Меню Рубрики

Бесплодие у мужчин из за урогенитальных инфекций

Гормональные нарушения

Рубрики

Урогенитальные инфекции и бесплодие у мужчин

Весомым фактором мужского бесплодия является инфекционно-воспалительные заболевания половых органов. Удельный вес этой патологии среди причин бесплодия у мужчин в разных регионах сильно отличается и составляет, по данным отдельных исследований, от 1,6 до 60% случаев.

Влияние урогенитальных инфекций на развитие бесплодия у мужчин зависит от распространенности этой патологии и доступности медицинской помощи. По мнению некоторых специалистов, в странах Западной Европы инфекционно-воспалительные заболевания играют незначительную роль в возникновении мужского бесплодия. Вместе с тем в странах Африки — это наиболее распространенная причина бесплодия у мужчин.

В России инфекционная урогенитальная патология является частой причиной нарушений мужской репродуктивной функции; она встречается значительно чаще, чем на Западе. Так, В. Божедомов и соавт. указывают, что среди различных форм мужского бесплодия урогенитальные инфекции составляют 32,0%, тогда как по результатам исследований E. Nieschlag, последние имеют место лишь в 8,0% случаев.

В то же время, по данным итальянских ученых, инфекции урогенитального тракта вызывают бесплодие у мужчин в 15% случаев. Бельгийские исследователи отмечают: «Специалисты, которые занимаются лечением субфертильности мужчин, обычно выявляют инфекционное поражение половых желез». Иными словами, инфекционный фактор может быть распространенной или основной причиной мужского бесплодия и в западноевропейских странах.

К числу факторов, способствующих распространенности инфекций, передающихся половым путем (ИППП), относят падение уровня жизни значительной части населения, безработицу, бедность, повышение мобильности населения, миграцию как внутри страны, так и за границу, неустойчивость семей, увеличение количества сирот и детей, лишенных родительской заботы, распространение злоупотребления алкоголем и наркотиками, ранние половые контакты и незащищенный секс, безответственное отношение к собственному здоровью и здоровью партнера.

Возбудители инфекционных заболеваний, которые могут проникать в половые органы через кровь (например вирус эпидемического паротита, микобактерии туберкулеза) или восходящим путем из уретры, влияют на мужскую фертильность в результате действия нескольких механизмов. Так, микроорганизмы могут повреждать ткани репродуктивных органов и нарушать процессы сперматогенеза и/или образования жидкой части спермы. Многие бактерии (например Chlamydia trachomatis, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa и др.), вирусы, грибы способны прикрепляться к мембране сперматозоидов и непосредственно негативно на них влиять.

Инфекции индуцируют воспаление. При этом эффект повреждения сперматозоидов осуществляют провоспалительные цитокины, продуцируемые лейкоцитами, продукты активации комплемента, активные радикалы кислорода. Это приводит не только к ухудшению количественных показателей спермы, но и к снижению способности сперматозоидов к оплодотворению и их генетической неполноценности. Воспалительный процесс может вызвать в дальнейшем склероз тканей и формирование одно- или двусторонней обструкции семявыводящих путей.

Микроорганизмы способны выступать как антигены или гаптены и запускать перекрестные аутоиммунные реакции. Хроническое воспаление может способствовать развитию эякуляторной дисфункции за счет поражения региональных нервных центров. Наличие инфекции, в частности Chlamydia trachomatis, уменьшает способность спермы к оплодотворению после внутриматочной инсеминации.

Наиболее доказанным механизмом развития бесплодия, связанного с инфекциями полового тракта у мужчины, считают передачу их партнерше с последующим возникновением воспалительного процесса органов малого таза и развитием непроходимости маточных труб. Трубный фактор — одна из наиболее частых причин женского бесплодия. Кроме этой патологии, инфекционно-воспалительные заболевания часто приводят к внематочной беременности, невынашиванию, порокам развития, инфицированию и другой патологии плода и новорожденного.

Влияние инфекционно-воспалительного процесса на мужскую фертильность определяется типом возбудителя, поражением того или иного органа, течением заболевания, особенностями реактивности организма в целом. Вызвать развитие урогенитальных заболеваний у мужчин могут настоящие и условно-патогенные микроорганизмы — бактерии, грибы, простейшие, паразиты, вирусы. Важное значение среди них имеют ИППП. Общий признак всех таких возбудителей — невозможность существования во внешней среде, и поэтому передаются они только при половом контакте. На данный момент насчитывается 31 такой возбудитель.

