Меню Рубрики

Бесплодие 1 степени неясного генеза

Причины и лечение бесплодия первой степени у женщин и мужчин

Определение и разновидности бесплодия первой степени

Если пара год и больше ведет регулярную половую жизнь, не пропуская периоды овуляции и не использую методы контрацепции, но беременность не наступает, то ставится диагноз «бесплодие». Причем виновником отсутствия зачатия может быть не только женщина, но и ее партнер, поэтому обследоваться должны оба.

В 30% случаев причиной бесплодия первой степени у женщин является дисфункция или поликистоз яичников

В зависимости от этиологии существуют такие разновидности бесплодия у представительниц слабого пола:

  • иммунное – вызванное иммунными нарушениями;
  • маточное – из-за заболеваний матки;
  • трубное – причиной может стать трубная непроходимость, воспалительные процессы;
  • эндокринное – вызванное болезнями щитовидной железы, гормональным дисбалансом;
  • эндометриозное – причина – эндометриоз;
  • неясного генеза или идиопатическое – причина неизвестна.

В зависимости от степени тяжести бесплодие подразделяется на абсолютное и относительное. Первый вид неизлечим. Несмотря на применяемые лечебные методики, стать родителями естественным способом паре не удастся. Относительное бесплодие поддается коррекции, успешность которой зависит от причин, вызвавших его, и строгости соблюдения рекомендаций врача.

У мужчин в зависимости от этиологии происхождения существуют такие виды бесплодия:

  • иммунологическое – вызвано наличием антиспермальных антител;
  • секреторное – зачатие невозможно из-за проблем с выработкой сперматозоидов;
  • обтурационное – возникает из-за нарушения проходимости семявыводящих путей;
  • травматического происхождения – вызвано травмой гениталий;
  • генетическое – провокатором выступают наследственные патологии;
  • неясного генеза или идиопатическое – причина неизвестна.

Бесплодие, независимо от половой принадлежности, бывает временным и постоянным. В последнем случае оно не проходит самостоятельно, пока не будет проведена терапия. Временное бесплодие может диагностироваться в период лечения гормональными препаратами. Как только терапия будет прекращена, наступает беременность.

Также бесплодие бывает врожденным и приобретенным. Первая форма наиболее тяжелая. Чаще виной всему наследственность или патологии репродуктивной системы. Если хирургическим путем проблема не решается, то диагноз «бесплодие» остается на всю жизнь.

При приобретенной форме прогнозы оптимистичные. Устранив воздействие неблагоприятных внешних факторов или избавившись от болезней, можно вернуть себе репродуктивное здоровье.

Причины бесплодия у женщин

От причины во многом зависит успешность выздоровления. Тяжелыми являются случаи, когда выявить провоцирующий фактор, на фоне которого наступило бесплодие, не удается.

При эндометриозе и других патологиях эндометрия бесплодие первой степени возникает из-за того, что эмбрион не может прикрепиться к стенкам матки

  • непроходимость маточных труб;
  • спаечные процессы;
  • эндометриоз, гиперплазия;
  • доброкачественные или злокачественные образования, например фиброма, миома, кисты, полипы;
  • половые инфекции;
  • гормональные нарушения, дисфункция яичников;
  • эндокринные заболевания;
  • воспалительные процессы, например эндометрит, аднексит, сальпингит;
  • врожденные патологии строения половых органов;
  • особенности иммунной защиты, когда эмбрион воспринимается как чужеродный объект и отторгается.

До 10–15% пар с диагнозом «бесплодие» так и не знают истинной причины своего недуга. Но даже в этом случае у партнеров есть шанс на выздоровление.

Причины бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие встречается не так часто, как женское. Его стоит подозревать, если после незащищенных половых контактов с разными женщинами ни одна не забеременела.

Заболевания, которые вызывают бесплодие первой степени, у мужчин могут протекать бессимптомно

  • врожденные аномалии – например, не опустившееся яичко;
  • травмы гениталий, которые приводят к нарушению транспортировки сперматозоидов;
  • варикоцеле или варикозное расширение вен яичек;
  • гормональные нарушения;
  • половые инфекции;
  • осложненное течение эпидемического паротита;
  • нарушение притока крови к половому члену;
  • болезни мочевыводящих путей;
  • аденома, опухоль в области яичка;
  • оперативные вмешательства на половых органах.

Также на репродуктивную функцию негативно влияет злоупотребление алкоголем и курение, неблагоприятная экологическая обстановка, физическое истощение, авитаминоз.

Диагностика

В случае длительного отсутствия беременности, если попытки зачать ребенка длятся около 2–3 месяцев, стоит посетить врача. Причем на прием к специалистам должны пойти оба партнера. Женщине нужно пройти комплексное обследование у гинеколога. Может также быть задействован эндокринолог и иммунолог. Мужчина должен обследоваться у андролога и уролога.

  • анализ крови и мочи;
  • гормональное обследование;
  • осмотр на гинекологическом кресле, сбор мазков, в том числе на скрытие инфекции;
  • кольпоскопию;
  • спермограмму;
  • для мужчин — урологические мазки;
  • УЗИ половых органов;
  • постокоитальный тест для выявления антител к сперматозоидам;
  • генетическое обследование.

Если причины бесплодия не будут выявлены, тогда назначается дополнительная диагностика. Иногда даже применяется биопсия яичка, когда ткань для дальнейшего обследования берется с помощью иглы.

Достаточно информативной в случае идиопатического бесплодия является диагностическая лапароскопия. С ее помощью можно обнаружить причины, которые не удалось выявить в ходе комплексного обследования. Это инвазивная процедура – по сути, это мини-операция. Ее преимущество в том, что выявленную причину можно сразу же устранить, не проводя оперативное вмешательство повторно.

Читайте также:  Гипоплазия яичек у мужчин бесплодие

Лечение

Терапия в каждом случае индивидуальна. Выбор медицинских методик зависит от причины бесплодия. Возможные терапевтические подходы:

  • медикаменты – антибиотики, гормональные препараты, противовоспалительные, противовирусные или противогрибковые средства;
  • физиотерапевтические процедуры – апитерапия, гирудотерапия, иглоукалывание;
  • инвазивные методики – прижигание током, лазером, азотом;
  • оперативное вмешательство – лапароскопия, полостная операция.

На первый план лечения женского бесплодия, вызванного гормональными нарушениями, выходят препараты, содержащие прогестерон. Гормон прогестерон отвечает за успешное зачатие и сохранение беременности. Обоим партнерам могут быть назначены витаминные добавки. При плохой спермограмме мужчинам выписываются средства, содержащие эстроген и тестостерон.

Благодаря современным технологиям лечение бесплодия стало намного эффективнее

Для лечения эндометриоза, полипов или эрозий применяются инвазивные методики. После прижигания нужно пройти курс гормональной терапии.

Если проблема не может быть устранена медикаментозно или с помощью физиопроцедур, то показано хирургическое вмешательство. Оперативное лечение эффективно в случае спаечных процессов, эндометриоза, непроходимости маточных труб или семявыносящего протока, врожденных аномалий, аденомы простаты.

Для устранения хирургических патологий чаще всего применяется лапароскопия.

Лапароскопическая операция наименее травматична и наиболее безопасна с точки зрения осложнений. Специальной подготовки не требуется, все манипуляции проводятся под общим или местным обезболиванием, в зависимости от степени тяжести и продолжительности вмешательства. Операция может длиться от 20 минут до двух часов.

При постановке диагноза «бесплодие» паре важно сохранять спокойствие и надеяться на выздоровление. Стрессы и неврозы только усугубляют состояние, являются вторичными причинами бесплодия.

Совместно с лечением нужно выполнять следующие рекомендации:

  • избегать эмоциональных и физических нагрузок;
  • отказаться от вредных привычек;
  • полноценно питаться, особенно важна фолиевая кислота и витамин Е;
  • контролировать вес и держать его в пределах нормы.

Если причину, вызвавшую бесплодие первой степени, выявить не удалось, то иногда могут помочь смена обстановки и образа жизни.

В случае если все методики лечения, даже оперативное вмешательство, оказались неэффективными, единственным шансом стать родителями является экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО.

источник

Бесплодие неясного генеза: что это и как лечить?

Иногда даже полное обследование обоих супругов не дает объективных причин бесплодия. Такая ситуация носит название – бесплодие неясного генеза. В данном случае специалисты, даже с помощью самых современных методов, не могут выявить причины невозможности иметь детей.

Что означает такое бесплодие?

Согласно современным научным исследованиям бесплодие неясного генеза связывают c патологиями яйцеклеток или сперматозоидов, которые пока распознать не могут. Но медицина не стоит на месте и сегодня подобный диагноз ставят только в 10% случае, а еще 40 лет назад – это была почти половина обратившихся за помощью супружеских пар.

Отмечаются и такие случаи как, вторичное бесплодие неясного генеза. Они констатируются, когда женщина уже была беременна, хотя бы один раз. Окончательный диагноз ставится только после проведения всего комплекса исследований для обоих супругов.

Существует ряд критериев при наличии, которых ставится диагноз:

  • у женщины не получается забеременеть в течение года, при регулярных половых актах;
  • у мужчины показатели спермограммы в норме, отсутствуют другие патологии;
  • у женщины регулярный менструальный цикл (25-35 дней), своевременная овуляция;
  • показатели гормонального фона в пределах нормы;
  • на УЗИ показало отсутствие эндометриоза, патологий матки и яичников;
  • отсутствие антиспермальных антител;
  • отсутствие в крови антител к хламидиям.

В этом видео доктор расскажет что такое бесплодие неясного генеза:

В ряде случаев назначаются дополнительные обследования обоих супругов, или прибегают к искусственному оплодотворению. В этом случае специалист с помощью микроскопа сможет пронаблюдать за поведением яйцеклетки и сперматозоида, и дальнейшим развитием зародыша.

Не всегда в процессе ЭКО можно определить причины бесплодия неясного генеза, но экстракорпоральное оплодотворение поможет решить проблему, преодолев бесплодие.

Что делать при таком виде бесплодия?

Диагноз неясный генез ставится в том случае, когда при отсутствии очевидных причин женщина не может забеременеть долгое время. Зачастую, в таком случае у супругов отсутствуют видимые нарушения в функционировании репродуктивной системы. А существующие проблемы крайне трудно диагностировать.

Бесплодие неясного генеза оттого и неясное, что определить причину очень сложно или невозможно.

На первоначальном этапе все силы должны быть направлены на получение собственных половых клеток, и только в крайнем случае используются альтернативные варианты. При бесплодии неясного генеза рекомендуется:

  1. Воздержаться от употребления алкоголя, сигарет. Максимально исключить кофе из рациона.
  2. При наличии лишнего веса стоит немного похудеть, либо же набрать вес при его нехватке (минимальный вес 44 кг., а максимальный 89 кг.).
  3. Курс приема специальных препаратов, назначенных врачом.
  4. Проведение искусственной инсеминации.
  5. Процедура искусственного оплодотворения — ЭКО.
  6. Использование донорских: спермы, яйцеклетки, зародыша.
Читайте также:  Как принять диагноз бесплодие

Виды лечения

Лечение в первую очередь начинается с проведения комплексного обследования семейной пары. Это необходимо для определения оптимального метода лечения. Далее расположена таблица с перечнем необходимых обследований которые необходимо пройти мужчине и женщине.

Полный перечень обследований которые нужно пройти.

Лечение бесплодия при неясном генезе

Зачастую лечение бесплодия при неясном генезе назначается женщинам уже старше тридцати лет. Это связано с тем, что у женщин младше при ведении регулярной половой жизни беременность может наступить естественны путем. Специалисты дают вероятность такого исхода около 10%.

Но в случае, когда женщина старше 35 лет, то шансы на наступление беременности естественным путем понижаются с каждым днем. Поэтому зачастую назначается прием гормональных препаратов, для стимуляции организма. Параллельно с приемом гормонов проводится искусственная инсеминация. Считается, что так шансы наступления беременности повышаются.

Экстракорпоральное оплодотворение

Процедура ЭКО зачастую способствует успешному преодолению бесплодия при неясном генезе. Оно считается наиболее эффективным способом лечения либо преодоления бесплодия (в том числе и бесплодия неясного генеза). При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) на пути сперматозоида к яйцеклетке не возникает барьеров.

Зачатие и последующая беременность при ЭКО будут успешными в 50% случаев.

Неясный генез выявляется путем продолжительного и тщательного обследования обоих супругов. И часто является основной причиной невозможности зачатия ребенка. Но комплексное лечение или процедура искусственного оплодотворения может способствовать решению данной проблемы.

