Меню Рубрики

Андролог лечение мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия

Эффективность лечения мужского бесплодия зависит от:

  • общего состояния мужчины;
  • его возраста;
  • причины вызвавшей нарушения;
  • своевременности обращения к специалисту.

Важно отношение пациента к проблеме. При лечении бесплодия необходимо отказаться от привычного образа жизни, чтобы исключить любые риски для процесса восстановления работы мужской половой системы. Бесплодие излечимо, когда патология не вызвала необратимых последствий.

Согласно международной классификации МКБ 10 мужское бесплодие — это не способность мужского организма вырабатывать или доставлять в женский организм достаточное количество здоровых сперматозоидов, с дальнейшим оплодотворением яйцеклетки. Код заболевания N46 включает в себя разделы о причинах вызывающих бесплодие, и два основных патологических состояния:

  • олигоспермия — патология, связанная с сокращением числа активных сперматозоидов в эякуляте;
  • азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Причины

Лечение бесплодия у мужчин всегда следует начинать с поиска источника. Причины и лечение, зависящие друг от друга факторы, устанавливаются по итогам исследования и сбора анализов.

Если известна причина, вызвавшая дисфункцию мужской репродуктивной системы, лечение становится более эффективным. Происхождение бесплодия может быть нескольких видов:

  • нарушение секреции семенной жидкости;
  • нарушение сперматогенеза;
  • обтурация семенного канала;
  • инфекционные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • временные факторы.

К кому обратиться?

При выявлении проблемы с фертильностью, мужчине необходимо встать на учет к доктору. Лечит мужское бесплодие андролог — именно этот специалист назначает необходимые виды обследования и анализов, изучает общую картину полученных результатов и определяет курс лечения.

Терапия комплексная, поэтому привлекаются и другие узкие специалисты:

  • урологи;
  • генетики;
  • инфекционисты;
  • венерологи и др.

Коллегия докторов подбирает индивидуальный метод лечения, опираясь главным образом на причину мужского бесплодия.

Как проходит терапия

Анализ на мужское бесплодие и другие виды обследований — это первая стадия в лечении бесплодия. Андролог вначале проводит беседу об образе жизни пациента, перенесенных инфекционных заболеваниях. Затем проводит осмотр наружных половых органов на наличие травм и других внешних изменений.

После пациент направляется на сбор анализов и другие обследования, необходимые лечащему врачу для установки точной причины бесплодия, постановки диагноза и назначения лечения. Возможные анализы и обследования:

  • тест на гормональный профиль;
  • анализ крови на венерические и инфекционные заболевания;
  • УЗИ малого таза;
  • MAR-тест;
  • спермограмма;
  • тест Шуварского;
  • бакпосев спермы;
  • биопсия яичек;
  • онкомаркеры и др.

Варикоцеле и его лечение

Варикоцеле и бесплодие у мужчин тесно взаимосвязаны. Эта патология относится к секреторным нарушениям и связано с нарушением кровообращения, расширением вен мошонки. При варикозе яичка происходит застой крови, что впоследствии приводит к проблемам полового возбуждения или эякуляции.

Вылечить это заболевание можно с использованием традиционной терапии, а в тяжелом случае болезни необходима операция.

Лечение мужского бесплодия при варикоцеле заключается в прерывании ретроградного кровотока по яичковой вене. Это устраняет гемодинамические нарушения в яичке.

Свинка и бесплодие

Бесплодие у мужчин после свинки возможно из-за неправильной или несвоевременной терапии инфекции. Эпидемический паротит (более известный как свинка) поражает не только слюнные, но и половые железы у мальчиков и мужчин.

Бесплодие после свинки почти невозможно диагностировать до наступления половой зрелости. Последствия перенесенного инфекционного заболевания не отражаются на половой жизни, нет симптомов. Как правило, пациенты обращаются за диагностикой после долгих попыток зачать ребенка.

Диагностика включает спермограмму и УЗИ мошонки. Первый анализ показывает есть ли здоровые, активные сперматозоиды, а УЗИ — атрофированные участки яичек.

Лечение мужского бесплодия вызванного последствиями паротита происходит с использованием гормональной, иммунной терапии, а в тяжелых случаях операцией на яичках.

Традиционное лечение включает назначение:

  • гормональных медикаментов;
  • иммунностимуляторов:
  • радиолы розовой;
  • женьшеня;
  • лекарств, улучшающих кровообращение в сосудах яичек (пентоксифиллин);
  • витаминов (A, B, E, C).

Избежать болезни можно пройдя вакцинацию. Иммунитет после вакцины сохраняется на 12 лет. Если мальчик или мужчина уже заболели, нужно тщательно следить за температурой тела. Так как при ее повышении есть риск воспаления мошонки. Чтобы вылечить патологию без осложнений нужно принимать противовирусные препараты, полный курс, согласно схеме предложенной доктором.

Способы лечения

Возможность вылечиться зависит, в первую очередь, от вида болезни, но также и от своевременности обращения к врачу. Так некоторые виды патологий лечатся медикаментозно.

Препараты

Если отсутствие фертильности является последствием инфекционной болезни, назначается антибактериальная терапия. Этиологическое решение проблемы проводится на основании результатов бакпосева семенной жидкости.

Комплексная поэтапная терапия может базироваться на таких препаратах, как:

  • Тетрациклин;
  • Фторхинолон;
  • Цефалоспорин;
  • Макролид.

Вспомогательные лекарства:

  • Ацикловир;
  • Нистатин;
  • Метронидазол (противопротозойные).

При проблемах с гормонами используют, соответственно, гормональные препараты, для:

  • устранения эндогенного дефицита;
  • блокировки синтеза гормонов эндокринной системы, которые могут влиять на сперматогенез;
  • улучшения обменных процессов в организме.

Также с помощью лекарств лечится бесплодие, вызванное:

  • начальной стадией варикоцеле;
  • туберкулезом и сифилисом;
  • стрессом;
  • авитаминозом;
  • венерическими и эндокринными заболеваниями;
  • нарушениями сперматогенеза;
  • проблемами с эрекцией и эякуляцией.

В ходе лечения применяются следующие препараты:

  • андрогены;
  • гонадотропины ( менотропин);
  • бромокриптин;
  • иммуностимуляторы;
  • биогенные препараты.

Новый метод

Не так давно был запатентован новый способ терапии при бесплодии у мужчин. Лекарственная терапия, которая использует сочетание Рибоксина и Липоевой кислоты показана в случаях небольшого количества сперматозоидов в эякуляте или их малоподвижности.

Дозировку подбирает врач, индивидуально в каждом случае, длительность курса — от одной недели до месяца. Качество спермы улучшается за счет их свойств.

  • улучшение микроциркуляции;
  • стимуляция синтеза белка и внутриклеточного метаболизма.
Читайте также:  Бесплодие от женского курения

Липоевая кислота:

  • инактивация токсических веществ;
  • улучшение метаболизма.

Операции

Если лекарственная терапия не эффективна, то назначаются хирургические вмешательства, например при:

  • запущенной форме варикоцеле;
  • паховой грыже;
  • водянке яичка;
  • крипторхизме.

Кроме того, обтурационное бесплодие, т.е. непроходимость каналов лечится только оперативным вмешательством.

Часто врачи назначают искусственное оплодотворение (внедрение спермы механически во влагалище), при:

  • преждевременной эякуляции;
  • малоподвижности сперматозоидов;
  • проблемах с выходом семенной жидкости из канала (травма, последствия хирургических вмешательств).

Аутоиммунное бесплодие у мужчин — неизлечимая форма дисфункции репродуктивной системы. Характеризуется иммунным ответом на собственную сперму, вследствие образования антител в крови.

Причиной считают:

  • травму мошонки;
  • оперативные вмешательства;
  • воспаления.

Антитела прикрепляются к стенке сперматозоида, снижая его подвижность. Такой сперматозоид не в состоянии оплодотворить яйцеклетку.

Народная медицина

Лечение мужского бесплодия народными средствами может быть только дополнением к общей терапии, назначенной лечащим врачом (обязательно нужно поставить доктора в известность об использовании народных средств).

Пациенты оставляют положительные отзывы о следующих рецептах:

  • Настой травы горец птичий (спорыш). Столовую ложку сырья нужно залить 200 мл кипятка, подержать 20 минут на водяной бане, а затем настаивать час. Готовый настой нужно пить в течение суток.

  • Повышает активность сперматозоидов смесь мумие и сока моркови. Необходимо добавить 0,5 грамма мумие на 250 мл морковного сока. Пить лучше за день не более раза.
  • Базилик также используют для лечения репродуктивной дисфункции у мужчин. Возможно простое употребление в пищу с мясными и рыбными блюдами. Также можно сделать настой из 20 грамм базилика на 200 мл кипятка. Употреблять нужно по 50 мл перед едой.

  • Еще один рецепт. Сырье измельчают и перемешивают, все ингредиенты берут в одинаковых количествах. Две чайные ложки сбора смешивают с чайной ложкой перемолотого льняного семени, заливают стаканом воды и ставят томиться на огонь на десять минут. Затем отвар фильтруют и употребляют вместо чая. Сбор трав содержит:
    • мох исландский;
    • ягоды белой шелковицы;
    • лист грецкого ореха;
    • верхушки сосны.
  • Кавказский сбор 72, состоящий из 15-ти растительных компонентов улучшает потенцию, снимает воспаление семенных каналов и предстательной железы. Сбор 72 при мужском бесплодии нормализует сперматогенную функцию. Необходимо использовать согласно инструкции. С осторожностью лицам склонным к аллергическим реакциям.

  • Эффективно ежедневное использование маточного молочка. Его нужно хранить в засахаренном меду для сохранения свойств. На 120 грамм меда — 20 грамм маточного молочка. Принимается каждый день после еды по одной чайной ложке.

источник

КЛИНИКА МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ
профессора М. Е. ЧАЛОГО

Мужской фактор бесплодия излечим в 84% случаях.

Методики лечения принятые в клинике дают возможность полностью восстановить фертильность(плодовитость) мужчины и значительно уменьшить тератозооспермию, которая зачастую является причиной невынашиваемости, либо неразвивающейся беременности. По статистике лечения в клинике — у 8-9 из 10 семейных пар, у которых был диагностирован мужской фактор бесплодия, желанная беременность достигается без использования вспомогательных репродуктивных технологий(ЭКО,ИКСИ).

Причины мужского бесплодия:

Главное место среди причин мужского бесплодия занимают нарушения и заболевания половых органов мужчины: варикоцеле, патология семенной жидкости и сперматозоидов, нарушения эякуляции и др. Бесплодие может наблюдаться при поражениях ткани яичек, например при врожденных генетических заболеваниях (синдром Клайнфельтера, синдромы ХХ и XYY), недоразвитии половых клеток в яичках, а также при крипторхизме, который представляет собой неопущение яичка из брюшной полости и наблюдается у 0,8% взрослых мужчин. Необратимые изменения наступают, если состояние не будет устранено до достижения больным 3-летнего возраста. Приблизительно у 15–25% мужчин репродуктивного возраста, перенесших эпидемический паротит, развивается орхит; в детском возрасте это заболевание редко дает осложнения. Через определенное время (от 1–6 месяцев до нескольких лет) после этого может развиться атрофия яичек, что приводит к бесплодию. Кроме того, атрофия яичек может развиться после хирургических вмешательств в этой области за счет повреждения сосудов или семявыносящего протока, а также при травме. В настоящее время широко обсуждают роль инфекций, среди которых хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, и ряд вирусов — цитомегаловирус, вирус простого герпеса.

Когда следует обратиться за помощью к врачу?

  • Отсутствие беременности в течение 1 года совместной жизни при регулярной половой жизни.
  • Боли внизу живота, в области поясницы и промежности. Неприятные ощущения или тянущую боль в мошонке, особенно после длительной физической нагрузки.
  • Нарушение потенции.
  • Сексуальные нарушения.
  • Ухудшение самочувствия(слабость, раздражительность, утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна).
  • Изменение массы тела.

Комплексная программа обследования «МУЖСКОЙ ФАКТОР БЕСПЛОДИЯ»:

Исследование гормонального статуса. УЗИ мочеполовых органов. Микроскопическое исследование секрета предстательной железы, электронная интерпретация, графическая распечатка и архивирование результатов исследования. ДНК диагностика на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и т.д. Термография органов мошонки (дистанционная или контактная). Молекулярно-генетическая диагностика. Биохимический анализ спермы. Биопсия яичка.

Методики восстановления фертильности мужчины:

При мужском факторе бесплодия, когда не исключены генетические и эндокринологические проблемы или так называемый идиопатический фактор, когда явные причины не установлены, весьма успешным представляется применение методики лечения с трансдермальным введением препаратов непосредственно в паренхиму яичка и придатка таких соединений как витамины, аминокислоты, ферменты, лекарственных препараты, действие которых значительно возрастает по своей эффективности, что показали контрольные исследования до и после проведенного лечения. На сегодняшний день открываются широкие перспективы в лечении мужского фактора бесплодия путём увеличения количества активных подвижных сперматозоидов, а также их качественный состав, который позволяет значительно уменьшить тератозооспермию, которая на самом деле является причиной зачастую невынашиваемости беременности либо не развивающейся беременности.

Читайте также:  Питание при женском бесплодии

Вспомогательные репродуктивные технологии:

Лечение мужского бесплодия комплексное и включает устранение причин, способствующих бесплодию, а также коррекцию с помощью различных лекарственных средств и в некоторых случаях оперативного вмешательства. Данные проведенных исследований показывают, что правильно лечение и соблюдение всех предписаний врача могут привести к желанной беременности. К сожалению, не существуют таких методик лечения бесплодия, которые были эффективны в 100% случаев. Однако современная медицина позволяет достичь наступления беременности с помощью альтернативных методов. Речь идет о вспомогательных репродуктивных технологиях, использование которых увеличивает вероятность успешной беременности(искусственное осеменение спермой мужа + экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбрионов + интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)

источник

Мужское бесплодие – причины, симптомы и способы лечения

Врачи бьют тревогу: в 50% случаев бесплодие пары связано с проблемами здоровья мужчины. Но при этом большинство мужчин по-прежнему уверены, что вопросы зачатия зависят только от возможностей женщины, и часто наотрез отказываются приближаться к медучреждениям на пушечный выстрел. Какие проблемы со здоровьем мужчины могут помешать зачатию — в материале Passion.ru и уролога-андролога Сергея Жиганова.

Современный мужчина, как правило, всегда находится в интенсивном ритме жизни – успешная карьера, признание коллег, уважение друзей, крепкая семья, надежный тыл, материальное благополучие – везде успеть, со всеми встретиться, все обсудить. И мало кто задумывается, какая на самом деле цена такого видимого благополучия. Учащенный пульс жизни, бешеный ритм, который она задает, порой не оставляет нужного времени, чтобы остановиться и задуматься о самом ценном – своем здоровье, в том числе и репродуктивном.

А тем временем медицинская статистика сурова: в 50% случаев бесплодие пары связано с нарушением сперматогенеза (развитием мужских половых клеток). При этом мало кто из будущих отцов отдает себе отчет в том, что современный и не всегда правильный образ жизни: гиподинамия, загрязненный воздух и вода не лучшего качества, вредные привычки, несбалансированное питание, чрезмерное увлечение фаст-фудом, спортивные травмы и другие факторы — способны нарушить работу мочеполовой системы, изменить структуру и целостность половых клеток, повредить их ДНК и РНК, из-за чего возникают сложности с оплодотворением яйцеклетки. И если женщины, столкнувшись с проблемой бесплодия, заболеваниями мочеполовой сферы, незамедлительно спешат к врачу, то мужчине сложно осознать и принять свою «несостоятельность».

Как образ жизни влияет на качество спермы

Сперматогенез – это процесс формирования полноценных мужских половых клеток (сперматозоидов), который начинается в период полового созревания в подростковом возрасте и продолжается на протяжении всей жизни мужчины. Сперматогенез проходит в несколько этапов, в общей сложности процесс длится до 72-76 дней, что соответствует трем календарным месяцам.

На сегодняшний день самыми распространенными «врагами» сперматогенеза являются:

стрессы – появление тревоги, депрессии, спровоцированные переутомлением, вызывают изменение гомеостаза, гормонального фона, что отражается на качестве спермы;

вредные привычки – курение снижает количество сперматозоидов в эякулянте, никотин угнетает антиоксидантную защиту, провоцирует дефицит цинка; алкоголь вызывает нарушение обмена веществ; употребление энерготоников на основе кофеина ведет к мутации хромосом в геноме половых клеток;

образ жизни – гиподинамия провоцирует застойные явления в органах малого таза, а вредное электромагнитное излучение (мониторы компьютеров, смартфоны, которые многие предпочитают носить в кармане брюк) также негативно сказываются на процессе созревания сперматозоидов;

несбалансированное питание – привычка покупать фастфуд лишает мужской организм необходимых витаминов и минералов, способствуя набору лишних килограммов; а чем выше индекс массы тела мужчины, тем ниже объем его яичек и хуже качество спермы;

возрастные изменения – с каждым прожитым годом последствия оксидативного (окислительного) стресса нарастают, постепенно добавляются сопутствующие заболевания; это приводит к аномалиям при формировании клеток, снижению жизнеспособности сперматозоидов.

© Vostock Photo/Shutterstock

О причинах бесплодия у мужчин

Чаще всего к мужском бесплодию могут приводить различные заболевания. Самые распространенные инфекционные заболевания с большим процентом осложнений, приводящих к мужскому бесплодию, это эпидемический паротит (свинка) и бруцеллез. Необходимо помнить о национальном календаре профилактических прививок и своевременно прививать детей в дошкольном возрасте, чтобы будущий мужчина был надежно защищен от этих болезней с детства.

Также частыми причинами мужского бесплодия являются аномалии развития в репродуктивной системе (крипторхизм, гипоспадия, варикоцеле, гипогонадизм). Для их выявления и своевременного лечения необходимо регулярно посещать врача-педиатра и детского уролога-андролога.

В подростковом возрасте следует особенно обратить внимание на развитие грамотного и ответственного отношения к своему здоровью у ребенка. Подростку необходимо знать о том, что есть заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), которые в будущем могут стать причиной бесплодия. Надежной защитой от этих угроз может стать только защищенный половой акт, а прежде всего сексуальная культура и ответственное отношение к здоровью.

Среди причин бесплодия у мужчин следует выделить неинфекционные воспалительные процессы (воспаления простаты и мочеточников), сахарный диабет, эндокринные нарушения, интоксикации, травмы репродуктивных органов, новообразования яичек (доброкачественные и злокачественные) и наследственную предрасположенность. Для профилактики этих нарушений необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно проходить профилактические осмотры.

Также есть ряд факторов, способствующих развитию мужского бесплодия. Они являются своего рода «пусковым механизмом», усугубляя и усиливая имеющиеся проблемы с репродуктивным здоровьем у мужчины. Это прежде всего работа на вредном производстве и такие факторы, как: ионизирующее излучение, вибрация, химические вещества, электромагнитные волны. Значимый «вклад» в ухудшение мужского здоровья вносят и малоподвижный образ жизни (гиподинамия), вредные привычки (употребление алкоголя, наркотических средств, курение), высокий уровень стрессовых и психоэмоциональных нагрузок.

Читайте также:  Помогла операция на варикоцеле от бесплодия

Диагнозы и последствия

Все эти «враги» в той или иной степени приводят к морфологическим нарушениям в строении сперматозоидов.

Так чаще всего отмечают патологию хвоста, аномалии акросомальной области, изменение формы ядра, незрелые формы, нарушение формирования шейки и тела, удвоение или изменение размера головки.

У подобных морфологически измененных клеток проявляется ряд биологических особенностей, которые изменяют скорость и траекторию движения, нарушают акросомальную реакцию, что понижает оплодотворяющую способность сперматозоидов или вовсе сводит ее к нулю. Кроме того, аномалии структуры провоцируют изменение генома клетки, что впоследствии может приводить к патологиям в развитии эмбриона.

© Vostock Photo/Shutterstock

Чтобы всего этого избежать необходимо всего лишь проводить профилактический осмотр у уролога-андролога и выполнить обязательную программу обследования – анализ семенной жидкости, или спермограмма – оценивается ее количество, активность сперматозоидов, качество их движения, морфология. Для получения точного и объективного результата рекомендуется пройти процедуру дважды с интервалом 14 дней. По результатам обследования возможны дополнительные назначения.

Положительный результат планирования беременности супружеской пары не в меньшей степени зависит от качества здоровья «будущего папы». Подготовка будущего папы, по сути, идет всю его жизнь. То, как растет и развивается мальчик в детстве и постепенно становится мужчиной, играет огромную роль в становлении его репродуктивного здоровья. Поэтому каждый мужчина, который готовится к отцовству осознанно, в целях профилактического осмотра должен посещать уролога минимум один раз в год.

Диагностика и лечение

Диагностика мужского бесплодия проводится после комплексного обследования мужчины. Чаще всего проводятся лабораторная диагностика (анализы крови, мочи и семенной жидкости), иммунологические исследования, диагностика венерических заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем. Из инструментальных методов исследования наиболее информативным является ТРУЗИ (ультразвуковое исследование предстательной железы). При варикоцеле дополнительно назначается допплерография.

Метод лечения зависит от установленной причины мужского бесплодия и может быть назначен только врачом на приеме, с учетом сопутствующих факторов и образа жизни мужчины.

Как правило, при инфекционных и воспалительных заболеваниях проводится антибактериальная терапия, назначаются противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, физиотерапия. При аутоиммунном варианте мужского бесплодия проводится коррекция гормонального фона. В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение (варикоцеле, крипторхизм, обтурация канальцев).

Но самое главное для современного мужчины — нормализация образа жизни (режим труда и отдыха, здоровый образ жизни) и полноценное питание. Современная медицина располагает большими возможностями для лечения бесплодия мужчин. При своевременной консультации у специалиста и правильной терапии лечение дает положительный результат.

© Vostock Photo/Shutterstock

Психологический настрой

Признать мужчине важность заботы о своем репродуктивном здоровье – значит, уже сделать первый шаг на пути к долгожданному изменению социальной роли, и из любящего мужа превратиться в заботливого отца. Основными правилами подготовки являются: своевременное выявление хронических воспалительных заболеваний (особенно мочеполовой сферы), соблюдение рационального режима труда и отдыха, а также правил личной гигиены, контроль веса, дозирование бань и саун, минимизация времени, проведенного в автомобильных пробках, избегание постоянного контакта с электромагнитным излучением, нормализация психоэмоционального состояния.

Трудности с зачатием ребенка – серьезная психологическая проблема пары. 90% жителей России считают, что настоящей семьи без детей быть не может. Получается, что на супругов оказывает давление как осознание собственной «неполноценности», так и общественное мнение. К сожалению, ни близкие люди, ни друзья не утруждают себя необходимостью быть деликатными, и поэтому довольно часто бесцеремонно интересуются, когда же появится на свет новое поколение. Задача мужа и жены не углубиться в собственные переживания. Иначе на фоне первичного стресса возникает вторичный – разногласия между любящими людьми, отсутствие взаимной поддержки. Дамам часто кажется, что мужчина вовсе и не переживает из-за бездетности. Это не так! Исследования показывают, что сила негативных эмоций одинакового высока у представителей обоих полов. Просто мужья, в силу свойственной джентльменам рационализации, снижают канал внутренних страстей. Поэтому не стоит обижаться на мужчин. Лучше, взявшись за руки, вместе пройти сквозь тяжелый период.

Зачастую получается так, что именно женщины «за руку» приводят своих мужчин на прием к урологу. К сожалению, в нашем обществе все еще силен обывательский миф, что посещать врача – это «не мужское дело». Вопрос очень актуальный на сегодняшний день! Но здесь я могу только высказать свою точку зрения на основании проведенной практической работы. Мне кажется, что каждый мужчина, в связи с недостаточной информированностью, боится услышать заключение врача, что, несмотря на реализацию в профессии, независимость и финансовую состоятельность, достичь победу в главном вопросе — образования полноценной семьи с любящим человеком — ему так и не удастся. В это время женщине лучше не давить на супруга – ему нужно время собраться с мыслями и морально подготовиться. Данное настроение всегда меняется после первого же посещения специалиста и беседы как с супружеской парой, так и с мужчиной отдельно. И помните, готовиться к беременности и заботиться о своем здоровье – это по-мужски!

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector