В жизни единое шифрование нозологических единиц позволяет мировому сообществу судить об уровне бесплодия конкретной страны или города, о причинах данной патологии, что способствует формированию программы по предотвращению и профилактике отсутствия зачатия среди населения.

Симптомы

Задуматься о репродуктивном здоровье стоит, если не наступила хотя бы одна беременность в течение года с момента прекращения предохранения партнеров. Другие симптомы часто отсутствуют. Только лабораторные исследования вкупе с грамотным осмотром выявят причины, на основании которых и сформируется диагноз.

Бесплодие считается абсолютным только тогда, когда у женщины нет матки или яичников. В остальном – оно считается относительным. После обследования и лечения диагноз первичного бесплодия может быть снят. Нередки случаи, когда женщины рожали одного или даже нескольких детей после того, как считались бесплодными.

У мужчин

Главное признак у мужчин – отсутствие беременности у каждой партнерши, с которой у мужчины были половые отношения без защиты.

Бесплодие часто возникает при других патологиях, таких как:

• отсутствие обоих яичек;
• агенезия семявыводящих протоков;
• хромосомные и генные аномалии;
• варикоцеле, перекрут яичка, крипторхизм;
• воспалительные заболевания половой системы неинфекцонной природы;
• инфекции, передающиеся половым путем.

Для них характерны свои симптомы – различные наушения сексульной функции, проблемы с мочеиспусканием, выделения их мочеиспускательного канала, болевой синдром.

У женщин

Главное проявление – отсутствие беременностей в течение 12 месяцев. В остальном может протекать бессимптомно.

Другие признаки возникают, если беременность не наступает из-за сопутствующих заболеваний, к ним относят:

• нерегулярные циклы;
• аменорея;
• избыток массы тела или дефицит веса;
• боли внизу живота;
• повышенная температра тела;
• необычные выделения из влагалища;
• межменструальные кровотечения.

Патогенез

Овуляция — процесс выхода из фолликула созревшей яйцеклетки, регулируемый половыми гормонами и нейромедиаторами гипофиза.

1. Уменьшение в крови фолликулостимулирующего гормона и эстрогенов,
2. Возрастание лютеинизирующего гормона и прогестерона,
3. Разрыв фолликула,
4. Выход яйцеклетки,
5. Захват ее ворсинками маточной трубы и перемещение в полость матки.

Овуляция происходит у женщин репродуктивного возраста ежемесячно на 14 день менструального цикла. Этот процесс регулируется гормонами гипоталамуса и гипофиза посредством универсальной обратной связи между ними и яичниками.

При недостаточной концентрации тех или иных гормонов в крови происходит быстрый разрыв фолликула. При относительной гипоэстрогенемии наблюдаются незначительные изменения на уровне эндометрия: он частично отслаивается. Это приводит к развитию овуляторного синдрома с соответствующей клинической картиной — болью и мажущими выделениями.

Местные воспалительные и спаечные процессы в трубах приводят к неправильному движению яйцеклетки, уплотнению капсулы яичников и стенки маточных труб. Разрыв воспаленных тканей и перистальтика плотных фаллопиевых труб сопровождаются болью.

Симптомы

В норме процесс овуляции неощутим. Обычно женщины и не подозревают, когда именно у них происходит выход яйцеклетки. Они энергичны, занимаются спортом, плавают, посещают дискотеки и другие общественные места, одним словом – ведут активный образ жизни. Лишь некоторые могут ощущать незначительное увеличение количества серозных выделений из матки. Но есть такие, кому повезло меньше – болезненная овуляция их «преследует» каждый раз. Интенсивная боль в животе лишает женщину всех привычных радостей, возможности вести обыденные дела и даже заниматься сексом.

Не смотря на то, что овуляторный синдром не сопровождается органическими изменениями в органах репродуктивной системы, он может вызвать функциональные проблемы в организме.

Клинические признаки овуляторного синдрома:

• Боль чаще односторонняя, локализованная в нижней части живота и иррадиирующая в пах, крестцово-поясничную область. Она усиливается во время ходьбы, коитуса, физической нагрузки, резких движений. Боль бывает слабой или острой, длительной или краткосрочной, тянущей или колющей.
• Скудные серозные или кровянистые выделения из влагалища обусловлены небольшой отслойкой эндометрия, вызванной низким уровнем эстрогенов и отсутствием прогестерона.
• Усиление либидо во время овуляции связано с природой женского организма. Именно в этот период возможно зачатие и продолжение рода.
• Болезненность и чувствительность молочных желез — признак их подготовки к беременности и последующей лактации. Обычно боль в груди длится недолго и заканчивается до формирования желтого тела.
• Слабость, раздражительность и плаксивость. Эмоциональная неустойчивость связана с изменениями гормонального фона.
• Повышение температуры тела до 37,5-37,7° С.
• В редких случаях – тошнота и рвота.
• Отечность половых губ.

Экстренное обращение к врачу необходимо при наличии ярко выраженных болей внизу живота, которые сочетаются с прогрессирующим ухудшением общего состояния, внезапными обмороками, обильными кровяными выделениями из влагалища, мучительной тошнотой и многократной рвотой, лихорадкой, ознобом и прочими симптомами, длящимися более 2 суток.

Профилактика

Для профилактики в период предполагаемой овуляции рекомендуется исключить значительные физические нагрузки и ограничить сексуальную активность (учитывая планирование беременности). Выраженность болезненных проявлений существенно уменьшается либо они полностью прекращаются при нормализации диеты, режима сна и отдыха, уменьшении стресса и других нагрузок. Особенно эффективно своевременное и адекватное лечение гинекологических заболеваний, снижение риска их возникновения за счет отказа от абортов и необоснованных инвазивных процедур, предохранения от нежелательной беременности и заражения половыми инфекциями.

источник