Меню

Бесплодие 1 степени от чего помогает

Бесплодие 1 степени: что это такое, лечение женщин, особенности диагноза, причины и лечение

Причины

Первичное бесплодие у мужчины свидетельствует о неправильной работе половых органов. Происходит это, как правило, из-за вирусных или инфекционных заболеваний мочеполовой системы. В результате происходит потеря способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки.

Мужское здоровье можно поправить с помощью лекарств, которые пропишет доктор в результате обследования и анализов. После лечения качество спермы улучшается, шанс на зачатие увеличивается.

Всего есть две степени бесплодия:

  1. При неудачных попытках забеременеть (зачать первенца) в течение 10-12 месяцев.
  2. При неудачных попытках забеременеть второй раз, после рождения первого ребенка.

Нарушения в работе половых органов могут быть как у мужчины, так и у женщины. Помимо инфекций и воспалений в мочеполовой системе бывает еще много причин неправильной работы репродуктивной системы. Например, очень часто, из-за гормонального сбоя у женщины, яичники не производят яйцеклетки способные к оплодотворению. А у мужчин на фоне гормональных нарушений нарушается качество спермы.

Интересное и познавательное видео:

Очень часто причиной женского бесплодия является поликистоз – патологическое изменение функций яичников. Лишний вес или наоборот, его недостаток, также бывает причиной женского бесплодия.

Диагноз бесплодие 1 степени ставится если пара не может зачать ребенка в течение 10-12 месяцев.

Если зачатие не происходит долгое время, от 1 года, следует обратиться к репродуктологу для постановки диагноза и установления причин.

Основные причины

Варианты лечения зависят от причин бесплодия 1 степени у женщин:

  • эндокринные нарушения, препятствующие движению яйцеклетки, оплодотворению, имплантации;
  • болезни репродуктивных органов – врожденные аномалии, приобретенные дефекты;
  • гиперплазия, эндометриоз, неоднородности эндометрия, которые мешают имплантации плодного яйца;
  • аутоиммунные заболевания, при которых эмбрион отвергается, как чужеродное тело;
  • выработка антител к сперматозоидам;
  • непроходимость маточных труб;
  • рубцы, спайки;
  • поражение репродуктивных органов на фоне туберкулеза;
  • наследственность, генетический фактор;
  • генетическая несовместимость.

В 15% случаев определить причину не удается, ставят диагноз идиопатического бесплодия (неясного генеза).

Мужской фактор

Мужским фактором называют патологическое изменение показателей семенной жидкости. Первичное бесплодие диагностируют после исследования эякулята. Показательными являются такие параметры:

  • концентрация сперматозоидов на 1 мл;
  • процентное соотношение подвижных форм;
  • склеивание спермиев через двадцать минут и 3 часа.

На качество семенной жидкости влияют внешние факторы, потому анализ повторяют через 3 недели. Если отклонения от нормы снова обнаруживаются, лечение назначает уролог или андролог.

Если у мужчины семенная жидкость соответствует нормам, нет отклонений в гормональной системе, значит, мужского бесплодия нет. Дальнейшая диагностика будет направлена уже на исследование половой системы женщины.

Гормональная форма

Это комплекс эндокринных нарушений, которые препятствуют овуляции, вызывают нарушения менструального цикла. Из-за отклонений от нормы содержания эстрогенов, тестостерона, гормонов щитовидной железы или других биоактивных веществ менструальный цикл становится неполноценным.

Если под действием гормонов не происходит созревание, выход яйцеклетки из фолликула, говорят об ановуляторном цикле. Гормональная форма – это собирательное название таких эндокринных нарушений:

  • гипоталамно-гипофизарная дисфункция – снижение выработки гормонов, стимулирующих рост фолликула, редкие месячные, угнетение функции яичников;
  • гиперандрогения – избыток мужских гормонов;
  • надпочечниковая гиперандрогения – избыток тестостерона, вызванный болезнями коры надпочечников;
  • дисфункция щитовидной железы – диффузный зоб, гипотиреоз и другие патологии органа;
  • недостаточность лютеиновой фазы – маленькие концентрации прогестерона и эстрогена;
  • синдром Сэвиджа – повреждение яичников, их нечувствительность к стимуляторам овуляции.

Гормональные причины, провоцирующие первичное бесплодие, имеют сложные механизмы, потому требуют лечения у гинеколога-эндокринолога.

Трубный фактор

Заболевания репродуктивных органов, в результате которых нарушается функция фаллопиевых труб, относят к трубному фактору. Это могут быть кисты яичников, воспалительные процессы, спайки, инфекции, врожденная непроходимость или заболевания с нагноениями.

Они опасны не только тем, что вызывают первичное бесплодие при непроходимости маточной трубы. Основная опасность заключается в повышенном риске внематочной беременности с угрозой жизни для матери.

Если фаллопиева труба непроходима, выполняется гинекологическая пластика либо удаление мешающих образований, спаек. Даже при сохранении одной проходимой трубы можно зачать и родить ребенка.

Психологическая форма

Психогенная форма диагностируется, когда не найдены заболевания внутренних органов или отклонения их функции. Такая проблема с зачатием встречается у женщин от 35 лет, часто в комбинации с органическими заболеваниями. Группа риска:

  • женщины с лидерскими качествами;
  • сосредоточенные на карьере;
  • незрелые эмоционально женщины;
  • зависимые от мнения окружающих;
  • неуверенные в себе женщины.

Консультация психолога назначается, когда пройдена диагностика всех функциональных и органических болезней, а причина так и не обнаружена.

Иммунологическое бесплодие

Это состояние, при котором иммунная система вырабатывает антитела к спермиям. В результате сперматозоиды погибают, попадая на слизистые оболочки влагалища и к матке. Антитела обычно содержатся именно в секрете половых органов, потому сперматозоиды погибают тут же.

Вылечить патологию можно, применяя гормональные средства, иммунизацию, программы нормализации иммунной системы.

Диагностика

Диагностика бесплодия первой степени включает в себя обследование обоих партнеров. Диагностику проводят визуально, с помощью УЗИ, анализов и других средств.

Обследование женщины

Диагностика у врача начинается с осмотра тела – внешнего осмотра. Врачу нужно определить ширину таза и осмотреть молочные железы. Например, если на теле много волос это может сигнализировать о гормональных нарушениях в эндокринной системе, в этом случае женщина направляется к эндокринологу на дальнейшее обследование.

Основные направления исследования женщин:

  • сначала сдается анализ мочи и крови;
  • проводится УЗИ органов малого таза;
  • возможно понадобится лапароскопия (например миомы матки, маточных труб или яичников);
  • гистероскопия матки (исследование матки с помощью оптической аппаратуры).

Происходит осмотр в гинекологическом кресле, в процессе осмотра врач может произвести забор материала для последующих анализов. Проводится УЗИ исследование расположения половых органов на предмет возможного отклонения в развитии или наличии повреждений.

Врач порекомендует женщине начать вести календарь месячного цикла и овуляции.

Обследование мужчины

Обследование мужчины, на предмет установления бесплодия 1 степени, начинается с УЗИ предстательной железы и спермограммы. Анализ спермограммы покажет характеристики спермы (количество и качество сперматозоидов). Также спермограмма может выявить скрытые заболевания мочеполовой системы. По результату исследования мужчины будет составлен план лечения. Лечение включает в себя медикаментозные схемы, массаж простаты, и другие профилактические меры.

Диагностические обследования при мужском бесплодии

  • На приеме специалист уделяет особое внимание расположению волосяных покровов, пропорциям тела и осматривает гениталии. По расположению волосяных покровов можно проследить хромосомные отклонения или гормональную недостаточность. По пропорциям тела определить, к какому типу относится мужчина, если к евнухоидному, значит, он не прошел половое созревание. Также имеет важно значение размер яичек, вдоль длинной оси они должны быть не более 3,5см.

Анализ спермы

  • Для выявления мужского бесплодия сдается анализ спермы. Анализ сдается на второй — третий день воздержания от полового акта в стерильную баночку, нагретую до температуры тела. Исследуют сперму не позднее 2х часов после получения. Результат исследования свойств эякулята называется спермограммой. Важную роль в исследовании играет подвижность сперматозоидов, и их количество. Нередко в сперме обнаруживается гной, из-за чего сперма приобретает легкий зеленоватый оттенок и неприятный запах. В таком случае ставится диагноз «пиоспермия».

Лечение

После того, как в результате обследования мужчины и женщины будут выявлены причины бесплодия, начинается его лечение. Лечение включает в себя и изменение привычного образа жизни, включающего в себя правильное питание и физкультуру.

Лечение женщины

Как происходит лечение бесплодия 1 степени у женщин:

  1. Могут быть назначены антибиотики, если у женщины обнаружат инфекции или воспаления.
  2. Будут назначены витамины.
  3. Массажи и физиотерапия, как дополнение к медикаментам.
  4. В крайнем случае оплодотворение могут провести с помощью инсеминации (введение спермы в матку).

Естественно в процессе лечения (и не только) необходим избавиться от вредных привычек , изменить свой рацион питания в лучшую сторону и начать вести активный образ жизни. Нельзя переохлаждаться, перегреваться в бане или сауне.

Лечение мужчины

Бесплодие первой степени у мужчины может включать в себя:

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Курс гормональных препаратов.
  3. Антибиотики и противовирусные препараты (если обнаружена инфекция или воспаление).
  4. Медикаментозное лечение (для повышения качества спермы).
  5. Витаминные комплексы.
  6. Операция (при дефекте половых органов).

Лечение бесплодия 1 степени успешно поддается лечению как у мужчин, так и у женщин. Медицина не стоит на месте, каждый день появляются новые способы лечения и препараты от первичного бесплодия и его профилактики.

Краткий итог

Даже если при бесплодии 1 степени лечение не поможет зачатию не стоит расстраиваться и ставить крест на своей мечте родить малыша. Метод ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) поможет если лечение безрезультатно. Оплодотворение, в этом случае, проведут искусственно. Для этого нужно сделать забор сперматозоидов мужа и яйцеклеток жены. После помещения их в специальную среду произойдет оплодотворение яйцеклетки. Далее, оплодотворенную яйцеклетку, подсаживают женщине в матку. Шансы на успешную беременность, при ЭКО, составляют около 30 %.

Если вы твердо решили забеременеть, то не стоит откладывать посещения врача в долгий ящик. Чем раньше вы начнете обследование, тем раньше станете родителями. Все в ваших руках.

Читайте также:  Дни бесплодия у коров

Спасибо за посещение сайта, надеемся, информация была полезна для вас. Пишите комментарии и ставьте оценку статье с помощью звездочек.

Женское бесплодие – серьезная проблема, так как многие женщины тяжело переносят это состояние с психологической точки зрения. Кроме того, до сих пор диагностируются случаи, когда установить причину патологии, а значит и вылечить ее, невозможно (помимо очевидных случаев неизлечимого бесплодия). Это состояние может быть разным в зависимости от того, чем и когда оно вызвано, и некоторых особенностей протекания. В этой статье рассказано, что такое бесплодие 1 степени и какие характерные особенности оно имеет?

Встречаемость

Всего в России диагноз «бесплодие» поставлен 15% семейных пар. При этом, в данной статистике учитываются все случаи, вне зависимости от того, со стороны мужчины или женщины они возникли. От этого процента примерно половина случаев относится именно к вторичному бесплодию. Чаще всего оно развивается при патологиях со стороны мужчины (45% случаев) или реже – со стороны женщины (35%). Во всех остальных случаях проблема имеется у обоих партнеров, либо установить причину патологии не удалось.

Определение

Что это такое? Бесплодие – это состояние, при котором у женщины не наступает беременность при наличии регулярной половой жизни в период овуляции без применения средств контрацепции, в течение полутора и более лет. Конечно, при отсутствии проблем со стороны партнера. Выделяют два типа такой патологии по периоду ее возникновения:

  • Первичное (1 степени) диагностируется с первой же попытки завести ребенка, то есть не наступает первая же беременность;
  • Вторичное (2 степени) развивается у женщин, которые уже имеют детей (или у низ в прошлом были беременности), но сейчас они забеременеть не могут. То есть состояние развивается в период после предыдущей беременности.

Данное состояние может диагностироваться в любом репродуктивном возрасте. Прямой зависимости между возрастом пациентки и вероятностью возникновения такого состояния нет.

В чем разница между степенями бесплодия?

Между бесплодием 1 и 2 степени (первичным и вторичным) особой разницы нет. Хотя при бесплодии 2 степени шансы забеременеть выше. Наличие беременностей в анамнезе означает только одно: у супружеской пары или отдельно взятого пациента нет врожденных заболеваний, несовместимых с беременностью. За счет этого сразу исключаются некоторые, обычно наиболее тяжелые и не поддающиеся лечению, формы нарушения фертильности.

В остальном никаких различий нет. Бесплодие 2 степени может иметь те же самые причины, что бесплодие 1 степени. Отсутствие беременности в прошлом не означает, что она не была достигнута именно причине проблем с репродуктивной системой. Некоторые пациенты предохраняются долгие годы, и лишь в позднем репродуктивном возрасте решают зачать ребенка.

Классификация

Существуют разнообразные классификации этого состояния. Оно классифицируется по причине возникновения, времени возникновения, наличии генетического основания для его развития и т. д. Выделяют следующие основные группы:

  • Врожденное связано с патологиями органов репродуктивной системы, которые существовали еще при рождении. Иногда оно успешно устраняется с помощью хирургической реконструкции, в других случаях неизлечимо;
  • Приобретенное возникает в результате воздействия внешних или внутренних факторов у женщины, изначально к беременности способной. Оно развивается в результате травм, хирургических вмешательств, воспалительных и инфекционных процессов, гормонального дисбаланса и т. д.;
  • Временным называется такое, которое имеет место только в определенный период. Например, при гормональном лечении, когда формируется состояние климакса или ложной беременности для излечения от каких либо процессов, зависящих от женских половых гормонов;
  • Постоянное же – это такое, которое не пройдет самостоятельно (например, при отмене лечения, как в предыдущем случае). Оно может быть излечимо или неизлечимо с помощью препаратов или хирургического вмешательства;
  • Абсолютное не поддается лечению никакими методами, в том числе и реконструкцией;
  • Относительное теоретически может подвергнуться лечению с большей или меньшей степенью успешности.

Также выделяется несколько групп в зависимости от того, что именно вызвало патологию. Выделяют иммунное, эндокринное, маточное, трубное, эндометриозное, идиопатическое (неясного генеза) бесплодие 1 степени у женщин.

Причины вторичного бесплодия

Для эффективного лечения необходимо, как можно быстрее определить причины и приступить к лечению.

Воспаление и инфекционный заболевание в матки женщины

Среди причин, приводящих к женскому бесплодию преобладают:

  • Возрастная категория. После 35 лет заметно ухудшается функция яичников и тем самым уменьшается выработка полноценных яйцеклеток;
  • Дисфункция гормонального фона. При увеличении образования гормонов щитовидки снижается их уровень в гипофизе, в результате происходит нарушение менструального цикла;
  • Воспалительные и инфекционные гинекологические заболевания (сальпингит, цервицит, оофорит). Образования в полости матки (миомы, кисты, полипы);
  • Нарушения после операций (аборты);
  • Повреждение внутренних тканей полости матки (рубцы);
  • Несовпадение супружеской пары (образование в женском организме антител, которые блокируют активность сперматозоидов);
  • Неблагополучный образ жизни (вредные привычки, недосыпание, переедание, наркотики, алкоголь).

Диагностика вторичного бесплодия у женщин

При обращении к специалисту по поводу бесплодия 2 степени у женщин, супружеской паре назначается комплекс необходимых анализов. Женщинам назначают анализы на наличие инфекций, обследование гормональных функций, исследование тканевой структуры полости матки.

Диагностика включает следующие этапы:

  1. Гинекологический осмотр и проведение анамнеза специалистом;
  2. Сдача анализов на наличие венерических заболеваний (сифилис, гонорея);
  3. Анализы на наличие инфекционных болезней (хламидиоз, половой герпес);
  4. Определение гормонального фона и проверка эндокринной системы;
  5. Применение инструментальных методик (ультразвуковое излучение) для изучения структуры полости матки и яичников;
  6. Гистеросальпингография (проходимость маточных труб);
  7. Гистероскопия (внутреннее исследование маточной полости);
  8. Лапароскопия (проводится с помощь введения прибора через маточный зев);
  9. Обследования на наличия в женском организме антител блокирующих сперматозоидов.

Лечение вторичного бесплодия у женщин

Терапия при бесплодии составляет сложнейший комплекс различных биохимических анализов и инструментальных обследований женского организма. Начинать лечение следует с посещения специалиста-репродуктолога высокой квалификации. Прежде чем начинать лечение, нужно точно установить диагноз и причины возникновения бесплодия.

Лечение вторичного бесплодия у женщин

Особого внимания заслуживает медикаментозное лечение бесплодия посредством стимуляции овуляции. Данный процесс происходит под пристальным вниманием врача посредством ультразвукового излучения. С помощью УЗИ происходит наблюдение образования фолликул.

Препараты для стимуляции овуляции:

  • Активаторы овуляции (Пурегон, Кломифена цитрат, Клостилбегит);
  • Препараты для качественного созревания полноценных яйцеклеток (Прегнил);
  • Для активной функции яйцеклеток применяется Луверис.

Необходимо помнить, что применение лекарственных препаратов, нужно только по рекомендации специалистов.

В случаях неудачного лечения всегда есть возможность применения программы ЭКО, ИКСИ.

Лечение вторичного бесплодия народными средствами

Общеизвестны следующие рецепты народной медицины при лечении бесплодия второй степени:

  1. Приготовьте отвар травы горицвета следующим образом: 1 столовую ложку залить стаканом кипяченой воды, отстоять и принимать 3 раза после приема пищи;
  2. Две щепотки травы адамова корня залить стаканом кипяченой воды, настоять, процедить и употреблять внутрь по столовой ложке перед едой около 4 раз в день;
  3. Щепотку подорожниковых семян залить кипятком, прокипятить в течение 10 минут. Настоять, процедить и применять до принятия пищи три раза в день;
  4. Данный рецепт является наследием древних знахарей. Необходимо употреблять сок айвы по 1 ложке, в период растущей луны;
  5. Смешать по щепотке траву мать-и-мачехи, донника, ромашки, календулы и золототысячника. Эту смесь залить кипяченой водой (500 мл), отстоять и употреблять по три столовых ложке 5 раз в день до принятия пищи;
  6. Семена шалфея закипятить, настоять, процедить и пить 3 раза в день до еды. Данный отвар способствует улучшению кровотока и избавлению от фригидности.

Почему возникает?

Развиваться данное состояние может по ряду причин. Некоторые из них легче поддаются лечению другие сложнее, третьи – не поддаются вовсе. Установить точную причину того, почему возникло бесплодие первой степени, можно только после тщательной диагностики:

  • Эндокринные и гормональные нарушения, когда гормональный дисбаланс препятствует наступлению беременности;
  • Врожденная или приобретенная патология органов репродуктивной системы, в том числе отсутствие какого-либо органа;
  • Эндометриоз, гиперплазия, аденомиоз и другие заболевания, связанные с состоянием эндометрия, когда эмбрион не может к нему прикрепиться;
  • Особенности иммунной системы, когда она отторгает эмбрион как чужеродный белок;
  • Наличие во влагалищном секрете антител к сперматозоидам;
  • Трубная непроходимость;
  • Спаечные процессы и рубцы в органах малого таза;
  • Туберкулезное поражение органов малого таза;
  • Генетическая предрасположенность и наследственный фактор;
  • Генетическая несовместимость партнеров.

Важно также помнить, что в настоящее время до сих пор 10-15% случаев бесплодия (как первичного, так и вторичного) диагностируется, когда причины его не установлены. Кроме того, есть данные о том, что при первичном бесплодии этот процент немного выше, чем при вторичном. В этом случае говорят о бесплодии неясного генеза (идиопатическом).

Число случаев, когда причина не установлена, значительно снизилось по сравнению с концом 20 века. Это связано с тем, что активно ведутся исследования в этой области уже на протяжении многих лет.

Диагностика

Диагноз бесплодие ставится после тщательного обследования. В него входят следующие этапы:

  1. Сбор анамнеза, при котором учитываются сопутствующие жалобы и симптомы, особенности интимной жизни (когда началась, насколько регулярна и т. д.), особенности репродуктивной функции (беременности, аборты в прошлом и т. д.), данные о генетической предрасположенности;
  2. Осмотр – оценка состояния слизистых и кожи, характера оволосения, пальпация живота, осмотр груди;
  3. Анализ крови и мочи на половые, а также иные гормоны, оценка активности надпочечников;
  4. Постокоитальный тест на наличие антител к сперматозоидам, для оценки того, как ведут себя сперматозоиды, находясь в секреции шейки матки;
  5. УЗИ для оценки наличия физических препятствий для наступления беременности;
  6. Исследование на половые и иные инфекции;
  7. Исследование на туберкулез;
  8. Кольпоскопия для изучения состояния матки и эндометрия;
  9. Исследование на проходимость маточных труб и другое.
Читайте также:  Бесплодие в наши дни

В ряде случаев назначаются также дополнительные исследования, для уточнения или исключения какого либо диагноза.

Терапия

Юнидокс для чего назначают

Язвочки при молочнице у женщин

В зависимости от того, чем вызвано состояние, лечение может отличаться. Иногда показана медикаментозная терапия, иногда проводится хирургическое лечение. Вне зависимости от того, какой тип терапии был выбран, параллельно с ним должен осуществляться тщательный контроль веса, отказ от вредных привычек, поддерживаться здоровое питание.

Хирургическое лечение

Применяется в следующих случаях:

  • Для восстановления трубной проходимости (лапароскопическим методом);
  • Для устранения очагов эндометриоза (лапароскопическим методом);
  • Для реконструкции и восстановления матки, устранения какой либо аномалии (лапароскопическим, полостным или комбинированным методом в зависимости от того, какого типа вмешательство осуществляется).

Хирургическое лечение бесплодия значительно повышает вероятность беременности. Даже при реконструкции матки она составляет 20-30%.

Медикаментозное лечение

Для повышения вероятности зачатия назначается гормональное лечение. Оно стимулирует активную овуляцию и созревание большего количества фолликулов, в результате чего вероятность наступления беременности повышается. Для этого используются прогестероновые препараты Утрожестан и Дюфастон.

Иногда наступлению беременности мешают спайки и необходимо, чтобы они рассосались. Для этих целей используется препарат Лонгидаза для приема курсом. Он не только способствует рассасыванию спаек, но и оказывает противовоспалительный эффект.

Как лечить бесплодие первой степени

Методику лечения бесплодия первой степени выбирают в зависимости от причины. Оперативное вмешательство показано при таких состояниях:

  • непроходимость маточных труб;
  • очаги эндометриоза;
  • спайки, кисты;
  • аномалии строения матки.

Хирургическое лечение подразумевает лапароскопические или полостные операции. Такой подход резко повышает шансы забеременеть, если причины были органическими.

При первичном бесплодии лечение начинают и с медикаментозных способов. Назначают гормональные препараты, которые стимулируют овуляцию, рост лидирующего фолликула, нормализуют гормональный фон. Есть препараты от воспалительных очагов, спаек, нагноений. Если ничего не помогает, врачи могут направить пару на ЭКО.

Вылечить заболевание реально, большинство причин такого состояния поддаются лечению. После него уже с первой попытки парам удается зачать ребенка. Важно своевременно обратить внимание на тревожные симптомы, продолжать наблюдение у врача даже после наступления беременности.

Бесплодие 1 степени – что это такое?

Никто из врачей не сможет вам сказать, что это такое, бесплодие 1 степени. Потому что такого термина не существует. В диагностике бесплодия нет таких степеней.

В таком случае, почему его часто употребляют женщины на форумах и в разговорах под кабинетами репродуктологов? То и дело мы слышим, что кому-то установили такой диагноз.

На самом деле подобные слухи связаны с тем, что пациентки репродуктивных клиник неправильно понимают врача. Ложная информация рождается и передается, как по испорченному телефону. Вероятно, диагноз звучит как первичное бесплодие. Затем оно в ходе разговора или переписки «мутирует» в бесплодие первой степени.

Этот термин не корректный. Никаких степеней бесплодия в принципе не может существовать. Потому что в медицине степень – это выраженность того или иного процесса. В диагностике большинства заболеваний степень может быть легкая, средняя или тяжелая. Иногда их называют как первая, вторая и третья.

Объясним на примере. Допустим, у человека диагностируют акне (угри на лице). Если наблюдаются единичные воспалительные элементы – это легкая (первая) степень. Если их много – средняя. При формировании крупных гнойных очагов диагностируют тяжелую (третью) степень заболевания.

Теперь вернемся к бесплодию. К врачу приходит женщина, которая не может забеременеть. Как он должен определить у неё степень выраженности этого состояния? Как понять, она не может забеременеть немножко, средне или очень сильно? Конечно же, узнать это невозможно. В дальнейшем, в ходе диагностических процедур, можно предположить, насколько успешным может быть лечение, каковы шансы забеременеть. Но оценки эти очень приблизительные.

Что такое первичное бесплодие?

Первичное бесплодие – вот термин, в котором обычно путаются женщины. Почему-то они любят его называть бесплодием 1 степени. Если вам так нравится, мы тоже можем время от времени употреблять этот термин. Но все же нужно определиться, что он означает.

Бесплодие бывает первичным или вторичным. В очереди под кабинетами репродуктолога можно также услышать «народные» варианты этих состояний: бесплодие 1 и 2 степени. Хотя, как мы уже выяснили, никаких степеней здесь нет. И тяжесть состояния женщины тут ни при чем.

Первичное бесплодие у женщин означает, что она никогда в жизни не была беременной. Первичное бесплодие у мужчин значит, что от него женщины никогда не беременели. Если же в анамнезе женщины были беременности (и не важно, как они закончились – родами, абортом или выкидышем), это бесплодие считается вторичным. Аналогичным образом дело обстоит с мужчинами. Если от пациента кто-то когда-то беременел, бесплодие у него будет диагностировано вторичное.

Что это такое?

Трудности с зачатием долгожданного малыша могут возникнуть практически у каждой пары. Не всем удается зачать ребенка с первого раза, однако это не повод говорить о бесплодии. Диагноз «бесплодие» выставляется врачами в том случае, когда после многократных попыток в течение года пара так и не смогла зачать ребенка.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов бесплодия. Одним из них является бесплодие первой степени. Проблема в этой ситуации может быть как у мужчины, так и у женщины. Так, о женском бесплодии первой степени говорится в том случае, если у женщины, несмотря на многократные попытки, не наступила ни одна беременность. Мужское же бесплодие 1 степени подразумевается в том случае, что после незащищенных половых актов ни одна из партнерш мужчины не беременела.

Причины, которые могут способствовать развитию этого патологического состояния, самые разнообразные. Некоторые из них имеют обратимый характер, то есть при правильно проведенной терапии шансы зачатия малыша все-таки существуют.

Для того чтобы определить, что кто-то из партнеров имеет бесплодие первой степени, требуется проведение комплексной диагностики каждого из них.

На что влияет вид бесплодия?

Хотя термины первичный и вторичный активно используются в репродуктологии, кардинального практического значения они не имеют. Хотя следует отметить, что при первичной форме бесплодие прогноз в целом хуже. Здесь много тяжелых женщин, у которых есть аномалии развития матки, генетические патологии, тяжелые гинекологические заболевания.

При вторичном бесплодии такие проблемные пациенты отсеиваются. Раз беременность когда-то была, значит, всё не так плохо. По крайней мере, врач точно знает, что это приобретенное бесплодие. В большинстве случаев проблема решается теми или иными способами.

Но это не значит, что услышав диагноз первичное бесплодие, вы должны сразу же поставить крест на своем репродуктивном здоровье. В большинстве случаев оно тоже поддается лечению. Более того: если обследовать двух женщин с диагностированным у них первичным бесплодием и вторичным, то может оказаться, что оно имеет одинаковое происхождение. С той лишь разницей, что на определенном этапе жизни одной из них повезло забеременеть, а другой – нет (либо она и вовсе не пыталась зачать ребенка).

Таким образом, с точки зрения статистики, первичное бесплодие хуже, чем вторичное. Но для отдельно взятого человека такой диагноз – не приговор. Вполне может оказаться, что у этого пациента заболевание не самое тяжелое и поддается лечению. А беременность могла не наступить не обязательно по той причине, что она невозможна. Многие женщины предохраняются до 30-35 лет, и только после этого задумываются о ребенке.

Есть также немало тех, кто беременел, и даже не знал об этом. Эмбрион иногда отторгается на малых сроках – через 3-4 недели после оплодотворения. Это явление для женщины выглядит лишь как поздно пришедшие обильные месячные.

Причины бесплодия 1 степени

Мы рассмотрим сейчас только те причины первичного бесплодия, которые никогда не наблюдаются при вторичном бесплодии. То есть, самые тяжелые заболевания, делающие естественную беременность невозможной. Но следует принимать во внимание, что не все женщины до визита к врачу не забеременели, потому что не смогли. Некоторые не зачали ребенка, потому что:

Причины у женщин

У женщин причины бесплодия 1 степени можно разделить на несколько групп. Они делятся на те, что связаны или не связаны с задержкой полового развития. Те, что связаны, делятся на заболевания гонад и гипоталамо-гипофизарной системы. То есть, в этом случае поражены железы, продуцирующие половые гормоны или регулирующие их секрецию. Если же задержки полового развития нет, бесплодие могли спровоцировать врожденные аномалии развития матки, влагалища, маточных труб. То есть, органов, которые не вырабатывают гормоны, но без которых зачатие становится невозможным.

Читайте также:  Как ставятся пиявки при бесплодии

Существует две основные причины бесплодия у женщин, которые присутствует у них от рождения. Первая – это генетические и хромосомные мутации. Вторая – нарушение внутриутробного развития. Оно могло быть спровоцировано приемом препаратов, инфекциями или другими причинами, которые установить для отдельно взятого человека невозможно.

Симптомы такого бесплодия:

  • Месячных нет и никогда не было.
  • Половые органы недоразвиты или неправильно развиты.
  • Минимально выражены или отсутствуют вторичные половые признаки (молочные железы, оволосение лобка и т.д.).
  • Психическое или физическое развитие не соответствует реальному возрасту.

Дисгенезия гонад – вероятная причина первичного бесплодия с задержкой полового развития. При этом синдроме могут полностью отсутствовать яичники. У некоторых женщин причиной становится хромосомная мутация – кариотип 45, Х. Если при осмотре обнаружено, что у женщины нет вторичных половых признаков, с вероятностью 35% причина бесплодия заключается именно в дисгенезии гонад.

  • Синдром Шерешевского-Тернера – кариотип 45, Х.
  • Мозаичный кариотип с присутствием Y-хромосомы или её фрагмента. Тогда часть клеток имеют кариотип 45, Х, другая часть – 46, ХY.
  • Синдром Свайера – кариотип 46, ХХ или 46, ХY.

В крови таких женщин определяются очень низкие уровни эстрогенов. В то время как количество ФСГ и ЛГ значительно выше нормы. На УЗИ определяются неразвитые яичники. В них нет функциональной ткани, определяются лишь соединительнотканные тяжи. Матка маленькая. Эндометрий тонкий.

Нарушение гипоталамо-гипофизарной системы проявляются в виде позднего полового созревания. Затем у женщины могут отсутствовать менструации или цикл нерегулярный. Уровень ЛГ и ФСГ в крови низкий. Существуют и другие гормональные изменения. Некоторых гормонов напротив, может быть слишком много.

К первичному бесплодию приводят заболевания гипофиза, которые являются врожденными либо развились ещё в детском возрасте. Одной из причин может быть синдром Каллмана. Дефектный ген локализован в Х-хромосоме. Одним из характерных признаков является неспособность женщины воспринимать запахи. Половые органы у неё инфантильные. Вторичные половые признаки не выражены. Одновременно выявляются неврологические нарушения.

Причины бесплодия 1 степени при ненарушенном половом развитии:

  • Атрезия влагалища. Беременность невозможна, потому что сперматозоиды не могут попасть в матку.
  • Синдром Майера-Рокитанского-Костнера. Это недоразвитие или полное отсутствие матки. Часто сочетается с отсутствием влагалища.
  • Другие аномалии развития матки, делающие беременность невозможной.

При перечисленных патологиях яичники, гипофиз и гипоталамус нормально функционируют. Поэтому жалоб у женщины нет. Приходя к врачу, она упоминает лишь невозможность забеременеть и отсутствие месячных. При этом вторичные половые признаки у неё выражены нормально, и все гормоны в норме.

Описание и классификация диагноза

Диагностируют бесплодие, присваивая ему определенную степень, после безрезультатных попыток зачатия на протяжении 12 месяцев. Раньше было пять лет. Но статистика показала, что большинству пар удается «забеременеть» за полгода, а 10% – за год.

Нужно учитывать правильность проведения попыток зачатия.

  1. Половые контакты на 11-18 дни женского цикла, от первого дня кровотечения.
  2. Регулярность не чаще, чем через день, и не реже двух раз в неделю.
  3. Лучшая поза – «миссионерская».
  4. Не применять смазок.
  5. Женщине после акта лучше полежать до получаса на спине, поджав колени к животу. Не подмываться, не спринцеваться.

Если какие-то требования не соблюдаются, бесплодности вполне может не быть. Просто пара не дала шанс «встретиться» сперматозоиду и яйцеклетке. Но лучше пройти обследование на наличие какой-либо патологии.

Примерно каждая десятая пара не может иметь детей. Проходить обследование нужно обоим партнерам. В трети случаев причина обнаруживается у женщины, еще в трети или даже половине – у мужчины. И третью часть составляют пары, где проблемы есть у обоих.

Бесплодие 1 степени у женщин и мужчин (или первичное) диагностируют, если беременность не наступала ни разу. Это значит, что женщина никогда не была беременна, или у мужчины ни одну партнершу никогда не получалось оплодотворить. Если же раньше зачатие происходило, то ставят бесплодие второй степени, или вторичное. Причем независимо от того, чем завершилась беременность – родами или выкидышем.

Бесплодность, или инфертильность, делят на виды:

  • физиологическая – детский возраст, постклимактерический период у женщин;
  • врожденная – пороки, недоразвитость половых органов;
  • приобретенная – болезни половых органов, их последствия;
  • добровольная – использование средств предохранения от нежелательной беременности;
  • временная – следствие стрессов, депрессий, проблем с иммунитетом, также лактационная;
  • постоянная – наступившая после частичного или полного удаления половых органов.

О бесплодии 3 степени можно говорить, что это разновидность абсолютной второй, но такой диагноз врачи обычно не используют. Подразумевается, что человек навсегда утрачивает способность к продолжению рода.

Приводящие к бесплодности причины

Причины, приводящие к бесплодию у женщин, одинаковы для разных его степеней. Распределение их по частоте следующее:

  • нарушение механизма овуляции – 35-40%;
  • нарушение проходимости фаллопиевых труб – около 35%;
  • эндометриоз – примерно 20%;
  • другие причины – около 10%.

У женщин часто диагностируют бесплодие 1 степени именно по причине нарушения процесса овуляции. Вызывают его различные патологии:

  • поликистоз яичников;
  • болезни эндокринной системы (надпочечников, щитовидки);
  • гормональные нарушения, например, нарушенное взаимодействие яичников, гипофиза и гипоталамуса.

К бесплодию 2 степени часто приводят операции, болезни у женщин, следствием которых стала трубная непроходимость. Это:

  • аборты, особенно ранние;
  • хирургические вмешательства в брюшной полости;
  • воспаления матки и придатков;
  • венерические инфекции (хламидиоз, сифилис и прочие).

Как результат – спайки или сужение просвета маточной трубы. На таком фоне может развиться внематочная беременность.

Бесплодие первой или второй степени может наступить из-за последствий эндометриоза. Болезнь вызывают иммунные, генетические нарушения. Она приводит к:

  • спайкам внутри брюшной полости;
  • трубной непроходимости;
  • нарушению овуляции;
  • кровотечениям.

Патологии матки напрямую способствуют развитию бесплодия, как 1, так и 2 степени, что значит невозможность расти и развиваться для плода. Внутриматочная хирургия способна успешно устранить многие из проблем:

  • инфантилизм матки;
  • фиброма, миома, фибромиома;
  • полипы;
  • внутриматочная перегородка;
  • сращения;
  • воспаления;
  • двурогость;
  • рубцы;
  • кисты.

Причины у мужчин

У мужчин причины первичного бесплодия из тех, что не могут встречаться при вторичном бесплодии, аналогичные. Это врожденные дефекты развития репродуктивной системы. В некоторых случаях это могут быть генетические аномалии: синдром Клайнфельтера, делеция Y-хромосомы. У других нарушается внутриутробное развитие. Это может обернуться такими патологиями:

  • врождённая аплазия семявыносящих протоков;
  • врожденная аплазия придатка яичка;
  • врожденная обструкция придатка яичка;
  • недоразвитие яичек;
  • патологии гипоталамо-гипофизарной системы – врожденные или приобретенные в детском возрасте.

В некоторых случаях мужчины не могут зачать ребенка, потому что не созревают должным образом сперматозоиды. Это чаще всего происходит при дисгормональных процессах или недоразвитии (отсутствии) яичек. В иных ситуациях сперма есть, но она не может выйти во внешнюю среду из-за нарушения структуры семявыносящих путей.

Важность совместной диагностики

Очень важно, чтобы обследование прошла не только женщина, но и ее партнер, ведь чтобы определить причины бесплодия доктору нужно видеть результаты анализов женщины и мужчины.

Часто так бывает, мужчина игнорирует прохождение диагностики, а результаты женщины указывают на то, что она полностью здорова и вполне готова к беременности. Получается, что причина в мужчине, а точнее в его здоровье. У мужчин, как и у женщин, могут быть врожденные патологии детородной функции или приобретенные (в результате хирургического вмешательства), могут быть гормональные сбои, нарушения в работе иммунной системы или проблемы на генетическом уровне.

Именно поэтому врачи рекомендуют паре проходить диагностику одновременно. Тогда можно получить наиболее достоверную картину и определить истинную причину бесплодия.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев существуют методы лечения или преодоления бесплодия даже в самых тяжелых ситуациях. В том числе при отсутствии матки, генетически заболеваниях и т.д. Основные методики, которые применяются:

  1. Гормональное лечение. Используется, если бесплодие обусловлено нарушением функции яичек, яичников, гипоталамуса, гипофиза. Назначаются половые гормоны или гонадотропины. Схема лечения в каждом случае индивидуальная.
  2. ЭКО. Многие случаи бесплодия успешно преодолеваются благодаря ЭКО. Например, при врожденной аплазии семявыносящих протоков у мужчин сперматозоиды берут из яичка. Ими оплодотворяют яйцеклетку, которую затем переносят в матку женщины.
  3. Донорство половых клеток. Если у мужчины не созревают сперматозоиды, можно использовать для искусственного оплодотворения донорскую сперму. Аналогичным образом у женщин можно применять донорские яйцеклетки (например, при хромосомных аномалиях, таких как синдром Шерешевского-Тернера).
  4. Суррогатное материнство. Методика выбора для женщин, у которых наблюдаются грубые аномалии развития репродуктивной системы. Например, если у них нет матки. Тогда из яичника берут яйцеклетку, оплодотворяют спермой супруга и помещают в матку другой женщина. Та вынашивает малыша и передает его биологическим родителям после родов.
  5. Хирургические операции. Некоторые врожденные аномалии развития репродуктивных органов можно исправить хирургическим способом.

Теперь вы знаете, что это такое бесплодие 1 степени и как оно лечится. Если у вас возникла подобного рода проблеме – не отчаивайтесь. В большинстве случаев найдутся методы лечения, которые помогут добиться желанной беременности.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *