Меню

Анализы при бесплодии отзывы

Mary77

Обследования при бесплодии

Запись опубликована Mary77 · 25 сентября 2009

Во-первых, для того, чтобы начать предпринимать какие-то действия, должно пройти время. Для молодой пары, активно живущей половой жизнью, это время составляет 6 месяцев активных (не реже3-4 раз в неделю) сексуальных отношений без предохранения. Если половая жизнь менее активная, то должно пройти около года. В любом случае, в медицине принято ставить диагноз «бесплодие» только после года безуспешных попыток.

ЦИТАТА
• Ежемесячная плодовитость в норме составляет 30%.
• Ежемесячная частота беременности у пар с необъяснимым бесплодием (НБ) составляет 1,5-3%. • В течение 3 лет 60% пар с диагнозом НБ, существующим менее 3 лет, достигнут беременности без лечения. • При диагнозе НБ, существующем более 3 лет, вероятность беременности снижается на 24% каждый последующий год. • Окончательный диагноз НБ требует применения технологий ЭКО .

Желательно все же начинать обращаться к докторам уже после 6 месяцев попыток, так как это позволяет в первую очередь сэкономить время и быстрее приблизиться к рождению желанного ребенка.

Итак, через что придется пройти? Какие обследования нужно будет сделать под бдительным присмотром лечащего врача?

Первый комплекс включает в себя частично то, что нужно сделать еще до начала планирования (даже если все это было сделано, результаты уже устарели и придется повторять):

1. Общий осмотр гинеколога , осмотр шейки в зеркалах, двуручное исследование. Анамнез (чем когда болели, какой цикл, когда были последние месячные и т.д.).

2. Сдача анализов на скрытые инфекции (TORCH-комплекс), а именно посев на уреаплазму, микоплазму; антитела к хламидиям, вирусу герпеса, вирусу папиломы человека, цитомегаловирусу, токсоплазмозу, вирусу краснухи (если ранее не болели или не делали прививку, то надо сделать прививку).

3. Мазок из влагалища на гонококк и флору.

4. PAP тест или тест по Папа-Николау на онкоцитологию шейки матки (не обязателен, к бесплодию отношения не имеет, но полезно для профилактики рака шейки матки).

-периовуляторный период (предполагаемой овуляции);

-пик второй фазы (если цикл 28 дней, то на 20-23 день).

(если есть отклонения, подозревается эндокринное бесплодие).

Дополнительные методы оценки гормонального фона:

Иногда определения базального уровня гипофизарных и яичниковых гормонов бывает недостаточно, так как даже нормальный уровень того или иного гормона не всегда обеспечивает нужные для зачатия процессы. Тогда на помощь приходят другие тесты функциональной диагностики:

· Биопсия эндометрия — наиболее точный способ (в различных вариантах — аспирационный кюретаж, аспирационная биопсия, цуг /соскоб/). Биопсия у нерожаших женщин должна проводиться только по строгим показаниям из-за своей инвазивности. В основном оценивается степень секреторной трансформации эндометрия под воздействием прогестерона.

· Исследование растяжимости цервикальной слизи, оценка расширения наружного зева шейки матки («симптом зрачка»), оценка кристализации слюны или шеечной слизи («симптом папоротника») в периовуляторный период. Степень растяжения слизи самостоятельно может оценивать пациентка. Так же сейчас имеются в продаже мини-микроскопы, с помощью которых оценивают «лист папоротника».

· Оценка базальной температуры (БТ ) .

7. Осмотр андролога или уролога, сдача спермы для анализа спермограммы (для мужа, при плохой сперме ставится диагноз мужского бесплодия, дальнейшее обследование и лечение проводит уролог-андролог).

Немного подробнее о нормах для спермограммы, критерии Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

ЦИТАТА
Число сперматозоидов — 20 млн/мл и более (если меньше – олигоспермия)
Активно-подвижных — 25% и более (если меньше – астенозооспермия)
Морфология — 50% нормальных спермиев и более (если меньше – тератозооспермия)
Агглютинация — не должно быть
Объем эякулята — 2 мл и более
Кислотность — от 7,2 до 7,8 pH
Лейкоциты — менее 1 млн/мл (если больше – пиоспермия)

Если в сперме нет спермиев — азооспермия.
Если нет эякулята вообще — аспермия.

Далее в обследовании имеются различия в зависимости от результатов первого комплекса исследований:

1. Если цикл регулярный, гормоны в норме, все анализы первого комплекса нормальные, то делается:

· Посткоитальный тест (после полового акта через несколько часов берется шеечная слизь, и если там спермии живы, двигаются, то тест считается положительным; если спермии мертвы – тест отрицательный, на основании ставится диагноз иммунологического бесплодия (рекомендуется искусственная инсеминация).

· Если трубы проходимы и посткоитальный тест положителен, то делают диагностичекие операции такие как гистероскопию, фертилоскопию или лапароскопию. С помощью гистероскопии можно увидеть патологии матки и эндометрия. С помощью фертилоскопии и лапороскопии можно диагностировать проходимость труб, спаечные процессы, воспалительные процессы. А с помощью лапороскопии также можно устранить хирургическим путем различные недостатки.

2. Если цикл НЕрегулярный, и(или) ЕСТЬ какие-либо отклонения в гормонах.

· При нормальном уровне пролактина дополнительно назначают исследования на тиреотропный гормон (ТТГ), который может подавлять овуляцию и нарушать цикл (при повышенном уровне ТТГ ставят диагноз гипертиреоз и лечат его, следом нормализуется овуляция)

· Если уровень пролактина повышен, делают рентгенографию черепа или компьютерную томографию в поисках опухоли гипофиза. (Если паталогии на рентгене нет, то ставят диагноз функциональной гиперпролактинемии, лечат парлоделом, бромокрептином или достинексом.

· Если понижен уровень эстрадиола, назначают эстрагенные препараты прогинова, дивигель, эстрожель, микрофоллин.

· Если понижен уровень прогестерона, назначают утрожестан, дюфастон, прогестерон в инъекциях.

Если ни одно из проведенных исследований не подтвердило отклонений, или все выявленные отклонения были устранены, но беременность в течении 6 месяцев после этого не наступила, то проводится углубленная диагностика по направлениям:

1. По иммунологическим факторам (исключение иммунологического бесплодия)

· Определение антиспермальных антител имуноферментным методом в крови обоих супругов (у мужчин также в самой сперме).

· MAR-тест . Тест, который определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами (прямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики иммунологического бесплодия. Тест обладает высокой специфичностью, но не всегда высокой чувствительностью.

· Могут также быть сделаны тесты: а)Immunobead-тест , является аналогом MAR-теста и б)тест латекс-агглютинации — по сути определяют то же самое, что предыдущие.

· Тесты на диагностику иммунного статуса и гемостаза (исключение бесплодия, связанного с неприживаемостью эмбриона, а также невынашиваемостью беременности)
—Исследование венозной крови на волчаночный антикоагулянт (ВА)

—Иммунограмма
—Исследование крови на антифосфолипидные антитела.

Лечится комплексно, вобэнзим, затем препараты, разжижающие кровь – фраксипарин, аспирин и т.д. плюс дексаметазон или метипред.

2. По генетическим факторам (исключение генетического бесплодия)

· Для женщины:
—Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций .
—В случае остановки развития эмбриона (замершая беременность) – цитогенетическое исследование плода.

· Для мужчины:
—Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций .
—Исследование микроделеций AZF локуса в Y хромосоме.Позволяет выявить одну из самых распространенных генетических причин мужского бесплодия.
—Исследование наиболее частых мутаций в гене муковисцидоза (кистозный фиброз). Более чем у 50% мужчин с врожденным отсутствием семявыводящих протоков обнаруживаются мутации в гене муковисцидоза (кистозный фиброз). Выявление подобных генетических нарушений у мужчины позволит провести адекватную программу по решению проблемы бесплодия и скорректировать врачу комплекс мер по ведению беременности для предотвращения рождения ребенка, больного кистозным фиброзом (муковисцидозом).

источник

как начать обследование на бесплодие

девчонки подскажите пошла к гинекологу пройти обследование на бесплодие она мне сказала что первым делом муж должен сдать спермограмму.короче муж до скандала сказал наотрез нет типа у него дети есть с ним все хорошо но не в этом суть как без него обследоваться может сказать в больнице что я не за мужем будут со мной возиться или только с парами

Комментарии пользователей

Мой тоже не хотел сдавать, поставила вопрос ребром или мы делаем все что бы были дети, или я найду донора и роду от него. У мужа все ок, причина во мне

Я начала обследование с себя, врач была не против, сдала на гормоны, узи, инфекции и т.д., но когда дошли до проверки труб, то врач сказала что только после СГ, мужа уговорила, но к урологу с его СГ бегала сама

да он просто детей не хочет говорит нам и в двоем хорошо раньше это было так но теперь это чувство материнства прям сжирает из нутри

Ну а раз не хочет, то так и скажите, что сначала пусть смотрят Вас: гормоны, узи, скрытые инфекции, проверка труб. В любом случае, если даже у Вас что-то будет не так, Вас пролечат или назначат стимуляцию, то перед стимулцией мужу придется сдать СГ. Иначе какой смысл лошадиными дозами гормнлв мучить Ваш организм, если с его спермиками невозможно естественное зачатие.

А пока вы его уговариваете, лечите(если понадобится), придется уже пересдавать Ваши анализы. И так и будете по кругу бегать и бешеные деньги тратить

источник

анализы при вторичном бесплодии

Анализы и тест на овуляцию при вторичном бесплодии

К планированию второго ребенка, как и к первому, нужно отнестись ответственно. Тем более, если забеременеть пока не получается, и вам грозит бесплодие. Но такая ситуация вполне разрешима. Главное, вовремя установить причину бесплодия. Какие сдать анализы и как пройти тест на овуляцию расскажет акушер-гинеколог Марина Васильева.

С чего начнем?

О вторичном бесплодии врачи говорят, если у женщины уже была беременность (причем неважно, чем она закончилась – родами, абортом или выкидышем), а сейчас она не предохраняется в течение года, но желанная беременность не наступает. В этом случае рекомендуется пройти обследование, причем обязательно и женщине, и мужчине, ведь, как известно, мужской фактор бесплодия встречается так же часто, как и женский. В арсенале специалиста по бесплодию таких обследований – длинный перечень.

Гинекологический осмотр, анализы на инфекции

Все начинается с обычного гинекологического осмотра, желательно на 6–7-й день цикла сразу после полного прекращения кровянистых выделений. Визит к доктору именно в это время, во-первых, даст много информации врачу, во-вторых, позволит сразу взять мазки на инфекции, в-третьих, даст возможность сделать УЗИ (строго после взятия мазков!). В итоге вы сэкономите деньги и время на посещениях врача.
Женщине желательно подготовиться к визиту. Для этого ей нужно:

  • Вести график менструаций как минимум в течение 3–4 месяцев, отмечая даты начала и окончания месячных, а также время появления любых кровянистых выделений.
  • Измерять базальную температуру тела как минимум в течение 3 месяцев. Делается это следующим образом: женщина каждое утро (кроме периода месячных) в промежутке между 6 и 7 утра, не вставая с постели (и даже не спуская ноги на пол!), ставит градусник в задний проход на 5–10 минут и затем записывает полученные показатели. Измерение базальной температуры позволяет врачам определить, происходит ли у женщины овуляция.
  • В течение 3 месяцев проводить тест на овуляцию. Этот метод хорошо подходит тем, для кого измерение базальной температуры – непосильный труд. Тест на овуляцию можно купить в аптеке.
    К сожалению, стоят они довольно дорого и часто дают ложные результаты, так как должны уловить очень незначительные изменения гормона ЛГ (лютеинизирующий гормон). Сама процедура похожа на постановку теста на беременность: полоску погружаете в баночку с собранной мочой и следите за изменением ее цвета.

Делать тест на овуляцию рекомендуется в дни предполагаемой овуляции. (Отнимите от числа дней вашего цикла 17 дней и делайте тест до получения положительного результата, но не более 5–6 дней. Например, у вас цикл 30 дней: 30 – 17 = 13. Это значит, что вы делаете тест, начиная с 13-го дня цикла.)

С результатами всех наблюдений нужно прийти к врачу. После тщательно собранного анамнеза акушер-гинеколог осматривает область влагалища и шейку матки, прощупывает матку, маточные трубы, яичники. В этот же визит врач сразу может взять у женщины мазки на инфекции. Самое удобное время для взятия мазков – 6–7-й день с начала менструации, но при этом у женщины уже не должно быть никаких кровянистых выделений.

Тем, кто планирует беременность, рекомендуется обследоваться на:

  • гонорею,
  • хламидиоз,
  • микоплазмоз,
  • уреаплазмоз,
  • трихомониаз,
  • ЦМВ (цитомегаловирус),
  • ВПГ (вирус простого герпеса),
  • папилломавирусную инфекцию.

Инфекции половой сферы могут приводить к воспалительным процессам в организме, что осложняет процесс зачатия.
Существует два вида анализов на инфекции:

  • анализ крови на антитела к инфекциям,
  • гинекологические мазки на возбудителей инфекции.

Анализы крови часто дают ложноположительные результаты, тогда как результаты мазков бывают более точны, поэтому лучше предпочесть второй вариант.

Готовясь к беременности, желательно также сдать анализы крови на краснуху и токсоплазмоз.

Анализы на гормоны

При обследовании на бесплодие врач обязательно рекомендует женщине обследоваться на гормоны. Если в эндокринной системе, отвечающей за выработку гормонов, происходят сбои, это может сказаться на способности к зачатию.
Сдавать анализы на гормоны нужно на 2–4-й день менструального цикла, строго натощак, до 10.30 утра. Если женщина принимает гормональные контрацептивы, ей нужно сдавать анализы не раньше, чем через три месяца после их отмены.

Обычно женщине предлагают сдать следующие анализы:

  • на гормоны щитовидной железы – Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ, антитела к ТПО;
  • для определения, не повышен ли уровень «мужских гормонов» (на гиперандрогению) – ДЭА-S, 17-ОН-прогестерон, тестостерон;
  • на гормоны гипофиза, регулирующие менструальный цикл, – ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин;
  • гормоны яичников – Е2 (эстрадиол), прогестерон;
  • на гормоны надпочечников – кортизол.

На 20–21-й день цикла врачи могут попросить женщину еще раз сдать анализ на прогестерон.

При выявлении эндокринных причин бесплодия женщине назначается гормональное лечение, которое должно помочь ей забеременеть.

УЗИ-мониторинг

Ультразвуковое исследование предоставляет более подробную информацию о состоянии матки, яичников, позволяет выявить миомы, кисты. УЗИ-мониторинг дает возможность определить, происходит ли процесс овуляции. Исследование должно проводиться влагалищным датчиком.
Сделать УЗИ нужно будет трижды в течение менструального цикла. При этом женщинам надо понимать, что нет знака равенства между регулярным менструальным циклом и наличием овуляции. К сожалению, ее может не быть при абсолютно регулярном цикле и наоборот.

Анализ на антиспермальные антитела

В организме женщины могут вырабатываться антитела, которые при проникновении в слизь шейки матки блокируют сперматозоиды и не дают им двигаться вперед. Естественно, что зачатия не происходит. Чтобы выявить, есть ли у женщины такие антитела, ей нужно сдать соответствующий анализ. Кровь берется из вены, натощак.

Гистеросальпингография

Это метод обследования, который позволяет оценить проходимость маточных труб.

Роль маточных труб в процессе зачатия очень велика, ведь именно в них происходит процесс слияния яйцеклетки и сперматозоида и по ним оплодотворенная яйцеклетка движется к матке. Если маточные трубы повреждены, в полости малого таза есть спайки, то может наступить внематочная беременность или трубное бесплодие.

Гистеросальпингография дает возможность узнать, проходимы ли маточные трубы, нарушена ли их структура, есть ли спаечный процесс внутри матки и в малом тазу.
Проводится исследование таким образом: женщина лежит на гинекологическом кресле, с помощью катетера в матку под давлением вводится контрастное вещество, видимое с помощью рентгена или ультразвука. Изучая снимки, врачи могут определить, на каком участке проходимость маточных труб нарушена и есть ли деформация полости матки. Доза облучения при этом исследовании минимальна. При ультразвуковом исследовании врач отсматривает картину на мониторе.
Проводится гистеросальпингография на 8–9-й или на 16–18-й дни цикла (время проведения зависит от методики, которую использует данная клиника), натощак.

Это довольно болезненное обследование, поэтому его делают под местным обезболиванием.
Некоторые коммерческие клиники предлагают проводить гистеросальпингографию под общим наркозом.

Гистероскопия

Врач может порекомендовать женщине пройти и гистероскопию.
Это обследование полости матки при помощи оптического прибора – гистероскопа. Прибор, который представляет собой тонкую трубочку, вводят через влагалище в матку, и врач осматривает ее стенки изнутри. При этом обследовании врачи могут увидеть синехии (спайки) внутри матки, которые не дают яйцеклетке прикрепиться к поверхности матки, эндометриозные очаги, взять биопсию. Гистероскопия проводится под кратковременным внутривенным наркозом. Обследование занимает 10–15 минут.

Гистероскопия не дает возможности осмотреть маточные трубы, поэтому часто гистероскопия является первым этапом обследования, после которого врач проводит гистеросальпингографию.

Лапароскопия: диагностическая и лечебная

Эта операция носит не только диагностический характер: она может сразу решить некоторые проблемы, приводящие к бесплодию. Суть лапароскопии заключается в том, что в передней стенке живота женщины делается несколько маленьких проколов. В них вводятся различные инструменты и оптическая система, позволяющая врачу осматривать брюшную полость. При лапароскопии врач может не только произвести осмотр и узнать проходимость труб, но и разъединить спайки, прижечь очаги эндометриоза, удалить кисту или миому, произвести клиновидную резекцию яичников при поликистозе яичников, взять биопсию из всех «подозрительных» мест. Таким образом, часть проблем сразу решается, и шансы женщины на беременность увеличиваются.

Лапароскопия проводится под общим наркозом.

Для этой операции женщине придется пройти стандартное обследование и лечь в стационар на 3–4 дня. Если доктор сразу понимает, что без лапароскопии не обойтись (например, есть подозрение на эндометриоз), то он сразу сделает женщине одновременно гистероскопию и лапароскопию.

Перед проведением гистеросальпингографии, гистероскопии, лапароскопии вам обязательно потребуется сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.

источник

Читайте также:  Что такое бесплодие первого типа

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *