Меню

Бесплодие при синдроме ашермана

Синдром Ашермана

Синдром Ашермана, или внутриматочные синехии — это патологическое состояние, характеризующееся образованием спаек и выростов эндометрия с его склерозом и фиброзом. Заболевание известно также как синдром Фритча, травматическая атрофия эндометрия или склероз эндометрия. Заболевание названо в честь гинеколога, подробно описавшего и исследовавшего данную патологию, Джозефа Ашермана. Впервые синдром был описан в 1894 году немецким врачом-гинекологом — Генрихом Фритчем.

Классификация синдрома Ашермана

В зависимости от степени повреждения базального слоя эндометрия спайки могут быть разного характера и протяжённости. В основном выделяют 3 степени тяжести заболевания:

  • лёгкая степень: сращения состоят из тонкой ткани базального слоя, легко разрушаются при контакте с рабочей частью эндоскопа, занимают менее 25% полости матки;
  • средняя степень: сращения фиброзно-мышечные, прочно спаяны со слизистой оболочкой матки, занимают большую часть полости матки;
  • тяжёлая степень: сращения плотные, состоят из склерозированной соединительной ткани, заполняют более 75% полости матки, блокируют устья маточных труб, дно матки.

Заболеваемость

Синдром Ашермана возникает у женщин всех рас с одинаковой частотой. После выскабливания полости матки у родивших женщин риск возникновения заболевания составляет 25%. Неразвивающаяся, или замершая беременность, чаще приводит к возникновению данной патологии и составляет до 30% случаев. При обычном выкидыше с задержкой частей плодных оболочек и последующего выскабливания риск заболевания не превышает 7%.

Чем больше период задержки плодных оболочек после родов или выкидыша, тем выше вероятность возникновения заболевания. Также имеет значение число процедур: после однократного выскабливания риск составляет 16%, а 3 и более процедуры увеличивают вероятность возникновения синдрома Ашермана до 32%.

Внутриматочные синехии и беременность

При синдроме Ашермана серьёзно страдает репродуктивная функция. Из-за синехий облитерируется полость матки и нарушается проходимость маточных труб. В тяжёлых случаях вся полость матки перекрыта сращениями, стенки слипаются, что приводит к невозможности зачатия и имплантации эмбриона. Более того, эндометрий теряет способность отвечать на циклические колебания уровня эстрогенов, в результате чего возникает вторичное бесплодие и возможна аменорея, то есть отсутствие менструаций.

Синехии в области шейки матки приводят к скоплению и задержке менструальных выделений в полости матки. Об этом свидетельствуют боли и скудные выделения во время менструации (олигоменорея). Возможные нарушения менструального цикла обычно свидетельствуют о тяжёлой форме заболевания.

В зависимости от тяжести заболевания эффект на репродуктивную функцию может варьировать от осложнённого течения беременности до повторяющихся спонтанных абортов, выкидышей и вторичного бесплодия. Возможны преждевременные роды, разрыв матки на поздних сроках, истинное приращение плаценты и другие патологии беременности.

Причины образования внутриматочных синехий

Матка — полый мышечный орган, состоящий из 3 слоёв. Снаружи она покрыта брюшиной. Стенка матки образована гладкомышечной тканью. Полость матки выстилает эндометрий, который состоит из поверхностного функционального и глубокого базального слоёв. Эндометрий под действием женских половых гормонов претерпевает циклические изменения, зависящие от фазы менструального цикла. Ближе к фазе овуляции, когда вероятность зачатия наиболее высока, слизистая оболочка матки утолщается. В клетках эндометрия идёт активный синтез питательных и биологически активных веществ. При попадании оплодотворённой яйцеклетки происходит имплантация — погружение эмбриона в толщу слизистой оболочки матки. Контакт оболочек эмбриона с нормальным эндометрием — вот важное условие для успешного начала беременности. Если беременность не наступила, функциональный слой полностью отторгается во время менструации. С началом нового цикла он начинает нарастать заново, регенерируя с помощью стволовых клеток базального слоя.

Внутриматочные синехии — это выросты, или спайки, склерозированного эндометрия, нарушающие нормальную анатомию и физиологию слизистой оболочки матки.

Основной причиной синдрома Ашермана является повреждение и травма базального слоя в ходе выполнения гинекологических процедур (дилатация полости матки, лечебно-диагностическое выскабливание полости матки, кесарево сечение, операции на матке). Реже внутриматочные синехии образуются после эндометрита — воспаления слизистой оболочки матки.

Симптомы синдрома Ашермана

Клиника синдрома Ашермана обычно не влияет на общее состояние и самочувствие больных. Основные симптомы связаны со спаечным процессом и его влиянием на функцию репродуктивной системы. Среди них можно выделить:

  • Альгодисменорея, то есть расстройства менструальной функции: болезненные длительные обильные или скудные месячные.
  • Олигоменорея, гипоменорея, в тяжёлых случаях аменорея: уменьшение количества и длительности менструаций.
  • Гематометра, или гематосальпингс — скопление менструальных выделений в полости матки или маточных труб из-за сращений в области шейки матки, блокирующих цервикальный канал. В результате возможен выраженный болевой синдром, возникающий во время менструации. Попадание крови через маточные трубы в брюшную полость вызывает сильные боли, напоминающие картину острого живота.
  • Привычное невынашивание беременности, повторные выкидыши без причин, вторичное бесплодие.

Синдрому Ашермана может сопутствовать эндометриоз (аденомиоз) различной степени тяжести. Эндометриоз — эктопический рост функционального слоя эндометрия вне полости матки. Такая комбинация ухудшает прогноз и перспективы лечения и сильнее влияет на репродуктивную функцию.

Диагностика синдрома Ашермана

В основном для диагностики используются инструментальные методы исследования, позволяющие визуализировать полость матки изнутри. Для поиска в нужном направлении необходимо учитывать данные акушерского анамнеза — число беременностей, родов, абортов и других медицинских процедур.

УЗИ традиционно считается самым доступным и неинвазивным методом исследования органов малого таза. Более информативным вариантом сонографии является трансвагинальное ультразвуковое исследование. Для точной диагностики необходимо проводить исследование в разных фазах менструального цикла.

Золотым стандартом диагностики внутриматочных синехий является эндоскопическое исследование полости матки или гистероскопия. В полость матки через цервикальный канал вводится эндоскоп, что позволяет видеть состояние эндометрия в режиме реального времени на мониторе. Кроме того, диагностическая гистероскопия может предшествовать непосредственному эндоскопическому вмешательству с целью удаления сращений. Это лучший способ оценить степень распространённости процесса и определить характер спаек и возможность их удаления.

Читайте также:  Отзывы тех кто родил при бесплодии

В некоторых случаях проводится гистеросальпингография. Этот метод в основном применяется для оценки проходимости маточных труб.

Результаты исследования необходимо сочетать с клиникой, предыдущими попытками лечения и акушерским анамнезом, что позволяет прогнозировать результаты и эффективность лечения.

Лечение синдрома Ашермана (внутриматочных синехий)

Легкая и средняя степень тяжести заболевания обычно хорошо поддаётся лечению. В тяжёлых случаях синдром Ашермана и возникающее бесплодие можно преодолеть только с помощью суррогатного материнства. В некоторых случаях (при расположении синехий на ограниченном участке матки) эффективно экстракорпоральное оплодотворение.

Удаление (диссекция) синехий проводится методом оперативной гистероскопии. Метод не требует общего наркоза и не имеет осложнений, характерных для обычных операций. Через каналы в эндоскопической установке можно провести микроинструменты. Удаление и рассечение синехий микроножницами проводится с осторожностью из-за вероятности нанесения дополнительных травм. Особую опасность представляет перфорация стенки матки во время проведения операции. Технически это нелёгкая операция. В тяжёлых случаях синехии заполняют всю полость матки и плотно сращены со стенками, а при рассечении кровоточат.

Высок процент рецидивов. У части больных после оперативного лечения вновь возникают внутриматочные сращения. Для профилактики рецидива в полость матки после операции вводят гелеобразные наполнители, препятствующие контакту стенок и образованию спаек. Средняя частота возникновения рецидива после оперативного лечения — 28%.

В послеоперационный период назначают антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Медикаментозное лечение в послеоперационный период обязательно дополняют гормональной терапией. Циклическое назначение эстрогенов и прогестинов проводят для стимуляции роста эндометрия.

Через некоторое время после операции проводят повторную гистероскопию для оценки результатов лечения и своевременной диагностики рецидива.

Прогноз при лечении синдрома Ашермана

Средние показатели эффективности лечения коррелируют с частотой наступления беременности. При лёгкой степени заболевания беременность наблюдается у 93% пациенток, при средней — у 78%. Лечение тяжёлой степени синдрома Ашермана даёт возможность забеременеть 57% женщин. Однако рождение здорового ребёнка наблюдается в 81, 66 и 32%% случаев соответственно тяжести заболевания.

Возраст пациенток также имеет прогностическое значение. 66% женщин моложе 35 лет, имеющие тяжёлую степень синдрома Ашермана, способны зачать ребёнка после лечения. Однако у женщин старше 35 этот показатель не превышает 24%.

Профилактика синдрома Ашермана

Выскабливание полости матки острой гинекологической кюреткой или вакуумная аспирация — это процедуры, проводящиеся практически вслепую, врач во время манипуляций полагается только на свои ощущения. Ткани эндометрия под действием эстрогенов при беременности мягкие и легко травмируются. В результате лечебное или диагностическое выскабливание практически всегда сопровождается повреждением базального слоя эндометрия в той или иной степени.

Альтернативой выскабливанию при абортах или выкидышах является применение лекарственных препаратов для стимуляции родовой деятельности (терапевтический аборт). Однако эффективность данного метода 80-85%. В 10-15% случаях после терапевтического аборта происходит задержка частей плодных оболочек, что вновь требует проведение выскабливания.

Возможно, безопасность и эффективность лечебно-диагностического выскабливания полости матки можно увеличить, если проводить процедуру под контролем УЗИ.

источник

Синдром Ашермана: причины и последствия

Что такое синдром Ашермана?

Синдром Ашермана назван в честь Джозефа Ашермана – врача, составившего первое подробное описание патологии и исследовавшего ее. Другие названия этой болезни – внутриматочные синехии или склероз эндометрия.

Синдром Ашермана характеризуется появлением сращений из соединительной ткани (спаек), которые «склеивают» стенки матки и тем самым вызывают патологическое изменение ее формы. Эндометрий – слизистый слой, выстилающий стенки матки, – при этом страдает от атрофии, т.е. нормальное питание этой ткани прекращается, что нарушает физиологические функции матки в женском организме.

В результате изменений при синдроме Ашермана нарушается менструальная функция, из-за механического препятствия движению сперматозоидов становится невозможным наступление беременности. Главными признаками склероза эндометрия являются олигоменорея или аменорея (ослабление или отсутствие менструальных выделений), бесплодие и самопроизвольные аборты.

Кроме того, в результате деформации матки могут возникать различные болевые симптомы, которые легко перепутать с проблемами в кишечнике. Главным отличительным признаком в данной ситуации является цикличность болей и их непременное усиление к моменту начала менструации.

Классификация

Выделяют следующие степени тяжести болезни:

  • легкая. Сращения неплотные, легко разрушаются даже в процессе гинекологического осмотра, занимают менее четверти объема полости матки;
  • средняя. Спайки занимают более половины внутренней полости. Сращения представляют собой фиброзно-мышечные образования;
  • тяжелая. Более чем ¾ полости матки заняты склерозированной тканью. Места потенциальных путей прохождения и закрепления яйцеклетки оказываются заблокированы спайками.

Кроме того, существует клиническая классификация синдрома Ашермана, разделяющая варианты заболевания по механизму их возникновения.

Причины заболевания

Чаще всего склероз эндометрия развивается в результате патологически протекающей беременности. К заболеванию могут привести механическая процедура аборта, замершая беременность или выкидыш.

Свойства эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки, изменяются в зависимости от фазы менструального цикла под влиянием половых гормонов. Слизистая оболочка утолщается к моменту овуляции и затем формирует функциональный слой для зиготы после оплодотворения. Поэтому велика вероятность возникновения патологий эндометрия именно в период беременности.

Основной причиной склероза эндометрия является травма, полученная в результате различных гинекологических процедур. Помимо процедуры аборта, причинами могут служить кесарево сечение, операции на матке, реже – эндометриоз.

Последствия заболевания

Главная проблема, связанная с синдромом Ашермана, – бесплодие в результате образования спаек. Сращения соединительной ткани нарушают проходимость маточных труб, а стенки матки слипаются, что делает невозможным зачатие и нормальный процесс вынашивания эмбриона. Кроме того, нарушается гормональная функция, что приводит к вторичному бесплодию.

В легкой степени заболевание протекает обычно без каких-либо неприятных ощущений для пациенток. Нарушения 2 степени обычно отражаются на репродуктивной функции и способствуют присоединению воспалительного процесса в эндометрии к картине болезни. Склероз эндометрия 3 степени часто приводит к явным болезненным ощущениям и отражается на качестве жизни пациентки.

Читайте также:  Из за чего может быть бесплодие у женщины

В картине болезни наблюдается присутствие следующих симптомов:

  • альгодисменорея. Нарушения менструации, которые могут выражаться в скудных, болезненных, обильных менструальных выделениях или в их отсутствии;
  • олиго- или гипоменорея. Сокращение продолжительности менструации или количества отделяемого;
  • гематометра. Нарушение оттока менструальных выделений, из-за чего кровь может попасть в брюшную полость и вызывать сильную боль и провоцировать обширное инфекционное воспаление;
  • репродуктивные нарушения. Вторичное бесплодие, замершая беременность, повторные случаи самопроизвольного аборта.

Следует отметить, что присоединение других воспалительных процессов при синдроме Ашермана ухудшает клиническую картину и затрудняет процесс лечения.

Кроме того, присоединившиеся инфекции могут искажать или увеличивать число описанных симптомов.

Диагностика заболевания

Для установления верного диагноза и назначения эффективного лечения важно собрать полный анамнез пациентки. Основные методы исследования – гинекологический осмотр, УЗИ, инструментальное исследование. При этом необходимо производить повторные обследования, сравнивая полученные результаты в различных фазах цикла. Стандартным методом диагностики является внутриматочная эндоскопия, которая позволяет не только осмотреть состояние эндометрия, но и сразу же удалить сращения, если это представляется возможным.

Дифференциальная диагностика

При обследовании следует проводить всестороннее исследование систем для установления истинной причины заболевания. Это связано с тем, что похожие симптомы, в частности, болезненные менструации и бесплодие, могут быть вызваны совершенно иными причинами. Важным шагом является исключение наследственных и гормональных нарушений репродуктивной функции. Среди них следующие.

  • Синдром Иценко-Кушинга. Это гормональное расстройство, приводящее ко множеству системных сбоев в организме, в числе которых и аменорея. Помимо этих признаков, существует ряд внешних отличий пациентов с этим заболеванием.
  • Синдром тестикулярной феминизации. Происходит крайне редко, однако такие случаи встречаются. Бесплодие характеризуется тем, что женщина имеет мужской набор ДНК при полностью женском строении тела.
  • Краниофарингиома. Доброкачественная опухоль мозга, которая в случае локализации в области гипоталамуса может вызвать гормональные нарушения, влекущие за собой бесплодие.
  • Дисгенезия гонад. Редкое генетическое заболевание, которое проявляется в половой незрелости. При нормальном росте женщина имеет недоразвитую репродуктивную систему, которая не позволяет ей иметь потомство. Может проявляться также низкорослостью.

Все эти случаи, хоть и довольно редки, нуждаются в исключении, т.к. неправильная гормональная терапия в ходе лечения может ухудшить состояние пациентки.

Лечение и прогноз

Лечение заболевания требует хирургического вмешательства. Легкая и средняя степени тяжести поддаются манипуляциям, после чего становится возможной нормальная репродуктивная деятельность пациентки. Тяжелые случаи даже после успешного лечения могут привести к невозможности нормального процесса вынашивания плода и деторождения, однако современные методы коррекции позволяют женщинам даже с тяжелой стадией заболевания в трети случаев лечения родить здорового ребенка.

Статистика говорит о следующих вариантах исхода заболевания:

  • легкая стадия – 93% успешного оплодотворения, рождение здорового ребенка – 81%;
  • средняя стадия – 78% формирования зиготы, 66% нормального деторождения;
  • тяжелая стадия – 57% и 32% случаев соответственно.

Кроме того, следует учитывать фактор возраста. У женщин младше 35 лет показатели успешного выздоровления и рождения ребенка существенно выше.

Удаление спаек производится без применения наркоза (только с местным обезболиванием) и не вызывает типичных для обычных внутриполостных операций осложнений. Иссечение производится микрохирургическими инструментами. После процедуры пациентке назначают курс антибиотиков, а также препараты для восстановления нормального состояния эндометрия. Спустя некоторое время может понадобиться повторное вмешательство, т.к. заболевание имеет высокий процент рецидивов.

источник

Синдром Ашермана: причины и лечение

Синдром Ашермана — патологическое состояние, для которого характерно появление спаек внутри матки. Внутриматочные синехии состоят из соединительной ткани и связывают между собой маточные стенки, что провоцирует атрофическую трансформацию нормальной эндометриальной ткани. Склерозированные выросты эндометриальной ткани характеризуются развитием фиброза — разрастание тканей с рубцовыми деформациями.

Заболевание наиболее часто диагностируют у пациенток репродуктивного возраста. Болезнь нельзя игнорировать, так как она может привести к нарушению детородной функции или к самопроизвольному аборту.

Классификация внутриматочных сращений

Исходя из степени повреждения базальной части эндометриальной ткани, выделяют три типа спаечного процесса:

  • легкий (поражено менее четверти матки, спайки легко разрушаются при контакте с эндоскопом, а дно матки и фаллопиевы трубы не затронуты);
  • средний (поражено до 75% матки, однако не происходит сращения ее стенок, наблюдается неполная облитерация маточного дна);
  • тяжелый (поражена вся маточная полость, включая придатки, нередко сопровождается сращиванием маточных стенок).

Согласно международной европейской классификации гинекологов, существует пять степеней данной патологии:

  • Маточные трубы не затронуты, а сами спайки тонкие и легко разрушаются при контакте.
  • Диагностируется плотное единичное сращение, которое не разрушается при гистероскопии.
  • Характерно большое количество плотных синехий, которые между собой не срастаются и не образуют рубцовой поверхности. Одна из маточных труб может быть поражена спаечным процессом. Синехии при гистероскопии не рассекаются.
  • В патологический процесс оказываются вовлечены обе маточные трубы, синехии становятся более плотными и утолщенными, при сращивании между собой.
  • В спаечный процесс в маточной полости вовлечена вся площадь, патология сопровождается фиброзом — образованием рубцовой поверхности.

Причины развития синдрома Ашермана

Пусковым механизмом для возникновения синехий в маточной полости могут быть инфекционные процессы, травматизация органа и нейровисцеральные факторы. Механическая травматизация эндометриального слоя матки является наиболее частой причиной развития данной патологии. Она может возникнуть в результате:

  • искусственного аборта (особенный риск существует при прерывании беременности после двенадцати недель);
  • ранее перенесенной замершей беременности (невынашивания плода, который прекращает развиваться после 28 недель), так как части плаценты стимулируют формирование коллагена до того, как эндометриальная ткань регенерирует;
  • длительного применения внутриматочных спиралей;
  • раздельных диагностических выскабливаний маточной полости;
  • хирургических манипуляций (радиоконизация матки, устранение пороков развития органа и другие);
  • облучения при недоброкачественных новообразованиях половых органов.
  • кесарева сечения.
Читайте также:  Как знахарки лечат бесплодие

Периодически выросты склерозированного эндометрия возникают в результате эндометрита — воспалительного процесса во внутреннем слизистом слое матки. Реже встречаются спайки, образовавшиеся в результате генитального туберкулеза, кишечной палочки, микоплазмоз, хламидийного поражения организма и других бактериальных либо вирусных поражений.

Симптомы синдрома Ашермана

Степень выраженности симптомов зависит от тяжести спаечного процесса. Как и многие гинекологические патологии, он может протекать абсолютно без признаков. Зачастую синехии в маточной полости обнаруживаются при обращении к гинекологу по поводу невозможности забеременеть.

В тяжелых случаях болезнь проявляется нарушением менструального цикла:

  • альгодисменореей (очень интенсивный болевой синдром при менструации);
  • гипоменореей (скудные менструации, малое количество отделяемой менструальной крови);
  • вторичной аменореей (полное отсутствие месячных);
  • накоплением крови в маточной полости, так как ее естественное выведение не представляется возможным;

Прочие признаки развития внутриматочных сращений:

  • постоянно повторяющиеся самопроизвольные аборты;
  • болевые ощущения схваткообразного или ноющего характера, которые усиливаются во время менструальных кровопотерь;
  • повышается выделение пота, на кожном покрове возникают угри;
  • слабость, быстрая утомляемость, депрессивное состояние;
  • нарушение аппетита;
  • лихорадка;
  • головная боль.

Диагностика синдрома Ашермана

Для выявления синехий в маточной полости, опроса пациентки на предмет симптомов болезни, осмотра в гинекологическом кресле и анализирования полученных данных может быть недостаточно. Чтобы грамотно диагностировать патологию, специалист должен уточнить у пациентки данные акушерского анамнеза: количество перенесенных беременностей, родов, самопроизвольных или искусственных прерываний беременностей. Также необходимо учесть ранее осуществленные гинекологические манипуляции на маточной полости. Важно узнать у пациентки, страдала ли она инфекциями, которые передаются через сексуальный контакт.

Самым распространенным методом исследования является трансвагинальная ультразвуковая диагностика. С ее помощью можно определить наличие и тип синехий. Проводится такое исследования в различные фазы цикла для обеспечения более точных результатов.

Также выполняется эндоскопическое исследование. Присоединенный к монитору эндоскоп вводят в маточную полость, что позволяет проследить патологические деформации в реальном времени и определить наилучшую тактику терапии (так как она позволяет подробно рассмотреть синехии и степень поражения эндометриального слоя).

Гистеросальпингография проводится для оценки состояния фаллопиевых труб на предмет их проходимости.

Проведение Пайпель-биопсии (исследовании образцов тканей слизистой оболочки матки) дает возможность без боли исследовать эндометриальную ткань, не нанося в процессе повреждений.

Наличие синехий в полости матки можно определить благодаря отрицательным результатам гормональных проб. Назначаются прогестерон- и эстрогенсодержащие средства, которые должны вызвать месячные. Если же менструации в ответ на прием данных медикаментов не наступает, можно подозревать развитие внутриматочных спаек.

Возможна ли беременность при синдроме Ашермана?

Репродуктивная способность пациентки, страдающей данной патологией, под угрозой. Из-за того, что синехии заполняют маточную полость, способствуя непроходимости маточных труб и нарушая структуру эндометрия, имплантация плодного яйца становится невозможной. Однако даже если беременность наступила, то шанс ее сохранения — небольшой. Высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности либо преждевременной родовой деятельности. В случае сохранения беременности будущая мать страдает болевыми ощущениями внизу живота, диспепсическими явлениями, лихорадкой и расстройствами работы желудочно-кишечного тракта.

После грамотной терапии синдрома Ашермана, беременность наступает в 92% случаев у пациенток, которые перенесли легкую форму патологии. Если же пациентка страдала тяжелой формой синдрома Ашермана, беременность после терапии может наступить в 55-60% случаев. Важное значение имеет и возраст женщины — у молодых пациенток, даже в случае тяжелого спаечного процесса, более чем в 50% случаев происходит зачатие.

Лечение синдрома Ашермана

Средняя и легкая форма патологического процесса, как правило, легко поддается терапии, целью которой является нормализация цикла менструаций и восстановление репродуктивной функции пациентки. Если же патология уже в тяжелой стадии, бесплодие можно побороть только прибегнув к суррогатному материнству.

Суть операции по устранению внутриматочных сращений состоит в проведении гистероскопии с целью их рассечения. Эта методика не требует применения общей анестезии (проводится под местным наркозом) и для нее не характерны осложнения, возникающие при подобных операциях. Предварительно, с целью препятствия разрастанию эндометрия, проводится гормонотерапия.

Оперативное устранение внутриматочных синехий выполняется под ультразвуковым контролем. УЗ-контроль снижает риск развития кровотечения внутри матки и перфорации ее стенок (особенно в последней стадии).

Примерно треть пациенток после успешно хирургического вмешательства страдает рецидивами заболевания. Для предотвращения повторного появления синехий, в процессе операции пациенткам вводят гелеобразные наполнители в маточную полость. Данная процедура проводится для препятствия контакта между маточными стенками.

В постоперационный период женщинам назначаются антибактериальные препараты (для предотвращения развития инфекционного воспаления) и противовоспалительные средства (которые устраняют жар и болевые ощущения).

После лечения нередко назначается физиотерапия, положительно влияющая на процесс восстановления пациентки. Наилучшее время для ее проведения — 2-ая неделя цикла.

Профилактика развития спаечного процесса в матке

Профилактические меры направлены на минимизацию риска развития внутриматочных синехий:

  • эндометрит необходимо как можно быстрее выявить и вылечить;
  • избежание нежелательной беременности, и, как следствие, исключение ее прерывания;
  • избежание выскабливания полости матки с помощью медикаментозного аборта (возможно только на раннем сроке);
  • выскабливания должны проводиться под ультразвуковым контролем;
  • рациональное применение методов контрацепции (ограничение применения внутриматочной спирали).

Регулярные профилактические визиты к гинекологу (дважды в год), здоровый образ жизни и своевременная терапия заболеваний позволит сохранить фертильность и выносить здорового ребенка.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

источник