Бесплодие после экстренной контрацепции

Бесплодие после постинора: правда или вымысел?

Чаще всего зачатие и последующее появление малыша — желанное событие в жизни супружеской пары. Однако бывают ситуации, когда зачатие не входит в планы двоих. В этом случае на помощь приходит контрацепция. Но как поступить, когда в порыве страсти пара забыла об осторожности? Или подвел надежный помощник — презерватив? Или имело место насилие над женщиной? Современная медицина в таких случаях предлагает средства оральной контрацепции. Одним из самых популярных средств такого плана является Постинор. Эффективность данного препарата очень велика, но многие женщины, невнимательно ознакомившись с инструкцией, злоупотребляют им. А ведь бесплодие после Постинора — очень распространенное явление в современном мире.

Может ли препарат стать причиной бесплодия?

Специалистами доказано, что бесконтрольное применение Постинора приводит к образованию бесплодия. Это неудивительно, ведь медикамент считается гормональным средством, оказывающим сильное влияние на женские яичники. Прием данного средства — это массивная гормональная атака на организм женщины в целом и на репродуктивную систему в частности.

Частый прием Постинора провоцирует истощение яичников, они перестают производить собственные гормоны, в результате чего и возникает невозможность зачатия. Именно поэтому применять препарат рекомендуется в самых экстренных ситуациях и не допускать более одного приема таблетки за определенный промежуток времени.

Влияние Постинора на развитие бесплодия

Во многих странах продажа Постинора строжайше запрещена. Это вызвано тем, что средство сильно влияет на организм женщин и вызывает подчас необратимые последствия. В городах России его можно приобрести свободно в аптечных пунктах.

Препарат содержит значительную дозу вещества под названием левоноргестрел в количестве 0,75 мг в одной таблетке. По действию это равносильно работе 20 таблеток обыкновенных оральных контрацептивов. Попадая в организм женщины, левоноргестрел действует на внутренние половые органы следующим образом:

1. Удерживает яйцеклетку от выхода из яичника, препятствует ее полноценному созреванию и развитию.
2. Препятствует процессу зачатия, поскольку создает неблагоприятную для сперматозоидов среду.
3. Препятствует прикрепления эмбриона к маточным стенкам.

Важно! Из-за содержания ударной дозы гормонов, специалисты советуют прибегать к Постинору не чаще 4 раз в течение календарного года.

Недопустим прием медикамента девочками-подростками. Репродуктивная система в раннем возрасте еще не закончила свое становление. Попадание большой дозы гормонов в незрелый организм может привести к необратимым последствиям — нарушениям менструального цикла и дальнейшему бесплодию.

Женщинам, с нарушениями менструального цикла, также не рекомендуется применение Постинора, так как сама по себе эта ситуация указывает на проблемы в работе яичников. Действие гормональных препаратов только усугубит проблему, сделав невозможным дальнейшее зачатие.

Лечение

Чаще всего женщина имеет очень высокие шансы забеременеть и выносить здорового ребенка после приема Постинора в прошлом. Однако это утверждение верно лишь в том случае, если женщина не злоупотребляла препаратом и не успела тем самым нанести непоправимый вред своему здоровью.

В случае, когда женщина пренебрегла рекомендациями и употребляла медикамент бесконтрольно, у нее могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием малыша. В этой ситуации необходимо как можно скорее начать лечение.

Симптомы, указывающие на неполадки в работе яичников, вследствие применения гормональных препаратов:

• нерегулярные менструации, сопровождающиеся болезненными ощущениями;
• месячные становятся все более скудными, с течением времени исчезая совсем.

Мероприятия, направленные на лечение бесплодия после злоупотребления Постинором

Когда специалист сделает вывод о состоянии здоровья пациентки, он может назначить лечение препаратами, направленными на восстановление репродуктивной функции. Чаще всего женщинам в таких случаях прописывают подходящие гормональные контрацептивы. Если в процессе лечения между циклами у женщины наблюдаются кровотечения, ей может быть назначено лечение антибиотиками, иногда — в стационаре.

Нелишним будет посещение эндокринолога, который проверит состояние гормонов щитовидной железы и при необходимости назначит лечение.

Гинекология	Эндокринная система	Дополнительные мероприятия
В некоторых случаях у пациенток, принимавших препарат, могут обнаружиться воспалительные процессы органов малого таза. В таких случая назначаются дополнительные осмотры специалистов и сдача анализов.

Важно! Планировать зачатие лучше не ранее чем через полгода после приема последней таблетки Постинора. В противном случае велик риск различных осложнений, вплоть до выкидыша.

Во избежание проблем с вынашивание ребенка, не следует планировать зачатие сразу после приема Постинора

Профилактика

После приема препарата рекомендуется посещение врача для контроля состояния яичников. Обычно специалист проводит осмотр и берет мазок для получения более достоверной информации. Если у пациентки наблюдаются неприятные симптомы в виде мажущих кровотечений или сбои менструального цикла, врач может назначить узи органов малого таза.

Если пациентке не было диагностировано бесплодие, врач может назначить прием витаминных комплексов и средств по нормализации микрофлоры влагалища. Также в период лечения женщине может быть прописана диета.

Самое главное в данной ситуации — не запустить свое состояние до уровня критического. Именно поэтому посещение врача-гинеколога является необходимым условием в случае даже единоразового приема Постинора.

При небольших объемах принятого препарата, шансы на полное восстановление женского здоровья весьма велики

Гормональный препарат экстренной контрацепции, именуемый Постинором, действительно может предотвратить нежелательную беременность. Но вместе с тем он способен нанести непоправимый вред женскому здоровью. Именно поэтому потребление данного препарата стоит предельно сократить. Лучшим выходом будет подбор более щадящих медикаментов для экстренной контрацепции. Для выбора препаратов подобного рода стоит обратиться к врачу-гинекологу.

источник

Может ли прием оральных контрацептивов стать причиной бесплодия?

Со времен начала применения таблеток для экстренной контрацепции (ЭК), оральных контрацептивов, вокруг них существует множество мифов, большая часть которых связана с недостатком информации о том, как работает лекарство в организме женщины.

Экстренная контрацепция — это не то же самое, что медикаментозный аборт

Чаще всего гормональные таблетки для ЭК путают с препаратами для медикаментозного аборта, это вызывает беспокойство и затрудняет поиск эффективного и безопасного средства для предотвращения нежелательной беременности. Женщины с осторожностью относятся к экстренной контрацепции, опасаясь, что противозачаточные таблетки приведут к бесплодию. Так ли это?

• Суть экстренной контрацепции заключается в том, чтобы помешать встрече сперматозоида и яйцеклетки,
• а медикаментозный аборт прерывает уже наступившую беременность.

Например препарат мифепристон сейчас применяется только с целью медикаментозного аборта, в том случае, если беременность уже наступила. Как средство «скорой помощи» при незащищенном половом акте эти препараты в настоящее время в США и большинствео стран Европы запрещены.

Современные препараты, такие как левоноргестрел, предотвращают беременность, а не приводят к прерыванию уже наступившей. Именно поэтому ВОЗ рекомендует левоноргестрел, в качестве «золотого стандарта» ЭК [1] .

Как работают препараты для ЭК?

После незащищенного полового контакта таблетка для ЭК препятствует встрече сперматозоида и яйцеклетки, воздействуя на следующие процессы:

• созревание женской половой клетки,
• процесс выхода половой клетки из яичника (овуляция),
• продвижение семени в организме женщины,
• оплодотворение.

Природа “подсказывает”

Перед выходом яйцеклетки из фолликула яичника отмечается существенное повышение женских половых гормонов из-за повышения уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) — того гормона, без повышения которого овуляция не происходит.

Препараты для ЭК (например левоноргестрел) являются аналогом собственных женских половых гормонов и их прием

• Препятствует повышению ЛГ,
• в результате чего овуляция не происходит совсем или происходит с задержкой, достаточной для того, чтобы сперматозоид и яйцеклетка не встретились.

Безопасны ли противозачаточные таблетки для нерожавших?

После приема левоноргестрела овуляция не происходит совсем или происходит с задержкой, а следующий цикл проходит нормально и организм женщины готов к беременности. Препарат одинаково эффективен и безопасен как у рожавших, так и у нерожавших женщин.

Важной особенностью левоноргестрела можно считать то, что при приеме таблетки при наступившей беременности, она не будет негативно влиять на нее.

Так может ли прием оральных контрацептивов стать причиной бесплодия?

Как вы уже поняли, ответ — нет .

[1] K. Gemzell-Danielsson, L. Marions; Mechanisms of action of mifepristone and levonorgestrel when used for emergency contraception. Hum Reprod Update 2004; 10 (4): 341-348. doi: 10.1093/humupd/dmh027

источник

Экстренная контрацепция после полового акта

Методы экстренной контрацепции – это использование различных лекарственных средств и приемов, которые не позволяют наступить беременности после секса без контрацептива. Эти методы не дают наступить овуляции, снижают вероятность оплодотворения яйцеклетки или последующей имплантации бластоцисты и не считаются абортом. Поэтому для женщин экстренная посткоитальная контрацепция более безопасна, но ее регулярное использование завершается гормональным сбоем и бесплодием.

Какие методы экстренной помощи разработаны

Контрацепция после полового акта не может использоваться позже, чем через 72 часа после интимной связи. После этого ее эффект стремительно снижается. Методов внеплановой контрацепции разработано несколько, но широкое применение нашли лишь некоторые:

• метод Юзпе –в увеличенной суточной дозе по схеме принимаются комбинированные контрацептивы;
• таблетки мифепристона;
• антигонадотропин Даназол в таблетках;
• посткоитальные контрацептивы с левоноргестрелом для приема внутрь;
• внутриматочная спираль с обмоткой из медной проволоки.

Не все таблетированные средства для экстренной контрацепции можно купить в аптеке без рецепта, без указания врача женщина может приобрести только препараты на основе левоноргестрела и некоторые таблетки мифепристона. Внутриматочная спираль также должна устанавливаться врачом в асептических условиях.

Пероральные препараты

Для срочной контрацепции можно приобрести препараты на основе эстроген-гестагенных компонентов. Такой способ экстренного предохранения от беременности называют методом Юзпе. Для него применяются комбинированные оральные контрацептивы. Схема включает двухкратный прием с интервалом в 12 часов определенного количества таблеток. В сумме они должны давать 100 мкг этинилэстралиола и 500 мкг левоноргестрела. Часто применяются препараты с высокой дозировкой гормонов:

Желательно как можно раньше после секса выпить первых 4-5 таблеток, в зависимости от дозы в одной. Но допускается принять их в промежуток до 72 часов.

Экстренные контрацептивы, которые применяются после незащищенного полового акта, с левоноргестрелом в составе, продаются без рецепта врача, в отличие от КОК. К таким препаратам относятся:

Таблетки экстренной защиты от нежелательной беременности нужно выпить всего один раз как можно скорее, нужно успеть это сделать в течение 3 суток. Для всасывания выпитой таблетки нужно 3 часа, если в это время произошла рвота, метод не может считаться эффективным, поэтому принимают повторную таблетку.

Это одни из лучших экстренных контрацептивов, но их нельзя применять чаще одного раза в месяц. Такая схема вредна и приводит к гормональному сбою и может вызвать маточное кровотечение.

Негормональным безопасным средством является мифепристон. Он относится к антипрогестинам, блокирует рецепторы к прогестерону в эндометрии и препятствует имплантации. Мифепристон входит в состав следующих препаратов:

Принимаются экспресс-таблетки от нежелательной беременности вне зависимости от дня менструального цикла в течение 3 суток после незащищенного секса. Пища влияет на всасывание препарата экстренной контрацепции, поэтому их выпивают за 2 часа до или через 2 часа после еды. В этом сроке мифепристон предотвращает оплодотворение и имплантацию. Но препарат также используется для медикаментозного аборта в комбинации с мизопростолом.

Аварийная контрацепция мифепристоном является наиболее безопасной и имеет меньшее количество побочных эффектов. Дозировка активного вещества в таблетках всего 10 мг, что значительно ниже, чем в таблетках, вызывающих выкидыш. Но прибегать к ним нужно только в чрезвычайных случаях.

Альтернативным способом экстренной контрацепции для девушек является Даназол. Это лекарственное средство, которое относится к антигонадотропинам. Его нужно выпить в течение 12 часов в дозировке 400 мг. Затем повторить прием препарата еще 3-4 раза. Исследования показывают, что у этого средства меньше побочных эффектов, чем у КОКов. Но методика пока не получила одобрения.

Внутриматочные средства

Если промежуток времени для приема экстренных контрацептивов упущен, то есть еще 2 суток для использования альтернативного метода. В течение 5 дней контрацепция после секса проводится с использованием обычной внутриматочной спирали. Этот способ высоко эффективен, он предотвращает наступление беременности в 92-99% случаев.

Для установки спирали нужно обратиться к врачу. Процедуру не проводят молодым нерожавшим женщинам из-за риска травмирования шейки матки. Также нельзя устанавливать спираль при вероятно имеющейся беременности и при подозрении на заражение половой инфекцией. Этот способ можно рекомендовать женщинам в период лактации, т.к. он не влияет на продукцию молока, не изменяет его состав и не вредит ребенку.

Народные средства экстренной профилактики

Народные средства экстренной контрацепции имеют невысокую эффективность и не всегда безопасны. Их используют в домашних условиях, когда нет возможности купить в аптеке противозачаточные таблетки. Народная медицина предлагает следующие методы:

• спринцевания кислыми растворами;
• использование отваров трав;
• применение антисептических препаратов.

Кислоты, которые вводятся во влагалище, должны успеть разрушить сперматозоиды и не дать им проникнуть в полость матки. В качестве закисляющих средств применяют ломтик лимона, раствор уксуса или лимонной кислоты. Аналогичным действием обладает марганцовка. Но выбирать их в качестве экстренного контрацептива опасно. Они способны вызвать ожоги слизистой оболочки влагалища.

Некоторые женщины применяют для экстренной контрацепции спермицидные свечи или крем. Но они не дадут эффекта после секса. Для растворения контрацептива нужно несколько минут, а сперматозоидам для проникновения в матку достаточно 60 секунд.

Народная медицина рекомендует применять методы раннего прерывания беременности, когда имплантация уже состоялась. Для этого используются отвары имбиря, пастушьей сумки, сок ананаса, майоран. Эти способы не рекомендует официальная медицина, т.к. они могут привести к опасным осложнениям.

Как работают средства для экстренной контрацепции?

Для защиты от беременности необходима быстрая контрацепция. Действие таблеток основано на их способности влиять на гормональный фон. Они изменяют нормальную концентрацию половых гормонов, поэтому оплодотворение не может состояться, а если оно произошло, эндометрий изменяет свои рецептивные свойства, поэтому бластоциста не может имплантироваться. Но в случаях, когда имплантация произошла, гормональные таблетки не способны вызвать выкидыш.

Противозачаточные таблетки после оплодотворения, в которых используется мифепристон, действуют в нескольких направлениях:

• блокируют созревание яйцеклетки;
• делают эндометрий непригодным для имплантации;
• стимулируют способность миометрия сокращаться;
• увеличивают чувствительность к простагландинам;
• способствуют отделению и выведению эндометрия.

Мифепристон нельзя использовать ежемесячно или в качестве регулярного способа контрацепции. Он вызывает кровотечение, сбой менструального цикла, что может негативно сказаться на последующих запланированных беременностях и общем состоянии здоровья. Экстренные таблетки должны применяться только в пожарном случае.

Действие внутриматочной спирали основано на способности вызывать асептическое воспаление после введения в матку, изменяющее способность эндометрия принимать эмбрион. Ионы меди также активны против спермиев, нарушают их подвижность и способность к зачатию.

Если у женщины точный менструальный цикл и известен день овуляции, то спираль можно установить в течение 5 суток после нее.

Показания для применения

Быстро принять противозачаточное средство должна женщина после незащищенного секса, а также, когда нет уверенности в нужном результате после использованного контрацептива:

• при порванном презервативе;
• пропущенной таблетке орального контрацептива;
• нарушении правил использования спермицидных средств;
• при использовании прерванного полового акта и произошедшем семяизвержении в половые пути.

Противозачаточные таблетки быстрого действия для приема внутрь можно применять нерожавшим женщинам. Но для них не рекомендованы спирали с медью из-за риска развития травм шейки матки и последующих осложнений во время беременности и родов.

Кому противопоказаны средства экстренной контрацепции?

Перед применением средства экстренной контрацепции нужно внимательно изучать состав и противопоказания. Для препаратов на основе левоноргестрела следующие:

• гиперчувствительность или аллергия на любой компонент препарата;
• тяжелое нарушение функции печени;
• в период вынашивания ребенка;
• непереносимость лактазы;
• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• болезнь Крона.

С осторожностью их применяют у женщин с желтухой или нарушением работы желчного пузыря, в период лактации. Кормящим матерям после приема таблетки с левоноргестрелом необходимо сцеживаться в течение 24 часов и только после этого возобновлять кормление ребенка.

Исследования показывают, что таблетки с мифепристоном, которые используются для экстренной контрацепции, более безопасны при соблюдении всех правил и рекомендаций. Но у них много противопоказаний:

• аллергия на препарат;
• острая или хроническая почечная, печеночная недостаточность;
• долгое лечение глюкокортикоидами или надпочечниковая недостаточность;
• нарушение свертываемости крови;
• порфирия;
• анемия;
• прием антикоагулянтов.

Мифепристон быстро проникает в кровь и грудное молоко, он негативно влияет на ребенка, долго сохраняется в системном кровотоке. Инструкция рекомендует прекратить грудное вскармливание на 14 дней. Также нельзя сочетать препарат с одновременным приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Внутриматочные контрацептивы также имеют противопоказания к использованию. Их нельзя устанавливать женщинам с признаками воспаления во влагалище, имеющимися хроническими воспалительными процессами в малом тазу. Спираль способствует проникновению микрофлоры в полость матки и возникновению эндометрита. В последующем это приводит к стойкому бесплодию и самопроизвольным прерываниям беременности.

Контрацепцию по Юзпе нельзя использовать женщинам, которые принимают от давления Хинаприл. На этот препарат негативно влияют эстрогены, поэтому рекомендован другой способ защиты от беременности.

К чему приводит частая посткоитальная контрацепция?

Экстренные меры контрацепции могут давать свои побочные реакции даже при правильном использовании. Это вмешательство в естественные процессы в организме, гормональный фон поэтому последствия могут быть тяжелыми.

После применения гестагенов возникают следующие нежелательные реакции:

• зуд и жжение как признаки аллергии, сыпь на коже;
• часто возникает головная боль, головокружение;
• боль внизу живота;
• нагрубание молочных желез;
• ациклические кровотечения;
• задержка месячных на 5-7 дней.

В большинстве эти побочные реакции проходят самостоятельно и не требуют лечения.

Мифепристон может дать другие нежелательные эффекты:

• слабость и головная боль;
• выделения с кровью различной интенсивности из половых путей;
• болезненные ощущения внизу живота;
• обострение аднексита и эндометрита;
• крапивница.

Иногда после экстренной внутриматочной контрацепции возникает кровотечение. Оно не должно продолжаться долго, в норме заканчивается самостоятельно. Если этого не происходит и выделения увеличиваются, необходима помощь врача.

Обзор популярных средств экстренной контрацепции

Нашли распространение следующие препараты для экстренной контрацепции, стоимость контрацептивов экспресс-метода:

• Эскапел – выпускается на основе левоногестрела, действует быстро и надежно. Стоимость 1 таблетки 288-442 рубля.
• Постинор – старый препарат левоноргестрела, дозировка действующего вещества ниже, чес в эскапеле. Стоимость от 314 до 399 рублей.
• Женале – препарат на основе мифепристона, стоимость таблетки 302-455 рублей.
• Гинепристон – действует за счет мифепристона, стоимость таблетки 360-491 рубль.

В качестве внутриматочного средства можно применять любые Т-образные контрацептивы. Цена начинается от 291 рубля. Установить спираль можно сразу на несколько месяцев или лет.

Рекомендации врачей

Средства экстренной контрацепции нужно применять как можно реже. Они способны вызывать большое количество негативных реакций, самой тяжелой из которых служит бесплодие. Экспресс-контрацептивы помогают решить вопрос с вероятностью наступления беременности, но могут привести к тяжелым последствиям.

Подбирать контрацептив нужно исходя из возраста. Молодым женщинам нельзя устанавливать спираль, чтобы не травмировать шейку. Только после родов ей доступны все методы защиты от случайного зачатия.

Методы экстренной контрацепции должны использоваться в крайнем случае, они не подходят для постоянного применения. ВОЗ рекомендует прибегать к ним как можно реже, в идеале – никогда. Но допускается не чаще, чем раз в год.

источник