Бесплодие после травмы яичек

Травма яичка и бесплодие

Травма яичка и бесплодие могут быть взаимосвязаны. Насколько велик риск, во многом зависит от степени повреждения. Так, если речь идет о незначительных ушибах, вероятность нарушения фертильности мала. Сильные ушибы одного или обоих органов могут привести к высокому риску – приблизительно 48%. Когда дело касается проникающих ранений, при которых нарушается целостность кожи мошонки, процент возрастает в разы.

• если сильно повреждены обе стороны мошонки – вплоть до удаления, то фертильность не восстановится, даже если провести протезирование яичек;
• чем скорее сделать операцию после серьезной травмы одного органа, тем выше вероятность, что бесплодие не разовьется.

Почему после травмы может возникнуть мужское бесплодие?

Причины нарушения фертильности в этом случае изучены еще не до конца. В то же время специалисты уверены, что одно из последствий травмы яичка – проблемы со сперматогенезом. В организме мужчины начинают вырабатываться антитела к сперматозоидам и тканям мошонки. Эти явления отрицательно воздействуют на показатели, и сперма в итоге не годится для оплодотворения яйцеклетки.

Бесплодие после травмы яичка можно охарактеризовать как иммунологическое. Для постановки верного диагноза мужчину направляют на спермограмму, проводят MAR-тест. Это исследование поможет выявить мужские клетки в сперме, а также оценить количество сперматозоидов, заключенных в антиспермальные тела. Такие клетки не способны к оплодотворению. В норме значение не должно быть более десяти процентов. При результате выше 50% говорят об иммунологическом бесплодии. Лечение длительное, особенно если мужчина вовремя не обратился к врачам.

Не всегда травмы яичка очевидны. Так, если мошонку ушибли во время драки, был выстрел в паховую область, произошла авария с повреждением паха и пр., требуется срочное лечение. Но иногда во время активных занятий спортом происходит перекрут яичка. При врожденной предрасположенности спровоцировать это может даже резкое движение. При подозрении нужна срочная консультация врача. Возможно, это приведет к госпитализации и оперативному вмешательству. Довольно часто яичко после перекрута нежизнеспособно, его удаляют. При этом мужчина может иметь здоровых детей, если второй орган в норме.

Итак, некоторые травмы могут привести к бесплодию. В каждом случае необходим индивидуальный подход. Записывайтесь в «Андролог03» по телефону.

источник

Последствия травмы яичек у мужчин

Яичками называют парные семенные железы, отвечающие за выработку сперматозоидов. Несмотря на физиологическую защищенность, тестикулы могут быть повреждены. В МКБ 10 последствия травм яичек у мужчин описаны в разделе «Повреждение наружных половых органов» (S30.2). Защитный механизм проявляется в виде жестов, мужчины при возникновении угрозы неосознанно прикрывают область паха руками.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый.ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Травма может быть открытой или закрытой. При возникновении повреждения последнего типа нет видимого нарушения целостности тестикул. К сожалению, это не означает того, что парные железы не поражены. На протяжении последующих дней яичко увеличивается в размерах, краснота сменяется синюшностью, что свидетельствует о наличии обширной гематомы или внутреннего кровоизлияния. Болезненные ощущения часто сохраняются в течение нескольких недель. Открытое кровотечение говорит о разрыве кровеносных сосудов, что несет дополнительную опасность.

Дискомфорт проявит себя более интенсивно, если из-за удара произошел разрыв белочных оболочек. Без помощи врача в этом случае не обойтись. Не стоит надеяться, что боль пройдет сама собой, вызов скорой медицинской помощи в сложившихся обстоятельствах обязателен.

Ушиб может спровоцировать появление:

• кровоподтеков (инфильтрация зачастую распространяется на весь пах);
• болевого шока (этого симптома не избежать);
• чувства тяжести в пораженной области;
• потемнения кожи мошонки;
• отечности поврежденных тканей;
• судорожного синдрома;
• обморочного состояния.

К этому перечню добавляют водянку яичек (гидроцеле) и признаки воспаления. Степень выраженности клинических проявлений разнится в зависимости от тяжести повреждения.

Какие осложнения возможны при травме яичек

Повреждение тестикул нельзя оставлять без внимания. Игнорирование неприятных симптомов приведет к дальнейшему прогрессированию патологических изменений. К возможным осложнениям причисляют:

• Поражение придатка.
• Атрофию поврежденных тканей и слизистых оболочек.
• Образование гноя в области мошонки.
• Некроз (омертвение) пораженных клеток.
• Кровоизлияние.
• Инфаркт яичка.
• Надрыв уздечки полового члена.
• Перекручивание семенного канатика.
• Разрыв яичка.

Механические травмы яичек повышают риск развития раковой опухоли. В отдельную категорию относят осложнения психологического характера. Они появляются на фоне снижения полового влечения и эректильной дисфункции. У мужчины появляются комплексы из-за неполноценности, восстановление в любом случае требует определенного промежутка времени. Большое значение имеет мнение женщины (при наличии постоянной партнерши).

У многих мужчин главным поводом для беспокойства становится вероятность зачатия здорового ребенка. Удар по яичкам способен вызвать бесплодие, особенно опасна травма, поразившая обе железы. При неблагоприятном стечении обстоятельств следует провести диагностическое обследование. Для осуществления процедуры требуется небольшое количество семенной жидкости. Если в результате лабораторных исследований не будет выявлено ни одного жизнеспособного сперматозоида, мужчине поставят диагноз «мужское бесплодие».

Чаще всего это происходит из-за полной атрофии тканей, в функциях которых нарушена выработка сперматозоидов, или вследствие сбоев в иммунной системе. Ушиб активирует производство антител, борющихся с «родными» клетками. Но опускать руки не следует, это заболевание излечимо. При подтверждении потери репродуктивной функции назначают курс терапии. Проходить его нужно под контролем врача, это позволит своевременно изменить схему лечения при отсутствии положительного эффекта.

Ушиб яичек может привести к развитию травматического орхита. Подозрение на данную патологию возникает при появлении таких симптомов, как повышение температуры тела и сильные боли. Избежать развития осложнений можно посредством своевременной медицинской помощи.

Профилактика негативных последствий

Травма яичек у мужчин может вызвать необратимые патологические изменения. Поэтому сразу после происшествия нужно обратиться в отделение травматологии и пройти диагностическое обследование. Осмотрев пострадавшего и собрав его анамнез, врач выпишет ему направление на диафаноскопию. Данная процедура необходима для выявления разрывов и кровоизлияний. При обнаружении повреждений доктор прописывает медикаментозную терапию.

В схему лечения включают лекарственные средства, характеризующиеся спазмолитическими и противовоспалительными свойствами. Методы, используемые при лечении травмы яичка, подбирают в зависимости от степени тяжести и сложности ушиба. В большинстве случаев ограничиваются консервативной терапией. Пострадавшему прописывают НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), успокоительное для стабилизации работы ЦНС. Медикаменты должен выписывать врач, самолечение категорически запрещено.

На следующем этапе берут биологические материалы для осуществления лабораторных анализов (спермограммы, общего и биохимического анализа урины). Они необходимы для определения очагов воспаления, образовавшихся в области мочеиспускательного канала. В экстренных случаях проводят хирургическое вмешательство. Врачи принимают это решение, если повреждения яичек нельзя исправить, не применяя инвазивные методы лечения. Во время хирургической операции из полости пораженного яичка удаляют кровяные гематомы, останавливают кровотечение, устраняют омертвевшие ткани, зашивают разрывы. Если ничего исправить уже нельзя, то поврежденное яичко просто удаляют. В этом случае тестикулы можно заменить протезом, внешних отличий не будет.

Если травма яичка характеризуется рваными краями и (или) имеются следы инфекционного заражения, мужчине ставят противостолбнячную и противогангренозную вакцины. К этому списку часто добавляют прививку от бешенства (если яичко повреждено из-за укуса животного). Данные патологии чреваты летальным исходом, их проще предупредить, чем вылечить. Своевременное введение сыворотки позволит избежать серьезных проблем со здоровьем.

Чтобы уменьшить гематомы, снять болевой синдром и уменьшить отечность, назначают постельный режим и делают холодные компрессы. Для этого можно использовать небольшой кусок льда, обернутый стерильной тканью в несколько слоев. Один сеанс длится в течение 20 минут. Процедуру нужно проводить каждый час. В результате состояние мужчины несколько улучшится. При возникновении небольшой опухоли рекомендуют использовать поддерживающую повязку (суспензорий). Это предотвратит последующие повреждения и ускорит процесс восстановления яичек.

Эти мероприятия проводят после выяснения характера и тяжести поражения. Сразу после удара по яичкам принять какие-либо меры довольно затруднительно из-за болевого шока. Чтобы уменьшить боль, мужчине надо прилечь и успокоиться. Резкие движение и всплески агрессии только ухудшат состояние. На данный момент пострадавшему нужно обеспечить полный покой. Если болезненные ощущения не утихнут через 15 минут после удара по яичкам, надо звонить в скорую. Боль в яичках и другие клинические симптомы самостоятельно не пройдут.

Подобные механические травмы могут возникнуть в любом возрасте. Чаще всего за помощью обращаются молодые люди. Удар по яичкам особенно опасен для подростков и маленьких детей. Их репродуктивная система еще недоразвита, травматическое вмешательство в последующем может стать причиной необратимого бесплодия или импотенции. Банальная неосторожность может обернуться личной трагедией.

Не следует допускать повреждений яичек вообще. Эта часть тела мужчины намного чувствительнее, чем остальные. Именно от нее зависят репродуктивные способности и способность к воспроизведению себе подобных. На тренировках необходимо использовать специальные приспособления для защиты внешних половых органов. Особенно это касается тех, кто отдает предпочтение контактным видам спорта. Удары в интимные места запрещены правилами, но от случайностей никто не застрахован.

Не рекомендуется пропускать диспансеризации, при прохождении регулярных медицинских осмотров гораздо легче выявить последствия травм и патологические изменения на ранней стадии развития. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное восстановление функциональности яичек и других органов репродуктивной системы. Отсутствие видимых причин для беспокойства не гарантирует здоровья. Многие заболевания на начальных этапах протекают бессимптомно.

Если после получения травмы яичек помощь была оказана вовремя, осложнений быть не должно. В дальнейшем следует остерегаться повреждений яичек. Новые травмы спровоцируют прогрессирование застарелых нарушений, поэтому последствия повторного ушиба будут уже гораздо серьезнее. Травмы яичек и близлежащих тканей довольно коварны. Не нужно игнорировать симптомы, которые ими вызваны. Это может привести к необратимым патологическим изменениям. Каждый мужчина должен подходить к профилактике механических травм паховой области с полной серьезностью, в противном случае качество его интимной жизни сильно понизится.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• вялая эрекция;
• отсутствие желания;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить.

источник

Может ли травма яичка стать причиной бесплодия?

На ваш вопрос ответить очень трудно, так как для получения точного ответа необходимо посещение врача и проведение различных обследований.

Если у мужчины при нормальной способности к половому акту отсутствует способность к оплодотворению яйцеклетки, то речь идет о мужском бесплодии. По статистике, среди всех бесплодных пар, у половины из них трудности с зачатием возникают по причине мужского бесплодия.

Мужское бесплодие может иметь различные причины возникновения, которые, как правило, подразделяют на три основных группы:

1. Так причинами бесплодия могут стать нарушения в работе эндокринной системы организма, то есть гормональные нарушения, а также нарушения иммунологического и психоневрологического характера.

2. К бесплодию могут привести патологии развития органов мочеполовой системы, а также их заболевания, которые могут оказывать влияние на выработку сперматозоидов в организме. Иногда при нормальной функции сперматогенеза в силу особенностей развития половых органов, или вследствие различных заболеваний могут наблюдаться проблемы с выделением эякулята или различных его составляющих.

3. Об идиопатическом бесплодии говорят, когда зачатия не происходит, несмотря на здоровье мужчины и женщины.

К сожалению, последствием травмы яичка действительно может стать мужское бесплодие. Причины возникновения данного вида бесплодия еще мало изучены, Однако, известно лишь одно, что последствием травмы яичка может стать нарушение функции сперматогенеза, выражающееся в образовании в мужском организме антител к сперматозоидам и тканям яичка. Таким образом, данные явления оказывают негативное влияние на показатели спермы, что в свою очередь приводит к её непригодности для зачатия.

Данный вид бесплодия относится к иммунологическому бесплодию, для выявления которого мужчине необходимо сдать сперму для спермаграммы и проведения специального MAR-теста. Данный тест способен выявить наличие и количественный показатель сперматозоидов, покрытых антиспермальными телами. Это необходимо с той точки зрения, что такие сперматозоиды не могут принимать участие в зачатие.

Нормативное значение данного показателя не должно превышать 10-ти% от общего количества сперматозоидов. Если же значение данного показателя превышает 50%, то говорят о проблеме иммунологического бесплодия.

Лечение иммунологического бесплодия, как правило, занимает длительный период времени, но, к сожалению, не всегда приводит к устранению проблемы.

Вам, я бы посоветовала, обратиться к врачу с описание вашей проблемы, так как для того, чтобы узнать, можете ли вы иметь детей, вам необходимо пройти обследование, включающее целый ряд лабораторных исследований, в частности, необходимо проведение спермаграммы, MAR-теста, УЗИ половых органов, анализа крови на содержание гормонов, и так далее.

источник

Риски бесплодия. Причины бесплодия. Болезни и образ жизни, ведущие к бесплодию.

Что делать, если время идет, а забеременеть всё никак не получается? Многие пары начинают волноваться, что происходит что-то не так и, наверное, есть проблемы. И кстати, когда желающая зачать ребенка пара понимает, что требуется лечение, то в большинстве случаев решается на него не сразу, а через длительное время. Другими словами, между тем, когда пары только начинают задумываться о необходимости лечения бесплодия, и тем, когда начинают осуществлять его, проходит достаточно много времени.

Большинство женщин чувствуют огромное разочарование, задаваясь вопросом: «Почему я? Что не так? Почему другие беременеют с первой попытки, а у меня не получается и с десятой?». Иногда объяснить это невозможно, но, чаще всего есть материальная причина относительно того, почему зачатие происходит в течение намного большего времени, нежели того хотелось бы.

В этой статье мы выясним, почему так происходит, и с какими заболеваниями сталкиваются молодые люди, желающие зачать ребенка.

Когда стоит обратиться за помощью, если не получается забеременеть?

Ведя половую жизнь и прекратив «защищаться» от беременности, Вы, скорее всего, будете в небольшом недоумении: «Я ведь больше не предохраняюсь, но почему я уже несколько недель не беременею?!». На самом деле здоровой паре очень редко удается зачать ребенка в течение месяца после прекращения предохранения. Шанс забеременеть для здоровой пары в первый месяц составляет всего около 20%. Это означает, что пробовать зачать ребенка необходимо в течение как минимум 4-5 месяцев.

Но, даже зная это, иногда бывает трудно понять, нужно ли уже сейчас обратиться к врачу, или нужно опять-таки еще немного подождать.

За медицинской рекомендацией нужно обычно обращаться если:

Вы не в состоянии подготовить Вашу овуляцию или если Вы имеете нерегулярный или особенно болезненный / тяжелый цикл;

Обоим партнерам более 30 и попытки с зачатием длятся более 18 мес.;

Женщине более чем 35 лет и попытки забеременеть длятся в течение 6 мес.;

Вы пострадали от каких-либо гинекологических заболеваний или половые сношения Вам доставляют какие-либо неудобства.

Важно знать.
Причины, по которым женщины старше 35 лет попадают в «группу риска» в том, что многие органы здравоохранения не оказывают помощь в вопросах оплодотворения и зачатия женщинам этого возраста.

Женские проблемы, мешающие забеременеть.

30% проблем с зачатием происходят из-за женщин, 30% – из-за мужчин, а оставшиеся 40% – смесь причин.

Но всё же большая часть потенциальных трудностей с зачатием заключено в женщине:

• Женщина принимала или принимает медикаментозное лечение, которое имеет длительный восстановительный эффект и зачатие в этот период невозможно.
• Гормональная неустойчивость, которая ведет к осложнениям с оплодотворением яйцеклетки.
• Блокировка в фаллопиевых трубах (спайка труб), при которой сперматозоиды неспособны добраться до яйцеклетки. В этих маточных трубах происходит оплодотворение яйцеклетки и её перемещение из яичника в матку.
• Отсутствие овуляции или нерегулярная овуляция.
• Физическая блокировка матки (спайка матки).

Матка – это мускулистый пустотелый женский половой орган, во время беременности содержащий в себе яйцеклетку (оплодотворенную) и по окончании срока выталкивающий плод наружу. При блокировке (спайке матки), оплодотворенная яйцеклетка из яичников просто не может попасть в матку.

Мужские проблемы, мешающие зачать ребенка.

В данном вопросе все относительно. Возраст мужчины, конечно же, играет немаловажную роль в вопросах беременности партнёрши. Как правило, мужчины производят качественнее и больше спермы, когда их возраст между 18 и 30 годами, хотя есть много семей, в которых рождались дети, даже когда отцу было уже за 70.

Для увеличения кол-ва качественной спермы, необходимо носить только свободную одежду. Это означает, что яички будут находиться не в тесном контакте с телом, и не будут нагреваться. Чтобы сперматозоиды были здоровыми, среда, в которой они находятся, должна быть на несколько градусов ниже температуры тела. Мужчинам вообще лучше всего избегать высоких температур в течение длительного времени. Горячая или даже теплая ванна или сауна, в крайних случаях, могут вызвать бесплодие на несколько месяцев.

Как известно, стрессы уменьшают качество, а также и количество спермы, следовательно, мужчина, как и женщина, должен снизить кол-во стрессовых ситуаций, особенно в период попыток зачатия.

Подумайте, в маточные трубы попадает всего лишь 5% спермы от общего количества эякулята. Из этого следует, что как можно большая часть спермы должна быть в здоровом и подвижном состоянии.

Читайте также: Тесты на бесплодие.

Конечно же, каждый человек индивидуален, но есть общая статистика, гласящая, что как минимум 40% сперматозоидов при эякуляции должны быть подвижными, без дефектов (таких как 2 хвостика и/или 2 головы у одного спермия и т.д.) и активно перемещаться. Объем одного выброса спермы по норме должен составлять от 2 до 5мл. При этом каждый 1мл спермы должен включать не меньше 20 миллионов сперматозоидов.

Причины бесплодия мужчин.

Орхит.
Наблюдается классический орхит после перенесенной свинки (инфекционного паротита), хотя подобное осложнение может быть вызвано и другими вирусами (коксаки, простого герпеса). У некоторых мужчин после таких заболеваний репродуктивные функции не восстанавливаются, а у других восстанавливаются, но только через некоторое время. Перенесенная в детстве свинка к бесплодию не приводит.

Травмы яичек.
Иногда причиной бесплодия могут стать травмы яичек, но чаще всего для этого необходимы значительные нарушения проходимости протоков (семявыносящих) или сильные повреждения тканей яичек. После травмы мошонки возможен и другой механизм бесплодия, который из-за нарушения гемато-тестикулярного барьера способствует образованию антиспермальных антител.

Перекрут яичка.
Еще одной достаточно редкой причиной бесплодия и невозможности зачать ребенка является перекрут яичка – скручивание (патологическое) семенного канатика, которое может быть вызвано поворотом мезорхиума (между эпидидимисом и яичком образовываются складки) или яичка, что зачастую способствует ущемлению тканей яичка или даже к их некрозу. Обычно описанный перекрут происходит только с одной стороны.

В нормальном состоянии влагалищная оболочка яичка обхватывает его хорошо, фиксируя при этом к семенному канатику и эпидидимису.

Случаются перекруты яичек из-за дефекта оболочки, сужения поддерживающих тканей или неправильного положения яичка в оболочке. У новорожденных плохое прилегание к оболочке мошонки влагалищной оболочки яичка приводит к перекруту яичка относительно семенного канатика. Перекрут может усилиться при резком перенапряжение брюшного пресса.

Симптомы перекрута яичка.
Боль (резкая) в мошонке с травмированной стороны.

Варикоцеле.
Если мужчина раньше переносил заболевание варикоцеле, то в первую очередь нужно обязательно выяснить, было ли лечение, какое именно (эмболизация сосудов или хирургическое вмешательство), в каком возрасте, а также, были ли осложнения. Неудовлетворительное качество спермы после операции на протяжении 2 и более лет не означает, что расстройство фертильности было вызвано варикоцеле.

Крипторхизм или неопущение яичка.
Одностороннее неопущение может приводить к понижению фертильности, в то время как двухсторонний крипторхизм в большинстве случаев ведет к стерильности мужчины. Также знайте, что неопущение яичек увеличивает вероятность их малигнизации, то есть ведет к образованию злокачественных опухолей.

Оказывают неблагоприятное влияние на здоровье (репродуктивное), мешают забеременеть и даже ведут к бесплодию:

• Окружающая среда (например, высокая температура);
• Производственные факторы (пестициды тяжелые металлы, гербициды и пр.);
• Алкоголь;
• Наркотические препараты;
• Курение.

И хотя не подтверждено влияние курения на фертильность, мужчине лучше от него отказаться перед зачатием как минимум за 1-2 месяца.

Импотенция или эректилъная дисфункция.
Основной причиной бесплодия психологические проблемы и импотенция (эректилъная дисфункция) оказываются редко, но они могут появляться после длительного обследования на бесплодие. Поэтому важнейшим аспектом при лечении бесплодия есть не только деликатность, а и аргументированность назначения лечебных и диагностических процедур.

Олигоспермия.
Олигоспермия – это пониженный (менее 1 мл.) объем эякулята.

У Министерства здравоохранения и у ВОЗ показатели нормальной концентрации спермиев сильно отличаются.

Нормальная концентрация сперматозоидов в 1 миллилитре эякулята:

• по данным ВОЗ – от 20 млн. сперматазоидов;
• по данным Министерства здравоохранения – 60-150 млн. сперматазоидов.

Проявляться олигоспермия может как в невыраженной, так и в выраженной форме. В зависимости от выраженности патологии есть:

1 степень олигозооспермии (в 1мл. эякулята 40-60млн. спермиев),

2 степень олигозооспермии (в 1мл. эякулята 20-40млн. спермиев),

3 степень олигозооспермии (в 1мл. эякулята 5-20млн. спермиев),

4 степень олигозооспермии (в 1мл. эякулята менее 5млн. спермиев).

На концентрацию спермиев и процесс сперматогенеза кроме генетических факторов влияет общее здоровье и образ жизни мужчины (включая употребление алкоголя, голодание, курение и т.п.). При других условиях шанс зачатия уменьшается при повышении выраженности олигозооспермии. Поэтому диагностику спермы очень важно проводить регулярно и своевременно.

В разные периоды времени кол-во вырабатываемых сперматазоидов может колебаться, следовательно, для получения правильных данных, проводить спермограмму необходимо не реже 2 раз (второй через 2 недели после первого), а в иногда даже 3 раза. Затем специалист-репродуктолог должен интерпретировать результат спермограммы в совокупности с остальными показателями эякулята.

Олигоспермия лечится в соответствии с полученными анализами. Для этого применяют восстанавливающее хирургическое лечение или стимулирующую терапию. Эффект от процедур полностью зависит от правильности поставленного диагноза и от квалификации врача. Если олигозооспермия ярко выражена, то могут быть проведены ЭКО или ИКСИ.

Читайте также: Лечение бесплодия.

Медицинские проблемы, ведущие к бесплодию.

Злоупотребление обезболивающими лекарствами, использующимися для уменьшения головных болей и при болях в период менструального цикла – одна из проблем, ведущих к бесплодию.

Женщины, болеющие эпилепсией, также имеют высокие шансы на очень проблематичное зачатие. Более всего они страдают от приема препаратов Valproate. Недавние исследования показали, что 45% женщин, применяющих Valproate, страдают от нерегулярных циклов, и у 43% выявлена болезнь поликистозных яичников.

Другие проблемы, которые могут иметь отрицательный эффект на успешное зачатие, включают расстройства пищеварения, а также любые болезни, передающиеся половым путем, от которых в прошлом пострадал любой партнер.

Миниатюрный дом Симпсонов своими руками

источник