Меню Рубрики

Бесплодие после гонореи у женщин лечение

Гонорея и бесплодие

Гонореей называют венерическое заболевание, которое передается половым путем. Возбудителем этого недуга является гонококк. В основном поражаются: мочеиспускательный канал, прямая кишка, шейка матки, глаза и глотка.

Пути заражения заболеванием

Как правило, заражение гонореей осуществляется после незащищенного полового контакта с больным человеком, при этом секс может быть как влагалищным, так и анальным. Бывают случаи, кода люди заражаются путем орального секса.

У беременной женщины с таким диагнозом высок риск рождения ребенка с врожденным инфицированием. Это обуславливается тем, что, проходя через родовые пути, происходит прямой контакт с пораженной областью. После рождения у ребенка может развиться гонококковый конъюнктивит.

Что касается бытовых путей передачи, они практически исключаются, поскольку возбудитель не может долго жить вне человеческого организма. Фактически заражение может произойти только после попадания в организм большого количества гонококков. Исходя из этого, бытовой способ инфицирования исключается. Не стоит бояться общих сидений унитазов, бань, саун, плавательных бассейнов, общей посуды и даже полотенец для вытирания рук.

Какова вероятность инфицирования после одного незащищенного полового контакта с больным?

Заражение гонореей после незащищенной интимной близости с инфицированным человеком может произойти в 50% случаях, при этом не важно, какой был секс – вагинальный или анальный. Касательно орального секса, вероятность заражения снижается.

Нужно понимать, что некоторое время заболевание может проходить бессимптомно, особенно это касается гонококкового фарингита у проституток, поэтому незащищенный секс с ними является очень опасным.

По сравнению с другими венерическими заболеваниями, инкубационный период этого недуга в норме составляет 2-5 суток у мужчин и 5-10 суток у представительниц женского пола.

Симптоматика гонореи

Симптомы заболевания у женщин и мужчин несколько отличаются.

  • светлые выделения с желтоватым оттенком, которые выходят из уретры;
  • болезненные ощущения в момент мочеиспускания.

У женщин несколько другие симптомы:

  • выделения из влагалища имеют желтовато-белый цвет;
  • ощущение боли при мочеиспускании;
  • появление кровотечений, независящих от менструального цикла;
  • болезненность нижней области живота.

При поражении глотки или другими словами при гонококковом фарингите может не быть каких-либо подозрительных симптомов. Иногда ощущается боль в горле.

При поражении прямой кишки также могут отсутствовать симптомы, но иногда человека может тревожить болезненность и зуд прямой кишки. Насторожить могут и специфические выделения из нее.

Эти два варианта поражения могут диагностироваться не только у мужчин гомосексуальной или бисексуальной ориентации, но и у женщин, занимающихся анальным и оральным сексом.

Как протекает гонорея у женщин?

Обычно при заражении гонореей женщина сразу не ощущает специфических симптомов, поэтому сразу обнаружить наличие болезни достаточно тяжело. Даже если и появляются симптомы, их не правильно расценивают, поскольку они схожи с проявлениями других заболеваний, например:

  • выделения из влагалища бело-желтого цвета могут быть при кандидозе;
  • болезненность при мочеиспускании может говорить о наличии цистита.

Какие осложнения могут возникнуть?

Самым частым осложнением среди мужчин считается воспаление придатков яичек или эпидидимит.

Что касается женщин, при заражении таким заболеванием возможно появление многих осложнений, это могут быть:

  • воспалительные процессы, происходящие в матке;
  • воспаление придатков.

Если у женщины стоит внутриматочная спираль, то риск воспалительных осложнений значительно увеличивается.

Если гонококки распространяются на другие органы, то стоит говорить уже о диссеминированной гонококковой инфекции. Она может поражать головной мозг, печень, сердце, а также кожу и суставы.

При поражении глаз у больного развивается гонококковый конъюнктивит.

Диагностические методы для выявления заболевания

Такой диагноз, как гонорея, не ставится только на основании одних симптоматических проявлениях. В обязательном порядке его подтверждают лабораторными исследованиями.

Диагностика острого течения заболевания у мужчин основывается на результатах мазка. Чтобы выявить хроническую форму болезни у женщин или у мужчин, нужно сдать анализ ПЦР или посев. Только так можно получить точный результат.

Как лечится гонорея?

Сразу нужно отметить, что в некоторых случаях гонорея может сочетаться с наличием хламидий в организме, поэтому лечение заболевания должно быть комплексным:

  • во-первых, назначается препарат для устранения гонококков, это может быть цефиксим, ципрофлоксацин или офлоксацин;
  • во-вторых, приписывают медикаментозное средство для устранения хламидийной инфекции, это азитромицин и доксициклин.

Схему лечения с применением этих препаратов может назначать только врач. Устранить заболевание получится быстрее и эффективнее при острой неосложненной форме его течения.

Для лечения хронической формы болезни, которая сопровождается осложнениями, назначают длительное лечение с использованием нескольких вариантов антибиотиков. Для большей эффективности врач назначает больному дополнительную иммунотерапию, физиотерапию и инстилляцию уретры.

Отношения с половыми партнерами

Если у человека диагностировано такое заболевание как гонорея, то важно поставить в известность об этом своего полового партнера. Нужно, чтобы лечение проходила пара, так как повышается риск повторного заражения.

Даже, если нет никаких симптомов проявления гонореи, следует сказать об инфицировании своему половому партнеру, так как своевременная реакция на проблему может исключить развитие различных осложнений. Для обнаружения заболевания или его исключения нужно сдать анализ ПЦР.

источник

Вопросы

Вопрос: Может ли гонорея быть причиной бесплодия?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Может ли быть бесплодие после перенесенной гонореи?


Одним из самых серьезных последствий, к которым может привести гонорея, является бесплодие. Это имеет большое значение как для пациента, так и для его окружения и общества в целом. Именно поэтому в структурах здравоохранения уделяется такое большое внимание профилактике, ранней диагностике и правильному лечению гонореи.

Для предотвращения бесплодия при гонорее пациентам следует ознакомиться с некоторыми условиями, которые могут привести к данному осложнению.

1. хроническая форма заболевания;
2. самолечение или несоблюдение курса лечения;
3. сопутствующие болезни;
4. ослабленный организм.

Хроническая форма заболевания.

Как правило, острые воспалительные процессы при гонококковой инфекции локализуются в нижних отделах урогенитальной системы.

Имеется в виду поражение следующих органов:

  • слизистая оболочка влагалища у женщин;
  • слизистая уретры у мужчин и у женщин;
  • слизистая шейки матки у женщин;
  • локальные высыпания и кожные язвочки вокруг наружных половых органов.

Угроза бесплодия появляется лишь тогда, когда возбудитель болезни уже развился, размножился и начал распространяться на репродуктивные органы (матка и яичники у женщин, семенные пузырьки и оболочки яичек у мужчин). Как правило, к этому времени острые симптомы стихают, и идет речь о хроническом течении гонореи.

Самолечение или несоблюдение курса лечения.

Практически любые формы самолечения могут привести к исчезновению классических симптомов гонореи. Однако прекращение гноетечения и отсутствие болей вовсе не означают выздоровление. Гонококки являются весьма устойчивыми микроорганизмами, и чтобы их полностью уничтожить, желательно пройти полный курс лечения, назначенный специалистом. Аналогичная ситуация со стиханием симптомов, но выживанием возбудителя, встречается, когда пациент самостоятельно прерывает прием препаратов, или не проводит контрольного лабораторного теста.

Сопутствующие болезни.

Гонорея часто сочетается с хламидиозом и некоторыми другими инфекциями мочеполовой системы. Риск бесплодия в случае подобного сочетания микроорганизмов увеличивается.

Ослабленный организм.

Самым благоприятным местом для роста и размножения гонококков является слизистая оболочка наружных половых органов и мочевыводящих путей. Защитные барьеры организма, существующие в других органах и тканях, препятствуют развитию инфекции. Однако есть ряд неблагоприятных факторов, которые могут ослабить данные барьеры.

Наиболее распространенными факторами, ослабляющими защиту организма, являются:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • недостаток витаминов группы А, В и С;
  • заболевания иммунной системы.

В случае экстрагенитальных форм гонореи (орофарингеальная форма, гонококковый конъюнктивит) без поражения репродуктивной системы угрозы бесплодия, практически, не существует.

источник

Бесплодие после гонореи у женщин лечение

Если гонококки распространяются на другие органы, то возникает диссеминированная гонококковая инфекция. При этом возможно поражение суставов, кожи, головного мозга, сердца и печени.

У мужчин спустя 1-3 дня появляются зуд и жжение, которые при мочеиспускании усиливаются. Воспаляется крайняя плоть и головка пениса, опорожнение мочевого пузыря становится болезненным. Появляются выделения из уретры, имеющие беловато-желтоватый цвет.

Прежде всего, следует избегать случайных половых контактов, особенно часто это случается в нетрезвом виде. Если ситуация складывается однозначно, принять меры к предохранению, при себе хорошо бы иметь презервативы. Если все же это произошло и есть опасения, посетить кабинет профилактики при КВД. Лучшее средство профилактики – постоянный половой партнер.

Больная С, 24 лет, 3 года назад лечилась по поводу хронической восходящей гонореи, на почве которой наступило первичное бесплодие. При пальпации установлено, что матка в антефлексии, подвижная, в области расположения придатков- спайки. На рентгенограмме Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pall >Чтобы избежать заражения или повторных рецидивов, необходимо регулярно поддерживать иммунную систему. боли в животе; ангине; После заражения первые симптоматические проявления могут быть замечены через короткий промежуток времени. Инкубационное время первого типа герпеса – 30 суток, второго – 24 часа. Из витаминов наиболее важными для […]

  • Питание при миоме и аденомиозе генитальный внутренний (очаги локализуются глубоко в матке); тыквенные семечки; Выполнение упражнений с применением обруча, который имеет дополнительные конструктивные особенности (наличие грузов, песка, присосок и т.д.). При аденомиозе немаловажное место занимает правильное, здоровое питание. Так как иммунитет – это первое с чего […]
  • Чем раньше лечили гонорею Бициллин (-1, -3 и -5) относится к препаратам пенициллина продленного действия. При острой и подострой формах гонореи без осложнений бициллин вводят внутримышечно по 600000 ЕД через 24 часа или по 1200000 ЕД через 48 часов (курсовая доза 3000000 ЕД). При других формах гонореи препарат вводят по 600000 ЕД через 24 часа (на курс до […]
  • Какие лекарство нужны при гонореи Таривид — внутрь, независимо от приема пищи, 2 таблетки. однократно. Цефоприд — в/м (растворяют в 2-2,5 мл воды для инъекций или 0,25-0,5%-ного раствора прокаина), по 1 г 2-4 раза в сутки, 7-10 дней. ? Полезное видео Теперь, зная, как вылечить гонорею таблетками, надо отправляться не в аптеку, а как и договаривались в […]
  • Синька от молочницы детям Что такое метиленовый синий Фото: Нити псевдомицедлия гриба Кандида под микроскопом При афтозной форме заболевания — 1% водным раствором смазывают язвочки стерильной ваткой, намотанной на палочки, обмакнув их в раствор. На внутренних поверхностях полости рта, возле губ снаружи, пропитывают поражения, предварительно промокнув […]
  • Ромашка и миома матки . . . . Гистероскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью гистероскопа (инструмента, вводимого в полость матки через влагалище). Гистероскопическая миомэктомия показана при субмукозной миоме матки (миома, которая растет в просвет полости матки). При наличии вышеперечисленной симптоматики […]
  • Полынь спринцевание при эндометриозе В очищение вовлекается сразу весь организм, проводить его рекомендуется 2 раза на год — весной и осенью, а также во время очистки надо придерживаться вегетарианской диеты и желательно делать полынные клизмы (1 раз в день) и спринцевание женщинам (утром и вечером). Полынь горькая — это многолетнее дикорастущее растение с характерным […]

    Гонорея (триппер или перелой) – венерическое заболевание, имеет половой путь передачи, очень редко – бытовой.

    Вызывается гонококками, поражает нежные слизистые оболочки на мочеполовых органах, часто в процесс вовлекаются шейка матки, прямая кишка, конъюнктива и глотка. Бытовым путем могут заразиться дети в момент родов, от постельного белья (важно не пускать детей во взрослую постель), горшки и полотенца также могут служить источником заражения, хотя это и случается очень редко.

    Гнойные выделения из мочеиспускательного канала, жжение в области половых органов, зуд, повышение температуры тела. Инкубационный период может колебаться от одних суток вплоть до трех недель, если в этот период был прием антибиотиков, но дозировки, убивающей гонококк, было недостаточно.

    У мужчин спустя 1-3 дня появляются зуд и жжение, которые при мочеиспускании усиливаются. Воспаляется крайняя плоть и головка пениса, опорожнение мочевого пузыря становится болезненным. Появляются выделения из уретры, имеющие беловато-желтоватый цвет.

    У женщин в области наружных половых органов появляется зуд, мочеиспускание становится учащенным и болезненным, появляются кровотечения в середине менструального цикла. Низ живота болит, из влагалища появляются неприятные раздражающие выделения желтовато-беловатого цвета.

    Не начатое вовремя лечение чревато последствиями, у мужчин воспаляется придаток яичка, у женщин самое тяжелое осложнение – бесплодие и воспалительные процессы в придатках и матке. После курса лечения врач делает провокацию гоновакциной и исследует мазки. Менструация – естественная провокация, сдать анализы можно и в этот период. Если в течение трех месяцев гонококк не выявлен, человека можно считать излечившимся.

    Гонорея поддается лечению антибиотиками, используются препараты пенициллинового ряда, тетрациклинового или цефалоспоринового. Они действуют на гонококки бактериостатически и бактерицидно. Местное промывание уретры лекарственным раствором. Лечение можно пройти как амбулаторно, так и в стационаре КВД при осложнении заболевания, в случае его рецидива или реинфекции. Лица, страдающие хроническим алкоголизмом, лица БОМЖ, или уклоняющиеся от прохождения курса лечения могут быть госпитализированы принудительно при помощи сотрудников МВД.

    Половая жизнь во время лечения запрещена категорически, возникает риск восхождения инфекции и реинфекции. Правила личной гигиены должны неукоснительно соблюдаться, после отправки физиологических потребностей обязательно мыть руки с мылом, после принятия душа руки также необходимо мыть. Чтобы не распространять инфекцию, из мочеиспускательного канала запрещено выдавливать гнойное отделяемое. Алкоголь, острая и пряная пища из рациона исключаются, физические нагрузки, и посещение бассейна также запрещены. Во время лечения рекомендуется обильное питье.

    Аналогично со схемой у мужчин плюс спринцевание влагалища лекарственными растворами.

    Бензилпенициллин, его калиевые и натриевые соли, бициллин, ампициллин. Если пенициллины противопоказаны, кетоцеф. Доксилан – мужчинам. При гонококковом простатите – ко-тримоксазол. Левомицетин, сульфаниламиды. Все препараты должен назначать врач после обследования!

    Если клиническая картина четкая, врач может заподозрить заболевание после беседы с пациентом и его первичного осмотра. Но симптомы могут быть смазанными, тогда для постановки диагноза необходимы лабораторные исследования, они необходимы в любом случае, даже если врач практически уверен в диагнозе. Проводится молекулярная диагностика, или ПЦР (полимеразная цепная реакция), молекулярная гибридизация. При помощи ПЦР гонококк идентифицируется генетически. Очень эффективный метод, если требуется выявить хроническую гонорею или гонококковый конъюнктивит.

    На анализ берут мочу, это помогает точно установить, какие именно бактерии находятся в уретре, устанавливается более точная локализация возбудителя болезни, поражена ли задняя уретра.

    Основным методом диагностики гонореи является исследование мазка с шейки матки и уретры у женщин, и из уретры у мужчин. С его помощью у мужчин выявляется возбудитель с точностью 90%. Это быстрый процесс, он позволяет начинать лечение в день первичного посещения врача. Традиционно выполняется бактериологический посев взятого материала на питательную среду (агар), точность метода – 100%, но времени занимает много, неделю.

    Гонорея у женщин особенно опасна, она вызывает непроходимость маточных труб, если инфекция их достигла. Это 100% бесплодие, оборачивающееся трагедией в жизни, если это случилось с молодой женщиной, еще не имеющей детей.

    Прежде всего, следует избегать случайных половых контактов, особенно часто это случается в нетрезвом виде. Если ситуация складывается однозначно, принять меры к предохранению, при себе хорошо бы иметь презервативы. Если все же это произошло и есть опасения, посетить кабинет профилактики при КВД. Лучшее средство профилактики – постоянный половой партнер.

    Если рекомендации лечащего врача регулярно нарушаются, бесконтрольно используются рецепты народной медицины, ведется половая жизнь и пациент злоупотребляет спиртными напитками, гонорея из острой формы перетекает в хроническую. Иммунитет к этому возбудителю не вырабатывается.

    Острая гонорея переходит в хроническую форму в результате неверного или недостаточного лечения или при его отсутствии. Гонококки могут локализоваться в различных частях организма, от этого зависят симптомы. Мужчины могут описывать картину цистита острой формы, при этом гонорейных симптомов нет.

    Появляются сильные боли в нижнем отделе живота у женщин, сбивается менструальный цикл, могут возникнуть хронические тазовые боли.

    В результате развития хронической гонореи у мужчин нарушается половая функция, мочеиспускательный канал сужается, появляются симптомы хронического простатита, в итоге может быть бесплодие. Возникает орхоэпидидимит, при котором воспаляются яичко с его придатками, начало острое, температура повышается, болезненная область краснеет, яичко опухает, болевой синдром выражен ярко. Могут воспалиться семенные пузырьки (везикулит).

    У женщин развивается хронический аднексит, непроходимость маточных труб, все это сопровождается бесплодием. Риск внематочной беременности сильно возрастает. Гидросальпинкс, когда в маточных трубах скапливается жидкость, появляется как итог нарушенного лимфо- и кровообращения. Вызывает общую интоксикацию, чревато разрывом трубы, при котором в область малого таза попадает гнойное содержимое. Батролинит также является осложнением, при котором в паху появляется узелок, болезненный при прощупывании, при надавливании возможно появление гноя.

    При отсутствии лечения инфекция распространяется по организму, поражая мозг, печень, сердце, кожу, суставы.

    Елена Малышева о частых «летних заболеваниях», в том числе и про гонорею.

    Когда у человека появляется дискомфорт в области мочеполовых органов, особенно если этому предшествовала случайная незащищенная половая связь, у него возникают опасения, здоров ли он, и если нет, что это может быть. Особенно часто интересует следующее:

    Болезненное мочеиспускание, сопровождается жжением, зудом, выделением гноя.

    Лечится, причем очень успешно, главное, не затягивать визит в КВД и не начинать самолечение народными способами.

    Гонококк, он парный, по форме похож на зернышко кофе. У некоторых видов имеются ворсинки.

    Препараты ряда пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов. При их непереносимости врач составит индивидуальную схему.

    Если гонорея вовремя диагностирована и качественно излечена, никаких последствий не будет. Если болезнь запущена или лечение проводилось неправильно, практически всегда возникают.

    Прием курса антибиотиков, симптоматическое лечение, тщательное соблюдение правил гигиены, отмена алкоголя и отсутствие половой жизни.

    Эффективный курс подбирается индивидуально, он длится от одной недели до двух. Если случай сложный, лечение может быть продлено еще на одну-две недели.

    Гонореей называют венерическое заболевание, которое передается половым путем. Возбудителем этого недуга является гонококк. В основном поражаются: мочеиспускательный канал, прямая кишка, шейка матки, глаза и глотка.

    Как правило, заражение гонореей осуществляется после незащищенного полового контакта с больным человеком, при этом секс может быть как влагалищным, так и анальным. Бывают случаи, кода люди заражаются путем орального секса.

    У беременной женщины с таким диагнозом высок риск рождения ребенка с врожденным инфицированием. Это обуславливается тем, что, проходя через родовые пути, происходит прямой контакт с пораженной областью. После рождения у ребенка может развиться гонококковый конъюнктивит.

    Что касается бытовых путей передачи, они практически исключаются, поскольку возбудитель не может долго жить вне человеческого организма. Фактически заражение может произойти только после попадания в организм большого количества гонококков. Исходя из этого, бытовой способ инфицирования исключается. Не стоит бояться общих сидений унитазов, бань, саун, плавательных бассейнов, общей посуды и даже полотенец для вытирания рук.

    Заражение гонореей после незащищенной интимной близости с инфицированным человеком может произойти в 50% случаях, при этом не важно, какой был секс – вагинальный или анальный. Касательно орального секса, вероятность заражения снижается.

    Нужно понимать, что некоторое время заболевание может проходить бессимптомно, особенно это касается гонококкового фарингита у проституток, поэтому незащищенный секс с ними является очень опасным.

    По сравнению с другими венерическими заболеваниями, инкубационный период этого недуга в норме составляет 2-5 суток у мужчин и 5-10 суток у представительниц женского пола.

    Симптомы заболевания у женщин и мужчин несколько отличаются.

    • светлые выделения с желтоватым оттенком, которые выходят из уретры;
    • болезненные ощущения в момент мочеиспускания.

    У женщин несколько другие симптомы:

    • выделения из влагалища имеют желтовато-белый цвет;
    • ощущение боли при мочеиспускании;
    • появление кровотечений, независящих от менструального цикла;
    • болезненность нижней области живота.

    При поражении глотки или другими словами при гонококковом фарингите может не быть каких-либо подозрительных симптомов. Иногда ощущается боль в горле.

    При поражении прямой кишки также могут отсутствовать симптомы, но иногда человека может тревожить болезненность и зуд прямой кишки. Насторожить могут и специфические выделения из нее.

    Эти два варианта поражения могут диагностироваться не только у мужчин гомосексуальной или бисексуальной ориентации, но и у женщин, занимающихся анальным и оральным сексом.

    Обычно при заражении гонореей женщина сразу не ощущает специфических симптомов, поэтому сразу обнаружить наличие болезни достаточно тяжело. Даже если и появляются симптомы, их не правильно расценивают, поскольку они схожи с проявлениями других заболеваний, например:

    • выделения из влагалища бело-желтого цвета могут быть при кандидозе;
    • болезненность при мочеиспускании может говорить о наличии цистита.

    Самым частым осложнением среди мужчин считается воспаление придатков яичек или эпидидимит.

    Что касается женщин, при заражении таким заболеванием возможно появление многих осложнений, это могут быть:

    • воспалительные процессы, происходящие в матке;
    • воспаление придатков.

    Если у женщины стоит внутриматочная спираль, то риск воспалительных осложнений значительно увеличивается.

    Если гонококки распространяются на другие органы, то стоит говорить уже о диссеминированной гонококковой инфекции. Она может поражать головной мозг, печень, сердце, а также кожу и суставы.

    При поражении глаз у больного развивается гонококковый конъюнктивит.

    Такой диагноз, как гонорея, не ставится только на основании одних симптоматических проявлениях. В обязательном порядке его подтверждают лабораторными исследованиями.

    Диагностика острого течения заболевания у мужчин основывается на результатах мазка. Чтобы выявить хроническую форму болезни у женщин или у мужчин, нужно сдать анализ ПЦР или посев. Только так можно получить точный результат.

    Сразу нужно отметить, что в некоторых случаях гонорея может сочетаться с наличием хламидий в организме, поэтому лечение заболевания должно быть комплексным:

    • во-первых, назначается препарат для устранения гонококков, это может быть цефиксим, ципрофлоксацин или офлоксацин;
    • во-вторых, приписывают медикаментозное средство для устранения хламидийной инфекции, это азитромицин и доксициклин.

    Схему лечения с применением этих препаратов может назначать только врач. Устранить заболевание получится быстрее и эффективнее при острой неосложненной форме его течения.

    Для лечения хронической формы болезни, которая сопровождается осложнениями, назначают длительное лечение с использованием нескольких вариантов антибиотиков. Для большей эффективности врач назначает больному дополнительную иммунотерапию, физиотерапию и инстилляцию уретры.

    Если у человека диагностировано такое заболевание как гонорея, то важно поставить в известность об этом своего полового партнера. Нужно, чтобы лечение проходила пара, так как повышается риск повторного заражения.

    Даже, если нет никаких симптомов проявления гонореи, следует сказать об инфицировании своему половому партнеру, так как своевременная реакция на проблему может исключить развитие различных осложнений. Для обнаружения заболевания или его исключения нужно сдать анализ ПЦР.

    Перенесенная когда-то гонорея может сказаться на организме. Прежде всего страдает мочеполовая система человека. Из-за различий в ее строении, последствия гонореи у мужчин и женщин отличаются.

    Для женщин гонорея опасна развитием бесплодия, повышением риска развития внематочной беременности и риска осложнений при нормальной беременности.

    У женщин при гонорее поражается канал шейки матки. Поднимаясь, гонококки могут перебраться из шейки в полость тела матки и вызвать воспаление слизистой тела матки. Оттуда инфекция может попасть в маточные трубы и яичники, тогда развивается сальпингоофорит – воспаление придатков матки. Воспаление маточных труб сопровождается развитием отека тканей и выпадением фибрина – специфичного белка, по свойствам напоминающего клей. Отек уменьшает просвет труб, а фибрин склеивает их стенки. Так организм пытается ограничить дальнейшее распространение инфекции. В норме фибрин после стихания воспаления рассасывается. Но если его выпадает очень много – он может остаться с последующим образованием спаек (сращений). Сращения в маточных трубах мешает выходу яйцеклетки в полость матки. Это основная причина бесплодия у женщин после гонореи.

    Внематочная беременность – частое последствие гонореи у женщин. Развивается также при появлении спаек в маточных трубах. Яйцеклетка не может выйти из трубы в полость матки, сперматозоид, напротив, легко проникает в трубу, так как размер у него гораздо меньше. Оплодотворение происходит в маточной трубе, и зародыш начинает расти. Это приводит к разрыву трубы и сильному внутреннему кровотечению.

    Перенесенное воспаление в слизистой оболочке матки может сказаться на протекании беременности. Любое изменение в слизистой матки может нарушить формирование и прикрепление плаценты плода. Это состояние ведет к развитию гестозов. Риск развития не велик, но это стоит учитывать при беременности.

    Перенесенная неосложненная гонорея на способность забеременеть не влияет. Если болезнь протекала с осложнениями – все зависит от того, останутся ли спайки внутренних органов и насколько они будут выражены. Сращения удаляются только хирургическим путем. При нормальном функционировании яичников после удаления спаек способность зачать ребенка восстанавливается.

    У мужчин чаще всего образуются спайки уретры (мочеиспускательного канала). Это происходит из-за того, что у мужчин мочеиспускательный канал уже и длиннее, чем у женщин. Образующиеся сужения уретры приводят к замедлению опорожнения мочевого пузыря. Из-за спаек бактериям, попадающим в уретру, становится легко закрепляться в ней и продвигаться выше. Это приводит к хроническим инфекциям мочевых путей.

    Читайте также:  Спорыш трава лечебные свойства при бесплодии

    Мужское бесплодие гонорея вызывает гораздо реже, чем женское. Это связано с тем, что у мужчин гонорея реже приводит к осложнениям, так как у них она протекает в острой форме и сразу пролечивается.

    На последствия гонореи прежде всего влияют длительность и тяжесть заболевания. Инфекцию необходимо лечить сразу же после ее выявления. Если пролечили гонорею, убедились на анализах в ее отсутствии, а симптомы не проходят – нужно исключить все возможные осложнения и другие инфекции.

    А что делать, чтобы больше никогда не повстречаться с гонореей, мы рассказываем в статье Профилактика гонореи.

    Гонорея (триппер или перелой) – венерическое заболевание, имеет половой путь передачи, очень редко – бытовой.

    Вызывается гонококками, поражает нежные слизистые оболочки на мочеполовых органах, часто в процесс вовлекаются шейка матки, прямая кишка, конъюнктива и глотка. Бытовым путем могут заразиться дети в момент родов, от постельного белья (важно не пускать детей во взрослую постель), горшки и полотенца также могут служить источником заражения, хотя это и случается очень редко.

    Гнойные выделения из мочеиспускательного канала, жжение в области половых органов, зуд, повышение температуры тела. Инкубационный период может колебаться от одних суток вплоть до трех недель, если в этот период был прием антибиотиков, но дозировки, убивающей гонококк, было недостаточно.

    У мужчин спустя 1-3 дня появляются зуд и жжение, которые при мочеиспускании усиливаются. Воспаляется крайняя плоть и головка пениса, опорожнение мочевого пузыря становится болезненным. Появляются выделения из уретры, имеющие беловато-желтоватый цвет.

    У женщин в области наружных половых органов появляется зуд, мочеиспускание становится учащенным и болезненным, появляются кровотечения в середине менструального цикла. Низ живота болит, из влагалища появляются неприятные раздражающие выделения желтовато-беловатого цвета.

    Не начатое вовремя лечение чревато последствиями, у мужчин воспаляется придаток яичка, у женщин самое тяжелое осложнение – бесплодие и воспалительные процессы в придатках и матке. После курса лечения врач делает провокацию гоновакциной и исследует мазки. Менструация – естественная провокация, сдать анализы можно и в этот период. Если в течение трех месяцев гонококк не выявлен, человека можно считать излечившимся.

    Гонорея поддается лечению антибиотиками, используются препараты пенициллинового ряда, тетрациклинового или цефалоспоринового. Они действуют на гонококки бактериостатически и бактерицидно. Местное промывание уретры лекарственным раствором. Лечение можно пройти как амбулаторно, так и в стационаре КВД при осложнении заболевания, в случае его рецидива или реинфекции. Лица, страдающие хроническим алкоголизмом, лица БОМЖ, или уклоняющиеся от прохождения курса лечения могут быть госпитализированы принудительно при помощи сотрудников МВД.

    Половая жизнь во время лечения запрещена категорически, возникает риск восхождения инфекции и реинфекции. Правила личной гигиены должны неукоснительно соблюдаться, после отправки физиологических потребностей обязательно мыть руки с мылом, после принятия душа руки также необходимо мыть. Чтобы не распространять инфекцию, из мочеиспускательного канала запрещено выдавливать гнойное отделяемое. Алкоголь, острая и пряная пища из рациона исключаются, физические нагрузки, и посещение бассейна также запрещены. Во время лечения рекомендуется обильное питье.

    Аналогично со схемой у мужчин плюс спринцевание влагалища лекарственными растворами.

    Бензилпенициллин, его калиевые и натриевые соли, бициллин, ампициллин. Если пенициллины противопоказаны, кетоцеф. Доксилан – мужчинам. При гонококковом простатите – ко-тримоксазол. Левомицетин, сульфаниламиды. Все препараты должен назначать врач после обследования!

    Если клиническая картина четкая, врач может заподозрить заболевание после беседы с пациентом и его первичного осмотра. Но симптомы могут быть смазанными, тогда для постановки диагноза необходимы лабораторные исследования, они необходимы в любом случае, даже если врач практически уверен в диагнозе. Проводится молекулярная диагностика, или ПЦР (полимеразная цепная реакция), молекулярная гибридизация. При помощи ПЦР гонококк идентифицируется генетически. Очень эффективный метод, если требуется выявить хроническую гонорею или гонококковый конъюнктивит.

    На анализ берут мочу, это помогает точно установить, какие именно бактерии находятся в уретре, устанавливается более точная локализация возбудителя болезни, поражена ли задняя уретра.

    Основным методом диагностики гонореи является исследование мазка с шейки матки и уретры у женщин, и из уретры у мужчин. С его помощью у мужчин выявляется возбудитель с точностью 90%. Это быстрый процесс, он позволяет начинать лечение в день первичного посещения врача. Традиционно выполняется бактериологический посев взятого материала на питательную среду (агар), точность метода – 100%, но времени занимает много, неделю.

    Гонорея у женщин особенно опасна, она вызывает непроходимость маточных труб, если инфекция их достигла. Это 100% бесплодие, оборачивающееся трагедией в жизни, если это случилось с молодой женщиной, еще не имеющей детей.

    Прежде всего, следует избегать случайных половых контактов, особенно часто это случается в нетрезвом виде. Если ситуация складывается однозначно, принять меры к предохранению, при себе хорошо бы иметь презервативы. Если все же это произошло и есть опасения, посетить кабинет профилактики при КВД. Лучшее средство профилактики – постоянный половой партнер.

    Если рекомендации лечащего врача регулярно нарушаются, бесконтрольно используются рецепты народной медицины, ведется половая жизнь и пациент злоупотребляет спиртными напитками, гонорея из острой формы перетекает в хроническую. Иммунитет к этому возбудителю не вырабатывается.

    Острая гонорея переходит в хроническую форму в результате неверного или недостаточного лечения или при его отсутствии. Гонококки могут локализоваться в различных частях организма, от этого зависят симптомы. Мужчины могут описывать картину цистита острой формы, при этом гонорейных симптомов нет.

    Появляются сильные боли в нижнем отделе живота у женщин, сбивается менструальный цикл, могут возникнуть хронические тазовые боли.

    В результате развития хронической гонореи у мужчин нарушается половая функция, мочеиспускательный канал сужается, появляются симптомы хронического простатита, в итоге может быть бесплодие. Возникает орхоэпидидимит, при котором воспаляются яичко с его придатками, начало острое, температура повышается, болезненная область краснеет, яичко опухает, болевой синдром выражен ярко. Могут воспалиться семенные пузырьки (везикулит).

    У женщин развивается хронический аднексит, непроходимость маточных труб, все это сопровождается бесплодием. Риск внематочной беременности сильно возрастает. Гидросальпинкс, когда в маточных трубах скапливается жидкость, появляется как итог нарушенного лимфо- и кровообращения. Вызывает общую интоксикацию, чревато разрывом трубы, при котором в область малого таза попадает гнойное содержимое. Батролинит также является осложнением, при котором в паху появляется узелок, болезненный при прощупывании, при надавливании возможно появление гноя.

    При отсутствии лечения инфекция распространяется по организму, поражая мозг, печень, сердце, кожу, суставы.

    Елена Малышева о частых «летних заболеваниях», в том числе и про гонорею.

    Когда у человека появляется дискомфорт в области мочеполовых органов, особенно если этому предшествовала случайная незащищенная половая связь, у него возникают опасения, здоров ли он, и если нет, что это может быть. Особенно часто интересует следующее:

    Болезненное мочеиспускание, сопровождается жжением, зудом, выделением гноя.

    Лечится, причем очень успешно, главное, не затягивать визит в КВД и не начинать самолечение народными способами.

    Гонококк, он парный, по форме похож на зернышко кофе. У некоторых видов имеются ворсинки.

    Препараты ряда пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов. При их непереносимости врач составит индивидуальную схему.

    Если гонорея вовремя диагностирована и качественно излечена, никаких последствий не будет. Если болезнь запущена или лечение проводилось неправильно, практически всегда возникают.

    Прием курса антибиотиков, симптоматическое лечение, тщательное соблюдение правил гигиены, отмена алкоголя и отсутствие половой жизни.

    Эффективный курс подбирается индивидуально, он длится от одной недели до двух. Если случай сложный, лечение может быть продлено еще на одну-две недели.

    Гонорея сегодня относится к группе наиболее распространенных бактериальных инфекций, которые передаются через половой путь. По данным ВОЗ, каждый год в мире регистрируется 200 миллионов случаев гонореи, причем определяется тенденция к росту числа заболевших. Лечение гонореи для современной медицины не представляет труда, но лишь в том случае, если оно начато своевременно, до появления серьезных осложнений.

    Чаще всего гонорея сопровождается неприятными симптомами.

    Возбудителем гонореи является гонококк, вызывающий инфекционно-воспалительный процесс и поражающий преимущественно слизистые, которые выстланы цилиндрическим эпителием, в первую очередь органов мочеполовой системы. Основной путь передачи инфекции – половой; при этом женщины больше подвержены риску заражения: контагиозность для них составляет 50-70 %, тогда как для мужчин – 30-50 %. Нечасто, но иногда встречается и бытовой путь заражения (через предметы гигиены), а также инфицирование ребенка больной матерью во время родов.

    Симптомы, которыми заболевание проявляется у женщин, следующие:

    • выделения серозные или гнойные;
    • появление отека и язв на слизистых оболочках;
    • учащение мочеиспускания, его болезненность;
    • зуд, жжение;
    • иногда наблюдаются межменструальные кровотечения.

    Острая инфекция может приобретать восходящий характер, поражая верхние отделы мочеполовой системы. Обычно это происходит из-за долгого отсутствия лечения, а также по причине воздействия внешних факторов – менструации, абортов, введения внутриматочной спирали. При подобной ситуации недуг поражает матку, яичники, трубы, брюшину, приводит к появлению спаек и становится причиной бесплодия.

    Похожие признаки характерны и для мужчин. Заболевание обычно протекает в форме уретрита и имеет следующие проявления:

    • отечность уретры;
    • жжение и сильный зуд;
    • выделения гнойного или серозного характера;
    • болезненное частое мочеиспускание.

    Если же инфекция принимает восходящий характер, то она поражает семенные пузырьки, яички, простату, что также в конечном итоге может привести к бесплодию.

    В некоторых случаях болезнь не имеет ярких симптомов; особенно это характерно для женщин. При отсутствии лечения гонорея из острой становится хронической, которая с трудом поддается терапии и приводит к многочисленным осложнениям.

    Для установления диагноза недостаточно клинических проявлений, необходимо подтвердить предположения лабораторными анализами:

    1. Бактериоскопический метод, предполагающий исследование отделяемого со специфическим окрашиванием. При таком исследовании гонококки можно определить по форме (она бобовидная), парности и положению внутри клетки.
    2. Бактериологический посев, позволяющий оценить устойчивость бактерий к медицинским препаратам, чтобы определить тактику лечения.
    3. Диагностика ПЦР и ИФА.

    Нередко гонорея протекает как смешанная инфекция, поэтому параллельно обязательно проводится диагностика других инфекций, которые передаются половым путем, в том числе пациенты сдают анализы на сифилис, ВИЧ, наличие антител к гепатиту С и В.

    Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать правила, на которых оно базируется:

    1. Все половые партнеры, контакт с которыми был у больного за последние две недели, подлежат обследованию и лечению.
    2. На время лечения исключаются половые контакты, запрещено употребление алкоголя.
    3. При неосложненной инфекции, которой пациент заразился недавно, назначается антибактериальная терапия. Если болезнь протекает длительно и с осложнениями, назначается курс комплексного лечения.
    4. Свежая гонорея обычно лечится амбулаторно, если отсутствуют осложнения, хроническая или протекающая с осложнениями – в стационаре.

    Самостоятельное лечение приводит к переходу болезни в хроническую форму и чревато развитием необратимых поражений, поэтому лечить гонорею нужно под наблюдением врача!

    Для устранения причины возникновения инфекции врач назначает антибактериальные препараты с коротким или длительным курсом лечения, причем многие из них предполагают однократное внутримышечное введение или прием внутрь:

    • цефалоспорины (цефтриаксон, цефатоксин) – внутримышечно 250 мг;
    • фторхинолоны (ципрофлоксацин) – внутримышечно 500 мг. Препараты из этой группы противопоказаны беременным женщинам;
    • макролиды (азитромицин) – внутрь 2 мг;
    • спектиномицин – внутримышечно 200 мг.

    Быстрое лечение гонореи одним уколом или одной таблеткой возможно лишь в том случае, если заболевание протекает без осложнений и не характеризуется восходящим характером. При наличии этих факторов срок лечения более длительный. Могут быть назначены следующие схемы приема препаратов:

    • цефтриаксон – на протяжении недели каждые 24 часа по 1 мг внутривенно либо внутримышечно;
    • спектиномицин – в течение семи дней дважды в сутки по 2 г внутримышечно;
    • бициллин-5 – внутримышечно трижды в день в течение 10 дней.

    В некоторых случаях (по усмотрению врача) терапия может быть короче, но она должна продолжаться не менее чем двое суток после исчезновения симптомов.

    Существуют и альтернативные схемы, которые применяются в особых случаях:

    1. Поскольку гонорея нередко сочетается с прочими урогенитальными инфекциями (в первую очередь с хламидиозной), после диагностики к схемам лечения может быть добавлен антихламидийный антибиотик – азитромицин или доксициклин.
    2. В случае непереносимости антибиотиков назначаются сульфаниламидные средства – бактрим или бисептол. Рекомендуется принимать внутрь по 4 таблетки, всего 20 таблеток на весь курс.

    Неосложненную гонорею можно вылечить одним уколом.

    Некоторым больным, особенно с осложненной или хронической инфекцией, назначается также дополнительное лечение. Это могут быть следующие методы:

    1. Гоновакцина для внутримышечного введения, которая представляет собой инактивированные (то есть неживые, не способные вызвать распространение инфекции) культуры гонококков в сочетании с физраствором. Она назначается после того, как стихнут острые воспалительные явления, в дозировке 300-400 млн. тел (6-8 инъекций на один курс).
    2. Местное лечение у мужчин может быть рекомендовано при гонорейном уретрите. Оно предполагает промывания раствором перманганата калия или хлоргексидина на протяжении длительного срока (до одного месяца). Кроме того, могут быть показаны инсталляции с раствором протаргола или нитрата серебра.
    3. Местное лечение у женщин – это также инсталляции с серебром, смазывание канала шейки матки, влагалищные ванночки.

    Местная терапия может проводиться только в том случае, если нет острых явлений, а также при хронической инфекции. В острой стадии эти методы противопоказаны.

    Контроль излеченности – обязательный этап после лечения гонореи, к которому врач приступает примерно через 7-10 дней после окончания терапии. Он предполагает осмотр, а также бактериоскопическое исследование отделяемого цервикального канала, уретры, прямой кишки. Если в мазках обнаруживаются подозрительные микроорганизмы, проводят бактериологическое исследование при помощи посева. В некоторых случаях целесообразными оказываются методики провокации для выявления скрытых или осумкованных очагов:

    • химический метод с использованием раствора нитрата серебра (мужчинам инсталляции в уретру, женщинам – смазывание канала шейки матки);
    • механический – бужирование уретры;
    • биологический с помощью введения гоновакцины;
    • физиологический у женщин – забор мазков при менструации.

    Методы лечения гонореи

    Во время ожидания ребенка инфекция опасна в первую очередь увеличением вероятности выкидыша и заражения плода через плодные оболочки, когда возникает их воспаление (хориоамнионит). Во второй половине беременности риск ее прерывания из-за гонореи уменьшается. Существуют и другие опасности:

    • у беременных высок риск появления гонококкового сепсиса;
    • у женщин, заразившихся в последние недели беременности, может возникнуть гонорейный артрит;
    • как острая, так и хроническая формы могут привести к послеродовому воспалению матки;
    • заражение плода может произойти не только внутриутробно, но и в процессе родов;
    • заражение ребенка чревато появлением у него гонококковых конъюнктивита, вульвовагинита, отита.

    Учитывая, что осложнения течения беременности, которые вызывает гонорея, серьезные, все женщины сдают анализ на наличие инфекции при постановке на учет. При необходимости могут быть назначены повторные посевы в третьем триместре.

    Как и в любом другом случае, при беременности применяется антибактериальная терапия следующими препаратами:

    1. Цефтриаксон (основное средство выбора) – однократно 250 мг внутримышечно. Это же средство используется при гонококковом сепсисе, но в другой дозировке: по 1 грамму в сутки на протяжении десяти дней
    2. Азитромицин, который необходим для подавления хламидийной инфекции, часто сопровождающей гонорею, — 1 грамм однократно внутрь.

    Лечение гонореи во время беременности проводится в условиях стационара, вне зависимости от срока.

    1. Гинекология – Национальное руководство, под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, 2009 год.
    2. Лихачев В.К., Практическая гинекология, 2007 год.

    Если бактерия гонококка сама по себе часто считается врачами достаточно безобидной инфекцией, то последствия гонореи опасны.

    Как правило, неприятные последствия трипера, пагубно влияющие на здоровье людей, остаются после хронической формы заболевания. Это происходит потому, что течение заболевания проходит скрыто и вовремя не лечится. Инфекционный воспалительный процесс поражает не только слизистые покровы влагалища и уретры (где чаще всего локализируются бактерии), но проникает в ткани и многие жизненно важные органы, со временем охватывая весь организм в целом.

    Наиболее распространенными последствиями хронической гонореи, как у мужчин, так и у женщин является бесплодие.

    У женщин воспалительный процесс, вызванный патогенными бактериями гонококка, проходит по восходящему пути, начинаясь, как правило, во влагалище, перетекает в матку, а затем распространяется в маточные трубы. При триппере в придатках и матке развивается хроническое воспаление, на месте которого формируются рубцы, сужающие или полностью закрывающие трубы матки. В трубах формируется непроходимость, как для сперматозоидов, так и для яйцеклетки. У женщины возникает проблема с зачатием ребенка. Необратимые последствия после лечения гонореи не наблюдаются, только в том случае если больной своевременно обратился к врачу.

    Нередко при сужении (неполном закрытие рубцовой тканью) маточных труб сперматозоиды способны проходить внутрь, а оплодотворенная яйцеклетка нет. Поэтому внематочная беременность – нередко встречающееся последствие после гонореи. Плод, развивающийся в маточной трубе – опасное состояние для жизни и здоровья женщины.

    Также при их хроническом воспалении рубцовое изменение тканей в трубах матки приводит к нарушению лимфо и кровообращения. Заболевание гидросальпинкс (скопление в полости труб жидкости (транссудата) нередко возникает как последствие триппера. Болезнь сопровождается тянущими болями в области поясницы и низа живота. Опасность данного осложнения гонореи заключается в том, что переполненная жидкостью труба может разорваться. Скопившийся в ней гной, распространившись по полости малого таза, провоцирует воспалительный процесс в брюшине — пельвиоперитонит.

    У пациентов мужского пола результат трипера не менее серьезен. Как правило, гонококковая инфекция поражает яички, их придатки и предстательную железу. Хронический воспалительный процесс в детородных органах нарушает полноценное образование сперматозоидов, что приводит к снижению способности оплодотворять яйцеклетку. Бесплодие у мужчин – печальный итог хронической гонореи.

    Помимо этого, постоянное вялотекущее воспаление в предстательной железе, вызванное гонококками, приводит к рубцеванию ткани, воспалению семенных пузырьков. Просвет в уретре сужается. Частичная или полная импотенция на фоне хронического гонококкового простатита – еще одно тяжелейшее последствие трипера, которого можно избежать, если своевременно обратится к врачу и начать лечение.

    Не позднее 48 часов после незащищенного контакта обратиться к венерологу. Спустя 14 дней рекомендуется сдать мазки для анализа на урогенитальные инфекции методом ПЦР.

    заболевания иммунной системы.

    При отсутствии лечения инфекция распространяется по организму, поражая мозг, печень, сердце, кожу, суставы.

    Многие женщины после запущенной гонореи имеют трудности в вынашивании ребенка, у них часто бывают самопроизвольные выкидыши и мертворожденные дети. Если же женщина, будучи больной гонореей, забеременела и при этом не проходит никакого лечения по этому поводу, вероятность инфицировать ребенка в родах равна практически 100%.

    Вероятность бытового заражения гонококком ничтожно мала, бактерия крайне неустойчива к внешним условиям среды, быстро погибает вне человеческого организма. Гонорея, как и другие венерические заболевания, не передается при поцелуях, использовании одних с больным человеком предметов быта и одежды, при переливании крови.

    В результате развития хронической гонореи у мужчин нарушается половая функция, мочеиспускательный канал сужается, появляются симптомы хронического простатита, в итоге может быть бесплодие. Возникает орхоэпидидимит, при котором воспаляются яичко с его придатками, начало острое, температура повышается, болезненная область краснеет, яичко опухает, болевой синдром выражен ярко. Могут воспалиться семенные пузырьки (везикулит).

    гонорейный конъюнктивит (при несоблюдении правил гигиены).

    Также у части женщин после перенесенной в прошлом гонореи может наблюдаться нарушение менструального цикла. Эти нарушения в большой степени связаны с поражением эндометрия матки и маточных труб, в качестве осложнения.

    Больную в течение 4 мес лечили по поводу бесплодия (медикаментозная и физиотерапия). Через 2,5 мес произведена повторная гистеросальпингография. Обнаружена та же картина, что и до лечения: матка отклонена вправо, правая труба облитерирована в истмическом отделе, слева «неведомый» сактосальпинкс.

    Лечебная терапия обычно длится 7 – 10 дней и проводится обоим партнерам. В это время строжайше запрещено иметь половые контакты и употреблять алкоголь. Важно четко соблюдать схему и не бросать терапию даже при исчезновении симптомов. Первым этапом является уничтожение болезнетворных гонококков, а вторым – восстановление флоры после антибактериальных препаратов.

    Если рекомендации лечащего врача регулярно нарушаются, бесконтрольно используются рецепты народной медицины, ведется половая жизнь и пациент злоупотребляет спиртными напитками, гонорея из острой формы перетекает в хроническую. Иммунитет к этому возбудителю не вырабатывается.

    Не позднее 48 часов после незащищенного коитуса обратиться к врачу (он назначит медикаментозную профилактику). Через две недели рекомендуется сдать мазки для анализа на урогенитальные инфекции методом ПЦР.

    а — до лечения; б — после лечения.

    Рис. 13. Гистеросальпингограмма больной С.

    Большое значение в развитии бесплодия имеют хронический эндометрит и те изменения, которые остаются после излечения хронической гонореи. При длительном заболевании у больных гонореей наступают глубокие (изменения эндометрия, в результате чего неполноценная слизистая оболочка не может превращаться в децидуальную ткань. Исследования В. М. Нотис (1957) показали, что эти изменения в большинстве случаев связаны с поражением рецепторного аппарата матки. При воспалительных процессах функция рецепторов резко нарушается, вследствие чего эндометрий не отвечает нормальными циклическими изменениями на гормональные импульсы.

    Пример из практики: История прямо Булгаковская. На прием пришла ухоженная, хорошо одетая и уверенная в себе женщина. Но в глазах стоит страх. После недолгих расспросов выяснилось, что муж признался, что, будучи в Москве, он решил «попробовать проститутку», да еще и без презерватива. Результат плачевный: гонорея. Вот женщина и прибежала ко мне, сдать анализы и узнать свою участь. Осмотр и обычный мазок по Граму ничего не выявили. Я решила взять мазки с провокацией. Результаты, к счастью для женщины, оказались отрицательными. Мне, как врачу, очень приятно работать с такими сознательными пациентами, так как во множестве случаев сталкиваешься с гонореей случайно, после развития гнойных осложнений (очень любят у нас женщины заниматься самодиагностикой и самолечением).

    Группа риска по гонорее среди женщин:

    Инкубационный период инфекции продолжается от 3 – 7 дней до 2 – 3 недель. Соответственно, первые признаки заболевания, как правило, появляются дней через 5. Укорочение или удлинение инкубационного периода находится в зависимости от защитных сил организма.

  • физиологическая (анализ мазков во время менструации).
  • Орхиэпидидимит;

    Не начатое вовремя лечение чревато последствиями, у мужчин воспаляется придаток яичка, у женщин самое тяжелое осложнение – бесплодие и воспалительные процессы в придатках и матке. После курса лечения врач делает провокацию гоновакциной и исследует мазки. Менструация – естественная провокация, сдать анализы можно и в этот период. Если в течение трех месяцев гонококк не выявлен, человека можно считать излечившимся.

    Гонококк, он парный, по форме похож на зернышко кофе. У некоторых видов имеются ворсинки.

    Важно знать, что гонококки поражают эпителий в области заражения. Отсюда если половая связь с носителем инфекции происходила оральным или анальным способом, то симптомы гонореи буду проявляться в виде гонорейного тонзиллита, стоматита, фарингита или гонорейного парапроктита.

    Самым благоприятным местом для роста и размножения гонококков является слизистая оболочка наружных половых органов и мочевыводящих путей. Защитные барьеры организма, существующие в других органах и тканях, препятствуют развитию инфекции. Однако есть ряд неблагоприятных факторов, которые могут ослабить данные барьеры.

    Гонорея поддается лечению антибиотиками, используются препараты пенициллинового ряда, тетрациклинового или цефалоспоринового. Они действуют на гонококки бактериостатически и бактерицидно. Местное промывание уретры лекарственным раствором. Лечение можно пройти как амбулаторно, так и в стационаре КВД при осложнении заболевания, в случае его рецидива или реинфекции. Лица, страдающие хроническим алкоголизмом, лица БОМЖ, или уклоняющиеся от прохождения курса лечения могут быть госпитализированы принудительно при помощи сотрудников МВД.

    Чтобы предупредить дальнейшее распространение заболевания, очень важно выявить человека, который стал источником заражения, а также тех, с кем был заболевший в половом или тесном бытовом контакте. Всех этих людей надо как можно скорее обследовать для того, чтобы, если понадобится, вовремя начать лечение.

  • Эффективно активизирует защитные силы организма аутогемотерапия.
  • слизистая шейки матки у женщин;

    Если гонорея вовремя диагностирована и качественно излечена, никаких последствий не будет. Если болезнь запущена или лечение проводилось неправильно, практически всегда возникают.

    Лечится, причем очень успешно, главное, не затягивать визит в КВД и не начинать самолечение народными способами.

    Такое венерическое заболевание, как гонорея, не относится к «очень страшным» болезням, она скорее больше подходит к категории крайне неприятных. Но это определение подходит только к острой гонорее, в остальных же случаях она является не только серьезной болезнью, но и в ряде случаев опасной, причем из-за ее последствий, без лечения эта патология перейдет в хроническую форму и даст многочисленные осложнения.

    Во время всего периода диспансерного наблюдения при половых контактах необходимо пользоваться барьерными методами контрацепции (презерватив).

    К неспецифическим симптомам гонореи относят субфебрильное повышение температуры тела, першение, боль в горле. Если заболевание долго не лечить, воспалительный процесс получит широкое распространение на все органы мочеполовой системы и за ее пределы. С током крови гонококк может переноситься в различные области организма и вызывать осложнения.

    слизистая уретры у мужчин и у женщин;

    При подозрениях на ИППП необходимо сдать мазок из влагалища. Полученный материал отправляется в лабораторию для последующей диагностики и установления возбудителя. Терапию можно начинать только после постановки диагноза. Часто гонорее сопутствуют другие схожие инфекции – хламидиоз. трихомониаз. В подобном случае показано комплексное лечение.

    Читайте также:  Травы при бесплодии фото
  • Простатит;
  • бартолинит (инфицирование бартолиновых желез – больших желез преддверия влагалища);
  • Сразу следует помочиться, по возможности 2 раза.

    У половины инфицированных гонококком женщин заболевание протекает бессимптомно. Заподозрить наличие ЗПП можно по таким размытым симптомам, как:

    Появляются сильные боли в нижнем отделе живота у женщин, сбивается менструальный цикл, могут возникнуть хронические тазовые боли.

    Вовлечение в процесс ампулы прямой кишки и ануса приводит к гонорейному проктиту. В прямой кишке появляется жжение и зуд, которые усиливаются при ходьбе и дефекации. На слизистой оболочке могут появляться язвы и эрозии, тогда вместе с калом выходит гной и кровь в незначительных количествах. Если проктит имеет длительное течение, то может развиться парапроктит и сужение прямой кишки.

    Итак, наши наблюдения показывают, что в развитии внематочной беременности гонорея как этиологический фактор занимает далеко не последнее место. Если считать, что внематочная беременность составляет 1,2–3% от общего числа гинекологических заболеваний [Персианинов Л. С, 1964] то у больных гонореей, по нашим данным, этот показатель повышается до 6,9%. Учитывая же, что в настоящее время часто встречаются стертые формы гонореи, а также трудности выделения гонококка у женщин, можно с уверенностью сказать, что во многих случаях истинная этиология внематочной беременности остается нераспознанной.

    Прием курса антибиотиков, симптоматическое лечение, тщательное соблюдение правил гигиены, отмена алкоголя и отсутствие половой жизни.

    При хроническом гонорейном воспалении матки происходит нарушение менструального цикла. Возникают межменструальные кровотечения (см. кровяные выделения между месячными ), а сами месячные становятся длиннее и обильнее. Менструация может вызвать обострение инфекции (цервицит, эндометрит, аднексит, уретрит).

    В процессе развития инфекции возможно возникновение бесплодия в результате воспалительных процессов в матке и других важных органах женской репродуктивной системы. При этом признаки воспаления также могут отсутствовать либо быть слишком незначительными для того, чтобы их заметить и обратиться к врачу.

    Женщина замечает, что вместе с маточной кровью выходит гной. При осмотре влагалище и матка очень болезненны. В том случае, если гонорейный эндометрит затянулся и приобрел хроническое течение, то единственным симптомом, который может выдавать это осложнение, будет обильное выделение крови во время месячных.

  • алиментарная (употребление алкоголя, соленой, острой пищи);
  • рождение инфицированного ребенка (бленнорея – гонорейный конъюнктивит, отит – воспаление среднего уха, инфицирование половых путей у девочек, гонококковый сепсис);

    Возбудителем данного венерического заболевания являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae) – это бактерии, обладающие высокой контагиозностью (заразительностью). Этот вид бактерий чувствителен к антисептикам, высыханию, воздействию высоких температур (погибают при температуре выше 55° С), а также прямых солнечных лучей. Вероятность заражения гонореей женщиной при непосредственном контакте с возбудителем очень высокая, примерно семьдесят процентов.

    Лечение гонореи у женщин заключается в проведении антибактериальной терапии. Терапии подлежат оба половых партнера, на время лечения запрещается употребление алкоголя и назначается половой покой. Из антибиотиков предпочтение отдают препаратам пенициллинового, цефалоспоринового, фторхнилонового ряда.

    Инкубационный период данного заболевания может длиться от пяти до десяти суток.

    Проктит — Гонорейный проктит проявляется зудом и жжением в области ануса, болезненной дефекацией и тенезмами (ложные позывы). Имеют место выделения из прямой кишки желтого цвета, обычно с кровянистыми прожилками. При осмотре обнаруживается покраснение анального отверстия, складки ануса заполнены гноем. Подробнее о симптомах и лечении проктита .

    У 19% наблюдавшихся нами женщин, у которых бесплодие развилось после восходящей гонореи, бимануально не определялось никаких изменений в малом тазу. На рентгенограммах же у них обнаружены перитубарные образования и «неведомые» сактосальпинксы. Это подтверждает известное положение о том, что отсутствие пальпаторных изменений со стороны органов малого таза ещё не свидетельствует о сохранении генеративной функции. Об этом свидетельствует и приведенное ниже наблюдение.

    Кожу промежности и внутренние поверхности бедер обработать антисептиком — раствором Марганцовки (слабым), Хлоргексидина или Мирамистином.

    Симптомы гонореи у женщин.

    А. Э. Мандельштам (1959) указывает, что постгонорейные эндоцервициты довольно часто являются причиной бесплодия, и объясняет это изменениями эпителиального покрова цервикального канала и обильным секретом А. М. Мажбиц (1968) считает, что для жизнедеятельности сперматозоидов губительна III степень чистоты влагалищного секрета, которая часто встречается при гонорее. Кроме того, при специфическом эндоцервиците наступлению беременности может препятствовать и особая вязкости выделений.

    Чтобы поставить диагноз и узнать, как лечить гонорею, одних симптомов болезни не достаточно. При подозрении на триппер, у женщины берется мазок из влагалища и при помощи бактериологического анализа диагностируется данное заболевание.

    Заражение бытовым путем – достаточно редкое явление (у девочек двух-шести лет при использовании общего белья или полотенец с больной матерью), поскольку гонококки погибают, если находятся вне человеческого организма. Кроме того, чтобы произошло инфицирование, в организм должно проникнуть достаточное количество этих бактерий.

    При диагностировании гонореи у женщины обследование и лечение ее полового партнера обязательно.

    Имеется в виду поражение следующих органов:

  • свежая гонорея – давность заболевания 2 месяца и меньше (острая, подострая);
  • доксициклин;

    Гонорея является классическим представителем группы инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем. У женщин это венерическое заболевание в связи со строением половой системы протекает с определенными особенностями. Гонорея может представлять серьезную опасность для женского здоровья, поскольку при отсутствии соответствующего лечения заболевание становится хроническим, в результате чего на этом фоне может развиться бесплодие.

    1. хроническая форма заболевания;

    В зависимости от локализации инфекции различают и ряд специфических симптомов гонореи у женщин:

    Стриктуры мочеиспускательного канала возникают после уретритов. Канал настолько сужается, что выделение мочи крайне затрудняется, а в некоторых случаях становится невозможным. Естественно, таблетированными средствами при этом осложнении помочь больному уже нельзя, необходимо хирургическое лечение. Кроме того, вследствие затрудненного оттока мочи из мочевого пузыря, создаются благоприятные условия для появления в нем воспаления. Из-за этого развиваются свищи, флегмоны и септическое поражение почечной ткани. А эти состояния уже представляют угрозу для жизни больного.

    Хотя гонорея нижнего отдела мочеполовых орган играет незначительную роль в возникновении бесплодие некоторые авторы объясняют нарушение генеративной функции цервицитом и эндоцервицитом. По данным литера туры, процент больных с бесплодием при цервицит] варьирует от 3,13 до 22,5–28 [Розовский И. С, 196Н Торр G, 1956; Palmer R. 1959]. Е. П. Майзель (1965) у 13% больных с первичным и у 18% со вторичный бесплодием диагностировал кольпит и эндоцервицит. По наблюдениям А. М. Мажбица (1968), хронический гонорея ный эндоцервицит оказался причиной бесплодия у 14% больных, в основном у больных с деструктивными измена ниями шейки матки (разрывы, эктропионы, фолликулярное папиллярные эрозии).

    Гонорея часто сочетается с хламидиозом и некоторыми другими инфекциями мочеполовой системы. Риск бесплодия в случае подобного сочетания микроорганизмов увеличивается.

    Когда воспалительная стадия заболевания развивается в хроническую форму, то симптомы гонореи снова исчезают. Основными среди них остаются нарушения менструального цикла и невозможность зачатия.

  • дискомфорт при половом акте, боль, жжение влагалища. Этот признак свидетельствует о том, что слизистая сильно истончена, на ней имеются незаметные мелкие трещинки и ссадины;
  • недостаток витаминов группы А, В и С;
  • диссеминированная гонорея – проникновение возбудителя в кровь и рассредоточение его по организму (кровоизлияния на коже, поражение суставов, печени, почек, сердца, головного мозга);
  • термическая (проведение диатермии в течение 3 дней подряд – мазки берутся трехкратно через час после физиопроцедуры);

    Бытовой путь заражения инфекцией допускается, но встречается редко, при несоблюдении правил гигиены и использования личных предметов туалета (ношение чужого белья, общие полотенца, общая кровать родителей и ребенка и другие).

    Диагностика гонореи у женщин.

    У женщин развивается хронический аднексит. непроходимость маточных труб, все это сопровождается бесплодием. Риск внематочной беременности сильно возрастает. Гидросальпинкс, когда в маточных трубах скапливается жидкость, появляется как итог нарушенного лимфо- и кровообращения. Вызывает общую интоксикацию, чревато разрывом трубы, при котором в область малого таза попадает гнойное содержимое. Батролинит также является осложнением, при котором в паху появляется узелок, болезненный при прощупывании, при надавливании возможно появление гноя.

    Цефтриаксоном 1 г в/м 1 раз в день в течение недели, ципрофлоксацином 500 мг в/в 2 раза в день 7 дней, офлоксацином по 0,4 г 2 раза в день в течение недели.

    При обширном распространении гонококков на другие органы наблюдается диссеминированная гонококковая инфекция, при которой зоной поражения являются суставы, головной мозг, кожа, сердце и печень.

    Гонорейный сальпингит с поражением эпителия и последующей облитерацией трубы является наиболее частой причиной бесплодия. Трубное бесплодие может наступить при склеивании воспаленных или эрозированных участков слизистой оболочки трубы либо в результате закрытия спайками её ампулярного конца. Так, Sweet (1978) констатировал, что от 21 до 30% женщин, перенесших острый гонорейный сальпингит, страдает бесплодием.

    Другие авторы считают, что в последние десятилетия гонорея стала играть очень небольшую роль в возникновении бесплодия. Так, К. К. Лапко (1966) сообщил, что среди женщин, страдающих бесплодием, развившемся на почве воспалительного процесса, гонорея была выявлена только у 4,9%. Р. К. Iha и соавт. (1978) обнаружили гонорею у 6 из 86 женщин с первичным л вторичным бесплодием. Они же отмечают отсутствие каких-либо клинических симптомов заболевания у 40,5% женщин, больных гонореей.

    Острая гонорея переходит в хроническую форму в результате неверного или недостаточного лечения или при его отсутствии. Гонококки могут локализоваться в различных частях организма, от этого зависят симптомы. Мужчины могут описывать картину цистита острой формы. при этом гонорейных симптомов нет.

    Профилактика гонореи.

    Первая общеизвестная опасность, которую несет гонорея — бесплодие, как мужское, так и женское. Второй, не менее известной опасностью, является склонность к присоединению вторичной инфекции — хламидиоза, кандидоза, уреаплазмоза, сифилиса, ВИЧ.

    Прежде всего, следует избегать случайных половых контактов, особенно часто это случается в нетрезвом виде. Если ситуация складывается однозначно, принять меры к предохранению, при себе хорошо бы иметь презервативы. Если все же это произошло и есть опасения, посетить кабинет профилактики при КВД. Лучшее средство профилактики – постоянный половой партнер.

    Если заражение гонококками происходит в первом триместре, то это приводит к самопроизвольному выкидышу из-за развития эндометрита, на более поздних сроках возникают различные осложнения и послеродовые патологии.

    А вот чем еще чревата запущенная гонорея, знают далеко не все. Поэтому на этом вопросе следует остановиться более подробно.

    В последнее десятилетие ВОЗ озабочено увеличением случаев развития резистентности возбудителя гонореи к некоторым антибиотикам, к примеру, главный эксперт здравоохранения Великобритании, Салли Дэвис, заявила, что в 2013 году в 80% клинических случаях определена устойчивость возбудителя гонореи к тетрациклинам. В связи с этим специалисты предлагают в таких случаях использовать новые схемы лечения, применяя 2 препарата — Азитромицин (внутрь)+ Гентамицин (инъекции) или другую комбинацию — Гемифлоксацин + Азитромицин перорально.

    Гонорея неприятна не только своими проявлениями, но и высоким %-ом развития осложнений:

    При первом обследовании в посеве выделений из уретры и шейки матки выделен гонококк. В мазках — умеренный лейкоцитоз, гонококки не обнаружены. При исследовании у мужа диагностирована хроническая гонорея. На основании анамнестических данных установлена длительность гонорейного заболевания обоих супругов около 4 лет. В данном случае имелась семейная субъективно бессимптомная гонорея. Объективно у больной отмечались изменения, типичные для гонореи: инфильтрирование, склеротически измененные уретра и шейка матки, левосторонний периаднексит. Однако начало заболевания и даже возникновение восходящего процесса для больной оставалось незамеченным, и только вторичное бесплодие заставило её обратиться за медицинской помощью.

    Когда у человека появляется дискомфорт в области мочеполовых органов, особенно если этому предшествовала случайная незащищенная половая связь, у него возникают опасения, здоров ли он, и если нет, что это может быть. Особенно часто интересует следующее:

    Если пройденный курс терапии не дал эффективности, и симптомы болезни сохранились, больной должен снова пройти обследование и выявить устойчивость данного вида бактерий к применяемым препаратам. При наличии устойчивости к антибиотикам врач назначает другой антибиотический препарат.

    Как правило, инфицирование осуществляется во время не защищенного полового контакта с носителем инфекции через влагалище, анус, распространяясь на прямую кишку. Заразиться также возможно во время орального контакта, но вероятность этого несколько ниже. Во время прохождения ребенка через родовые пути инфицированной матери может наблюдаться инфицирование плода с возникновением у него гонококкового конъюнктивита и гонорейного блефарита. Гонорея у женщин также может поражать мочеиспускательный канал, глотку, шейку матки и глаза.

    Эпидидимит — лидирует в списке осложнений. В этом случае гонококки поражают семенной проток в придатках яичка. Возникают тянущие боли в промежности и в области мошонки, в некоторых случаях наблюдается повышение температуры до высоких цифр, больного сотрясают ознобы. При этом осложнение возникают трудности при передвижении, больной не может свести ноги, поэтому необходим постельный режим. Если процесс перешел и на яички, развивается орхит. Чаще всего происходит одновременное поражение этих структур с развитием орхиэпидидимита.

    Во время лечебной терапии (около семи-десяти дней) женщинам строго запрещено употреблять алкоголь и вступать в половые контакты. Терапия осуществляется под бактериологическим контролем. Критериями выздоровления считаются исчезновение симптомов болезни и устранение гонококков из соскобов и мазков.

    Нередко заболевание протекает бессимптомно, либо признаки гонореи настолько слабо выражены, что остаются незамеченными. В результате этого течение болезни приобретает хронический характер.

    Гнойные выделения из мочеиспускательного канала, жжение в области половых органов, зуд, повышение температуры тела. Инкубационный период может колебаться от одних суток вплоть до трех недель, если в этот период был прием антибиотиков, но дозировки, убивающей гонококк, было недостаточно.

    Так как гонорея часто сочетается с трихомонозом и/или хламидиозом, к терапии подключают Доксициклин на 10 дней и препараты Метронидазола на 5 – 7 дней. Местное лечение заключается в промывании уретры 0,5% раствором нитрата серебра, спринцевании влагалища растворами марганца, протаргола, хлоргексидина, мирамистином и отваром ромашки.

    У мужчин спустя 1-3 дня появляются зуд и жжение, которые при мочеиспускании усиливаются. Воспаляется крайняя плоть и головка пениса, опорожнение мочевого пузыря становится болезненным. Появляются выделения из уретры, имеющие беловато-желтоватый цвет.

    Если клиническая картина четкая, врач может заподозрить заболевание после беседы с пациентом и его первичного осмотра. Но симптомы могут быть смазанными, тогда для постановки диагноза необходимы лабораторные исследования, они необходимы в любом случае, даже если врач практически уверен в диагнозе. Проводится молекулярная диагностика, или ПЦР (полимеразная цепная реакция), молекулярная гибридизация. При помощи ПЦР гонококк идентифицируется генетически. Очень эффективный метод, если требуется выявить хроническую гонорею или гонококковый конъюнктивит.

    Основной путь передачи гонореи – половой, причем возможны все варианты сексуальных контактов (традиционный, генитально-оральный, генитально-анальный, и даже петтинг).

    Последствия гонореи у женщин.

    В клинической венерологии различают несколько видов гонореи:

    После заражения гонореей признаки проявляются выделениями — это первый, классический признак заболевания. Обычно это густые, желтого или белого цвета бели с неприятным запахом. Нередко женщины принимают данный признак за проявление молочницы или неспецифического кольпита. и начинают самостоятельно лечиться, стирая клиническую картину.

    Как правило, комбинируют 2 и более методов провокации. Мазки берутся трижды через 24, 48, 72 часа.

    Заражение происходит, как правило, половым путем от инфицированного партнера. Бытовое инфицирование маловероятно. Это обусловлено тем, что гонококк быстро погибает вне организма человека, также для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество микробов.

    Этиотропное лечение (направленное на устранение причины болезни) только возникшей гонореи нижних отделов мочеполовой системы без осложнений выражается в одноразовом назначении антибиотика. При лечении нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями и гонореи верхних отделов и органов малого таза назначают те же антибиотические препараты. Лечебный курс составляет семь дней.

    Курс лечения антибиотиком длится не более недели. При назначении препарата учитывается состояние здоровья пациентки, наличие у нее противопоказаний к приему того или иного лекарства. К примеру, антибиотик из группы цефалоспоринов Кетацеф показан в случае стойкой непереносимости организмом больной пенициллина.

  • биологическая (введение в мышцу гонококковой вакцины и/или пирогенала);
  • Верхний отдел мочеполовой системы. Тут гонорея проявляет себя более явно: повышается температура тела, ощущаются постоянные ноющие боли внизу живота, стул становится жидким, наблюдаются сбои менструального цикла.
  • Общие симптомы триппера у женщин описаны чуть выше.

    Вылечить хроническую гонорею сложнее, чем острую. При этой стадии заболевания, периоды ремиссии чередуются с периодами обострения, при которых происходит более глубокие поражения органов и дальнейшее распространение воспалительного процесса.

    Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, которые выстланы цилиндрическим эпителием: слизистая оболочка канала шейки матки и мочеиспускательного канала, маточных труб, больших вестибулярных и парауретральных желез. При генитально-анальных контактах может возникнуть гонорейный проктит, при генитально-оральных– гонорейный фарингит, стоматит и тонзиллит.

    После обнаружения заболевания врач назначает лечение, игнорировать которое нельзя, поскольку существует высокая вероятность развития необратимых последствий в придатках матки на фоне хронического воспаления.

    Профилактика заключается в регулярном гинекологическом осмотре (два раза в год). Своевременное выявление и оптимальная терапия предотвратят развитие более серьезных заболеваний женской половой сферы. В целях профилактики также стоит тщательно соблюдать правила личной гигиены, избегать незащищенных половых контактов, случайных связей.

    Кроме того, различают осложненную и неосложненную гонорею. Все эти формы могут протекать и у мужчин, и у женщин. Однако женщины имеют латентную гонорею чаще. В некоторых случаях они могут являться лишь носителями инфекции, и при этом не иметь никаких клинических проявлений.

    Этиология и патогенез трубного бесплодия и внематочной беременности почти одинаковы, но изменения в трубах, ведущие к развитию эктопической беременности, выражены не так интенсивно, как при бесплодии. Воспалительный процесс в качестве основной причины внематочной беременности признают большинство гинекологов. Однако значение гонореи в возникновении внематочной беременности расценивают по-разному. А. Э. Мандельштам (1939, 1959) и М. С. Малиновский (1957) считают, что роль гонококка в этом случае второстепенна. По мнению других авторов, гонорея является частой и даже основной причиной возникновения внематочной беременности. R. Schroder (1930) и W. Stoeckel (1933) говорят, что после восходящей гонореи относительно часто возникает внематочная беременность именно в тех случаях, когда в трубе остаются незначительные анатомические и функциональные изменения. А. П. Губарев (1934) полагает, что при внематочной беременности никогда нельзя исключить гонорейную инфекцию, особенно её легкую форму. По наблюдениям И. М. Порудоминского и А. И. Петченко (1947), гонорейная этиология установлена у 15–18%, а по И. М. Грязновой и соавт. (1977), — у 11,8% женщин с внематочной беременностью.

    Основным методом диагностики гонореи является исследование мазка с шейки матки и уретры у женщин, и из уретры у мужчин. С его помощью у мужчин выявляется возбудитель с точностью 90%. Это быстрый процесс, он позволяет начинать лечение в день первичного посещения врача. Традиционно выполняется бактериологический посев взятого материала на питательную среду (агар), точность метода – 100%, но времени занимает много, неделю.

    Цефтриаксон 0,25 г или гентамицин 2,0 г в/м

    Быстро снять неприятные проявления инфекции позволяет применение вагинальных свечей – Гексикон, Бетадин. Однако одного местного лечения недостаточно, поэтому обязательно необходим прием препарата в форме таблеток.

    Пример из практики: Гонорея у женщин без лечения может приводить к тубоовариальным образованием. Однажды ночью ко мне в стационар поступила молодая женщина, с симптомами интоксикации, интенсивными болями внизу живота, с признаками пельвиоперитонита (раздражения брюшины). Такого запущенного случая у меня больше никогда не было. Операция длилась более 2 часов — кругом были спайки. с одной стороны придатки матки не визуализировались (только какой-то конгломрат из кишечника, сальника, маточной трубы и яичника), был массивный гнойный выпот в брюшной полости. После операции выяснилось, что это была гонорея. Я оперировала много тубоовариальных абсцессов, но такого тяжелого случая больше не видела.

    Хроническая форма заболевания возникает при длительном отсутствии лечения острой его формы. Лечение застарелой гонореи весьма затруднено из-за наличия возможных осложнений. Полностью избавиться от инфекции можно в любом случае, однако стоит помнить, вызванные ею процессы в организме могут быть неизлечимыми. К примеру, длительно текущий и часто сопровождающий гонорею цервицит постепенно приводит к появлению в области шейки матки спаек, препятствующих зачатию и вынашиванию ребенка. Устранить подобную проблему подчас можно только при помощи хирургической операции.

    Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

  • жжение и зуд во влагалище ;
  • ципрофлоксацин.
  • химическая (смазывание уретры 1 – 2% раствором нитрата серебра, а шеечного канала 2 – 5% раствором);

    Гонорея – передающаяся половым путем инфекция, с одинаковой частотой возникающая у мужчин и у женщин, протекающая с ярко выраженными симптомами либо в скрытой хронической форме. Опасность гонореи именно для женского организма обусловлена способностью заболевания вызывать сильный воспалительный процесс слизистой оболочки матки и придатков – важных составляющих женской репродуктивной системы, и приводить к трудностям зачатия либо бесплодию.

    Аналогично со схемой у мужчин плюс спринцевание влагалища лекарственными растворами.

    Гонорея может представлять серьезную опасность для женского здоровья, поскольку при отсутствии соответствующего лечения с помощью препаратов заболевание становится хроническим, в результате чего на этом фоне может развиться бесплодие.

    Одним из самых серьезных последствий, к которым может привести гонорея. является бесплодие. Это имеет большое значение как для пациента, так и для его окружения и общества в целом. Именно поэтому в структурах здравоохранения уделяется такое большое внимание профилактике, ранней диагностике и правильному лечению гонореи.

    Больная X. 25 лет. Замужем 3 года. Брак первый. Гинекологических заболеваний не было. Обратилась в женскую консультацию по поводу первичного бесплодия, других жалоб нет. Установлено хроническое правостороннее воспаление придатков матки. При однократном обследовании гонококк не обнаружен. Назначена физиотерапия. После второй процедуры (диатермия) появились боли внизу живота, повысилась температура тела до 37,4°С. Больная повторно обследована на гонорею, в посеве отделяемого уретры обнаружен гонококк, в мазках — лейкоциты в небольшом количестве, гонококки не найдены. При обследовании мужа диагностирована хроническая гонорея. В стационаре у больной установлено многоочаговое поражение нижнего отдела (инфильтративный уретрит, нодоздный правосторонний бартолинит, эндоцервицит) и двусторонний аднексит. У больной восходящий процесс начался и протекал незаметно. Первой жалобой, заставившей её обратиться к врачу, было бесплодие. Однако, несмотря на бессимптомное течение, полной стабилизации процесса не наступило, так как первые же физиопроцедуры (два сеанса диатермии) явились провокацией, вызвавшей обоегрение воспалительного процесса.

    Поэтому вероятность того, что источником инфекции могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца ничтожно мала.

    Методы провокации заболевания применяются при подозрении на хроническую и скрытую гонорею, когда в обычных анализах возбудитель не идентифицируется:

    Терапия свежей гонореи нижних отделов половой сферы ограничивается однократным приемом или введением антибиотика:

    По наблюдениям А. В. Частиковой (1967), гонорейный и постгонорейный цервицит не играет большой роли в возникновении бесплодия. При изучении отдельных результатов лечения гонореи обнаружено, что у многих женщин, несмотря на наличие постгонорейного цервицита, наступала беременность. В случаях же бесплодия, кроме эндоцервицита, всегда удавалось установить те или другие изменения в малом тазу, препятствующие зачатию, чаще — облитерацию маточных труб.

    микроскопия мазков из цервикального канала, влагалища, уретры и прямой кишки (окраска по Граму и окраска мазков метиленовым синим или бриллиантовым зеленым);

    Вызывается гонококками, поражает нежные слизистые оболочки на мочеполовых органах, часто в процесс вовлекаются шейка матки, прямая кишка, конъюнктива и глотка. Бытовым путем могут заразиться дети в момент родов, от постельного белья (важно не пускать детей во взрослую постель), горшки и полотенца также могут служить источником заражения, хотя это и случается очень редко.

    Основным средством профилактики триппера (гонореи), конечно же, является отказ от случайных половых контактов и использование презерватива в тех ситуациях, когда вы заранее не уверены в состоянии здоровья своего партнера.

    Классические признаки женской гонореи:

    Наблюдения некоторых авторов показывают, что после лечения и восстановления проходимости труб беременность наступала далеко не у всех женщин. А. С. Парастаев и Д. А. Микеладзе (1956) добились восстановления проходимости труб у 40–44% больных, а забеременели только 10%. Эти наблюдения указывают на то, что причиной бесплодия могут быть не только анатомические, но и ‘функциональные изменения труб. Большое значение придают состоянию перистальтики и реснитчатого эпителия трубы, а также наличию большого количества складок, способствующих передвижению яйцеклетки. С помощью электронной микроскопии биопсированных во время различных операций участков трубы установлено, что у 65–70% здоровых женщин фимбриальный конец яйцепровода покрыт клетками мерцательного эпителия. При патологии (спайки, воспалительный процесс и др.) количество этих клеток значительно уменьшается, в результате чего нарушается механизм транспорта яйцеклетки [Brosens I. A. Deqraef R. 1975).

    После окончания терапевтического курса необходимо повторно сдать мазок на лабораторное исследование. Такая мера позволяет точно установить, помогла проведенная терапия полностью справиться с инфекцией или нет.

    Читайте также:  Низкий прогестерон как причина бесплодия

    При гонорее, проявления заболевания связано с теми органами, которые поражает возбудитель. Так во время коитуса гонококки из мочеиспускательного канала попадают в половые пути женщины и в первую очередь атакуют шейку матки. При дальнейшем восхождении инфекции в воспалительный процесс вовлекаются придатки (яичники, трубы), слизистая оболочка матки, и в ряде случаев брюшина. Кроме того, гонококки вовлекают в процесс слизистую прямой кишки и уретры (при анально-генитальном половом акте или при попадании зараженных выделений из влагалища и уретры на слизистую прямой кишки). Довольно часто встречается и гонорейный фарингит (орально — генитальные контакты).

    Как правило, острые воспалительные процессы при гонококковой инфекции локализуются в нижних отделах урогенитальной системы.

    Носителем гонококковой инфекции может быть любой человек, ведущий активную половую жизнь в течение нескольких лет. Потенциальным источником заболевания для женщины является ее половой партнер либо партнерша при однополых контактах. Гонорея передается при любом виде полового акта, если в момент его осуществления происходит взаимодействие слизистых.

    Если иммунитет очень ослаблен, то первые симптомы заболевания появятся в течение 24-48 часов (тяжело перенесенное инфекционное заболевание недавно, лечение стероидами, химиотерапия и прочее).

    Препараты ряда пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов. При их непереносимости врач составит индивидуальную схему.

    Цефиксим 0,4 г или ципрофлоксацин 0,5 г перорально

    Все ИППП имеют схожие проявления, часто не сопровождаются какими-либо заметными симптомами либо симптомы их стерты. Признаки гонореи и женщин и мужчин могут различаться, однако в обоих случаях они связаны с наличием воспаления в различных органах мочеполовой системы.

    На анализ берут мочу, это помогает точно установить, какие именно бактерии находятся в уретре, устанавливается более точная локализация возбудителя болезни, поражена ли задняя уретра.

    Возбудитель высококонтагиозен (заразен), поэтому шансы «подцепить» гонорею даже при единичном половом контакте составляют 70%. Гонорея редко «путешествует» самостоятельно, в 70 – 80% случаев болезни обнаруживают еще трихомонады и/или хламидии.

    Кроме того, при воспалительных процессах в яичниках вследствие поражения фолликулярного аппарата нарушается продукция гормонов, что в свою очередь отражается на функции маточных труб. Исследования А. И. Рождественской-Осякиной (1947) показали, что гипофолликулинемия вызывает понижение возбудимости трубы, ослабляет её перистальтику и отрицательно влияет на механизм восприятия яйца. Увеличение количества фолликулярного гормона, наоборот, ведет к усиленной перистальтике трубы и спазматическим сокращениям её, что может вызвать задержку яйцеклетки в трубе.

    Запущенная форма гонореи развивается далеко не сразу — от момента заражения должно пройти более 2 месяцев, при этом больной не проходит соответствующего лечения. В некоторых случаях запущенная гонорея развивается не по халатности больного, а по незнанию о существовании у него этого заболевания. Как говорилось об этом выше, чаще такая ситуация возможна у женщин.

    Анализ гистеросалышнгограмм показал, что наиболее часто трубы были облитерированы в ампулярном отделе (47,7%), реже — в интерстициальном (39,4%) и истмическом (12,9%). При непроходимости труб в ампулярном отделе в большинстве случаев на рентгенограммах определялись полости различных размеров (сактосальпинксы, перитубарные образования), в которых задерживалась контрастная масса. Трубы в этих случаях часто были расположены атипично. М. М. Абрамова (1963), I. Varangot и A. Granjon (1954) также считают, что для гонореи более характерна облитерация труб в ампулярном отделе, где встречаются большие полости. В качестве примера приводим наше наблюдение.

    Фарингит — Гонорейный фарингит протекает под маской обычной ангины. Появляется боль в горле, болезненность при глотании, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, повышается температура. Но чаще всего фарингит протекает с маловыраженными симптомами (першение в горле. осиплость голоса) или бессимптомно. Объективно: обнаруживаются отечные, гиперемированные небные миндалины с желтовато-серым налетом.

    Острую восходящую гонорею лечат следующими препаратами6

    Уретрит, цистит, пиелонефрит — Инфицирование гонококками мочеиспускательного канала приводит к гонорейному уретриту, при котором больные жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание (см. причины частого мочеиспускания у женщин , боли и жжение при мочеиспускании ). Уретра отечна, гиперемирована, пальпация ее болезненна, появляются ложные позывы к мочеиспусканию. Восхождение инфекции вовлекает в процесс мочевой пузырь и почки (см. цистит у женщин: симптомы, лечение. пиелонефрит).

    Причиной бесплодия может быть и гонорейный эндометрит [Побединский М. Н. 1949; Куликовская A. A.J Завгородная В. И. 1953; Мандельштам А. Э. 1959; Розовский И. С, 1961; Иванов А. А. 1963]. Острый эндометрит не играет существенной роли, так как вызывает только временное бесплодие. Через 3–4 мес, при восстановлении нормальной слизистой оболочки, становится возможной и беременность.

    При проникновении инфекции в бартолиновые железы развивается крайне болезненное заболевание — бартолинит. Обычно эта патология возникает во время истечения гнойных выделений из влагалища в проток бартолиновой железы. В ряде случаев происходит закупорка секретом протока и образуется ложная киста, но, если присоединяется какой-либо вид патогенной флоры, ложная киста преобразуется в истинную. В этом случае существует лишь один метод лечения — хирургический.

    Гонококковая инфекция представляет опасность для развития будущего ребенка в случае беременности женщины, независимо от того, когда произошло заражение: до зачатия или после него. Наличие инфекции в данном случае чревато самопроизвольным прерыванием беременности, преждевременными родами, инфицированием младенца. Важно вылечить гонорею как можно раньше, до наступления времени родов.

    Сразу после коитуса следует помочиться, по возможности несколько раз (моча вымоет патогенные бактерии из уретры).

    Диагноз гонореи подтверждается лабораторными исследованиями:

    Практически любые формы самолечения могут привести к исчезновению классических симптомов гонореи. Однако прекращение гноетечения и отсутствие болей вовсе не означают выздоровление. Гонококки являются весьма устойчивыми микроорганизмами, и чтобы их полностью уничтожить, желательно пройти полный курс лечения, назначенный специалистом. Аналогичная ситуация со стиханием симптомов, но выживанием возбудителя, встречается, когда пациент самостоятельно прерывает прием препаратов, или не проводит контрольного лабораторного теста.

    В случае экстрагенитальных форм гонореи (орофарингеальная форма, гонококковый конъюнктивит ) без поражения репродуктивной системы угрозы бесплодия, практически, не существует.

    бесплодие у женщин (непроходимость труб, неполноценный эндометрий);

    По частоте встречаемости среди венерических заболеваний гонорея уступает лишь хламидиозу. Очень часто обе эти инфекции обнаруживаются одновременно. Возбудителем гонореи является бактерия гонококк, или Neisseria gonorrhoeaе (N.gonorrhoeaе, нейссерия).

    При острой фазе чаще всего назначаются:

  • боль при мочеиспускании.
  • хроническая гонорея – после инфицирования прошло более 2 месяцев (бессимптомная, латентная или скрытая и подострая).

    Поскольку любой прием антибиотиков провоцирует развитие дисбактериоза (в данном случае влагалища и кишечника), то после терапии основного заболевания назначаются препараты, действие которых направлено на восстановление кишечной и влагалищной микрофлоры.

    Эффективный курс подбирается индивидуально, он длится от одной недели до двух. Если случай сложный, лечение может быть продлено еще на одну-две недели.

    Хроническая гонорея протекает со стертой клиникой, симптомы маловыражены или незаметны вовсе. Среди симптомов, характерных для хронической гонореи, можно выделить лишь выделения из влагалища, периодические боли в пояснице, отдающие в ногу и ноющие боли внизу живота .

    Как было указано выше, гонорея в хронической форме может спровоцировать развитие бесплодия, поскольку вызывает спаечный процесс в придатках матки, который является причиной непроходимости. Кроме того, во время беременности повышается в несколько раз риск невынашивания плода, что приводит к выкидышу. либо преждевременным родам.

    Инкубационный период составляет от 2 до 7 дней. Это означает, что первые симптомы гонореи у женщин могут появиться уже в первую неделю после заражения. Если иммунитет очень ослаблен, то симптоматика заболевания появятся в течение 24-48 часов (тяжело перенесенное инфекционное заболевание недавно, лечение стероидами, химиотерапия и прочее).

    Наиболее распространенными факторами, ослабляющими защиту организма, являются:

    Гонорея является инфекционным недугом, которое передается преимущественно половым путем. То есть, гонорея – это одна из венерических инфекций. Возбудителем является гонококк (Neisseria gonorrhoeae), названный в честь ученого Нейссера. В переводе с греческого «гонорея» означает истечение семени. Каждый год ВОЗ регистрирует около 62 миллионов человек, зараженных гонореей. В России на 2000 год зафиксировано 170 тысяч больных.

    Гонорея у женщин особенно опасна, она вызывает непроходимость маточных труб, если инфекция их достигла. Это 100% бесплодие, оборачивающееся трагедией в жизни, если это случилось с молодой женщиной, еще не имеющей детей.

    Так как гонококки отдают предпочтение цилиндрическому эпителию, то слизистую влагалища, которая представлена плоским эпителием, почти не поражают. Исключением являются лишь девочки и беременные женщины с развившимся вульвовагинитом.

    В случае развития осложнений прибегают к хирургическому вмешательству. При остром пельвиоперитоните и отсутствии положительной динамики от лечения в течение 24 часов проводят лапаротомию с удалением придатков и промыванием брюшной полости. Острый бартолинит вскрывают, рану промывают и дренируют.

    Гонорейные воспалительные процессы, сопровождающиеся быстрым рубцеванием и образованием спаек, занимают не последнее место и среди факторов, обусловливающих ановуляторные циклы, которые, как известно, могут служить причиной бесплодия и встречаются у 4,7–25% стерильных женщин [Кватер Е. И. 1956; Грундуль А. М. 1962; Iewe, 1975]. В развитии бесплодия большое значение имеют спайки, образующиеся при воспалении в полости малого таза, которые вызывают смещение матки и труб, разобщают трубу и яичник, тем самым нарушая проходимость и функцию яйцепровода [Живатов Г. К. 1940; Мандельштам А. Э. 1959; Иванов А. А. 1963]. Так, Е. Неdberg и A. Anberg (1965) на основании данных гистеросальпингографии установили непроходимость одной или обеих труб после свежего гонорейного сальпингита у 47,5% больных. А. В. Частикова (1967), произведя гистеросальпингографию у 104 женщин, страдающих бесплодием после восходящей гонореи, установила, что обе трубы были непроходимы у 71 (68,3%) женщины, одна труба- у 13 (12,5%) и лишь у 20 (19,2%) женщин трубы оказались проходимыми. Таким образом, у преобладающего большинства женщин (80,8%) бесплодие после восходящей гонореи наступило на почве непроходимости труб. Из 20 женщин с проходимыми трубами гистеросальпингограмма оказалась нормальной лишь у 5, у остальных выявлены различные патологические состояния. У 10 женщин установлено неправильное положение матки и атипичное расположение труб, которые были оттянуты высоко вверх или в сторону. У 5 на первых двух снимках, т.е. выполненных тотчас и через 15 мин после введения контрастного вещества, оно скапливалось в расширенных ампулах или перитубарных образованиях с одной или обеих сторон, и только через сутки большее или меньшее количество контрастного вещества поступало в брюшную полость. Известно, что при хорошей проходимости труб йодолипол начинает появляться в брюшной полости уже через 15 мин после введения.

    Если инфекция сочетанная, то есть помимо гонореи есть и другие венерические заболевания (например, хламидиоз, трихомонады), то необходимо назначение лекарственного препарата, который действует одновременно на два возбудителя.

    Качество презерватива тоже имеет огромное значение, это должны быть не натуральные мембранные, а только латексные презервативы (в случае аллергии – полиуретановые).

    Необходимо иметь в виду, что гонококк может иметь устойчивость к антибиотикам, а также то, что лечение гонореи у женщин на разных стадиях требует различной дозировки, поэтому самолечение в домашних условиях недопустимо.

    Диагноз гонореи подтверждается лабораторными исследованиями. Методы провокации заболевания применяются при подозрении на хроническую и скрытую гонорею, когда в обычных анализах возбудитель не идентифицируется:

    Мочеиспускание вызывает массу болезненных ощущений, оно становится частым, появляется боль в нижней части живота и по ходу мочеиспускательного канала. После сна может присутствовать симптом «утренней капли» — выделение небольшого количества гнойного экссудата, а по ночам беспокоить болезненные эрекции, которые не связаны с сексуальным объектом.

    Цервицит — Кроме выделений беспокоит зуд, жжение или чувство щекотания в области промежности и влагалища. Во время гинекологического осмотра невооруженным глазом видно, что шейка матки ярко-алого цвета, несколько отечна, а из цервикального канала выделяются желтой лентой бели – характерный симптом гонореи. Все перечисленные явления свидетельствуют о гонорейном цервиците.

    Гонококки склонны к «завоеванию» свободных территорий, поэтому выделяют свежую и хроническую восходящую гонорею (воспаление эндометрия матки, яичников, фаллопиевых труб, тазовой брюшины).

    Некоторые авторы отмечают, что при хроническом гонорейном или постгонорейнрм эндометрите нидация оплодотворенного яйца возможна, но беременность прерывается в первые месяцы. Это объясняется тем, что при гонорее слизистая оболочка матки поражается участками, а не на всем протяжении и на местах сохранившегося эндометрия прикрепляется яйцо, но в дальнейшем беременность прерывается из-за неполноценности эндометрия. Бесплодие, развивающееся на почве гонорейного эндометрита, встречается редко, так как у большинства больных инфекция не ограничивается маткой, а проникает в трубы.

    При подтвержденной гонорее у женщин единственным способом лечения является назначение антибактериальных препаратов. Применяются антибиотики последнего поколения, способные оказывать воздействие на грамотрицательную флору, к которой относится гонококк.

    Возбудитель заболевания – простейший микроорганизм, грамотрицательная бактерия гонококк, проникающий в человеческий организм при незащищенном половом контакте с его носителем. Большое количество бактерий содержится во влагалищном секрете больной женщины.

  • локальные высыпания и кожные язвочки вокруг наружных половых органов.
  • Нарушение менструального цикла.
  • проститутки;

    Заражение гонореей чаще всего может произойти при половых контактах, но возможен и бытовой путь — через общие предметы личной гигиены, спальные принадлежности, при несоблюдении правил гигиены.

    Для предотвращения бесплодия при гонорее пациентам следует ознакомиться с некоторыми условиями, которые могут привести к данному осложнению.

    В назначенной терапии учитываются форма заболевания, локализация очагов воспаления, осложнения, сопутствующие инфекции, чувствительность возбудителя к антибиотикам. Основным направлением в лечении гонореи у женщин является антибиотикотерапия. В основном используются препараты последнего поколения, оказывающие воздействие на грамотрицательную флору гонококка. Помните, что гонококки обладают устойчивостью к антибиотикам, поскольку они могут образовывать L-формы (когда, лишившись частично или полностью клеточной стенки, они сохраняют способность к развитию), вырабатывать ß-лактамазу (фермент), сохраняться внутри клеток. Также стоит сказать, что на различных стадиях заболевания проводится разное лечение с применением разной дозировки, поэтому в данном варианте самолечение просто недопустимо.

    Причина гонореи у женщин.

    Помимо инфицирования яичка и его придатков, возможно поражение семявыносящего протока и семенного канатика — деферентит и фуникулит. В случае перехода процесса на простату возникает гонорейный простатит, который в конечном итоге может привести к ослаблению эрекции, снижению силы оргазма и даже бесплодию.

    Позднее проявление гонореи связано либо с хорошим иммунитетом, либо с приемом после заражения антибиотиков по поводу других инфекций или с попыткой самолечения. С этим, и не только, связано, что первые симптомы гонореи практически незаметны.

    Что же касается осложнения гонореи у мужчин, то их тоже достаточно много, часть из них ведет к бесплодию, остальная может нарушать работу мочеполовой сферы, приводить к различным дефектам. К наиболее частым осложнениям относят:

    экспресс-тесты (для домашней диагностики);

    Лечение гонореи у женщин.

    Воспаление придатков и матки — При проникновении инфекции выше, поражаются эндометрий и придатки. Возникают боли внизу живота острого или тянущего характера, выделения гнойные, с примесью крови (поражается слизистая матки), повышается температура до 38 – 39 градусов и возникают признаки интоксикации (слабость, недомогание, тошнота и рвота, снижение аппетита). В этом случае возникает гонорейный эндометрит и сальпингоофорит.

    полимеразная цепная реакция – ПЦР (исследуются мазки и моча).

    Половая жизнь во время лечения запрещена категорически, возникает риск восхождения инфекции и реинфекции. Правила личной гигиены должны неукоснительно соблюдаться, после отправки физиологических потребностей обязательно мыть руки с мылом, после принятия душа руки также необходимо мыть. Чтобы не распространять инфекцию, из мочеиспускательного канала запрещено выдавливать гнойное отделяемое. Алкоголь, острая и пряная пища из рациона исключаются, физические нагрузки, и посещение бассейна также запрещены. Во время лечения рекомендуется обильное питье.

    Заражение гонореей опасно в период беременности, поскольку развивается она очень быстро в связи с хорошим кровенаполнением мочеполовых органов и снижением защитных сил организма. К тому же, чаще всего болезнь носит бессимптомный характер.

    Чем раньше приняты меры, тем ниже вероятность заражения:

    Мирамистин снижает риск заражения гонореей, трихомонозом, сифилисом, генитальным герпесом в 10 раз.

    редкие тянущие боли в пояснице и низу живота;

    В запущенном состоянии гонорея может поражать не только половые органы малого таза, но и брюшную полость. Это довольно серьезное осложнение, которые без обращения к врачу и срочного лечения иногда приводит к весьма плачевным последствиям. Очень часто в этом случае может потребоваться оперативно-диагностическое вмешательство — лапароскопия, которая позволяет не только выявить обширность процесса, но и произвести необходимые лечебные мероприятия. Пельвиоперитонит в некоторых случаях осложняется спаечным процессом, изменением конфигурации органов малого таза, бесплодием.

  • Нижний отдел мочеполовой системы. Здесь протекание болезни часто происходит бессимптомно или нетипично для таких инфекционных заболеваний. Основными признаками могут быть зуд и чувство жжения, выделения в виде гноя, отечность цервикального канала.
  • культуральный метод (посев отделяемого из уретры и шейки матки на питательную среду);

    Стоит отметить, что гонорея может протекать и в скрытой форме, при которой какие-либо симптомы вовсе отсутствуют. В данном случае болезнь выявляется обычно случайно, при обследовании по другой причине, либо в случае претензий со стороны других заразившихся (когда выстроится цепочка).

    Когда инфекция продолжает подниматься вверх и достигает маточных труб и яичников, развивается сальпингоофорит, он практически всегда имеет двухсторонний характер. Наиболее характерные симптомы — болезненное и частое мочеиспускание, боль в животе, температура выше нормы, тошнота, слабость, потливость, напряжение брюшной стенки, маточные кровотечения не связанные с месячными. При переходе заболевания в хроническую фазу, симптомы стихают и беспокоить могут только периодические маточные кровотечения. Это заболевание чревато еще одним осложнением — маточной непроходимостью и склонностью к внематочным беременностям или бесплодием.

    Симптомы данного венерического заболевания на начальной стадии, когда поражаются нижние половые пути (уретра, половые губы, цервикальный канал, влагалище), мало выражены. Могут иметь место легкое жжение во время мочеиспускания, густые выделения белого цвета и зуд во влагалище. При отсутствии адекватного лечения на данной стадии развития болезни, гонококки распространяются на маточные трубы и парауретральные железы. В данном случае признаки болезни выражены довольно сильно — резкое ухудшение общего самочувствия, болевые ощущения внизу живота, лихорадка, боли при мочеиспускании, нарушение менструального цикла .

    При обследовании 272 женщин в отдаленные сроки после восходящей гонореи А. В. Частикова (1967)установила, что у 19 (6,9%) из них была внематочная беременность. У 6 женщин внематочная беременность наступила в первые месяцы после лечения гонореи, у 1 — через год, у остальных — в сроки от 2 до 8 лет. Следовательно, у многих больных появлению внематочной беременности предшествовал более или менее Длительный период бесплодия.

    Острая гонорея у девушек ограничивается, как правило, поражением влагалища, уретры и цервикального канала. У мужчин острый процесс ограничивается лишь уретрой. В отсутствии лечения происходит переход гонореи в хроническую форму, и тогда могут вовлекаться и верхние этажи мочеполовой системы.

    В этом случае ребенок незаслуженно получит от матери гонобленнорею, которая тоже представляет опасность — без лечения возможна полная потеря зрения. А учитывая, что у новорожденных процесс всегда имеет двухсторонний характер, то опасности подвергаются одновременно оба глаза.

  • иммуноферментный анализ – ИФА (изучение мочи);
  • снижение сексуального влечения (либидо);
  • Лечение хронической гонореи дополняют стимуляторами иммунитета и гонококковой вакциной (пирогенал, метилурацил, левамизол, продигиозан).

    Е. Н. Туранова и А. В. Частикова (1964, 1966), изучая детородную функцию женщин, перенесших в прошлом (2–4 года назад) восходящую гонорею и лечившихся в соответствии с существовавшими в то время схемами, обнаружили бесплодие у 45,7–55,8%. У большинства из них (87,5%) было вторичное бесплодие, первичное диагностировано лишь у 12,5% обследованных. У 63,9% женщин, страдавших вторичным бесплодием, оно наступило после аборта, у 33,1% — после родов и у 3% — после операции по поводу внематочной беременности. Авторы не выявили особой зависимости между стадией болезни и возникновением бесплодия. Посде свежей восходящей гонореи беременность и бесплодие были зарегистрированы почти у одинакового числа больных, после хронической у 42,3% женщин генеративная функция сохранилась, а у 57,7% наступило бесплодие. Большое число больных с бесплодием, развившимся после свежей гонореи, объясняется быстро образующимися изменениями в органах малого таза: облитерацией труб, развитием спаек. Причем, если у женщин, перенесших свежую гонорею, генеративную функцию считают нарушенной с момента диагноза, то у больных с хронической формой болезни бесплодие нередко выявляют задолго до обнаружения гонореи. Примером являются два наблюдения.

    Несмотря на то, что медицина сегодня находится на высочайшем уровне, шагнула далеко вперед, до сих пор гонорея не теряет своей актуальности. К сожалению, при гонореи симптомы у женщин могут быть не острыми, она протекает в большинстве случаев стерто, поэтому часто осложняется, а женщины становятся основным источником передачи инфекции. Лечение гонореи необходимо как женщинам, так и мужчинам, потому что главным ее последствием является бесплодие.

    Также могут развиваться воспалительные явления в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре и даже почках, крайней плоти и головке полового члена (баланопостит), а через некоторое время происходит сужение отверстия препуциального мешка и развивается фимоз. При этом возникает сильная гиперемия как крайней плоти и ее внутреннего листка, так и головки полового члена, а также наружного отверстия мочеиспускательного канала.

    наличие инфекций, передающихся половым путем;

    И при эндоцервиците, и при вовлечении в процесс органов малого таза, женщина ощущает болезненность во время полового акта (диспареунию ).

    Наиболее частые осложнения гонореи у женщин больше относятся к органам репродукции и мочевыделительной системе:

    МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:

    У женщин в области наружных половых органов появляется зуд, мочеиспускание становится учащенным и болезненным, появляются кровотечения в середине менструального цикла. Низ живота болит. из влагалища появляются неприятные раздражающие выделения желтовато-беловатого цвета.

    Спаечный процесс в брюшной полости;

    Больная С, 24 лет, 3 года назад лечилась по поводу хронической восходящей гонореи, на почве которой наступило первичное бесплодие. При пальпации установлено, что матка в антефлексии, подвижная, в области расположения придатков- спайки. На рентгенограмме Механизм действия препарата заключается во встраивании метаболитов ацикловира в ДНК вируса герпеса. Это вызывает появление «дефектного» агента, подавляющего репликацию (размножение) новых вирусов. Панавир — это российский препарат растительного происхождения широкого спектра действия. Представляет собой […]

  • Генетический герпес при беременности 40 % новорожденных являются латентными (скрытыми) носителями герпеса. В позднем возрасте это приводит к дисфункции некоторых систем органов. Чаще всего он может быть вызван гормональной перестройкой, напрямую связанной с беременностью. Железы внутренней секреции не успевают подстроиться под меняющиеся […]
  • Амексин отзывы при герпесе Дети в возрасте старше 7 лет при неосложненных формах гриппа или других ОРВИ препарат принимают по 60 мг 1 раз в сутки в 1, 2 и 4-е сутки от начала лечения. Курсовая доза — 180 мг. При возникновении осложнений гриппа или других ОРВИ препарат принимают по 60 мг/сут в 1, 2, 4 и 6-е сутки от начала лечения. […]
  • Вылечить молочницу нистатином Данный препарат обладает ярко выраженным противогрибковым эффектом, поэтому отлично подходит для борьбы с дрожжеподобными грибками, неконтролируемое размножение которых, собственно, и вызывает молочницу. по возможности воздержаться от секса; 4. «Достаточно одной таблэтки!» Нет, не всегда. Далеко не […]
  • Боли в пояснице при эндометрите Терапия эндометрита проводится согласно форме заболевания. Большое значение имеет временной фактор. К сожалению, большинство воспалительных процессов в эндометрии диагностируется несвоевременно, так как женщины пытаются самостоятельно справиться с болезнью и обращаются за помощью поздно. Хроническое […]
  • Амоксиклав при цистите инструкция повышенный уровень сахара в крови; Амоксиклав — комбинированное лекарство, входящее в состав пенициллиновой группы. Медикамент относится к антибиотикам нового поколения и имеет широкий спектр действия. Амоксиклав считается полусинтетической разновидностью пенициллина. За счет антибактериальной составляющей […]
  • 1-я помощь при папилломе 1) Яркая клиническая картина появления того или иного нароста на коже — симптомы обычно говорят сами за себя. Лечение керосином и грецкими орехами 1) Прием препаратов для повышения иммунитета – иммунал, настои трав, лекарственные средства (полиоксидоний) Сертифицированный Минздравом России гель DermaInsta […]
  • Фитотерапия при миоме и эндометриозе Растение в количестве 1 чайной ложки заливают горячей водой (500 мл), дают настояться, процеживают. Принимают в три подхода в течение дня, перед приемом пищи. Курс лечения составляет 10 дней, после этого необходимо сделать перерыв. Народные рецепты спасли не один условно безнадёжный случай. Кроме того, […]
  • Герпес глаз народные средства Офтан ИДУ. Его действие аналогично ацикловиру, подавляет размножение вируса. Это один из первых препаратов для лечения офтальмогерпеса. Выпускается в виде капель для глаз. При герпесе чистотел также приходит на помощь. Для лечения используется его сок, приготовленный особым образом. Побеги чистотела с […]
  • Герпес во рту лечение медикаментами При наличии гнойных язв в курс добавляют антибиотики: физические нагрузки; повышенная температура; ВИЧ. Для иммунной стимуляции пациентам параллельно назначают особые препараты – Декарис, Имудон, Гистаглобулин. Повышению сопротивляемости организма к любым вирусам способствуют мультивитамины и лектравы – […]

    источник

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector