Анкетирование бесплодия у женщин

Изучение факторов риска для возникновения женского бесплодия на основе анкетных данных

В Тотемской районе Вологодской области, а в частности г.Тотьма и п. Советский мною было проведено анкетирование, целью которого являлся сбор данных о женском бесплодии. В анкетировании приняло участие 26 респондентов, 19 из которых проживает в городе и 7 в сельской местности. Анкетирование проводилось среди женского населения фертильного возраста до 45 лет.

В ходе опроса было предложено ответить на следующие вопросы:

2 Были ли расстройства менструального цикла?

5 Были ли трудности забеременеть?

6 Обследовались ли Вы в репродуктивном центре?

7 Как часто Вы посещаете гинеколога?

8 Выявлялись ли у Вас венерические заболевания?

9 Выявлялись ли у Вас гинекологические заболевания?

10 Использовали ли Вы оральные контрацептивы?

11 Страдаете ли Вы избыточным весом?

(Полная анкета представлена в приложении)

Первый вопрос был создан для того, чтобы всех респондентов разбить на возрастные группы и проводить более глубокий анализ ответов.

Получилось три группы: первая (до 25 лет), вторая (26-35), третья (36-45).

Рис. 18 Диаграмма разделения на возрастные группы

Рис. 19 Диаграмма «Частота посещения гинеколога»

Очень важно и необходимо каждой женщине, особенно той, которая живет половой жизнью, регулярно посещать врача гинеколога- 2 раза в год. Из данных анкетирования выявлено, что только 15% из общего числа посещают гинеколога 2 раза в год, 81% посещают раз в год, и что 4% девушек врача не посещают.

Рис. 20 Диаграмма «Расстройства менструального цикла»

По результатам анкетирования выявлено, что у 69% женщин были расстройства менструального цикла.

Рис. 21 Диаграмма «Количество родов»

Из числа опрошенных женщин 46% рожали 1 раз, 15% рожали 2 раза, 8% рожали 3 раза и у 31% женщин не было родов.

Рис. 22 Диаграмма произведенных абортов

Из числа опрошенных женщин 69% не делали аборты, а 31% делали, в том числе 8% женщин делали аборт дважды.

Рис. 23 Диаграмма «Были ли трудности забеременеть»

Из числа опрошенных 8 женщин (31%) сообщили об имевших место быть трудностях забеременеть.

Рис. 24 Диаграмма использовании оральных контрацептивов

В анкетировании присутствовали вопросы об использовании оральных контрацептивов. Хотелось бы отметить тот факт, что процентное соотношение женщин, испытывавших трудности забеременеть и принимавших оральные контрацептивы, одинаково. Из возрастной категории от 36 до 45 лет 100 % женщин хотя бы один раз принимали оральные контрацептивы.

Рис. 25 Диаграмма «Обследовались ли в репродуктивном центре»

Несмотря на то, что 31% анкетированных женщин испытывали проблемы при попытке забеременеть, всего 8% из опрошенных обследовались в репродуктивном центре.

Рис. 26 Диаграмма «Выявление венерических заболеваний»

У 19% опрошенных выявлялись венерические заболевания.

Рис. 27 Диаграмма «Выявление гинекологических заболеваний»

У 27% опрошенных выявлялись гинекологические заболевания.

Рис. 28 Диаграмма «Страдаете ли Вы избыточным весом»

Анкетирование женского населения показало, что 38% женщин страдают избыточным весом, который является одним из факторов риска возникновения бесплодия.

Обрабатывая анкеты, у женщин в возрасте до 45 лет можно насчитать около 3-5 факторов риска у каждого опрошенного для возникновения бесплодия (сюда входят венерические заболевания, гинекологические заболевания, избыточный вес, приём оральных контрацептивов, аборты, нарушение менструального цикла). Из этого мы можем сделать вывод, что каждая женщина должна быть осведомлена о факторах риска, приводящих к бесплодию, заботиться о своем здоровье, регулярно (2 раза в год) посещать гинекологический кабинет, не пренебрегать обследованием в репродуктивном центре в случае возникновения проблем с репродуктивным здоровьем.

Проводимое исследование позволило мне расширить знания более глубоко изучить проблему бесплодия у женщин и мужчин.

В ходе исследования я выявила множество причин женского и мужского бесплодия, среди которых преобладают следующие: органические поражения репродуктивных органов, эндокринные, психогенные нарушения, иммунологическая несовместимость, воспалительные заболевания, эндометриоз, опухоли, хромосомная патология.

Я пришла к выводу, что факторы риска, описанные в литературе, совпадают с факторами риска, которые я выявила в исследовании: наличие вредных привычек, наличие абортов, расстройство менструального цикла, возраст, неправильное питание, избыточный вес, стресс, чрезмерное и длительное использование контрацептивных средств и других лекарственных средств, экологический фактор.

Я убедилась, что для диагностики женского и мужского бесплодия используются: данные жалоб, анамнеза, иммунологическое обследование, гормональное обследование, термография, биопсия, гистеросальпингография, УЗИ органов малого таза, рентгенография, медико-генетическое обследование, кольпоскопия, лапароскопия, биохимический анализ исследуемого материала (спермы) и др.

А также рассмотрела современные методы лечения бесплодия: консервативное (гормоны), хирургическое (операции), альтернативные (вспомогательные: ЭКО, искусственная инсеминация, суррогатное материнство и др.)

Таким образом, можно сказать, что цель исследования достигнута, гипотеза исследования подтвердилась. Своевременная диагностика и лечение бесплодия приводит к качественным изменениям в проблеме этой направленности. Необходима комплексная помощь таким пациентам не только со стороны гинеколога, но и со стороны других специалистов (невролога, эндокринолога, уролога, иммунолога, хирурга, генетика, психолога, сексопатолога, юриста и др.).

Кроме того, семейным парам необходимо обследоваться в репродуктивных центрах при наличии факторов риска, приводящих к бесплодию.

Выполненная работа поможет мне расширить объем знаний, которые я использую в будущей работе фельдшера.

1. Балахонов А.В. Преодоление бесплодия/ А.В. Балахонов. – Спб.: Издательство Санкт-Петербургского университета, 1999. – 256 с.

2. Божедомов В.А. Бездетный брак: роль мужского фактора (клинические и организационно-методические аспекты)/ В.А. Божедомов, И.В. Виноградов, Н.А. Липатова, И.М. Рохликов, А.А. Третьяков, М.А. Николаева// Акушерство и гинекология. — 2014 г. — №1. — С. 70-77.

3. Виноградова Л.В. Гормональные особенности циклов ЭКО, стимулированных человеческим менопаузальным гонадотропином и рекомбинантным ФСГ в протоколах с антагонистом гонадотропин-рилизинг гормона/ Л.В. Виноградова, Н.Г. Мишиева, А.Н. Абубакиров, Л.А. Левков, М.В. Мартынова// Акушерство и гинекология. — 2014 г. — №11. — С. 88-95.

4. Доброхотова Ю.Э. Клинические лекции по акушерству и гинекологии: [руководство]/ под ред. Ю.Э. Доброхотовой и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 312 с.

5. Долгушина Н.В. Преимплантационный генетический скрининг у супружеских пар с патозооспермией у мужчин: анализ затраты – эффективность/ Н.В. Долгушина, С.А. Сокур, А.Г. Горшкова, Л.Н. Спорышева, Е.А. Калинина// Акушерство и гинекология. — 2014 г. — №4. — С. 51-55.

6. Крылова Е.П. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Серия «Медицина для Вас»/ Е.П. Крылова. – Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. – 384 с.

7. Кулаков В.И. Акушерско-гинекологическая помощь (руководство для врачей)/ под ред. В.И. Кулакова. – ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, М.: МЕДпресс, 2007. – 512 с.

8. Лихачев В.К. Практическая гинекология: Руководство для врачей/ В.К. Лихачев. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2007. – 664 с.

9. Митюрина Е.В. Морфофункциональное состояние эндометрия в стимулированных циклах программы ЭКО/ Е.В. Митюрина, С.Г. Перминова, Т.А. Демура, Е.М. Галлямова// Акушерство и гинекология. – 2014. — № 11. – С. 80-87.

10. Радченко О.Р. Особенности структуры заболеваемости мужским бесплодием по морфологическим данным и обращаемости к специалистам/ О.Р. Радченко, Р.Г. Вафин// Профилактическая медицина. — 2011 г. — №3 том 14. — С. 53-58.

11. Руководство ВОЗ по стандартизованному обследованию и диагностике бесплодных супружеских пар / пер. с англ. Р. А. Нерсеяна. — 4-е издание. — М.: Изд-во «МедПресс», 1997г. — С.10. — 91.

12. Савельева Г.М.Гинекология: учебник/ под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Брусенко. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 480 с.

13. Сухих Г.Т. Мужское бесплодие / Г.Т. Сухих, В.А. Божедомов. – М.: Эксмо, 2009. – 240 с.

14. Хачатурян Д.А. Провоспалительный профиль экспрессии генов врожденного иммунитета в слизистой влагалища как предиктор исхода программы ЭКО и ПЭ/ Д.А. Хачатурян, В.Ю. Смольникова, О.В. Бурменская, А.Е. Донников, О.С. Непша// Акушерство и гинекология. – 2015. — № 4. – С. 50-55.

15. Яковлева Н.В. Значение различных методов диагностики в сокращении ее сроков и выборе метода лечения у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием/ Н.В. Яковлева, И.О. Маринкин// Российский вестник акушера-гинеколога. – 2014. — № 1. – С. 76-80.

источник

Опрос женщины при бесплодии

Факторы, на которые следует обращать внимание при расспросе женщины, страдающей бесплодием.

1. Признаки бесплодия, связанные с гипотиреозом:
   • Значительная прибавка веса.
   • Вялость.
   • Непереносимость холода.
2. Признаки бесплодия, связанные с гиперандрогенией: рост волос на теле (гирсутизм)
3. Признаки бесплодия, связанные с пролактиномой:
   • Головные боли.
   • Нарушения зрения.
   • Галакторея.
4. Бесплодие, связанное с возрастом: с возрастом снижается вероятность беременности на протяжении одного менструального цикла, повышается частота самопроизвольных абортов и хромосомных аномалий.
5. Длительность бесплодия: у женщин, которым не удается забеременеть более 3 лет, эффективность лечения ниже.
6. Возраст менархе: нарушения полового развития.
7. Длительность менструального цикла, продолжительность менструаций, предменструальный синдром: овуляция происходит у 95-98% женщин с регулярными менструациями.
8. Бесплодие при альгоменорее, боли при половом акте. Возможные причины: эндометриоз, спаечный процесс в малом тазу.
9. Инфекции, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания матки и придатков: возможно трубное бесплодие.
10. Бесплодие при дисплазии шейки матки, петлевой электроэксцизии или конизации шейки матки. Возможные причины: изменения характера шеечной слизи.
11. Применение диэтилстильбэстрола матерью женщины во время беременности. Возможные причины бесплодия: аномалии строения шейки и тела матки.
12. Нерегулярность половой жизни или сексуальные привычки: могут не обеспечивать достаточного поступления сперматозоидов к яйцеклетке, что приводит к бесплодию.
13. Использование увлажняющих средств, спринцевание после полового акта. Возможная причина бесплодия: спермицидное действие средств.
14. Болезни щитовидной железы, сахарный диабет, болезни почек, ВИЧ-инфекция, эпилепсия. Возможная причина бесплодия: ановуляция.
15. В прошлом были осложнения беременности: вероятность рецидивов, приводящих к бесплодию.
16. В прошлом были самопроизвольные аборты. Возможная причина бесплодия: стеноз канала шейки матки или синдром Ашермана.
17. В прошлом были самопроизвольные аборты во II триместре, послеродовые осложнения. Возможная причина бесплодия: нарушения дифференцировки мюллеровых протоков.
18. Перенесены операции на органах брюшной полости (осложнения, операции на маточных трубах). Возможно трубное бесплодие (так, при перфорации аппендикса риск трубного бесплодия повышается в 4,8 раза).
19. Происходил контакт с ядами и химикатами на работе, курение, употребление наркотиков и спиртных напитков. Возможные причины бесплодия: нарушения сперматогенеза, оогенеза, овуляции, изменение характера шеечной слизи, непроходимость маточных труб.
20. Бесплодие, связанное с принимаемыми препаратами, продолжительностью приема, приемом во время предыдущих беременностей:
    • Изотретиноин: тератогенное действие.
    • Андрогены: вирилизация.
    • Тетрациклины: нарушают формирование костей и зубов у плода.
    • Тяжелые металлы: мертворождение, аномалии развития ЦНС.

«Опрос женщины при бесплодии» — статья из раздела Бесплодие

источник

Диагностика бесплодия: что делать если не забеременеть

Многие семейные пары, особенно в первые годы совместной жизни сталкиваются с трудностями при зачатии ребенка. Первое, о чем думают в такой ситуации женщина и ее супруг, а вдруг у меня бесплодие? Что делать, если это так? На этот вопрос есть только один ответ — обратиться к хорошему гинекологу, в клинику, где возможна адекватная диагностика бесплодия. Никакие бабушкины советы, волшебные пилюли и рецепты из интернета не помогут забеременеть, если действительно есть какие-то патологии, связанные с репродуктивной функцией у женщины или мужчины.

Что такое бесплодие семейной пары и когда нужно бить тревогу?

Бесплодие — это невозможность зачать или выносить ребенка. Состояние может быть постоянным или временным, излечимым и неизлечимым. В семейной паре бесплодными могут быть мужчина, женщина и оба партнера одновременно.

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/diagnostika-pri-besplodii.jpg?fit=450%2C293&ssl=1?v=1572898707″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/diagnostika-pri-besplodii.jpg?fit=846%2C550&ssl=1?v=1572898707″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/diagnostika-pri-besplodii-846×550.jpg?resize=790%2C514″ alt=»диагностика бесплодия» width=»790″ height=»514″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/diagnostika-pri-besplodii.jpg?w=846&ssl=1 846w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/diagnostika-pri-besplodii.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/diagnostika-pri-besplodii.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/diagnostika-pri-besplodii.jpg?w=1049&ssl=1 1049w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″/>

На долю неизлечимого бесплодия приходится не более 5% всех случаев — это, в основном, люди с врожденными патологиями внутренних репродуктивных органов. Остальные семейные пары могут рассчитывать на благополучный прогноз, если будут следовать советам врачей — гинеколога и уролога.

Первые подозрения у партнеров должны появиться в случае, когда в течение одного года регулярных интимных отношений без использования контрацептивов беременность у женщины так и не наступила. Это основной признак бесплодия пары. Но существуют симптомы, которые должны насторожить мужчину или женщину независимо от желания зачать ребенка в ближайшее время. Их мы рассмотрим ниже.

Вероятность полного избавления от бесплодия тем выше, чем раньше была выявлена патология и начато ее лечение. Поэтому важно пройти качественное обследование при первых подозрениях на бесплодие.

Куда обращаться по поводу диагностики бесплодия?

Если такая проблема возникла и вы решили провериться, не спешите в дорогую клинику репродукции — там с вас сдерут три шкуры, сначала за анализы, а потом за лечение. Изначально обратитесь в хорошую частную клинику, где можно пройти стандартный набор исследований по обычной цене.

Как показывает практика, пациентов, требующих какого-то особого дорогостоящего лечения, очень мало. В основном все проблемы решаются на приеме у гинеколога, так как основные причины бесплодия — гормональный сбой, застарелые половые инфекции и патологии, которые устраняются малотравматичным вмешательством минут за 15-20.

Ещё одна распространенная причина — семейная пара просто не знает день, когда наступает овуляция. Это состояние легко определяется обычным УЗИ — фолликулометрией. Но обо всем по порядку!

Как определить бесплодие у девушек

Сложности с зачатием ребенка в будущем можно определить еще у девушек. Медики рекомендуют обследовать репродуктивную систему пациенткам младше 20 лет, у которых наблюдаются следующие признаки:

• нестабильный менструальный цикл либо его длительность превышает 50 дней;
• скудные менструальные выделения;
• низкий индекс массы тела, не связанный с особенностями питания;
• очень жирная кожа, угревая сыпь;
• неправильное развитие молочных желез;
• появление волос над верхней губой, на подбородке, в области грудной клетки;
• недостаточный рост волос на лобке или в подмышечных впадинах;
• врожденные или приобретенные хронические заболевания;
• начало первой менструации пришлось на возраст старше 16 лет.

Как определить бесплодие у женщины

Если забеременеть не удается, не стоит сразу же думать, что проблема в женщине. По статистике, в 40% случаев бесплодия повинны мужчины. Предположить именно женское бесплодие можно только при хороших показателях спермограммы у мужчины, хотя обследование стоит начинать именно с супруги. Для этого есть несколько причин:

• Мужчины неохотно идут на унизительную процедуру — сдача спермы для спермограммы.
• Показатели спермограммы нестабильны , они могут зависеть от приема медикаментов, самочувствия, регулярности половой жизни и др. причин.
• Мужчине не всегда стоит знать о своем бесплодии . Многие женщины не хотят бегать по ЭКО (экстрокорпоральное оплодотворение) и тратить сотни тысяч рублей на процедуру, которая удается только в 20-24% случаев. Они просто беременеют «от соседа», ничего не говоря партнеру. Не нужно осуждать их за циничность: если мужчина бесплоден, то на ЭКО все-равно придется воспользоваться чужой донорской спермой, и неизвестно, как будет принят ребенок, зачатый таким образом.

Пройти обследование на бесплодие нужно женщине, когда у нее наблюдаются следующие симптомы:

• отсутствие менструации в течение 6 месяцев при условии отсутствия беременности;
• слишком обильные или, наоборот, скудные менструальные выделения;
• нарушение сроков менструального цикла;
• появление сильных болей во время месячных.

Что делать при бесплодии женщине? Нужно записаться к гинекологу и пройти обследование для выявления гинекологических заболеваний: заболевания яичников, проблемы неврологического характера, хронические болезни, выкидыши, ЗППП, заболевания гормональной природы, спайки.

Как определить бесплодие у мужчины

Поскольку сам процесс оплодотворения происходит непосредственно в половых органах женщины и возможен при налаженной цикличной работе ее репродуктивной системы, выраженных симптомов мужского бесплодия нет. Обычно мужчины предполагают у себя бесплодие только после того, как в течение длительного времени попытки зачать ребенка остаются безуспешными, и партнерша первая проходит обследование на бесплодие, которое констатирует отсутствие каких-либо нарушений в ее здоровье.

При этом существуют некоторые признаки, которые должны подтолкнуть мужчину к ранней диагностике бесплодия:

• нарушения гормонального характера — смена настроения, изменения фигуры на женский тип, выпадение волос и т.д.;
• отсутствие спермы или ее выделение в скудных количествах;
• наличие припухлостей в грудной железе;
• эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет;
• ИППП;
• частые головные боли;
• атрофические изменения яичек;
• беспричинное снижение сексуального влечения.

Что делать при бесплодии мужчине? Пройти обследование у уролога на состоятельность мужской репродуктивной системы и в случае обнаружения проблем своевременно начать их лечить.

Обследование на бесплодие женщин

Для подтверждения женского бесплодия нужна основательная диагностика, которая может включать в себя различные схемы обследования женщины. Подробную тактику исследования здоровья пациентки подбирает врач, основываясь на первичном опросе, осмотре и сборе анамнеза.

Гинекологи нашей клиники рекомендуют пройти всего несколько тестов, которые помогают определиться с диагнозом в 90% случаев.

Диагностика бесплодия будет включать:

• Гинекологический осмотр. Даже на обычном осмотре с помощью кольпоскопа и зеркал, гинеколог увидит нет ли механических препятствий для проникновения сперматозоидов: воспаления влагалища и шейки матки, полипов, кондилом и эрозии шейки. Все эти состояния, хорошо лечатся, при этом ложиться в больницу нет необходимости.
• Мазок на инфекции . Половые заболевания — каждая третья проблема с зачатием связана со скрытыми половыми инфекциями. Выявив возбудителей, гинеколог подберет препараты, которые очень быстро избавят от проблемы. Лечение в среднем длится 7-10 дней, после чего можно подождать месяц и спокойно беременеть.
• УЗИ малого таза. Покажет есть ли врожденные патологии репродуктивных органов, значительные опухоли и.т.д. Если есть глобальные изменения, придется обращаться к хирургам и т.д.
• Анализ крови на половые гормоны. Покажет все ли хорошо с гормональным балансом. Гормональные нарушения — вторая причина бесплодия после ИППП. Восстановить гормональный баланс несложно, применяя гормонозаместительную терапию, когда восполняется баланс недостающих гормонов.
• Биохимический анализ крови . Показывает наличие заболеваний в организме, которые могут влиять и на репродуктивную функцию.

Дополнительные анализы, назначаемые по показаниям:

• Трансвагинальное УЗИ. Четко показывает состояние матки и придатков.
• Анализ крови ПЦР (на определенный возбудитель).
• Фолликулометрия. Методика УЗИ выявляющая день овуляции, когда может произойти зачатие.

Обычно вышеперечисленных анализов и инструментальных методов хватает, чтобы выявить причину сложностей с зачатием. При этом, даже если за время обследования наступит беременность, эти же тесты рекомендуется проходить в рамках планирования зачатия.

Расширенная диагностика при женском бесплодии

Расширенный список. который предлагают в клиниках репродукции, выглядит так:

• Функциональные тесты: цервикальный индекс, построение температурной кривой, посткоитальный тест.
• Определение содержания гормонов в моче и крови.
• Гормональные пробы, направленные на изучение реакции репродуктивных звеньев на различные виды гормонов.
• Определение концентрации антиспермальных тел в крови и цервикальной слизи.
• Обследование на ИППП.
• УЗИ органов малого таза.
• Диагностическое выскабливание полости матки.
• Кольпоскопия и рентгенография.
• Рентгенограмма маточных труб и матки.
• Обследования на туберкулез.
• Рентгенография черепа и т.д.

Для установления факта бесплодия и выяснения его причины могут дополнительно использовать лапароскопию и гистероскопию – хирургические методы диагностики.

Диагностика бесплодия у мужчины

Обследование пациента планируется индивидуально, количество и вид диагностических процедур определяется для каждого мужчины в отдельном порядке. Так, могут назначить следующие исследования:

Мы предлагаем начать с анализов и УЗИ. Мужчине для начала достаточно пройти: УЗИ мужских половых органов: мошонки и простаты и м азок на инфекции.

Если доказано, что женщина способна иметь детей, мужчине предлагается пройти:

• MAR-тест, определяющий соотношение здоровых сперматозоидов в эякуляте;
• анализы крови и мочи, в том числе исследование посторгазменной мочи;
• расширенный гормональный скрининг;
• посев эякулята;
• исследование центрифугированного эякулята;
• генетическая диагностика;
• исследования на ИППП и т.д.

Одна из важнейших диагностических процедур, позволяющих установить факт бесплодия у мужчины, — спермограмма. В лаборатории определяют количество и качество сперматозоидов, т. е. выявляют патологии спермы. Эта процедура обязательна для каждого протокола диагностики бесплодия.

Что делать при бесплодии?

Единственно верным решением в этом случае будет пройти лечение. В клинике Диана работают только высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт работы с такими пациентами. Мы располагаем новейшей лечебно-диагностической базой, которая позволяет в короткие сроки провести технически сложное, но в обязательном порядке необходимое обследование пациента, выявить причину бесплодия и провести эффективное лечение, результатом которого станет счастливое родительство.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник