Меню Рубрики

Бесплодие при нерегулярном цикле

Как нарушение менструального цикла может вызвать бесплодие?

Менструальный цикл – лучший индикатор состояния репродуктивной системы женщины. Нарушения менструального цикла могут отразиться на способности к зачатию и вынашиванию малыша.

Екатерина Свирская
Врач акушер-гинеколог, г. Минск

Менструальный цикл (лат. menstrualis месячный, ежемесячный) – циклические изменения в органах репродуктивной системы женщины, основным проявлением которых являются ежемесячные кровянистые выделения из половых путей – менструации. Руководят этими процессами гормоны, вырабатывающиеся в головном мозге и яичниках. Перемены, связанные с развитием яйцеклетки, не только затрагивают половую систему, но и наступают во многих внутренних органах, так как их смыслом является подготовка всего организма к беременности.

Цикл начинается с первого дня менструации, а заканчивается последним днем перед следующей менструацией. Нормальная продолжительность цикла составляет в среднем от 21 до 35 дней. Чаще всего правильный цикл устанавливается в течение года от первой менструации в возрасте от 12 до 14 лет, реже менструации приобретают регулярный характер после первой беременности. В норме у одной и той же женщины продолжительность цикла может варьировать в пределах 3–5 дней, так как на овуляцию влияют многие факторы (стресс, вирусные заболевания, изменение режима дня, переезд, перемена климата и часового пояса).

Если длительность менструального цикла изменяется от раза к разу в больших пределах, отмечаются обильные, болезненные, скудные или нерегулярные менструации, это говорит о нарушении менструального цикла. Это симптом большинства гинекологических и многих общих заболеваний у женщин и одна из самых частых причин, по которым они обращаются к акушеру-гинекологу.

Менструальный цикл: норма

Менструальный цикл делится на 2 фазы, которые отличаются преобладанием разных гормонов.

Первая фаза (фолликулярная) начинается с первого дня менструации. В гипофизе, который находится в головном мозге, вырабатывается ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), который отвечает за созревание фолликула в яичнике. В организме только что родившейся девочки содержится около 2 млн яйцеклеток. Их число сокращается примерно до 400 тыс. к началу половой зрелости. Во время каждого цикла 20 или более яйцеклеток начинают процесс созревания, однако на второй неделе от начала менструации среди них уже можно выделить «лидера» – доминантный фолликул, который содержит зрелую яйцеклетку. Стенки фолликула вырабатывают женские гормоны – эстрогены, благодаря которым он увеличивается и лопается в середине менструального цикла, освобождая яйцеклетку. Так происходит овуляция. Под влиянием эстрогенов внутренний слой матки (эндометрий) постепенно восстанавливается после менструации, и происходит его нарастание.

Вторая фаза (лютеиновая, или фаза желтого тела) начинается с момента овуляции. Для того чтобы произошел разрыв фолликула, в гипофизе активно образуется ЛГ (лютеинизирующий гормон). Он же способствует образованию на месте лопнувшего фолликула так называемого желтого тела, которое вырабатывает прогестерон. Этот гормон вызывает усиление кровообращения в эндометрии, подготавливая его к прикреплению (имплантации) оплодотворенного плодного яйца. Выйдя из яичника, яйцеклетка «захватывается» маточной трубой и благодаря ее сокращениям продвигается в сторону матки. Свою способность к оплодотворению яйцеклетка сохраняет в среднем 24 часа. После оплодотворения плодное яйцо продвигается по маточной трубе в полость матки, где на 11–12-й день после зачатия происходит имплантация – прикрепление эмбриона к слизистой матки.

Если зачатия не было, то спустя 12–16 дней после овуляции происходит снижение количества ЛГ и прогестерона, что приводит к отторжению эндометрия «за ненадобностью» – внешне это и проявляется менструацией. А организм вступает в новый цикл подготовки к зачатию.

Нарушения менструального цикла: симптомы

Для того чтобы этот сложный механизм работал, необходимо четкое функционирование гормональной системы организма женщины. Под влиянием различных факторов могут происходить нарушения менструального цикла. Условно все отклонения подобного рода можно разделить на две большие группы – те, что протекают с избыточным кровотечением и такие, при которых цикл удлиняется, а объем менструальной кровопотери уменьшается.

∗ Меньше нормы. Если месячные приходят реже, чем каждые 35 дней, то говорят об опсоменорее (редких менструациях). Если менструация очень короткая (1–2 дня), то об олигоменорее, если очень скудная (мажущие выделения), то о гипоменорее. Если месячных нет в течение 6 месяцев и дольше, говорят об аменорее.

Нарушения менструального цикла, связанные с увеличением продолжительности цикла, чаще всего сопровождаются отсутствием овуляции – созревания и выхода яйцеклетки, что, естественно, приводит к невозможности оплодотворения и наступления беременности.

∗ Больше нормы. Бывает и обратная ситуация, когда менструации идут слишком часто (цикл менее 21 дня). Такие нарушения чаще связаны с неполноценностью эндометрия – внутреннего слоя матки, что приводит к невозможности прикрепления плодного яйца к ее стенке и сохранению наступившей беременности. Бывает, что месячные тянутся очень долго – более 7 дней (полименорея) или становятся очень обильными (гиперменорея). Нарушением являются и болезненные менструации – альгодисменорея.

Причины нарушений менструального цикла

Причины нарушений менструального цикла могут быть самыми разными. Тут могут быть «виноваты» и заболевания половых органов женщины, и проблемы с организмом в целом:

Заболевания матки, сопровождающиеся частыми и нерегулярными менструациями. В этом случае невозможно нормальное развитие эндометрия, к которому прикрепляется оплодотворенное плодное яйцо. К ним относят хронические воспалительные заболевания матки (например, эндометрит), травмы эндометрия после абортов и оперативных вмешательств на матке, новообразования в матке (например, полипы).

Читайте также:  Иммунное бесплодие у мужчин кто забеременел

А эндометриоз, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) разрастаются за пределами этого слоя, является основной причиной болезненных менструаций. Кроме нарушения функции эндометрия, этот недуг часто приводит к возникновению спаек и непроходимости маточных труб, что может стать причиной бесплодия.

Болезни яичников. В этом случае в яичнике нарушаются процессы созревания и выхода яйцеклетки. Такая ситуация наблюдается при повреждении яичника при операциях, поликистозных яичниках (заболевание, при котором фолликулы в яичнике не достигают зрелости), раннем климаксе, кистах и опухолях яичников.

Кроме нарушения процессов овуляции, может наблюдаться недостаточность выработки желтым телом яичника (которое образуется после выхода из фолликула яйцеклетки) гормона прогестерона. А это главный гормон беременности, который поддерживает ее, и при его дефиците нередко возникают проблемы с зачатием, а сама беременность может прерываться на ранних сроках.

Болезни гипоталамо-гипофизарной системы. Гипофиз – это эндокринная железа, которая находится в головном мозге и вырабатывает множество гормонов, регулирующих деятельность всех эндокринных желез организма. В частности, он вырабатывает гормон, стимулирующий рост и развитие фолликулов в яичнике (ФСГ), и гормон, который вызывает овуляцию и поддерживает работу желтого тела (ЛГ). Если продукция этих гормонов нарушается, то произойдет отсутствие овуляции, а раз нет созревшей яйцеклетки, то начинаются проблемы с зачатием – вот причина бесплодия. Отсутствие циклических гормональных изменений нарушает также строение внутреннего слоя матки – эндометрия, что препятствует прикреплению к нему плодного яйца. Также гипофиз вырабатывает пролактин – гормон, который поддерживает лактацию после родов. Если этого гормона много у женщин, планирующих беременность, то менструальный цикл тоже нарушается, и происходит отсутствие овуляции. Такое состояние характерно для женщин с доброкачественным увеличением гипофиза.

Гипоталамус (отдел головного мозга) регулирует функцию гипофиза в ответ на изменения среды. Так, например, при длительных сильных стрессах он перестраивает работу гипофиза в режим «выживания». Ведь главная задача организма в критических ситуациях – сберечь собственную жизнь, отключив все второстепенные функции, в том числе и способность размножения.

Болезни щитовидной железы. Гормоны, выделяемые щитовидной железой, отвечают за нормальную работу всех систем организма, включая репродуктивную. Если «щитовидка» работает не очень хорошо, то это отражается и на менструальном цикле. При незначительных отклонениях месячные могут продолжать идти, но при этом овуляции не происходит, а значит, оплодотворение невозможно. Затем менструации становятся скудными, редкими, а порой и вовсе прекращаются. При этом длительность месячных нередко увеличивается.

Болезни надпочечников. Надпочечники являются парными органами внутренней секреции, расположены над почками. Они выделяют более 50 гормонов, их работу контролирует гипофиз. Одна из функций надпочечников – это синтез и переработка половых гормонов, как женских, так и мужских. Если эта функция нарушена, то у женщины может смещаться равновесие в сторону «мужских» гормонов, негативно сказывающееся на менструальном цикле и создающее проблемы с зачатием.

Болезни печени. Печень разрушает отработанные гормоны. Если она не справляется со своими задачами, то гормоны могут накапливаться в организме. Чаще всего это приводит к избытку женских половых гормонов эстрогенов. Как результат – уровень эстрогена повышается, и месячные становятся более частыми и обильными.

Нарушение свертывающей системы крови может стать причиной длительных кровотечений и без нарушения регулярности цикла.

Избыточная и недостаточная масса тела, а также ее быстрая потеря нередко вызывают нарушения менструального цикла. Связано это с тем, что жировая ткань принимает активное участие в обмене эстрогенов.

Лечение нарушений менструального цикла

Любое нарушение менструального цикла требует обследования у специалиста. Лечение нарушений менструального цикла в каждом отдельном случае сугубо индивидуально, назначать те или иные препараты должен врач после обследования, включающего в себя гинекологический осмотр, УЗИ малого таза и исследование крови на гормоны. Часто гинекологу требуется помощь других специалистов: эндокринолога, терапевта, гематолога.

В большинстве случаев нарушение менструального цикла является лишь симптомом какой-либо основной болезни, поэтому важно будет устранить эту главную причину. Только после этого можно успешно заниматься лечением нарушений менструального цикла. Так, если причиной является патология матки, то может потребоваться противовоспалительное, гормональное или даже оперативное (выскабливание, гистероскопия) лечение. Если причина кроется в нарушении гормонального фона, то для того, чтобы привести его в порядок, назначаются гормональные препараты. Но порой для лечения достаточно устранить внешние причины, например, нормализовать вес, подобрав правильную диету, исключить стрессовые факторы и чрезмерные физические нагрузки.

Практически все нарушения менструального цикла можно исправить, но чем раньше начать лечение, тем быстрее и легче оно будет проходить.

источник

Можно ли забеременеть при нерегулярном цикле?

Нерегулярные месячные — это сбой в работе репродуктивной системы, который зачастую комбинируется с изменением основных показателей: выделения становятся обильнее или же, наоборот, скуднее, появляется болезненность или ухудшается самочувствие. Можно ли забеременеть, если нарушен менструальный цикл? Как увеличить шансы на зачатие? Давайте разбираться вместе.

Почему менструальный цикл бывает нерегулярным?

Нерегулярный цикл доставляет немало неприятностей как тем, кто планирует зачать ребёнка, так и тем — кто старается всеми силами избежать нежелательной беременности. Так почему же это происходит? Чаще всего, корень проблемы кроется в одной из семи причин:

Читайте также:  Бесплодие низкая подвижность сперматозоидов

— нарушения работы щитовидной железы

Этот орган отвечает за выработку гормонов, отвечающих за эндокринную систему и сексуальное либидо. Дисбаланс, вызванный сбоем, может привести к нерегулярной менструации и даже аменорее.

Справка! Аменорея — это отсутствие менструального цикла в течение полугода и более.

— первый приём или прерывание курса оральной контрацепции

Оральные контрацептивы — это довольно популярный способ предохранения от нежелательной беременности. Работают они по следующему принципу: препарат повышает уровень эстрогенов и тело женщины воспринимает этот сигнал как беременность, что и препятствует реальному зачатию. В некоторых случаях медикаменты подобного плана могут настолько «уверить» организм в наступившей беременности, что месячные попросту перестанут идти. То же самое может произойти, если резко прервать курс противозачаточных, не посоветовавшись с врачом.

Справка! Статистика гласит, что около 29% женщин, прекративших приём оральных контрацептивов, страдают от отсутствия месячных на протяжении двух и более месяцев.

— физическое перенапряжение

Интенсивная физическая нагрузка может повлиять на работу щитовидной железы, мозгового придатка и надпочечников. Около 80% женщин, занимающихся бодибилдингом и тяжёлой атлетикой, страдают от нерегулярного цикла и проблем с зачатием.

— гормональный сбой

Гормональный сбой часто происходит на фоне синдрома поликистозных яичников. Уровень эстрогенов, прогестерона и тестостерона нарушается, в результате чего также может сбиться цикл, появятся резкие скачки веса, рост волос в нежелательных местах или высыпания на коже.

— воспалительные процессы

Воспаление женских половых органов — это обширная и распространённая группа гинекологических заболеваний. Она включает в себя множество патологий, в том числе и тех, что отражаются на периодичности менструального цикла.

— пищевая аллергия

Аллергия на некоторые продукты питания может повлечь за собой нарушение работы щитовидной железы и, как следствие — нарушения менструального цикла.

— неправильное или слишком скудное питание

Злоупотребление продуктами с низкой пищевой ценностью или зависимость от диет — это серьёзный удар по организму. Недополучая питательных веществ, витаминов и минералов, организм начинает работать в «аварийном» режиме, день за днём всё сильнее разрушая себя. Такой деструктивный процесс может привести к сбоям менструального цикла, аменорее и даже бесплодию.

Справка! Более 90% девушек, прошедших через анорексию, имеют проблемы с репродуктивной функцией.

Трудно ли забеременеть при нерегулярном цикле?

Нерегулярные циклы — это не приговор и не «клеймо» бесплодия, как думают многие. Они не сводят вероятность забеременеть к нулю, а лишь снижают её. Ключевой и самый важный для зачатия момент — овуляция. Если есть овуляция, значит, есть и шанс забеременеть.

Но не стоит сидеть и ждать сложа руки, что проблема решиться сама по себе: над отладкой цикла можно и нужно работать совместно с врачом.

Как улучшить шансы на беременность?

Чтобы увеличить шансы на зачатие, несмотря на такие обстоятельства, как нерегулярный цикл, вы должны предпринять следующий ряд мер:

  1. Пройдите медицинское обследование. В первую очередь вам нужно посетить гинеколога и описать ему всю симптоматику, сопровождающую нерегулярный цикл, а также рассказать о том, что предшествовало сбою. В зависимости от описанного вами состояния, врач даст вам направление к другим врачам.
  2. Вычислите день овуляции. В этом вам может помочь гинеколог, взяв у вас на анализ образец цервикальной слизи, аптечные тесты на овуляцию или же ежедневный контроль базальной температуры тела. Для более точного результата лучше объединить эти методики вместе.
  3. Приведите свой вес в норму. Ожирение нарушает гормональный баланс, повышая выработку мужских гормонов. Недобор веса, наоборот, говорит о недостатке женских гормонов и неспособности вынести дополнительную нагрузку.
  4. Поработайте над своим рационом. Рассчитайте КБЖУ в соответствии со своим индексом массы тела и употребляйте как можно больше продуктов богатых фолиевой кислотой, насыщенными жирными кислотами, кальцием, железом и витамином E.
  5. Не забывайте принимать лекарства. Если врач назначил вам препараты для стимуляции овуляции — не забывайте их принимать. Следуйте предписанию, не увеличивайте и не уменьшайте дозировку самостоятельно. Самые популярные и эффективные на данный момент препараты — это Кломид и Серофен.

Обратите внимание! Попробуйте свои силы в йоге, пилатесе или аквааэробике. Так вы не только приведёте тело в порядок, но и успокоите нервы, расшатанные нестабильным циклом.

Когда делать тест на беременность, если цикл нерегулярный?

Первый, и самый очевидный признак беременности — отсутствие месячных. Но что делать, если они никогда не приходят в срок? Заранее запаситесь тестом на беременность и следуйте инструкции:

  1. Вспомните, когда у вас был последний незащищённый секс и отсчитайте от этой даты 10-12 дней (период имплантации эмбриона).
  2. Дождавшись необходимой даты, сделайте тест строго следуя инструкции.
  3. Если вы ведёте активную половую жизнь, делайте тест с периодичностью в один раз в 4-5 дней.

Обратите внимание! При нерегулярных менструациях тест часто даёт ложный положительный результат. Поэтому, если вы хотите знать точно — беременны вы или нет, посетите врача.

Как рассчитывается срок беременности при нерегулярном цикле?

При нерегулярном цикле инкубационный период может произойти значительно раньше или позже общепринятых норм. К примеру, у женщины со средней продолжительностью цикла в 35 дней зачатие будет возможно только на 21 день цикла, а не на 14, как обычно. Не стоит пытаться вычислить возраст плода самостоятельно — это приведёт к путанице и в итоге вам всё равно придётся обратиться за врачебной помощью.

Согласно медицинской статистике, около 20% девушек с нерегулярным циклом узнают о своей беременности после первой же попытки зачать ребёнка. В среднем, от первого визита к врачу с жалобами на отсутствие месячных до наступления желанной беременности проходит от 3 до 6 месяцев.

источник

Нерегулярные месячные и зачатие

Нерегулярная или патологическая овуляция и менструация составляют 30%-40% всех случаев бесплодия. Если у Вас нерегулярные месячные, отсутствуют месячные или патологические кровотечения, это часто указывает на то, что Вы не овулируете. Это заболевание в клинической практике называется ановуляция.

Не смотря на то, что ановуляция часто лечится лекарствами от бесплодия, очень важно обнаружить другие заболевания, связанные с овуляцией, такие как заболевания щитовидной железы или патологии гипофиза и надпочечника.

Как забеременеть, если у Вас проблемы с овуляцией

Как только Ваш доктор обнаружит другие заболевания, он выпишет Вам лекарственные препараты для стимуляции овуляции.

Часто выписывают Кломид и Серофен (кломифен), поскольку они эффективны и выписываются женщинам десятилетиями. Их следует принимать орально, а не в инъекциях. Лекарства используются для вызывания овуляции и корректировки нерегулярной овуляции, повышаю производительность яйцеклеток в яичниках.

Кломифен вызывает овуляцию у большинства женщин с диагнозом ановуляция. До 10% женщин, которые принимали кломифен для лечения бесплодия, обычно имели многоплодные беременности – рожали близнецов. (Для сравнения, только 1% женщин от общего населения рожает близнецов).

Сначала начинают принимать 50 милиграмм кломифена в день в первые пять дней, начиная с третьего, четвертого и пятого дня после начала месячных. Через семь дней после приема последней дозы лекарства у Вас может быть овуляция. Если овуляции не было, доза увеличивается на 50 милиграмм каждый день на протяжении месяца до 150 милиграмм. После того, как у Вас появилась овуляция, большинство врачей не советуют принимать Кломид дольше 6 месяцев. Если Вы к этому времени не забеременеете, Вам предложат другое лечение.

Эти лекарственные препараты иногда делают шеечную слизь «агрессивной» по отношению к сперматозоидам, препятствуя их продвижению к матке. Это можно преодолеть с помощью искусственного оплодотворения яйцеклетки.

В зависимости от Вашей ситуации, Ваш врач может предложить другие лекарственные препараты для лечения бесплодия, такие как Гонал-Ф или другие инъекцируемые гормоны, стимулирующие фолликулы и развитие яйцеклеток в яичниках. Это так называемые лекарства для «суперовуляции». Большинство таких лекарств вводится с помощью подкожной инъекции. Некоторые из этих гормонов могут чрезмерно стимулировать яичники (что приведет к вспучиванию живота и дискомфорту). Поэтому Ваш врач будет следить за Вашим состоянием с помощью частых ультразвуковых исследований и анализов крови на уровень эстрогена. Около 90% женщин овулируют при применении этих лекарств, 20%-60% из них беременеют.

Синдром поликистозных яичников (СПЯ)

Распространенной проблемой с овуляцией, которая обнаруживается у 5%-10% женщин репродуктивного возраста, является синдром поликистоза яичников (СПЯ). СПЯ – это гормональный дисбаланс, который может привести к остановке нормального функционирования яичников. В большинстве случаев яичники увеличиваются и покрываются маленькими кистами, заполненными жидкостью. Симптомы включают:

Как забеременеть, если у Вас синдром поликистозных яичников

Если у Вас синдром поликистоза яичников и избыточный вес, Вас следует похудеть для того, чтоб увеличить шансы на зачатие. Ваш врач также может выписать лекарства для снижения уровня инсулина, поскольку повышенный уровень инсулина, приведший к невозможности Вашего организма распознавать инсулин, был признан основной проблемой среди женщин с СПЯ. Хронически повышенный уровень инсулина может привести к диабету. У женщин с СПЯ повышенный риск развития сердечных заболеваний, диабета второго типа, рака эндометрия, особенно, если СПЯ не лечится.

СПЯ не возможно излечить полностью, но существует лечение симптомов СПЯ и бесплодия, связанного с этим заболеванием. Стимулируя овуляцию, особенно у женщин, которые пытаются забеременеть, излечивается резистентность к инсулину, и многие женщины часто восстанавливается нормальный цикл и овуляция.

Процедура, известная как экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, может быть еще одним способом лечения СПЯ.

Для пар, страдающих от бесплодия, это беспощадный факт: Не только бесплодие вызывает стресс, но и стресс может стать причиной бесплодия. Он вызывает проблемы с овуляцией. Большинство людей, которые долго пытаются зачать, со временем испытывают все больший стресс. Страхи по поводу бесплодия могут привести к напряженным отношениям с партнером, что еще больше снизит Ваши шансы на беременность. Трудно забеременеть, если один из Вас спит на диване.

Не смотря на то, что борьба с бесплодием влечет за собой стресс, Вам не обязательно через него проходить. Если Ваш врач не нашел медицинской причины проблем с овуляцией, найдите группу поддержки или психотерапевта, который поможет Вам справиться с тревогой по поводу бесплодия.

Американская ассоциация репродуктивной медицины предлагает несколько подсказок по поводу уменьшения стресса:

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector