Меню

Бесплодие от тестостерона энантат

Лечение мужского бесплодия тестостероном

Каким образом следует восстанавливать содержание тестостерона при его низком уровне?

Это зависит от причины гипогонадизма и цели лечения тестостероном. Чаще восстановление уровня тестостерона осуществляется с целью лечения мужского бесплодия и субфертильности, чем эректильной дисфункции, андропаузы или других симптомов гипоандрогении.

У мужчин, пытающихся улучшить или сохранить фертильность, характер лечения бесплодия зависит от того, каким видом гипогонадизма они страдают — первичным или вторичным.

Лечение при вторичном гипогонадизме

При вторичном гипогонадизме (гипогонадотропный гипогонадизм) уровень тестостерона можно восстановить путем замещения гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) или гонадотропинов. Уровень ГнРГ следует восстанавливать при помощи помпы ГнРГ в виде маленького болюса гормона каждые 2 часа.

Альтернативный способ — возмещение ЛГ в форме человеческого хорионического гонадотропина (чХГ) -75 ME внутримышечно 3 раза в неделю, и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в форме человеческого менопаузального гонадотропина (чМГ) или одного из современных рекомбинантных препаратов — 1500 ME внутримышечно 3 раза в неделю.

Индукция сперматогенеза требует введения обоих гонадотропинов. Когда сперматогенез восстановлен, его можно поддерживать одним чХГ.

Лечение при первичном гипогонадизме

При первичном гипогонадизме, например, синдроме Клайнфельтера, уровни ФСГ и ЛГ уже повышены и имеется малый резерв клеток Лейдига. Яички маленькие и твердые, а сперматогенез, как правило, отсутствует. Такие мужчины обычно считаются стерильными, и поэтому терапия тестостероном нацелена исключительно на лечение гипогонадизма и профилактику поздних последствий недостаточности андрогенов, включая остеопороз, анемию, мышечную слабость и импотенцию.

Приемлемыми формами возмещения являются инъекции (тестостерона ципионата или энантата, 200 мг каждые 2 недели), повязки с андродермом или андрогелем (5-10 г ежедневно).

Когда не проводят лечение тестостероном

В последнее время мужчины с немозаичным синдромом Клайнфельтера достигают зачатия при помощи оплодотворения in vitro с использованием сперматозоидов, извлеченных из яичек. Таким мужчинам не следует назначать тестостерон, так как он подавляет сперматогенез. При попытках зачатия предпочтительно прекратить применение экзогенного тестостерона или использовать альтернативу, например, ингибитор ароматазы, который повышает уровень тестостерона путем ингибирования конверсии тестостерона в эстрадиол.

Лечение мужского бесплодия при нормальном уровне тестостерона

Как восстановить уровень тестостерона у бесплодных мужчин с низким нормальным уровнем тестостерона?

У пациентов с идиопатическим гипогонадизмом, несколько пониженным или низким нормальным уровнем тестостерона и нормальным уровнем эстрадиола положительный эффект дает кломифена цитрат. Он блокирует рецепторы эстрогена. На уровне гипофиза этот блок приводит к увеличению продукции ФСГ и ЛГ, которые повышают секрецию тестостерона в яичках и оптимизируют выработку сперматозоидов.

У мужчин с умеренным гипогонадизмом, если повышен уровень эстрадиола (Е2) и понижен уровень тестостерона (Т) (коэффициент Т/Е2 «Лечение мужского бесплодия тестостероном» и другие статьи из раздела Андрология

источник

Семь фактов. Тестостерон и мужское бесплодие

Зачем нужен тестостерон, можно ли им лечить бесплодие, может ли применение тестостерона вызывать бесплодие и другие вопросы о тестостероне в этом кратком обзоре.

Тестостерон – мужской гормон, вырабатывается яичками и необходимый для развития мышц, костей, кроветворения, образования сперматозоидов, формирования полового влечения и общей работоспособности. При недостатке тестостерона в первую очередь страдает половое влечение и общая работоспособность, появляется склонность к избытку веса. Недостаток тестостерона называется гипогонадизмом.

Можно ли лечить гипогонадизм? Да, можно. У современной медицины несколько инструментов для лечения состояний, связанных с низким уровнем тестостерона. У каждого из них есть свои достоинства и недостатки. Назначать лечение должен врач.

Вызывает ли низкий уровень тестостерона бесплодие? Нет, не вызывает. Выработка спермы, вопреки распространенному мнению, контролируется другими гормонами. Тестостерон необходим для выработки сперматозоидов, но его уровень в ткани яичка, где он вырабатывается, многократно выше, чем в крови. Даже у мужчин с низким тестостероном, может быть достаточно тестостерона в яичках для поддержания выработки сперматозоидов.

Вызывает ли лечение тестостероном бесплодие? Один из основных побочных эффектов терапии тестостероном — мужское бесплодие. Тестостерон подавляет выработку другого гормона, ФСГ, который и контролирует выработку сперматозоидов. В большинстве случаев бесплодие в результате приема тестостерона обратимо, но у нбольшого числа мужчин изменеия необратимы. Существует ошибочное мнение, что подавляют выработку сперматозоидов инъекции и таблетки, но не гели с тестостероном. На деле, любой препарат тестостерона может нарушать сперматогенез.

Что же делать, если лечить недостаток тестостерона необходимо, а планы родить ребенка еще не реализованы?

  1. отложить начало приема тестостерона до момента зачатия
  2. заморозить сперму и начать лечение
  3. использовать препараты, стимулирующие выработку собственного тестостерона

Что делать, если мужчина принимает тестостерон и желает стать отцом? Он должен обратиться к врачу для отмены препарата тестостерона и, возможно, замены его на альтернативное лекарство. Есть высокая вероятность, что через несколько месяцев выработка сперматозоидов восстановится.

Отдельное послание нетерпеливым любителям спорта, желающим форсировать события – использование высоких доз препаратов склонно чаще приводить к необратимым нарушениям выработки спермы.

источник

Влияние заместительной терапии тестостероном на лечение бесплодия у мужчин

Заместительная терапия высокими дозами тестостерона приводит к снижению выработки сперматозоидов вследствие угнетения гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, что отрицательно сказывается на эффективности лечения бесплодия. В связи с этим тестостероновая терапия не должна назначаться мужчинам из бесплодных пар, планирующих деторождение. А желание гипогонадальных пациентов сохранить фертильность должно рассматриваться до начала применения андрогенных препаратов, сообщают специалисты из Университета Ча в Южной Корее.

Читайте также:  Чехия клиника по бесплодию

Современные клинические руководства рекомендуют заместительную терапию тестостероном (ЗТТ) мужчинам с клиническими симптомами гипогонадизма и низким уровнем тестостерона в крови. Преимущества гормонального лечения включают усиление роста волос на теле, увеличение мышечной массы и силы, повышение выносливости, уверенности в себе и мотивации.

В последние годы потребление тестостерона значительно выросло из-за появления новых, более удобных лекарственных форм препарата, активной рекламы для потребителей и хороших результатов среди мужчин, уже получивших лечение. Недавние исследования показали, что рынок тестостероновых препаратов стал одним из крупнейших растущих фармрынков за последние 5 лет.

Однако у ЗТТ есть обратная сторона. Это потенциальные побочные эффекты, включающие сердечно-сосудистые заболевания, прогрессию рака простаты, развитие эритроцитоза и обструктивного апноэ во сне.

Влияние тестостерона на фертильность ранее учитывалось редко, поскольку традиционно кандидатами на терапию были мужчины среднего и пожилого возраста. Но в связи с распространением ЗТТ среди молодых пациентов стали чаще звучать предупреждения о воздействии андрогенных препаратов на репродуктивные параметры из-за подавления гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси через механизм отрицательной обратной связи. Тем не менее, эта проблема остается малознакомой врачам общей практики и пациентам.

Южнокорейские специалисты изучили клинические характеристики ЗТТ-индуцированного гипогонадизма у мужчин в бесплодных парах, а также его влияние на результаты применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Для анализа были отобраны данные 20 пациентов с азооспермией или тяжелой олигозооспермией ( 6 /мл), посетившие один центр репродукции в период с янв. 2008 г. по июль 2018 г. Все они одновременно проходили лечение в других клиниках по поводу эректильной дисфункции или симптомов андрогенного дефицита на фоне низкого уровня сывороточного тестостерона. Пациенты получали ингибитор фосфодиэстеразы 5 и тестостерона ундеканоат или тестостерона энантат. Терапия тестостероном в среднем продолжалась в течение 8 мес. (от 4 до 10 мес.).

Средний возраст участников составил 37 лет, а средняя продолжительность бесплодия — 16,3 ± 11,6 мес. Мужчины старше 50 лет и имеющие хронические заболевания, такие как сахарный диабет, в исследование не включались.

На этапе вступления в программу ВРТ у 8 пациентов была азооспермия, у 9 — криптозооспермия, у 3 — тяжелая олигозооспермия. Уровень сывороточного фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у большинства участников были ниже 1,0 мМЕ/мл.

Три уже начатых программы ВРТ с женским фактором бесплодия были отменены в связи со сперматогенной дисфункцией у партнера — двое из этих мужчин имели нормальные параметры спермы в предыдущем цикле.

После тщательной оценки у всех 20 пациентов был предположен ятрогенный гипогонадизм, развившийся в результате применения экзогенного тестостерона. Пациентам рекомендовали обратиться в центр репродукции повторно, с результатами анализов спермы и гормональных исследований, после завершения ЗТТ.

В среднем через 8 мес. (от 2 до 11 мес. ) после прекращения терапии уровни гормонов и концентрация сперматозоидов у всех пациентов восстановились до нормальных значений. Были установлены существенные различия в концентрации, подвижности сперматозоидов и сывороточном уровне ФСГ, измеренных при первичном обращении в центр репродукции и в момент завершения наблюдений.

Авторы констатировали, что ЗТТ связана со сперматогенной дисфункцией, поэтому не должна назначаться пациентам в бесплодных парах. Работа была опубликована в Clinical and Experimental Reproductive Medicine.

Источник: Song SH, et al. Clin Exp Reprod Med 2019. PMID 31739658.

источник

Бесплодие после курса?

Ранее я всегда считал, что употребление стероидов стопроцентно приводят к сбою гормональной системы в организме мужчины и как следствие к «временному бесплодию». Однако наблюдение за знакомыми спортсменами заставили меня опровергнуть эти выводы.

Везение или реальность?

Не так давно один мой друг зачал ребенка со своей супругой с первого раза! Обратите внимание: у них был всего лишь один половой акт. Разумеется, сейчас каждого мучает вопрос: что за курс был у этого молодого человека? Перед половым актом он попросту ставил себе каждую неделю 250 мл аптечного сустанона.

Возникает еще один вопрос: как быть с сотнями атлетов, которые якобы «бесплодны» на время курса? Если бы мой опыт был передан программе английских научных исследований, то наверняка уже сегодня мы бы знали минимум на 20 процентов больше о гормонах и их последствиях на организм человека. Но вернемся к нашему вопросу. Все дело в том, что на бесплодие жаловались именно те, кто употреблял фармакологические средства, блокирующие экстрадиол и пролактин. Разумеется, во время подготовки к соревнованиям, атлетам приходится еженедельно понижать содержание в крови эстрадиола и пролактина. И именно эти факторы способствуют тому, что наша гормональная система дает сбой.

Аптечная фарма или с черного рынка?

Как можно проследить по информации выше 250 мл КАЧЕСТВЕННОГО тестостерона не способно привести к бесплодию. Самое интересное, что если говорить об аптечных препаратах, то сегодня можно с уверенностью сказать, что тот же аптечный Омнадрен ничем не лучше его пиратской копии. Все дело в том, что дженерики изготавливаются из того же сырья, что и как правило их пиратские копии. Поэтому судить о качестве эксперимента по сомнительным препаратам нельзя.

Следует сказать, что зачастую многие мои знакомые атлеты не могли зачать ребенка далеко не по причине бесплодия.

Основные причины «бесплодия»

  • Девушка спортсмена попросту сама не хотела детей и тайком от мужа принимала противозачаточные таблетки.
  • Количество половых актов без контрацепции между партнерами было низким. По этой причине организм девушки отторгал сперму мужчины. У многих пар получается зачать ребенка спустя как правило два месяца после ежедневного секса без использования контрацепции;
  • Несовместимость. Знаю одну пару, которая судя по анализам полностью здорова. Но детей нет уже три года. В чем подвох? Некоторые считают, что это сама судьба не хочет, чтобы они были вместе. Но я думаю, что дело скорее всего в том, что девушка делала аборты и умалчивает об этом факте.
Читайте также:  Как пить подмор от бесплодия

Практические советы

Как видим причин ложного бесплодия может быть несколько. Но что делать если парень стал бесплоден после курса?

Допустим Вы получили результаты анализов – их вердикт однозначен: сперматогенез не в порядке, значения гормонов не соответствуют и т.п. На сегодняшний момент является спорным утверждение согласно которому гонадотропин является лекарством номер один с бесплодием. Многие исследования говорят о том, что гонадотропин скорее наоборот может приводить к временному бесплодию (при условии его больших дозировок). Так это или нет покажет время. Одна я советую спортсменам прежде чем переходить к гонадотропину воспользоваться несколькими простейшими советами:

1) дать организму отдохнуть после курса в течении трех месяцев. Можно с ПКТ можно и без – все зависит от того сколько «мяса» Вы хотите сохранить; Перед зачатием ребенка нужно быть уверенным, что его потенциальная мать именно та, кого бы Вы хотели видеть в качестве своей спутницы на протяжении всей своей жизни.

2) по истечению трех месяцев после курса вести активную половую жизнь со своим партнером без контрацепции. На этом этапе можно разумеется сдать все анализы (и спортсмену и его супруге). Но мы сейчас расписываем все же бюджетный вариант;

3) по истечении трех месяцев после курса я одновременно с активной половой жизнью посоветовал бы пропить следующие добавки:

— Л-Карнитин (в больших количествах) каждое утро. Дело в том, что все клинические исследования показали, что карнитин бесполезен при жиросжигании, однако это единственная добавка, которая приводит сперматогенез в норму. Удивительно, но это так;

— Альфа аргинин . Опять же Европейское научное сообщество показало, что и эта добавка также приводит Вашу сперму в норму. Даже удивительно, что вполне рабочая добавка в бодибилдинге оказалась столь полезной в плане лечения бесплодия. К слову, аргинин являлся первой версией знаменитой ВИАГРЫ.

— Вторичные добавки . Они не являются обязательными, но многие утверждают, что они помогают избавиться от бесплодия.

  • Селен
  • Цинк
  • Фолиевая кислота
  • Витамин Е
  • таблетки левзеи
  • порошок трибулуса.

Как правило добавки, перечисленные выше помогают привести в норму Ваш тестостерон после курса. Эксперименты на детях показали, что сочетание левзеи и трибулуса повышают в 10 раз тестостерон. Но нужно сразу же сказать, что речь шла о детях, которые изначально имели пониженный тестостерон в своем организме.

Что делать если ничего не помогает вообще?

  • Инъекции Менопаузного гонадотропина, который увеличивает уровень половых гормонов в плазме крови. У мужчин он воздействует на клетки Сертоли семенных канальцев и индуцирует сперматогенез. Усиливает выработку стероидных гормонов половыми железами. Эффективность в основном обусловлена действием ФСГ. Многие избегают лечения им, а зря.
  • Инъекции до боли знакомого нам Гонадотропина хорионического.

Замечу, что наибольший эффект дают инъекции обоих гормонов. При этом дозы должны быть не большие. Так как инъекции делают как правило без каких-либо рекомендаций врача, то и подбираются дозы индивидуально (от меньшего к большему). Таким образом, используя качественный тестостерон можно и вовсе обойтись без какого-либо лечения при подозрении на бесплодие. Однако если говорить об очень длительных курсах, то следует все же сдать анализы и исходя их полученных результатов пройти процедуру лечения как БАДами так и гонадотропными гормонами.

Как зачать ребенка на или после курса

Многие задаются вопросом, как же забеременеть на курсе стероидов?! Данная статья специально для вас.

Плохое либидо на курсе стероидов или после

Из данной статьи вы узнаете о проблемах с либидо (потенцией) на курсе или после. Очень детальный разбор проблем и решений от специалистов.

источник

Тестостерон энантат

Химическая структура

Тестостерон энантат – андроген, тестостерон, растворенный в масле с присоединенным через 17-бета гидроксильную группу энантатным эфиром (17б-гидрокси-андрост-4-ен-3-он). Его период полураспада в организме равен около 6-8 дней (полный срок работы 15-16 дней), химическая формула C7H14O2. Эстерифицированные стероиды не такие полярные, как свободные стероиды, они всасываются не так быстро из области инъекции. Поступая в кровеносную систему, эфир отщепляется, далее в крови путешествует свободный тестостерон. Эстерифицированные стероиды разрабатывались с целью продления терапевтического эффекта после инъекции, а также для того, чтобы можно было делать инъекции реже, если сравнивать с инъекциями свободных стероидов. Концентрация введенных 200мг тестостерона энантата увеличивается 4 дня, потом равномерно снижается к 5-му дню после инъекции. Получается, что для того, чтобы поддерживать высокую концентрацию препарата в крови, стоит осуществлять инъекции каждый 5-й день (или разделять семидневную дозу на 2 части). Делая расчет дозировок, не надо забывать о том, что в 100 мг тестостерона энантата содержится намного меньше основного гормона, чем в 100 мг раствора тестостерона (суспензии) (в этом случае количество гормона составляет 72 мг, остальные 28 мг приходится на массу энантатного эфира).

Читайте также:  Какие молитвы от бесплодия для женщин

Историческая справка

Тестостерона энантат впервые начали продавать на западном рынке в начале 1950-ых. Он являлся первым стероидом на масляной основе, действие которого было замедленным. Уже потом это стало широко практиковаться. Наиболее известный продукт, в состав которого входит данный препарат – тестовирон от Schering, выпускаемый уже 50 лет. Тестостерона энантат применяют в клинических условиях с целью лечения мужчин, у которых низкий уровень андрогенов, это проявляется в снижении потенции, потере энергичности и тому подобное. Тестостерона энантат применяли в качестве препарата, контролирующего рождаемость. В результате проводимых исследований стало известно, что еженедельные инъекции по 200мг в 7 дней на протяжении трех месяцев заметно уменьшают производство спермы. Независимо от того, что в настоящее время увеличивается количество альтернативных методов лечения, тестостерона энантат продолжает быть одним из самых популярных препаратов на рынке.

Фармакологическое действие (по данным производителя)

У тестостерон энантата специфическое андрогенное действие: он оказывает стимулирующий эффект на развитие и функцию наружных половых органов, предстательной железы, семенных пузырьков, в том числе вторичных половых признаков у мужчин (голос, волосяной покров). Берет участие в формировании конституции тела и полового поведения у мужчин, активизирует либидо и потенцию, оказывает стимуляцию на сперматогенез. Снижает производство лютеотропного и фолликулостимулирующего гормонов. Тестостерон является антагонистом женских половых гормонов – эстрогенов, у него пристствует противоопухолевый эффект при опухолях молочной железы у женщин. Обладает анаболическим эффектом, это проявляется в стимуляции синтеза белка, снижении отложения жира, задержке в организме необходимых для синтеза белка калия, фосфора, серы, усилении фиксации кальция в костях и увеличении мышечной массы. В том случае, если спортсмен получает достаточное количество белкового питания, оказывает стимулирующее действие на выработку эритропоэтина. У мальчиков и подростков препарат используют при терапии роста в терапевтических дозах.

Стероидный профиль тестостерон энантата

  1. Активность вещества: 15-16 дней
  2. Классификация: стероид анаболического / андрогенного происхождения
  3. Способ применения: путем инъекций
  4. Дозировки: Мужчины 250мг – 1000мг / Женщинам не советуют
  5. Акне: да
  6. Задержка воды: высокая
  7. Высокое кровяное давление: при превышении доз
  8. Гепатотоксичность: нет
  9. Ароматаза: высокая
  10. DHT(дегидротестостерон) конвертация: да
  11. Снижение HPTA функции (производит собственный тестостерон): да (это провоцирует снижение размера яичек, после ПКТ их размер восстанавливается)
  12. Анаболическая активность(100%) \ Андрогенная активность(100%)
  13. Время обнаружения — 4 месяца (примерно, в связи с тем, что ДК усовершенствуется в поиске методов обнаружения запрещённых веществ, так же это зависит и от спортсмена, принимает ли он фенобарбитал и фуросемид с целью ускорения вывода препарата)

Эффекты тестостерон энантата

  • Обеспечивает заметный прирост массы
  • Влияет на быстрое увеличение показателей силы
  • Хорошо воздействует на суставы (за счет скопления воды)
  • Оказывает хороший эффект пампинга
  • Влияет на стимуляцию регенеративных процессов в организме
  • Улучшает желание тренироваться, а также общий жизненный тонус

Применение тестостерон энантата

Прием (для мужчин):

Для спортсменов рекомендуют дозировки 250-500(750-1000) мг/неделю, курсами от 4 до 8(12) недель. Этих доз вполне достаточно для максимального роста мышц и показателей силы. Также следует не забывать о том, что надо применять антиэстрогены на курсе.

Прием (для женщин):

В связи с высокой андрогенной активностью женщинам данный препарат применять не советуют.

Побочные действия тестостерон энантата

Избыток эстрогенов, как следствие воздействия энантата, может привести к развитию гинекомастии, в том числе андрогенных побочных эффектов. Это может быть усиленная работа сальных желез, прыщи, рост волос на теле и лице, облысение по мужскому типу (наследственное, можно купировать процесс, принимая финастерид, но побочным эффектом данного препарата является уменьшение либидо) для того, чтобы свести к минимуму развитие побочных эффектов, советуют принимать провирон (местеролон), анастрозол или экземестан. После курса ПКТ (с целью восстановления высокого уровня эндогенного тестостерона, без него после курса будет наблюдаться ощутимый спад).

Среди побочных эффектов могут проявляться следующие: преждевременное половое созревание, рак и аномалии предстательной железы, учащение эрекции и усиленное половое возбуждение, уменьшение объема эякулята, олигоспермия, преждевременное закрытие зон роста костей, депрессия, головная боль, тревога, парестезии, нарушение сна, тошнота, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, холестатическая желтуха, прочие андрогенные эффекты (в том числе гирсутизм и себорея).

Показания к лекарственному применению тестостерон энантата

Тестостеронзаместительная терапия у мужчин при патологических состояниях, которые связаны с первичным и вторичным гипогонадизмом, как врожденным, так и приобретенным, восстановление либидо после урогенитальных операций.

Противопоказания к лекарственному применению тестостерон энантата

Установленный или подозреваемый рак предстательной железы или грудной железы, повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, дети до 3 лет (в связи с тем, что в препарате содержится бензиловый спирт), у мальчиков в предпубертатном периоде, для того, чтобы избежать преждевременного закрытия эпифизов и преждевременного полового созревания; хроническая сердечная недостаточность, почечная и/или печеночная недостаточность во избежание развития отеков; сахарный диабет; гипертрофия предстательной железы с симптомами задержки мочи; апноэ во сне, а также такие факторы риска, как ожирение и хронические заболевания легких; детский возраст.

источник