Бесплодие при аднексите лечение

Воспаление придатков: можно ли забеременеть при аднексите

Для того, чтобы родить здорового ребенка необходимо тщательно подготовить свой организм к предстоящей беременности. Прежде всего, нужно избавиться от всех заболеваний, в том числе хронических в органах мочеполовой системы. Ведь любое отклонение не только помешает быстро зачать, но и негативно подействует на развитие плода. Часто женщинам диагностируют воспаление в области яичников. Врачи такое воспаление называют аднекситом. В народе аднексит известен, как воспаление придатков. При постановке этого диагноза многие женщины задают вопрос: «А можно ли забеременеть при воспалении придатков, и как аднексит может повлиять на развитие ребенка?». Если женщина постоянно сталкивается с подобным воспалением, он должна знать ответы на эти вопросы. Для начала, необходимо разобраться, что такое аднексит.

Забеременеть при воспалении придатков можно.

Что такое аднексит

Аднексит – это одно из заболеваний органов малого таза. Представляет собой воспалительный процесс в области маточных придатков (яичники и фаллопиевы трубы). Другое название болезни – сальпингоофорит (в народе это заболевание известно под воспалением придатков). Воспаление придатков может быть односторонним или двухсторонним, в зависимости от локализации патологического процесса. Выделяют острую (с ярко выраженными симптомами) и хроническую (вялотекущую) форму аднексита. Воспаление оказывает отрицательное воздействие на функционирование всей женской репродуктивной системы.

Почему придатки воспаляются

Аднексит возникает по самым разным причинам, и во многих случаях их сразу несколько. Чаще всего возбудителями болезни являются патогенные микроорганизмы, например, кишечная палочка, которая проникает в половую систему из кишечника во влагалище. Большую опасность несут в себе заболевания, передающиеся при сексуальных контактах, так как они в течение долгого времени могут не вызывать никаких симптомов. Таким образом лечение отсутствует, а воспаление становится хроническим.

Один из ярких примеров – это хламидийная инфекция, которую очень сложно выявить. Не менее опасны такие микроорганизмы, как стафилококки, уреаплазма, гонококки, цитомегаловирус, стрептококки, микоплазмы, вирус герпеса, энтерококки и др. Существуют и другие причины, по которым развивается воспаление придатков у женщин:

1. Ослабление иммунитета, вызванное стрессами и депрессиями.
2. Беспорядочная половая жизнь.
3. Нерегулярный менструальный цикл.
4. Изменения гормонального фона.
5. Использование внутриматочной спирали.
6. Любые внутриматочные вмешательства (аборты, операции).
7. Половые акты во время месячных.
8. Отсутствие сексуальной жизни.
9. Перенесенные ранее заболевания органов репродуктивной системы.
10. Переохлаждение.
11. Застойные явления в органах малого таза.
12. Нарушения обменных процессов.

Все факторы риска тесно взаимосвязаны, и сочетание сразу нескольких повышает риск развития воспаления в придатках.

Симптомы аднексита

Аднексит может быть хроническим или острым. В обоих случаях признаки примерно одинаковы, но при обострении они становятся более выраженными. Основные симптомы, требующие внимания:

• нехарактерные гнойные выделения из влагалища;
• схваткообразные боли внизу живота, распространяющиеся на верхнюю часть ног, поясницу;
• высокая температура тела, лихорадка;
• неприятные ощущения во время половых актов;
• проблемы с мочеиспусканием;
• сбои менструального цикла;
• межменструальные кровотечения;
• мышечные и головные боли.

При воспалении придатков (аднексите) маточная труба либо сразу обе воспаляются. Поэтому, низ живота очень сильно болит и «тянет».

У некоторых пациенток отмечается тошнота и рвота, метеоризм, болезненность живота при прощупывании. При хронической форме боли менее выражены и носят периодический характер. Их усиление обычно связано с предстоящей менструацией, с перенесенным стрессом, переохлаждением и т.д.

Диагностика аднексита

Диагностирует заболевание врач гинеколог. Выявить его довольно сложно, поэтому необходимо тщательное обследование, включающее в себя следующие мероприятия:

• Лабораторное исследование влагалищного мазка.
• УЗИ диагностика.
• Анализ крови.
• Общий анализ и бакпосев мочи.

Самый достоверный метод – это лапароскопия, с помощью которой визуализируются маточные придатки, обнаруживаются очаги заболевания, скопления гноя, спайки, воспаленная слизистая оболочка. Эндоскопическое обследование позволяет диагностировать воспаление придатков матки уже на начальной стадии.

Чем опасно воспаление придатков

Любое гинекологическое заболевание при отсутствии терапевтических мер чревато развитием бесплодия. Что касается аднексита, то его главная опасность заключена в том, что он может стать причиной внематочной беременности. Связано это с образованием спаек на фаллопиевых трубах, которые препятствуют прохождению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Устранить спайки возможно только хирургическим способом. Однако не все подобные операции оказываются успешными.

Кроме того, воспаление придатков повреждает слизистую оболочку детородного органа, понижая сопротивляемость инфекциям. Если сальпингоофорит не лечить, то впоследствии происходят нарушения гормонального баланса, формируется большое количество кист и иных новообразований. Другие последствия заболевания:

• нарушения нервной системы, раздражительность;
• сбои менструального цикла;
• периодические боли в животе;
• болезненные менструации;
• быстрая утомляемость.

Причины бесплодия при аднексите

Если маточные трубы воспалены, то это неминуемо приводит к нарушению их работы. Многочисленные спайки препятствуют соединению яйцеклетки и сперматозоида, делая наступление беременности невозможным. Но даже если зачатие и происходит, то оно часто заканчивается прикреплением эмбриона вне маточной полости, преимущественно в одной из фаллопиевых труб. Ведь спайки закупоривают их просвет и не «выпускают» оплодотворенную яйцеклетку.

При аднексите (воспалении придатков) очень высока вероятность внематочной беременности.

Исходом такой аномальной беременности всегда становится ее прерывание. Если маточную трубу удается сохранить, в будущем не исключено повторение такой ситуации. В принципе, вероятность успешного зачатия все же присутствует и при хроническом аднексите, но нет гарантий на то, что процесс вынашивания будет протекать без проблем, и ребенок родится абсолютно здоровым.

Беременность и аднексит

Сочетание беременности и воспаления придатков очень неблагоприятно. Возникает риск опасных осложнений:

1. Самопроизвольный аборт в первом триместре или преждевременные роды на более поздних сроках.
2. Неправильное развитие плода.
3. Кровотечения.
4. Замирание плода.
5. Инфицирование малыша.
6. Плацентарная недостаточность.
7. Многоводие.
8. Предлежание плаценты.

Планировать ребенка очень важно только после полного обследования и устранения воспалительных процессов. Если зачатие произошло при хроническом воспалении придатков, то заболевание может обостриться из-за естественного снижения иммунитета. Тогда женщине потребуется антибактериальная терапия. В подобных случаях вопрос о сохранении беременности решается в индивидуальном порядке.

Лечение воспаления придатков

Выбор средств, для лечения воспаления маточных придатков зависит от формы заболевания и от причин, которые спровоцировали его возникновение. И острая и хроническая форма сальпингоофорита требует использования антибиотиков. В запущенных случаях курс терапии осуществляется в условиях стационара, так как помимо приема лекарственных препаратов необходимо их внутривенное или капельное введение, а также проведение физиотерапевтических процедур.

В этом информативном видео врач гинеколог очень подробно рассказывает о воспалении придатков (аднексите), о лечении и причинах заболевания, о возможности забеременеть и о многом другом интересном и полезном:

Что касается хронического аднексита, то его лечение представляет собой довольно длительный процесс. Пациентка должна постоянно находиться под врачебным контролем, сдавать анализы, проходить ультразвуковую диагностику, строго соблюдать все предписания доктора. Далее назначается реабилитационная терапия, предполагающая восстановление деятельности репродуктивной системы в нормальном режиме.

При наличии спаек, вызывающих бесплодие, проводится лапароскопическая операция. С помощью этой методики хирурги удаляют очаги воспаления, гнойные скопления, проводят обработку маточной полости антибиотиками. Данное вмешательство считается малоинвазивным и осуществляется через небольшие надрезы.

Можно ли забеременеть и родить

Забеременеть, выносить и родить здорового ребенка после перенесенного аднексита (воспаления придатков) вполне реально. Самое главное – это вовремя избавиться от инфекции и устранить воспалительный процесс. Это подтверждено многочисленными жизненными примерами. Чем раньше выявить и вылечить воспаление придатков, тем вероятнее то, что беременность и роды будут благополучными. Хроническая форма сальпингоофорита требует длительной терапии, и хуже поддается воздействию лечебных мер.

Забеременеть можно, как при воспалении придатков, так и после лечения воспаления. Важно понимать, что беременность при не вылеченном воспалении может оказаться под угрозой. Вывод вполне логичен – сначала лечение, потом беременность.

Обращаться к врачу нужно не только перед планированием зачатия, но и при первых признаках воспаления, а также планово каждые полгода. Абсолютно всем женщинам рекомендована профилактика:

• Не переохлаждаться.
• Вести здоровый образ жизни.
• Вступать в интимную связь только с одним постоянным половым партнером.
• Использовать рациональные контрацептивные методики.
• Соблюдать тщательную личную гигиену.

В холодное время года, когда происходит ослабление иммунитета, рекомендован прием витаминов, общеукрепляющих средств. Не менее важно избегание стрессов, физических и эмоциональных нагрузок.

Напишите в комментариях, воспалялись ли у Вас когда-либо придатки? Как Вы с этим боролись, посещали ли доктора, какое лечение было прописано? Может Вы пользовались народными методами лечения? Эта информация будет очень полезна другим читателям нашего сайта. Если у Вас остались вопросы, то задавайте их и наши специалисты на них очень быстро ответят. Спасибо за посещение. Пусть болезни и воспаления обходят Вас стороной!

источник

Лечение аднексита

Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.

Лечение острого аднексита

Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.

В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.

Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:

Физиологический витаминизированный раствор.

Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.

Лечение хронического аднексита

Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.

Показания для назначения антибактериальных препаратов:

Лечение рецидива аднексита;

Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;

Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.

Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.

Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:

Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;

Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);

Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);

Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.

Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.

Список лекарств для лечения аднексита

Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.

Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.

Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:

Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;

Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;

Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;

Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;

Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;

Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;

Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.

Схемы лечения аднексита

Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.

Варианты противомикробных схем лечения аднексита:

Комбинация Цефтриаксона (2 раза в день) или Цефокситина (1 раза в день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.

При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.

Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 раза в день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 раза в день) или Клиндамицина (4 раза в день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.

Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 раза в сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.

Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.

Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).

Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).

Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.

Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.

Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.

Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.

Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:

Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.

Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.

Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.

Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.

Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).

Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.

Почему антибиотики при аднексите обязательны?

Более 20% женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.

Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.

Цель использования свечей:

Устранение болевого синдрома;

Профилактика образования спаек.

Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.

Лечение аднексита у беременных

При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:

Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.

Показания к хирургическому лечению аднексита

В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:

Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;

Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;

Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);

Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;

Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;

Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;

Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.

На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.

Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

источник