В последние годы отмечается стремительный рост заболеваемости хламидиозом среди лиц молодого возраста, которые ведут активную половую жизнь. Это имеет крайне негативное влияние на состояние репродуктивного здоровья населения.

Хламидийная инфекция в результате внутриклеточного размножения паразитов приводит к распространенной деструкции тканей, сопровождающейся морфофункциональными изменениями органов и способствует присоединению вторичной инфекции. Повреждающее действие вызывают также иммунные реакции. Следствием перенесенной инфекции могут быть необратимые изменения репродуктивного тракта и обструктивная азооспермия. Хламидийная инфекция непосредственно негативно влияет на состояние сперматозоидов.

Течение урогенитального хламидиоза часто бывает бессимптомным или с незначительными клиническими проявлениями. Это способствует распространению инфекции, является причиной позднего обращения пациентов за медицинской помощью, развития у них серьезных осложнений. В условиях неадекватной антибиотикотерапии возможна L-образная трансформация хламидий с последующей персистенцией заболевания. При этом назначение любых антибиотиков становится неэффективным, так как в ретикулярных тельцах хламидий метаболические процессы приостанавливаются.

Вследствие общего пути инфицирования одновременно может происходить передача нескольких микроорганизмов. Только в 2-3% случаев урогенитальная инфекция бывает вызвана только одним возбудителем. Поэтому при обнаружении ИППП необходимо тщательный поиск других возбудителей. Наличие любой ИППП повышает риск заражения ВИЧ. По мнению некоторых специалистов, инфекции, которые были перенесены в прошлом, могут больше влиять на фертильность, чем те, которые оказываются на момент обследования. Это связано с тем, что повреждение репродуктивных органов может сохраняться и после лечения или спонтанного освобождения от инфекционного агента. Поэтому очень важным является своевременное и правильное лечение любого инфекционного заболевания.

источник

10 инфекционных болезней, вызывающих бесплодие

Какие болезни вызывают бесплодие? Список их не так мал, как кажется на первый взгляд. Могут ли инфекции спровоцировать бесплодие? Да, причем страдают от этого как женщины, так и мужчины.

По данным статистики, в 55-60% случаев к бесплодию приводят хронические воспалительные заболевания половых органов, обусловленные инфекцией, гормональными нарушениями, абортами и другими этиологическими факторами. Среди многочисленных факторов, способных приводить к проблемам с зачатием, целых 50% приходится на долю инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Инфекции, передающиеся половым путем, провоцирующие бесплодие

Бактериальная инфекция, чаще всего протекающая хронически. У женщин вызывает воспаление и спаечные процессы в органах малого таза, приводит к непроходимости маточных труб и внематочной беременности. У мужчин микоплазмы вызывают воспаление яичек и их придатков, приводя к нарушению сперматогенеза.

Урогенитальная инфекция, при отсутствии лечения вызывающая хроническое воспаление органов мочеполовой системы и ухудшение репродуктивных функций. В 40-65% случаев в организме женщин, страдающих бесплодием или патологией беременности, находят Ureaplasma urealyticum. Следует иметь в виду, что уреаплазмы составляют часть условно-патогенной микрофлоры организма и могут активизироваться при ослаблении иммунитета.

Читайте также:  Бесплодие как с этим смирится

Передаваясь половым путем, хламидийная инфекция в 50% случаев оказывается причиной бесплодия, как мужского, так и женского. Попадая в организм, хламидии поражают всю репродуктивную систему, вызывая хронический аднексит, эндоцервицит у женщин, орхит и хронический простатит – у мужчин.

Половая инфекция, возбудителем которой являются простейшие. У женщин проявляется острыми воспалительными явлениями во влагалище и шейке матки. Нарушая химический состав шеечной слизи, трихомонады при отсутствии адекватного лечения становятся причиной бесплодия.

Распространенное венерическое заболевание, провоцирующее бесплодие. Сопровождается симптомами воспаления мочеполовых путей у мужчин. У женщин инфекция протекает, как правило, бессимптомно, однако при переходе в хроническую форму гонококки вызывают воспаление всех органов малого таза, приводя к образованию спаек и заращению маточных труб.

Одна из самых опасных венерических болезней. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис вызывает грозные осложнения, приводя к тяжелым, необратимым изменениям в репродуктивных органах и, в конечном итоге, к бесплодию.

Инфекция, вызываемая дрожжевыми грибками рода Candida. Являясь условно-патогенными микроорганизмами, грибки могут проявлять свои патогенные свойства при ослаблении иммунной реактивности. Хронический воспалительный процесс в маточных трубах и влагалище, провоцируемый кандидами, может значительно затруднять оплодотворение у женщин.

  1. Генитальный герпес

Прогрессирующая герпетическая инфекция, поражая слизистую влагалища и шейки матки, способна приводить не только к бесплодию, но и злокачественной гиперплазии тканей.

  1. Цитомегаловирусная инфекция

У мужчин цитомегаловирус может вызывать хроническое воспаление яичек и предстательной железы, у женщин – эндометриты, эндоцервициты, сальпингооофориты, кольпиты, что делает оплодотворение невозможным. Кроме того, в 70% случаев цитомегаловирусная инфекция сопровождается выкидышами, преждевременными родами.

  1. Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)

Вирус папилломы человека, хотя и редко становится непосредственной причиной развития бесплодия, может представлять угрозу вынашивания плода и из-за разрастания кондилом представлять опасность для самой беременной во время родов.

Половые инфекции способны наносить серьезный урон репродуктивному здоровью и приводить к наступлению стойкого бесплодия. Однако применение адекватных лечебных мер и своевременное начало терапии дают высокие шансы на успешное зачатие.

Своевременное обращение к компетентному врачу-репродуктологу – залог сохранения здоровья и здоровья ваших будущих детей.

Видеоролик: «Инфекции, передающиеся половым путем»

источник

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие – нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40- 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Может обернуться распадом семьи и личной трагедией.

МКБ-10

Общие сведения

Мужское бесплодие – нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40- 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Может обернуться распадом семьи и личной трагедией.

Одна десятая часть всех пар не имеют возможности зачать ребенка без помощи медицины. При этом на долю женского бесплодия приходится 40%, а на долю мужского бесплодия 45%, на оставшиеся 15% приходятся случаи иммунологической несовместимости супругов и редкие формы бесплодия.

Функционирование мужской репродуктивной системы

Мужской половой клеткой является сперматозоид, он содержит в себе генетическую информацию об отце. Генетическая информация сосредоточена в головке сперматозоида, а с помощью хвоста сперматозоид получает возможность передвигаться, чтобы достигнуть яйцеклетки. Сперматогенез происходит в яичках; сначала сперматозоид проходит по извитым канальцам, которые постепенно переходят в прямые и далее в придаток яичка. Общая длина канальцев около 500 метров, благодаря медленному движению по извитым канальцам сперматозоид созревает и становится способным оплодотворить яйцеклетку. В придатках яичек сперматозоиды проходят последнюю стадию роста, после чего через семявыводящий проток они поступают в семенные пузырьки, где скапливаются и смешиваются с эпителиальным секретом, который содержит питательные вещества для сперматозоидов. Из семенных пузырьков семенная жидкость эвакуируется в момент эякуляции, смешиваясь с секретом предстательной железы, получившаяся жидкость называется спермой.

Из вышеизложенного становится ясно, что основными причинами мужского бесплодия могут быть либо обтурация канала, при котором сперма из-за препятствий не может исторгнуться из мочеиспускательного канала, либо нарушения секреторной функции на любом из этапов.

Секреторная форма мужского бесплодия

При секреторной форме мужского бесплодия яички не производят нужное количество сперматозоидов, вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. О такой форме бесплодия говорят и в случаях, когда у сперматозоидов нарушена подвижность или они имеют дефекты в строении.

Частой причиной секреторного мужского бесплодия является варикозное расширение вен яичек (варикоцеле). Отток венозной крови через расширенные вены затруднен, поэтому развиваются застойные явления, нарушается кровоснабжение и функция яичек угнетается. В основном варикоцеле поражается левое яичко, но со временем процесс переходит и на второе здоровое яичко. В результате функция обеих яичек значительно угнетается, продукция сперматозоидов снижается и развивается секреторная форма мужского бесплодия.

Водянка яичек, при которой в яичках скапливается жидкость, сдавливающая яичко, тоже может стать причиной секреторного мужского бесплодия, так как длительное сдавливание яичек жидкостью нарушает кровоснабжение сперматозоидопродуцирующей ткани. При паховой грыже наблюдается аналогичный процесс. Крипторхизм, то есть неопущение яичек в мошонку реже становится причиной мужского бесплодия. Лечение крипторхизма необходимо провести до семилетнего возраста, чтобы функция яичек была сохранена, иначе риск развития мужского бесплодия возрастает в несколько раз.

