Бесплодие у мужчин гормональный сбой

Гормоны при мужском бесплодии

Химические вещества, продуцируемые железами внутренней секреции, называются гормонами. При бесплодии у мужчин и женщин возникает нарушение их баланса. Для проведения адекватной терапии этого состояния необходимо провести обследование крови относительно их концентрации с целью выявления дефицита или переизбытка того или иного биологически активного вещества.

Гормоны и бесплодие у мужчин

Мужские гормоны особенно важно проверять в случае задержки полового созревания. Это состояние способно значительно понизить фертильность. Повышение уровня ФСГ зачастую указывает на недостаточную продукцию сперматозоидов, из-за чего их не хватает в составе спермы. Для оценки их количества и активности выполняется спермограмма. Такая ситуация требует заместительной терапии, а также средствами, снижающими активность и продукцию ФСГ, корректирующих работу гипофиза.

Любое значительное нарушение гормонального фона лечится целенаправленно. С учетом трехмесячного цикла развития сперматозоида получение результатов возможно по истечении этого периода. Иногда возникает состояние полигормонального дисбаланса, когда нарушается синтез сразу нескольких веществ, что требует приема двух и более медицинских препаратов.

Назначение гормональных средств обусловлено снижением количества активных сперматозоидов, их подвижности. Методика называется эмпирической, поскольку не всегда есть патологический процесс, который необходимо устранить. Важно учитывать то, что этот подход достаточно спорный и требует динамического наблюдения для постоянной оценки результатов лечения, проверки его результатов.

Когда мужчине нужно гормональное обследование

Нарушения гормонального фона часто бывают причиной эндокринного мужского гормонального бесплодия. Эту патологию можно заподозрить тогда, когда беременность у половой партнерши не наступает за период 12-18 месяцев при условии регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Наличие проблем со здоровьем девушки не исключает наличие бездетности у представителя сильного пола.

Одним из первых вопросов андролога будет «когда вы сдавали спермограмму?». Это самый первый анализ, необходимый в диагностике мужского бесплодия. Он позволяет определить количество сперматозоидов в семенной жидкости, их активность, подвижность, способность к оплодотворению. При получении неудовлетворительных результатов назначается повторное исследование через две недели. Если и таковое показывает выраженное снижение количества сперматозоидов, их активности, врач приступает к гормональной диагностике, поскольку именно в ней может крыться причина бесплодия у мужчин.

Уровень гормонов влияет на фертильность, его определение позволяет получить ответы на большое количество вопросов. Синтез андрогенов на 95% происходит в яичках, еще незначительно количество продуцируется надпочечниками. Снижению уровня общего тестостерона способствуют.

1. Болезни гипофиза или гипоталамуса, что приводит к развитию гипогонадизма вторичного характера. По этой причине снижается общий тестостерон, ФСГ, ЛГ.
2. Патологии яичек провоцирует первичный гипогонадизм – повышение ФСГ и ЛГ, незначительная депрессия тестостерона.
3. Сахарный диабет, нарушение толератности к углеводам, метаболический синдром, ожирение.
4. Дисфункция других желез внутренней секреции – щитовидной железы, надпочечников.
5. Болезни почек, мочевого пузыря.

Тестостерон

Первым этапом гормонального обследования мужчин является определение уровня тестостерона, который считается самым главным среди всех половых гормонов. Именно за его счет определяется внешний вид мужчины, его поведение. Он определяет:

• оволосение;
• тембр голоса;
• скорость метаболизма;
• плотность костной ткани;
• прибавку мышечной массы;
• работу потовых и сальных желез.

Чем выше уровень тестостерона, тем выше вероятность развития угревой сыпи, агрессивного поведения, сильного оволосения. При его дефиците отмечаются:

• низкий пролактин;
• апатия;
• ухудшение настроения;
• пониженная масса тела или же ожирение;
• анемический синдром;
• эректильная дисфункция;
• отмечается гормональный дисбаланс тестостерон ФСГ ЛГ пролактин, вследствие этого сперматозоиды утрачивают свою активность.

ФСГ и ЛГ

Анализ на гормоны также требует определение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Они присутствуют и в женском организме, отвечают за запуск менструального цикла, созревание яйцеклетки, овуляцию. У мужчин они являются пусковыми механизмами выработки собственных половых гормонов, развития сперматозоидов. Это происходит в клетках Сертоли и Лейдика, которые располагаются в яичках. Процесс управляется гипофизом при помощи ФСГ и ЛГ.

Особенности гормональных препаратов для мужчин

Лечение гормонального бесплодия подразумевает использование заместительной, подавляющей или стимулирующей терапии. Заместительное назначение препаратов подразумевает восполнение дефицита биологически активных веществ, который возможен по причине нарушения их продукции и ведет к сексуальной дисфункции, недоразвитию сперматозоидов, первичному и вторичному гипогонадизму. Наиболее часто проводится лечение различными формами тестостерона.

Подавляющая терапия заключается в назначении высоких доз гормонов на протяжении нескольких месяцев. Это влечет за собой угнетение продукции собственных гормонов, а также снижение выработки сперматозоидов. После прекращения терапии организм начинает самостоятельный синтез своих биологически активных веществ, что приводит к нормализации гормонального фона. Важно отметить, что чаще применяется именно подавляющая терапия.

Стимуляция подразумевает назначение малых доз биологически активных веществ для того, чтобы улучшить течение обменных процессов, метаболизма. Она не вызывает выраженных изменений гормонального фона, но способна помочь на коротком промежутке времени.

Ингибиторы эстрогенов

Андрогены и эстрогены – мужские и женские половые гормоны. Они походят из стероидов. Биохимически они являются конкурентными веществами, поэтому если превалируют эстрогены, то пациентам показано применение их блокаторов.

Препараты тестостерона

Самое частое их назначение связано со стимуляцией сперматогенеза. Однако необходимо учесть, что возможен противоположный результат. Это связано с тем, что этот процесс происходит под влиянием дегидротестостерона, который не содержится в лекарственных средствах, приобретаемых в аптечной сети. Также важен факт того, что регуляция тестостерона происходит по принципу обратной связи.

Его низкая концентрация приводит к тому, что гипофиз начинает стимулировать яички для начала продукции гормона. Высокий уровень задействует обратную цепочку. Следовательно, при получении эндогенного тестостерона, гипофиз получает информацию о том, что собственный уровень поднялся, а значит необходимо прекратить стимуляцию яичек.

Необходимо также учитывать то, что существуют строгие показания к назначению этого гормона. Длительное применение почти всегда приводит к ограничению продукции собственного тестостерона. Лекарственные средства выпускаются в форме таблеток, ампул, имплантантов, а также аппликаторов.

Гонадолиберины

Эта группа веществ стимулирует гипофиз, который, в свою очередь, воздействует на гонады. Такие лекарственные средства назначаются при тяжелых гормональных дисбалансах.

Ингибиторы пролактина

Ученые пока что затрудняются сказать, какова именно роль пролактина при выработке сперматозоидов. Но при росте его уровня в крови назначаются ингибиторы этого гормона. С другой стороны, врачи-эндокринологи не могут определиться с максимально допустимым значением биологически активного вещества. Также, согласно рекомендациям эндокринологических и андрологических сообществ, прежде чем приступать к лечению повышенной концентрации пролактина крови, следует определить причину такого состояния.

Как правильно сдавать кровь на гормоны

Важно учитывать то, что максимальная концентрация этих биологически активных веществ отмечается в утренние часы, а вечером она снижается. Также, результат изменяется под влиянием таких факторов, как стресс, недосып. Поэтому врачи рекомендуют максимально их устранить для получения адекватных результатов.

источник

Гормональное бесплодие у мужчин

Гормональное бесплодие у мужчин – это целая группа причин мужского бесплодия, связанная с недостаточной выработкой гормона тестостерона.

Главный мужской половой гормон – тестостерон – вырабатывается в яичках клетками Лейдига. На этот процесс могут влиять различные негативные факторы.

Причины гормонального бесплодия:

1. заболевания или травмы головного мозга;
2. заболевания или травмы яичек;
3. нарушения работы эндокринной системы организма;
4. длительные эмоциональные нагрузки, стрессы.

Обследование для выявления гормонального бесплодия:

• консультация врача андролога;
• анализы крови на гормоны: тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, гормоны щитовидной железы.
• анализы крови на выявление инфекционных и воспалительных процессов;
• анализы мазков из уретры на выявление инфекционных и воспалительных процессов;
• спермограмма;
• магнитно-резонансная томография головного мозга (для исключения новообразования).

Последствия изменения уровня гормонов:

Тестостерон. Низкий уровень в крови главного мужского гормона – одна из частых причин бесплодия. Существует множество причин, по которым секреция тестостерона может снизиться.

Наиболее частые из них: поражение яичка вследствие инфекционного процесса, травмы или операции, ожирение, аномалии развития половых органов, приём лекарственных препаратов, воздействие токсических веществ.

Выработка тестостерона может уменьшиться при многих заболеваниях: циррозе печени, почечной недостаточности, туберкулезе, язвенном колите. Секреция этого гормона неизбежно уменьшается с возрастом.

Снижение уровня тестостерона в крови мужчины оказывает негативное влияние не только на его репродуктивную функцию, но и на общее состояние здоровья. Кроме бесплодия, у человека может наблюдаться:

• снижение полового влечения;
• уменьшение мышечной массы;
• увеличение жировой массы;
• анемия;
• депрессия;
• снижение когнитивных функций (памяти, внимания).

Повышение уровня тестостерона наблюдается редко. Такое случается при появлении гормонпродуцирующих новообразований яичка, надпочечников, гипофиза.Последствия увеличения концентрации тестостерона в крови:

• усиление роста волос по всему телу;
• выпадение волос на голове;
• появление на лице и других участках тела угревой сыпи;
• эмоциональная лабильность, вспыльчивость;
• потливость;
• повышение риска рака простаты;
• повышение риска гипертонической болезни и сердечной патологии.

ФСГ и ЛГ. Эти гонадотропные гормоны вырабатываются гипофизом. Повышение их уровня обычно связано с нарушением функции гонад (семенники). Чем выше уровень тестостерона, тем ниже концентрация в крови ФСГ и ЛГ, потому, что их секреция регулируется по принципу обратной связи.

Повышенный уровень ЛГ и ФСГ обычно свидетельствует о гипогонадизме, вызванном первичным поражением яичек. Снижение ФСГ и ЛГ говорит о чрезмерно высоком уровне тестостерона в крови.

Пролактин. Повышенный уровень этого гормона наблюдается у каждого третьего мужчины с бесплодием, хотя в норме он крайне низок. Гиперпролактинемия – одна из возможных причин уменьшения объёма спермы и количества сперматозоидов, бесплодия, эректильной дисфункции, гинекомастии (увеличения груди), болезненной или ретроградной эякуляции.

Тиреоидные гормоны (Т3, Т4). Вырабатываются щитовидной железой. Повышение их уровня чаще всего говорит о диффузном токсическом зобе, а снижение обычно вызвано аутоиммунным воспалительным процессом в щитовидной железе. Изменение концентрации в крови тиреоидных гормонов может привести к субфертильности мужчины и возникновению проблем с зачатием. Снижение их секреции – одна из возможных причин эректильной дисфункции.

Лечение гормонального бесплодия:

Лечение зависит от патологии, которая привела к гормональным нарушениям. По результатам обследования врачом андрологом подбирается оптимальное лечение.

Чаще всего при адекватном назначении гормонального лечения выработка тестостерона нормализуется и сперматогенез возобновляется.

При хронических воспалительных процессах сначала назначается противовоспалительная и восстановительная терапия. Далее при необходимости проводится коррекция гормонами.

Повышенные показатели гормона пролактина указывают на наличие хронических стрессов, а слишком избыточный выброс этого гормона – на наличие доброкачественной опухоли гипофиза.

Лечение назначается после выявления одной из этих причин. При стрессах будут рекомендованы консультации психолога, соблюдение режима труда и отдыха. Если при МРТ будет выявлено новообразование гипофиза, то после хирургического лечения выработка гомонов снова наладится.

Специалисты «ВитроКлиник» андрологии и эндокринологи имеют большой опыт лечения гормональных расстройств у мужчин и, связанное с этим, мужское бесплодие. Эти специалисты совместно проведут диагностику и подберут необходимое лечение. В случае, если консервативные методы не принесут результат, может быть рекомендовано применение ВРТ (ЭКО, ИКСИ, искусственная инсеминация).

источник

Почему возникает и как лечится гормональный сбой у мужчин

Гормональный сбой у мужчин может возникнуть как врожденный, так и случиться при неправильном образе жизни, из-за заболеваний надпочечников, щитовидной железы и гипоталамуса. Изменения могут приводить к внешним проявлениям, патологиям органов и даже к бесплодию. О гормональном сбое у мужчин, его признаках и симптомах читайте подробнее в нашей статье.

Основные причины, почему бывает гормональный сбой у мужчин

Основной мужской половой гормон (андроген) – тестостерон. Он вырабатывается в яичках клетками Лейдига. Этот процесс контролирует гипофиз, а его в свою очередь стимулирует или тормозит гипоталамус. Поэтому заболевание любого из этих органов может вызывать половую дисфункцию.

В регуляции продукции андрогенов клетками Лейдига участвует еще ряд гормонов

На гормональный фон оказывают влияние и надпочечники, и щитовидная железа. Изменения также вызывает неправильная работа почек, кишечника и печени, которые участвуют в преобразовании и выведении гормонов. Существует несколько групп причин, которые и провоцируют нарушение работы андрогенной эндокринной системы.

А здесь подробнее об остеопорозе у мужчин.

Врожденные заболевания

Неблагоприятное воздействие на плод в период внутриутробного развития оказывают:

• курение, прием алкоголя;
• вирусные инфекции матери, сахарный диабет;
• облучение;
• контакт с токсичными веществами;
• питание с недостатком белка и витаминов.

Причиной гормонального сбоя бывают и генетические аномалии, унаследованные от родителей. В результате возникают болезни, нарушающие процесс полового созревания.

Запоздалое развитие бывает связано с:

• недоразвитием яичек;
• неопущением (крипторхизмом) или неправильным расположением половых желез;
• наследственными хромосомными аномалиями;
• нарушением образования сперматозоидов, мужских половых гормонов, кортизола надпочечников, тироксина щитовидной железы;
• устойчивостью тканей к действию тестостерона;
• снижением функции гипофиза или гипоталамуса.

Ранее половое созревание в большинстве случаев провоцируют опухолевые заболевания головного мозга, надпочечников, яичек, генетические дефекты.

Приобретенный

Снижение образования тестостерона бывает связано с травмами, опухолями, операциями, лучевой терапией. Андрогенная недостаточность также появляется при инфекциях, особенно хронических воспалительных процессах мочеполовой системы, ожирении. Она бывает последствием:

• менингита, энцефалита;
• сахарного диабета;
• стресса;
• заболеваний щитовидной и надпочечных желез;
• эпидемического паротита, кори;
• варикоцеле;
• сосудистых нарушений, в первую очередь атеросклероза;
• возрастных изменений, угасания активности яичек при мужском климаксе;
• хронического простатита;
• венерических болезней.

Токсическое воздействие

Повреждающим действием на половые органы обладают:

• пестициды, нитраты;
• краски, растворители, бытовая химия;
• никотин, этиловый спирт;
• цитостатики, гормональные препараты при длительном применении;
• анаболические стероиды, используемые для наращивания мышечной массы.

Анаболический стероид

После приема антибиотиков

Продолжительное применение антибактериальных средств, особенно из групп тетрациклинов, макролидов, способно привести к нарушениям функции яичек. Такие состояния являются обратимыми, они самостоятельно исчезают через 2-3 недели после окончанию терапии. При более длительном снижении полового влечения и потенции требуется консультация уролога и эндокринолога для исключения заболеваний.

Признаки нарушения гормонального фона: сыпь, прыщи и прочие

Одним из явных признаков избытка тестостерона в крови является появление угревой сыпи. Это явление чаще всего типично для подросткового периода. Оно связано с изменением физико-химических свойств секрета сальных желез. Кожный жир становится плотным, закупоривает протоки и создает условия для размножения бактерий.

У взрослых мужчин высыпания могут быть проявлением нарушений функции надпочечников, щитовидной железы и гипофиза. Нередко упорное течение угревой сыпи вызвано самостоятельным применением гормонов из группы стероидов, соматотропина бодибилдерами.

К признакам высокого уровня тестостерона также относятся:

• раннее половое созревание у мальчиков (рост волос на лице, под мышками, в промежности, грубый голос, увеличение половых органов), замедление роста тела;
• повышение сексуального влечения;
• выпадение волос на голове;
• хорошо развитая мышечная ткань;
• усиленный аппетит;
• агрессивность, раздражительность.

Выпадение волос на голове

Если такие проявления не связаны с употреблением гормон в препаратах, то их причиной чаще всего является дисфункция или опухоль желез эндокринной системы.

Основные симптомы нехватки тестостерона

В зависимости от возраста, в котором отмечено снижение образования тестостерона, клинические проявления будут различными:

• У плода – наружные половые органы имеют женские и мужские признаки.
• Дети и подростки – тормозится половое развитие, ускоряется рост тела, грудная клетка и плечевой пояс узкие, руки длинные, мышцы слабые. Может быть ожирение, увеличение грудных желез и уменьшение полового члена, ячеек, простаты. Волосы на лице и теле мягкие, мошонка лишена складок, ее кожа не темнеет, голос высокий.
• Мужчины зрелого возраста – размер яичек (иногда и полового члена) меньше нормы, слабое оволосение тела и лица. Имеется отложения жира на животе, бедрах, груди. Кожа тонкая, неэластичная. Импотенция, низкое половое влечение, бесплодие.
• Пожилые пациенты – приливы жара, бессонница, смены настроения, низкая потенция, трудность достижения оргазма, раннее семяизвержение, расстройства мочеиспускания, ухудшение памяти, общая слабость, депрессия.

Последствия гормонального дефицита у мужчин

При раннем наступлении климакса уже в возрасте 40-45 лет появляются перепады артериального давления, приступы учащенного и усиленного сердцебиения, боль в сердце. Нехватка тестостерона способствует повышению уровня холестерина и жировых комплексов низкой плотности. Эти соединения становится причиной атеросклеротического поражения артерией. Результатом закупорки сосуда холестериновыми бляшками становится инфаркт, инсульт, перемежающаяся хромота.

На фоне андрогенного дефицита возникают обменные нарушения – сахарный диабет 2 типа, ожирение, метаболический синдром (гипертония, избыток веса и сахара в крови). При исчезновении защитного действия тестостерона разрушается костная ткань. У мужчин возникает остеопороз со склонностью к переломам позвонков, головки бедренной кости при незначительной травме.

Какой врач лечит гормональные нарушения

Изменения работы органов, которые образуют гормоны, относятся к эндокринологическому профилю. Поэтому при появлении признаков избытка или недостатка тестостерона нужно обратиться в первую очередь к эндокринологу.

Диагностика состояния

После сбора жалоб и выяснения истории их появления, осмотра половых органов пациента, врач для уточнения диагноза назначает анализы крови на содержание:

• тестостерона;
• лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона;
• пролактина;
• эстрадиола;
• глобулина, связывающего половые гормоны;
• дегидроэпиандростерон-сульфата.

При наличии симптоматики нарушений функции надпочечников определяется кортизол и адренокортикотропин, а при признаках изменения работы щитовидной железы – тиреотропин, тироксин. В моче исследуют уровень кетостероидов. Половозрелым мужчинам необходим анализ спермы, особенно при выявлении причин бесплодия.

Схема сдачи анализа спермы

В подростковом периоде нередко требуется оценить костный возраст при помощи рентгенографии кисти. Для пациентов от 45 лет необходимо исключить или подтвердить снижение минеральной плотности костей в ходе денситометрии. Рентген костей черепа нужен при подозрении на аденому (доброкачественную опухоль) гипофиза.

Состояние яичек, надпочечников и щитовидной железы, почек, простаты, печени исследуют в ходе ультразвукового сканирования. При обнаружении отклонений на первом этапе диагностики, наличии подозрения на опухолевый процесс может понадобиться проведение томографии – компьютерной или магнитно-резонансной.

Лечение гормонального сбоя у мужчин

При избыточном образовании тестостерона, связанном с опухолью, рекомендуется ее удаление. При остальных патологиях применяют медикаменты, которые блокируют действие андрогенов или тормозят синтез. При недостатке гормона показана заместительная терапия, витамины, немедикаментозные методы стимуляции функции яичек.

Препараты

Для снижения содержания тестостерона и уменьшения чувствительности к нему тканей применяется Андрокур, Касодекс. Стимулирующим эффектом обладает хорионический гонадотропин, Йохимбин. Для коррекции андрогенного дефицита используют Сустанон, Андрогель.

Все эти препараты назначают только под строгим врачебным, лабораторным контролем. Эндокринная система обладает свойством снижать естественное образование гормонов при поступлении их извне. Поэтому неправильный подбор дозы или длительности курса приводит к прямо противоположному эффекту.

Витамины для восстановления

Улучшить активность мужских половых желез помогают витамины Д и Е. К пищевым источникам первого относится рыбий жир, печень трески, скумбрия, грибы. В летний период достаточно 15 минут быть на солнце с открытыми руками, чтобы получить суточную дозу. Этот витамин также выпускается и в виде масляного, водного раствора, капсул, входит в состав мультивитаминных комплексов (Витрум, Дуовит для мужчин, Центрум).

Витамина Е много в орехах, семечках, растительном масле, кураге и облепихе. С лечебной и профилактической целью врач может назначить дополнительный прием в каплях и капсулах. Наиболее эффективен комплексный препарат Аевит.

Биодобавки

При отсутствии заболеваний можно 1-2 раза в год провести курс приема препаратов на натуральной основе. Активно действуют на нормализацию гормонального фона:

• Трибестан (таблетки);
• женьшень (настойка, таблетки с экстрактом);
• мака перуанская (капсулы);
• цветочная пыльца (в натуральном виде или в составе тонизирующих средств);
• Карнитин (раствор, таблетки);
• Аргинин (капсулы);
• Омега 3-6-9 (капсулы).

Немедикаментозные методы

Им отдается преимущество при функциональных гормональных нарушениях. Это состояния, возникшие на фоне стресса, применения медикаментов, умственного или физического перенапряжения, недосыпания.

Доказанной эффективностью для стимуляции синтеза тестостерона обладают:

• массаж, рефлексотерапия;
• физиотерапевтические методы – ванны с радоном, углекислым газом, подводный массаж, контрастный и циркулярный душ, электросон, эндоназальный электрофорез, транскраниальная электростимуляция, грязелечение, лазеротерапия;
• сеансы гипербарической оксигенации;
  Регулярные половые контакты — залог здоровья
• регулярные половые контакты;
• сон не менее 7 часов;
• регулярная физическая активность;
• морской отдых;
• отказ от курения, ограничение алкоголя, особенно пива, содержащего фитоэстрогены (аналоги женских половых гормонов);
• снижение времени пребывания в сауне, горячей ванне;
• исключение из рациона консервированной пищи, красителей, промышленно переработанных продуктов, соевых изделий, соленых и жирных блюд, растворимого кофе, фастфуда;
• использование в питании мяса и рыбы умеренной жирности (при болезнях сосудов необходимо ограничить холестерин), свежих овощей, фруктов, каш и хлеба из цельных зерен, меда, орехов, чеснока, морепродуктов, специй (карри, имбирь, жгучий перец, куркума).

А здесь подробнее о нарушении гормонального фона.

Гормональный сбой у мужчин бывает при врожденных и приобретенных заболеваниях, воздействии токсических веществ, медикаментов. Проявления избытка и недостатка тестостерона отличаются в разные возрастные периоды. Для обследования нужно обратиться к эндокринологу. Пациентам назначается определение гормонов в крови и инструментальная диагностика.

Лечение проводится при помощи препаратов, операции. При функциональных нарушениях назначают витамины, биодобавки и немедикаментозные методы.

Полезное видео

Смотрите на видео о гормональном сбое у мужчин:

источник