Бесплодие и пониженный эстроген

Симптомы недостатка эстрогена у женщин в менопаузу и у молодых девушек

Полезные свойства эстрогенов

В женском организме вырабатывается три типа эстрогенов:

Их предшественниками являются мужские половые гормоны – андрогены. Наибольшей активностью обладает эстрадиол. Его действие на организм проявляется с момента полового созревания до наступления менопаузы. Рецепторы к эстрадиолу есть во многих тканях, поэтому при дефиците под ударом оказывается весь организм. От синтеза эстрогенов зависит состояние:

• половых органов;
• молочных желез;
• кожи и подкожно-жировой клетчатки;
• костной ткани;
• соединительной ткани;
• мышц;
• сердечно-сосудистой системы;
• печени;
• головного мозга.

Эстрон является основным гормоном после наступления климакса. Но он не способен компенсировать дефицит эстрадиола. Эстриол – наименее активная фракция, его количество значительно увеличивается во время беременности. Функция эстрогенов у беременных заключается в стимуляции образования рецепторов к прогестерону.

Под влиянием эстрогенов растет молочная железа в подростковом возрасте. Матка реагирует на стимуляцию гормонами увеличением толщины эндометрия в первой фазе цикла. Под его влиянием начинается менструация. Действие на печень и свертывающую систему крови проявляется в подавлении синтеза антитромбина III. Это фактор свертывания, который способствует разрушению тромбов. Также эстрогены усиливают свертывание крови. Так проявляется защитный механизм, который не позволяет перейти менструации в маточное кровотечение.

Эстриол регулирует синтез в печени липопротеинов. Под его влиянием увеличивается количество липидов, защищающих сосуды от атеросклероза, и снижается число тех, которые способствуют образованию холестериновых бляшек.

Основной эффект эстрогенов связан с половой функцией. Он стимулирует запасание гликогена в слизистой оболочке влагалища. Этот сложный углевод при слущивании клеток становится питательной средой для лактобактерий. Они перерабатывают его, а конечными продуктами становятся молочная кислота и перекись водорода. Эти вещества выполняют защитную функцию и увлажняют влагалище.

Причины недостатка гормона

Основная причина дефицита эстрогенов – естественная менопауза. Другими состояниями, которые приводят к гипоэстрогении, являются:

• синдром истощения яичников – преждевременное прекращение функции, может встречаться в молодом возрасте;
• синдром резистентных яичников – в фолликулярном аппарате недостаточно рецепторов, чувствительных к гормонам;
• полное удаление или резекция участка яичника;
• ампутация матки;
• лечение агонистами рилизинг-гормонов;
• некоторые протоколы ЭКО при стимуляции овуляции.

У молодых девушек снижение эстрогенов может быть временным и связанным с другими причинами. Синтез женских гормонов запускается из андрогенов, а их предшественником является холестерин. Длительное соблюдение бесхолестериновой диеты, недостаток питания приводит к нарушению выработки половых стероидов.

Фермент, который участвует в превращении андрогенов в эстрогены, относится к гемсодержащим, в его структуре присутствуют ионы железа. Поэтому при анемии, отказе от мясных продуктов, после кровотечения снижается выработка половых гормонов и могут исчезнуть менструации.

Недостаток эстрогенов вызывают внешние и внутренние факторы, среди которых:

• вирусные инфекции;
• ионизирующее облучение;
• токсичные вещества;
• никотин;
• воспаление яичников;
• тиреоидит;
• ревматоидный артрит;
• сахарный диабет.

Существуют врожденные генетические аномалии, при которых возникает дефицит женских гормонов. При этом у девочек нарушается половое созревание, не начинаются менструации.

Проявления гипоэстрогении

Симптомы недостатка эстрогена проявляются постепенно. Очередность их появления одинаковая в любом возрасте. Первой реагирует менструальная функция. Месячные становятся нерегулярными, появляются ановуляторные циклы. Яйцеклетки не созревают, развивается бесплодие.

Следующими реагируют нейровегетативная система и головной мозг. Женщина ощущает классические признаки климакса:

• приливы жара;
• учащенное сердцебиение;
• перепады настроения;
• плаксивость;
• ухудшение сна, бессонница ночью и сонливость днем;
• судороги или онемение конечностей;
• скачки артериального давления;
• приступы удушья;
• депрессивные состояния;
• упадок сил, повышенная утомляемость.

Далее присоединяются урогенитальные расстройства. Внешние симптомы их проявляются в следующем:

• сухость влагалища, чувство жжения и зуд;
• болезненные ощущения во время секса;
• уменьшение либидо.

Позже реагирует соединительная ткань и мускулатура тазового дна. Может диагностироваться опущение влагалища, что приводит к недержанию мочи, нарушению дефекации. Из-за дефицита эстрогенов появляются атрофические изменения на слизистой влагалища, она истончается, легко кровоточит. Гибнет нормальная микрофлора, поэтому чаще возникает состояние дисбактериоза или кандидоза.

Одновременно женщину беспокоят метаболические расстройства. Она быстро набирает вес, даже если не увеличивает калорийность или количество приемов пищи. На фоне ожирения часто развивается сахарный диабет 2 типа, страдают сосуды. Гипертиреоз, мышечно-суставные боли также становятся следствием недостатка половых гормонов.

Запускается старение кожи, в ней снижается синтез коллагена, появляется дряблость, сухость и первые морщины. Исчезает защитное действие эстрадиола на сосуды, повышается риск развития атеросклероза и тромбоза. В костной ткани запускается потеря кальция, что проявляется признаками остеопороза.

Развиваются психические расстройства. Женщины замечают снижение памяти, ухудшение внимания, меланхоличное настроение или появление навязчивых идей, страхов.

Гипоэстрогения у беременных приводит к угрозе выкидыша или преждевременным родам. Это состояние может развиться даже на фоне высокого уровня основного гормона беременности – прогестерона. Если есть нехватка эстриола и эстрона, рецепторы к прогестерону не образуются в достаточном количестве, гормон циркулирует в крови, но не оказывает нужного эффекта.

Методы диагностики

Диагностика гипоэстрогенных состояний начинается с осмотра в гинекологическом кресле. На начальных этапах размер матки и яичников не изменяется, но при длительно существующем дефиците они уменьшаются в размерах, а слизистая влагалища атрофируется. В мазке отсутствует нормальная микрофлора.

Анализы на половые гормоны позволяют определить концентрацию каждого из них и предположить причину патологии. При снижении функции яичников и нормальной работе гипофиза в крови увеличено количество ФСГ. Это попытка организма стимулировать фолликулярный аппарат. Снижение эстрадиола в норме начинается за 5 лет до наступления естественной менопаузы. В этот же срок постепенно возрастает ФСГ.

Недостаток эстрогенов может появляться при гиперпролактинемии, недостатке андрогенов или других гормональных отклонениях, поэтому назначается комплексное обследование, которое включает:

• ЛГ, ФСГ и их соотношение;
• эстриол;
• тестостерон;
• андростендиол;
• кортизол;
• пролактин;
• прогестерон.

Антимюллеров гормон используется для диагностики снижения овариального резерва яичников, по его снижению в молодости делается вывод о преждевременном угасании репродуктивной функции. Дополнительно может потребоваться исследование гормонов щитовидной железы.

УЗИ органов малого таза позволяет визуализировать матку и яичники. Его проводят в разные дни менструального цикла, если менструации не прекратились, чтобы определить динамику созревания фолликулов и состояние эндометрия. Недостаток эстрогенов может быть связан с нарушением работы гипофиза.

Для обследования назначают КТ или МРТ головного мозга.

Лапароскопия – инвазивный метод диагностики, который позволяет осмотреть яичники, наглядно подтвердить их гипоплазию, отсутствие фолликулов.

Как повысить эстрогены

Лечение гипоэстрогении должен назначать врач. Цель — устранить признаки дефицита половых гормонов и облегчить наступление климакса. Заместительная гормональная терапия не позволяет восстановить функцию яичников или сохранить молодость.

Лекарственные препараты подбираются индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. Если у женщины появляются только урогенитальные расстройства и нет нейровегетативных реакций, врачи ограничиваются назначением местных форм эстрогенов в виде свечей, крема или пластыря.

При выраженных признаках выбирают одну из схем терапии:

• натуральные эстрогены;
• прогестины;
• сочетание эстрогенов и прогестагенов.

У женщин с удаленной маткой можно использовать только эстрогены и не бояться развития осложнения в виде онкологии. В остальных случаях применяют комбинированное лечение или только прогестагены.

Девушкам с незначительным недостатком гормонов помогает правильное сбалансированное питание. Но его также часто дополняют гормональными средствами для регуляции работы яичников.

Эстрогены в женском организме выполняют не только репродуктивные функции. Их нехватка приводит к нарушению менструальной функции, стойкому бесплодию и старению. Поэтому необходимо выявлять гипоэстрогенные состояния на ранней стадии, чтобы скорректировать неприятные последствия.

источник

Недостаток эстрогена у женщин — 12 симптомов дефицита

Большую роль в работе организма играют женские гормоны эстрогены: рассмотрим симптомы их недостатка у молодых девушек и женщин старшего возраста, а также эффективные методы коррекции эндокринных нарушений.

Симптомы

В зависимости от возраста женщины гипоэстрогения может проявлять себя по-разному.

Симптомы дефицита гормонов у молодых девушек

Первичная недостаточность гормонов становится заметной в подростковом возрасте. У девочки наблюдается задержка полового развития, недоразвитые молочные железы, отсутствие выраженных вторичных половых признаков. В ряде случаев фигура у ребенка развивается по мужскому типу, с узким тазом, широкими плечами и выраженными мускулами.

Важным показателем нормального гормонального фона у девушки является менархе. Первые месячные, как правило, начинаются в 12-13 лет, а полностью цикл устанавливается к 14-16 годам. Если же эстрогенов в организме мало, месячные могут опаздывать на несколько лет, а иногда и отсутствуют совсем.

На приеме у гинеколога отмечаются маленькие («детские») размеры матки и общее недоразвитие первичных и вторичных половых признаков. Без своевременного лечения забеременеть и родить ребенка такая пациентка не сможет.

Нехватка эстрогенов у женщин репродуктивного возраста

Проблемы, с которыми сталкивается пациентка при пониженном уровне эстрогена, касаются абсолютно всех систем организма. Это связано с грубыми нарушениями метаболизма в органах и тканях вследствие дефицита необходимых биологических веществ.

Низкий эстроген проявляется следующими клиническими признаками:

сухость кожи и слизистых оболочек;

образование морщин, акне и других проблем с кожей;

повышенная ломкость волос и ногтей;

частые кольпиты дрожжевой и другой этиологии, которые с трудом поддаются лечению;

недостаток естественной влагалищной смазки во время секса;

нарушения менструального цикла – нерегулярность месячных, скудные кровотечения, болезненность, аменорея;

при сопутствующей прогестероновой недостаточности – тяжело протекающий предменструальный синдром;

первичное или вторичное бесплодие;

нарушения работы ЦНС – частые головные боли, раздражительность, слабость, ухудшение памяти и когнитивных (познавательных) функций;

остеопороз, повышенная склонность к переломам;

вздутие живота, нарушения стула;

проблемы с терморегуляцией – так называемые приливы, при которых женщину бросает то в жар, то в холод;

повышение веса несмотря на сохранность привычного рациона;

Менопауза как физиологическое явление

Менопауза – это естественный процесс в жизни женщины. В среднем он развивается к 50 годам, но может произойти и немного раньше или позже (обычно между 40 и 55 годами).

Приблизительно с 35 лет здоровые яичники начинают постепенно снижать количество продуцируемого эстрогена. Этот процесс происходит до тех пор, пока регулярные менструации не прекратятся, и женщина полностью не утратит свою детородную функцию. Хотя такие изменения – физиологические, все же они являются своеобразным стрессом для организма. Изменения в уровне эстрогена влияют на многие органы и системы:

МЦ становится нерегулярным: промежутки между менструациями то удлиняются, то укорачиваются, объем выделений тоже может быть неодинаковым. Возможны кровянистые выделения в середине цикла.

Появляются приливы – ощущение волн жара, распространяющиеся от области грудной клетки на шею, руки, лицо. Они возникают довольно часто (до 20-30 раз в сутки) и продолжаются 3-4 минуты. Очередной приступ часто сменяется повышенной потливостью, а затем ознобом.

Сухость во влагалище. В период менопаузы влагалище становится менее эластичным, а его слизистый эпителий почти не вырабатывает естественную смазку. Это может вызвать большой дискомфорт при половом акте.

Негативно отражается мощная гормональная перестройка и на нервной системе: во многих исследованиях отражена связь пониженного эстрогена с эмоциональной лабильностью, раздражительностью, хронической усталостью, бессонницей и другими проблемами.

Увеличение веса, несмотря на привычный режим питания.

Гипоэстрогения у беременных

При беременности уровень эстрогенов (как и некоторых других гормонов) значительно повышается.

Но что же происходит, если в организме будущей мамы наблюдается нехватка половых гормонов? Это может привести к:

выкидышам на ранних сроках;

нарушениям питания и преждевременной отслойке плаценты;

развитию отклонений в формировании плода;

проблемам в работе сердца и ЦНС у ребенка;

на поздних сроках – слабости родовой деятельности.

Чем опасно

Патологические риски, возникающие вследствие дефицита женских половых гормонов, характерны для пациенток любого пола и возраста вне зависимости от причины гормонального дисбаланса.

Осложнения эстрогенной недостаточности включают:

остеопороз и высокий риск травм;

Хронические патологические процессы в мочеполовой системе;

Заболевания системы кровообращения.

Остеопороз – это снижение плотности и патологическая перестройка костной ткани. Диагностировать патологию на ранней стадии довольно трудно, поэтому чаще всего врачи сталкиваются с ее последствиями.

Согласно статистике, у женщин с недостатком эстрогенов риск развития перелома шейки бедра увеличивается на 30%.

Каждая пятая из пациенток с такой травмой умирает в течение трех месяцев вследствие осложнений длительной иммобилизации.

Гипоэстрогения обуславливает и атрофию эпителия мочевыводящих путей. Атрофические уретрит и цистит проявляются болезненным и учащенным мочеиспусканием, императивными позывами, недержанием мочи, а также рецидивирующими инфекциями. Симптоматическое лечение таких патологий неэффективно, необходима коррекция гормонального фона.

Также недостаток эстрогенов – один из факторов риска развития заболеваний ССС.

Пациентки с дефицитом женских половых гормонов в три раза чаще погибают от острых сердечно-сосудистых осложнений — инфаркта и инсульта.

Лечение

Чтобы восполнить недостаток эстрогенов, эндокринолог должен выяснить причины патологического состояния. Кроме того, при составлении индивидуального плана терапии учитывается возраст, индивидуальные особенности, акушерский анамнез и сопутствующие заболевания пациентки.

Питание и коррекция образа жизни

Любопытно, что терапия гипоэстрогении зачастую начинается с рекомендаций по питанию и ведению образа жизни. Доказано, что положительно отражается на гормональном фоне женщины регулярное употребление таких продуктов, как:

фасоль, горох, нут, чечевица и другие бобовые;

овощи – баклажаны, тыква, морковь, капуста, брокколи;

гранат, абрикосы, манго, папайя;

семечки тыквы, подсолнечника, кунжута;

оливковое и льняное масло.

Дополнительно для профилактики остеопороза эндокринологами рекомендован прием продуктов, богатых витамином D (жирной морской рыбы, яичного желтка, печени, молока) или специальных лечебно-профилактических комплексов (например, Кальция D3 Никомед, Д-кальцина).

Помимо диеты, нормализовать гормональный фон поможет регулярная физическая активность, отказ от курения, ограничение употребления кофе, соли и сахара. Следование принципам ЗОЖ значительно снижает риск развития метаболических (обменных) нарушений, уменьшает выраженность симптомов гипоэстрогении.

Фитотерапия

По рекомендации врача можно использовать настои и отвары трав-фитоэстрогенов. Фитоэстрогены – это разнородная группа природных растительных соединений, которые обладают на организм схожим с женскими половыми гормонами действием. Среди них:

источник

Дефицит эстрогена

В каких случаях можно подозревать дефицит эстрогена?

Эстроген — это гормон, присутствующий в организме женщины в небольших количествах, но играющий огромную роль в поддержании ее здоровья. В организме мужчин эстроген тоже вырабатывается, но в значительно меньших количествах. Генетические нарушения, наследственность или некоторые заболевания могут нарушить выработку эстрогена в организме и привести к его недостатку. Дефицит эстрогена негативным образом влияет на половое развитие и сексуальные функции, а также повышает риск ожирения, заболеваний сердца и сосудов, остеопороза.

Каковы основные функции эстрогена?

• Во время менструального цикла, а также в начале беременности эстроген контролирует рост эндометрия.
• Отвечает за половое развитие девочек, когда они вступают в период пубертата.
• Регулирует уровень холестерина.
• Играет роль в поддержании плотности костной ткани.
• Способствует изменению и росту тканей грудных желез во время полового созревания и в период беременности.
• Регулирует аппетит, вес, глюкозный и липидный обмен, инсулиновую чувствительность.

Какими могут быть симптомы недостатка эстрогена?

Наиболее часто от недостатка эстрогена страдают девочки, не достигшие пубертата, то есть возраста полового созревания, и женщины, чей возраст приближается к менопаузе. Но дефицит эстрогена может случиться и в любом другом возрасте.

Наиболее распространены следующие симптомы дефицита эстрогена:

• Болезненность полового акта из-за недостаточного вагинального увлажнения.
• Частые случаи инфекций мочеполового тракта вследствие атрофии мочеиспускательного канала.
• Нерегулярность или отсутствие менструаций (аменорея).
• Перепады настроения.
• Приливы (внезапное ощущение жара).
• Болезненная чувствительность груди.
• Появление или усиление приступов мигрени.
• Подавленность настроения.
• Трудности с концентрацией внимания.
• Упадок сил.

Еще одним проявлением недостаточной выработки эстрогена является хрупкость и ломкость костей. Происходит это из-за того, что дефицит эстрогена приводит к уменьшению плотности костной ткани и развитию остеопороза. Эстроген в «содружестве» с витамином D, магнием, кальцием и другими минералами укрепляет кости. При дефиците эстрогена нарушается работа всего витаминно-минерального комплекса.

И, конечно, если недостаток эстрогена не лечить, то он приводит к бесплодию женщины.

Причины дефицита эстрогена

Эстроген производится преимущественно яичниками женщины. Поэтому, любые нарушения, так или иначе затрагивающие яичники, отражаются на выработке эстрогена. Какие факторы могут негативно повлиять на выработку эстрогена? В молодом возрасте (до 40 лет) это:

• Повышенные физические нагрузки, в том числе спортивные.
• Нарушения питания, такие как голодание, чрезмерно ограничительные диеты, недоедание и анорексия.
• Пониженная функция гипофиза.
• Хронические заболевания почек.
• Истощение яичников (преждевременная овариальная недостаточность), которая, в свою очередь, может быть следствием как генетических дефектов, так и токсического отравления или различного рода аутоиммунных заболеваний (например, затрагивающих функцию щитовидной железы).

У женщин в возрасте после 40 лет снижение уровня эстрогена может быть признаком наступающей менопаузы. Этот отрезок времени получил название перименопаузы. В этот отрезок времени яичники все еще производят эстроген, но в меньшем количестве. С течением времени выработка эстрогена будет постепенно снижаться еще больше вплоть до наступления менопаузы. Как только яичники перестают производить эстроген, менопауза считается наступившей.

В группу риска попадают также женщины, в чьей семейной истории есть проблемы с гормонами, и в частности случаи кист яичников.

Как диагностируется дефицит эстрогена?

Ранняя диагностика недостатка эстрогена, особенно в молодом возрасте, позволяет начать своевременное лечение и предотвратить появление серьезных проблем со здоровьем и репродукцией.

При выявлении у себя нескольких симптомов дефицита эстрогена необходимо обратиться к гинекологу. Особенно должны насторожить: приливы жара, ночное потение, бессонница и нерегулярность менструаций. Чем раньше начать лечение, тем больших осложнений со здоровьем удастся избежать в будущем. Будьте готовы перечислить все беспокоящие симптомы и ответить на вопрос о возможных наследственных проблемах с гормонами, для чего лучше заранее поинтересоваться об их наличии у ближайших родственниц женского пола. Вероятнее всего, врач произведет физический осмотр и назначит анализы крови для измерения вашего гормонального фона. Наиболее показательны анализы на уровни эстрона и эстрадиола.

В некоторых случаях врач может назначить сканирование мозга на наличие патологических изменений, которые могут нарушать работу эндокринной системы.

Как лечить дефицит эстрогена?

Женщинам с пониженным уровнем эстрогена помогает гормональная терапия. Она бывает нескольких видов и варьируется в зависимости от возраста.

Эстрогеновая терапия

Женщинам в возрасте от 25 от 50 лет, страдающим от недостатка эстрогена, обычно прописывается терапия высокими дозами эстрогена. Такая терапия устраняет возникший гормональный дисбаланс и сокращает риск связанных с ним нарушений, таких как уменьшение плотности костных тканей, ломкость костей и сердечно-сосудистые заболевания. Конкретная доза будет зависеть от серьезности гормональных нарушений и способа применения медикаментозных средств.

Эстроген может назначаться:

• Перорально
• Наружно
• Вагинально
• Посредством инъекций

В некоторых случаях требуется долговременная терапия эстрогеном даже после того, как уровень эстрогена вернется к норме. Доза назначаемого эстрогена при этом обычно понижается, чтобы не нарушать естественную выработку эстрогена. Долговременная терапия эстрогеном назначается преимущественно женщинам, приближающимся к возрасту менопаузы и перенесшим процедуру гистерэктомии (удаление матки и яичников). В большинстве других случаев срок проведения эстрогеновой терапии не должен превышать 1-2 лет, по причине возрастания риска некоторых видов рака.

Гормонозамещающая терапия (ГЗТ)

Гормонозамещающая терапия предназначена для того, чтобы повысить естественный гормональный фон организма. Как правило ГЗТ назначается женщинам в период перименопаузы, когда уровень гормонов эстрогена и прогестерона резко снижается. ГЗТ помогает вернуть гормональный дисбаланс на прежний уровень. При этом, как и в случае эстрогеновой терапии, гормоны могут поступать в организм как посредством пероральных или наружных, так и в виде вагинальных средств или посредством инъекций.

Гормонозамещающая терапия в зависимости от диагноза может варьироваться по дозе, долготе применения и комбинациям гормонов. Но, как и в случае с эстрогеновой терапией, срок ее проведения рекомендуется ограничивать примерно двумя годами из-за возрастающих рисков сердечно-сосудистых заболеваний, тромбоза, инсульта и рака груди.

Несмотря на возможные риски, нет причин отказываться вообще от какой бы то ни было гормональной терапии. Наука не стоит на месте, и с годами гормональная терапия становится более безопасной и эффективной.

Дефицит эстрогена и лишний вес: есть ли взаимосвязь?

Половые гормоны, в том числе и эстроген, влияют на количество жировой ткани в организме. Эстроген участвует в регуляции уровня глюкозы и липидном обмене. Поэтому при снижении уровня эстрогена возможен набор лишнего веса.

Врачи полагают, что в том числе из-за этого набирают лишний вес женщины, вступающие в период менопаузы. Что, в свою очередь, несет в себе риски нарушения обмена веществ, повышения артериального давления, диабета и атеросклероза.

В этом случае не набрать лишний вес помогает как гормональная терапия, так и сбалансированный рацион и регулярные занятия спортом.

источник