Меню

Бесплодие после конизации шейки матки

Беременность после конизации шейки матки: особенности течения

Не родив хотя бы одного ребенка, женщина не может ощутить всю полноту материнства, для которого она предназначена природой. Каждая представительница прекрасной половины человечества мечтает о беспроблемном зачатии и легком периоде беременности, но в реальности не все так просто.

Многие заболевания женской репродуктивной системы создают серьезные препятствия на пути к успешным родам. Проблемы могут возникать еще на стадии созревания яйцеклетки, но могут появляться и впоследствии — при зачатии, во время вынашивания и при родах.

Для диагностики и лечения патологий женской репродуктивной системы современная медицина использует эффективные методики, одной из которых является конизация шейки матки. Женщин, которые не знакомы с особенностями этой процедуры, беспокоит вопрос: возможна ли успешная беременность после конизации шейки матки?

Описание процедуры конизации шейки матки

Конизация шейки матки – это хирургическая процедура, в процессе которой вырезается фрагмент цервикальных тканей, по форме представляющий собой конус. Удаление волокон может производиться несколькими способами:

  1. традиционный способ (ручной) – с помощью скальпеля;
  2. лазерный – для этого используется хирургический лазер;
  3. радиоволновой – в данном случае применяется аппарат, способный генерировать переменный ток высокой частоты.

Ручная методика конизации маточных тканей в современной гинекологии используется редко, поскольку устарела. Метод болезненный, без наркоза не осуществляется.

Ножевой и петлевой метод конизации шейки матки

Лазерная конизация – более современный способ оперативного вмешательства. Используется высокотехнологичная лазерная установка, которая создает интенсивное излучение, воздействующее на ткани.

Длительность процедуры обычно составляет от 10 до 20 минут. Наркоз не требуется, можно использовать местную анестезию. Госпитализация для лазерного метода конизации тоже не требуется.

Радиоволновой способ основан на использовании петлевого инструмента, используемого в качестве «ножа» или специального «испарителя». Излучаемые прибором радиоволны воздействуют на жидкость, содержащуюся в тканях, которая нагревается и испаряется, обеспечивая гибель клетки, но не создавая существенных повреждений. Операция не вызывает сильных болевых ощущений, может проводиться без анестезии, но в случае дискомфорта у пациентки можно провести местное обезболивание.

В каких случаях назначают данную операцию

Тем женщинам, которые интересуются, какова вероятность беременности после операции конизация шейки матки, следует знать, что эта процедура может иметь не только диагностический, но и лечебный характер.

Применение конизации при дисплазии шейки матки

Показаниями к назначению конизации шейки матки являются:

  • неблагоприятные результаты анализов, полученные при гистологической пробе;
  • деструктивные изменения, обнаруженные в слизистой оболочке цервикального канала или шейки матки;
  • наличие травм, которые привели к появлению рубцовых изменений в тканях;
  • дисплазия шейки матки в поздней стадии (2 или 3 степень);
  • выворот слизистой оболочки, покрывающей шейный маточный канал (эктропион);
  • эрозия в маточной шейке или ее послеродовая деформация;
  • интраэпителиальная неоплазия (цервикальная);
  • кистозные новообразования;
  • предраковое состояние;
  • наличие патогенной или условно-патогенной микрофлоры в мазке, полученном при анализе цервикальных тканей.

Запрет на конизацию при раке шейки матки

Диагностическая или лечебная процедура конизации маточной шейки противопоказана, если наличествует одна из следующих ситуаций:

  1. инвазивный рак шейки матки (когда результаты исследований подтверждают это);
  2. воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
  3. инфекционные заболевания женской половой системы.

Особенности реабилитационного периода

Реабилитация после проведения конизации маточной шейки не требует врачебной помощи, и может осуществляться в домашних условиях:

  • не создавать перегрев для организма;
  • ограничить физические нагрузки, занятия физкультурой и спортивные упражнения;
  • исключить инвагинальные средства гигиены для нейтрализации выделений, использовать только наружные;
  • для водных процедур не принимать ванну, использовать только душ, в стоячем положении;
  • избегать любых сексуальных контактов на протяжении как минимум 4 недель (рекомендуется воздерживаться до 7 недель);
  • не проводить самостоятельно и без консультации с врачом процедуру спринцевания.

Как влияет проведение конизации на способность иметь детей?

Многие женщины беспокоятся, как повлияет конизация на возможность забеременеть, благополучно выносить и родить ребенка. Особых поводов для беспокойства нет, ведь сама хирургическая процедура безопасна.

Не влияние конизации на процесс зачатия

Возможны некоторые осложнения в ходе беременности, о которых речь пойдет ниже.

Влияние на способность к зачатию

Зачатие после конизации шейки матки происходит без каких-либо изменений, потому что эта хирургическая процедура не влияет на органы, принимающие участие в процессе зачатия. Если она проводилась с диагностической целью, она не отражается на состоянии здоровья пациентки впоследствии.

Читайте также:  Настойка спорыша при бесплодии

Если имело место лечебное вмешательство, вероятность зачатия после операции зависит от конкретного заболевания и его влияния на функциональные возможности репродуктивной системы женщины.

Влияние на ход беременности и роды

При вынашивании ребенка существует некоторая вероятность наступления преждевременных родов, если перед этим проводилась процедура конизации шейки матки. Функция маточной шейки при беременности заключается в создании особого биологического «замка», ограждающего плод от внешней среды.

Поскольку на шейку матки давят околоплодные воды и сам ребенок, она может раскрыться раньше положенного срока, ведь после хирургического вмешательства ее ткани имеют повреждения. Поэтому может потребоваться наложение швов на шейку матки для предотвращения преждевременного ее раскрытия.

Наложение швов на шейку матки для предотвращения ее преждевременного раскрытия после конизации

Другое осложнение может возникнуть при родах, суть которого противоположна предыдущему – шейка матки не раскрывается. Такая ситуация может появиться, если после процедуры на шейке матки образовался рубец. В этом случае рекомендуется проводить роды посредством кесарева сечения.

Если возникла беременность после конизации шейки матки 3 степени дисплазии, существенного влияния на вынашивание и роды она не оказывает, но высок риск злокачественного перерождения цервикальных клеток.

Заключение

Хирургическая процедура конизации шейки матки проводится с диагностической или лечебной целью. Современные методы позволяют осуществлять ее без проведения наркоза или под местной анестезией.

Вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки после этого не снижается. В процессе беременности могут произойти преждевременные роды из-за досрочного ее раскрытия шейки матки. Но может понадобиться кесарево сечение, если она не раскроется из-за наличия рубцов.

Видео: После конизации и ФДТ можно родить?

источник

Доктор Афанасьев М.С.

Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы методом ФДТ по всей России

Беременность после конизации шейки матки

Конизация имеет отдаленные последствия, которые в той или иной степени негативно сказываются на возможности забеременеть, выносить и родить ребенка.

Не смотря на риски осложнений, конизация все еще остается самым распространенным методом лечения тяжелой формы дисплазии шейки матки, эктопиона, лейкоплакии, тяжелых послеродовых разрывов, гипертрофии шейки матки и начальных форм рака.

Конизацию во многих случаях можно не делать

Для лечения заболеваний шейки матки, которые раньше являлись прямым показанием для конизации, я использую метод фотодинамической терапии – ФДТ.

Фотодинамическая терапия воздействует сразу на несколько причин заболевания. Она устраняет вирусы, атипичные клетки и восстанавливает эпителий шейки матки. В 95% случаев одной процедуры ФДТ достаточно для полного излечения от основного заболевания.

На правах практикующего хирурга, который владеет методами конизации шейки матки, в этой статье я хочу поднять вопрос об эффективности лечения методом конизации и связанными с ним рискам и для женского здоровья.

Как выполняется конизация шейки матки нерожавшим

Женщины, у которых нет детей, – особая категория пациенток. В этом случае у хирурга сложная задача: операцию необходимо выполнить в максимально щадящем объеме, чтобы беременность и роды после конизации шейки матки для женщины не стали только лишь мечтой.

Достигается это путем поверхностной конизации, когда часть шейки и цервикального канала остается нетронутой.

С одной стороны, такой подход снижает риск невынашивания плода.

Но с другой стороны щадящая операция имеет высокую статистику рецидивов (одна из причин рецидива – сохраняющийся в цервикальном канале активный вирус ВПЧ). Спустя 6 – 24 месяцев после поверхностной конизации у 70% женщин отмечается прогрессирование заболевания и его переход в более тяжелую стадию.

Так, заботясь о будущей беременности пациентки, врач невольно подвергает риску ее здоровье.

Отличие поверхностной (слева) и глубокой конизации шейки матки.

Можно ли беременеть после конизации шейки матки

Мой ответ однозначно положительный: операция не отнимает у вас право быть мамой, поэтому беременеть можно и нужно.

Через сколько после конизации можно беременеть

После перенесенной конизации некоторые врачи рекомендуют беременеть не ранее чем через 2 года.

Читайте также:  Бесплодие у женщин с миомой матки

С моей точки зрения, это не очень обоснованная рекомендация. В установившейся медицинской практике спустя 2 года ребенка можно планировать даже женщине, переболевшей раком.

Заболевания шейки матки и истинный рак – несопоставимые по тяжести заболевания. Поэтому по моему мнению, при наличии «чистых» анализов беременеть можно планировать уже через 4-6 месяцев после конизации.

Более того, чем раньше в таком случае произойдет беременность, тем лучше. Потому что даже если во время беременности у женщины обнаружится прогрессирующая дисплазия, у нее будет достаточно времени родить ребенка, и вплотную заняться лечением после родов.

Можно ли забеременеть после конизации шейки матки

Да, можно. Но вы должны быть психологически готовы к тому, что это может быть нелегко.

После конизации шейки матки в цервикальном канале возможно образование так называемых рубцовых стриктур.

Закрывающие просвет рубцы являются грубым препятствием на пути сперматозоидов в полость матки. Результат – первичное или вторичное бесплодие. В этом случае вопрос, как забеременеть после конизации, решается только с помощью ЭКО.

Беременность после конизации шейки матки

Даже самая щадящая конизация необратимо изменяет анатомию шейки матки и цервикального канала, что влечет за собой отрицательные последствия:

1. Матка становится более уязвимой для инфекций, чем до операции. В результате конизации цервикальный канал расширяется и не может полноценно выполнять свою защитную функцию. Повышается риск воспаления матки, придатков (маточных труб) и яичников.

2. Воспалительные процессы отрицательно влияют на зачатие и успешное вынашивание.

3. Проблема вынашивания на поздних сроках беременности. Любое хирургическое вмешательство на шейке матки начиная с 16-18 недель беременности может стать причиной так называемой истмикоцервикальной недостаточности, когда шейка матки преждевременно раскрывается под тяжестью плода.

4. Короткая шейка матки и риск ее ампутации. Иногда анатомия органа такова, что проведение полноценной конизации невозможно, и сама процедура конизации по объему оказывается близка к полноценной ампутации шейки. И хотя обычно хирурги стараются сохранить орган, при планировании беременности такие женщины могут столкнуться с трудностями.

Роды после конизации шейки матки – можно ли родить самой?

Женщины, которые планируют детей, очень волнует, можно ли рожать после конизации шейки матки и как проходят роды. Как я уже говорил ранее, после операции женщина может родить ребенка. Но есть нюанс: о естественных родах после конизации шейки матки речь не идет. Почему?

Любое хирургические вмешательство на шейке отрицательно влияет на ее способность раскрываться перед родами и трансформироваться в родовой канал. Следовательно, если полноценный родовой канал не формируется, естественные роды невозможны. Родоразрешение в этом случае проходит методом кесарева сечения.

Это еще одно негативное последствие конизации, так как рожденные методом кесарева сечения дети медленнее адаптируются и развиваются.

ЭКО после конизации

Врачи-репродуктологи отказывают пациенткам с перенесенной дисплазией и конизацией в анамнезе. Cчитается, что гормональная стимуляция повышает риски развития онкологии.

Основываясь на обширных данных ведения пациенток, я не вижу противопоказаний к ЭКО после конизации. Если в процессе планирования, стимуляции и вынашивания беременности вы будете находиться под регулярным наблюдением онкогинеколога (и только в этом случае!), этого вполне достаточно, чтобы вовремя предупредить возможные неприятности.

Поэтому, если вы хотите родить малыша, я рекомендую в общении с репродуктологом умолчать о перенесенной дисплазии и проведенной конизации.

Сравнение конизации и метода ФДТ

конизация ФДТ
возможность рецидива рецидив в 50% случаев или переход болезни в более тяжелую стадию в 95% случаев достаточно 1 процедуры, чтобы полностью исключить рецидив заболевания
результативность исцеление в 30-50% случаев болезнь излечивается в 98% случаев
осложнения из-за незащищенности шейки матки риск развития воспалительных процессов повышается излечивает от инфекции и снижает риск рака до 0
последствия проблемы с зачатием, вынашиванием, риск преждевременных родов не влияет на анатомию шейки матки, восстанавливает шейку матки для здорового зачатия и вынашивания
беременность и роды высокая угроза выкидыша и преждевременных родов, роды методом кесарева сечения возможность естественных родов

Видео фрагмент сеанса ФДТ —

Видео ролик фдт операции шейки матки

Как избежать риска рецидива после конизации

Рецидив – самое страшное последствие конизации для планирующей беременность женщины.

Читайте также:  Бесплодие после химиотерапии у детей

Как показывает практика, уже после первой конизации инфекция становится маловосприимчивой к лечению, и повторная конизация не уменьшает риска развития ракового процесса. Чтобы остановить болезнь, хирург вынужден принимать решение в пользу ампутации шейки матки и даже матки целиком.

Чтобы гарантированно избежать рецидивов, через месяц после перенесенной конизации я рекомендую пройти один сеанс фотодинамической терапии с целью устранения ВПЧ высокого онкогенного риска.

При условии отсутствия повторного заражения вирусом папилломы человека, метод ФДТ гарантирует выздоровление и является 100% надежным методом профилактики рака шейки матки.

Отзыв Ольги, 26 лет, г. Тверь

Ну вот наконец то этот кошмар закончился и я могу поделится своей историей. Мне 26 лет, живу в Твери. Меня ничего не беспокоило, но в августе я решила сходить к гинекологу, так как хотели уже планировать детишек. На сентябрь назначили свадьбу. Но в один миг мой мир рухнул, когда мне сказали, что в анализе обнаружили раковые клетки. Какая там свадьба, я в шоке. Около месяца меня в Твери мучали всякими нужными и ненужными сдачами анализов, в итоге CIN 3 (дисплазия тяжелой степени).

Единственный вариант лечения конизация, причем скорее всего глубокая. Ладно думаю, ну сделают они ее, от шейки толком ничего не останется. А дальше?… Пройдет год, два и где вероятность, что не произойдет рецидив и не нужно будет уже целиком удалять шейку или что еще хуже пропустят, не заметят дисплазию, а дальше рак. А о нормальной беременности вообще можно забыть, да и с зачатием из-за сужения цервикального канала проблемы могут быть.

Вообщем, я на панике, что делать. Проштудировала весь интернет, нашла отзывы об Афанасьеве Максиме Станиславовиче и его методе фотодинамической терапии. Смутило, что так мало информации о ФДТ, да и в нашем онкоцентре об этом ничего не знают. Ну думаю, а что мне терять 6 тыс за прием- это смешные деньги в такой ситуации. В общем, поехала. Он меня успокоил и уверил в том, что метод работает на 100% и чтобы я даже не волновалась и шейка полностью сохранится, и от ВПЧ в том числе я избавлюсь. Поехала домой довольная с надеждой на выздоровление и только благодаря этому врачу, я радовалась на своей свадьбе (все таки не стала отменять). Через несколько дней после свадьбы мне сделали операцию. Утром капельница с раствором для фдт, через 2 часа общий наркоз и уже к обеду я проснулась. Не спорю, после наркоза жутко себя чувствовала, но это уже мелочи. В этот же день муж повез меня домой в Тверь. Один день болел живот, потом все постепенно прошло. И через 1,5 месяца на прием и все в норме, вы здоровы! Теперь 3 месяца таблетки и свечи -это закрепляющий 2ой этап лечения и повторное обследование.

Девушки даже не раздумывая выбирайте фдт. Да, оно не дешево стоит, при моем диагнозе CIN3 вышло около 190тыс. тыс при более легком я так поняла дешевле. Просто смешно когда люди тратят бешеные деньги на покупку жилья, машины и т. п., а на здоровье им жалко денег. Странная расстановка ценностей. Так что не сомневайтесь. Связаться с Максимом Станиславовичем лучше по его телефону, указанному на его сайте. Так, кстати, дешевле в 2 раза прием будет,об этом я после узнала к сожалению. Если что, пишите мне mazurovaolga1@mail.ru.

Чтобы узнать, показано ли вам безоперабельное лечение шейки матки методом ФДТ, высылайте результаты своих анализов на e mail maxim.afanasyev78@gmail.com или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-43 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

источник