Беременность при бесплодии неясного генеза

Без видимых причин. Бесплодие неясного генеза

Что такое бесплодие и какие обследования производятся? Причины бесплодия

Известно, что бесплодный брак для большинства семей является трагедией. После безуспешных попыток зачать ребенка пара обычно обращается за медицинской помощью. Но бывает так, что даже тщательные обследования не могут объяснить причины неудач…

Что такое бесплодие?

Бесплодие определяют обычно как отсутствие беременности в семье в течение 1 года после начала регулярной половой жизни без предохранения.

Срок — 1 год — определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 10% — через 11-12 месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год — достаточный срок для того, чтобы оценить способность пары к зачатию и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.

Бесплодие относится не к одному человеку, а к паре супругов, и правильнее называть это состояние бесплодным браком. Примерно в трети случаев детородная функция (фертильность) снижена и у мужа, и у жены. И, наоборот, в 20 случаях из 100 у обоих супругов могут быть идеальные показатели репродуктивной функции, а беременность все же не наступает.

Говоря о бесплодии, необходимо обозначить «первичное» и «вторичное» бесплодие. Первичное — если у женщины никогда не было беременностей. Вторичное — если у женщины была хотя бы одна беременность.

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии. Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма бесплодия. В случае, когда у обоих супругов обнаруживаются нормальные показатели репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость, последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, требующая специального подхода при определении тактики лечения. Наконец, бесплодие может встречаться и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. В таких случаях даже полное и углубленное обследование не позволяет определить его причину. Тогда ставится диагноз бесплодия неясного происхождения, или идиопатического бесплодия.

«Запас» яйцеклеток определен уже при рождении девочки, он составляет около 400 тысяч. В течение одного менструального цикла (от первого дня одной менструации до первого дня следующей) в одном из яичников, как правило, созревает одна яйцеклетка. После выхода яйцеклетки из яичника (овуляции), который происходит примерно на 14-й день менструального цикла, в яичнике образуется желтое тело. Оно выделяет гормоны (гестагены), подготавливающие матку к приему зародыша, а в случае успешного зачатия — сохраняющие беременность. Особенно велика роль гестагенов в первом триместре беременности.

Из яичника яйцеклетка попадает в брюшную полость. Рядом с каждым яичником располагается яйцевод — фаллопиева (маточная) труба, в воронку которой должна попасть яйцеклетка благодаря движениям ресничек маточной трубы, которые «захватывают» яйцеклетку (сама она не обладает способностью к движению). За 6-7 дней яйцеклетка благодаря сокращениям маточной трубы должна преодолеть расстояние от воронки до матки в 30-35 см. В идеальных условиях оплодотворение происходит, пока яйцеклетка находится в верхней трети яйцевода. После овуляции яйцеклетка сохраняет жизнеспособность примерно 24 часа.

Необходимые исследования при бесплодии

Традиционно данный диагноз ставится только после проведения всех методов обследования и при отсутствии какой-либо патологии. Обследования должны включать целый ряд методов.

Оценка качества овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). Для этого исследования необходимы:

гормональное обследование — в определенные дни менструального цикла женщина сдает кровь на различные группы гормонов репродуктивной системы, врач оценивает уровни этих гормонов и соотношение их между собой (в группе);

в определенные дни цикла проводят УЗИ органов малого таза, УЗ-мониторинг фолликулов (пузырьков, в которых созревают яйцеклетки) и эндометрия (внутреннего слоя матки) — отслеживание роста фолликулов и их разрыва (овуляции) при помощи ультразвукового аппарата. Это исследование позволяет установить, происходит ли овуляция и когда она происходит (для наступления беременности необходимо, чтобы это было в середине менструального цикла).

Исследование готовности эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Это сочетание ультразвуковых исследований состояния слизистой оболочки матки во второй (секреторной) фазе цикла с гистологическим (под специальным микроскопом) исследованием клеток эндометрия, полученных при помощи пайпель-биопсии (берется небольшой кусочек внутреннего слоя матки в амбулаторных условиях, без обезболивания). В норме к середине цикла в эндометрии должны произойти определенные изменения для того, чтобы туда могло внедриться плодное яйцо.

Оценка проходимости маточных труб. В исследование входят:

соногистерография — ультразвуковое исследование с предварительным введением в полость матки по катетеру физиологического раствора. Помимо проходимости маточных труб это исследование позволяет увидеть различную патологию матки (аномалии строения, опухоли и т.д.);

гистеросальпингография — в полость матки с помощью специального катетера вводится рентгеноконтрастное вещество — урографин, верографин, уротраст и т.д. Затем проводится серия рентгеновских снимков. В случае проходимости маточных труб рентгеноконтрастное вещество попадает в брюшную полость, это видно на снимках. Гистеросальпингография относится к малоболезненным вмешательствам, поэтому обезболивание не проводится.

Выявление иммунологического конфликта между мужем и женой. Конфликт выявляется на уровне шейки матки: слизь, которая находится в канале шейки матки, способна задерживать продвижение сперматозоидов, В норме это связано с изменением характеристик слизи в разные периоды менструального цикла, в патологических ситуациях — с выработкой антиспермальных антител (антител против сперматозоидов, снижающих их подвижность). Иными словами, нужно проверить, как сперматозоиды взаимодействуют с содержимым влагалища и шеечного канала.

посткоитальный тест — определение количества и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи через некоторое время после полового акта (обычно через 4-6 часов). Посткоитальный тест является одним из самых «капризных» методов обследования при бесплодии. Очень часто причиной отрицательного посткоитального теста (плохого результата) становится слишком раннее или слишком позднее проведение исследования (по дням цикла) — его нужно проводить в середине менструального цикла. Причиной отрицательного теста могут быть местные воспалительные процессы, повышение вязкости цервикальной слизи, связанное с низким уровнем женских половых гормонов эстрогенов перед овуляцией в цикле исследования. Однократный отрицательный результат теста не указывает достоверно на наличие шеечного фактора бесплодия, т.к. может быть связан с неправильным проведением. В случае отрицательного результата рекомендуется повторное проведение теста в следующем цикле, а также проведение пробы Курцрока-Миллера;

проба Курцрока-Миллера — слизь, взятую из шеечного канала, помещают под микроскоп вместе со спермой мужа (для этого исследования муж отдельно сдает сперму). В норме через 20-30 минут сперматозоиды проникают в каплю слизи и продолжают свое движение. Если же проникновения не происходит, тест оценивают как отрицательный и начинают выяснять причину нарушения: либо это воздействие на сперматозоиды агрессивных антиспермальных антител из цервикальной слизи, либо изначально плохие показатели подвижности сперматозоидов, либо нарушенные характеристики цервикальной слизи, возникающие из-за несостоятельности гормонального фона пациентки. Забор слизи для теста проводят строго перед овуляцией или в день овуляции (день овуляции определяют по УЗИ);

определение антиспермальных антител в шеечной слизи — антиспермальные антитела — особый вид антител, вырабатывающихся в женском организме против сперматозоидов партнера. Антитела подавляют движение сперматозоидов через шеечный канал, мешают им прикрепиться и проникнуть в яйцеклетку.

Забор цервикальной слизи проводят в середине менструального цикла женщины, в преовуляторный период (когда в канале шейки матки содержится максимальное количество слизи).

Оценка наличия спаечного процесса в полости малого таза и эндометриоза (заболевания, при котором внутренний слой матки разрастается в нехарактерных для этого местах). Для этого проводится лапароскопия — операция, во время которой через небольшие разрезы на передней брюшной стенке (животе) вводят специальные инструменты, оснащенные световой оптикой. Эта операция позволяет увидеть внутренние органы малого таза (матку, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, кишечные петли и др.) и получить большой объем информации об их состоянии, выявить заболевания, которые невозможно обнаружить неинвазивными (не связанными с проникновением в брюшную полость) методами. Важным преимуществом лапароскопии является возможность проведения одномоментного хирургического лечения ряда обнаруженных отклонений (спаек, очагов эндометриоза, кист, миоматозных узлов и др.). Лапароскопию проводят в стационаре в первой фазе менструального цикла на фоне обезболивания (эпидуральной анестезии или общего наркоза).

Исследование эякулята. Для исследования используются следующие методы:

спермограмма — определение качественных и количественных характеристик спермы (содержания сперматозоидов, их подвижности, морфологических параметров и др.);

биохимия спермы — исследование содержания некоторых важных микроэлементов в сперме, необходимых для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов;

антиспермальные антитела, вырабатывающиеся в организме мужчины, — одна из главных причин, ухудшающих образование и функции сперматозоидов. При исследовании определяют наличие таких антител в сперме (методом латекс-агглютинации, АСАТ), а также на сперматозоидах (MAR-тест). Для исключения факторов, нарушающих имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки, семейным парам также необходимо пройти специальное обследование, направленное на исключение иммунологических причин бесплодия (причин, которые приводят к развитию конфликта между матерью и плодом на разных этапах наступления и развития беременности).

Итак, если супружеской паре были проведены все описанные исследования, и никакой патологии не было обнаружено, то говорят о необъяснимом бесплодии.

Методы решения проблемы бесплодия

Не обнаружив никаких отклонений в репродуктивном здоровье пары при полном традиционном обследовании, ей предлагают схему попыток достижения оплодотворения. В эту схему входит стимуляция овуляции, внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение. Эти технологии могут применяться в разных сочетаниях.

Стимуляция овуляции. Так называют использование лекарственных препаратов для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла, что повышает шансы оплодотворения. Стимуляцию овуляции можно повторять в течение 3-6 менструальных циклов. Внутриматочная инсеминация (ВМИ). В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в период овуляции женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа. Искусственную инсеминацию проводят 2-3 раза в течение одного менструального цикла. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Этот метод включает оплодотворение яйцеклетки, полученной у женщины, спермой мужа в лабораторных условиях, и подсадку в последующем оплодотворенной яйцеклетки в матку.

В условиях обязательного медицинского страхования обследования, необходимые для выяснения причины бесплодия, являются бесплатными. Однако не все учреждения здравоохранения имеют оснащение, необходимое для обследования, и тогда женщина направляется в более крупные центры или проходит обследование в коммерческих медицинских центрах, Стимуляцию овуляции и внутриматочную инсеминацию также возможно выполнить в рамках обязательного страхования. Процедура экстракорпорального оплодотворения лишь в некоторых регионах страны может быть бесплатной для достаточно ограниченного числа пациентов.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

источник

Бесплодие неясного генеза: что это и как лечить?

Иногда даже полное обследование обоих супругов не дает объективных причин бесплодия. Такая ситуация носит название – бесплодие неясного генеза. В данном случае специалисты, даже с помощью самых современных методов, не могут выявить причины невозможности иметь детей.

Что означает такое бесплодие?

Согласно современным научным исследованиям бесплодие неясного генеза связывают c патологиями яйцеклеток или сперматозоидов, которые пока распознать не могут. Но медицина не стоит на месте и сегодня подобный диагноз ставят только в 10% случае, а еще 40 лет назад – это была почти половина обратившихся за помощью супружеских пар.

Отмечаются и такие случаи как, вторичное бесплодие неясного генеза. Они констатируются, когда женщина уже была беременна, хотя бы один раз. Окончательный диагноз ставится только после проведения всего комплекса исследований для обоих супругов.

Существует ряд критериев при наличии, которых ставится диагноз:

• у женщины не получается забеременеть в течение года, при регулярных половых актах;
• у мужчины показатели спермограммы в норме, отсутствуют другие патологии;
• у женщины регулярный менструальный цикл (25-35 дней), своевременная овуляция;
• показатели гормонального фона в пределах нормы;
• на УЗИ показало отсутствие эндометриоза, патологий матки и яичников;
• отсутствие антиспермальных антител;
• отсутствие в крови антител к хламидиям.

В этом видео доктор расскажет что такое бесплодие неясного генеза:

В ряде случаев назначаются дополнительные обследования обоих супругов, или прибегают к искусственному оплодотворению. В этом случае специалист с помощью микроскопа сможет пронаблюдать за поведением яйцеклетки и сперматозоида, и дальнейшим развитием зародыша.

Не всегда в процессе ЭКО можно определить причины бесплодия неясного генеза, но экстракорпоральное оплодотворение поможет решить проблему, преодолев бесплодие.

Что делать при таком виде бесплодия?

Диагноз неясный генез ставится в том случае, когда при отсутствии очевидных причин женщина не может забеременеть долгое время. Зачастую, в таком случае у супругов отсутствуют видимые нарушения в функционировании репродуктивной системы. А существующие проблемы крайне трудно диагностировать.

Бесплодие неясного генеза оттого и неясное, что определить причину очень сложно или невозможно.

На первоначальном этапе все силы должны быть направлены на получение собственных половых клеток, и только в крайнем случае используются альтернативные варианты. При бесплодии неясного генеза рекомендуется:

1. Воздержаться от употребления алкоголя, сигарет. Максимально исключить кофе из рациона.
2. При наличии лишнего веса стоит немного похудеть, либо же набрать вес при его нехватке (минимальный вес 44 кг., а максимальный 89 кг.).
3. Курс приема специальных препаратов, назначенных врачом.
4. Проведение искусственной инсеминации.
5. Процедура искусственного оплодотворения — ЭКО.
6. Использование донорских: спермы, яйцеклетки, зародыша.

Виды лечения

Лечение в первую очередь начинается с проведения комплексного обследования семейной пары. Это необходимо для определения оптимального метода лечения. Далее расположена таблица с перечнем необходимых обследований которые необходимо пройти мужчине и женщине.

Полный перечень обследований которые нужно пройти.

Лечение бесплодия при неясном генезе

Зачастую лечение бесплодия при неясном генезе назначается женщинам уже старше тридцати лет. Это связано с тем, что у женщин младше при ведении регулярной половой жизни беременность может наступить естественны путем. Специалисты дают вероятность такого исхода около 10%.

Но в случае, когда женщина старше 35 лет, то шансы на наступление беременности естественным путем понижаются с каждым днем. Поэтому зачастую назначается прием гормональных препаратов, для стимуляции организма. Параллельно с приемом гормонов проводится искусственная инсеминация. Считается, что так шансы наступления беременности повышаются.

Экстракорпоральное оплодотворение

Процедура ЭКО зачастую способствует успешному преодолению бесплодия при неясном генезе. Оно считается наиболее эффективным способом лечения либо преодоления бесплодия (в том числе и бесплодия неясного генеза). При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) на пути сперматозоида к яйцеклетке не возникает барьеров.

Зачатие и последующая беременность при ЭКО будут успешными в 50% случаев.

Неясный генез выявляется путем продолжительного и тщательного обследования обоих супругов. И часто является основной причиной невозможности зачатия ребенка. Но комплексное лечение или процедура искусственного оплодотворения может способствовать решению данной проблемы.

Не стоит опускать руки, главное верить, что все получится. Если забеременеть естественным путем не получится — вам точно поможет ЭКО.

Пишите комментарии и задавайте вопросы, наши специалисты с удовольствием на них ответят. Спасибо за прочтение, надеемся, эта статья была полезна для вас. Не забывайте оценивать статью звездочками снизу и делать репосты в ваши соцсети.

источник

Бесплодие неясного генеза.

Комментарии пользователей

У нас неясный генез 3 года, по нему же получили квоту, ждём очереди, но морально не готова ?♀️

У нас на протяжении 6 лет было бесплодие не ясного генеза. В клинике отказались в это верить так как на каждый случай свое действие. В прошлом году нам выявили причину и отказали в эко, сейчас нам предстоит дополнительное обследование в институте репродуктивной медицины в Киеве. Мой вам совет, так как мы прошли через тоже что и вы, смените клинику если надо не одну и также репродуктологов так как вас недообследовали, вы только теряете время…

Да, я уже решила искать в Москве специалиста.

Смените больницу и врача! У подруги было 2 ЭКО пролётных в одной клиники! Только выкачка денег! И говорит не добросовестно относились и что не сомневается если даже плохие эмбриончики подсаживали! Сменила врача и клинику! С первого раза ЭКО удачный) а вот после того как родила через 1,5 года самостоятельная беременность! Хотя она уже и не надеялась )

Да вот думаю тоже сменить врача и клинику.

Генетику делали, hla, мой врач сказала, что уже не делают…

Очень зря так врач сказал! Но у всех врачей разные мнения конечно! Помимо hla есть куча генетических анализов! Что вы делали из генетики?

Мы сдавали кариотип и всё.

Это не полное обследование, что касается генетики! Там много всего!

Врач мне разонравилась, но у меня остались замороженные эмбрионы, а вот если не получиться, то будем планировать в Москву ехать.

Я думаю это будет правильное решение! Удачи вам . Лучше все таки ещё порыться в генетике! Мало обследовали!

Спасибо большое. А вы не посоветуете хорошую клинику и врача?

Не за что! ?
Вы знаете лично пока не делала эко ещё, но очень много хороших отзывов о клиниках: за рождение, арт эко, емс. Арт эко больше всего хвалят! Здесь за пол года эта клиника часто мелькает в постах, очень хвалят!

У нас неясный генез. С 6 переноса имплантация и беременность полусилась. Почитайте в журнале есть пост про победный протокол

Спасибо, почитаю. А Вам хорошей беременности и легких родов.

Спасибо. У меня уже сынок 8 недель:)

Ой, точно, не то посмотрела!

С мужем 10 лет вместе, почти 5 женаты. Ставили такой же диагноз. Оба здоровы, проверялись не один раз, и платно и бесплатно.Все в норме. И отдыхали и стимуляции делали. Сказали плохо, что все хорошо, непонятно почему б нет.я пошла в бассейн, стала читать литературу о б, почему ее нет.В голове чуть расставила по местам.В декабре начали пить витамины и я ушла в отпуск.все праздники отметили.На прошлой неделе узнала о б.это чудо.пришла к выводу всему свое время

Я вас от всей души поздравляю. Это, правда, чудо!

Спасибо☺заразный апчхиииии на вас. все получится обязательно

Попробуйте хетчинг — это надрез на оболочке эмбриона, помогает прикрепиться (легче удаётся)

Спасибо за совет, врачу надо предположить. Вам удачи .

Да не за что. Меня кстати на ок сажали, ничего не получилось. Поэтому и говорю, что если с циклом все в норме, то на мой взгляд бесполезны они.

Если все анализы в порядке, то ок нет смысла пить. Бесплодие неясного генеза, все в норме, цикл, О свои. После первой ИИ — зб на 7 неделях, две последующие ИИ пролётные. Впереди эко.

Спасибо большое. . Вам тоже, всё получиться! А эко вы не пробовали?

Нет(я не готова к этому морально. Конечно мы сделаем эко, если что. Но пока я верю в наши силы?

Генетика, состояние эндометрия и отсутсвие тромбофилии -3 самые главные критерия!

Эндометрий у меня хороший, а о трамбофилии я даже не слышала

Значит глупый врач, что поставил вам такой диагноз, как бесплодие не ясного генеза, я так смотрю вас не обследовали нормально, так как любой нормальный врач при бесплодии тут же пошлет на мутации гемостаза и др анализы, чтоб понять что с системой гемостаза, если только не в жк обследоваться, там такое не делают!

Мы когда с моим муже начали встречаться, постепенно перестали предохранятся, два года так жили, стало напрягать почему я не беременею, я обследовплась, поставили такой диагноз. Потом ещё 3 года пробовали и ничего. А потом я реально забила, не специально, а просто само собой получилось, были проблемы с мужем и я хотела развестись, и тут узнаю что беременна. Я и сейчас верю что всему свое время.

Я боюсь время потерять, уже не 20 лет.?

Понятное дело, я родила в 26. У меня был расписан план, если не забеременела пойду на ЭКО, если после попыток ЭКО ничего не получится, усыновление. Так или иначе я бы стала мамой. Чему быть того не миновать. Страдая вы ничего не измените. Удачи вам.

Согласна, страдая мы себя убиваем. Я уже это проходила, депрессии жуткие были. Но сейчас стараюсь быть на позитиве, будем стараться и пытаться.

А эндометрий какой? На сколько мм подсаживали? Очень важный анализ: фрагментация днк сперматозоидов, спермограмма может быть отличная, а вот там поломки !

Эндометрий был 9мм. Муж сдавал только спермограмму и MAR тест.

9 не плохой, но лучше бы больше конечно! В основном склько тут не читаю историй стараются не меньше 10 переносить, 12, 13 идеальный! А доплер делали перед посадкой?

Нет, Врач, даже ни чего не говорила про это.

Плохо. Обязательно надо сделать! Ещё один пункт чтоб поменять врача и клинику! Если у вас есть проблемы с кровоснабжением эндомртия, это 80 процентов неудачи! Поэтому многим девочкам даже отменяли перенос при не очень хорошем доплере в день переноса!

Огромное спасибо за советы, я даже этого не знала.

Ну вот, видите! Так что выбросьте из головы этот диагноз: бесплодие не ясного генеза, вас не до конца обследовали! И ещё один важный момент: исключите хронический эндометрит! Вам биопсию эндометрия делали?

Мне делали пайпель биопсию.

Пайпель менее показательная конечно, чем гистера, но надеюсь что все хорошо!

Проследите за эндометрием, я читала что без гормонов он тонкий у вас!

Хорошо, но вот думаю к специалисту в Москве записаться. Я и правда много анализов не сдала.

Гистероскопию мне 2 раза делали, всё хорошо.

Так у вас же была гистера ))) и 2 соскоба там из цк и пм! Там все хорошо! ) эндомртита нет! Но последите за эндометрием так как вы пишите, что после гистеры стал плохо расти !

Вот это будет самое правильное решение. Сходите к другому врачу! !

А гистеру в этой же клинике делали, где эко ?

В общем, на мой взгляд меняйте врача и следите за эндометрием! У многих после гистеры он так и остаётся тонким, тоже тут много постов читала! И в этом случае згт! Но я надеюсь, что восстановится ещё! ?

Если честно, сейчас не помню.

Не помню или не сдавали тоже? ))))

Сдавала точно, я помню, что все гормоны в норме были.

У меня такой диагноз. Сначала думали не совместимость. С мужем развились. Теперь в новых отношениях, опять ничего. Правда у нас еще МФ теперь поставили. Делали эко, не прижились. Впрочем как и до этого. Не думаю я что время что то изменит. В чудеса тоже что то не верится… всё… перегнута палка(7лет без детей). Готовимся ко 2 эко. Желаю вам что бы всё наконец-то получилось?

Спасибо большое. Вам тоже удачи.

у нас 4 года не получалось. Проходили с мужем все обследования, меняли врачей, кучу денег отдали за те годы и все результаты отличные. Все твердили одно и тоже «здоровее пары не видели» Мне вообще говорили, что все идеально, как у девочки)) Однажды знакомая врач сказала, что всему свое время, может мой организм не готов. Мы решили забить на это и жить дальше. И буквально через пол года, как мы все бросили я забеременела. Даже не верилось. Знаю пару, которые 7 лет пытались, в итоге чудо случилось, само собой.

источник