Бесплодие мужской фактор шансы эко

Возможно ли ЭКО при мужском факторе бесплодия

Мужское бесплодие – это общая, семейная проблема, бороться с которой нужно силами обоих супругов.

Некоторые женщины начинают испытывать смешанные чувства при общении с супругом, но нужно понимать, что мужчине тоже тяжело, поэтому его нужно поддержать и понять.

После того, как пара узнала устрашающий диагноз, первым делом она начинает искать пути решения – возможно ли ЭКО при мужском факторе бесплодия?

На этот вопрос могут дать ответ лишь специалисты, однако известно, что в медицине есть выход для бесплодных мужчин.

Когда назначается ЭКО при мужском факторе бесплодия?

Патология спермы, которая выявляется на анализе материала, уже может стать причиной того, чтобы врач направил женщину на экстракорпоральное оплодотворение или ИКСИ.

ЭКО при мужском факторе бесплодия назначается довольно часто, однако проведение операции доступно только в больших городах и крупных клиниках, где имеется необходимое оборудование.

Мужское бесплодие из-за аномального строения сперматозоидов

Распространенными мужскими факторами бесплодия являются:

1. Сложная запущенная форма эндометриоза, не поддающаяся лечению, если даже после хирургического вмешательства состояние не улучшилось – назначается ЭКО.
2. Возрастные изменения спермы.
3. Неподвижность сперматозоидов, их вялость, патологии строения.
4. Необъяснимое бесплодие, которое является частым среди семейных пар, когда лечебные процедуры не дают результата, врачи прибегают к ИКСИ или ЭКО. Неизвестные причины встречаются в 15% случаев мужского бесплодия.

После того, как мужчине диагностировано бесплодие, специалист изучает генетический материал, дабы обозначить причины данного заболевания, среди них нередко встречаются:

• инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, после устранения этого заболевания в 80% случаев диагноз бесплодия испаряется;
• врожденные аномалии половых органов;
• непроходимость семявыводящих путей;
• варикоцеле;
• аутоиммунные заболевания;
• серьезные заболевания, не связанные с мочеполовой системой: туберкулез, свинка, диабет, астма.

В зависимости от причин, врачами выделяются виды мужского бесплодия:

Необходимо при планировании беременности пройти обследование и при возможности сдать необходимые анализы, чтобы исключить возможные проблемы с зачатием малыша.

Особенности ЭКО при мужском бесплодии

ЭКО при мужском бесплодии проводится точно так же, как и при женском. Процедура проходит следующим образом:

• обследование;
• прием гормонов;
• из женского организма берется яйцеклетка;
• в нее вживляются сперматозоиды;
• несколько дней будущий зародыш содержится в специальных условиях;
• клетки переносятся в матку;
• беременность;
• роды.

Успех процедуры во многом зависит от состояния здоровья партнерши, поэтому перед процедурой в клиниках берутся анализы как у одного партнера, так и у другого.

Схема проведения ЭКО при мужском факторе бесплодия

Вероятность зачатия повышается с возрастом: у женщин до 35 лет она составляет 35%, у женщин от 35 до 45 лет – 14%.

Стоит рассмотреть вышеперечисленные ступени подробно. Обследование длится несколько недель: женщина сдает анализы на ВИЧ, гепатит, общий анализ крови и мочи, анализ на сифилис, ей делается УЗИ. Мужчине необходимо сдать сперму, чтобы получить спермограмму, в некоторых случаях он также сдает кровь и мочу.

Гормональные препараты приходится принимать женщине, чтобы фолликулы созревали не один-два раза в месяц, а 5-6, так как для проведения ЭКО необходимо иметь запасные эмбрионы в случае неудачных операций.

Гормональные инъекции вводятся в течение 2 недель. После курса производится изъятие фолликулов.

Получение спермы – это первая ступень на пути к проведению ЭКО, если мужчина здоров, этот шаг пройдет незаметно и быстро, в противном случае специалист назначает ему лечение. Если естественным путем получить сперму невозможно, производится операция под наркозом.

ЭКО – это непосредственное слияние яйцеклетки и сперматозоидов и их совместная культивация.

Перед тем, как вживлять его в организм женщины, производится обследование эмбриона на болезни, типа ДЦП, гемофилия и т.д. Также при желании родителей определяется пол малыша.

Схема переноса эмбрионов в матку

Перенос зародыша в матку – простая и безболезненная процедура, занимающая несколько минут. В организм вводится несколько оплодотворенных яйцеклеток, если прижилась не одна – лишние уничтожаются.

Беременность после процедуры наступает в 35% случаев, родами заканчивается примерно 33%. Через 12 дней выполняется тест на беременность.

Роды после экстракорпорального оплодотворения не отличаются от родов после зачатия естественным путем, как и дети, рожденные из пробирки, ничем не отличаются от других.

Считается, что ЭКО – не такая эффективная процедура, как ИКСИ, особенно, при мужском бесплодии, так как при последнем специалист самостоятельно отбирает из спермы наиболее жизнеспособные сперматозоиды, чтобы поместить их в яйцеклетку.

Разновидностью ИКСИ является ПИКСИ, при котором сперматозоиды досконально изучаются и отбираются.

Они погружаются в гиалуроновую кислоту, так как это повышает их шансы попасть в яйцеклетку и развиться до состояния зародыша.

Методы лечения мужского бесплодия

ЭКО при мужском факторе – наиболее простой способ, который почти не требует лечения партнера, однако многие пары перед тем, как прибегать к искусственному оплодотворению пытаются избавиться от причин диагноза.

Медикаментозные методы лечения применяются при нарушениях сперматогенеза, связанных с инфекциями.

Пирогенал для лечения мужского бесплодия

Применяются такие препараты, как:

1. Адриол, Тестовирон, Сустанон-250 – андрогены;
2. Менотропин, Прегнил, Профази – антиэстерогены;
3. Парлодел – ингибиторы;
4. Пирогенал, Тактивин – иммуностимуляторы;
5. Трентал – ангиопротекторы;
6. Солкосерил, трианол – биогенные;
7. Адриол, Иохимбин, Тентекс – препараты для коррекции половой функции.

Среди более современных и действенных методов лечения ЭКО, ИКСИ, искусственная инсеминация, гормонотерапия.

Заключение

Мужское бесплодие – это не проблема для современной медицины, существует множество способов решения этой проблемы. Один из самых распространенных – ЭКО, который дает 35% удачных результатов.

Причем специалисты уверены, что ни роды, ни дети, рожденные от искусственного зачатия, не отличаются от других малышей.

Видео: Мужское бесплодие – нужно ли лечить перед ЭКО?

источник

Разрушение мифов. Мужское бесплодие и ЭКО.

Два реальных вопроса с консультативной странички на форуме:

«Мы собирались делать ЭКО, но выяснилось, что у мужа плохая морфология спермы. Гинеколог сказала, что нужно брать донорскую сперму, потому, что даже если и наступит беременность, то будет выкидыш или аномалии у ребенка. Как нам быть?»

«Здравствуйте. У моего мужа диагноз криптозооспермия. Обнаружены спермики всех видов кроме А в единичных экземплярах. Каковы шансы на удачное Эко? Репродуктолог говорит что необходима СД, потому как своих клеток может не хватить, а так же свои могут не развится, тогда можно использовать СД. Это единственный способ, без СД никак?»

Редкая ли это ситуация? Совсем нет, подобные вопросы получаю почти каждый день, это означает, что проблема актуальна. Давайте попробуем внести ясность.

Итак, мужской фактор бесплодия. С этим все более или менее понятно: если показатели спермограммы ниже нормативов, то мужчина причастен к отсутствию беременности, если же выше, то, скорее всего, искать причины нужно у жены.

Однако так ли важно качество спермы, если планируется искусственное оплодотворение (ЭКО)? На первый взгляд, ответ очевиден – ДА, важно. Ведь от того, из чего эмбрион получен, зависит то, как он будет развиваться. «Плохой» сперматозоид не может дать здорового эмбриона.… Такое утверждение выглядит вполне логичным. Но что значит «плохой» сперматозоид? Неказистый внешне, неспособный самостоятельно оплодотворить или плохо двигающийся? Ни один из этих внешних признаков не позволяет утверждать, что этот конкретный сперматозоид имеет отклонения в самой важной своей части – хромосомах, необходимых для формирования здорового эмбриона. Если посмотреть результаты научных исследований, то выяснится, что нормальный хромосомный набор имеют

• У здоровых мужчин — 92% сперматозоидов
• У пациентов с тяжелым нарушением качества спермы — 88% сперматозоидов
• У мужчин после химиотерапии — 75% сперматозоидов

Стоит ли из-за такой малой разницы отказываться от использования спермы супруга? На мой взгляд, нет, не стоит! Кто-то возразит – число хромосом нормальное, но сами хромосомы могут быть повреждены, это явление называют фрагментацией ДНК. Да, это случается, более того, случается постоянно и не только в сперматозоидах. Наши клетки умеют «ремонтировать» такие поломки, и, в большинстве случаев, яйцеклетка способна сама исправить поврежденную ДНК сперматозоида. Причем, чем женщина моложе, тем лучше яйцеклетки справляются с этой задачей.

Я бы сравнивал сперматозоид с посыльным, который несет конверт с письмом. Посыльный может быть красавцем-гренадером или одноногим инвалидом, но мы-то понимаем, что его задача – доставить письмо, рано или поздно. В нашем случае, при проведении ЭКО, когда сперматозоид вводится в яйцеклетку путем инъекции, курьеру и ноги-то не особенно нужны.

Если внимательно изучить научную литературу по результатам ЭКО при мужском факторе бесплодия, то выясняется, что шансы на успех практически не зависят от качества спермы. Сегодняшние технологии, ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку), позволяют добиться оплодотворения яйцеклетки даже при полном отсутствии сперматозоидов с нормальным внешним видом (нормальной морфологией). Лишь бы сперматозоиды были! Звучит самонадеянно, но это так!

Можно было бы на этой мажорной ноте завершить этот пост, но просто обязан добавить ложку дегтя…

Есть несколько ситуаций, в которых роль мужчины в причинах неудачного ЭКО очень высока. Одна из них – нарушение структуры хромосом у мужчины, выявляется путем обычного кариотипирования (анализ крови), другая – грубые дефекты строения головок ВСЕХ сперматозоидов без исключения, так называемая тотальная глобозооспермия. В первом случае, выручает ПГД, во втором остается надеяться на удачу. Конечно, без помощи квалифицированного специалиста тут не обойтись.

В клинику обратилась супружеская пара с двумя попытками ЭКО+ИКСИ, в которых ни одна яйцеклетка не оплодотворилась. В предыдущей клинике пациентам рекомендовали воспользоваться спермой донора, поскольку в сперме мужа имелись некоторые нарушения, и был сделан вывод, что причина неудач в качестве сперматозоидов. Мы предложили оплодотворить только часть полученных яйцеклеток донорской спермой, а часть спермой мужа, были серьезные сомнения в «виновности» мужчины. На следующий день, как и в двух прежних программах, признаков оплодотворения мы не обнаружили, немедленно совместно с пациентами было принято решение разморозить три донорских яйцеклетки и оплодотворить их сперматозоидами мужа. Такое решение оказалось удачным. Все три ооцита оплодотворились, еще через пять дней мы выполнили перенос двух эмбрионов, а еще примерно через 9 месяцев, как повелось у людей, родились два замечательных малыша.

На сперму очень удобно свалить неудачу, нарушения ее качества слишком очевидны, но в подавляющем большинстве случаев применение спермы донора не улучшает прогноз.

источник

Бесплодие: мужской фактор

Доля мужского фактора бесплодия в мире неуклонно растет.

Если десять лет назад женское бесплодие в паре диагностировали примерно в два раза чаще, чем мужское, то сегодня мужчины фактически догнали женщин по этому грустному показателю. По данным Минздрава РФ, количество бесплодных мужчин с 2006 года выросло на 80%!
Разбираемся в причинах и говорим о том, как помочь бесплодным мужчинам.

Врачи констатируют, что за полвека у мужчин концентрация сперматозоидов в эякуляте упала в два раза. У молодых бездетных мужчин этот показатель снизился с 99 млн/мл до 47 млн/мл.

Согласно критериям ВОЗ, концентрация сперматозоидов ниже 40 млн/мл вызывает определенные затруднения с естественным зачатием, а при концентрации ниже 15 млн/мл зачатие естественным путем практически невозможно.

В чем причина? Во-первых, в смене образа жизни мужчин в развитых странах. Мужчины стали меньше ходить и больше сидеть – за офисным столом, за рулем автомобиля, долгими вечерами в кресле перед телевизором. А низкая физическая активность – прямой путь к потере здоровья, в том числе и репродуктивного.

Однако свести все к этой причине, конечно, нельзя. Как нельзя и рассматривать «мужской фактор» отдельно от других аспектов.

«Всё в норме!» А беременности нет…

«Когда речь заходит о мужском факторе, я как репродуктолог рассматриваю два самых важных акцента, ― говорит к.м.н. Елена Квашнина, ведущий репродуктолог сети клиник «Центр ЭКО», главный врач клиники «Партус De Nova» (Екатеринбург), акушер-гинеколог, врач высшей категории. ― Первое: нельзя отдельно говорить о наличии или отсутствии мужского фактора. С одной стороны, норма в спермограмме ― не всегда показатель, что у мужчины будут дети. С другой стороны, спермограмма это лишь лабораторный метод исследования, определяющий количество подвижных сперматозоидов, исследующий их морфологию и так далее. По рекомендации ВОЗ показатели подвижности сперматозоидов, их количество и морфология разделены на группы, определяющие, что является нормой, что нет. Но есть случаи, когда мужчины при худших параметрах спермограммы становились отцами, а те, у кого были лучшие показатели, нет. То есть норма спермограммы по ВОЗ – не гарантия, что мужчина фертилен.

Фертильность мужчины ― это не цифры, а наступление беременности партнерши, точно так же, как и фертильность женщины.

Кроме этого, обратите внимание: очередной, десятый, пересмотр ВОЗ Международной классификации болезней снизил все параметры спермограммы для нормы ― и по количеству, и по подвижности, и по морфологии. То есть теперь нормой мы считаем сперму с худшими, чем раньше, показателями. Почему ВОЗ приняла такое решение? Потому что мы с этим живем, это наша данность, у нас такие мужчины! Это влияние их образа жизни, того, как они воспитывались, как питаются, – все это влияет на параметры сперматогенеза. Казалось бы, это не мешает парам беременеть в течение года (хотя и снижает вероятность этого). Но это опасно, потому что мужчина, узнав, что у него нормоспермия, думает: «О, отлично, анализы в норме, все в порядке, мне не за чем менять питание и образ жизни, не буду вообще обращать внимание». Нет! Надо обращать! Надо улучшать параметры сперматогенеза, это внутренний тестостерон, это влияет на возможность зачатия.»

Учесть всё

«Во-вторых, ― продолжает Елена Владимировна, ― всегда нужно говорить о совокупной оценке мужского и женского фактора . Потому что в практике ведения женщины одни и те же параметры спермограммы могут расцениваться и как положительный, и как отрицательный момент. Если у пациентки проходимые маточные трубы, овуляция в норме, возраст до 25 лет и все хорошо, но беременность не наступает в течение года, то наличие у ее партнера хорошей спермы ― для репродуктолога это наоборот минус. Потому что такой паре ставится диагноз «бесплодие неясного генеза», и мы будем думать, что, возможно, дело в качестве яйцеклеток или эмбрионов, что нарушается процесс имплантации. Такой паре мы порекомендуем быстрее обращаться к программе ЭКО для того, чтобы получить ответы на эти вопросы.

С другой стороны, если девушка молодая, пара только начинает жить вместе, а у мужчины ― нижняя граница нормы морфологии или подвижность сперматозоидов, это не значит, что надо бегом бежать на ЭКО и решать проблему бездетности таким образом. Нужно всегда оценивать мужской и женский факторы, смотреть на длительность отношений, учитывать возраст партнеров – только с учетом всего этого можно говорить о наличии мужского фактора бесплодия.»

К отцовству ― через ЗОЖ

Если все же есть серьезные нарушения мужского здоровья, на помощь приходит репродуктивная медицина. Вопреки распространенному мнению, что мужчина может стать отцом в любом возрасте, медлить с этим не стоит. Однако обращаются к врачу и тем более меняют образ жизни мужчины крайне неохотно.

«Еще один момент, о котором хочется сказать, это отношение мужчин к наличию мужских факторов бесплодия, ― добавляет Елена Квашнина. ― Прежде чем бросаться делать операции, стимуляции, давайте проанализируем: а какой образ жизни мы ведем?

Можно ведь использовать ресурсы своего организма, чтобы повысить выработку тестостерона ― гормона, который регулирует спермогенез.

Посмотрите, сколько мужчин пьют пиво! А ведь растет «пивное брюшко» – увеличивается количество эстрагенов жировой ткани, которые будут подавлять собственный тестостерон мужчины. Сколько мужчин некачественно питаются, испытывают стресс, не высыпаются, их система кортизола не успевает восстанавливаться – это все приводит к снижению внутреннего ресурса, к снижению собственного тестостерона. Выработка сперматозоида идет три месяца, так давайте хотя бы на это время постараемся и скорректируем диету и образ жизни, чтобы оценить спермограмму хотя бы после трех месяцев здорового образа жизни! Ресурсы организма нужно использовать!

Диагностика мужских факторов бесплодия будет, без сомнения, развиваться, как развивается и диагностика женских факторов. Важно всегда искать золотую середину, учитывая оба фактора. И не терять время и репродуктивный возраст.»

источник

ЭКО при мужском бесплодии

Наша клиника успешно применяет ЭКО при мужском бесплодии с помощью различных современных методик.

Экстракорпоральное оплодотворение делает возможным оплодотворение яйцеклетки при наличии хотя бы одного живого сперматозоида в эякуляте мужчины.

Одним из самых частых проявлений бесплодия у мужчин является низкое качество спермы. Малое количество сперматозоидов в эякуляте или слабая их подвижность, наличие сперматозоидов с плохой морфологией – всё это является причинами мужского бесплодия и делает невозможным зачатие ребёнка естественным путём.

Для улучшения качества спермы перед ЭКО мы применяем индивидуальную стимуляцию сперматогенеза. Стимуляция сперматогенеза – это курс лекарственной терапии, направленный на временное улучшение показателей спермы.

В случаях, когда в эякуляте нет живых и подвижных сперматозоидов (азооспермия), то их можно извлечь непосредственно из ткани яичка методом биопсии TESA, microTESE. Такие сперматозоиды также способны к оплодотворению при ЭКО.

Все полученные сперматозоиды подготавливаются специальным образом в эмбриологической лаборатории и криоконсервируются на хранение.

После обязательного обследования супруга вступает в программу ЭКО.

В назначенный день ей проводится пункция фолликулов для извлечения зрелых яйцеклеток. Все полученные яйцеклетки в этот же день оплодотворяются сперматозоидами супруга в условиях эмбриологической лаборатории методом ИКСИ. Из полученных эмбрионов отбираются 1-2 лучших и через несколько дней переносятся в матку женщины. Остальные криоконсервируются. В среднем успех от процедуры достигается за 2-3 полных цикла ЭКО.

Особенности ЭКО (ИКСИ) при мужском факторе бесплодия

Для оплодотворения яйцеклетки при низких показателях спермы лучшим методом является ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку). Применение этого метода значительно повышает шансы на успех, чем при обычном ЭКО, когда сперматозоиды просто помещаются в «пробирку» к яйцеклетке. Такая процедура искусственного оплодотворения сегодня является основным методом лечения бесплодия при неспособности мужчины к зачатию.

Результативность оплодотворения при ИКСИ в нашей клинике достигает 90%.

При ИКСИ эмбриолог самостоятельно отбирает наиболее перспективный сперматозоид и с помощью специальных инструментов погружает его в яйцеклетку. Таким образом «помогая» сперматозоиду проникнуть внутрь клетки. Весь процесс оплодотворения происходит под контролем врача эмбриолога.

Одна из разновидностей метода ИКСИ – это ПИКСИ.

Его применяют для более тщательного отбора наиболее фертильных сперматозоидов. При ПИКСИ сперматозоиды погружаются в специальную среду с гиалуроном. В естественных условиях это вещество находится в слое клеток, окружающих созревшую яйцеклетку. Сперматозоиды, способные к оплодотворению, вступает с помощью своих рецепторов в контакт с гиалуроновой кислотой.

У таких сперматозоидов реже бывают хромосомные аномалии и лучшая интеграция ДНК. Таким образом происходит отбор. Сперматозоиды, не способные к оплодотворению, не содержат рецепторы к гиалурону. Для последующей процедуры ИКСИ они не используются.

Показания к ЭКО при мужском факторе бесплодия

• Идиопатическое бесплодие (бесплодие неясного генеза);
• Наличие дефектов спермы у супруга по данным спермограммы (низкое количеств – олигозооспермия, мало подвижных сперматозоидов – астенозооспермия, их сочетание — олигоастенозооспермия);
• Большое количество дефективных (патологических) сперматозоидов в эякуляте (тератозооспермия);
• Наличие антиспермальных антител (АСАТ) в эякуляте;
• Отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия).

Во всех случаях, когда лечение мужского бесплодия затруднительно, занимает длительное время или вовсе невозможно, специалисты «ВитроКлиник», применяя все самые современные методики зачатия, добиваются получения нормальной беременности и рождения здорового малыша.

Вебинар на тему: «Как повысить шансы на благополучное ЭКО при мужском факторе бесплодия»

источник