Не стоит опускать руки, главное верить, что все получится. Если забеременеть естественным путем не получится — вам точно поможет ЭКО.

Пишите комментарии и задавайте вопросы, наши специалисты с удовольствием на них ответят. Спасибо за прочтение, надеемся, эта статья была полезна для вас. Не забывайте оценивать статью звездочками снизу и делать репосты в ваши соцсети.

источник

Бесплодие неясного генеза

Иногда здоровая женщина, имеющая стабильный менструальный цикл и знающая время наступления овуляции, не может зачать ребенка по необъяснимым причинам. Пары, столкнувшиеся с бесплодием неясного генеза, которое именуют также идиопатическим, оказываются в сложной ситуации. Соответствующий диагноз ставят, если женщине не удается забеременеть по прошествии года попыток (регулярного секса без предохранения). При этом стандартные диагностические процедуры у партнеров не выявили никаких нарушений.

Мужчина не имеет физиологических патологий, препятствующих зачатию. У него нормальные показатели спермограммы, MAP-тест не обнаружил наличия антиспермальных антител. Женщина имеет своевременную овуляцию, нормальный гормональный фон, ее матка и другие органы устроены и функционируют исправно, антиспермальные тела отсутствуют.

Что подразумевает понятие «неясный генез»

Врачебная формулировка «неясный генез» не всегда свидетельствует об отсутствии нарушений в репродуктивном здоровье пациентов. Иногда объективная причина неспособности зачать существует, но медики не располагают средствами диагностики, позволяющими выявить этот фактор.

Можно выделить две группы пациентов с соответствующим диагнозом. У первой отсутствуют проблемы с фертильностью, просто «пока не сложилось». Вторая группа страдает от несовершенства современных диагностических методов. Также ученые могут пока не подозревать о существовании других причин бесплодия. Еще 30-40 лет назад с идиопатическим бесплодием сталкивалась примерно половина супружеских пар. По мере совершенствования методов диагностики это число постоянно сокращалось. Сейчас характер бесплодия признают неясным примерно в 10 % случаев.

Возможные причины идиопатического бесплодия

По сути дела, наличие бесплодия неясного генеза констатируют после исключения основных факторов его возникновения. Поэтому довольно часто под таким диагнозом скрываются минимальные отклонения репродуктивного здоровья.

Это могут быть минимальные формы эндометриоза. Также диагностические методы иногда не позволяют выявить непроходимость маточных труб.

Сбои на этапах оплодотворения и вживления яйцеклетки могут происходить вследствие иммунной несовместимости партнеров.

Нормальной имплантации иногда препятствует патологическое состояние эндометрия.

Сбои генетического программирования могут обусловить снижение количества ооцитов (овариального резерва). Также может измениться генетический материал половых клеток.

Причина длительного отсутствия зачатия может крыться в минимальном дисбалансе гормональной регуляции этого сложного процесса.

Усилия лечащего врача бесплодной пары должны направляться на подтверждение / исключение перечисленных факторов. Для этого необходимо задействовать самые лучшие из доступных современных методов диагностики.

Читайте также:  При бесплодии какие травы применять

Диагностика необъяснимого бесплодия

Диагноз ставят путем исключения. Врачи затрудняются назвать причину бесплодия, если ситуацию не прояснили следующие методы диагностики:

  • УЗИ (проводится для выявления врожденных дефектов репродуктивных органов);
  • анализы на ЗППП;
  • анализы на гормоны;
  • посткоитальный тест.

Следует учитывать, что бесплодным может оказаться и мужчина, поэтому сдать анализы необходимо обоим партнерам. Мужчинам обязательно нужно сделать спермограмму и пройти МАР-тест.

Женщинам необходимо обследоваться на проходимость фаллопиевых труб, в частности пройти эхогистеросальпингоскопию.

Дополнительные обследования

Неясный генез бесплодия требует более тщательной диагностики.

Пациентам могут назначить специфические анализы:

  • HLA-типирование (позволяет определить совместимость антигенов);
  • выявление лейденской мутации (нарушение в гене свертывания крови);
  • исключение антифосфолипидного синдрома (наличие в крови антител, провоцирующих развитие тромбозов);
  • обнаружение генетических нарушений фолатного цикла;
  • пайпель-биопсия (исследование образца эндометрия);
  • определение уровня ингибина-b (белок, помогающий регулировать созревание половых клеток).

Изменение этих показателей может отразиться на способности к зачатию. Например, снизится чувствительность слизистой матки, и бластоциста не имплантируется.

Действия врачей при идиопатическом бесплодии

Если позволяет возраст пациентки, врачи выбирают тактику ожидания. Примерно у половины пар, не проходивших лечение, беременность наступает через несколько лет.

Также врачи могут порекомендовать использовать дополнительные лекарственные препараты, такие как кломифен цитрат. Его действие направлено на стимулирование выработки яйцеклеток. При большем количестве созревших фолликулов шансы зачать становятся выше. Возможно, лечение препаратами кломифен цитрата позволяет исправить незначительные нарушения овуляции, повысить процент оплодотворения или улучшить качество яйцеклеток.

Если репродуктивные способности женщины пошли на спад, прибегают к искусственным методам зачатия.

Паре с диагнозом «бесплодие неясного генеза» могут предложить пройти процедуру ЭКО или воспользоваться методом внутриматочной инсеминации (прямое введение спермы в полость матки, которому предшествует дополнительное стимулирование овуляции). Проведение инсеминации бывает оправдано, если эякулят партнера содержит не более 30 % аномальных/ малоподвижных сперматозоидов.

Отзывы женщин о лапароскопии

Еще одним обязательным исследованием для женщин, у которых определили неясный характер бесплодия, является лапароскопия. Прохождение этого теста в ряде случаев позволяет пролить свет на причины отсутствия беременности. Она позволяет диагностировать эндометриоз, который становится причиной проблем с зачатием в преобладающем количестве случаев.

Часть женщин отмечает, что проведенная лапароскопия позволила определить причины появления бесплодия неясного генеза и устранить фактор, препятствующий зачатию. Другие предостерегают от этого шага при отсутствии серьезных показаний, поскольку такое хирургическое вмешательство в репродуктивные органы чревато образованием спаек.

ЭКО при неясном характере бесплодия

ЭКО при бесплодии неясного генеза обычно назначают парам, в которых женщине исполнилось 35 лет, когда шансы забеременеть самостоятельно ощутимо снижаются. Процедура проводится по следующей схеме.

В результате стимуляции фолликулов гонадотропином созревает сразу несколько яйцеклеток.

В лаборатории полученный материал искусственно оплодотворяют спермой партнера женщины. Если невозможно получить эякулят естественным путем, данную жидкость извлекают у мужчины с помощью пункции. Данный процесс осуществляется под общим наркозом.

Паре разрешают наблюдать за оплодотворением и развитием эмбриона.

Затем выбирается самые жизнеспособные эмбрионы для подсаживания в матку. Часть из них замораживают, а другие используют сразу.

Если вживленный зародыш не приживается или случается выкидыш, женщине предлагают подсадить замороженные эмбрионы.

Плюсом метода ЭКО является возможность изменить схему лечения, если беременность не наступает.

Недостаток процедуры – ее высокая стоимость. Кроме того, условия для проведения ЭКО есть только в специальных клиниках больших городов.

Выводы

При необъяснимом бесплодии подразумевают, что нарушено взаимодействие между яйцеклеткой и сперматозоидом или гаметами и репродуктивной системой женщины. Можно предположить, что нарушена функция нормальных на вид сперматозоидов, которые исследуют под микроскопом. Нельзя исключить вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка имеет патологию или нарушен процесс ее деления. Возможно, яйцеклетка имеет слишком толстую или плотную оболочку, и эмбриону не удается разорвать ее и выйти наружу.

Пары, у которых диагностируют бесплодие неясного генеза, задумываются, что делать в этой ситуации. Чем дольше пара страдает бесплодием, тем меньше шансов остается на самостоятельную беременность. После 5 лет безуспешных попыток вероятность естественного зачатия не превышает 10 %. У пациенток старше 35 лет качество яйцеклеток постоянно ухудшается, возрастает количество генетических дефектов.

Поэтому наиболее эффективным методом устранения бесплодия неясного генеза является экстракорпоральное оплодотворение. После проведения этой процедуры зачатие наступает с вероятностью 70 %.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector