Бесплодие искусственная инсеминация эффективность

Искусственная инсеминация (ИИ) — отзыв

Насколько инсеминация повышает шансы и кому есть смысл её делать? +рекомендации моего врача: как подготовиться, когда лучше проводить, как вести себя после

Доброго времени суток, уважаемые читатели!

До того, как мы пришли к процедуре искусственной инсеминации, нами было сделано и испробовано уже многое, из самого «радикального» ей предшествовала:

— процедура стимуляции овуляции Клостилбегитом

— процедура стимуляции овуляции Летрозолом

Как раз в цикле стимуляции Летрозолом врач мне и предложила провести искусственную инсеминацию (ИИ).

Искусственная инсеминация – манипуляция, при которой во внутренние половые органы пациентки вводится семенная жидкость. Естественная инсеминация наступает во время интимной близости. Искусственная процедура проводится в условиях клиники, она исключает половой акт.

Процедуру искусственной инсеминации используют в качестве альтернативы экстракорпоральному оплодотворению. Эти методики кардинально отличаются друг от друга. Ведь метод ЭКО подразумевает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне тела женщины в условиях лаборатории. Тогда как при ИИ зачатие происходит в естественных условиях — в женском теле. В зависимости от того, какой выявлен фактор бесплодия, врач порекомендует женщине проведение искусственной инсеминации или ЭКО.

Показания к искусственной инсеминации

Внутриматочная инсеминация спермой мужа (нативной, прошедшей предварительную подготовку или криоконсервацию) проводится при цервикальном факторе бесплодия, вагинизме, при бесплодии неясного генеза, овуляторной дисфункции, легкой степени зндометриоза. Мужским фактором являются умеренные эякуляторно-сексуальные расстройства и наличие субфертильной спермы.

В нашем случае предпосылками к инсеминации стал сомнительный MAR-тест у мужа и овуляторный фактор у меня, а также врач предположила у нас психологический фактор, который относится к бесплодию неясного генеза — по её опыту, такое очень часто бывает, когда женщина слишком «зацикливается» на зачатии, или слишком переживает по этому поводу, и в итоге организм каким-то образом начинает сам мешать зачатию.

Эффективность искусственной инсеминации

Когда я спросила у врача, насколько ИИ увеличивает шансы на зачатие, она ответила, что здесь чёткого ответа нет — всё это очень индивидуально, кому-то она помогает, кому-то нет.

В интернете я нашла следующую статистику эффективности ИИ:

На эффективность искусственной инсеминации влияют множество факторов. Основными считаются возраст пары, функциональное состояние яичников и качество спермы. Но исследователи изучают и возможность влияния методов подготовки эякулята, продолжительности процедуры, количества инсеминаций. Пока они не пришли к окончательным выводам, которые позволили бы увеличить эффективность процедуры, — в среднем вероятность беременности при внутриматочной инсеминации не превышает 17–25%.

Вероятность успеха при искусственной инсеминации, конечно, не столько велика, однако шансы немного увеличиваются по сравнению с естественным способом, в любом случае при отсутствии прочих препятствующих факторов и наличии к ней показаний есть смысл попробовать — а вдруг получится?

Когда лучше проводить ИИ

Искусственная инсеминация в стимулированном цикле считается более эффективной, чем в естественном, так как овуляция создаётся искусственно и более вероятно наступление беременности. Также при стимуляции результативность ИИ повышается за счёт того, что в одном цикле может созревать сразу 2-3 яйцеклетки. И в естественном, и в стимулированном циклах ИИ обычно проводится в период накануне овуляции, когда фолликулы созрели до размера 18-19 мм.

Подготовка к искусственной инсеминации

Естественно, что такая процедура не делается без подготовки, поэтому моему мужу были сделаны следующие назначения для улучшения качества спермы:

• за месяц до процедуры ИИ врач прописала принимать очень хороший БАД в комплексе с витаминами, которые реально за месяц намного улучшили показатели спермограммы — отзыв здесь
• исключить перегрев (баня, сауна) и переохлаждение, так как это может ухудшить показатели спермы;
• за 3 дня до процедуры исключить половые контакты, чтобы сперма была более качественной и концентрированной. Более длительный перерыв не рекомендуется, так как это ухудшает качество спермы;
• исключить употребление алкоголя и курение;
• соблюдать режим питания: не употреблять «вредные» продукты (содержащие большое количество синтетических заменителей, сахара, консервантов и т.д.) и больше употреблять продуктов, улучшающих качество спермы (орехи, тыквенные семечки, бобовые, фрукты, овощи и ягоды).

Для меня рекомендации были такими же, как и при подготовке к стимуляции

Как у меня проходила процедура ИИ

У меня ИИ проводилась в стимулированном цикле, поэтому перед ней на 12 день цикла у меня был укол Прегнила 5000 при доминантном фолликуле 19 мм, а на следующий, 13 день цикла уже нужно было прийти с мужем на процедуру ИИ, то есть немного до овуляции (с учётом того, что обычно после укола Прегнила овуляция наступает в период от 24 до 36 часов). Я переживала, что овуляция случится раньше и мы не успеем, но в принципе, по времени всё шло нормально — укол был сделан вечером в 19 часов, а ИИ мы сделали на следующий день в 12 часов, то есть до наступления суток с момента укола.

Непосредственно в день проведения процедуры муж отпросился утром с работы, чтобы сдать материал для дальнейшей обработки. В клинике мы были уже в 9 часов, мужу выдали пластиковую баночку и проводили в отдельный кабинет, где ему нужно было «ручным методом» сдать материал для инсеминации. Минут через 10 мой герой вышел оттуда с баночкой, на дне которой, как мне показалось, было всего пол-чайной ложки мутноватой слизи. Так как я впервые увидела «это» вот так, в баночке, то мне показалось, что этого не хватит для процедуры и муж явно филонил, поэтому я наехала на него со словами «Почему так мало?» Медсестра, сдерживая смех, объяснила нам, что такого количества вполне достаточно для оплодотворения, и главное не визуальный объем, а качество и количество сперматозоидов в эякуляте, тем более, что сперма всё равно будет проходить обработку. Меня это успокоило, и мне сказали погулять 2-3 часа, пока сперму будут обрабатывать — сначала сделают анализ её качества, затем она должна пройти этап разжижения в течении 20-40 минут, а после этого её очищают и получают концентрат из самых лучших сперматозоидов. Муж, как выполнивший свою миссию на сегодня, отбыл на работу.

Больше всего на тот момент я почему-то боялась, что мне будет больно в момент проведения процедуры (помня ощущения на УЗИГСС). Поэтому я поинтересовалась у медсестры на рецепшене, насколько это больно, на что получила ответ, что ИИ практически безболезненная процедура, а уж по сравнению с УЗИГСС это просто небо и земля, и я практически ничего не почувствую. Кроме того, оказалось, что медсестра сама проходила ИИ 3 раза, но результата не было, поэтому в итоге ей помогло только ЭКО. Но она меня успокоила, сказав, что всё это индивидуально и, с её слов, «если зацепится — то зацепится».

После этого я поехала домой, чтобы не терять время, из клиники мне пообещали предварительно позвонить где-то за полчаса до процедуры, чтобы я успела доехать.

Дождавшись звонка, около 11-30 я была уже в клинике, сходила там в туалет (чтобы ничего не отвлекало) и в 12 зашла в кабинет. Как обычно, разделась до пояса, надела бахилы, легла на кресло, которое мне опустили настолько, что я практически на нём лежала, а не сидела — видимо, для улучшения попадания материала внутрь.

Потом медсестра принесла из лаборатории обработанный материал, врач со словами «грей пока свою сперму» вручила мне катетер с уже готовым концентратом нежно-фиолетового цвета (мне показалось, что там его совсем немного, навскидку примерно 1 мл) и ещё небольшую пробирку с жидкостью. Вставила зеркало, сказала, что по всем признакам, приближается овуляция — об этом свидетельствовали густая слизь и «синдром зрачка». Когда врач взяла катетер в руки, я приготовилась, что сейчас будет немного неприятно, но. я действительно, как обещала медсестра, практически ничего не почувствовала, разве что ощущения лёгкого щекотания (чем-то схоже с ощущениями от стандартного гинекологического мазка). Обработанная сперма с помощью катетера через шейку матки была введена внутриматочно, никаких ощущений во время этого я не испытывала.

Обратите внимание, что во время процедуры в полость матки вводится очищенная концентрированная сперма, а не нативная (неочищенная), потому что ввод спермы без обработки непосредственно в полость матки может спровоцировать у женщины анафилактический шок.

После введения обработанной спермы, врач извлекла катетер, вытащила зеркало, взяла у меня вторую пробирку, смешала её с каким-то гелем и этой субстанцией смазала у меня, пардон, внутри. Увидев мои удивлённые глаза, она пояснила, что это специальная смазка с осадком после обработки спермы, чтобы имитировать естественный половой акт — таким образом, мы «обманываем» организм и он лучше реагирует на процедуру ИИ.

Меня накрыли простынкой, и я побалдела полежала на кресле минут 20, после чего можно было подниматься, одеваться и ехать домой.

Непосредственно после проведения процедуры мне рекомендовали ближайшие сутки больше отдыхать, не нервничать, исключить физические нагрузки, посещение спортзала, особенно не поднимать ничего тяжёлого, не принимать горячую ванну. По поводу половой жизни врач мне посоветовала для увеличения шансов жить половой жизнью в этот же день вечером и следующие два дня.

В этот день я отпросилась с работы на целый день домой, чтобы не переживать лишний раз, и после процедуры поехала домой, там для пущего эффекта ещё постояла в позе «берёзки», и для самоуспокоения ещё пару часов полежала, хотя это было уже и необязательно.

Последующие две недели после ИИ рекомендуется:

• ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести;
• не принимать горячую ванну, исключить посещение бани/сауны/бассейна;
• исключить алкоголь, сигареты и кофейные напитки;
• не принимать лекарства, кроме назначенных врачом.

Так как я была ещё и в протоколе стимуляции, то я принимала Утрожестан с 16 по 25 день цикла, затем через несколько дней должны были наступить или не наступить месячные. В случае их ненаступления нужно было сделать тест и анализ ХГЧ и явиться на приём к врачу.

Что касается проведённой процедуры ИИ, то для себя я отметила следующие плюсы инсеминации:

• повышает вероятность беременности;
• безопасно для организма;
• намного дешевле, чем ЭКО;
• безболезненность проведения;
• простота проведения.

Из недостатков же только небольшой процент эффективности по статистике, но это, как сказала мой врач, очень индивидуально. Кому-то процедура помогает с первого раза, кому-то не помогает и за несколько раз.

К сожалению, месячные у меня всё-таки пошли. Видимо, мы не попали в те 20% положительной статистики (за что снимаю одну звезду), зато по крайней мере, попробовали этот метод. Может быть, беременность не наступила по причине того, что я на тот момент нервничала по личным причинам, может, какой-то другой фактор — я не знаю.

Цена. За процедуру искуственной инсеминации в частной клинике (включая сдачу биоматериала, его анализ, очистку и концентрацию с помощью центрифуги и специальных препаратов, введение обработанной спермы в полость матки, расходные материалы) я оплатила 7500 рублей.

Советую ли я данную процедуру? Скорее да, чем нет, несмотря на отсутствие результата у нас. Считается, что можно проводить ИИ до 3-х раз, после чего она признаётся неэффективной для данной пары и предлагается метод ЭКО. Поэтому попробовать хотя бы раз, я считаю, можно, тем более, что это намного дешевле и безопаснее для организма, чем делать ЭКО.

Спасибо всем, кто заглянул!

Здоровья Вам, хорошего настроения и крепких малышей!

♥♥♥ Другие мои отзывы по теме планирования беременности:

источник

Плюсы и минусы искусственной инсеминации

Одним из первых методов вспомогательной репродуктивной технологии стала искусственная инсеминация. Апробированная еще в 1790 году, она успешно справляется с возложенной на нее задачей и сегодня, позволяя многим бездетным парам зачать малыша.

Что такое искусственная инсеминация (ИИ)

Искусственная инсеминация – манипуляция, при которой во внутренние половые органы пациентки вводится семенная жидкость. Естественная инсеминация наступает во время интимной близости. Искусственная процедура проводится в условиях клиники, она исключает половой акт.

Процедуру искусственной инсеминации используют в качестве альтернативы экстракорпоральному оплодотворению. Эти методики кардинально отличаются друг от друга. Ведь метод ЭКО подразумевает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне тела женщины в условиях лаборатории. Тогда как при ИИ зачатие происходит в естественных условиях — в женском теле. В зависимости от того, какой выявлен фактор бесплодия, врач порекомендует женщине проведение искусственной инсеминации или ЭКО.

Назначение ИИ возможно в двух случаях:

• Женское или мужское бесплодие, вызванное заболеваниями репродуктивной системы;
• Желание женщины, не имеющей постоянного полового партнера, стать матерью.

Рассмотрим, какие показания к инсеминации есть у женщин.

Вагинизм

Патология, вызванная спазмами влагалищных мышц, возникающих во время любого проникновения во влагалище. Во время интимной близости, гинекологической процедуры или даже использования тампона женщина испытывает боль, которую провоцируют мышечные сокращения.

Эндоцервицит

Болезнь вызвана воспалительными процессами, происходящими в слизистой оболочке маточной шейки. Вызвать ее могут инфекционные поражения, травмирование половых органов, несоблюдение личной гигиены, гормональный сбой и другие факторы.

Несовместимость

Иммунная система женщины видит в сперматозоидах мужа опасность, воспринимая их в качестве чужеродных агентов. Иммунитет мгновенно атакует пришельцев, поэтому чаще всего они даже не успевают даже «добежать» до яйцеклетки.

Операции на шейке матки

После любого оперативного вмешательства на тканях образуются рубцы. От их размера и количества зависит оставшийся «проход», по которому должны двигаться представители семенной жидкости. Если он слишком мал, сперматозоиды не смогут пройти «препятствие» и встретиться с яйцеклеткой.

Аномальное расположение половых органов

Строение здоровой женской репродуктивной системы полностью подчинено возможному зачатию. Если же расположение органов или их форма не соответствует норме, сперматозоиды не смогут выполнить возложенные на них природой функции.

Дефицит эстрогенов

Защитой для очень уязвимой женской половой системы от патогенной микрофлоры, инфекций и бактерий служит густая и вязкая слизь, которая располагается на шейке матки. Она не дает проникнуть дальше положенной границы и сперматозоидам, исключая зачатие. Однако у здоровой женщины к моменту наступления овуляции слизь начинает менять консистенцию, становясь менее вязкой. В день овуляции она настолько «разжижается», что семенная жидкость с легкостью преодолевает все преграды, следуя по намеченному маршруту.

Главная причина такого «поведения» маточной слизи – увеличенная выработка эстрогенов к моменту овуляции. При нарушениях гормонального фона нужное количество гормонов не поступает в организм, поэтому на концентрацию слизи повлиять некому.

Необъяснимое бесплодие

Если после проведенных диагностических мероприятий выяснить причину бесплодия не удалось, врач предлагает провести ВМИ (внутриматочную инсеминацию). Сказать точно, насколько эффективна будет эта методика, в этом случае сложно: иногда после нескольких безрезультативных попыток пару направляют на ЭКО.

Нарушение овуляторной функции

Зачатие может наступить только в овуляционный период. Если он по каким-то причинам не происходит, без соответствующей лечебной корректировки женщина не может стать матерью.

Мужской фактор

Методика искусственной инсеминации показана и при мужских проблемах:

• При варикоцеле;
• тератозооспермии;
• азооспермии;

Наличие генетических заболеваний у супругов – еще один показатель к проведению ИИ.

Инсеминация спермой не назначается в следующих случаях:

• У женщины зафиксирован воспалительный процесс в органах малого таза;
• Есть болезни, передающиеся половым путем;
• Полная непроходимость маточных труб или их отсутствие.

Спермой мужа или донора?

От того, чья сперма будет использована при ИИ, выделяют две разновидности процедуры:

Если мужчина здоров, проводится гомологическая искусственная инсеминация спермой мужа (ИИСМ). Когда у супруга женщины выявлены патологические нарушения репродуктивного здоровья или пациентка не имеет постоянного полового партнера, используется гетерологическая инсеминация донорской спермой (ИИСД).

Техника выполнения процедуры остается неизменной, независимо от того, была ли использована сперма донора или свежесобранный биологический материал

Подготовка

Перед искусственной инсеминацией паре нужно пройти тщательное обследование, которое включает консультацию узких специалистов и лабораторные исследования. Такая детальная проверка состояния женского и мужского организма нужна, чтобы максимально увеличить шансы на успех процедуры и на благополучную беременность.

Подготовка к искусственной инсеминации начинается с посещения узких специалистов:

• Терапевта;
• Гинеколога;
• Андролога;
• Уролога;
• Маммолога;
• Эндокринолога.

Если будут обнаружены заболевания, врач назначит дополнительные консультации специалистов и соответствующее лечение. Обязательно нужно сдавать анализы перед инсеминацией. Их результаты позволят дать оценку общему состоянию пациента и исключить опасные патологии.

Перед процедурой проводят следующие лабораторные исследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ мочи;
• Биохимия крови;
• Исследование на ИППП;
• На половые гормоны;
• На резус-фактор.

Спермограмма позволяет оценить качество сперматозоидов и возможность их использования.

По показаниям проводятся следующие процедуры:

• Гистеросальпингография;
• Лапароскопия;
• Бистеросальпингоскопия;
• Биопсия эндометрия.

Также перед процедурой ИИ назначается ультразвуковое исследование матки и маточных труб, яичников, почек, молочных желез и сердца. Особенно важны показания ультразвукового исследования при проведении фолликулометрии. Суть исследования состоит в отслеживании на протяжении нескольких месяцев созревание фолликулов и наступление овуляции.

При подготовке к ИИ партнеру следует отказаться от алкоголя и сигарет. Также важно воздержаться от интимной близости за 3-4 дня до инсеминации.

Как проходит процедура инсеминации

Искусственная инсеминация проводится четырьмя методами:

• Внутривлагалищным;
• Внутриматочным;
• Внутритрубным;
• Внутриматочным интраперитонеальным.

Внутривлагалищный способ — самый простой, требующий мало подготовки. Он похож на естественный процесс инсеминации. Используется свежая сперма либо замороженный донорский биологический материал.

Проводится процедура следующим образом. Женщина располагается в гинекологическом кресле или на специальном столе. В ее влагалище вводят расширяющие зеркала, которые позволяют облегчить доступ к маточной шейке. Подготовленную сперму врач набирает в шприц с тупым наконечником, максимально близко подносит его к шейке матки и «впрыскивает» ее на слизистую оболочку. Инструменты удаляются, а женщина остается лежать на спине 1час, чтобы исключить вытекание семенной жидкости. Затем процедура считается оконченной, и пациентка отправляется домой.

Внутриматочный способ считается более эффективным. После расширения влагалища с помощью зеркал сперма набирается в шприц, к которому присоединен тонкий и длинный катетер для инсеминации. Его вводят в полость матки через шейку, а затем выдавливают из шприца сперму.

Процедура предусматривает использование очищенной спермы. Свежие сперматозоиды чаще всего вызывают сильное сокращение мышц матки, и шансы на зачатие снижаются. Также возможна тяжелая аллергическая реакция.

Внутритрубный способ инсеминации заключается во введении очищенной спермы в маточные трубы, где находится яйцеклетка.

Внутриматочная интраперитонеальная процедура предусматривает введение в маточную полость под незначительным давлением специальной жидкости с очищенными сперматозоидами. Такой способ «гарантирует» проникновение раствора в брюшную полость через маточные трубы. Поэтому шансы на зачатие увеличиваются, ведь поток семенной жидкости проходит по всему пути следования яйцеклетки.

Эту методику ИИ проводят, если у женщины не выявлена причина бесплодия или предыдущие техники оказались безрезультатными.

Больно ли делать искусственную инсеминацию? Нет, процедура безболезненная. Некоторые женщины могут чувствовать незначительный дискомфорт во время введения гинекологических зеркал, который пройдет сразу после их установки. Пациенткам с вагинизмом процедуру делают, предварительно погрузив ее в медикаментозный сон.

В зависимости от фактора, вызвавшего бесплодие, искусственная инсеминация проводится с ориентиром на естественные биологические ритмы женщины или со стимуляцией яичников. Рассмотрим их особенности.

В естественном цикле

Искусственная инсеминация в естественном цикле проводится во время периовуляторного периода. Так называют время выхода яйцеклетки из фолликула и продвижения ее к матке. Поэтому перед процедурой крайне важно высчитать день цикла, когда у женщины произойдет овуляция. Расчеты можно проводить несколькими способами: измерять ректальную температуру или использовать тесты на овуляцию. Однако самым эффективным способом определения овуляции считается УЗИ, которое делают с периодичностью в 1-3 дня, чтобы не пропустить «день икс». Эта серия исследований называется фолликулометрия.

Идеально, если искусственная внутриматочная инсеминация проводится несколько раз. Первая процедура — за день или два до предполагаемой овуляции, а вторая – непосредственно в «день икс». Чтобы повысить вероятность зачатия, ИИ могут провести еще раз после овуляции.

Со стимуляцией яичников

Инсеминация со стимуляцией яичников показана женщинам с нарушением менструального цикла. Перед ее проведением пациентка принимает ряд гормональных препаратов, которые «выстраивают» нужную концентрацию гормонов.

Стимуляция овуляции позволяет добиться созревания максимального количества фолликулов, следовательно, увеличить шансы на наступление на зачатия.

Процедура проводится под строгим контролем УЗИ, может сопровождаться побочными эффектами, например, гиперстимуляцией яичников.

Ощущения после процедуры

Процессы, происходящие в маточной полости после искусственной инсеминации, ничем не отличаются от естественного оплодотворения. Шансы на возникновение беременности составляют приблизительно 15-20%. Причем, по статистике, они увеличиваются, когда процедура проводится во второй раз.

Если 3-4 часа после инсеминации болит живот, беспокоиться не стоит: симптом вызван раздражением стенок матки и пройдет самостоятельно. А вот влагалищных выделений после процедуры быть не должно. Если появились белые выделения после инсеминации, это означает, что часть введенной семенной жидкости вытекла, снизив вероятность зачатия.

Оценку успешности проведенной процедуры проводят на 10 день после инсеминации. Можно сделать это и на 14 дпо. Однако появление кровянистых выделений из влагалища, которые сопровождаются тянущими болями внизу живота, свидетельствуют о том, что зачатие не состоялось.

Первые признаки беременности после инсеминации ничем не отличаются от тех, которые ощущает женщина при естественном зачатии: утренняя тошнота, общее недомогание, отсутствие месячных. Подтвердить «беременные» симптомы можно с помощью теста на беременность или анализа крови на ХГЧ.

Сколько стоит искусственная инсеминация

Каждая клиника выставляет свою стоимость за процедуру. Одни рассчитывают общую сумму, независимо от количества проведенных манипуляций (от 20 000 до 25 000 рублей). Другие указывают стоимость конкретной процедуры, а по завершении процесса подсчитывают общую цену.

Процедуру ИИ можно сделать по ОМС бесплатно.

Искусственная инсеминация в домашних условиях

Без медицинского контроля проводить искусственную инсеминацию имеет смысл только в том случае, если женщина здорова и использует донорскую сперму. Дело в том, что дома можно проводить только влагалищную процедуру. Внутриматочную инсеминацию без контроля УЗИ делать нельзя. Поэтому использование этого метода в домашних условиях при лечении бесплодия бессмысленно.

источник