Меню Рубрики

Бесплодие и зппп лечение

Взаимосвязь инфекций и бесплодия

Одной из важных причин, вызывающих бесплодие, являются половые инфекции, или, иначе говоря, заболевания, передающиеся половым путем (обозначаются как ЗППП). Особенно это касается вторичного бесплодия, когда один ребенок уже есть, а при попытке планирования второй или последующих беременностей возникают неудачи. Пара обращается за медицинской помощью, а в процессе обследования в половине случаев выясняется, что проблемы с зачатием — следствие инфекционных заболеваний, обычно хронического течения. Не только инфекционные болезни приводят к бесплодию.

Какие инфекции чаще вызывают бесплодие

Что же это за инфекции, приводящие к бесплодию? Сюда можно отнести инфекционные агенты, являющиеся возбудителями как венерических болезней, так и воспалительных, вызывающих стойкие изменения в репродуктивной сфере мужчин и женщин. Список будет довольно внушительным. К основным из них относятся:

  • гонорея;
  • сифилис;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • микоплазмоз;
  • уреаплазмоз;
  • герпетическая инфекция;
  • папилломавирус человека;
  • паротит;
  • гепатит;
  • туберкулез и другие.

Венерические болезни

В отдельную группу ЗППП (ИППП), влияющих на возникновение бесплодия, можно выделить венерические болезни, возбудители которых передаются преимущественно через сексуальный контакт. В нашей стране из их числа особо распространены сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, причем первые два заболевания считаются исконно венерическими, а остальные — условно венерическими. Они все могут повлиять на бесплодие.

После незащищенного полового контакта с больным человеком происходит заражение, причем для развития болезни должен пройти определенный период времени, который называют инкубационным периодом. Первые признаками, которые замечает заболевший человек, общие для всех половых инфекций. ИППП проявляются:

  • повышением температуры тела;
  • недомоганием;
  • неприятными ощущениями в области гениталий, зудом, жжением;
  • выделениями из половых путей;
  • высыпаниями (чаще в интимной зоне).

Хламидиоз

Хламидиоз — наиболее распространенная на сегодня как в мире, так и в нашей стране, условно венерическая инфекция, вызывающая бесплодие как у женщин, так и у мужчин. Болезнь передается половым путем. Возбудитель — внутриклеточная бактерия. Наиболее восприимчивы к заражению женщины. Люди, страдающие хламидиозом, не всегда проявляют какие-либо жалобы. Встречается бессимптомное течение, особенно на ранних стадиях.

Заболевание в основном поражает урогенитальный тракт, отдаленным последствием чего зачастую является бесплодие. Хламидийная инфекция выявляется более чем у половины пациентов, обратившихся за медицинской помощью по причине бесплодия.

Проявляется болезнь во многих случаях у обоих полов с появления неприятных ощущений в области гениталий, тягучих выделений с заметным запахом. У женщин также отмечается появление хронических тазовых болей тянущего, ноющего характера. Возникают воспалительные изменения матки и придатков у женщин, яичек и предстательной железы у мужчин.

В дальнейшем возникают рубцовые поражения фаллопиевых труб у женщин, семявыводящих путей у мужчин, что приводит бесплодию. Если же беременность наступает на фоне имеющегося хламидиоза, то нередки выкидыши, а у доношенного ребенка значительно повышен риск врожденной хламидийной инфекции.

Уреаплазма и микоплазма

Уреаплазма и микоплазма — бактериальные инфекции, имеющие, как правило, хроническое течение без особых симптомов, что способствует заражению партнера. Заболевания могут обнаружиться лишь после врачебного осмотра, получения результатов лабораторных обследований, когда у пары беременность не наступает долгий период.

Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз могут одновременно присутствовать в организме человека. Такая комбинация возбудителей достаточно часто встречается, называется микст-инфекцией и требует особого подхода в лечении.

Основные проблемы ЗППП, имеющих бессимптомное течение — это их способность вызывать стойкие изменения в половой сфере, приводящие к бесплодию, спустя месяцы или годы с момента заражения.

Вирус паротита

Эпидемический паротит, называемый в простонародье свинкой — болезнь вирусного происхождения, которой чаще страдают дети мужского пола. Вирус паротита занимает не последнее место среди причин, вызывающих бесплодие, хотя и не относится к половым инфекциям, так как передается воздушно-капельным путем.

Инфекция вызывает поражение слюнных желез, но особую опасность для репродуктивного здоровья мужчины представляют осложнения, которые могут стать причиной бесплодия, если заражение произошло в период полового созревания. Паротит способен спровоцировать у мальчиков тяжелое воспаление тестикул, приводящие к полной атрофии органа и бесплодию в будущем.

Герпес

Генитальный герпес — распространенная инфекция, вызывающая жгучие, очень болезненные пузырьковые высыпания в области паха, ануса, на слизистой гениталий. У женщин и мужчин встречается одинаково часто. Особенностью данной ИППП является рецидивирующее течение.

Болезнь нельзя вылечить полностью, время от времени случаются обострения, особенно на фоне слабого иммунитета. Вирус герпеса, однажды попав в организм, остается в нем навсегда.

Сама инфекция и ее проявления не приводит непосредственно к бесплодию, но способна вызывать серьезные патологии плода у беременной женщины. У мужчин возможно развитие простатита и нарушения сперматогенеза.

Условно-патогенная флора

Репродуктивные способности пары во многом зависят от общего состояния здоровья. В здоровом теле поддерживается оптимальный баланс разных микробов. От качества этого равновесия во многом зависит состояние иммунитета, функциональность многих органов человека. В норме постоянно существующая в организме микрофлора, называемая условно-патогенной, не причиняет вреда здоровью.

К таким микроорганизмам можно отнести:

  • стафилококки, стрептококки;
  • энтеробактерии;
  • дрожжевые грибки рода кандида;
  • гарднереллы и другие.

При ослаблении иммунитета, наличии инфекционных, воспалительных заболеваний, при лечении антибиотиками и в некоторых других случаях, такие группы бактерий активизируются и представляют реальный риск гинекологическому здоровью женщины, угрожая бесплодием, вызывая гарднереллез, кандидоз и подобные заболевания.

Туберкулез

Генитальный туберкулез встречается относительно редко, в отличие от туберкулезного поражения легких, кишечника, костей, других жизненно важных органов. Инфекция не относится к ЗППП, но вызывая стойкое воспаление матки и, даже чаще, маточных труб, приводит к бесплодию у женщин. Микобактерии туберкулеза попадают в мочеполовую сферу с током крови или лимфы. Именно таким путем инфекция разносится по организму из первичного очага. Сложно поддается лечению.

Гепатит

При обследовании пары, обратившейся к медикам с репродуктивными проблемами, обязательно присутствуют анализы на вирусный гепатит. Существует несколько типов гепатита. Серьезно влияние на способность к зачатию оказывают типы В и С. Инфекция относится к ЗППП, также может передаваться с трансфузией крови и от матери к ребенку. Сохраняется в организме на всю жизнь.

Гепатит поражает печеночную ткань. Токсины, вырабатываемые вирусным агентом, обнаруживаются во всех жидкостных средах человеческого организма, вызывают изменения в составе крови. Заболевание ухудшает транспорт и качество спермы, может снижать вероятность зачатия.

Диагностика

Успешно найти причины проблем с оплодотворением у партнеров и сделать все возможное для их устранения, способна качественно проведенная диагностика бесплодия. Женское репродуктивное здоровье оценивает гинеколог, мужское — андролог. Врачи проводят всестороннее обследование с применением современных лабораторных, инструментальных, функциональных средств и методов.

Квалифицированные медики-диагносты определяют, есть ли нарушения менструального цикла, и какого характера, проверяют состояние органов малого таза на предмет наличия инфекций и воспаления, степень проходимости фаллопиевых труб у женщин; качество спермы, подвижность сперматозоидов — у мужчин.

О состоянии гормональной системы партнеров, наличии инфекционной составляющей в первичном и вторичном бесплодии пары информирует анализ крови — стандарт обследования.

Лечение

В случае если подозрения на половые инфекции подтвердятся лабораторным путем, необходимо пройти полный курс лечения, неукоснительно соблюдая предписания врачей. Этого, как правило, достаточно, если воспалительный процесс не принял хронический характер и не нанес необратимых повреждений половым органам. Пока инфекция присутствует в организме, то применение современных вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и так далее) не целесообразно.

Если же вследствие инфекционных процессов образовались спайки в малом тазу, то понадобится оперативное вмешательство.

Комплекс консервативных и радикальных мер, современные методы репродуктологов с высокими шансами помогут победить мужское бесплодие. Лапароскопия (все малоинвазивные хирургические вмешательства) способна устранить большую часть женских гинекологических проблем, приводящих к потере фертильности.

Лечение бесплодия — процесс дорогостоящий, небыстрый, требует слаженной кропотливой работы команды врачей и самой пары, но наградой за пережитые испытания станет бесценная радость от рождения долгожданного ребенка.

источник

10 инфекционных болезней, вызывающих бесплодие

Какие болезни вызывают бесплодие? Список их не так мал, как кажется на первый взгляд. Могут ли инфекции спровоцировать бесплодие? Да, причем страдают от этого как женщины, так и мужчины.

По данным статистики, в 55-60% случаев к бесплодию приводят хронические воспалительные заболевания половых органов, обусловленные инфекцией, гормональными нарушениями, абортами и другими этиологическими факторами. Среди многочисленных факторов, способных приводить к проблемам с зачатием, целых 50% приходится на долю инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Инфекции, передающиеся половым путем, провоцирующие бесплодие

Бактериальная инфекция, чаще всего протекающая хронически. У женщин вызывает воспаление и спаечные процессы в органах малого таза, приводит к непроходимости маточных труб и внематочной беременности. У мужчин микоплазмы вызывают воспаление яичек и их придатков, приводя к нарушению сперматогенеза.

Читайте также:  Как и кому удалось забеременеть при бесплодии

Урогенитальная инфекция, при отсутствии лечения вызывающая хроническое воспаление органов мочеполовой системы и ухудшение репродуктивных функций. В 40-65% случаев в организме женщин, страдающих бесплодием или патологией беременности, находят Ureaplasma urealyticum. Следует иметь в виду, что уреаплазмы составляют часть условно-патогенной микрофлоры организма и могут активизироваться при ослаблении иммунитета.

Передаваясь половым путем, хламидийная инфекция в 50% случаев оказывается причиной бесплодия, как мужского, так и женского. Попадая в организм, хламидии поражают всю репродуктивную систему, вызывая хронический аднексит, эндоцервицит у женщин, орхит и хронический простатит – у мужчин.

Половая инфекция, возбудителем которой являются простейшие. У женщин проявляется острыми воспалительными явлениями во влагалище и шейке матки. Нарушая химический состав шеечной слизи, трихомонады при отсутствии адекватного лечения становятся причиной бесплодия.

Распространенное венерическое заболевание, провоцирующее бесплодие. Сопровождается симптомами воспаления мочеполовых путей у мужчин. У женщин инфекция протекает, как правило, бессимптомно, однако при переходе в хроническую форму гонококки вызывают воспаление всех органов малого таза, приводя к образованию спаек и заращению маточных труб.

Одна из самых опасных венерических болезней. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис вызывает грозные осложнения, приводя к тяжелым, необратимым изменениям в репродуктивных органах и, в конечном итоге, к бесплодию.

Инфекция, вызываемая дрожжевыми грибками рода Candida. Являясь условно-патогенными микроорганизмами, грибки могут проявлять свои патогенные свойства при ослаблении иммунной реактивности. Хронический воспалительный процесс в маточных трубах и влагалище, провоцируемый кандидами, может значительно затруднять оплодотворение у женщин.

  1. Генитальный герпес

Прогрессирующая герпетическая инфекция, поражая слизистую влагалища и шейки матки, способна приводить не только к бесплодию, но и злокачественной гиперплазии тканей.

  1. Цитомегаловирусная инфекция

У мужчин цитомегаловирус может вызывать хроническое воспаление яичек и предстательной железы, у женщин – эндометриты, эндоцервициты, сальпингооофориты, кольпиты, что делает оплодотворение невозможным. Кроме того, в 70% случаев цитомегаловирусная инфекция сопровождается выкидышами, преждевременными родами.

  1. Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)

Вирус папилломы человека, хотя и редко становится непосредственной причиной развития бесплодия, может представлять угрозу вынашивания плода и из-за разрастания кондилом представлять опасность для самой беременной во время родов.

Половые инфекции способны наносить серьезный урон репродуктивному здоровью и приводить к наступлению стойкого бесплодия. Однако применение адекватных лечебных мер и своевременное начало терапии дают высокие шансы на успешное зачатие.

Своевременное обращение к компетентному врачу-репродуктологу – залог сохранения здоровья и здоровья ваших будущих детей.

Видеоролик: «Инфекции, передающиеся половым путем»

источник

Инфекции и бесплодие

Бесплодие – состояние организма, возникающее вследствие огромного количества самых разнообразных причин. Одна из них – инфекции. В основном это заболевания, предающиеся половым путём.

Изредка причиной нарушения фертильности становится неспецифическая флора, провоцирующая воспалительные процессы в органах репродуктивной системы.

Инфекции, приводящие бесплодию

После незащищенных половых контактов и мужчин, и женщин могут поражать инфекционные заболевания. Бесплодие – одно из наиболее неблагоприятных последствий половых инфекций.

Нередко такие болезни не сопровождаются симптомами. Особенно часто субклиническое их течение наблюдается у женщин.

Поводом для обращения в лечебное учреждение вполне может стать не дискомфорт или выделения из половых путей, а невозможность наступления беременности.

В таком случае патогенные микроорганизмы неожиданно обнаруживаются в ходе комплексного обследования.

Инфекции, вызывающие бесплодие:

Есть и другие опасные инфекции. Бесплодие они обычно не вызывают, но значительно повышают риск самопроизвольного прерывания беременности, либо формирования у плода пороков развития.

Существуют также инфекции, бесплодие обычно не вызывающие, но опасные тем, что могут передаваться от матери к ребенку во время беременности или родов. В их числе – кандидоз, сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ.

Некоторые инфекции, влияющие на бесплодие, тоже способны заразить плод или новорождённого малыша – это хламидия, микоплазма, гонококк.

Почему развивается бесплодие?

У женщин бесплодие обычно связано с поражением маточных труб, при попадании в половые пути инфекции. Причина бесплодия – утолщение стенки труб вследствие их отечности, накопление экссудата в просвете органа. Нарушается проходимость, и сперматозоиды не имеют возможности достичь яйцеклетки.

Такое бесплодие является обратимым. Но длительно протекающие воспалительные процессы могут привести к образованию спаек. В таком случае проходимость маточных труб можно будет восстановить только хирургическим способом (лапароскопия).

Надо сказать, что длительное течение половых инфекций, особенно у женщин, отнюдь не является редкостью, учитывая, что симптомы зачастую полностью отсутствуют, либо выражены очень слабо. У пациентки попросту нет повода для своевременного обращения к врачу, и она может спохватиться лишь тогда, когда обнаружит, что беременность не наступает.

У мужчин инфекции тоже могут вызвать бесплодие.

Доказано, что некоторые возбудители венерических заболеваний способны нарушать подвижность сперматозоидов, это:

Кроме того, любые инфекции могут спровоцировать обструктивное бесплодие. Обычно это происходит, когда поражены придатки яичек.

Анализы мазков и крови на инфекции выполняются в лаборатории, сертифицированной по международному стандарту качества ISO.

Лечение бесплодия инфекционного происхождения (ЭКО)

В ходе комплексной диагностики причин бесплодия женщины и мужчины сдают анализы на наиболее распространенные половые инфекции. В случае положительного результата назначается лечение, направленное на уничтожение выявленных возбудителей.

После этого фертильность восстанавливается спустя несколько недель или месяцев, если инфекции не вызывали необратимых изменений в половых органах (формирование спаек в маточных трубах у женщин, в семявыносящих протоках – у мужчин).

Вспомогательные репродуктивные технологии не применяются, пока не будет уничтожен возбудитель инфекции. И ЭКО, и наступление беременности естественным путём противопоказано, потому что бактерии и вирусы способны вызывать внутриутробную инфекцию плода.

В случае развития непроходимости половых путей по причине образования спаек, можно сделать операцию, направленную на восстановление проходимости маточных труб.

Второй вариант – ЭКО. Данная методика искусственного оплодотворения позволяет забеременеть даже в случае, когда имеет место трубный фактор бесплодия.

источник

ИППП — как одна из причин бесплодия Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Р.Ж. Юлдашева, Б.С. Мухажанова, Д.Д. Султанова

С целью изучения инфекционного статуса женщин с первичным и вторичным бесплодием проведен анализ на базе НЦАГиП 174 супружеских пар обратившихся за 2014-2015 годы для проведения программы экстракорпорального оплодотворения. На основе изучения данных анамнеза и клинико-лабораторных исследований установлено что ИППП является одной из причин бесплодия .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Р.Ж. Юлдашева, Б.С. Мухажанова, Д.Д. Султанова

SEXUALLY TRANSMITTED INFECTIONS IS REASON STERILITY

In order to study the infectious status of women with primary and secondary sterility carried out on the basis of analysis 174 couples applied for extracorporeal fertilization program in Scientific Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology over the period of 2014-2015. On the basis of medical history and clinical and laboratory studies found that sexually transmitted infections is one of the causes of sterility .

Текст научной работы на тему «ИППП — как одна из причин бесплодия»

частности, для достижения намеченной цели — элиминации кори в Республике Казахстан в ближайшие годы. Выводы:

1. В последние годы в РК регистрируются вспышки кори.

2. В большей степени корью и краснухой болеют взрослые люди и дети до 1 года.

3. Для достижения элиминации кори процент охвата прививками против кори и краснухи не снижать ниже 95%.

1 ВОЗ. Информационный бюллетень № 286, ноябрь 2015г. Глобальный стратегический план по борьбе против кори и краснухи на 2012-2020 гг. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/ru/

2 WHO. ISBN 978 92 4 150339 6 Global Measles and Rubella Strategic Plan 2012-2020.

3 Приказ МЗ РК №450 от 29.06.2012 г. «Об утверждении плана мероприятий по элиминации кори, краснухи и профилактике синдрома врожденной краснухи в Республике Казахстан на 2012-2015 годы».

4 ВОЗ. Информационный бюллетень № 366, ноябрь 2015 г. Краснуха. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs367/ru/

5 С.А.Амиреев, А.С. Есмагамбетова, А.М. Куатбаева, В.К. Таточенко, Ш.У. Жандосов, Н. Жаикбаев. «Иммунизация на практике». -Национальное руководство, Алматы: 2014. — 244 с.

А.Г. НАЖМЕДЕНОВА, М.Б. СЫЗДЫКОВА, С.А. АМИРЕЕВ

КЫЗЫЛШАМЕН КЫЗАМЬЩТЫН, ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЬЩ ЖАF ДАЙЫ

tywh: ДД¥ кызылшамен кызамьщты жою ма;сатын 2020 ж. багыттаган. Авторлармен 1990-2014 жылдардыц аралыгындагы кызылшамен ;ызамык;тыц эпидемиологиялы; жагдайына талдау журпзш, ец кер ауратын топ 1 жас;а дешнп балалар жэне 20-дан ас;ан ересектер деп аныщтаган. 1 жас;а дешнп балалар кызылша мен ;ызамык;к;а ;арсы екпеш ¥ллты; KYHтiзбегi бойынша алып Yлгермеген, ал егiлген балалар ец аз мелшершде ауырган. 2004-2005 жж. аталган жук;палардыц эпидемиясы тiргелген. 2005 жылы ;ызылшамен ;ызамы;;а ;арсы ¥лтты; жаппай егу еткiзгеннiц нэтижесi осы инфекциялармен ауруды к;YPт темендеткен. TYffiH^ свздер: ;ызылша, к;ызамык;, жою, егу.

Читайте также:  Гинекология как лечить бесплодие

A.G. NAZHMEDENOVA, M.B. SYZDYKOVA, S.A. AMIREEV

THE EPIDEMIOLOGICAL SITUATION OF MEASLES AND RUBELLA

Resume: An analysis of the epidemiological situation of measles and rubella in the Republic of Kazakhstan during their elimination for the 1990-2014 showed that in general, measles in 2014 have children under 1 year old who failed to receive the first dose of vaccine, and adult persons over 20 years. Children who grafted on the national immunization schedule hurt to a lesser extent. Analysis of long-term dynamics of measles from 2004 to 2014. has revealed an epidemic of this infection in 2004-2005. The result of the mass vaccination in 2005 to 1.5 million children under 15 years old against measles and rubella was a sharp decline in the incidence of these infections in the coming years. Keywords: measles, rubella elimination vaccination.

ИППП — КАК ОДНА ИЗ ПРИЧИН БЕСПЛОДИЯ

Р.Ж. ЮЛДАШЕВА, Б.С. МУХАЖАНОВА, Д.Д. СУЛТАНОВА

Кафедра интернатуры и резидентуры по акушерству и гинекологии КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова, Алматы

С целью изучения инфекционного статуса женщин с первичным и вторичным бесплодием проведен анализ на базе НЦАГиП 174 супружеских пар обратившихся за 2014-2015 годы для проведения программы экстракорпорального оплодотворения. На основе изучения данных анамнеза и клинико-лабораторных исследований установлено что ИППП является одной из причин бесплодия.

Ключевые слова: Бесплодие, инфекции передаваемые половым путем.

Актуальность проблемы: Несмотря на позитивные сдвиги в демографической ситуации, сохраняется низкий уровень здоровья женщин и детей. Остается актуальной проблема репродуктивного здоровья и в настоящее время среди всех супружеских пар 16% браков остаются бесплодными [10]. Это во многом связано с широкой распространенностью инфекций, передающихся половым путем (далее -ИППП)[19].

В настоящее время бесплодие является важнейшей медицинской и социально-психологической проблемой, а также экономической, так как охватывает не только двух индивидуумов, оказывая влияние на качество их жизни, но и в целом отражается на демографических показателях

страны [5,7,8,10,17]. Несмотря на достижения в медицине и внедрения современных инновационных технологий, проблема бесплодия остается одной из главных проблем в гинекологической практике [18].

Согласно определению ВОЗ (1993) бесплодным считают брак, при котором у женщины детородного возраста не наступает беременность в течение 1 года регулярной половой жизни без применения методов контрацепции [2,131.

В специализированных клиниках развитых стран (ВОЗ,1987 год) выяснили, что в 22% случаев бесплодия «виновными» оказываются мужчины, в 32 % — женщины,

• Nq1 -201 6 • КазНМУ • kaznmu.kz

комбинированные нарушения составляют 21 % и

слипчивого процесса и появление спаек в малом тазу.

неустановленные причины -14 %.

Каждая четвертая супружеская пара имеет сочетание мужского и женского факторов бесплодия [10]. Факторы, вызывающие бесплодие, чрезвычайно разнообразны. В структуре женского бесплодия наиболее распространенными являются следующие формы бесплодия [4,14]:

Трубно-перитонеальная — 50-60% (чаще развивающаяся после воспалительных заболеваний матки и ее придатков). Эндокринная форма — 30-40%. Наружный генитальный эндометриоз — 25%. Сочетанные формы бесплодия составляют 20-50%. В 2-3% случаев причину бесплодия установить не удается. Причиной бесплодия могут стать нарушения со стороны иммунной системы [12].

Среди причин бесплодия трубно-перитонеальный фактор остается ведущим. К факторам риска развития трубно-перитонеальной формы следует отнести воспалительные заболевания гениталий женщин, которые в свою очередь приводят к нарушению проходимости и сократительной активности маточных труб [11,12]. Не следует забывать, что основными причинами этих состояний продолжают оставаться заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Краснопольский В.И. с соавторами считают, что чаще всего проходимость маточных труб нарушается в ампулярном отделе, реже — в интерстициальном и наиболее редко — в истмическом. Данный феномен связан с особенностями кровоснабжения ампулярных отделов маточных труб по типу венозных лакун и артериовенозных анастомозов, а также с преобладанием реснитчатого эпителия, неустойчивого к повреждающим факторам, особенно инфекционной природы. Эти анатомо-физиологические особенности предопределяют преимущественное поражение ампулярных отделов маточных труб независимо от типа инфекции и путей ее попадания в трубу. Выраженный воспалительный процесс в ампулярных отделах маточных труб с последующим склеиванием фимбрий в местах гибели реснитчатого эпителия и рубцеванием приводит к их грубым анатомическим изменениям по типу мешотчатых воспалительных псевдоопухолей — гидросальпинксов. Результатом является дистальная трубная окклюзия [6].

Необходимость оценки инфекционного статуса связана, с тем что женское и мужское бесплодие обусловлено воспалительными заболеваниями яичек и придатковых половых желез.

Урогенитальный хламидиоз вызывает воспалительный процесс в трубах и приводит к их окклюзии, что сопровождается деструкцией фимбрий и развитием гидросальпинкса, а воспалительная реакция вокруг труб приводит к уменьшению их подвижности, препятствующему нормальному захвату и продвижению яйцеклетки. Neisseria gonorrhoeae вызывает развитие

Микоплазмы обладают временной способностью адсорбироваться на клетках, прикрепляться к головке или средней части сперматозоида, изменяя его подвижность. Уреаплазма может проникать в верхние отделы половой системы с помощью носителей — сперматозоидов, вызывать сужение или облитерацию труб; указанные возбудители прикрепляются к клеткам мерцательного эпителия, оказывают на него токсическое действие, нарушая продвижение яйцеклетки в полость матки [9]. Кроме того, микроорганизмы, находящиеся в мочеполовых органах у женщин с аномальной иммунореактивностью, способны блокировать сперматозоиды и нарушать их передвижение, приводить к образованию противосперматозоидных антител [1]. Считают что ЗППП, последовательно поражая у мужчины такие органы мочеполовой системы, как уретра и дополнительные половые железы, предстательная железа, семенные пузырьки, семявыводящие протоки, придатки яичек, яички, приводят к снижению количества и качества спермы, в некоторых случаях, вплоть до её исчезновения

Таким образом, ИППП являясь одной из причин бесплодия, остается глобальной проблемой, далеко вышедшая за рамки медицинской, являясь экономическим бременем для женщин и системы здравоохранения каждой страны. Цель работы: Уточнить, какой процент из всех факторов бесплодия принадлежит ИППП. Задачи исследованиия:

1.Выявить, в каком процентном соотношении трубно-перитонеальный фактор инфекционного генеза явился причиной бесплодия.

2.Выявить, какие инфекции в основном явились причиной нарушения репродуктивной функции.

З.Оределить соотношения женского и мужского фактора как причины бесплодия.

4. Определить частоту бесплодия в возрастном аспекте. Материалы и методы исследования:

С целью изучения инфекционного статуса женщин с первичным и вторичным бесплодием проведен анализ на базе НЦАГиП 174 супружеских пар, обратившихся за 20142015 годы для проведения программы экстракорпорального оплодотворения. В работе представлены результаты анализа первичного и вторичного бесплодия. На основе изучения данных анамнеза, клинико-лабораторных исследований, проведен анализ данных, свидетельствующих об инфекционном статусе пациентов с бесплодием. Установлено, что ИППП является одной из причин бесплодия. Для анализа были использованы данные иммуноферментного анализа и ПЦР-диагностики инфекций, передающихся половым путем. Результаты исследования и их обсуждение: Анализ анамнестических данных показал, что длительность бесплодного периода 174 супружеских пар колебался от 1 до 20 лет и в среднем составил 7+-2,5 года.

Рисунок 1 — Процентное соотношение первичного и вторичного бесплодия У 60-34,5 % женщин было диагностировано первичное бесплодие, вторичное имело место у 114-65,5 %. См. рисунок 1.

Рисунок 2 — Распределение мужского фактора бесплодия у супружеской пары (в %)

Мужской фактор как причина бесплодия был диагностирован в 62 случаях — 35,6%. Среди причин мужского бесплодия 26 — 41,9% — астенозооспермия, 1422,5% — приходится на олигоастенозооспермию, 12 -19,6% -олигозооспермию, 4-6,4% — на тератозооспермию, 4-6,4% на

астенотератозооспермия. Следует отметить, что данные результаты спермаграммы могут быть связаны с негативным влиянием микоплазмы и уреаплазмы на сперматогенез [1,9,15]. См. рисунок 2.

•N21-2016 • КазНМУ • кагпти.кг

■ младше 29 лет ■ 35-35 лет 30-34 года ■ 40-44 года

Рисунок 3 — Распределение по возрасту пациенток с вторичным и первичным бесплодием, обратившихся в НЦАГиП в 2014-2015 годах (в %)

Анализ распределения пациентов в возрастном аспекте за период 2014-2015 года показал, что наибольшее их число -39%, приходится на возрастную группу 30-34 года. Удельный вес группы женщин 35-39 лет составил 31%;

20,1% женщин — на группу младше 29 лет; 8,5 % женщин -старше 40-44 лет. Возрастная группа «45 лет и старше» составила всего 1,4%. См. рисунок 3.

Рисунок 4 — Процентное соотношение всех инфекций

При анализе данных иммуноферментного анализа и ПЦР-диагностики инфекций, передаваемых половым путем, было выявлено, что ВПГ встречается у 58 женщин — 54,7 %; вирус краснухи 52-48,9%; ЦмВ-43-41,5; хламидиоз 34-32%. См. таблицу 2, рисунок 4.

При оценке инфекционного статуса все супружеские пары были обследованы на инфекции ТОЯСИ-комплекса, которая объединяет следующие внутриутробные инфекции:

Читайте также:  Как рассказать мужу о своем бесплодии

Таблица 2 — Характер инфекционного статуса женщин

Вид инфекции Абсолютное число %

Цитомегаловирусная инфекция 1в с 42 39,6

Герпесвирусная инфекция ^ с 58 54,7

По данным проведенного нами исследования результатов ИФА высокий процент приходится на долю ^ О, что говорит о том, что человек страдает хронической формой заболевания или когда-то переболел данной инфекцией. А наличие в крови ^ М свидетельствует об острой стадии инфекции. У большей доли женщин с вторичным бесплодием в анамнезе имеет место неразвивающая беременность. По данным К. Лик и его соавторов сообщается, что у пациенток с прерыванием по типу неразвивающейся беременности хронический эндометрит обусловлен персистенцией вирусов (вирус простого герпеса, цитомегаловирус и др.). По нашим данным — 54,7% и 41,5% соответственно, краснуха — 48,9%.

Также хламидийный сальпингит и сальпинго-оофорит являются наиболее частыми проявлениями восходящей инфекции, особенностью которых является их длительное подострое, стертое течение без склонности к «утяжелению», приводящее при этом к непроходимости маточных труб, внематочной беременности, трубно-перитонеальному бесплодию. В 32 % (34 случаев) наблюдались положительные результаты к хламидийной инфекции, это говорит о том, что данная инфекция могла также послужить причиной вторичного бесплодия супружеских пар. Выводы:

1. Трубно-перитонеальный фактор инфекционного генеза явился причиной II бесплодия в 60,9% (106 случаев).

2. Причина нарушения репродуктивной функции приходится на долю ВПГ — 54,7%; Краснухи — 48,9%; ЦМВ -41,5%; а также Хламидии — 32%.

3. Мужское бесплодие было выявлено у 62 супружеских пар, при этом из них у женщин также отмечен трубно-перитонеальный фактор — 37 % .

4. Вторичное и первичное бесплодие чаще встречалось у женщин в возрасте 30-34 лет.

Отдельно следует акцентировать, что правильная и своевременная диагностика инфекций, передаваемых половым путем, важна в общей системе профилактики бесплодия [3]. Рекомендации:

Решением данной проблемы является своевременная диагностика ИППП, для этого необходимо:

1.Проведение санитарно — просветительской работы для улучшения репродуктивного здоровья супружеских пар.

2.Планирование беременности и предгравидарная подготовка.

3.Регулярное посещение врача гинеколога с целью профилактических осмотров.

4.Использование презерватива как барьерного метода контрацепции и профилактики ИППП.

1 Diedrich K., Bayer O. International Symposium on GnRH Analogues in Human Reproduction. 2-d: Proceedings. — Geneva: 1993.- V. 3.- 359 P.

2 Айламазян Э.К. Гинекология. -СПб.: Спец Лит, 2013. — 369 с.

3 Аксененко В.А. Воспаление половых органов и профилактика репродуктивных потерь. — Ставрополь: Ставроп. гос. мед. акад., 2000. — 479 с.

4 Белькова, Ю.А. Инфекции, передающиеся половым путём, при беременности: влияние на её исход, возможности профилактики и лечения» // Фарматека. — 2006. — №14. — С. 59-66.

5 Бикташева Х.М., Джусангалиева А.Ш., Куандыков М.Е. Особенности демографической ситуации в Казахстане // Акушерство, гинекология и перинатология. — 2001. — №4. — С. 3-6.

6 Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 274 с.

7 Крутова В.А., Ермошенко Б.Г. ПРИЧИНЫ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) // Успехи современного естествознания. — 2005. — № 11 — С. 16-19.

8 Кулаков В.И., Маргиани Ф.А., Назаренко Т.А., Дубницкая Л.В. Структура женского бесплодия и прогноз восстановления репродуктивной функции при использовании современных эндоскопических методов // Акушерство и гинекология. — 2001. — N 3. — С. 33-36.

9 Лихачев В.К., Практическая гинекология: Руководство для врачей. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007.

10 Локшин В.Н., Джусубалиева Т.М. Бесплодие и вспомогательные репродуктивные технологии. — Алматы: 2005.- 367 с.

11 Несяева Е.В. Неразвивающаяся беременность: Этиология, патогенез, клиника диагностика / / Акуш. и гин. — 2005. — № 2. — С. 3-7.

12 Овсянникова Т.В., Камилова Д.П, Феоктистов А.А. Гинекология. — 2009. — №4. — 472 с.

13 Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Манухина И.Б. Гинекология: Национальное руководство. Краткое издание. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.

14 Сидорова, И.С. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплаз-моз; герпес, цитомегалия // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. — 1998. — № 3. — С. 7-18.

15 Современные принципы диагностики и лечения бесплодного брака // Гинекология. — 2009. — № 4. — С. 30-33.

16 Сухих Г.Т., Назаренко Т.А. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению:руководство. 2-е изд. испр. и доп. -М.:ГЕОТАР-Медиа, 2010. — 327 с.

17 Фролова О.Г., Николаева Е.И. О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях // Акушерство и гинекология. — 2004. — № 3. — С. 37 — 40.

18 В.А. Бенюк, Я.М., Винярский, И.А.Усевич , Т.Р. Никонюк. «Сохранение репродуктивного потенциала посе лапараскопических операций // Репродуктивная медицина».-2015.-№3-4. — С.70-75.

19 Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011 — 2015 года утвержденная указом Президента РК от 29 ноября 2010 года № 1113. — С.1-10.

• Nq1 -201 6 • КазНМУ • kaznmu.kz

Ж.Р. ЮЛДАШЕВА, С.Б. МУХАЖАНОВА, Д.Д. СУЛТАНОВА

С.Д. Асфендияров атындагы Казац ¥лттъщ Медициналыц Университетi, Акушерл1кжэне гинекология интернатура и резидентура кафедрасы

ЖЫНЫСТЬЩ КАТЫНАС АРЦЫЛЫ ЖУFАТЫН Ж¥ЦПАЛЫ ИНФЕКЦИЯСЫ- БЕДЕУЛ1КТЩ Б1Р СЕБЕБ1

ТYЙiн: Бiрiншiлiк жэне еюншыш бедеулiкпен зардап шегетiн эйелдердщ инфекциондык; статусын зерттеу мак;сатында АГ жэне nFO-ныц базасында 2014-2015 жылдары Экстракорпоралдык; урьщтандыру багдарламасынын жасау ушш келген 174 ерл> зайыпты жуптардыц анализi ЖYргiзiлдi.Эйелдердiц анамнез жэне клинико-лабораторлык; нэтижесiн зерттеу барысында жыныстык; катынас аркылы жугатын жукпалы инфекциясы бедеулштщ бiр себебi болып табылады. TYrnH4i свздер: бедеулiк, жынысты; катынас аркылы жугатын жукпалы инфекциясы.

ZH.R. YULDASHEVA, S.B. MUKHAZHANOVA, D.D. SULTANOVA Department of internship and residency obstetrics and gynecology, Asfendiyarov Kazakh National Medical University, Almaty, Kazakhstan

SEXUALLY TRANSMITTED INFECTIONS IS REASON STERILITY

Resume: In order to study the infectious status of women with primary and secondary sterility carried out on the basis of analysis 174 couples applied for extracorporeal fertilization program in Scientific Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology over the period of 2014-2015. On the basis of medical history and clinical and laboratory studies found that sexually transmitted infections is one of the causes of sterility.

Keyword: sexually transmitted infections, sterility.

ОСОБЕННОСТИ ЭШЕРИХИОЗОВ У ДЕТЕЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

В.Н. ЛИБЕНКО, А.К. КАТАРБАЕВ, К.К. МУСТАФИНА, М.В. ГОЛОВЕНКО

Кафедра детских инфекционных болезней и кафедра

микробиологии, вирусологии и иммунологии Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова, г.Алматы.

Обследовано 115 детей в возрасте от 14 дней до 14 лет, находившихся в ДГКИБ г. Алматы, за период с сентября 2014 г. по август 2015г. и выявлена у 49,56% случаев ЕТЕС-020 и у 50,43% — (ЕРЕС)-О55. По данным исследований, эшерихиозу детей, на современном этапе протекает с определенными особенностями: чаще встречается летне-осенний период года, часто болеет дети грудного возраста (ЕРЕС 63,8%, ЕТЕС — 54,4%), встречаемость патологических примеси в стуле высок (ЕТЕС-57,89%, ЕРЕС-65,52%), течение характеризовался фебрильной (020-36,84%, 055-44,83%) и пиретической (020-35,09%, 055-36,21%) температурой. Ключевые слова: эшерихиоз, дети, ЕРЕС, ЕТЕС, Е.соН 055, 020.

Актуальность. В последнее время все больший интерес у научной общественности вызывает Е.еоИ. Взгляд на этот микроорганизм сильно изменился с 1886 года, когда Теодор Эшерих — австрийский педиатр потратил более 15 месяцев на выделение ВайегштсоИсоттипе (теперь известной как кишечная палочка)[1]. Роль Е.еоИ в патологии кишечника на тот момент, у многих вызывала сомнение и споры. Г.Н.Габричевский экспериментально подтвердил

способность Е.соИ вызывать инфекционную патологию кишечника, а в 1992 году А. Адам провел дифференциацию патогенных штаммов. Лишь с приходом в науку серологического метода диагностики появилась современная классификация кишечных палочек, разработанная Ф.Кауфманом(1942-1945). Интерес современного мира к этой палочке растет с каждым днем. Ее актуальность ценят не только в кругах медицины и микробиологии, но и в новейшей генной инженерии, где кишечная палочка стала «рабочей лошадкой». Большинство выдающихся достижений генетики и молекулярной биологии открыты благодаря Е.еоИ. В настоящее время

кишечная палочка является снабженцем гормонов человека (инсулин, соматотропин)[2].

Однако, помимо перечисленных положительных сторон кишечной палочки, для общественных масс она запомнилась групповыми вспышками острой кишечной инфекции. Массовая вспышка, вызванная

энтерогеморрагической кишечной палочкой (ЕНЕС), была зарегистрирована в Германии 2011г (О104:Н4). Ее распространение происходило необычайно быстро. Регистрировались случаи из 16 стран мира, таких как Великобритания, Дания, Швеция, Нидерланды и др. В Германии зарегистрировано более 3800 заболевших, у 845 (22%) диагностировангемолитико-уремический синдром5.В США и Канаде регистрировались вспышки вызванные ЕНЕС (О157: Н7) с 1982 по 2002гг.[7]. В Российской Федерации ежегодно регистрируется 17-20 тыс. острых кишечных инфекций, вызванных эшерихиями[8].В последние годы групповые вспышки эшерихоза зарегистрированы в Японии, России и других странах.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector