Бесплодие 1 степени сочетанного генеза

Сочетанное бесплодие

Сочетанное бесплодие – что это такое?

С проблемой зачать ребенка семейные пары часто сталкиваются не только в России, но и в других странах мира. На сегодняшний день существует много методов, с помощью которых женщина может забеременеть, выносить ребенка и родить его, и эти методы совершенствуются с каждым годом.

Конечно, не так часто, но случаются ситуации, когда виновниками невозможности зачатия становятся сразу оба супруга, тогда речь может идти о диагнозе сочетанное бесплодие. Что это за патология и как от не избавиться – будет известно после прохождения обследования.

Особенности течения патологии

При обращении в клинику с жалобами невозможности зачатия ребенка нет гарантий того, что будет установлена точная причина такой ситуации. Иногда даже у совершенно здоровой пары не получается забеременеть. В подобных случаях врачи могут поставить диагноз сочетанное бесплодие. Код по МКБ 10 может быть 97.8 или 97.9.

Вышеуказанный термин также используется, если у обоих супругов имеются проблемы с работой репродуктивной системы. Если эту ситуацию еще можно каким-то образом объяснить, то другую при условии отсутствия проблем со здоровьем – нет.

Какими причинами может быть вызвано сочетанное бесплодие?

Сочетанное бесплодие – это диагноз, который может возникнуть на фоне «субфертильного состояния» у женщины или мужчины. Такой термин применим, когда снижается способность к деторождению.

У мужчин это может проявляться как временное снижение качества спермы, у женщины – частые менструальные циклы без созревания яйцеклетки. У такой пары шансы на успешное зачатие ребенка ниже, чем у супругов по отдельности с разными партнерами. По сути и признакам – это тоже самое, что и иммунное бесплодие.

Врачи, сталкивающиеся с подобными случаями, назначают паре сдачу теста на совместимость, который нередко оказывается отрицательным, что указывает на невозможность зачать ребенка. В качестве альтернативы можно сделать ЭКО с донорским биологическим материалом.

Сочетанное бесплодие: код по мкб 10.

Имеет и мужское бесплодие код по мкб 10.

По МКБ 10 бесплодие сочетанного генеза может иметь несколько кодов от 97.0 до 97.8 или же в диагнозе указывается только один код 97.9 – бесплодие неясного генеза. Например, бесплодие трубное мкб 10 классифицирует, как N97. 1.

Если на протяжение одного года беременность не наступает при условии регулярной половой жизни, то это повод обратиться к врачу. Как показывает практика, проблему удается успешно устранить, если вовремя начать выяснение причины и корректное лечение.

источник

Бесплодие 1 степени — первичное бесплодие

Постановка диагноза бесплодие 1 степени – первичное бесплодие возможна в том случае, если женщина регулярно живет половой жизнью без использования средств предохранения в течение года, и в этот период не было наступления беременности. Наличие такого диагноза вовсе не говорит о том, что у женщины не может быть детей. Методы современной медицины способны вылечить различные патологии яичников и матки, а завершением курса лечения является наступление долгожданной, желанной беременности.

Причины бесплодия первой степени

• Причин, по которым устанавливается бесплодие у женщин, может быть множество. Как правило, к причинам возникновения бесплодия первой степени относится наличие врожденных или приобретенных заболеваний женской репродуктивной системы. К врожденным проблемам относятся неправильное положение матки, недоразвитие половых органов, функциональные недостаточности желез. Приобретенными проблемами считается наличие скрытых инфекций, развитие последствий после воспаления, наличие спаечных процессов, а также бесплодие первой степени может быть результатом абортов.
• Возникновению беременность может препятствовать множество разнообразных патологий, касающихся женских половых органов. В большинстве случаев причиной бесплодия первой степени является наличие следующих гинекологических заболеваний: миомы матки, кисты, эрозии шейки матки или полипов цервикального канала. Очень часто течение данных заболеваний происходит бессимптомно.
• Например, о наличии кисты шейки матки, как правило, женщина узнает совершенно случайно во время проведения ультразвукового исследования, и данное заболевание практически не обладает какими-либо симптомами. Исключением является только эндометриоидная киста шейки матки, в качестве основного симптома которой выступает появление ноющей боли в нижней трети живота, изменений в продолжительности менструального цикла, а также в характере выделений.
• Еще одной распространенной причиной бесплодия 1 степени, приблизительно в 30% случаев, является наличие различных патологий яичников, к которым относятся дисфункция яичников и поликистоз, представляющие собой любые нарушения в процессе выработки гормонов яичниками. В этом случае симптомами заболевания является возникновение длительных задержек менструаций и появление маточных кровотечений, срок которых составляет более одной недели.
• Кроме этого, следует обратить внимание, что бесплодность пар может быть обусловлена и мужским бесплодием, в связи с чем начать лечение стоит с обращения к врачу пары, а не только женщины. Возможно, лечиться нужно будет совместно. Причинами мужской бесплодности может быть наличие врожденных особенностей организма, например, наличие нарушений в проходимости семенных путей, осуществление выработки антител к собственным сперматозоидам. Кроме этого, мужское бесплодие первой степени может быть связано с перенесенными инфекционными и вирусными заболеваниями.

Лечение бесплодия 1 степени

Не стоит воспринимать попытки забеременеть и родить ребенка как бесконечную борьбу. В случае излишних эмоциональных и физических нагрузок, постоянного состояния стресса также возможно образование дополнительных препятствий на пути к беременности. Если организм находится в неустойчивом, «подвешенном» состоянии, буквально ведет борьбу с Вами за выживание, то ему просто может не хватать ресурсов для воспроизведения новой жизни. Поэтому даже в случае, казалось бы, абсолютного здоровья для лечения бесплодия 1 степени иногда необходимо расслабиться, постараться перестать постоянно думать о проблеме днями и ночами, завести домашнего питомца, сменить обстановку, и Вы увидите, что в скором времени Вас обрадует своим появлением в животике, а затем и появлением на свет, долгожданный, любимый малыш.

источник

Что такое бесплодие 1 степени

Бесплодие 1 степени – ошибочный термин, который употребляется пациентами, но не врачами. В правильном варианте – первичное бесплодие. Оно означает, что супружеская пара, которая не может зачать ребенка в течение 12 месяцев регулярных попыток, ранее никогда не достигала совместной беременности. Отдельно выделяют мужское и женское первичное бесплодие. Женское первичное бесплодие диагностируется у пациенток, которые никогда ранее не были беременны. Мужское первичное бесплодие ставят пациентам, от которых никогда ранее никто не беременел – не только нынешняя супруга, но и предыдущие женщины. При этом не важно, были ли попытки зачатия в прошлом или мужчина перестал предохраняться лишь 12 месяцев назад.

В чем разница между степенями бесплодия?

Между бесплодием 1 и 2 степени (первичным и вторичным) особой разницы нет. Хотя при бесплодии 2 степени шансы забеременеть выше. Наличие беременностей в анамнезе означает только одно: у супружеской пары или отдельно взятого пациента нет врожденных заболеваний, несовместимых с беременностью. За счет этого сразу исключаются некоторые, обычно наиболее тяжелые и не поддающиеся лечению, формы нарушения фертильности.

В остальном никаких различий нет. Бесплодие 2 степени может иметь те же самые причины, что бесплодие 1 степени. Отсутствие беременности в прошлом не означает, что она не была достигнута именно причине проблем с репродуктивной системой. Некоторые пациенты предохраняются долгие годы, и лишь в позднем репродуктивном возрасте решают зачать ребенка.

Причины у женщин

Бесплодие 1 степени встречается приблизительно вдвое чаще, чем бесплодие 2 степени. Это связано с тем, что большинство пар, которые не могут забеременеть, ещё не имеют детей.

Основные причины бесплодия 1 степени у женщин:

1. Непроходимость маточных труб и спайки в брюшной полости. Это состояние называют трубно-перитонеальным бесплодием. Оно диагностируется у 50% пациенток с первичной формой бесплодия. Трубное бесплодие тяжело поддается лечению. Может быть проведена хирургическая операция для восстановления проходимости, но она не гарантирует положительного результата. Наиболее надежным методом решения проблемы остается ЭКО.

В свою очередь причинам трубно-перитонеального фактора являются:

• перенесенные половые инфекции;
• неспецифические воспалительные процессы органов малого таза;
• внутриматочные манипуляции;
• операции на органах малого таза и брюшной полости в анамнезе;
• эндометриоз.

2. Эндокринные расстройства. Существует огромное количество заболеваний, связанных с нарушением образования отдельных гормонов или их избыточной продукцией. Бесплодие развивается в результате нарушения овуляторных процессов.

3. Маточный фактор. Представляет собой группу патологий, связанных с поражение матки и нарушением имплантации плодного яйца. На первом месте по частоте – хронический эндометрит. Он вызывает бесплодие в 2 раза чаще, чем остальные причины маточного фактора вместе взятые. На втором месте – внутриматочные синехии. Встречаются также аномалии развития матки, миома и другие опухоли, внутренний эндометриоз. Частота маточного фактора наиболее высока среди женщин с неудачными попытками ЭКО.

При бесплодии 1 степени встречаются некоторые болезни, которые никогда не обнаруживаются при бесплодии 2 степени. Ведь вторичная форма патологии предусматривает, что беременность может быть достигнута (у большинства таких женщин уже есть дети). При первичном же бесплодии зачать ребенка иногда вообще невозможно. Например, если нет функционирующих яичников, матки, либо у женщины имеются хромосомные аномалии, врожденные нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы.

Причины у мужчин

Нередко бесплодие пары обусловлено мужским бесплодием. Хотя оно встречается реже, чем женское. По данным ВОЗ:

• в 41% бесплодной оказывается женщина;
• в 24% случаев мужчина;
• в 24% оба партнера сразу;
• в 11% не удается выяснить, кто из супругов страдает заболеваниями репродуктивной системы, так как применяющиеся методы диагностики не обнаруживают признаков патологии, но беременность всё же не наступает.

Причины бесплодия 1 степени у мужчин весьма разнообразны. Тяжелые нарушения в спермограмме возможны не только на фоне заболеваний, но при отравлении токсинами, из-за вредных привычек или нездорового образа жизни./p>

Некоторые причины первичного мужского бесплодия:

• инфекции;
• токсины;
• врожденные и генетические причины;
• лекарства;
• голодание;
• радиация;
• эндокринные расстройства;
• варикоцеле;
• простатит;
• болезни печени, легких, почек;
• травмы яичка;
• иммунное бесплодие в результате повреждения гематотестикулярного барьера;
• операции на яичках.

Диагностика

Обследования проходят оба супруга. Важно выяснить происхождение бесплодия 1 степени. Женщины сдают больше анализов и проходят больше инструментальных тестов, чем мужчины.

План мужского обследования заключается в том, что он сдает спермограмму и MAR-тест. Если отклонений не выявлено, дальнейшая диагностика не требуется. Иногда уже на первом этапе дополнительно берут анализы на гормоны, половые инфекции, исследуют секрет простаты. В некоторых клиниках полное обследование пациенту назначают только в случае отклонений в спермограмме.

Женщину обследуют более тщательно. Как минимум она проходит:

• эхогистеросальпингоскопию или гистеросальпингографию для оценки проходимости маточных труб;
• УЗИ органов малого таза;
• анализы крови на гормоны;
• мазки на флору (микроскопическое исследование);
• мазки и кровь на половые инфекции;
• коагулограмму.

По показаниям могут быть выполнены другие диагностические тесты: лапароскопия, гистероскопия, генетические анализы, биопсия эндометрия, УЗИ щитовидной железы, надпочечников, МРТ головы и т.д., в зависимости от результатов предыдущих исследований.

Лечение

Бесплодие 1 степени лечат по-разному, в зависимости от выявленной причины.

• при трубно-перитонеальном факторе бесплодия проводят лапароскопическую операцию или ЭКО;
• при маточном факторе возможно антибактериальное лечение, физиотерапия, удаление синехий с помощью гистероскопии, удаление миомы или полипов;
• при эндокринном факторе требуется нормализация гормонального фона при помощи препаратов, может использоваться медикаментозная индукция овуляции до наступления беременности.

• при варикоцеле проводится удаление расширенных вен мошонки;
• при эндокринных расстройствах назначаются гормональные препараты для нормализации уровня тестостерона в крови и восстановления сперматогенеза;
• крипторхизм, обструктивное бесплодие лечат хирургическими методами;
• при обнаружении половых инфекций или простатита показаны антибиотики.

Важно обеспечить здоровый образ жизни, исключение внешних неблагоприятных факторов. Часто одних только этих мер достаточно для улучшения показателей спермограммы.

Иногда беременности не удается добиться после лечения. В таком случае применяется ЭКО. Чаще всего эта процедура назначается при трубно-перитонеальном факторе бесплодия у женщин, а также мужском факторе со значительными отклонениями в спермограмме.

При помощи ЭКО лечат любые формы бесплодия, если другие способы терапии не приводят к наступлению беременности в течение 12 месяцев./p>

Наиболее эффективно ЭКО при:

• трубно-перитонеальном факторе;
• эндокринных расстройствах;
• мужском факторе.

ЭКО менее успешно при маточном факторе бесплодия, генетических заболеваниях. Эти проблемы ассоциированы не только с трудностями при зачатии, но также могут нарушить имплантацию эмбриона и становятся причиной самопроизвольных абортов.

источник

Причины и лечение бесплодия первой степени у женщин и мужчин

Определение и разновидности бесплодия первой степени

Если пара год и больше ведет регулярную половую жизнь, не пропуская периоды овуляции и не использую методы контрацепции, но беременность не наступает, то ставится диагноз «бесплодие». Причем виновником отсутствия зачатия может быть не только женщина, но и ее партнер, поэтому обследоваться должны оба.

В 30% случаев причиной бесплодия первой степени у женщин является дисфункция или поликистоз яичников

В зависимости от этиологии существуют такие разновидности бесплодия у представительниц слабого пола:

• иммунное – вызванное иммунными нарушениями;
• маточное – из-за заболеваний матки;
• трубное – причиной может стать трубная непроходимость, воспалительные процессы;
• эндокринное – вызванное болезнями щитовидной железы, гормональным дисбалансом;
• эндометриозное – причина – эндометриоз;
• неясного генеза или идиопатическое – причина неизвестна.

В зависимости от степени тяжести бесплодие подразделяется на абсолютное и относительное. Первый вид неизлечим. Несмотря на применяемые лечебные методики, стать родителями естественным способом паре не удастся. Относительное бесплодие поддается коррекции, успешность которой зависит от причин, вызвавших его, и строгости соблюдения рекомендаций врача.

У мужчин в зависимости от этиологии происхождения существуют такие виды бесплодия:

• иммунологическое – вызвано наличием антиспермальных антител;
• секреторное – зачатие невозможно из-за проблем с выработкой сперматозоидов;
• обтурационное – возникает из-за нарушения проходимости семявыводящих путей;
• травматического происхождения – вызвано травмой гениталий;
• генетическое – провокатором выступают наследственные патологии;
• неясного генеза или идиопатическое – причина неизвестна.

Бесплодие, независимо от половой принадлежности, бывает временным и постоянным. В последнем случае оно не проходит самостоятельно, пока не будет проведена терапия. Временное бесплодие может диагностироваться в период лечения гормональными препаратами. Как только терапия будет прекращена, наступает беременность.

Также бесплодие бывает врожденным и приобретенным. Первая форма наиболее тяжелая. Чаще виной всему наследственность или патологии репродуктивной системы. Если хирургическим путем проблема не решается, то диагноз «бесплодие» остается на всю жизнь.

При приобретенной форме прогнозы оптимистичные. Устранив воздействие неблагоприятных внешних факторов или избавившись от болезней, можно вернуть себе репродуктивное здоровье.

Причины бесплодия у женщин

От причины во многом зависит успешность выздоровления. Тяжелыми являются случаи, когда выявить провоцирующий фактор, на фоне которого наступило бесплодие, не удается.

При эндометриозе и других патологиях эндометрия бесплодие первой степени возникает из-за того, что эмбрион не может прикрепиться к стенкам матки

• непроходимость маточных труб;
• спаечные процессы;
• эндометриоз, гиперплазия;
• доброкачественные или злокачественные образования, например фиброма, миома, кисты, полипы;
• половые инфекции;
• гормональные нарушения, дисфункция яичников;
• эндокринные заболевания;
• воспалительные процессы, например эндометрит, аднексит, сальпингит;
• врожденные патологии строения половых органов;
• особенности иммунной защиты, когда эмбрион воспринимается как чужеродный объект и отторгается.

До 10–15% пар с диагнозом «бесплодие» так и не знают истинной причины своего недуга. Но даже в этом случае у партнеров есть шанс на выздоровление.

Причины бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие встречается не так часто, как женское. Его стоит подозревать, если после незащищенных половых контактов с разными женщинами ни одна не забеременела.

Заболевания, которые вызывают бесплодие первой степени, у мужчин могут протекать бессимптомно

• врожденные аномалии – например, не опустившееся яичко;
• травмы гениталий, которые приводят к нарушению транспортировки сперматозоидов;
• варикоцеле или варикозное расширение вен яичек;
• гормональные нарушения;
• половые инфекции;
• осложненное течение эпидемического паротита;
• нарушение притока крови к половому члену;
• болезни мочевыводящих путей;
• аденома, опухоль в области яичка;
• оперативные вмешательства на половых органах.

Также на репродуктивную функцию негативно влияет злоупотребление алкоголем и курение, неблагоприятная экологическая обстановка, физическое истощение, авитаминоз.

Диагностика

В случае длительного отсутствия беременности, если попытки зачать ребенка длятся около 2–3 месяцев, стоит посетить врача. Причем на прием к специалистам должны пойти оба партнера. Женщине нужно пройти комплексное обследование у гинеколога. Может также быть задействован эндокринолог и иммунолог. Мужчина должен обследоваться у андролога и уролога.

• анализ крови и мочи;
• гормональное обследование;
• осмотр на гинекологическом кресле, сбор мазков, в том числе на скрытие инфекции;
• кольпоскопию;
• спермограмму;
• для мужчин — урологические мазки;
• УЗИ половых органов;
• постокоитальный тест для выявления антител к сперматозоидам;
• генетическое обследование.

Если причины бесплодия не будут выявлены, тогда назначается дополнительная диагностика. Иногда даже применяется биопсия яичка, когда ткань для дальнейшего обследования берется с помощью иглы.

Достаточно информативной в случае идиопатического бесплодия является диагностическая лапароскопия. С ее помощью можно обнаружить причины, которые не удалось выявить в ходе комплексного обследования. Это инвазивная процедура – по сути, это мини-операция. Ее преимущество в том, что выявленную причину можно сразу же устранить, не проводя оперативное вмешательство повторно.

Лечение

Терапия в каждом случае индивидуальна. Выбор медицинских методик зависит от причины бесплодия. Возможные терапевтические подходы:

• медикаменты – антибиотики, гормональные препараты, противовоспалительные, противовирусные или противогрибковые средства;
• физиотерапевтические процедуры – апитерапия, гирудотерапия, иглоукалывание;
• инвазивные методики – прижигание током, лазером, азотом;
• оперативное вмешательство – лапароскопия, полостная операция.

На первый план лечения женского бесплодия, вызванного гормональными нарушениями, выходят препараты, содержащие прогестерон. Гормон прогестерон отвечает за успешное зачатие и сохранение беременности. Обоим партнерам могут быть назначены витаминные добавки. При плохой спермограмме мужчинам выписываются средства, содержащие эстроген и тестостерон.

Благодаря современным технологиям лечение бесплодия стало намного эффективнее

Для лечения эндометриоза, полипов или эрозий применяются инвазивные методики. После прижигания нужно пройти курс гормональной терапии.

Если проблема не может быть устранена медикаментозно или с помощью физиопроцедур, то показано хирургическое вмешательство. Оперативное лечение эффективно в случае спаечных процессов, эндометриоза, непроходимости маточных труб или семявыносящего протока, врожденных аномалий, аденомы простаты.

Для устранения хирургических патологий чаще всего применяется лапароскопия.

Лапароскопическая операция наименее травматична и наиболее безопасна с точки зрения осложнений. Специальной подготовки не требуется, все манипуляции проводятся под общим или местным обезболиванием, в зависимости от степени тяжести и продолжительности вмешательства. Операция может длиться от 20 минут до двух часов.

При постановке диагноза «бесплодие» паре важно сохранять спокойствие и надеяться на выздоровление. Стрессы и неврозы только усугубляют состояние, являются вторичными причинами бесплодия.

Совместно с лечением нужно выполнять следующие рекомендации:

• избегать эмоциональных и физических нагрузок;
• отказаться от вредных привычек;
• полноценно питаться, особенно важна фолиевая кислота и витамин Е;
• контролировать вес и держать его в пределах нормы.

Если причину, вызвавшую бесплодие первой степени, выявить не удалось, то иногда могут помочь смена обстановки и образа жизни.

В случае если все методики лечения, даже оперативное вмешательство, оказались неэффективными, единственным шансом стать родителями является экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО.

источник