Эпидемический паротит, вирус которого поражает железистую ткань, в первую очередь поражает слюнные железы и половые железы. Поэтому эпидемический орхит при достаточно сильном воспалении и отсутствии лечения может значительно снизить репродуктивные функции мужчины, либо стать причиной мужского бесплодия.

Повреждения сперматогенного эпителия тоже могут вызвать мужское бесплодие, так действие проникающей радиации в зависимости от дозы проявляется либо тотальным поражением – лучевой болезнью, либо поражением отдельных тканей и органов, сперматогенный эпителий наиболее чувствителен к радиационному излучению. Электромагнитные колебания часто приводят к тому же исходу, при этом ношение любых средств связи на поясе до того, как ученые не вынесли окончательного вердикта, тоже является фактором риска.

Высокая температура угнетающе действует на весь процесс сперматогенеза и со временем может привести к необратимым последствиям и к мужскому бесплодию. В группу риска попадают как люди, работающие в горячих цехах, так и злоупотребляющие баней и сауной. Любые водные процедуры нужно заканчивать прохладным душем, чтобы температура в яичках пришла в норму. Сиденья с подогревом в автомобиле с одной стороны повышают комфортность, а с другой повышают температуру в яичках. Сдавливание промежности узким бельем и одеждой, частые удары ведут к дисфункции яичек и к полному мужскому бесплодию. Профессиональные занятия велоспортом часто сказываются на репродуктивной функции, мужское бесплодие у мужчин, длительно занимающихся велоспортом, диагностируется в несколько раз чаще.

Читайте также:  Молитва от бесплодия иоанну

Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противоопухолевых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов и гормональные нарушения могут спровоцировать развитие мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, дефицита белка в организме, гиповитаминоза и злоупотребления алкоголем и курением. В регионах с неблагоприятными экологическими условиями процент пар с мужским бесплодием выше.

Диагностика секреторного мужского бесплодия основывается на спермограмме и на цитологическом исследовании тканей яичек, это помогает выяснить как степень патологического состояния, так и первопричину. После коррекции основного заболевания, приведшего к мужскому бесплодию, проводят курс улучшающий сперматогенез.

Обтурационная форма мужского бесплодия

При этой форме мужского бесплодия движение сперматозоидам по одному или обоим семявыносящим каналам невозможно из-за закупорки. Основной причиной обтурации протоков являются воспалительные процессы в придатках яичек, в результате которых каналы склеиваются или закупориваются. Нелеченые травмы яичек и паховой области, повреждения во время операций на органах малого таза или сдавливание кистой семявыносящих протоков являются второй основной причиной обтурационного мужского бесплодия после орхитов. Реже причиной мужского бесплодия является отсутствие придатка яичка или семявыводящего протока, сифилис и туберкулез.

Во время диагностики обтурационного мужского бесплодия важно определить протяженность и локализацию обтурации. Лечение заключается в иссечении участка непроходимости или в формировании нового пути для сперматозоидов посредством наложения анастомозов.

Симптоматика других форм мужского бесплодия

У 10% бесплодных пар не обнаруживается каких-либо патологий, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или гиперчувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие мочеиспускательного канала находится ниже вершины полового члена, то в момент эякуляции сперма не попадает на шейку матки, поэтому зачатия не наступает. Мужское бесплодие диагностируют и в случаях, когда за месяц мужчина совершает не более 1-го полноценного полового акта (из-за болезни или из-за предпочтения других видов секса).

Диагностика мужского бесплодия

После осмотра и опроса мужчины, с целью выявления заболеваний в анамнезе, которые могли привести к бесплодию, необходимо сделать спермограмму. Анализ следует повторить 2-3 раза, при этом перед обследованием требуется воздержание от половых контактов и от мастурбации на 2-3 дня. На прием к андрологу можно придти уже с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если же обследование по поводу бесплодия проходят и мужчина, и женщина, то лучше, чтобы обследование проводилось в одной клинике, дабы врачи могли точнее установить причину бесплодия в паре и назначить правильное лечение.

В норме объем эякулята составляет 3-5 мл (около одной чайной ложки), если же количество эякулята меньше нормы, то это может говорить о гипофункции яичек. Если объем спермы менее 2-х мл, а все показатели спермограммы в пределах нормы, то зачатие маловероятно из-за небольшого объема спермы. В 1 мл спермы в норме должно быть не менее 20 млн. сперматозоидов, если их количество ниже этого крайнего значения, то говорят об олигозооспермии. Олигозооспермия может развиться из-за односторонней непроходимости семявыносящих путей или из-за гипофункции яичек, в результате чего и наступает мужское бесплодие. Если же у пациента наблюдается двусторонняя обтурация, то сперматозоиды в сперме полностью отсутствуют, тогда говорят об азооспермии. При этом, несмотря на то, что для оплодотворения яйцеклетки необходим всего один сперматозоид, снижение количества сперматозоидов до 1-го млн. делает зачатие невозможным. В момент эякуляции на шейку матки попадает около 200 млн. сперматозоидов, половина преодолевает слизистую пробку цервикального канала, но только малая часть достигает устья маточных труб. Поскольку яйцеклетка находится только в одной маточной трубе, то лишь половина сперматозоидов попадет в трубу с яйцеклеткой. То есть, чем меньше сперматозоидов находится в эякуляте, тем меньше вероятность наступления беременности, поэтому критическое снижение количества сперматозоидов в сперме является одним из признаков мужского бесплодия. Большая часть сперматозоидов должны иметь прямолинейный или хаотичный характер движения, если же количество подвижных сперматозоидов снижено, то это называется астенозооспермия, полное отсутствие подвижных сперматозоидов называется некрозооспермией.

Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависит от частоты половых контактов, именно поэтому мужчине, проходящему диагностику мужского бесплодия необходимо воздерживаться от половых контактов для получения достоверных результатов спермограммы. И, при совершаемых подряд половых актах, сперма утрачивает фертильность, поэтому необходимость в контрацепции отпадает.

Бесплодными могут быть пары, которые не воздерживаются перед зачатием, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания.

Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальное строение, если более половины имеют полноценное строение, то это является нормой, снижение количества нормальных сперматозоидов называют тератозооспермией. У мужчин, которые проходят обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживают агглютинацию сперматозоидов, чего в норме не должно быть. В норме в сперме должны отсутствовать и участки скопления (агрегации) сперматозоидов, при этом визуально такая сперма выглядит неоднородной, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный оттенок. Агрегация сперматозоидов часто сопутствует снижению скорости движения. Такие изменения спермы, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и при гормональных нарушениях в организме мужчины.

Значительное количество лейкоцитов в сперме свидетельствует о воспалительном процессе урогенитального тракта. И мужчину, кроме обследования на предмет мужского бесплодия необходимо обследовать у уролога с целью выявления орхита, эпидидимита, везикулита или простатита.

Поскольку данные спермограммы лабильны, при необходимости обследование повторяют, дабы получить объективную оценку возможности оплодотворения.

Лечение мужского бесплодия

Современная андрология располагает широкими возможностями лечения мужского бесплодия. В первую очередь необходимо нормализовать режим работы и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний урогенитальной сферы, витаминотерапия, нормализация питания и назначение седативных препаратов в случае необходимости проводят у всех мужчин, которые проходят лечение мужского бесплодия.

При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений; показана заместительная терапия андрогенами. Схему лечения и выбор препаратов подбирают индивидуально в каждом случае.

Читайте также:  Святые источники вылечат от бесплодия

Если у одного из супругов имеются воспалительные заболевания половых органов, то лечение мужского бесплодия начинают с лечения обоих супругов. При этом важно не только подавить микроорганизмы, но и выявить первоисточник с целью его устранения. После этиологического и патогенетического лечения рекомендован курс иммунокорректоров и общеукрепляющих препаратов. Некоторые инфекционные заболевания мочеполовой сферы требуют длительного лечения, критериями же выздоровления является отсутствие или наличие не более 2-х в поле зрения лейкоцитов в сперме, отсутствие стафилококковой микрофлоры и возбудителей венерических заболеваний и нормализация остальных показателей спермы.

Если в течение года после коррекции мужского бесплодия из-за инфекций мочеполовых путей беременность не наступает, то показана гормоностимулирующая терапия.

Искусственная инсеминация спермой мужа или донорской спермой показана при наличии коитальных нарушений, препятствующих попаданию эякулята во влагалище. При мужском бесплодии, обусловленном легким нарушением сперматогенеза или иммунологической агрессии слизи цервикального канала, искусственная инсеминация спермой мужа позволяет зачать ребенка многим парам. Искусственную инсеминацию спермой мужа называют гомологическим искусственным осеменением, а инсеминацию донорской спермой – гетерологическим.

Искусственная инсеминация показана при наличии у женщины старых разрывов промежности или анатомических препятствий со стороны влагалища и матки, при тяжелых формах вагинизма, анкилозных повреждений тазобедренных суставов и при неблагоприятном воздействии содержимого влагалища на сперматозоиды.

Если мужское бесплодие обусловлено недостаточной эрекцией или преждевременными эякуляциями, то этим парам также показана искусственная инсеминация спермой мужа. При гидроцеле больших размеров и пахово-мошоночной грыже, выраженной гипоспадии и олигозооспермии I-II степени тоже прибегают к искусственной инсеминации. Мужскую сперму можно криоконсервировать, особенно перед длительным приемом препаратов, которые могут вызвать мужское бесплодие или перед стерилизацией мужа.

К инсеминации спермой донора прибегают при мужском бесплодии, обусловленном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если супруг имеет заболевания, при которых рождение детей не рекомендуется, как например, при генетических заболеваниях, рождении детей с тяжелыми врожденными пороками развития или при мертворождении детей с признаками тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости супругов по Rh-фактору.

Для улучшения показателей спермы, эякулят разделяют на фракции, отделяя фильтрацией подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы. Для улучшений показателей спермы мужчины, который прошел лечение мужского бесплодия в нее добавляют агринин, кофеин и простагландины.

Эффективность от введения нативной спермы в несколько раз выше, чем при инсеминацией криоконсервированной спермой, но при использовании криоконсервированной спермы снижаются ее антигенные свойства, что используется при лечении женского или мужского бесплодия в парах, в которых у женщин присутствуют антиспермальные антитела. При этом сперма вводится либо в цервикальный канал, либо внутриматочно через день от даты предполагаемой овуляции.

Гормонотерапия при мужском бесплодии

Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

Заместительная гормонотерапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и при гипоандрогении. При блокирующем методе лечения мужского бесплодия мужчина несколько месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, после отмены качественные и количественные характеристики сперматозоидов улучшаются. Хотя этот антифертильный метод для лечения мужского бесплодия используется редко.

Стимулирующая гормонотерапия при мужском бесплодии основана на введении небольших доз гормонов, которые благотворно влияют на обменные и другие процессы, но при этом не воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов длительное, не менее 9-ти месяцев с контролем результативности терапии не реже чем раз в 3 месяца. Дозировки и выбор препарата и схемы приема зависят от типа патологии и назначаются индивидуально. При концентрации сперматозоидов менее 5 млн./мл спермы, если подвижных форм сперматозоидов менее 20% гормонотерапия мужского бесплодия бесперспективна.

Хирургическое лечение мужского бесплодия

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Яичковые вены либо перевязывают, либо склерозируют, либо лигируют. Прогноз операции при одностороннем варикоцеле благоприятный, если процесс имеет двусторонний характер, то иногда требуется дополнительная медикаментозная терапия мужского бесплодия.

При крипторхизме операцию по опущению яичек в мошонку проводят в раннем возрасте, однако необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена операция по орхипексии, тем меньше необратимых изменений в сперматогенном эпителии и тем меньше вероятность, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если низведение яичек проводили после достижения трехлетнего возраста, то лечение не дает высоких результатов и многим мужчинам в последствие приходится проходить лечение мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно.

При хирургическом лечении пахово-мошоночных грыж важно минимизировать риск травматизации семенного канатика, если операция произведена успешно, то обычно дальнейшей терапии мужского бесплодия не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстанавливается. Если имеются врожденные аномалии мочеиспускательного канала, то пластической операции по восстановлению канала с формированием наружного отверстия на головке достаточно, чтобы в момент эякуляции сперма попадала на шейку матки. Если имеется участок сужения мочеиспускательного канала, то хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в наложении анастомозов с помощью эндоскопической хирургии. Операции на семявыносящих путях применяют при обтурационной азооспермии, дополнительно устраняя причину обтурации (киста, участок воспалительной обструкции и др.).

Совместное посещение психотерапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создадут благоприятную атмосферу для зачатия. Так как у многих пар после известия о временной невозможности иметь детей, наблюдается кризис, основанный на упреках, утрате нежности во время половых сношений и ощущении неполноценности. Беседы с психотерапевтами и психологами помогут сохранить нормальные взаимоотношения в семье и найти выход из создавшейся ситуации, например усыновление ребенка или использование донорского материала для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом это возможность воспитывать ребенка, а отнюдь не быть его биологическим родителем. И, если мужчина по каким-либо причинам даже пройдя курс лечения мужского бесплодия, не может стать биологическим отцом, то это не говорит о его неполноценности. Психолог поможет преодолеть данный кризис без дополнительных сложностей (депрессия, алкоголизм, развод), потому как зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка, и использовав альтернативные методы по созданию полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector