Анализы при бесплодии мать и дитя

Забеременеть, выносить и родить: как не попасть в грустную статистику?

Выкидыши, замершая беременность и бесплодие: как не стать жертвой статистики?
Стать мамой «по плану»: как подготовиться к беременности и рождению крохи?

Около 15—20% всех беременностей заканчиваются преждевременно и неудачно. Это грустная статистика невынашиваемости, а не цифры, показывающие количество абортов. Кроме того, ежегодно в Беларуси увеличивается количество пар, страдающих бесплодием. Как помочь самим себе и обезопасить себя от попадания в грустную статистику в период активного планирования ребенка или на самых ранних сроках беременности?

Найти доктора!

Хорошо, если у вас есть доктор, которому вы полностью доверяете, и который вас направляет на разнообразные анализы и исследования на всех этапах вашей молодой активной жизни. А если нет? Ведь такие врачи на вес золота, а в женских консультациях такие очереди, отсидев которые вы рискуете узнать о том, что в данном лечебном учреждении отсутствует большинство реактивов и вы сможете сдать лишь самый минимальный набор анализов при максимальных жалобах, что многие продолжают сидеть дома со своими проблемами, а ночами рыдать в подушку от в очередной раз несбывшихся надежд.

Как вырваться из этого замкнутого круга? Взять заботу о собственном здоровье в свои руки! Мы ведь прекрасно понимаем: для того, чтобы устранить проблемы со здоровьем, надо разобраться с их причинами. А этой чаще всего и становится главной проблемой.

Бесплодие?

По данным научных исследований РНПЦ «Мать и дитя», основными причинами женского бесплодия являются:

• воспалительные заболевания придатков (инфекция + нарушение гормональной и овуляторной функций яичников) — 15%;
• синдром поликистозных яичников (нарушение гормональной и овуляторной функций яичников) — 22%;
• комбинированный фактор (включая спаечный процесс гениталий, эндометриоз, нарушение гормональной и овуляторной функций яичников) — (53%);
• операции в связи с патологией органов репродуктивной системы в анамнезе (внематочная беременность, вакуум-аспирация, медицинский аборт) — 42%.

Сочетание нескольких выше указанных в числе причин бесплодия составило 32%.

А вот по данным министерства здравоохранения Республики Беларусь, структура мужского бесплодия выглядит следующим образом:

• воспалительные заболевания гениталий — 19,3%;
• эндокринные нарушения — 15,3%;
• недоразвитие гениталий — 0,2%;
• генетические нарушения — 0,6%;
• врожденные пороки развития — 0,2%;
• сочетание нескольких факторов — 2,4%;
• причина не установлена — 30,1%;
• в стадии обследования — 31,7%.

Невынашиваемость?

«Причины невынашивания беременности также многообразны, — утверждает Н. Якуш. — Например, гормональные нарушения, такие как недостаточная функция яичников, плаценты, нарушение функции надпочечников, приводят к дефициту эстрогенов, прогестерона или избытку андрогенов».

Еще одной из причин бесплодия и невынашивания могут быть острые инфекционные заболевания (грипп, краснуха и т.д.) и хронические инфекции половых путей, которых также немало в наше время у ведущих активную половую жизнь мужчин и женщин.

«Также в последнее время среди причин, позволяющих женщине забеременеть, но не выносить ребенка, стали встречаться иммунологические причины — такие как антифосфолипидный синдром (АФС) или резус-конфликт«, — делится своими наблюдениями Н. Якуш.

Среди других причин невынашиваемости медики называют:

• хромосомные и генные аномалии плода;
• истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);
• пороки развития матки;
• опухоли матки и яичников;
• перенесенные искусственные аборты;
• заболевания почек, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем организма, испытывающих дополнительную нагрузку во время беременности;
• вредные привычки;
• чрезмерное физическое и нервное напряжение;
• вредные факторы окружающей среды.

Выход: пройти обследование!

Чтобы избежать многих из перечисленных выше проблем, часто бывает достаточно вовремя пройти обследование, которое выявит причину неполадок со здоровьем, и внести соответствующие корректировки в свой план беременности.

Одна из крупнейших белорусских лабораторий, помогающая в этом, — «Синэво» . Помимо большого перечня отдельных анализов, там предлагают комплексные программы женщинам, планирующим беременность и тем, кто уже находится в ожидании ребенка. В различных лабораториях «Синэво» вы можете по своему желанию либо по направлению своего доктора пройти пакеты исследований :

• Планирование беременности
• Мониторинг течения беременности 4—6 неделя
• Мониторинг течения беременности 8—10 неделя
• Мониторинг течения беременности 15—17 неделя
• Мониторинг течения беременности 18—20 неделя
• Мониторинг течения беременности 30—40 неделя и многие другие.

Также для выявления инфекций, передающихся половым путем, разработан пакет исследований «Обследование на ИППП». Имеется в арсенале лаборатории и комплекс исследований на TORCH-инфекции (цитомегаловирусная, герпесвирусная инфекции, токсоплазмоз, краснуха).

Для диагностики гормональных нарушений имеются несколько комплексных исследований «Репродуктивное гормональное женское здоровье». Для выявления иммунологических причин невынашивания беременности в «Синэво» также имеется ряд специфических тестов.

Подробную информацию по ценам и срокам выполнения анализов Вы можете получить по телефонам 7766 (для звонков с мобильных) и +375 (17) 338-88-88

источник

Анализы при бесплодии мать и дитя

• 

Кольпоскопия

Кольпоскопия расширенная — осмотр влагалища и шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа, который дополняется специфическими пробами с использованием 3% раствора уксусной кислоты и раствора Люголя.

Видеокольпоскопия расширенная — наиболее современный метод кольпоскопии. Данный метод позволяет проводить цветную, объемную фото- и видеозапись изменений на шейке матки и слизистых в электронном виде, накапливать базу данных, наблюдать в динамике, отслеживать эффективность проводимого лечения.

Противопоказания

Противопоказанием к расширенной кольпоскопии (расширенной видеокольпоскопии) является непереносимость йода и уксусной кислоты.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится в любой день менструального цикла, вне периода менструации. Не требует предварительного обследования.

Перед процедурой рекомендуется:

• в течение 1 — 2 дней воздержаться от вагинального секса без презерватива;
• за день или два не использовать тампоны;
• не производить спринцевания.

Об исследовании

НИПТ — это уникальный метод исследования хромосомных патологий плода по крови матери на раннем сроке беременности.

Условия проведения

Исследование выполняется с 9 полных недель беременности. Обязательно предварительное проведение УЗ-исследования «Определение сердцебиения эмбриона/плода» не позднее, чем за 3 дня до забора крови. Желательна предварительная консультация врача-генетика. Результат УЗ-исследования необходимо взять с собой в день забора крови для НИПТ.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится на фоне привычного режима питания. Непосредственно перед исследованием рекомендуется выпить стакан фруктового сока или съесть кусочек шоколада.

Подготовка к спермограмме, НВА-тест, TUNEL:

• Половое воздержание от 3 до 5 суток до сдачи анализа;
• Бани, сауны исключить;
• Препараты (антибиотики) исключить;
• Физическую нагрузку исключить.

Правила сбора кала

Кал собирают после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой- шпателем для отбора пробы или в чисто вымытую и высушенную плотно закрывающуюся стеклянную посуду.

Не рекомендуется собирать кал из унитаза. Собирают кал на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован чистый новый лист (пакет) из полиэтилена. Недопустимо собирать кал с тканевой поверхности. При использовании судна его предварительно хорошо промывают с мылом и губкой, ополаскивают многократно водопроводной водой, а потом обдают кипятком и остужают.

Кал берут преимущественно из середины порции специальной ложечкой (шпателем), вмонтированной в крышку стерильного контейнера, в количестве не более 1/3 от объема контейнера. Не наполняйте контейнер доверху. Тщательно закройте крышку. Кал должен быть доставлен в Клинику/Госпиталь в течение 3-4-х часов от момента сбора.

Криоконсервация спермы:

• Подготовка как к спермограмме;
• Серологический комплекс и антиген ВПГ(ДНК вируса герпеса в крови).;

PIPEL, подготовка

• мазок на флору;
• мазок на онкоцитологию;
• серологический комплекс.

ГСГ, выполняется на 5-12 день менструального цикла:

• мазок на флору;
• серологический комплекс

Перед началом лечения необходимо знать что.

В этом разделе мы постарались обобщить ряд организационных вопросов, которые помогут вам легче ориентироваться в режиме работы наших клиник, обеспечат эффективное взаимодействие с медицинским персоналом, а также помогут создать комфортные условия при лечении.

Пациенты вступают в лечебный цикл ЭКО/ИКСИ по мере обращения в Центр репродуктивной медицины. Дата начала лечебного цикла обязательно согласуется с врачом репродуктологом. Общая продолжительность программы ЭКО/ИКСИ — три-четыре недели. При длинном протоколе женщины приезжают, как правило, к 17-21 дню менструального цикла (в зависимости от продолжительности менструального цикла). При коротком протоколе — к первому дню менструального цикла. Мужчина может приехать в Центр только ко дню пункции.

При лечении бесплодия с использованием методов ВРТ все процедуры проводятся амбулаторно по предварительной записи. Записаться на прием можно по телефонам Центра, непосредственно через координатора, а также на официальном сайте через функцию «Записаться на прием». Предварительная запись позволяет свести к минимуму длительное ожидание приема и очередей. В случае изменения ваших планов (отмена приема) необходимо как можно раньше сообщить эту информацию координатору. Этим вы поможете своевременно внести изменения в расписание и обеспечить более эффективную работу врача, а также поможете другим пациентам попасть на прием в это время.

Медицинские документы

Координаторы, имеющие медицинское образование, ответят вам на основные вопросы, касающиеся лечения, расписания работы врачей, подберут для вас наиболее удобное время приема в случаях, когда требуются консультации сразу нескольких специалистов. Для иногородних пациентов координаторы оказывают посильную помощь в вопросах проживания (Красноярский центр репродуктивной медицины не предоставляет гостиничных услуг).

При каждом посещении Центра следует отметить у координатора свой визит с тем, чтобы в кабинете врача появилась информация о вашем приходе на прием. Координатор предложит вам пройти в кабинет врача, как только закончится предыдущий прием.

В ходе проведения лечебного цикла координаторы записывают вас на основные процедуры, сообщают вам результат оплодотворения, уточняют время подсадки эмбрионов. Координатор также оставит и передаст врачу информацию о вашем звонке в клинику, если вам необходимо уточнить какие-либо вопросы у врача в ходе лечения.

В случаях, когда возникают обстоятельства, требующие изменения времени приема, координатор связывается с вами по телефону и согласует время вашего визита. Пациентов Центра репродуктивной медицины просим оставлять номера контактных телефонов, по которым координатор сможет своевременно сообщать важную информацию.

Согласно российскому законодательству и действующим нормативным документам в области репродуктивных прав человека искусственное оплодотворение осуществляется в медицинских учреждениях, имеющих лицензию на данный вид деятельности, при наличии письменного согласия супругов (одинокой женщины). Поэтому до начала лечебного цикла ЭКО/ИКСИ/ИИ с супружеской парой (одинокой женщиной) заключается договор на оказание медицинских услуг. При заполнении договора супружеская пара (одинокая женщина) должна иметь при себе паспорта.

Договор возмездного оказания услуг регламентирует взаимодействие сторон (предмет договора, права и обязанности ответственность сторон, расчеты по договору и т.д.), а заявление, являющееся неотъемлемой частью договора, конкретизирует предмет договора, а также особенности оказания данной медицинской услуги. Обследование, проводимое перед лечебным циклом, непосредственно не относится к программе ЭКО/ИКСИ/ИИ, следовательно не входит в стоимость процедуры. Стоимость медицинских услуг указана в прайсе, утвержденном руководителем Центра. Копию прейскуранта на медицинские услуги вы всегда можете получить у координатора. На лекарственное обеспечение при лечении методом ЭКО/ИКСИ требуются дополнительные затраты, практические равные стоимости программы. Конечная сумма затрат на лекарственное обеспечение зависит от индивидуальных особенностей пациента и определяется выбором, количеством лекарственных препаратов, используемых в лечебном цикле.

Находясь в лечебном цикле ЭКО/ИКСИ/ИИ, вы должны немедленно информировать лечащего врача о любых изменениях самочувствия и состояния здоровья. Телефон экстренной связи с врачом указан в «Памятке пациента».

Работающие пациенты имеют право на выдачу листка нетрудоспособности на период прохождения лечебного цикла (со дня стимуляции суперовуляции до диагностики беременности). Листок нетрудоспособности выдается при предъявлении паспорта. Вступая в лечебный цикл, необходимо сразу же предупредить лечащего врача о необходимости выдачи листка нетрудоспособности.

Просим обязательно сообщить в клинику результат проведенного лечения: результат ХГ и УЗИ диагностики. При положительном результате лечения — дату и срок родов, метод родоразрешения, пол и вес детей, а также любую другую информацию о течении беременности, которую вы сочтете возможным сообщить.

Перечень обследований перед ИИ

Перед началом лечения пациенты проходят обследование и подготовку к процедуре Искусственная инсеминация (ИИ) в одном из центров репродуктивной медицины ARTMedGroup. Обследование направлено не только на выявление противопоказаний к планированию беременности, но и на выявление и коррекцию причин, ухудшающих прогноз на вынашивание беременности и рождение здорового ребенка.

Для проведения ИИ пациенты должны предоставить результаты ниже перечисленных обследований (в скобках указан срок, в течение которого анализ действителен).

Мужчине:

• кариотипирование клеток крови (бессрочно);
• MAR-тест (1 год);
• исследование методом ПЦР отделяемого уретры на хламидии, микоплазму, уреаплазму, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус (6 мес.);
• спермограмма, морфология сперматозоидов (3 мес.);
• определение антител к бледной трепонеме (3 мес.);
• определение антител IgM, IgG к ВИЧ (3 мес.);
• определение HbsAg, IgM и IgG к вирусному гепатиту В, антител к вирусному гепатиту С (3 мес.);
• определение IgM, IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа (3 мес.);
• микроскопическое исследование (мазок) отделяемого уретры на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, грибы рода кандида, трихомонады (10 дней).

обследование по показаниям

• анализ фрагментации ДНК сперматозоидов;
• HBA-тест;
• AZF-анализ (при азооспермии и концентрации сперматозоидов

Перечень обследований перед ЭКО

Перед началом лечения пациенты проходят обследование и подготовку к процедуре ЭКО. Обследование направлено не только на выявление противопоказаний к планированию беременности, но и на выявление и коррекцию причин, ухудшающих прогноз на вынашивание беременности и рождение здорового ребенка. Длительность обследования может составлять 1-3 месяца. Пройти обследование возможно по месту жительства или в одном из центров репродуктивной медицины.

При подготовке к переносу оттаяных эмбрионов обследование женщины проводится в соответствии с перечнем обследований перед ЭКО с учетом сроков годности результатов ранее проведенных анализов. Обследование мужчины не проводится.

Для проведения ЭКО пациенты должны предоставить результаты нижеперечисленных обследований (в скобках указан срок, в течение которого анализ действителен).

Мужчине:

• кариотипирование клеток крови (бессрочно);
• MAR-тест (1 год);
• исследование методом ПЦР отделяемого уретры на хламидии, микоплазму, уреаплазму, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус (6 мес.);
• спермограмма, морфология сперматозоидов (3 мес.);
• определение антител к бледной трепонеме (ИФА) (3 мес.);
• определение антител IgM, IgG к ВИЧ (3 мес.);
• определение HbsAg, IgM и IgG к вирусному гепатиту В, антител к вирусному гепатиту С (3 мес.);
• определение IgM, IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа (3 мес.);
• микроскопическое исследование (мазок) отделяемого уретры на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, грибы рода кандида, трихомонады (10 дней).

обследование по показаниям

• анализ фрагментации ДНК сперматозоидов;
• HBA-тест;
• AZF-анализ (при азооспермии и концентрации сперматозоидов

Иногородним пациентам

В клиниках «Мать и дитя» весь лечебный процесс организован с учетом того, что среди обращающихся весьма высока доля иногородних пациентов.

Для иногородних пациентов предусмотрена возможность дистанционного обсуждения с врачом вопросов, касающихся обследования и других моментов, не требующих обязательного осмотра. Если вы сообщите ваш номер телефона координатору- регистратору и ваш вопрос, то в электронном расписании врача появится информация о вашем звонке. В рамках своего рабочего времени специалист вам перезвонит.

Запись на прием

Все приемы специалистов проводятся только по предварительной записи. Записаться на прием вы можете по телефону, по электронной почте и на сайте. Если вы не сможете приехать в назначенное время, то просим вас заранее отменить или перенести прием на другую дату.

В клиниках «Мать и дитя» существует строгая преемственность между врачами, которая обеспечивает оперативную работу с пациентами: врачи гинекологи первичного звена осуществляют обследование и подготовку к программам ЭКО/ИКСИ, а врачи гинекологи-репродуктологи выполняют все этапы программ ЭКО/ИКСИ до диагностики беременности. По желанию женщины, диспансерное наблюдение за течением наступившей беременности, могут осуществлять врачи акушеры-гинекологи, специализирующиеся в этом направлении. Такой стиль работы делает более плодотворным взаимодействие врача и пациента на всех этапах лечения.

Если вы планируете ЭКО или ИКСИ

Если у вас возникла необходимость обсудить с врачом-репродуктологом тактику подготовки или дату начала лечебного цикла, а соответственно и дату приезда в интересующий вас город, то вы можете, позвонив в регистратуру, оставить ваш номер телефона. Как только врач освободится, он вам перезвонит (в рамках своего рабочего времени).

Если перед планируемым лечением методом ЭКО/ИКСИ у вас возникли вопросы по результатам проведенного обследования, но вы не можете приехать на прием (проживаете в другом регионе, области и т.п.), то вы можете задать вопрос вашему лечащему врачу воспользовавшись обратной связью на сайте.

Следует напомнить, что пациенты, вступающие в лечебный цикл ЭКО/ИКСИ, имеют первоочередное право на запись на прием к врачу-репродуктологу.

При записи на прием необходимо сообщить координатору, что именно на эту дату у вас приходится первый день лечебного цикла ЭКО/ИКСИ. Если первый день лечебного цикла выпадает на праздничный или выходной день — предварительно свяжитесь с врачом репродуктологом.

После проведенного лечения методом ЭКО/ИКСИ

Клиники «Мать и дитя» являются участниками Российского и Европейского Регистров ВРТ, формирующих статистические данные о применении вспомогательных репродуктивных технологий. Для предоставления сведений в указанные Регистры по результатам каждого лечебного цикла мы собираем статистическую информацию о наступлении или ненаступлении беременности, об исходе каждой наступившей беременности, а также ведем внутренний регистр рожденных детей.

Поэтому просим вас в обязательном порядке после проведенного лечения методами ЭКО/ИКСИ, а также внутриматочной инсеминации сообщать результат лечения — данные ХГ и УЗИ-диагностики беременности, а также исход наступившей беременности. Вы можете сообщить эту информацию по телефону, по электронной почте или письмом на почтовый адрес клиники. Для нас очень важна эта информация!

источник