Бесплодие мужское женское сравнение

Причины мужского и женского бесплодия

В современном мире множество супружеских пар часто оказываются не в силах самостоятельно зачать долгожданного ребенка. Считается, что если в течение года активной половой жизни без использования контрацептивов у супругов не наступает беременность, то это уже является серьезным поводом для обращения к специалистам. Если же зачать ребенка не выходит по прошествии двух и более лет, то, вероятнее всего у одного или обоих супругов бесплодие. В первую очередь необходимо установить его первопричину.

Женское бесплодие

Поскольку репродуктивная система женщины гораздо сложнее, чем мужская, то в большинстве случаев именно из-за состояния здоровья партнерши у пары не получается забеременеть. Женское бесплодие в большинстве случаев вызвано какими-либо физиологическими отклонениями или заболеваниями в организме женщины.

Типы женского бесплодия

По наличию беременностей в анамнезе бесплодие у женщин можно разделить на два вида – первичное и вторичное:

1. Первичное бесплодие диагностируется в том случае, если женщине, живущей активной половой жизнью без предохранения, не посчастливилось забеременеть ни разу в жизни. Как правило, такой диагноз связан с определенными аномалиями строения женских половых органов или функциональными нарушениями женской репродуктивной системы. Еще одной причиной, по которой может наблюдаться первичное бесплодие, является генетический фактор, иначе говоря, отсутствие необходимого для зачатия числа хромосом, либо их неправильная структура.
2. Вторичное бесплодие в большинстве случаев обусловлено определенными причинами, которые возникали в течение жизни. К примеру, инфекционные или эндокринные заболевания, психические расстройства, а также внешний фактор — плохая экология.

Как определить женское бесплодие и как можно классифицировать его по причинам отклонений в системе репродукции у женщин. На главных из них остановимся подробнее:

• Трубное бесплодие – довольно часто представительницы прекрасного пола сталкиваются с таким диагнозом, как непроходимость маточных труб. Это означает, что яйцеклетка не имеет возможности передвигаться по фаллопиевым трубам по направлению к матке из-за закупорки трубного канала. Это может быть вызвано спайками, возникшими вследствие перенесенных болезней женской половой сферы или половыми инфекциями. Часто спайки образуются после абортов или осложненных родов. Причиной помимо этого могут являться перенесенные гинекологические операции или полученные некогда травмы.
• Эндокринное бесплодие – различные отклонения на гормональном уровне вызывают форму бесплодия, которую называют эндокринной. При данном типе бесплодия в женском организме нарушен процесс выработки жизнеспособных яйцеклеток, которые готовы к зачатию. В менструальном цикле овуляция не происходит, следовательно, наступление беременности исключено. Эндокринное бесплодие обычно диагностируется на фоне различных недугов щитовидной железы, надпочечников или яичников.
• Довольно частыми являются случаи, когда женщина вынуждена прибегнуть к услугам врачей-репродуктологов из-за такой болезни, как поликистоз. В таких ситуациях у женщины не происходит овуляция, поскольку ее организм вырабатывает слишком большое количество мужских гормонов. Вследствие этого в яичниках образуются кисты, которые являются фолликулами с мертвыми яйцеклетками, которые были не способны выйти из яичников.
• Гинекологические заболевания – болезни женской половой сферы нередко выступают причиной бесплодия. В большинстве случаев после лечения возможность к зачатию возвращается. Самым распространенным гинекологическим заболеванием является эндометриоз. Болезни присуще разрастание тканей внутренних стенок матки, а также тканей в расположенных вблизи органах – мышцах, яичниках и маточных трубах. Помимо этого, у женщин часто диагностируется дисплазия матки, эрозия, цервицит, а также различные заболевания, которые передаются половым путем. Консистенция и состав секрета, который вырабатывается шейкой матки, также может быть нарушена – если слизь очень вязкая или излишне плотная, то сперматозоиды просто не смогут преодолеть путь до яйцеклетки.
• Преждевременный климакс– ранее истощение яичников может приводить к наступлению преждевременного климакса. В норме менструации прекращаются в возрасте от 50 до 55 лет, однако, овуляторный запас у некоторых женщин меньше, и поэтому климакс наступает уже в возрасте 40-45 лет. При помощи приема гормональных препаратов наступление климакса можно отсрочить.
• Антиспермальные тела – тип бесплодия, который вызван их наличием в организме женщины, называется иммунологическим бесплодием. Их присутствие делает зачатие невозможным, поскольку сперматозоиды теряют свою жизнеспособность под воздействием антител. При данном типе бесплодия часто назначают такую процедуру, как искусственная инсеминация, при которой сперматозоиды доставляются в саму полость матки.
• Абсолютное бесплодие – из-за нарушений в строении органов женской репродуктивной системы возникает так называемое генетическое (абсолютное) бесплодие. Когда первичное бесплодие обусловлено отсутствием яйцеклеток, высока вероятность появления на свет девочек с аномальным строением яичников.
• Психологическое бесплодие – далеко не во всех случаях причиной бесплодия является физиологический фактор. Шансы на зачатие значительно снижают частые стрессы, нервные перегрузки, тревожность. Беременность в таких ситуациях не наступит до тех пор, пока психическое состояние женщины не стабилизируется.
• Бесплодие невыясненной этиологии – примерно 25% пар ставится диагноз «идиопатическое бесплодие». Данный термин означает, что при относительно здоровом организме обоих партнеров им не удается зачать ребенка. Поскольку причины такого типа бесплодия установить невозможно, то таким парам назначают различные вспомогательные методы репродукции, к примеру, ЭКО или ИКСИ.

Мужское бесплодие

Что касается представителей сильного пола, то в их случае причинами бесплодия служить следующие факторы:

• Низкое качество спермы – если в эякуляте преобладают малоподвижные или неактивные сперматозоиды вероятность наступления беременности сводится к минимуму. Такие сперматозоиды не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. Снижение качества спермы – результат чрезмерных физических нагрузок, неправильного образа жизни, табакокурения и злоупотребления спиртным.
• Врожденные аномалии или травмирование семенников или полового члена.
• Частые перегревы или болезнь варикоцеле.
• Инфекции или воспалительные процессы в мужском организме. Это могут быть болезни, передающиеся половым путем или же простые простуды, которые могут привести к простатиту.

Другие причины бесплодия

Следует помнить, что у женщины способность к зачатию неуклонно снижается с каждым годом. Кроме того, на фертильность оказывают негативное влияние спиртные напитки, табак, нездоровая экология, частые стрессы, неправильное питание. Люди, склонные к ожирению, либо, напротив, к излишней полноте, а также те, в чей организм не поступает достаточное количество витаминов, могут испытывать трудности с зачатием.

Бесплодие, которое наступило вследствие частых абортов, излечить крайне сложно. В процессе искусственного прерывания беременности внутренние стенки матки травмируются, и восстановить их прежнее состояние порой невозможно.

Некоторым молодым семья иногда ставить диагноз «несовместимость». Это случается, когда женский организм отторгает мужской эякулят – так называемая аллергия на сперму. В тех случаях, когда причины бесплодия имеются у обоих супругов, лечение будет сложным, однако вовсе не безнадежным.

Что делать при бесплодии?

В отдельных ситуациях с бесплодием вполне можно справиться, не прибегая к услугам специалистов в области репродукции. Прежде всего, необходимо полностью отказаться от алкоголя, сигарет, начать правильно и сбалансировано питаться, вести здоровый образ жизни. Однако, как бы то ни было, следует обратиться за консультацией к опытному врачу и обоим супругам пройти всестороннее обследование.

Современные методики решения этой проблемы весьма разнообразны, и при наличии установленной причины бесплодия, можно выбрать наиболее подходящий способ борьбы с ним. В подавляющем большинстве случаев бесплодие можно устранить. При легких его формах можно и вовсе обойтись курсом медикаментов, которые скорректируют и нормализуют состояние здоровья партнеров. Однако, иногда требуются и более кардинальные меры, в том числе, и искусственное оплодотворение. В любом случае, перед тем, как принять решение зачать ребенка, необходимо тщательно подготовить мужской и женский организм к зачатию.

Специалисты нашего отделения репродукции в зависимости от первопричин бесплодия подбирают для каждой пары индивидуальную методику лечения, при которых могут быть использованы как биоматериалы самих партнеров, либо донорские яйцеклетки и сперматозоиды. Наши специалисты имеют большой опыт в решении проблем как мужского, так и женского бесплодия, и уже помогли более, чем 1500 парам стать счастливыми родителями!

источник

Бесплодие – мужское и женское

Бесплодие — неспособность зрелого организма производить потомство. В настоящее время врачи ставят вопрос о бесплодии пары, когда беременность не наступает после 1 года регулярной половой жизни без контрацепции. Если имеются признаки бесплодия, не стоит затягивать обращение к доктору.

Классификация бесплодия

• первичным — если ранее не было ни одной беременности
• вторичным, если ранее женщина уже была беременной.

По половой принадлежности различают

По типу и причинам возникновения:

• генетическое
• механическое
• иммунологическое
• эндокринное
• психогенное
• смешанное.

Однако, по большей части, бесплодие является следствием взаимодействия не одной, а комплекса причин.

Женское бесплодие

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии

Различают следующие формы женского бесплодия:

• первичное бесплодие – отсутствие беременностей до настоящего момента
• вторичное бесплодие – при наличии беременностей ранее
• абсолютное бесплодие – возможность беременности естественным путем исключена (при отсутствии матки, яичников, например)
• относительное бесплодие – сохранение фертильности до вступления в брак и после его расторжения, но невозможность иметь детей именно в рассматриваемом браке (мужской фактор бесплодия)

Женское бесплодие бывает также врожденным (пороки развития) и приобретенное (вследствие разнообразных факторов среды и гинекологических заболеваний).

Чаще всего причинами женского бесплодия являются:

1. Непроходимость или отсутствие маточных или фаллопиевых труб, в которые яйцеклетка попадает после овуляции и в которых встречается со сперматозоидами. В дистальных отделах маточных труб происходит встреча и слияние сперматозоида с яйцеклеткой, то есть происходит оплодотворение, в результате которого образуется эмбрион. Эмбрион движется по трубе в полость матки благодаря сокращениям мышечной стенки трубы (перистальтике) и ресничкам (эпителий, выстилающий трубу изнутри), которые «гонят» эмбрион в матку. Непроходимость маточных труб, как правило, является результатом спаечного (слипчивого) процесса, к которому приводит воспаление труб (сальпингит). Иногда это результат стерилизации женщины (перевязки или пересечения маточных труб). Отсутствие маточных труб наблюдается после хирургического удаления трубы, например, в связи с внематочной (трубной) беременностью или гнойным процессом в ней (пиосальпинкс).
2. Спаечный процесс в малом тазу (перитонеальный фактор бесплодия) является следствием операций, воспалительного процесса, эндометриоза. Спайки могут окутывать яичник или располагаться между трубой и яичником, препятствуя попаданию яйцеклетки в трубу. При сочетании трубного и перитонеального фактора говорят о трубно-перитонеальном бесплодии.
3. Эндокринные (гормональные) нарушения — могут быть следствием патологии яичников (их истощения, синдрома поликистозных яичников и др.) и других эндокринных (гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы) и неэндокринных органов (печени, почек и др). К эндокринному бесплодию могут приводить нарушенияобменных процессов, психический стресс и пр. Чем бы ни было вызвано эндокринное бесплодие, его ключевым моментом всегда является поломка механизма овуляции.
4. Патология или отсутствие матки — органа, в котором происходит имплантация эмбриона и вынашивание плода. Патология матки может быть врожденной (внутриматочная перегородка, двурогая матка, удвоение матки и др.) и приобретенной (удаление данного органа, рубцы на матке после операций, миома матки, эндометрит и др.).
5. Эндометриоз, который выражается в разрастании слизистой матки (эндометрия) за ее пределами. Между очагами эндометриоза возникают спайки, которые являются причиной трубно-перитонеального бесплодия.
6. Хромосомная патология может приводить к стерильности женщины.
7. Психологическое бесплодие рассматривается как результат осознанного или неосознаваемого нежелания женщины иметь ребенка. Иногда это страх перед беременностью и родами, иногда нежелание иметь ребенка от данного мужчины, иногда сопротивление изменениям внешности, к которым может привести беременность, и т.д.
8. Ожирение: избыточный вес для многих стал нормой жизни, к сожалению, большинство специалистов ортодоксальной медицины не рассматривают данное заболевание, как проблему и причину бесплодия. Как уже указывалось в нашей статье по проблеме веса, ожирение не является отдельной нозологической единицей, а ведет за собой «шлейф» сопутствующих заболеваний и нарушений, в первую очередь эндокринных. Естественно, это вполне может являться причиной бесплодия и патологической беременности.
9. Сильное похудение (вплоть до истощения организма) может так же явиться причиной стерильности женщин.

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие — это неспособность мужчины оплодотворить женщину.

Основными причинами мужского бесплодия могут быть:

• Эякуляторные расстройства, в том числе отсутствие эякулята, ретроградная эякуляция, которая возникает вследствие нарушенной иннервации мочеполовых органов, другие.
• Сексуальные расстройства (эякуляторная дисфункция)
• Анатомические изменения в строении половых органов мужчины.Например, непроходимость или врожденное отсутствие семявыносящих протоков. Непроходимость чаще всего связана с воспалительным процессом в мужском половом тракте, иногда является результатом скопления густого секрета или следствием оперативного лечения.
• Эндокринные расстройства (гипер- и гипогонадотропныйгипогонадизм, гиперпролактинемия, другие) могут приводить к нарушениям сперматогенеза. Для диагностики этой причины бесплодия необходимо определение гормонов: пролактина, тестостерона, ФСГ, ЛГ.
• Повреждение сперматогенного эпителия, например, в результате облучения, химиотерапии, воздействия токсических веществ или высоких температур, инфекции, травмы мошонки, водянки яичек и т.д. В результате действия всех этих факторов в яичках снижается или прекращается выработка сперматозоидов. Это может быть обратимый и необратимый процесс.
• Генетические, хромосомные нарушения, в результате которых сперматогенез не происходит.
• Воспалительный процесс, включая заболевания, передающиеся половым путем.
• Иммунологический фактор, когда наблюдается образование аутоиммунных антител против сперматозоидов.Чем бы ни было вызвано мужское бесплодие, оно всегда найдет свое отражение в спермограмме. Именно поэтому начинать обследование бездетной пары следует со спермограммы мужчины.

Различают следующие варианты патологии спермы:

Анэякуляция — отсутствие эякулята (спермы).

Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Различают секреторную азооспермию, когда сперматозоиды в яичках не образуются, и обструктивную азооспермию, когда сперматозоиды образуются, но не извергаются вследствие непроходимости семявыносящих путей.

Олигоспермия — недостаточное количество (объём) спермы. По нормам ВОЗ объём составляет не менее 1.5 мл.

Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов в сперме. По нормам ВОЗ концентрация сперматозоидов в сперме составляет не менее 15 млн/мл.

Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов. По нормам ВОЗ доля подвижных сперматозоидов категории A+B+C в сперме составляет не менее 40 %.

Некроспермия — отсутствие живых сперматозоидов.

Криптоспермия — наличие единичных подвижных сперматозоидов в эякуляте

Тератозооспермия — повышенное количество морфологически ненормальных сперматозоидов. По нормам ВОЗ доля морфологически нормальных сперматозоидов в сперме составляет не менее 4 %.

Пиоспермия — повышенное количество лейкоцитов в сперме вследствие воспалительного процесса.

Анализ эякулята (спермограмма) характеризует фертильность спермы и мужчины. Для эякулята с нормальными значениями количества, подвижности и морфологии сперматозоидов применяют термин «нормоспермия». Избыточное количество сперматозоидов в эякуляте (более 200 млн в 1 мл) обозначают термином «полиспермия».

Бесплодие неясного генеза

Диагноз «бесплодие неясного генеза» (идиопатическое бесплодие) устанавливают, когда при всестороннем обследовании обоих партнеров не выявлено никаких причин для бесплодия. Оба партнера по заключению здоровы, но беременность не наступает. Эта ситуация довольно распространена (около 5-7 % всех бесплодных пар) и связана с невозможностью определить все возможные причины сбоя в репродуктивной системе партнеров средствами современной медицины. Например, невозможно установить биохимические нарушения рецепторов оболочки яйцеклетки (препятствующие проникновению сперматозоида) средствами медицинского обследования. Такие нарушения иногда выявляются косвенным путём при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения. Очень часто вместо причины бесплодия неясного генеза устанавливаются мнимые причины бесплодия, устранение которых оказывается неэффективно.

В медицине подобную ситуацию принято называть, как Иммунологическая несовместимость партнеров

В 10% всех случаев бесплодных браков ни у одного из супругов не обнаруживается никаких заболеваний, которые могли бы привести к бесплодию. Более того, у обоих из них могут быть дети от других браков. Причиной бесплодия в таких случаях чаще всего становится иммунологическая несовместимость партнеров, или, иными словами, «аллергия» женщины к сперматозоидам или другим компонентам спермы мужа. Для диагностики этой формы бесплодия применяется ряд анализов и тестов, в том числе и аллергопроба с эякулятом супруга. К сожалению, лечение этой формы бесплодия на сегодняшний день является серьезной проблемой для андрологов и гинекологов всего мира, и благоприятного исхода обычным путем можно бывает добиться далеко не всегда.

источник