Меню

Бесплодие при повышенном свободном тестостероне

Гормоны при бесплодии у женщин

Образование

  • Окончила Московскую Медицинскую Академию имени И.М.Сеченова, диплом с отличием; специальность — лечебное дело.
  • Ординатура на базе кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Первого МГМУ им.И.М.Сеченова; специальность — акушерство и гинекология.

Достижения

  • Является членом Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ)
  • Европейского Общества Репродукции человека и Эмбриологии (ESHRE)

Мужские гормоны при бесплодии у женщин

У всех женщин, помимо женских стероидных гормонов, вырабатываются и мужские половые гормоны – андрогены. К андрогенным гормонам относится ряд сложных соединений:

  • дегидроэпиандростендиона сульфат (ДГА-С);
  • дегидроэпиандростендион(ДГА);
  • андростендион (Ан);
  • андростендиол (Ал);
  • тестостерон(Т);
  • дигидротестостерон (ДГТ).

ДГА, Ал и андростендиол также называют предшественниками, так как из них в ходе сложных биохимических реакций может синтезироваться тестостерон. По этой причине эти гормоны предшественники клинически значимы для специалистов. Дигидротестостерон нередко именуется метаболитом тестостерона, он получается при распаде тестостерона.

Рецепторы, т.е. чувствительные воспринимающие клетки, находятся в различных органах и тканях организма женщины. Следует учесть, что среди всех вырабатываемых андрогенных гормонов лишь тестостерон значимо влияет на органы и ткани женщины. Биологическая активность тестостерона очень высока.

Репродуктивные (половые) органы-мишени:

  • уменьшение железистых клеток молочных желез;
  • атрофия эндометрия, а также миометрия;
  • стимуляция атрезии (обратного развития) фолликулов в яичниках;
  • угнетение выраотки гонадотропинов гипофиза.

Нерепродуктивные (соматические) органы и ткани:

  • анаболическое действие (синтез белка, набор мышечной массы);
  • стимуляция образования эритроцитов;
  • регуляция полового влечения (адекватное либидо);
  • усиление секреции сальных желез, рост стержневых волос.

Влияет ли тестостерон на беременность

Тестостерон, как окончательный продукт в цепи синтеза мужских гормонов, особенно важен в диагностике различных патологических состояний. Так, в супружеской паре не всегда бесплодной бывает женщина. Тестостерон при бесплодии у мужчин отклоняется от нормы в сторону выраженного снижения. Поэтому желательно обоим партнерам, испытывающим трудности в зачатии ребенка, проверить, на каком уровне в крови находится тестостерон. Бесплодие — проблема, касающаяся обоих супругов и обследование должны проходить и мужчина, и женщина. Высокий тестостерон у женщин при планировании беременности также может стать причиной бесплодия. Если повышен тестостерон при планировании беременности, то зачать ребенка моет быть проблематично.

Повышенный тестостерон при планировании беременности у женщин

В норме у женщин репродуктивного (детородного) возраста в сутки вырабатывается около 100 -400 мкг тестостерона. Уровень тестостерона – величина динамически меняющаяся. Пик концентрации его приходится на 14-17 день цикла, что на 18% больше чем в фолликулярную или лютеиновую фазу. Однако в количественном измерении для лабораторных исследований эти цифры несущественны, поэтому день, в который женщина будет сдавать анализ на тестостерон, не принципиален.

Влияние тестостерона на беременность

В период вынашивания малютки концентрации ряда андрогенных гормонов претерпевают изменения. Есть и влияние тестостерона на беременность. Также изменяется объем циркулирующей крови с 5 до 6 л, что делает ее менее вязкой. Под влиянием роста уровня эстрогенов повышается продукция глобулина, связывающего тестостерон – стероид связывающего глобулина (ССГ).

Случай, когда уровень тестостерона повышен, указывает на повышенную выработку этого гормона. В данной ситуации важно уточнить, какой вид тестостерона повышен – свободный или связанный. Симптомы повышенного уровня тестостерона преимущественно обусловлены повышением уровня свободного тестостерона. Дело в том, что связанный утрачивает гормональную активность и безопасен для организма будущей матери.

В ситуации, когда в сыворотке имеет место снижение количества ССГ, то уровень «вредного» свободного повышается.

Беременность при высоком тестостероне

К сожалению, на начальных сроках вынашивания малыша встречается такое нарушение как замершая беременность. Тестостерон, а именно высокий уровень его свободной фракции, служит тому причиной.

Причины повышения уровня андрогенов при беременности:

  • развитие лютеомы в яичнике. Это опухолевидные образования, доброкачественные по своей природе. Лютеомы не опасны, так как самостоятельно инволютируют (рассасываются) после родоразрешения, не влияют ни на организм матери, ни плода.
  • тека-лютеиновые кисты. Эти кисты представляют собой полости, содержащие в себе жидкость.
  • прием искусственных: прогестинов, андрогенов.

Уровень свободного тестостерона остается постоянным до окончания 28 недель, затем удваивается. Будущая мама и малыш защищены от воздействия мужских стероидных гормонов, и признаки гиперандрогении у них не развиваются. Факторами, которые могут защитить от вирилизации, являются: высокие концентрации в сыворотке ССГ, прогестероновое воздействие на чувствительность рецепторов к тестостерону; синтез эстрогенов из тестостерона, протекающий в тканях плаценты.

Читайте также:  Бесплодие у мужчин перенесших свинку в детстве

Повышенный тестостерон у женщин и беременность. Отзывы

На просторах тематических форумов для беремяшек те участницы, у которых протекает беременность при высоком тестостероне, чаще всего жалуются на появление волосков на лице, избыточный рост волос нателе, появление волосистой «дорожки» в направлении к пупку, повышенная сальность кожи. Такое явление носит название гиперандрогении.Девушки оставляют отзывы о том, что такая беременность сопровождалась угрозой выкидыша и требовала пристального внимания врача и бережного отношения к беременности. Также может встречаться низкий тестостерон при беременности.

Пониженный тестостерон при беременности

Выявить низкий тестостерон при беременности очень затруднительно,т.к. определить его точную норму в это время невозможно.

Стоит ли переживать, если есть пониженный тестостерон при беременности?

источник

Почему выявлен повышенный тестостерон у женщин, методы его снижения

Повышенный тестостерон у женщин связан чаще с болезнями яичников или надпочечников. Проявляется усиленным оволосением лица и тела, угревой сыпью, облысением. Нарушается цикл, нередко бывает бесплодие. Низкий уровень гормона становится причиной мышечной слабости, разрушения костей. О том, как проявляется избыток и недостаток тестостерона, что будет, если не лечить дисбаланс гормонов, а также что поможет восстановить нормальный уровень, читайте подробнее в статье.

Норма гормона в крови

Тестостерон считается основным мужским гормоном. У здоровых женщин он вырабатывается в небольших количествах. Местами образования являются кора надпочечников и яичники. Необходим для:

  • созревания фолликулов и их обратного развития;
  • полового влечения;
  • укрепления мышц и костей;
  • активной работы сальных желез на лице и волосистой части головы;
  • образования эстрогенов (женских гормонов);
  • обеспечения выброса лютеинизирующего гормона гипофиза, который нужен для овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула яичника);
  • нормального веса тела;
  • обмена жиров и снижения холестерина;
  • общего тонуса и хорошего настроения.

В норме его уровень выше утром, к вечеру он снижается. Содержание в крови зависит от возрастного периода, физической активности, фазы цикла. Средние значения (референсные) указаны в таблице.

Причины, почему повышенный тестостерон у женщин

Небольшая часть гормона (примерно 2%) циркулирует по кровеносному руслу в активной форме. Она называется свободной, а от ее количества зависят все его свойства. Второй вид – это связанный с белками тестостерон. Общий уровень отражает сумму связанного и свободного.

Общий

Если тестостерон повышен у женщины, то причины чаще всего связаны с поликистозом яичников. Он может быть в виде поражения самих желез – синдром Штейн-Левенталя или возникает из-за болезней: гипофиза (много пролактина), гипоталамуса, снижения функции щитовидной железы. Вторая группа заболеваний – это разрастание коры надпочечников (врожденная гиперплазия). Усиленное образование гормона также могут вызывать:

  • опухоли яичников, надпочечников, молочных желез;
  • генетическая предрасположенность;
  • слишком интенсивные занятия спортом;
  • питание с обилием жирной и сладкой пищи, чрезмерно строгие диеты;
  • использование противозачаточных средств, содержащих прогестерон;
  • инсулинорезистентность – снижение реакции тканей на инсулин при диабете, преддиабете, метаболическом синдроме, ожирении;
  • угасание работы яичников – климактерический период, раннее истощение (тестостерон образуется надпочечниками);
  • беременность;
  • заболевания печени.

Причины повышенного тестостерона у женщин

Свободный

Тестостерон может образоваться и в нормальном количестве, но если не хватает глобулина, которой его связывает и транспортирует, то появляется избыток активной (свободной) формы. Такое нарушение встречается при:

  • усиленном образовании кортизола корой надпочечников (синдром Иценко-Кушинга);
  • недостатке гормонов щитовидной железы;
  • заболеваниях почек и печени.

Временно повышен свободный тестостерон у женщин, принимающих медикаменты для лечения эпилепсии, Парлодел, Клостилбегит, Данол, анаболические стероиды.

Симптомы высокого тестостерона у женщин

Если в крови много мужского гормона, то обычно меняется внешний вид:

  • пушковые волосы в местах повышенной реакции на гормональный фон сменяются на грубые (верхняя губа, подбородок, внутренняя часть бедер, голени, прямая линия живота, вокруг соска);
  • появляется угревая сыпь на лице и теле;
  • выпадают волосы на голове, особенно в височных частях.

Голос грубеет, а в характере проявляется резкость, раздражительность, агрессивность. Если тестостерон синтезируется в избытке в периоде полового созревания, то фигура девушек приобретает очертания мужской – узкий таз и широкие плечи. Менструации становятся редкими и скудными, нередко женщины бесплодные. При наступлении беременности она может прерываться на ранних сроках.

При этом не всегда есть все эти признаки, а внешние изменения бывают и при врожденной повышенной чувствительности к гормонам. Тогда они возникают на фоне нормального уровня мужских стероидов (андрогенов) в крови.

Читайте также:  Массаж при бесплодии в домашних условиях

Как понизить тестостерон естественным путем

Без медикаментов и операции можно обойтись только в том случае, если рост гормона возник на фоне перегрузок, неправильного питания, применения медикаментов. В таких случаях рекомендуются:

  • Нормализовать продолжительность ночного сна – не менее 8 часов.
  • Полноценное питание с достаточным поступлением белка и витаминов.
  • Спортивные занятия должны быть умеренной интенсивности, полезны тренировки без силовых упражнений – ходьба, бег, йога, плавание, танцы (особенно арабские, индийские), пилатес, лечебная гимнастика.
  • Травы – корень пиона, солодки, трава шалфея, шишки хмеля. Их заваривают из расчета чайная ложка на 100 мл воды (настаивать 15 минут). Корень солодки нужно принимать перед завтраком, а остальные травы (одну или сбор) заваривают перед сном. Курс лечения – 1 месяц.
  • Массаж, иглоукалывание.
  • Прогулки на природе не менее часа.
  • Регулярные сексуальные контакты.

Иглоукалывание

Препараты для нормализации уровня гормона

Лекарственные средства показаны при большинстве случаев нарушений гормонального фона. Исключение составляют опухолевые процессы, требующие операции. Основная группа препаратов – противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом. К ним относятся: Диане 35, Ярина, Ангелета, Модель анти.

Обычно рекомендуется не менее 6 циклов применения, затем оценивают результат. При неэффективности назначают Андрокур. Общий курс приема таблеток продолжается (при необходимости) более одного года.

Если причина избытка тестостерона – повышенная активность коры надпочечников, то для подавления образования гормона применяют Дексаметазон. Его могут назначить при адреногенитальном синдроме в период подготовки к беременности, а также в первые месяцы вынашивания ребенка для предупреждения выкидыша.

При легкой недостаточности функции щитовидной железы используют витамины с йодом, а если имеется явный гипотиреоз (мало образуется тироксина), то показано применение Эутирокса. Когда причиной гормонального сбоя является повышенный уровень пролактина гипофиза, то показан Парлодел или Достинекс.

Если уровень гормона вырос на фоне ожирения и инсулинорезистентности, то врач может назначить Метформин, ограничение калорийности питания, повышение физической активности, разгрузочные дни. Важно нормализовать вес, так как при его избытке трудно восстановить баланс мужских и женских стероидов.

Продукты от повышенного тестостерона

Диета может сочетаться с немедикаментозными методами лечения или препаратами. Для того, чтобы привести к норме повышенный общий тестостерон, в питании должны присутствовать:

  • нежирное мясо курицы, индейки;
  • морская рыба;
  • соевый сыр тофу;
  • бобовые – чечевица, зеленый горошек, красная фасоль;
  • свежие овощи и фрукты, кроме картофеля, бананов, винограда;
  • молочные продукты умеренной жирности;
  • морепродукты, морская капуста;
  • зеленый чай, натуральный заварной кофе (до 2 чашек в день).

При ожирении, преддиабете, поликистозе яичников, гипертонии важно исключить из рациона жирное мясо, сладости, мучные изделия. Ограничивают сладкие фрукты, газированные напитки с сахаром, алкоголь. Не полезны острые и соленые блюда, консервы.

Последствия повышенного тестостерона у женщин

В том случае, если длительно имеется повышенный тестостерон у женщин, а лечение не назначено, то возрастает риск опухолевых процессов в яичниках, матке, надпочечниках, гипофизе. Особенно опасны такие нарушения в предклимактерическом периоде, а также для планирующих беременность.

Пациентки могут столкнуться не только с проблемами при зачатии и вынашивании на раннем сроке, но и возрастает риск:

  • позднего токсикоза;
  • гибели плода на позднем сроке;
  • замершей беременности;
  • гестационного диабета (повышается сахар в крови во 2 триместре);
  • тяжелого течения родов.

Последствия повышенного уровня мужских гормонов можно предупредить, если своевременно поставлен диагноз и проведен курс терапии.

Смотрите на видео, опасен ли для женщин тестостерон:

Причины, почему понижен тестостерон у женщин

Длительное время считалось, что отсутствие тестостерона в крови для женщин – это один из вариантов нормы. Только в последние годы обратили внимание на признаки его недостатка и опасность для женского здоровья. Обычно снижается содержание общего гормона, но возможна и нехватка активной формы.

Общий

Снижение образования тестостерона может быть вызвано:

  • возрастным угасанием яичников;
  • нарушением работы головного мозга (гипофиза и гипоталамуса), надпочечников из-за инфекции, кровопотери при родах, сосудистых болезней, травм, опухоли, операций, облучения;
  • удалением яичников или блокировки их активности препаратами;
  • применением женских гормонов, контрацептивов, кортикостероидов (например, преднизолона);
  • общем истощением при голодании, тяжелых болезнях, ВИЧ-инфекции.

Возрастное угасание яичников

Свободный

Если в организме нормальный уровень мужского гормона, но белка, который его связывает, много, то снижается активная часть тестостерона. Чаще всего такое происходит при избытке эстрогенов в крови. Источником их бывает опухоль яичника, легких, желудка.

Читайте также:  Я мечтала о бесплодии

Вероятными факторами риска низкого тестостерона могут стать:

  • лечение антидепрессантами;
  • врожденное нарушение обмена гормонов или изменение чувствительности к нему;
  • применение медикаментов, подавляющих функцию надпочечников;
  • повышенная активность щитовидной железы;
  • питание с дефицитом калорий;
  • болезни печени.

Норма свободного тестостерона у женщин

Симптомы низкого уровня тестостерона у женщин

Гормональный дефицит не имеет четких признаков, тем не менее его можно заподозрить при наличии у женщины:

  • слабого полового влечения, низкой чувствительности эрогенных зон при сексуальных контактах, отсутствии оргазма;
  • склонности к подавленному настроению;
  • постоянной усталости;
  • плохой переносимости физической активности, слабости мышц;
  • быстрого прогрессирования остеопороза в период климакса;
  • ожирения.

Как повысить гормон естественным путем

Для улучшения гормонального фона рекомендуются:

  • ограничение стрессов;
  • регулярная половая жизнь;
  • нормализация веса тела;
  • питание с достаточным поступлением цинка, животного белка;
  • применение трав – настойка женьшеня, экстракт алоэ, чай из крапивы;
  • использование биодобавок – Йохимбин, Трибестан, ДГЭА (только после консультации врача), витамин Е.

Наиболее доступный метод для того, чтобы повысить гормон естественным способом – это физическая активность. Для молодых женщин рекомендуются занятия в тренажерном зале, силовые упражнения. В пожилом возрасте альтернативой может быть поочередное напряжение мышц тела и удержание такого состояния максимально комфортное время.

Таблетки для повышения тестостерона у женщин

Интерес к препаратам тестостерона среди гинекологов постепенно возрастает. В настоящее время имеются примеры применения медикаментов:

  • после наступления менопаузы;
  • для лечения миомы;
  • при маточных кровотечениях;
  • для женщин с половой холодностью;
  • в комплексной терапии недержания мочи;
  • с целью профилактики опущения матки, анемии.

Для этого были использованы пластырь Андродерм, гель Андрогель, инъекции гормона. Таблетки, повышающие тестостерон, не применяли. Дозировки необходимы минимальные, лечение проводится под контролем уровня мужских стероидов в крови.

Одна из новых схем лечения климактерического дефицита гормона – введение геля с тестостероном во влагалище и прием препарата Ливиал. Он помогает снизить уровень белка, связывающего мужской стероид. В результате в крови повышается содержание активной формы тестостерона. Категорически запрещается самолечение.

Продукты для нормализации уровня

Чтобы при помощи питания повысить образование гормона, рекомендуется чаще включать в меню:

  • орехи, особенно кедровые;
  • свежие овощи и зелень, лук, чеснок;
  • брокколи;
  • мясо и рыбу умеренной жирности;
  • креветки;
  • персики, абрикосы;
  • перепелиные яйца;
  • семечки подсолнуха;
  • овсяную кашу из цельных зерен;
  • авокадо.

Продукты, повышающие тестостерон, не должны сочетаться с источниками фитоэстрогенов – пиво, соя, кофе, вино.

А здесь подробнее об анализах на гормоны при акне.

Повышенный тестостерон у женщин вызывает изменения внешнего вида и нарушения менструального цикла, бесплодие. К последствиям длительного возрастания уровня гормона относится патологическое течение беременности, риск образования опухоли.

Для лечения применяют медикаменты, диету, а также естественные способы. Установлено, что низкий тестостерон также может изменять самочувствие женщин. Чтобы нормализовать его содержание в крови, применяют заместительную терапию гормоном и немедикаментозные средства.

Проводят анализы на гормоны при акне для выявления причины дисбаланса в организме. Их рекомендуется сдавать при прыщах у женщин и мужчин. Как правильно это сделать? Какие гормоны захочет проверить гинеколог, эндокринолог, андролог?

Не такой известный, как тестостерон или пролактин, ДГЭА гормон играет важную роль. Он отвечает за развитие половых признаков у детей, у женщин и мужчин влияет на репродуктивную способность. При беременности понижен. Почему повышен, понижен у взрослых и детей дегидроэпиандростерон сульфат?

Довольно значительную роль в организме играет гормон андроген. Он влияет на половые функции и телосложение, а также усвоение глюкозы у женщин и мужчин, хотя и считается мужским гормоном. Какие гормоны относятся к андреногенам? Почему показатели повышены?

Из-за внешних и внутренних факторов может возникнуть нарушение гормонального фона, причем как у женщин, так и мужчин. Проверить организм можно только детальным обследованием, а по симптомам можно его заподозрить. Лечение включает применение заместительной гормональной терапии, изменение образа жизни.

Гормон пролактин у мужчин не менее важен, чем у женщин. Он влияет на многие процессы в организме. В норме может быть повышен у детей по возрасту. Пониженный возникает на фоне приема препаратов. Симптомы повышенного — выделения из сосков, гинекомастия. Последствия — импотенция, потеря зрения при опухоли. Чтобы правильно сдавать пролактин, у мужчин важна подготовка.

источник